Kategorija

Populiarios Temos

1 Receptai
Kepenų apsinuodijimas vaistams ir maistui: pagrindiniai simptomai ir gydymo metodai
2 Receptai
Kepenų funkcija trumpai
3 Produktai
Vaikų tulžies pūslės susiaurėjimas
Pagrindinis // Receptai

Kaip gydyti hepatitu B


Hepatitas B yra virusinis kepenų uždegimas, kurio sukėlėjas yra hepatito B virusas. Daugeliu atvejų liga yra palanki prognozė. Tinkamai reaguojant paciento kūno imuninei sistemai, patologija vyksta ūmaus pobūdžio, būdinga ryškiai simptomatologijai. Per mėnesį proceso simptomai išnyksta, tada yra visiškai išgydoma.

10% atvejų liga tampa lėtinė, iš pradžių būdinga išnykusi klinikinė įvaizdis. Būtent ši būklė yra labiausiai pavojinga asmeniui, ji reikalauja ankstyvos diagnozės ir sudėtingo gydymo režimo pasirinkimo. Straipsnyje aptariamas, kaip gydyti hepatitu B ir kokie nauji hepatologai gali pasiūlyti visišką paciento kūno atkūrimą.

Ką daryti po infekcijos?

Hepatito B sukėlėjas yra viruso nešlio ar sergančio žmogaus biologiniuose skysčiuose. Didžiausias kiekis kraujyje yra seilių liaukų ir sėklinių skysčių sekrecija. Jei staiga susitinkate su užkrėstu asmeniu, nedelsdami kreipkitės į medicinos įstaigą, kad išvengtumėte infekcijos.

Reikėtų prisiminti, kad virusas perduodamas šiais būdais:

  • Parenteralinis - per užkrėstą kraują ar jo atskirus komponentus pernešant manipuliuojant nesteriliais instrumentais per narkotikus vartojančius švirkštus.
  • Vertikaliai - nuo motinos iki kūdikio per pastarąjį nėštumo trimestrą, vaiko praeinant per gimdymo kanalą.
  • Seksualinė - dalyvaujant maceravimui ir mikrokrekams genitalijų srityje, tačiau esant aukštai virusų agresyvumui.

Jei asmuo staiga suprato, kad turi kontaktą su ligoniu, pirmąsias 12 valandų po injekcijos ar lytinio akto kreipkitės į gydymo įstaigą. Esant ligoninės sąlygoms, bus įvestas specifinis imunoglobulinas, kuris sustiprins organizmo apsauginę reakciją, ir paskui skiepijimas nuo hepatito B bus atliekamas.

Jūs turėtumėte nepertraukiamai stebėti savo būklę ir kontroliuoti hepatito simptomų atsiradimą per pirmuosius 4 mėnesius po panašaus įvykio. Paprastai šio laikotarpio pakanka, kad kepenų uždegimas taptų jaučiamas. Jei asmuo vis dar užkrėstas. Jis turės silpnumą, galvos skausmą, raumenų ir sąnarių skausmą, hipertermiją. Vėliau pasirodys odos ir skleros geltonumo, odos bėrimas, niežėjimas, skausmas ir sunkumas į dešinę pusrutulį.

Bendrosios gydymo rekomendacijos

Hepatito B gydymas priklauso nuo šių veiksnių:

Paimkite šį testą ir sužinokite, ar yra kepenų veiklos sutrikimų.

  • kaip agresyvus virusas yra paciento kūne;
  • kiek patogenų prasiskverbė;
  • ligos stadija;
  • kepenų ir kitų organų žalos laipsnis;
  • ligos eiga.

Lengva ir vidutinio sunkumo hepatito B forma gydoma namuose. Pirmąją gydymo savaitę gydytojai rekomenduoja laikytis miego režimo. Kiti variklio režimo apribojimai priklauso nuo bendros paciento būklės. Vaikų amžiaus pacientams rekomenduojama laikytis pusiau lovos poilsio net ir po intoksikacijos požymių išnykimo.

Bet koks fizinis aktyvumas kepenų uždegimo gydymo metu yra draudžiamas. Vaikai yra atleidžiami nuo fizinio lavinimo pamokų per pusę metų ir už profesionalų sportą metų. Fizinio aktyvumo lygio padidėjimas turi būti dozuotas ir individualus. Svarbu atsižvelgti į paciento amžių, jo laboratorinę būklę, kūno atkūrimo greitį.

Dieta

Hepatito B gydymas grindžiamas konkretaus paciento meniu koregavimu. Svarbu sumažinti kraujo ir žiebtuvėlių sistemos ir virškinimo trakto sąnaudas. Tačiau mityba turi būti pilna, didelės kalorijos ir vitaminizuota, siekiant išlaikyti aukštą kūno apsaugos būklę. Baltymų, lipidų ir angliavandenių santykis pasižymi santykiu 1: 1: 4.

Baltymų maisto produktai turėtų būti pateikti:

  • mažai riebalų mėsa - vištiena, jautiena, veršiena, triušis;
  • žuvis - lydekos, menkės, lydekos;
  • vidutinio riebumo fermentuoti pieno produktai;
  • Omletas virtas.

Lipidus galima nuryti įvairių rūšių augalinių aliejų (kukurūzų, alyvuogių, saulėgrąžų) sudėtyje, taip pat geros kokybės sviestui. Angliavandenius gamina grūdai (ryžiai, grikiai, avižiniai dribsniai, kviečiai), vakarinė duona ir duonos trupiniai. Svarbu, kad paciento maiste būtų pakankamai vaisių ir daržovių. Jie gali būti ne tik žaliavos, bet ir troškinti, virti, kepti orkaitėje.

Siekiant visiškai išgydyti hepatitu B, būtina apriboti paciento suvartojimą šiais maisto produktais:

  • bacon
  • margarinas ir jo pagrindu pagaminti produktai;
  • prieskoniai;
  • rūkyta mėsa;
  • konservai;
  • alkoholis ir soda;
  • ledai ir želė;
  • riebi mėsa ir žuvis;
  • česnakai;
  • riešutai ir tt

Kaip pasirinkti narkotikus?

Norint išgydyti kepenų virusų pažeidimą, būtina nustatyti ligos stadiją pacientui šiuo metu. Faktas yra tai, kad jo atgaminimo metu reikia veikti viruso. Tokiomis sąlygomis bus galima atsikratyti ligos amžinai. Norėdami išsiaiškinti ligos stadiją, atlikite laboratorinių ir instrumentinių tyrimų seriją.

Biocheminiai kraujo tyrimai, hepatito B žymenų nustatymas, PGR analizė, siekiant nustatyti patogeno DNR buvimą paciento organizme, taip pat viruso apkrovos vertinimas yra privalomas. Tuo pačiu metu, kepenų būklė tiriama naudojant ultragarsą su Dopleriu, fibrozinių pokyčių laipsnis nustatomas elastometrijos būdu. Jei reikia, nustatoma viruso mutacijų diagnostika ir atsparumo daugeliui vaistų nustatymas.

Dauguma pacientų yra suinteresuotos, kiek išsamios egzaminų išlaidos, kurias nustato gydantis gydytojas, kad pasirinktų tinkamą gydymo būdą. Paprastai sąnaudos siekia 20-25 tūkstančius rublių, jei analizės ir instrumentinė diagnostika atliekama privačiose laboratorijose.

Lėtinis gydymas

Kalbant apie tai, ar hepatitas B gydomas, ar ne, buvo gautas nedviprasmiškas atsakymas. Taip, hepatitas yra išgydomas ir gana sėkmingas. Jei palyginsime prognozes pacientams, turintiems kepenų pažeidimą B tipo virusu, jie yra daug labiau patogesni nei pacientams, kurie susitiko su C tipo patogene arba kombinuota infekcija.

Gydytojai nustatė keletą kriterijų, pagal kuriuos vertinamas gydymo veiksmingumas:

  • transaminazių koncentracijos kraujyje normalizavimas;
  • viruso ląstelių DNR nėra, o tai patvirtina realaus laiko PGR;
  • HBeAg išnykimas;
  • sustabdyti histologinio kepenų įvaizdžio pablogėjimo progresavimą.

Transaminazių kiekio sumažėjimas iki normalaus lygio yra biocheminis atsakas į gydymą. Didesnio patogeninės DNR kiekio sumažėjimas ir HBeAg išnykimas rodo virusologinį atsaką. Kepenų būklės rodiklių normalizavimas hepatocitų lygyje - histologinis atsakas. Visų atsakymų derinys vadinamas visišku atsaku į gydymą.

Šiame etape antivirusiniam gydymui dažniausiai naudojami du vaistai: interferonas ir lamivudinas.

Interferonas

Interferonų grupei būdingas ne tik antivirusinis poveikis. Šie vaistai gali kovoti su naviko ląstelėmis ir stiprinti organizmo imuninę sistemą. Mokslininkai nustatė, kad alfa-interferonas slopina hepatito B viruso reprodukciją, o tai prisideda prie ligos remisijos vystymosi. Tačiau šis vaistas nėra skirtas visiems pacientams, nes yra tam tikrų gydymo atrankos kriterijų apribojimų.

Gerus virusologinis atsakas į interferono vartojimą pastebimas gydomiems žmonėms, kurių nuolatinė ar periodiškai padidėjusi ALT koncentracija kraujo serume ir HBeAg koncentracija. Jeigu ALT lygis yra normalus, atsakas į gydymą bus registruojamas mažiau kaip 10% pacientų.

Pediatrijos pacientų gydymo veiksmingumas yra panašus į suaugusiųjų gydymo veiksmingumą. Klinikiniai duomenys parodė, kad alfa-interferono naudojimas lėtinės ligos formos, kurioje nėra HBeAg, fone yra teigiamas atsakas į gydymą, tačiau 5 metus po gydymo pabaigos kyla ligos recidyvas. Atsparus gydymui pasiekiamas tik ketvirtadalyje pacientų.

Interferoną nerekomenduojama vartoti pacientams, sergantiems kepenų ciroze, kadangi serumo ALT kiekis kraujo serume labai padidėja atsižvelgiant į tokių vaistų vartojimą, o tai patvirtina citolytiko krizės pasireiškimą. Rezultatas gali būti kepenų nepakankamumas.

Nepageidaujamos reakcijos į interferono terapiją:

  • silpnumas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • sąnarių ir raumenų skausmas;
  • depresija;
  • sumažėjęs leukocitų kiekis kraujyje;
  • nerimas;
  • plaukų slinkimas.

Lamivudinas

Šis vaistas sustabdo hepatito viruso dauginimą, įterpdamas veikliąją medžiagą augančiose DNR grandinėse. Rekomenduojama skirti pacientams, sergantiems HBeAg teigiamu hepatitu. Atsparus virologiniam ir histologiniam atsakymui stebimas pusėje pacientų. Paprastai vaikams lamivudinas nerekomenduojamas.

Šis vaistas rekomenduojamas tiems pacientams, kuriems nėra HBeAg. Šiuo atveju gydymo veiksmingumas per 5 mėnesius yra 63%. Lamivudinas yra puikus tiems pacientams, kurie atsparūs alfa interferonui. Be to, keletas tyrimų parodė, kad vaistas gali būti naudojamas kepenų cirozės fone. Atsižvelgiant į nepageidaujamą vaisto vartojimo poveikį, galima pastebėti šiek tiek padidėjusį transaminazių kiekį kraujyje, tačiau tai nėra kritiška. Likusi vaisto toleruojama gana gerai.

Kiti vaistai

Famcikloviras. Klinikiniai tyrimai parodė, kad šis vaistas turi antivirusinį poveikį, bet yra mažesnis už lamivudino aktyvumą. Be to, vaistas turi būti vartojamas tris kartus per dieną, todėl mažai tikėtina, kad bus pasirinktas vaistas.

Adefoviro dipivoksilis - vaistas negali būti vartojamas didelėmis dozėmis, nes jis tampa toksiškas inkstų sistemai. Gebės sumažinti viruso DNR kiekį paciento organizme. Timozinas - vaistas gerai toleruojamas, stimuliuoja T ląstelių imuniteto aktyvumą. Kai kuriais atvejais kartu su kitais vaistais.

Esant dideliam apsinuodijimui, ekspertai nustato detoksikacinę terapiją. Tai apima daugelio tirpalų įvedimą į veną (natrio chloridas, reosorbilatas, hemodezas, reopoligliukinas, gliukozė). Kartu vartojami hormoniniai vaistai. Pradėkite didelėmis dozėmis, palaipsniui mažinkite jų dozes.

Vemlidy yra naujas vaistas, rekomenduojamas naudoti hepatito B gydymui. Tai yra Europos gamybos produktas, skirtas pacientams, vyresniems nei 12 metų ir sveriantiems daugiau nei 35 kg. Mūsų šalyje vaistų dar nėra.

Piktybinės formos gydymas

Ar gali išgydyti piktybinis hepatitas? Piktybinė ligos forma, kuri dažniau pasitaiko kūdikiams, reikia nedelsiant ištaisyti kūno būklę. Be to, narkotikai pradeda eiti netgi tada, kai kyla grėsmė jos vystymuisi.

  • gliukokortikosteroidai venoje;
  • plazmos, albumino, reopoliglikino,
  • diuretikai, skirti diurezei (manitolis, Lasix);
  • heparinas DIC sukūrimo atveju;
  • enterozorbentai viduje, siekiant pagreitinti toksinių medžiagų pašalinimą;
  • antibakteriniai vaistai.

Ambulatorinė registracija

Tuo atveju, kai pacientas gydomas stacionare, pacientas išleidžiamas 30-35 paras nuo gydymo pradžios. Šiuo metu kūno funkcijos atkurtos, transaminazių parametrai šiek tiek sumažėja. Paciento gydytojas pateikia užrašą. Jis aprašo, kaip gerai valgyti, koks yra rekomenduojamas būdas.

Pirmasis tyrimas po paciento išleidimo atliekamas po 30 dienų, po to - po 3, 4, 5 mėnesių. Jei iš dujofarmato pašalinami du kartus iš eilės bendrų klinikinių bandymų ir biocheminių rodiklių, esančių normaliame diapazone, ir HBsAg nėra.

Pacientai domisi, ar hepatitas gydomas liaudies preparatais. Vietose, skirtose virusinės kepenų pažeidimo gydymui, galite rasti atsiliepimų, kad kažkas buvo gydomas / gydomas tradicinės medicinos receptais. Tačiau reikėtų nepamiršti, kad visiškas narkotikų gydymas tokiais būdais nepadės. Jie gali būti naudojami tik kaip priedas, siekiant palaikyti kepenų ląstelių darbą ir pagreitinti jų atsinaujinimą.

Hepatitas B (B), gydymas, šiuolaikiniai gydymo metodai

Tarp visų infekcinių ir uždegiminių kepenų liga yra laikoma labiausiai paplitusi virusinė hepatito, ir gydymas nuo hepatito B, tarp jų ypatingas dėmesys. Ankstyvas infekcinio proceso nustatymas ir profilaktika leidžia pasiekti puikių rezultatų: daugiau nei 95% pacientų, sergančių ūmine liga, manoma, kad jie atsinaujina po viso gydymo.

Lėtinio hepatito B gydymas laikomas sudėtingesniu ir daug laiko reikalaujančiu: dažnai pacientai yra priversti vartoti priešvirusinius vaistus daugelį metų, norint pasiekti stabilų remisiją. Nepaisant to, galima išgydyti kepenų uždegiminius procesus ir netgi hepatito B komplikacijas. Dėl bendrų gydymo principų, esamų požiūrių ir šiuolaikinių vaistų - mūsų apžvalgoje.

Bendra informacija apie ligą

Virusinis hepatitas B yra infekcinė liga, kurios pirminis hepatocitų pažeidimas ir kepenų funkcinio aktyvumo sumažėjimas. Jo sukėlėjas yra HBV virusas (HBV) iš gepadnovirusų šeimos.

Patogenas perduodamas tik iš žmogaus žmogaus, o infekcijos šaltinis gali būti pacientas, kuriam hepatitas B gauna gydymą, ir viruso nešiotojas, turintis ligą, kurios ligos yra neprognozuojamos (besimptomės). HBV yra kraujyje, sperma, makšties išskyros ir kiti kūno biologiniai skysčiai. Infekcijos užkrečiamumas yra labai didelis: netgi po vienkartinio sąlyčio su nedideliu kiekiu virusinių dalelių, gali pasireikšti infekcija.

Tarp pagrindinių perdavimo būdų yra:

  • seksualinė;
  • parenteralinis, įskaitant injekciją;
  • namų ūkis;
  • transplacentas.

Atkreipkite dėmesį! Hepatito B paplitimas suaugusiesiems ir vaikams išlieka labai didelis: kai kuriose vietovėse (Centrinėje Afrikoje, Pietryčių Azijoje, Lotynų Amerikoje) iki 10% visų gyventojų yra užsikrėtę virusu.

Veiksmingos terapijos ir savalaikio hepatito B gydymas yra vienas iš prioritetinių sveikatos priežiūros problemų. Ankstyvas diagnozavimas ir sudėtingos detoksikacijos atsiradimas, antivirusinis ir hepatoprotective poveikis organizmui gali žymiai sumažinti galimų komplikacijų skaičių ir pasiekti visišką atsigavimą.

Terapinės priemonės prieš HBV

Taigi, kaip gydyti hepatito B? Įdomu, kad ūminio ir lėtinio kepenų uždegimo gydymas gali skirtis. Taip yra dėl hepatocitų pralaimėjimo šių ligų patogeniškumo savybių ir pobūdžio.

Prieš gydymą pacientas turi būti nuodugniai ištirtas, įskaitant:

  • skundų ir anamnezės rinkimas;
  • Klinikinis gydytojo tyrimas, įskaitant pilvo ir kepenų palpaciją, širdies susitraukimų dažnio, NPV ir kraujospūdžio matuokliai;
  • laboratorinis tyrimas (klinikinė kraujo ir šlapimo analizė, biocheminis tyrimas, fermentinis imuninis tyrimas, PGR su viruso apkrova);
  • instrumentinis tyrimas (pilvo ertmės ultragarsinis tyrimas, fibroplastinių kepenų pokyčių, naudojant fibrotestą, elastometrijos įvertinimas);
  • HBV mutacijų ir atsparumo vaistams analizė.

Atkreipkite dėmesį! Viruso viruso štamai yra mažiau tinkami gydymui interferonu nei "laukiniai". Verta atkreipti dėmesį planuojant gydymo planą.

Šiuo metu nėra visuotinai pripažintos HBV gydymo schemos. Todėl hepatito B vaistų dozę parenka ir koreguoja tik patyręs hepatologas (infekcinių ligų specialistas).

Terapija ūminės ligos formos

Paprastai hepatito B gydymas būna infekcinių ligoninių skyriuose. Sunkūs funkciniai kepenų nepakankamumas - indikacija hospitalizacijai ICU. Ligos sunkumo įvertinimo kriterijai yra bendro apsinuodijimo požymių (galvos skausmas, silpnumas, nuovargis, pykinimas, vėmimas, karščiavimas) sunkumas ir bendras bilirubino kiekis.

Virusinis hepatitas gali būti:

  • plaučiuose - apsinuodijimo požymiai yra šiek tiek išreikšti, galimas hepatomegalija, bilirubino lygis yra mažesnis nei 85 μmol / l.
  • vidutinio sunkumo laipsnis - vidutinis apsinuodijimas, vėmimas 1-2 kartus per dieną, hepatomegalija. Stebimi širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai - bradikardija, širdies tonusai, prislėgtas širdies tonusas, sumažėjęs kraujospūdis. Bilirubino lygis yra 86-170 μmol / l.
  • sunkūs - apsinuodijimo požymiai, pakartotinis vėmimas per dieną. Kepenys gali būti normalaus dydžio. Nustatyta tachikardija, hipotenzija, hemoraginis sindromas. Bilirubino kiekis yra didesnis nei 170 μmol / l.

Kai šis sindromas citolizinis veikla didėjant lygių ALT ir AST yra ne koreliuoja su yra hepatito kraujyje apraiškų sunkumo.

Ūminis hepatitas beveik visada gydomas ligoninėje. Rekomenduojama laikytis lovos 1-2 savaites. Tada, kai apsinuodijimo simptomai pablogėja ir laboratoriniai tyrimai normalizuojasi, ekstraktas gali būti išduodamas apylinkės gydytojo ambulatorinio gydymo metu.

Pacientams, sergantiems ūminėmis ir lėtinėmis ligos formomis, nereikia specialaus gydymo. Sveikas žmogaus imunitetas sugeba susidoroti su virusu. Pacientams parodyta tik pagrindinė terapija, įskaitant gyvenimo būdo ir mitybos koregavimą, taip pat kepenų apsaugą nuo neigiamo išorinių veiksnių poveikio.

Mitybos patarimai

Kaip išgydyti hepatitą su mityba? Pagrindinis gydomosios mitybos tikslas yra toks:

  • didžiausias tausojantis virškinamojo trakto;
  • pagerėjo kepenų funkcija;
  • kūno prisotinimas glikogenu;
  • komplikacijų (riebalų infiltracijos, cirozės) rizika;
  • medžiagų apykaitos sutrikimų korekcija;
  • regeneracinių (regeneravimo) procesų stimuliavimas.

Virusinio hepatito B gydymas prasideda nuo griežtos specializuotos dietos (gydymo lentelės numeris 5a). Po mirusiųjų apsinuodijimo simptomų išnykimo ir paciento būklės stabilizavimo galite pereiti prie dietos Nr. 5. Rekomenduojama stebėti 4-6 mėnesius - kol bus visiškai atstatyta sutrikusi kepenų funkcinė veikla.

Ypač svarbios bendrosios rekomendacijos dėl dietos pacientams, sergantiems HBV susiskaidymu: maistas turėtų būti valgomas 5-6 kartus per dieną mažose porcijose. Toks mitybos planas leidžia išvengti tulžies stagnacijos kepenyse ir pabloginti uždegimą.

Skrandžio laikotarpio viduryje riebalų kiekis dietoje turėtų būti smarkiai ribotas. Kiaulinių taukų, riebi mėsos, rūkytos mėsos ir dešrelių, bekono, riebiojo pieno, grietinėlės ir kitų pieno produktų draudimas. Iš gyvūnų riebalų priimtinas nedidelis sviesto kiekis. Taip pat leidžiama į dietą įtraukti augalinius aliejus - alyvuogių, sėmenų, kukurūzų (ne daugiau kaip 1-2 šaukštus per dieną).

Be to, griežtai draudžiama naudoti:

  • alkoholis;
  • šokoladas ir kakava, bandelės, šviežios pyragaičiai ir konditerijos gaminiai;
  • rūgštynės ir špinatai;
  • turtinga mėsa, žuvis, grybų sultiniai;
  • konservuoti marinuoti daržovės
  • padažai;
  • aštraus patiekalas, Korėjos salotos;
  • prieskoniai ir pagardai su ryškiu skoniu;
  • ledai, šalti patiekalai ir gėrimai.

Paciento meniu turėtų būti pakankamas angliavandenių kiekis, įskaitant lengvai virškinamą (cukrus, medus, uogienė). Tai stimuliuoja glikogeno nusėdimą kepenyse ir padidina organų atsparumą toksiškiems infekciniams agentams.

Taip pat svarbu, kad per parą būtų maistas su vitaminais ir mikroelementais. Turėtumėte valgyti daug retinolio (provitamino A), B grupės vitaminų, niacino, askorbo rūgšties. Mažiausias maistinių medžiagų kiekis prisideda prie pablogėjusios kepenų funkcijos atkūrimo ir atstatymo.

Skystis viso gydymo metu neribojamas. Be to, piktybinio periodo metu pacientams rekomenduojama gerti iki 3 litrų švaraus vandens. Tai daroma taip, kad kūno apsinuodijimas sumažėtų, o kepenys greitai išgydomas dėl uždegiminio pažeidimo.

Pavyzdžio dietos meniu 5a

  • Pusryčiai - skysta ryžių košė ant vandens pusėje su pienu, tarkuotu varškės sūriu, arbata.
  • Užkandis - obuolys, keptas orkaitėje su razinomis ir cukrumi.
  • Pietūs - sriuba su daržovių sultiniu su perlamutrinėmis miežėmis, veršienos kotletas, morkų tyrės, želė.
  • Užkandis - nuoviruotos šlaunys.
  • Vakarienė - liesos žuvys (menkė, pilka), kepama orkaitėje, bulvių koše, mėsos pyragas su saldaus pieno padažu.
  • Užkandžiai - kefyras su mažais riebalais.

Nepaisant kai kurių apribojimų, medicininė mityba pacientams, sergantiems hepatitu B, leidžia jums sukurti įvairų meniu. Svarbu išlaikyti pakankamą kalorijų kiekį, kad įsitikintumėte, jog organizmui reikia energijos. Maistas neturėtų būti labai šaltas arba labai karštas. Stenkitės ne skubėti valgio metu, kruopščiai kramtykite kiekvieną gabalėlį.

Gyvenimo būdo koregavimas

Siekiant išgydyti hepatitą B, svarbu nuolat pakeisti savo gyvenimo būdą, atsisakyti blogų įpročių ir laikytis sveikos gyvensenos principų. Pacientai rekomenduoja:

  • nustoti gerti ir rūkyti;
  • laiku gydyti lėtines ligas;
  • stiprinti imuninę sistemą per sveiką gyvenseną, reguliariai naudoti multivitaminų kompleksus;
  • stabilizuojant valstybę - palaipsniui didinti turimą fizinę veiklą per žygius pėsčiomis, plaukiojimą, komandinį sportą;
  • prisiminti galimą HBV sukeliamą žalą kitiems;
  • atlikti nespecifinę viruso hepatito ir kitų parenteralinių infekcijų užkrėtimo prevenciją.

Narkotikų gydymas

Kada vaistas turėtų būti vartojamas ūmiai HBV gydyti? Kaip gydomos sunkios ligos formos?

Hiperbilirubinemija, didesnė nei 170 μmol / L, ir ryškūs intoksikacijos požymiai, reikia infuzijos, diurezės korekcijos. Tais atvejais, kai pasireiškia kepenų infekcinis pažeidimas, sustiprėjęs premorbitas ir sumažėjęs imunitetas, arba kartu yra didelis patogeno aktyvumas, parodomas interferonas.

Vaistas IFN-0S2 yra naudojamas ankstyvosiose gydymo ligos stadijose (iki 6-7 dienas nuo glaistinio sindromo). Standartinis gydymo kursas yra 10 dienų, 2 milijonai TV įšvirkščiama į raumenis. Nėra prasmės traukti vaistą ilgiau, nes per tą laiką būtini antikūnai jau buvo visiškai suformuoti. Tarp interferono pagrindu pagamintų vaistų farmakologinio poveikio:

  • patobulintas ūminio virusinio hepatito prognozavimas;
  • sumažinti apsinuodijimo sunkumą;
  • sumažėjęs piktrokio periodas (pacientams, kurių imuninė sistema sutrikusi, jis gali trukti ilgą laiką - iki kelių savaičių);
  • skatinti greitą HBsAg pašalinimą iš organizmo;
  • supirkimo ir komplikacijų vystymosi prevencija.

Reabilitacijos laikotarpis

Reabilitacijos laikotarpis - atsigavimas po ūminio virusinio kepenų pažeidimo - skiriasi nuo paciento iki paciento. Kažkas gali būti išgydytas per kelias savaites, tam, kad pagerintų savo gerovę, gali prireikti 4-6 mėnesių.

Apskritai, ūminio hepatito B prognozė yra palanki: liga visiškai išgydoma 90% pacientų. 5-10% atvejų, palaikydamas HBsAg organizme, išsivysto lėtinė ligos forma, kartu būdinga didelė komplikacijų rizika (cirozė, kepenų ląstelių karcinoma, tulžies pūslės judėjimo sutrikimas, Oddi sfinkteris). Įdomu tai, kad perėjimas prie lėtinės ligos formos yra labiau būdingas lengvam hepatitui (anikterinis, latentinis kursas).

Lėtinės formos ligos gydymas

Laužo hepatito gydymas yra daug sunkesnis. Nepaisant to, kad ligos ūminė forma yra sudėtinga proceso chronizavimu ne daugiau kaip 10% atvejų, CHB yra labai dažna patologija: diagnozuojama 5% pasaulio gyventojų.

Atsižvelgiant į lėtinio hepatito eigą, jis suskirstomas į:

  • nuolatinis (gerybinis su mažu aktyvumu);
  • aktyvus (klinikinių apraiškų, panašių į ūminį kepenų audinio uždegimą);
  • cholestatikas (kartu su tulžies nutekėjimo pažeidimu ir obstrukcine gelta papildymu).

Bendrieji principai

Tarp šiuolaikinių terapijos principų, kuriais siekiama gydyti lėtinį hepatitą B, yra:

  • etiologinis, veikiantis pagrindine infekcijos priežastimi - hepatito virusu;
  • patogeniškas, nukreiptas į pagrindinius hepatocitų nugalėjimo vystymo mechanizmus;
  • homeostazinis gydymas, pagrįstas metabolinių sutrikimų, atsirandančių dėl kepenų pažeidimo, korekcija;
  • simptominis, susijęs su klinikinių ligos simptomų pašalinimu ir paciento gerovės reljefu.

Priklausomai nuo ligos sunkumo, gydymas gali būti atliekamas kaip ambulatorinis ar stacionarus. Gydytojas nusprendžia, ar pacientui reikia hospitalizuoti, ar ne, atskirai, priklausomai nuo klinikinių hepatito pasireiškimų ir paūmėjimo sunkumo.

Griežta lova poilsio su CHB, paprastai nereikia. Išimtys yra sunkios paūmėjimų formos, kartu su sunkia cholestaze, reikšmingu nukrypimu nuo bilirubino normos ir kepenų transaminazių.

Dietos ir gyvenimo būdo koregavimas

Lėtinio hepatito sergančių pacientų mityba yra silpnesnė nei AHB, bet ne mažiau svarbi. Alkoholis yra visiškai pašalintas iš dietos. Be to, paūmėjimo metu reikėtų apsiriboti ekstraktais ir riebalais maistu - kiaulėmis, keptais maistu, rūkytais mėsais, turtingais sultiniais. Riebalų suvartojimo (daugiausia daržovių - alyvuogių, saulėgrąžų, sėmenų aliejaus) atsisakymo etape nereikia atsisakyti.

Angliavandenių suvartojimo kiekis turi atitikti fiziologinius standartus - 400-500 g per parą, baltymų (iš viso augalų ir gyvūnų) - 80-100 g. Tuo pačiu metu progresuojantis kepenų nepakankamumas rodo, kad dietos baltymų kiekį labai sumažina iki 40 g per parą. Su portaline hipertenzija, stalo druska yra papildomai ribojama (iki 2-3 gramų per dieną).

Ruošiant individualią dietą svarbu atsižvelgti į padidėjusį poreikį pacientams, sergantiems hepatitu, vitaminais ir mineralais. Ypač svarbūs riebaluose tirpūs vitaminai A, D, E, K, taip pat vandenyje tirpi C, B12 ir B6. Būtina į meniu įtraukti produktus, turinčius daug šių biologiškai aktyvių medžiagų, arba rekomenduoti pacientui gauti multivitaminų kompleksus.

Mėginių meniu dietai 5

  • Pusryčiai - salotos, pagardinti saulėgrąžų aliejumi, džiovintos balta duona, avižiniai dribsniai, arbata.
  • Užkandžiai - grikių košė šalies stiliumi (troškinta su morkomis ir svogūnais), šviežių daržovių sultys.
  • Pietūs - ryžių sriuba daržovių sultinyje, virtos žuvys, bulvių koše, troškinti vaisiai.
  • Saugus, - slapukai ar krekeriai, uogos kiselis.
  • Vakarienė - ryžių puodai, sultinio šlaunys.
  • Užkandis - jogurtas arba mažai riebalų riagenka.

Pacientų menas, nepatirdamas ligos, gali būti dar įvairesnis. Pagrindinis raciono principas pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu, yra riebių keptų maisto produktų ir alkoholio atmetimas.

Lėtinio hepatito sergančių pacientų gyvenimo būdas turėtų padėti mažinti kepenų naštą. Aktyvi fizinė veikla yra ribota, tačiau rekomenduojama važiuoti lėtai.

Veiksminga antivirusinė terapija

Šiandien vienintelė etiotropinio poveikio priemonė yra vaistiniai preparatai hepatito B gydymui, pagrįsti interferonu. Ši medžiaga yra aminorūgščių kompleksas, kurį gamina leukocitai ir makrofagai, dalyvaujantys organizmo imunitetui.

Interferono preparatai suaugusiesiems skiriami į raumenis, vaikams - rektališkai. Priėmimo trukmę nustato gydytojas atskirai (dažniausiai kelis mėnesius), daugumą - iki 3 kartų per savaitę. Šios farmakologinės grupės vaistų vartojimas gali sukelti įvairius šalutinius poveikius, įskaitant karščiavimą patiriančias būsenas. Siekiant išlaikyti normalią kūno temperatūrą, interferonų vartojimą rekomenduojama derinti su vaistų nuo uždegimo vartojimu.

Aktyvus vystymasis prieš kelerius metus buvo sintezuotas ir aktyviai į praktinę mediciną įjungtas pegiliuotas interferonas, kuriame veikliosios medžiagos molekulė yra prijungta prie polietilenglikolio. Tai leidžia jums padidinti interferono veikimo laiką organizme, sumažinti vaisto vartojimo dažnumą ir pratęsti lėtinio hepatito B atsipirkimą.

Atkreipkite dėmesį! Dabartinių klinikinių tyrimų metu buvo įrodyta interferonų vartojimo kartu su antivirusiniu vaistu Lamivutdin veiksmingumas.

Kiek yra hepatito gydymas šiuolaikiniais vaistais? Viskas priklauso nuo ligos pobūdžio ir kepenų uždegimo sunkumo konkrečiam pacientui. Metinio gydymo kursas kainuoja nuo 2400 JAV dolerių ir siekia 20 000 JAV dolerių. Rengdamas gydymo planą, gydytojas atsižvelgia į paciento finansines galimybes, mėgindamas pasirinkti efektyviausią gydymo planą.

Simptominis gydymas

Kai kurie pacientai gali prieštarauti: "Man gydomi nuo hepatito ne interferonai, o kiti vaistai". Iš tiesų, standartinis gydymo režimas apima daugybę simptomų, kuriuos gydytojas pasirenka atskirai.

Pacientui gali būti paskirta:

  • detoksikacijos tirpalų infuzija;
  • cholerotiški vaistai;
  • hepatoprotektoriai;
  • vitaminai ir multivitamininiai kompleksai.

Kepenų uždegimo progresavimui naudojami pluoštinių, sklerozinių procesų ir cirozės formavimas, gliukokortikosteroidai ir diuretikai. Dėl audinio ląstelinio audinio piktybinių požymių atsiradimo reikia patarti onkologui ir, galbūt, kombinuotam chirurginiam gydymui.

Paciento prognozavimas

Pacientų, sergančių lėtiniu hepatitu B, progseną lemia jo forma ir klinikinės bei morfologinės savybės. Ne mažiau svarbu yra paciento amžius, jo imuninės sistemos būklė, kartu būdingos ligos.

Nuolatinis hepatitas visada yra palankesnis už aktyvų, nes pastarasis yra kartu su sunkiais negrįžtamais kepenų audinio pokyčiais. Su komplikacijų atsiradimu paciento prognozė iš tiesų nustatoma ciroze ar kepenų vėžiu, o ne hepatitu.

Tais atvejais, kai lėtinis hepatitas B diagnozuojamas minimalių funkcinių ir organinių kepenų pažeidimų stadijoje, prognozė yra gana palanki.

Pašalinus etiologinį ligos veiksnį, pacientas greitai pasiekia nuolatinę klinikinę remisiją ir nepatiria nei jo gyvenimo trukmės, nei jo kokyb ÷ s.

Virusinis hepatitas yra rimta liga, sukelianti neigiamą poveikį sveikatai. Kuo anksčiau pacientas kreipiasi į gydytoją ir pradeda jam skirtą gydymo kursą, tuo didesnė jo galimybė visiškai išnaikinti infekciją ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi. Pacientams, sergantiems dideliu gydymo laipsniu, gydymas ir grįžimas į aktyvų gyvenimą vyksta daug greičiau.

Ar galima visiškai išgydyti hepatito B žmogų?

Vienas iš pagrindinių klausimų, kurie kelia nerimą dėl hepatito B viruso užsikrėtimo, yra toks: ar galima visiškai išgydyti hepatitu B?

Ligos sukėlėjo charakteristikos

Hepatitas B yra viruso pobūdžio antroponotinė liga, kurią sukelia specifinis virusas. Šis virusas priklauso gepadnavirusų šeimai. Hepatito B virusas infekuoja kepenų audinio ląsteles. Vironijos dydis yra maždaug 42-45 nm. Patogeninės dalelės priklauso DNR virusams. Šis virusas yra atsparus daugeliui nepalankių fizinių ir cheminių veiksnių.

Išleidžiant į aplinką, šis patogenas gali išlaikyti savo patogeniškumą ilgą laiką. Kaip serumo dalis, hepatito B virusas šešis mėnesius gali išlaikyti savo patogenines savybes + 30 ° C temperatūroje. Esant -20 ° C temperatūrai viruso gyvybingumas išlieka 15 metų. Kaip sausos plazmos dalis, patogenas gali išlikti 25 metus. Virus sunaikinimas vyksta mažiausiai 30 minučių autoklave, be to, viruso mirtis vyksta sterilizuojant šilumą + 160 ° C temperatūroje 60 minučių. Vidutinė šildymo terpė iki 60 ° C 10 valandų sukelia virusų mirtį.

Infekcija hepatito B virusu yra viena iš pasaulinės sveikatos priežiūros sistemos problemų. Remiantis statistika, pasaulyje užkrėsti apie du milijardai žmonių ir daugiau kaip 350 mln. Serga.

Hepatito B persiuntimo būdai

Į hepatito B ligos sukėlėjo žmogaus kūną yra daug kelio.

Dažniausi infekcijos būdai yra šie:

  • seksualiniu būdu;
  • vaiko užkrėtimas motinos gimimo metu;
  • kontaktas su virusu užkrėsto asmens krauju;
  • vieno šepetėlio naudojimas dantų valymui, skustuvams, įvairių žmonių, tarp kurių yra infekuota, nustatyti manikiūrą;
  • atlikti medicinines manipuliacijas;
  • nesterilių priedų naudojimas įvairioms kūno manipuliavimo priemonėms įgyvendinti, pavyzdžiui, tatuiruotė ar auskaras;
  • nesterilių švirkštų naudojimas;
  • kraujo perpylimo infekcija;
  • kramtyti maistas kūdikis.

Kinijos mokslininkai įrodė, kad virusas gali būti perduodamas perkeliamu mechanizmu. Tokiu atveju patogenų perdavimo faktorius yra uodų įkandimas.

Žmogaus jautrumas virusui yra gana didelis. Labiausiai pažeidžiami vaikai iki vienerių metų amžiaus. Kai kuriose šalyse, turinčiose atogrąžų klimatą, vaikų infekcijos lygis yra iki 20%.

Pathogenesis ir ligos formos

Nuo patekimo į aplinką patogeninis organizmas patenka į kraują į kepenų audinį, kur virusų replikacija vyksta ląstelių struktūrose. Gydytojai gavo informaciją apie virionų ekstrarenalio reprodukciją kaulų čiulpų ląstelėse, kraujo ląstelėse, limfmazgliuose ir blužnies ląstelėse. Kuriant naujus virionus, atsiranda uždegimas ir nekroziniai kepenų audinio pokyčiai. Dėl organizmo biocheminių pokyčių pasitaiko įvairių klinikinių apraiškų ir laboratorinių tyrimų pokyčių.

Morfologinio tyrimo metu nustatyta, kad hepatocitų distrofiniai pokyčiai, insulino nekrozė, o sunkesniais atvejais - didžiulė kepenų audinio nekrozė. Cholestazių ligos atveju stebimas triušių kanalų įtraukimas į kraujo krešulių susidarymo iš tulžies tikimybę ir padidėjęs bilirubino kiekis kepenų audinio ląstelėse. Virusinio hepatito B būdingas įvairios klinikinės manifestacijos formos, kurios labai priklauso nuo procesų, kurie vyksta su virusu kepenų audinio ląstelėje.

Kaip veikia hepatitas B?

Virusinis hepatitas pasireiškia kaip ūminė ar lėtinė ligos forma. Pirmasis klinikinis ūminio hepatito apraiškos atsiradimas yra nuo šešių savaičių iki šešių mėnesių nuo infekcijos momento.

Simptomai, pasireiškiantys hepatito B sukūrimo metu, yra tokie patys kaip ir po žmogaus kūno užkrėtimo hepatitu A. Šios hepatito rūšys gali būti pripažintos tik atliekant specializuotą kraujo laboratorinį tyrimą. Kūno infekcija ir ligos vystymasis prasideda nuo silpnumo atsiradimo, apetito lygio sumažėjimo, pykinimo ir skausmo atsiradimo dešinėje pusrutulyje, be to, sutrikę sąnarių ir raumenų audinio sutrikimai.

Laikui bėgant, liga prasiskverbia į skydliaukę. Šis etapas pasireiškia glezmuodamas akies skleros geltoną spalvą, niežtinčią odą, šlapinimosi patinimą ir išmatų švelninimą. 30 proc. Atvejų hepatito B infekcija atsiranda anikterio forma.

Asimptominių ligų rūšys yra būdingos tam tikros ligos požymių klinikiniams požymiams. Tačiau dėl ligos vystymosi kraujyje susidaro antigenai ir antikūnai, kurie nustatomi atliekant tinkamus laboratorinius tyrimus. Kalbant apie subklinikinį kūno variantą, papildomai nustatomi žmogaus kepenų audinio biocheminio poveikio požymiai.

Klinikinė ligos forma yra ūmaus skydliaukės formos, būdingos citolitinio sindromo buvimas, būklė, kai pastebima didžiausia ligos požymių pasireiškimo būklė.

Šios ligos eigą galima suskirstyti į kelis etapus, kurie skiriasi nuo ženklų:

  • inkubacijos etapas;
  • predikterinis etapas;
  • ličio tigrus;
  • slopinimo etapas.

Inkubacijos trukmė - nuo 6 savaičių iki 6 mėnesių. Predikterinio vystymosi stadija yra 4-10 dienų (labai retai - 3-4 savaitės). Lęstelio fazės trukmė yra nuo 14 iki 42 dienų. Išnykimo fazės trukmė yra 2-12 mėnesių.

Ūmus infekcinės formos hepatitas B baigiasi tinkamu asmens atstatymo gydymu. Tačiau verta paminėti, kad 2% atvejų ši liga tampa "žaibo" tipo ligos, kurios mirtingumas yra 63-93%.

Pavojinga pacientams yra ūminės ligos formos perėjimas į chronišką (su jo ilgalaikiu kursu). Lėtinis hepatitas B prisideda prie cirozės ar vėžio atsiradimo organizme.

Ar hepatitas B gali visiškai išgydyti?

Ūminis hepatitas B gali būti visiškai išgydytas, laiku pritaikius gydymo metodus.

Pasibaigus intensyviam antivirusiniam gydymui, lėtinis hepatitas B išgydomas 50% pacientų, sergančių šia liga, gydymo tikimybė priklauso nuo daugelio veiksnių, turinčių įtakos ligos eigai.

Rizikos grupes sudaro šie gyventojų segmentai:

  • pavieniai seksualiniai gyvenimai;
  • homoseksualūs vyrai;
  • seksualiniai užsikrėtusių žmonių partneriai;
  • infekuotojo asmens šeimos nariai;
  • vaikai, gimę užsikrėtusių motinų;
  • sveikatos priežiūros darbuotojai;
  • žmonės, naudojantys "dirbtinius inkstus".

Prevencinės ir apsaugos priemonės, mažinančios hepatito B patogenevio infekcijos tikimybę, yra šios:

  • apsauga nuo lyties su asmeniu, kuris yra virusinės infekcijos nešėjas;
  • patikrinti hepatito B sukėlėjo buvimą moterims, kurioms yra vaikas;
  • laikytis higienos taisyklių, jei aplinkoje yra asmuo, užsikrėtęs hepatitu B;
  • taikant kosmetines asmeninių įrankių procedūras;
  • vienkartinių medicinos instrumentų naudojimas akupunktūrai ir tatuiruočių darymui;
  • gyventojų skiepijimas nuo hepatito B viruso.

Šių paprastų taisyklių laikymasis labai sumažina pavojų, kad bus užkrečiama ši pavojinga liga.

Pacientų, užsikrėtusių virusiniu hepatitu B, gydymas

Kai žmogus randamas hepatitu B, pats klausimas, kurį pats klausia pats, yra toks: kaip išgydyti hepatitui? Gydymas asmuo yra toks.

Asmeniui, užsikrėtusiam hepatito B virusu, yra infekcinės ligos ligoninės ligoninėje.

Gydymo proceso pagrindas yra taupus režimas ir tinkama dieta. Naudojamo gydymo, naudojant gliukozės turinčius vaistus, gydymas. Sergant ligomis, dėmesys turi būti skiriamas pacientams, kurie turi sunkią ligos formą. Be to, gliukokortikosteroidai skirti 4 savaites.

Visapusiškas gydymas apima inhibitorių, proteolitinių fermentų, diuretikų ir hepatoprotektorių naudojimą. Medicinos praktikoje pastebėtas teigiamas poveikis paciento organizmui interferono ir antivirusinių vaistų vartojimui. Po gydymo kursą pacientas stebimas per visus metus.

Kaip gydyti hepatitu B

Virusinis hepatitas B yra vienas iš infekcinių viruso pobūdžio kepenų pažeidimų. Infekcija perduodama parenteraliai (per kraują) ir seksualiai. Ši liga yra plačiai paplitusi ir yra viena iš sunkiausių viruso hepatito rūšių. Tik žmonės jiems serga. Tarp pacientų vyrauja suaugusiesiems, nors vaikai ir B taip pat gali užsikrėsti.

Atsižvelgdama į kepenų kepenų cirozės atsiradimo riziką, pacientai susirūpinę dėl klausimų: ar hepatitas B gydomas ir gali hepatitas būti visiškai išgydytas? Tai bus aptarta straipsnyje.

Klinikinės hepatito B formos

Virusinis hepatitas B yra ūmus ir lėtinis. Ūminė forma asmenims su normaliu imunitetu baigia atsigauti, apie ką liudija ne tik klinikiniai ligos simptomai, normalizuojantys kraujo biocheminius rodiklius, bet ir HBsAg išnykimas. Tačiau 1% atvejų ūminis procesas virsta lėtiniu hepatitu B, kuriame HBsAg neišnyksta.

Pastebėta padidėjusi lėtinio hepatito B rizika:

  • naujagimiams;
  • imunodeficito (įskaitant AIDS) sergantiems asmenims;
  • hemodializuojamiems pacientams;
  • su Dauno sindromu.

Lėtinis hepatitas B gali pasireikšti tokiomis formomis:

  • viruso nešiotojas;
  • lėtinis nuolatinis hepatitas (CPP), kuris kartais pasireiškia paūmėjimu;
  • lėtinis aktyvus hepatitas (CAG), dažnai virsta ciroze.

Dėl ūminio hepatito perėjimo prie lėtinės formos nurodoma:

  • nuolatinės klinikinės apraiškos (kūno svorio netekimas, blogas apetitas, kepenų padidėjimas išlieka);
  • laboratoriniai duomenys (padidėjęs transaminazių aktyvumas, globulinų ir bilirubino kiekis 6-12 mėnesių);
  • hepatito B žymenų (HBsAg ir HBeAg) nustatymas 6 mėnesius ar ilgiau, nurodant tęsinį viruso replikavimą;
  • kepenų biopsijos nekrozės sričių nustatymas.

Tačiau dažniau, atliekant tyrimą, nustatomas lėtinis hepatitas B ir nėra duomenų apie ūminę ūminę formą.

Gydymas

Su hepatitu B gydymas priklauso nuo klinikinės formos, sunkumo ir individualių organizmo savybių. Jei atsiranda ūmaus virusinio hepatito B forma, gydymas atliekamas ligoninėje. Gydymo tikslas yra sumažinti apsinuodijimą ir remontą pažeistas kepenų ląsteles. Antivirusiniai vaistai nenaudojami.

Terapinių priemonių kompleksas terapinėse hepatito B formose apima:

  • lova arba pusė lova (priklausomai nuo sunkumo) režimas;
  • privaloma dieta;
  • burnos (sunkus gėrimas) arba parenterinis (lašinamas tirpalas injekcijos į veną) detoksikacija;
  • sorbentus, siekiant geriau pašalinti toksinus iš organizmo (Enterosgel, Polysorb ir kt.);
  • vitaminų terapija;
  • hepatoprotektoriai (Essentiale Forte, Karsil, Enerliv ir kt.);
  • preparatai ursodeoksicholinės rūgšties grupės (Ursofalk, Urosan) su cholestaziniu hepatito variantu (ilgalaikė ir sunki gelta);
  • kortikosteroidų, sergančių sunkiu hepatitu, rizika susirgti ūmine kepenų encefalopatija.

Lėtinis hepatitas B taip pat reikalauja sudėtingo gydymo, kuris atliekamas tokiu tikslu:

  • kova su virusu;
  • detoksikacija;
  • pažeistų kepenų ląstelių regeneravimas;
  • bendrosios paciento būklės pagerėjimas.

Kompleksinis gydymas apima:

  • režimas (fizinio ir psichologinio poilsio kūrimas);
  • dietos terapija;
  • narkotikų gydymas.

Maistas turėtų atitikti dietos skaičių 5. Idealiu atveju šis maistas rekomenduojamas pacientams visą gyvenimą.

Visiškai pašalinkite:

  • alkoholiniai gėrimai;
  • padažai, prieskoniai, prieskoniai;
  • marinuoti agurkai ir kečupas;
  • pomidorų sultys;
  • rūkyta mėsa;
  • riebūs ir kepiniai;
  • ėriena, kiauliena, antis, žąsis;
  • kava ir šokoladas.

Apribokite poreikį naudoti šiuos produktus:

  • silpnas sultinys;
  • kiaušiniai;
  • sviestas;
  • vištienos dešrelės, virtos dešrelės;
  • minkštas sūris;
  • pomidorai;
  • Silkė silpna sūdyta.

Leidžiama naudoti:

  • mėsos patiekalai, virti arba garuoti (iš vištienos, veršienos, kalakuto);
  • liesos žuvys (virtos arba virtos);
  • pieno produktai;
  • kauliukai;
  • daržovės;
  • rauginti kopūstai;
  • daržovių sriubos;
  • vaisiai

Maistą reikia vartoti tris kartus kas 3-4 valandas. Galite gerti šviežiai paruoštas sultis, žalioji arbata, mineralinis vanduo (Borjomi, Yessentuki, Slavyanskaya).

Lėtinio hepatito B metu pacientas ilgą laiką gydomas nuo antivirusinių vaistų - nuo 6 mėnesių. iki pusantrų metų ir daugiau.

Antivirusinis gydymas yra nurodytas tokiais atvejais:

  • Viruso DNR nustatymas naudojant PCR (kokybinė analizė siekiant nustatyti viruso tipą);
  • su dideliu viruso kiekiu (viruso kopijų skaičius 1 ml kraujo);
  • ELISA tyrime nustatyti HBsAg ir antikūnus prieš hepatito B virusą;

Be anksčiau minėto tyrimo, prieš pradedant gydymą priešvirusiniais preparatais, atliekamas biocheminis kraujo, KT ir pilvo organų ultragarsinis tyrimas, kai kuriais atvejais atliekama kepenų biopsija, po kurios atliekama histologinė analizė.

Gydymas priešvirusiniais vaistais anksčiau duoda geresnių rezultatų. Gydymo režimai pacientams parenkami individualiai. Gydomasis gydytojas vadovaujasi vaistų atranka protokolais, kurie reguliuoja vaistų sąrašą, jų derinius ir dozes, priklausomai nuo viruso rūšies, kepenų pažeidimo sunkumo ir tuo pačiu patologijos buvimo.

Naudojami narkotikai iš tokių pagrindinių grupių:

  1. Alfa-interferonai: jie turi ryškų antivirusinį aktyvumą dėl viruso replikacijos slopinimo, imunomoduliacinio poveikio. Iš šios grupės naudojami Viferon, Pegasys, Interferonas-alpha2a, Alfaferonas, Intron-A, Roferonas-A.
  2. Nukleozidų analogai: sulėtinti kepenų fibrozės vystymąsi ir kepenų nepakankamumo vystymąsi. Dėl gero perkeliamumo jis gali būti naudojamas ilgą laiką. Entekaviras (Baraclude), Lamivudinas (Zeffex), Adefoviras (Hensera), Telbivudinas, Tenofoviras (Vired) ir tt.
  3. Interferono induktoriai, kurie aktyvuoja savo interferonų gamybą organizme (Cycloferon, Immunofan, Neovir).
  4. Hepatoprotektoriai - vaistai, skatinantys kepenų ląstelių atkūrimą (Essentiale, Silymarin).

Kontraindikacijos priešvirusiniam gydymui yra:

  • nėštumas ir žindymas (vaistai turi teratogeninį poveikį vaisiui - gali sukelti įgimtas deformacijas);
  • autoimuninės ligos (narkotikai gali pagreitinti procesą).

Agregatai, turintys antivirusinį poveikį, žymiai sulėtino viruso dauginimąsi kepenų ląstelėse (hepatocitų). Jie skirti atskirai arba kartu.

Daugumoje laiko gydymo antivirusiniais vaistais kursas atliekamas namuose, tačiau privaloma medicinine priežiūra ir kontroliniais tyrimais.

Šalutinis poveikis

Lamivudinas dažniausiai imamas ilgą (ilgiau nei vienerių metų) kursą. Nepageidaujamos reakcijos yra retos, jos tolerancija yra gera. Kartais sukelia galvos skausmą, dispepsiją, kraujo tyrimų pokyčius, retai atsiranda individualus netoleravimas.

Dėl interferonų šalutinis poveikis visada būdingas. Jau po pirmųjų injekcijų atsiranda gripą panašus sindromas: 2-3 valandos po injekcijos atsiranda karščiavimas su šaltkrėmis, yra stiprus silpnumas, raumenų skausmas ir sąnarių skausmas. Šios apraiškos gali trukti keletą valandų ar 2-3 dienas.

Gydymo metu organizmas pamažu (maždaug per mėnesį) prisitaiko, tokio sindromo neįvyksta, tačiau visam gydymo laikotarpiui išlieka stiprus silpnumas ir nuovargis.

Po 1-2 mėnesių paprastai sumažėja leukocitų ir trombocitų kiekis kraujyje. Leukocitų skaičiaus mažinimas gali sukelti bakterinių infekcijų vystymąsi. Mažas trombocitų skaičius sukelia kraujavimo riziką. Siekiant užkirsti kelią tokioms komplikacijoms, pacientui, kuris gauna antivirusinių vaistų kursą, kas mėnesį turi būti atliekamas bendras ir biocheminis kraujo tyrimas.

Dėl ryškių kraujo pokyčių kartais gydytojas turi sumažinti interferono dozę arba netgi ją atšaukti, kai indikatoriai atsinaujina į normalią.

Daug rečiau gydymas interferonu sukelia tokias nepageidaujamas reakcijas:

  • maža nuotaika ir tendencija depresijai;
  • sausa oda;
  • plaukų lūžimas;
  • skydliaukės funkcijos pokyčiai;
  • svorio kritimas

Gydymo efektyvumas

Gydymo rezultatai vertinami pagal biocheminius parametrus ir hepatito B žymenis kraujyje. Jei nėra kepenų cirozės pokyčių, 90% pacientų gydymas antivirusiniais vaistais yra toks: viruso kiekis yra gerokai sumažintas, patogenų aktyvumas slopinamas, infekcinis procesas sumažėja ir kepenų funkcijos atstatomos. Kepenų pažeidimo progresavimas sustoja. Tačiau visiškai hepatitas B bus išgydomas tik 10-15% atvejų. Likusiems pacientams reikės pakartotinų gydymo kursų.

Gydymas antivirusiniais vaistais turi įtakos tik aktyviam viruso dauginimui.

Tai yra gana brangus procesas (keli tūkstančiai rublių per mėnesį). Tačiau nėra visiško viruso atsikratymo. Gydymas, kai išnyksta viruso DNR ir HBeAg, transaminazių aktyvumo normalizavimas, histologinės analizės pagerėjimas laikomas sėkmingu.

Alternatyvus gydymas

Internetu ir žiniasklaida galite rasti daugybę reklaminių pasiūlymų, kaip išgydyti hepatitą stebuklingais vaistais ir imuninės sistemos aktyvatoriais, kurie žada visišką hepatito gydymą. Deja, šių lėšų nepalaiko jokie faktai ir metodai. Nėra jokių priemonių, kurios galėtų greitai atsikratyti viruso.

Mokslininkai ir toliau ieško veiksmingo lėtinio virusinio hepatito gydymo.

Siūlomos tokios novatoriškos technologijos:

  1. Gydymas vaistais su kamieninėmis ląstelėmis, gautomis iš gydomo paciento kaulų čiulpų. Šis metodas vadinamas autologine transplantacija.
  2. Ekstrakorporinė detoksikacija - atsikratyti virusų ir toksinų specialių prietaisų pagalba (lazeris, kriogeninis).

Dėl sunkios kepenų pažeidimo (vėžio ar cirozės pokyčių) vienintelis būdas prailginti gyvenimą yra kepenų transplantacija. Tačiau donoro pasirinkimo gali kilti problemų. Galima atlikti kepenų transplantaciją iš mirusio asmens ar dalies kepenų iš kraujo giminaičio.

Sėkmė gydant hepatito B nėra lengva užduotis. Tai išspręsta kiekvienam pacientui atskirai. Didžiausią įmanomą variantą galima gauti vykdant kompleksinį gydymą, įtraukiant priešvirusinius vaistus prižiūrint gydytojui ir privalomus periodinius laboratorinius tyrimus.

Top