Kategorija

Populiarios Temos

1 Cirozė
Gyvenimas po pašalinimo tulžies pūslės gali būti pilnas?
2 Hepatoszė
Dieta dėl hepatito C: kaip ir ką valgyti?
3 Gelta
Tulžies akmenligės litotripsija
Pagrindinis // Hepatoszė

Hepatitas B (B), gydymas, šiuolaikiniai gydymo metodai


Tarp visų infekcinių ir uždegiminių kepenų liga yra laikoma labiausiai paplitusi virusinė hepatito, ir gydymas nuo hepatito B, tarp jų ypatingas dėmesys. Ankstyvas infekcinio proceso nustatymas ir profilaktika leidžia pasiekti puikių rezultatų: daugiau nei 95% pacientų, sergančių ūmine liga, manoma, kad jie atsinaujina po viso gydymo.

Lėtinio hepatito B gydymas laikomas sudėtingesniu ir daug laiko reikalaujančiu: dažnai pacientai yra priversti vartoti priešvirusinius vaistus daugelį metų, norint pasiekti stabilų remisiją. Nepaisant to, galima išgydyti kepenų uždegiminius procesus ir netgi hepatito B komplikacijas. Dėl bendrų gydymo principų, esamų požiūrių ir šiuolaikinių vaistų - mūsų apžvalgoje.

Bendra informacija apie ligą

Virusinis hepatitas B yra infekcinė liga, kurios pirminis hepatocitų pažeidimas ir kepenų funkcinio aktyvumo sumažėjimas. Jo sukėlėjas yra HBV virusas (HBV) iš gepadnovirusų šeimos.

Patogenas perduodamas tik iš žmogaus žmogaus, o infekcijos šaltinis gali būti pacientas, kuriam hepatitas B gauna gydymą, ir viruso nešiotojas, turintis ligą, kurios ligos yra neprognozuojamos (besimptomės). HBV yra kraujyje, sperma, makšties išskyros ir kiti kūno biologiniai skysčiai. Infekcijos užkrečiamumas yra labai didelis: netgi po vienkartinio sąlyčio su nedideliu kiekiu virusinių dalelių, gali pasireikšti infekcija.

Tarp pagrindinių perdavimo būdų yra:

  • seksualinė;
  • parenteralinis, įskaitant injekciją;
  • namų ūkis;
  • transplacentas.

Atkreipkite dėmesį! Hepatito B paplitimas suaugusiesiems ir vaikams išlieka labai didelis: kai kuriose vietovėse (Centrinėje Afrikoje, Pietryčių Azijoje, Lotynų Amerikoje) iki 10% visų gyventojų yra užsikrėtę virusu.

Veiksmingos terapijos ir savalaikio hepatito B gydymas yra vienas iš prioritetinių sveikatos priežiūros problemų. Ankstyvas diagnozavimas ir sudėtingos detoksikacijos atsiradimas, antivirusinis ir hepatoprotective poveikis organizmui gali žymiai sumažinti galimų komplikacijų skaičių ir pasiekti visišką atsigavimą.

Terapinės priemonės prieš HBV

Taigi, kaip gydyti hepatito B? Įdomu, kad ūminio ir lėtinio kepenų uždegimo gydymas gali skirtis. Taip yra dėl hepatocitų pralaimėjimo šių ligų patogeniškumo savybių ir pobūdžio.

Prieš gydymą pacientas turi būti nuodugniai ištirtas, įskaitant:

  • skundų ir anamnezės rinkimas;
  • Klinikinis gydytojo tyrimas, įskaitant pilvo ir kepenų palpaciją, širdies susitraukimų dažnio, NPV ir kraujospūdžio matuokliai;
  • laboratorinis tyrimas (klinikinė kraujo ir šlapimo analizė, biocheminis tyrimas, fermentinis imuninis tyrimas, PGR su viruso apkrova);
  • instrumentinis tyrimas (pilvo ertmės ultragarsinis tyrimas, fibroplastinių kepenų pokyčių, naudojant fibrotestą, elastometrijos įvertinimas);
  • HBV mutacijų ir atsparumo vaistams analizė.

Atkreipkite dėmesį! Viruso viruso štamai yra mažiau tinkami gydymui interferonu nei "laukiniai". Verta atkreipti dėmesį planuojant gydymo planą.

Šiuo metu nėra visuotinai pripažintos HBV gydymo schemos. Todėl hepatito B vaistų dozę parenka ir koreguoja tik patyręs hepatologas (infekcinių ligų specialistas).

Terapija ūminės ligos formos

Paprastai hepatito B gydymas būna infekcinių ligoninių skyriuose. Sunkūs funkciniai kepenų nepakankamumas - indikacija hospitalizacijai ICU. Ligos sunkumo įvertinimo kriterijai yra bendro apsinuodijimo požymių (galvos skausmas, silpnumas, nuovargis, pykinimas, vėmimas, karščiavimas) sunkumas ir bendras bilirubino kiekis.

Virusinis hepatitas gali būti:

  • plaučiuose - apsinuodijimo požymiai yra šiek tiek išreikšti, galimas hepatomegalija, bilirubino lygis yra mažesnis nei 85 μmol / l.
  • vidutinio sunkumo laipsnis - vidutinis apsinuodijimas, vėmimas 1-2 kartus per dieną, hepatomegalija. Stebimi širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai - bradikardija, širdies tonusai, prislėgtas širdies tonusas, sumažėjęs kraujospūdis. Bilirubino lygis yra 86-170 μmol / l.
  • sunkūs - apsinuodijimo požymiai, pakartotinis vėmimas per dieną. Kepenys gali būti normalaus dydžio. Nustatyta tachikardija, hipotenzija, hemoraginis sindromas. Bilirubino kiekis yra didesnis nei 170 μmol / l.

Kai šis sindromas citolizinis veikla didėjant lygių ALT ir AST yra ne koreliuoja su yra hepatito kraujyje apraiškų sunkumo.

Ūminis hepatitas beveik visada gydomas ligoninėje. Rekomenduojama laikytis lovos 1-2 savaites. Tada, kai apsinuodijimo simptomai pablogėja ir laboratoriniai tyrimai normalizuojasi, ekstraktas gali būti išduodamas apylinkės gydytojo ambulatorinio gydymo metu.

Pacientams, sergantiems ūminėmis ir lėtinėmis ligos formomis, nereikia specialaus gydymo. Sveikas žmogaus imunitetas sugeba susidoroti su virusu. Pacientams parodyta tik pagrindinė terapija, įskaitant gyvenimo būdo ir mitybos koregavimą, taip pat kepenų apsaugą nuo neigiamo išorinių veiksnių poveikio.

Mitybos patarimai

Kaip išgydyti hepatitą su mityba? Pagrindinis gydomosios mitybos tikslas yra toks:

  • didžiausias tausojantis virškinamojo trakto;
  • pagerėjo kepenų funkcija;
  • kūno prisotinimas glikogenu;
  • komplikacijų (riebalų infiltracijos, cirozės) rizika;
  • medžiagų apykaitos sutrikimų korekcija;
  • regeneracinių (regeneravimo) procesų stimuliavimas.

Virusinio hepatito B gydymas prasideda nuo griežtos specializuotos dietos (gydymo lentelės numeris 5a). Po mirusiųjų apsinuodijimo simptomų išnykimo ir paciento būklės stabilizavimo galite pereiti prie dietos Nr. 5. Rekomenduojama stebėti 4-6 mėnesius - kol bus visiškai atstatyta sutrikusi kepenų funkcinė veikla.

Ypač svarbios bendrosios rekomendacijos dėl dietos pacientams, sergantiems HBV susiskaidymu: maistas turėtų būti valgomas 5-6 kartus per dieną mažose porcijose. Toks mitybos planas leidžia išvengti tulžies stagnacijos kepenyse ir pabloginti uždegimą.

Skrandžio laikotarpio viduryje riebalų kiekis dietoje turėtų būti smarkiai ribotas. Kiaulinių taukų, riebi mėsos, rūkytos mėsos ir dešrelių, bekono, riebiojo pieno, grietinėlės ir kitų pieno produktų draudimas. Iš gyvūnų riebalų priimtinas nedidelis sviesto kiekis. Taip pat leidžiama į dietą įtraukti augalinius aliejus - alyvuogių, sėmenų, kukurūzų (ne daugiau kaip 1-2 šaukštus per dieną).

Be to, griežtai draudžiama naudoti:

  • alkoholis;
  • šokoladas ir kakava, bandelės, šviežios pyragaičiai ir konditerijos gaminiai;
  • rūgštynės ir špinatai;
  • turtinga mėsa, žuvis, grybų sultiniai;
  • konservuoti marinuoti daržovės
  • padažai;
  • aštraus patiekalas, Korėjos salotos;
  • prieskoniai ir pagardai su ryškiu skoniu;
  • ledai, šalti patiekalai ir gėrimai.

Paciento meniu turėtų būti pakankamas angliavandenių kiekis, įskaitant lengvai virškinamą (cukrus, medus, uogienė). Tai stimuliuoja glikogeno nusėdimą kepenyse ir padidina organų atsparumą toksiškiems infekciniams agentams.

Taip pat svarbu, kad per parą būtų maistas su vitaminais ir mikroelementais. Turėtumėte valgyti daug retinolio (provitamino A), B grupės vitaminų, niacino, askorbo rūgšties. Mažiausias maistinių medžiagų kiekis prisideda prie pablogėjusios kepenų funkcijos atkūrimo ir atstatymo.

Skystis viso gydymo metu neribojamas. Be to, piktybinio periodo metu pacientams rekomenduojama gerti iki 3 litrų švaraus vandens. Tai daroma taip, kad kūno apsinuodijimas sumažėtų, o kepenys greitai išgydomas dėl uždegiminio pažeidimo.

Pavyzdžio dietos meniu 5a

  • Pusryčiai - skysta ryžių košė ant vandens pusėje su pienu, tarkuotu varškės sūriu, arbata.
  • Užkandis - obuolys, keptas orkaitėje su razinomis ir cukrumi.
  • Pietūs - sriuba su daržovių sultiniu su perlamutrinėmis miežėmis, veršienos kotletas, morkų tyrės, želė.
  • Užkandis - nuoviruotos šlaunys.
  • Vakarienė - liesos žuvys (menkė, pilka), kepama orkaitėje, bulvių koše, mėsos pyragas su saldaus pieno padažu.
  • Užkandžiai - kefyras su mažais riebalais.

Nepaisant kai kurių apribojimų, medicininė mityba pacientams, sergantiems hepatitu B, leidžia jums sukurti įvairų meniu. Svarbu išlaikyti pakankamą kalorijų kiekį, kad įsitikintumėte, jog organizmui reikia energijos. Maistas neturėtų būti labai šaltas arba labai karštas. Stenkitės ne skubėti valgio metu, kruopščiai kramtykite kiekvieną gabalėlį.

Gyvenimo būdo koregavimas

Siekiant išgydyti hepatitą B, svarbu nuolat pakeisti savo gyvenimo būdą, atsisakyti blogų įpročių ir laikytis sveikos gyvensenos principų. Pacientai rekomenduoja:

  • nustoti gerti ir rūkyti;
  • laiku gydyti lėtines ligas;
  • stiprinti imuninę sistemą per sveiką gyvenseną, reguliariai naudoti multivitaminų kompleksus;
  • stabilizuojant valstybę - palaipsniui didinti turimą fizinę veiklą per žygius pėsčiomis, plaukiojimą, komandinį sportą;
  • prisiminti galimą HBV sukeliamą žalą kitiems;
  • atlikti nespecifinę viruso hepatito ir kitų parenteralinių infekcijų užkrėtimo prevenciją.

Narkotikų gydymas

Kada vaistas turėtų būti vartojamas ūmiai HBV gydyti? Kaip gydomos sunkios ligos formos?

Hiperbilirubinemija, didesnė nei 170 μmol / L, ir ryškūs intoksikacijos požymiai, reikia infuzijos, diurezės korekcijos. Tais atvejais, kai pasireiškia kepenų infekcinis pažeidimas, sustiprėjęs premorbitas ir sumažėjęs imunitetas, arba kartu yra didelis patogeno aktyvumas, parodomas interferonas.

Vaistas IFN-0S2 yra naudojamas ankstyvosiose gydymo ligos stadijose (iki 6-7 dienas nuo glaistinio sindromo). Standartinis gydymo kursas yra 10 dienų, 2 milijonai TV įšvirkščiama į raumenis. Nėra prasmės traukti vaistą ilgiau, nes per tą laiką būtini antikūnai jau buvo visiškai suformuoti. Tarp interferono pagrindu pagamintų vaistų farmakologinio poveikio:

  • patobulintas ūminio virusinio hepatito prognozavimas;
  • sumažinti apsinuodijimo sunkumą;
  • sumažėjęs piktrokio periodas (pacientams, kurių imuninė sistema sutrikusi, jis gali trukti ilgą laiką - iki kelių savaičių);
  • skatinti greitą HBsAg pašalinimą iš organizmo;
  • supirkimo ir komplikacijų vystymosi prevencija.

Reabilitacijos laikotarpis

Reabilitacijos laikotarpis - atsigavimas po ūminio virusinio kepenų pažeidimo - skiriasi nuo paciento iki paciento. Kažkas gali būti išgydytas per kelias savaites, tam, kad pagerintų savo gerovę, gali prireikti 4-6 mėnesių.

Apskritai, ūminio hepatito B prognozė yra palanki: liga visiškai išgydoma 90% pacientų. 5-10% atvejų, palaikydamas HBsAg organizme, išsivysto lėtinė ligos forma, kartu būdinga didelė komplikacijų rizika (cirozė, kepenų ląstelių karcinoma, tulžies pūslės judėjimo sutrikimas, Oddi sfinkteris). Įdomu tai, kad perėjimas prie lėtinės ligos formos yra labiau būdingas lengvam hepatitui (anikterinis, latentinis kursas).

Lėtinės formos ligos gydymas

Laužo hepatito gydymas yra daug sunkesnis. Nepaisant to, kad ligos ūminė forma yra sudėtinga proceso chronizavimu ne daugiau kaip 10% atvejų, CHB yra labai dažna patologija: diagnozuojama 5% pasaulio gyventojų.

Atsižvelgiant į lėtinio hepatito eigą, jis suskirstomas į:

  • nuolatinis (gerybinis su mažu aktyvumu);
  • aktyvus (klinikinių apraiškų, panašių į ūminį kepenų audinio uždegimą);
  • cholestatikas (kartu su tulžies nutekėjimo pažeidimu ir obstrukcine gelta papildymu).

Bendrieji principai

Tarp šiuolaikinių terapijos principų, kuriais siekiama gydyti lėtinį hepatitą B, yra:

  • etiologinis, veikiantis pagrindine infekcijos priežastimi - hepatito virusu;
  • patogeniškas, nukreiptas į pagrindinius hepatocitų nugalėjimo vystymo mechanizmus;
  • homeostazinis gydymas, pagrįstas metabolinių sutrikimų, atsirandančių dėl kepenų pažeidimo, korekcija;
  • simptominis, susijęs su klinikinių ligos simptomų pašalinimu ir paciento gerovės reljefu.

Priklausomai nuo ligos sunkumo, gydymas gali būti atliekamas kaip ambulatorinis ar stacionarus. Gydytojas nusprendžia, ar pacientui reikia hospitalizuoti, ar ne, atskirai, priklausomai nuo klinikinių hepatito pasireiškimų ir paūmėjimo sunkumo.

Griežta lova poilsio su CHB, paprastai nereikia. Išimtys yra sunkios paūmėjimų formos, kartu su sunkia cholestaze, reikšmingu nukrypimu nuo bilirubino normos ir kepenų transaminazių.

Dietos ir gyvenimo būdo koregavimas

Lėtinio hepatito sergančių pacientų mityba yra silpnesnė nei AHB, bet ne mažiau svarbi. Alkoholis yra visiškai pašalintas iš dietos. Be to, paūmėjimo metu reikėtų apsiriboti ekstraktais ir riebalais maistu - kiaulėmis, keptais maistu, rūkytais mėsais, turtingais sultiniais. Riebalų suvartojimo (daugiausia daržovių - alyvuogių, saulėgrąžų, sėmenų aliejaus) atsisakymo etape nereikia atsisakyti.

Angliavandenių suvartojimo kiekis turi atitikti fiziologinius standartus - 400-500 g per parą, baltymų (iš viso augalų ir gyvūnų) - 80-100 g. Tuo pačiu metu progresuojantis kepenų nepakankamumas rodo, kad dietos baltymų kiekį labai sumažina iki 40 g per parą. Su portaline hipertenzija, stalo druska yra papildomai ribojama (iki 2-3 gramų per dieną).

Ruošiant individualią dietą svarbu atsižvelgti į padidėjusį poreikį pacientams, sergantiems hepatitu, vitaminais ir mineralais. Ypač svarbūs riebaluose tirpūs vitaminai A, D, E, K, taip pat vandenyje tirpi C, B12 ir B6. Būtina į meniu įtraukti produktus, turinčius daug šių biologiškai aktyvių medžiagų, arba rekomenduoti pacientui gauti multivitaminų kompleksus.

Mėginių meniu dietai 5

  • Pusryčiai - salotos, pagardinti saulėgrąžų aliejumi, džiovintos balta duona, avižiniai dribsniai, arbata.
  • Užkandžiai - grikių košė šalies stiliumi (troškinta su morkomis ir svogūnais), šviežių daržovių sultys.
  • Pietūs - ryžių sriuba daržovių sultinyje, virtos žuvys, bulvių koše, troškinti vaisiai.
  • Saugus, - slapukai ar krekeriai, uogos kiselis.
  • Vakarienė - ryžių puodai, sultinio šlaunys.
  • Užkandis - jogurtas arba mažai riebalų riagenka.

Pacientų menas, nepatirdamas ligos, gali būti dar įvairesnis. Pagrindinis raciono principas pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu, yra riebių keptų maisto produktų ir alkoholio atmetimas.

Lėtinio hepatito sergančių pacientų gyvenimo būdas turėtų padėti mažinti kepenų naštą. Aktyvi fizinė veikla yra ribota, tačiau rekomenduojama važiuoti lėtai.

Veiksminga antivirusinė terapija

Šiandien vienintelė etiotropinio poveikio priemonė yra vaistiniai preparatai hepatito B gydymui, pagrįsti interferonu. Ši medžiaga yra aminorūgščių kompleksas, kurį gamina leukocitai ir makrofagai, dalyvaujantys organizmo imunitetui.

Interferono preparatai suaugusiesiems skiriami į raumenis, vaikams - rektališkai. Priėmimo trukmę nustato gydytojas atskirai (dažniausiai kelis mėnesius), daugumą - iki 3 kartų per savaitę. Šios farmakologinės grupės vaistų vartojimas gali sukelti įvairius šalutinius poveikius, įskaitant karščiavimą patiriančias būsenas. Siekiant išlaikyti normalią kūno temperatūrą, interferonų vartojimą rekomenduojama derinti su vaistų nuo uždegimo vartojimu.

Aktyvus vystymasis prieš kelerius metus buvo sintezuotas ir aktyviai į praktinę mediciną įjungtas pegiliuotas interferonas, kuriame veikliosios medžiagos molekulė yra prijungta prie polietilenglikolio. Tai leidžia jums padidinti interferono veikimo laiką organizme, sumažinti vaisto vartojimo dažnumą ir pratęsti lėtinio hepatito B atsipirkimą.

Atkreipkite dėmesį! Dabartinių klinikinių tyrimų metu buvo įrodyta interferonų vartojimo kartu su antivirusiniu vaistu Lamivutdin veiksmingumas.

Kiek yra hepatito gydymas šiuolaikiniais vaistais? Viskas priklauso nuo ligos pobūdžio ir kepenų uždegimo sunkumo konkrečiam pacientui. Metinio gydymo kursas kainuoja nuo 2400 JAV dolerių ir siekia 20 000 JAV dolerių. Rengdamas gydymo planą, gydytojas atsižvelgia į paciento finansines galimybes, mėgindamas pasirinkti efektyviausią gydymo planą.

Simptominis gydymas

Kai kurie pacientai gali prieštarauti: "Man gydomi nuo hepatito ne interferonai, o kiti vaistai". Iš tiesų, standartinis gydymo režimas apima daugybę simptomų, kuriuos gydytojas pasirenka atskirai.

Pacientui gali būti paskirta:

  • detoksikacijos tirpalų infuzija;
  • cholerotiški vaistai;
  • hepatoprotektoriai;
  • vitaminai ir multivitamininiai kompleksai.

Kepenų uždegimo progresavimui naudojami pluoštinių, sklerozinių procesų ir cirozės formavimas, gliukokortikosteroidai ir diuretikai. Dėl audinio ląstelinio audinio piktybinių požymių atsiradimo reikia patarti onkologui ir, galbūt, kombinuotam chirurginiam gydymui.

Paciento prognozavimas

Pacientų, sergančių lėtiniu hepatitu B, progseną lemia jo forma ir klinikinės bei morfologinės savybės. Ne mažiau svarbu yra paciento amžius, jo imuninės sistemos būklė, kartu būdingos ligos.

Nuolatinis hepatitas visada yra palankesnis už aktyvų, nes pastarasis yra kartu su sunkiais negrįžtamais kepenų audinio pokyčiais. Su komplikacijų atsiradimu paciento prognozė iš tiesų nustatoma ciroze ar kepenų vėžiu, o ne hepatitu.

Tais atvejais, kai lėtinis hepatitas B diagnozuojamas minimalių funkcinių ir organinių kepenų pažeidimų stadijoje, prognozė yra gana palanki.

Pašalinus etiologinį ligos veiksnį, pacientas greitai pasiekia nuolatinę klinikinę remisiją ir nepatiria nei jo gyvenimo trukmės, nei jo kokyb ÷ s.

Virusinis hepatitas yra rimta liga, sukelianti neigiamą poveikį sveikatai. Kuo anksčiau pacientas kreipiasi į gydytoją ir pradeda jam skirtą gydymo kursą, tuo didesnė jo galimybė visiškai išnaikinti infekciją ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi. Pacientams, sergantiems dideliu gydymo laipsniu, gydymas ir grįžimas į aktyvų gyvenimą vyksta daug greičiau.

Hepatitas B

hepatito B virusas

Remiantis bauginančiais duomenimis, daugiau nei ketvirtadalis pasaulio gyventojų yra užsikrėtę hepatito B virusu. Šiuo metu liga laikoma viena iš labiausiai pavojingų kepenų ligų su nenuspėjamomis pasekmėmis. Bet koks jo rezultatas yra visą gyvenimo trukmę. Dėl atsitiktinio susidūrimo su hepatito B virusu rezultatas gali būti paprastas virusas ir kepenų vėžys, pagrindinė virškinimo liauka.

Hepatitas B - kas tai yra ir kaip jis perduodamas? Kokie yra hepatito B simptomai, kokie yra jo gydymo ir prevencijos priemonės? Kokios galimi padariniai ir komplikacijos?

Kas yra hepatitas B?

Hepatito B virusas gali būti lengvai aptiktas tolimiausiuose pasaulio kampeliuose. Ir tai nenuostabu. Jis atsparus aukštai temperatūrai ir daugeliui sprendimų. Sunku jį sunaikinti taikant įprastus metodus, o asmeniui užkrėsti reikia tik 0,0005 ml paciento kraujo.

Kokios yra hepatito B viruso savybės?

  1. Po kelių minučių virusas lengvai atlaiko kaitinimą iki 100 ºC, atsparumas temperatūrai pakyla, jei patogene yra serume.
  2. Pakartotinis užšalimas neturi įtakos jo savybėms, po atšildymo jis vis dar bus infekcinis.
  3. Virusas neauginamas laboratorijoje, todėl sunku studijuoti.
  4. Mikroorganizmas aptinkamas visuose žmogaus biologiniuose skysčiuose, o jo užkrečiamumas netgi viršija ŽIV lygį šimtu.

Kaip perduodamas hepatitas B?

Pagrindinis infekcijos kelias yra parenteralinis per kraują. Infekcijai pakanka, kad ant žaizdos paviršiaus patektų nedidelis kiekis kraujo ar kito biologinio skysčio (seilių, šlapimo, sperma, lytinių liaukų paslaptis) - trintis, pjaunamas. Kur galiu gauti hepatito B?

  1. Per bet kurias chirurgines procedūras, nuo pilvo ar plastikos operacijų iki įprastos abscesų atidarymo.
  2. Grožio salonuose, kuriuose nėra specialaus manikiūro negydyto užkrėsto prietaiso, sukelia tatuiruotę ar ištempia ausies lanką, mažas hepatito B viruso kiekis patenka į žaizdą.
  3. Dantų biure.
  4. Ar hepatitas B yra įmanoma kasdieniame gyvenime? - Taip, tai taip pat atsitinka. Naudojant asmeninius užsikrėtusio asmens objektus, tokius kaip dantų šepetėlį, skustuvą, šuką. Šiuo atveju, seilių, paciento kraujo dalelės labiau linkusios patekti į mikroporus sveiko žmogaus organizme.
  5. Su kraujo ir jo vaistų perpylimu.
  6. Infekcija atsiranda pakartotinai naudojant užkrėstus švirkštus.
  7. Atsitiktiniai laboratorijos darbuotojai gali užsikrėsti dirbdami su užkrėstomis medžiagomis.
  8. Bučiniai ar nesaugūs lytiniai santykiai su sergančiu asmeniu gali sukelti viruso infekciją.

Hepatito B perdavimo būdai taip pat apima transplacentrinį - nuo nėščios moters iki sveiki vaiko - gimdymo metu kūdikis gali susisiekti su virusu, kai jis praeina per motinos gimdymo kanalą. Slaugos motinos taip pat gali užkrėsti savo vaikus.

Virusinio hepatito B rizikos grupės

Yra tam tikrų kategorijų gyventojų, kuriems taikoma privaloma vakcinacija nuo infekcijos. Jiems būdinga didžiausia hepatito B rizika. Šios rizikos grupės apima:

  • naujagimiai, nes vis dar galite užsikrėsti gimdymo namuose, nors tokie atvejai yra labai retai;
  • todėl visi sveikatos priežiūros darbuotojai, išskyrus reguliarias vakcinacijas nuo viruso, kasmet tiriami dėl asimptominio vežimo;

hemodializuojami žmonės, kurie pakartotinai gauna kraujo ir jo komponentų perpylimus;

  • laboratorijos darbuotojai, kurie kasdien susiduria su kraujo produktais;
  • vaikai, gimę motinoms, užsikrėtusioms hepatitu B;
  • šeimos nariai, kur yra ligonis;
  • žmonės, kurie dažnai atvyksta į šalis ar regionus, kuriuose yra nepalanki epidemiologinė liga: Afrikos šalys, Pietryčių Azija;
  • narkomanai, homoseksualai ir žmonės, kuriems dažnai pasikeičia seksualiniai partneriai;
  • darbuotojai ir vaikai iš vaikų namų ir internatinės mokyklos.
  • Kas jiems pavojingas dėl hepatito B? Šioms populiacijoms būdinga didžiausia rizika susirgti šia virusine infekcija. Todėl juos rekomenduojama skiepyti nuo hepatito B ir reguliariai stebėti.

    Hepatito B formos

    Tai įvairios ligos, kurios prisideda prie viruso cirkuliacijos. Tai apima:

    • fulminantinis hepatitas B su trumpesniais laikotarpiais;
    • anitterinė forma, kai nėra pastebėta odos pageltimo ir atsitiktinai nustatoma liga;
    • paprastas hepatito B kursas beveik nepastebimai pasireiškia asmeniui ir aplinkiniams;
    • hepatitas B yra sunkiau nėštumo metu, ypač antrojo trimestro metu, gali būti komplikacijų, tokių kaip inkstų nepakankamumas, placentos atsitraukimas ir vaisiaus mirtis;
    • retas ligos tipas yra pasibaigęs, jis pasižymi ilgu anikteriniu laikotarpiu, banguojančia eiga, padidėja pagrindiniai simptomai be tipinių remisijų;
    • ne daugiau kaip 15% visų užsikrėtusių, ūminis procesas eina į ilgalaikę formą arba lėtinis hepatitas B, kuris atsiranda remisijos ir paūmėjimo laikotarpiais.

    Sunkiausia liga pasireiškia jauniems žmonėms ir vaikams. Kuo mažesnis paciento amžius, tuo didesnė chroniškų ligų tikimybė.

    Ūminio virusinio hepatito B simptomai

    Po įsiskverbimo į kūną virusas įsiskverbia į kepenų ląsteles ir dauginasi. Tuomet, kai mikroorganizmas palieka ląsteles, miršta hepatocitai. Po kurio laiko pastebimi autoimuniniai pažeidimai, kai kūno ląstelės pradeda reaguoti į savo.

    Nuo infekcijos momento iki tipiškų klinikinių ligos protrūkių dažnai trunka keletą mėnesių. Tai yra hepatito B inkubacinis laikotarpis ir gali trukti iki šešių mėnesių. Fulminančios ligos atveju inkubacinis laikotarpis trunka tik dvi savaites, tačiau jo vidutinė trukmė yra apie tris mėnesius. Tada ateina klasikinių apraiškų momentas. Labiausiai nurodoma ūminė ligos forma, kurioje yra:

    Per visus šiuos laikotarpius asmuo yra susirūpinęs dėl šių simptomų.

    1. Prodrominis laikotarpis trunka apie mėnesį. Tai pasireiškia bendruoju apsinuodijimu, kai žmogus jaučiasi silpnumas, negalimas negalavimas, sąnarių skausmas, pykinimas, apetito praradimas, keletą savaičių kepenys padidėja, o bandymai pasikeičia. Šiuo metu kartais sunku diagnozuoti.
    2. Aukščio metu hepatito B simptomai tampa ryškesni, dešiniojo hipochondrio skausmas dažniau būna nuobodus ir dažniausiai yra susijęs su uždegimu ir kepenų padidėjimu (pats kepenų audinys neturi nervų galūnių, atsiranda skausmas, kai jis yra išsiplėtęs ir ištemptas nervų turinčios kapsulės). Kartais nėra skausmo, tačiau yra sunkumo ir diskomforto pojūtis, kuris nepriklauso nuo valgio, bet padidėja dėl klaidų dietoje - alkoholio vartojimas, per daug riebus maistas.
    3. Yra temperatūros padidėjimas.
    4. Vienas iš svarbiausių hepatito pasireiškimų yra cholestazės sindromas, kai žmogus sutrinka odos niežulys, odos ir gleivinės gelta. Šiuo atveju šlapimas tampa tamsus, o išmatos yra šviesos, kurios yra susijusios su bilirubino konversijos pažeidimu.
    5. Tipiški hepatito B požymiai yra dantenų kraujavimas, nepagrįstų mėlynių atsiradimas visame kūne, nuolatinis mieguistumas ir vadinamoji kepenų tinginystė, kai žmogus gali ilgiau valandas liesti lovoje, o tai yra susiję su kepenų pažeidimu, visų pirma jo detoksikacijos funkcija.
    6. Pacientas, kuriam pasireiškia hepatitas B, yra linkęs į alergiją.
    7. Kepenys ir blužnis toliau auga, oda tampa šviesiai geltona su šafrano atspalviu.
    8. Kraujospūdis mažėja, o impulsas tampa retesnis.
    9. Eritemos atsiranda ant delno ir kojų (odos paraudimas dėl mažų kapiliarų plitimo).
    10. Vienas iš vėlesnių hepatito B požymių yra kraujagyslių žvaigždžių atsiradimas, kuris gali būti ant nosies, pečių, kaklo, ant pilvo odos.
    11. Nervų sistemos pablogėjimas pasireiškia euforija, silpnumu, galvos skausmais, dienos mieguistumu ir nakties nemiga.

    Hepatito B ligos padidėjimo priežastys yra lėta ir prieštaringa lengva ligos forma. Daugeliu atvejų tai neparodo tipinių klinikinių apraiškų, asmuo kenčia nuo ligos "ant kojų", nevartoja narkotikų ir neužkrečia kitų žmonių, o tai prisideda prie greito ligos plitimo.

    Hepatito B diagnozė

    Diagnozės sudėtingumas susijęs su ilgais ligos inkubaciniais laikotarpiais ir ištrintomis klinikinėmis formomis. Diagnozė nustatoma pagal tipinius klinikinius simptomus ir laboratorinių tyrimų metodus.

    Pagrindinis hepatito B buvimo nustatymo metodas yra viruso žymenų nustatymas. Diagnozė nustatoma nustatant virusų DNR serume žymimus HbsAg, HBeAg ir Anti-HBc IgM. Tai yra hepatito B viruso buvimo rodikliai ūminėje ligos fazėje.

    Be to, atliekamas biocheminis kraujo tyrimas, siekiant nustatyti kepenų fermentų aktyvumą.

    Gydymas

    Ūminė infekcija gydoma tik ligoninėje. Hepatito B gydymas priklauso nuo ligos formos ir eigos.

    1. Švelnios ligos formos pakanka laikytis tinkamos hepatito B dietos ir riboti fizinį krūvį. Riebalai yra riboti, maistas yra draudžiamas, dirgina virškinimo sistemą (aštrus, rūkytas), alkoholinius ir gazuotus gėrimus. Mityboje turi būti įtraukti pieno baltymai (varškė, fermentuoti pieno produktai), vitaminai, švieži vaisiai ir daržovės (išskyrus ridikėlius, pipirus, česnakus, svogūnus, ridikėlius). Jūs negalite valgyti pupelių, grybų ir prieskonių, stipraus sultinio, marinuočių, konservuotų.
    2. Bendros rekomendacijos žmonėms, sergantiems hepatitu B, atitinka reikiamą režimą (tinkamas poilsis, emocinio streso trūkumas), vaikščiojimas grynu oru, profesinių pavojų pašalinimas, terminės ir vandens fizioterapijos procedūros.
    3. B hepatito gydymui naudojant enterosorbentus ir infuzinius preparatus.
    4. Priskirti B grupės vitaminus, askorbo rūgštį.
    5. Taikyti medžiagas, kurios normalizuoja kepenų funkciją, remiantis ursodeoksiholio rūgštimi.
    6. Sunkiais atvejais hormoniniai vaistai ir vaistai skirti normalizuoti kitų organų ir sistemų darbą: diuretikus, antioksidantus, antibiotikus.
    7. Antivirusiniai vaistai ne visada yra veiksmingi, jie sėkmingai naudoja interferoną.
    8. Su komplikacijų atsiradimu, gydymas yra simptominis ir intensyviosios terapijos skyriuje.

    Ar hepatitas B gali būti visiškai išgydomas? - Taip, yra tokių atvejų, net ir be jokių likusių padarinių. Tačiau tam reikia laiku nustatyti ligą ir visiškai gydyti. Svarbus vaidmuo gydant priklauso ligonio imunitetui.

    Hepatito B pasekmės

    Remiantis statistika, iki 90 proc. Žmonių, sergančių infekcija, beveik visam laikui atsikratė ligos. Tačiau jų "išsamus" išieškojimas laikomas santykiniu, nes dažniausiai tai liečia likusį poveikį:

    • diskinezija ar tulžies takų uždegimas;
    • likusio asteno-vegetacinio sindromo;
    • infekcija gali paskatinti Gilberto sindromą.

    Kiek metų gyvena su hepatitu B? - jei tai nesudėtinga, net net ir chroniško būdo atveju hepatitas B neturi įtakos gyvenimo trukmei. Gyvenimo kokybė gali pablogėti, jei yra likusių padarinių. Prognozė priklauso nuo žmogaus elgesio ir komplikacijų. Pacientui yra sunku gyventi, nes bet kuriuo metu gali atsirasti kraujavimas ar atsiras kitų sunkumų.

    Komplikacijos

    Kokios hepatito B komplikacijos yra pavojingos?

    1. 1% atvejų ši liga yra mirtina.
    2. Nuo 10 iki 15% eina į lėtinę stadiją, kai virusas žmogaus organizme yra "miegančio" būsenoje iki tam tikro momento.
    3. Ūminio kepenų nepakankamumo raida. Dažniau tai yra sunkus hepatitas.
    4. Pridėkite papildomą infekciją (hepatito D virusą, bakterines komplikacijas).
    5. Komplikacijos apima kraujavimą iš virškinimo trakto, žarnyno flegmoną (žarnos uždegimas pluošto).
    6. Hepatitas B dažnai sukelia hepatofibrozę (kepenų cirozę), tai yra užaugimas jungiamojo audinio uždegimo vietose. Šiuo atveju kepenys neveikia visiškai, o paciento mirtis atsiranda per 2-4 metus.
    7. Kepenų vėžys.

    Hepatito B prevencija

    Bendrieji profilaktikos metodai, skirti dėmesiui infekcijai, yra infekcijos šaltinio nustatymas, metinis hepatito B asmens stebėjimas, visų asmenų, kurie su ja susidūrė, tyrimas.

    Be to, yra aktyvios ir pasyvios profilaktikos metodų.

    Aktyvi prevencija - tai vakcinų naudojimas. Atsižvelgiant į viruso paplitimą ir simptomų sunkumą, pirmoji vakcina nuo hepatito B skiriama naujagimiams per pirmąsias 12 jų gyvenimo valandų. Tai užtikrina apsaugą nuo viruso beveik 100%. Kitas vakcinos įpurškimas turėtų būti per mėnesį, po pusės metų su revakcinacija po 5 metų.

    Skiepijimas nuo hepatito B skiriamas suaugusiesiems pagal indikacijas, jei jie priskiriami rizikos kategorijoms arba keliauja į užsienį (anksčiau nebuvo vakcinuoti). Yra keletas imunizacijos galimybių. Vakcinuoti pirmąją dieną, praėjus mėnesiui ir 5 mėnesiams po paskutinės vakcinacijos. Neatidėliotinais atvejais vakcinuoti pirmą dieną, septintą ir 21 dieną su revakcinacija per metus.

    Pasyvi profilaktika yra interferono, kuris liečiasi su ligoniu, įvedimas.

    Vakcina nuo hepatito B Rusijoje vykdoma šiomis vakcinomis:

    • "Endzherikas B";
    • "Rekombinantinė hepatito B vakcina";
    • Bubo-Kok;
    • Bubo-M;
    • "Evuks B";
    • Regevikas B;
    • Shanwak-B;
    • Infanrix Hex;
    • "AKDS-Hep B";
    • Sci-B-Vac;
    • Heberbiovac HB;
    • "HB-Vax ΙΙ";
    • "Biovac B".

    Virusinis hepatitas B plinta tarp žmonių greitu metu. Galima tikėtis, kad asmuo, užsikrėtęs tokio tipo hepatitu, gali patirti didelių įvairiausių simptomų, gydymo sudėtingumo ir pavojingų komplikacijų. Liga yra besivystančių negrįžtamų ligų - cirozė ir vėžys. Todėl infekcinių ligų dėmesys skiriamas hepatitui B. Tinkama prevencija, kuri atliekama ne tik vaikams, bet ir suaugusiems, padės išvengti visų šių sunkumų.

    Kaip išgydyti hepatito B?

    Kuo anksčiau pradėtas hepatito B gydymas, tuo daugiau galimybių amžinai atsikratyti viruso. Ši liga laikoma ypač pavojinga dėl didelės infekcijos rizikos vaikams ir suaugusiems, taip pat dėl ​​asimptominio ligos atsiradimo. Žmogus gali nežinoti, kad jam reikia elgtis ir prarasti brangaus laiko. Ir jūs galite užsikrėsti ne tik per lytinius santykius ar kraujo perpylimą, purvinas švirkštas. Hepatitas B perduodamas per buitinius daiktus ir nesterilias priemones.

    Kas turi apsaugą?

    Retais atvejais, kai yra geras imuninis atsakas, jūs galite atsikratyti viruso be papildomo gydymo. Tačiau dažniau atsitinka taip, kad liga tampa lėta, ir ją sunku išgydyti.

    Nustatykite hepatito B virusą kraujo tyrimu. Jei yra įtarimų dėl galimo infekcijos šaltinio, apie tai būtina informuoti gydytoją.

    Kartais po asimptominio kelio atsiranda tam tikrų ligos požymių:

    • skausmas pilvoje, raumenyse ir sąnariuose;
    • pykinimas, virškinimas;
    • odos ir akių baltymų gelsva;
    • tamsus šlapimas;
    • kepenų ir blužnies kiekio padidėjimas;
    • greitas svorio kritimas, nuovargis, silpnumas;
    • nieždauna oda ir vorinių venų išvaizda.

    Rizikos grupė hepatito B paplitimui apima:

    • narkomanai;
    • žmonės, turintys daug seksualinių partnerių;
    • kurie nusprendė gauti tatuiruotę ar auskarą;
    • lėtinių ligonių giminaičiai;
    • naudoti kažkieno namų apyvokos reikmenis, ypač su aštriu kraštu (nagų žirklės, mentės, šukuosenos);
    • kaliniai;
    • kuriems reikia kraujo perpylimo, hemodializė, reguliarios injekcijos;
    • gydytojai ir slaugytojai, ypač tie, kurie liečiasi su biologiniais skysčiais ir audiniais (chirurgai, kraujo perpylimo stotys).

    Renkantis grožio saloną, skirtą manikiūrui, pedikiūrui ir stomatologijos klinikai, privalote ypač atidžiai sekti. Bet jūs turite žinoti, kad neįmanoma gauti hepatito B per indą ar pokalbį.

    Tarp suaugusiųjų skiepijimas yra privalomas tiems, kuriems gresia pavojus, taip pat dažnai keliaujantiems.

    Kaip sudėtingas gydymas?

    Aptikęs viruso buvimą, gydytojas renka išsamią istoriją.

    Ištyrus pacientą, jis siunčiamas atlikti biocheminius kraujo tyrimus ir atlieka šio tipo hepatito žymenų kraujo tyrimus. Be to, yra nustatytas pilvo ultragarsas.

    Norint visiškai atsikratyti ligos šaltinio, reikalingas kompleksinis gydymas.

    Pirmiausia reikia pakeisti dietą. Ligoninėje pacientui siūloma 5 dietos stotelė.

    Jei užkrėstas asmuo yra gydomas namuose, jis turi kontroliuoti savo mitybą. Ir po to, kai ligoninėje, šešis mėnesius taip pat turite laikytis tam tikrų dietos apribojimų.

    Rekomenduojama valgyti maistą reguliariai kas tris valandas mažose 300 kcal. Reikia sumažinti druskos kiekį. Galite gerti mineralinį vandenį ("Essentuki", "Slavyanovskaya", "Borjomi"), žalioji arbata, šviežios sultys.

    Vaistų gydymas priklauso nuo ligos formos ir eigos:

    • Ūminio ligos laikotarpiu nustatomas tik palaikomojo ir toksino šalinimo terapija, atkurianti hepatocitus. Šiuo metu gydytojai gali rekomenduoti inoziną (riboksinu), cholagogų preparatus (kukurūzų šilką, negyvos mėsos nuovirą, liepsnojančius ir kitus).
    • Lėtinė ligos forma yra gydoma keliais narkotikų tipais. Vyrauja priešvirusinis gydymas: interferono alfa grupių vaistai (interferonas Alfa-2a, Viferonas, Roferonas-A, Intron A ir kt.) Derinami su nukleozidų analogais. Tai yra adefoviras (Hepseris), entekaviras (Baraclude), tenofoviras (laidas), lamivudinas (heptoviras, heptodinas), telbivudinas. Toks gydymas ne tik padeda pašalinti virusus, bet ir sumažina jų reprodukcijos greitį, neleidžia jas kauptis kepenų ląstelėse. Be to, hepatocitų regeneracijai yra skirti hepatoprotektoriai (Гепабене, Фосфоглив, Liv 52 ir kiti) ir imuninę sistemą palaikantys vaistai (Zadaksin), antispasmolikams (Drotaverinas ir No-shpu).
    • Sunkios ligos metu papildomai gali būti nustatytas hiperbarinis oksigenavimas ir plazmaferezė.
    • Pacientai, kuriems yra ryškus cholestazinis komponentas, gali gauti lėšų su ursodeoksiholo rūgštimi ("Ursofalk", "Ursosan" ir kt.).

    Šiuolaikinė terapija apima novatoriškų technologijų naudojimą. Taigi, jau galima gydyti pacientus, sergančius hepatitu B, įvedant vaistus su kamieninėmis ląstelėmis, ekstrahuojamomis iš paciento kaulų čiulpų.

    Šis naujas gydymas vadinamas "autologine transplantacija". Tai pagerina kepenų būklę ir užsikrėtusių asmenų gyvenimo kokybę. Kita nauja kryptis yra ekstrakorporinė detoksikacija, skirta pašalinti virusus ir toksinus iš kraujotakos sistemos specialiais prietaisais, pvz., Lazeriu arba krio-prietaisais.

    Remiantis gydytojo rekomendacija, kombinuotu terapija gali būti liaudies vaistų. Alternatyvi medicina pataria gydyti tokia ligos infuzijomis ir nuošalesnėmis vaistinių augalų, kurie valo ir palaiko kepenis. Žalioji gydytojai yra pieno ramentai, artišokai, kukurūzų stiebai, burokėlių sultys ir raugintos kopūstų sultys.

    Gali būti naudojamas kaip pagalbinė gydomoji žolelė:

    Kolekcija Nr. 1. Tai užtruks: valerijonų šaknys ir gudobeliai (gėlės) - dviem dalimis; raugerozės ir mėtos lapų šakniastiebių žievė - trimis dalimis. Valgymas: sumaišykite daržovių žaliavas, tada supilkite keturis mažus šaukštus su pusė litro verdančio vandens. Po dviejų valandų filtruokite. Galite gerti vieną puodelį prieš pusryčius ir naktį.

    Kolekcija Nr. 2. Tai truks: giedras (gėlės), ropė - trimis dalimis, jonažolė ir kukurūzų stigma - dviem dalimis, dilgėlinė - šešios dalys. Virimas: du dideli šaukštai žaliavų, supilkite pusę litro verdančio vandens, filtruokite. Pridėti kokį nors medų. Galite gerti pusę puodelio prieš kiekvieną valgį.

    Kokia yra ligos prog nozija?

    Su ligos, susijusios su amžiumi, lytimi ir infekcijos metodu, pobūdis. Taigi, lėtinė forma yra daug infekuotų ikimokyklinio amžiaus vaikų (nuo ketvirtadalio iki pusės atvejų), ypač naujagimiuose, kurie gavo virusą gimdymo metu - 90 proc. Taip pat lėtinis hepatitas dažnai būna jaunų žmonių, sergančių lytiniu keliu, infekcija. Sąžininga lytis turi didesnę ligos progresavimo spartą.

    Kiek laiko žmogus gyvena su hepatitu B, jis priklauso nuo jo gyvenimo būdo: maisto, piktnaudžiavimo alkoholiu ir medicinos rekomendacijų laikymosi. Bendra prognozė gali būti vadinama palanki, mirtis yra reta (mažiau nei 1 proc. Pacientų).

    Mirtingasis pavojus yra ūminė hepatito B forma, atsirandanti žaibo metu ir greitai sunaikinama hepatocitai. Antivirusinis gydymas leidžia išgydyti 90 proc. Užsikrėtusiųjų. Tačiau virusas visiškai išnyksta kraujyje 15 proc. Infekcijos atvejų. Likusieji reikalauja periodiškai gydyti visą gyvenimą.

    Antivirusinis gydymas yra ypač efektyvus, jei nėra cirozės pakenkimo kepenims, o ligos gydymas prasidėjo ankstyvose infekcijos stadijose. Šiuo atveju yra galimybė atsisveikinti su liga amžinai. Taip pat priklauso nuo viruso aktyvumo laipsnio.

    Lėtinė hepatito B forma gali sukelti rimtų komplikacijų: sąnarių, kepenų ir inkstų ligų, miokardito, smegenų patinimas, cirozė ir kepenų vėžys. Visi jie kelia rimtą pavojų gyvybei.

    Siekiant išvengti tokių nemalonių pasekmių, pacientų stebėjimas neturėtų baigtis po išrašymo iš ligoninės. Pirmą kartą po ligoninės, pacientas turėtų atvykti į klinikų patikrinimą per mėnesį, po to po trijų mėnesių, šešių mėnesių, devynių mėnesių ir metų. Jei visi rodikliai yra normalūs, tuomet negalavimai buvo išgydyti, o buvęs pacientas pašalinamas iš ambulatorinio gydymo registravimo. Jei yra skundų, blogų tyrimų rezultatų ar ligos paūmėjimo, pakartotinai hospitalizuoti galima.

    Jei antivirusinis gydymas buvo sėkmingas ir hepatitas B buvo visiškai išgydytas, sporto ir mitybos apribojimai gali būti pašalinti per šešis mėnesius ar metus po išgijimo.

    Viskas apie hepatitą B ir jo gydymą

    Virusinis hepatitas B: gydymas, simptomai, priežastys, prevencija, diagnozė

    Hepatitas B. Sukėlėjas yra virusas, priklausantis Hepadnaviridae šeimai. Lėtinė ligos forma pasireiškia 10 iš 100 atvejų tarp visų hepatito B skaičiaus.

    Infekcijos šaltinis yra sergančios ūmios ir lėtinės HB formos. Pagrindiniai hepatito B paplitimo mechanizmai: dirbtinis ir natūralus parenteralinis. Natūraliu būdu virusas perduodamas lytiniu būdu arba jį įgyja vaikas iš hepatito B užsikrėtusios motinos (prenatalinio ar motininio laikotarpio metu), taip pat kasdieniniam kontaktui su paciento krauju (nuo žaizdos iki žaizdos).

    Šiuo metu dirbtinis mechanizmas dažniausiai yra susijęs su intraveniniu narkotikų vartojimu. Šis mechanizmas taip pat įgyvendinamas, jei nesilaikoma sanitarinių ir epidemiologinių normų arba jei nepakankamai kontroliuojama donorų sveikatos būklė kraujo perpylimo stotyse, stomatologijos klinikose, grožio salonuose ir kt. Norėdami tai padaryti, pakanka minimalaus (0, 0001 ml) užkrėsto kraujo kiekio.

    Hepatito B virusas, patenkantis į žmogaus kraujotaką, pasiekia kepenis ir skleidžia hepatocitus. Po to viruso baltymai įvedami į membranos apvalkalą, jie yra pripažįstami organizmo imuninės sistemos ir provokuoja jo atsaką. Tada prasideda aktyvūs neurotiški procesai kepenų audiniuose, kuriuos sukelia T limfocitų ("žudikai") išpuoliai.

    Inkubacijos laikotarpis trunka nuo 50 iki 180 dienų. Tuo pačiu metu klinikinis hepatito B paveikslas yra panašus į hepatito A simptomus, nuo jo skiriasi daugeliu požymių: laipsniškas pasireiškimas, alerginių bėrimų atsiradimas ir sąnarių skausmas, dažniausiai didesnis. Šiuo atveju dažniausiai liga prasiskverbia į skrandžio rūgštį. Dažniausiai pasitaikantys pacientai skundžiasi: apetito netekimas ir efektyvumas, nuovargis, sąnarių skausmas, virškinimas ir tt Dažnai pasireiškia odos niežėjimas.

    B hepatitui, kepenų pažeidimas paprastai yra sunkesnis nei hepatito A atvejams. Cholestazės pasireiškimai ir sunkumas gali didėti iki kepenų komos atsiradimo. Išnykimas gali tapti lėtinis ir laikui bėgant sukelti kepenų cirozę. Kūno išgydymo atveju susidaro stiprus imunitetas.

    Net esant dabartiniam medicinos ir farmakologinio vystymosi lygiui, visiško hepatito B gydymo tikimybė yra labai maža. Bet pegiliuotas interferonas gali turėti naudingą terapinį poveikį, dažnai jis skiriamas lėtinių šios ligos formų gydymui. Kitas HBV antivirusinio gydymo būdas yra nukleozidų (zeffix, entekaviras ir kt.) Vartojimas.

    Svarbu pažymėti, kad hepatitas B ir jo pasekmės (odos bėrimas, virškinimo trakto sutrikimai ir kt.) Gali būti valdomi tik prižiūrint aukštos kvalifikacijos specialistui ligoninėse. Parodyta: dietinis maistas (lentelė Nr. 5). Hepatoprotektorių (Ursosan) naudojimas.

    Kokius medikamentus galima gydyti virusiniu hepatitu B?

    Virusinis hepatitas B yra infekcinė kepenų liga, kurią sukelia virusas. Ši infekcija yra plačiai paplitusi, todėl galite užsikrėsti bet kur, ir bet kuris asmuo yra linkęs į tai.

    Liga pasireiškia parenteraliu infekcijos būdu, daugiausia per kraują, ir gali būti ūminis ar lėtinis. Virusinis lėtinis hepatitas B yra liga, pavojinga žmogaus gyvybei ir sveikatai, kuri gali sukelti rimtų pasekmių, net mirtį. Dėl šios priežasties svarbu laiku nustatyti ir diagnozuoti hepatitą B ir pradėti gydymą.

    Šiandien yra vakcinų nuo virusinio hepatito B, kurie yra patikima apsauga nuo infekcijos ir ligos vystymosi. Jei infekcija pasireiškia, gydytojai taiko vaistus, su kuriais ši liga gali būti sėkmingai gydoma.

    Pirmieji ženklai

    Viruso infekcijos latentinis ar inkubacinis laikotarpis trunka nuo vieno mėnesio iki šešių mėnesių, priklausomai nuo įvairių veiksnių, pavyzdžiui, nuo užkrėsto asmens imuninės sistemos būklės. Vidutiniškai simptomai pasireiškia 12 savaitę po to, kai virusas patenka į organizmą. Virusinio hepatito apraiškos pasitaiko 70 proc. Visų pacientų, tačiau dažniau suaugusiesiems jie yra dažnesni nei vaikams.

    Atliekant kraujo tyrimą, HBs antigeno rezultatas po infekcijos hepatito b virusu tampa teigiamas praėjus vidutiniškai po 1-9 savaičių po 4 savaičių.

    Kokie yra įtariamo ūminio ar lėtinio hepatito požymiai? Jei žmogus yra susirūpinęs dėl blogos bendrosios gerovės, palaikoma aukšta kūno temperatūra, šlapimas tampa tamsus (primena stiprią paruoštą juodąją arbatą), o išmatos pasikeičia, tada galima įtarti virusinį hepatitą.

    Tokiu atveju turite nedelsdami kreiptis į gydytoją, kuris atliks egzaminą, nustatys testą ir, jei diagnozė patvirtinta, pasirinkite tinkamą gydymą viruso hepatitui B. Šis virusas yra išgydomas, tačiau joks būdas greitai išgydyti nėra. Gydymas hepatitu B atliekamas specialių preparatų pagalba.

    Dažni simptomai

    Bendrieji simptomai yra tokie:

    • Nuovargis ir nuovargis;
    • Karščiavimas;
    • Blogas apetitas ar ne visi;
    • Gelta;
    • Sąnarių ir raumenų skausmas;
    • Tamsus šlapimas;
    • Išmatų išmatavimas.

    Tokie požymiai būdingi viruso hepatito B vystymuisi. Tačiau tikslią tokių simptomų priežastis galima nustatyti tik patikrinus. Užkrėsto žmogaus kraujuose aptinkami ne tik biocheminiai kepenų ląstelių - hepatocitų pažeidimai, bet ir atitinkami žymekliai.

    Diagnostika

    Klinikinis vaizdas, kuriame būdingas lėtinis virusinis hepatitas b, yra panašus į hepatito simptomus, kuriuos sukelia kiti virusai. Todėl laboratorinei ligos diagnostikai reikia tikslios ligos diagnozės, kuri leis gydytojui nurodyti tinkamą gydymą.

    Siekiant diagnozuoti virusą ir stebėti pacientus, sergančius hepatitu B medicinoje, yra keletas kraujo tyrimų. Taip pat su jų pagalba nustatykite ligos eigą - ūminę ar lėtinę. Laboratoriniai kraujo tyrimai skirti nustatyti hepatito B paviršiaus antigeno HBsAg.

    Jei pacientui būdinga ūminė ligos forma, jo kraujyje nustatomas antigenas ir jo antikūnai. Dėl lėtinio ligos eigos būdingas pastovus ir stabilus HBsAg buvimas daugiau kaip 6 mėnesius. Tai taip pat yra pagrindinis leistinos kepenų ligos plitimo pavojus ateityje.

    Gydymo ypatumai

    Gydymo metodai žmonėms su virusiniu hepatitu B yra skirti:

    • Antivirusinis;
    • Paciento bendrosios būklės palengvinimas;
    • Toksikozės simptomų pašalinimas;
    • Kepenų pažeidimo pašalinimas.

    Ūminio hepatito B atveju nėra specialaus gydymo. Gydytojo pagalba siekiama išlaikyti normalią paciento būklę ir pakeisti iš organizmo išsiskiriančią skysčio viduriavimą ir vėmimą.

    Lėtinis virusinis hepatitas B reikalauja specialaus gydymo, kuris apima antivirusinius vaistus. Tinkamas gydymas padeda sulėtinti kepenų cirozės vystymąsi ir pašalinti kitus pažeidimus.

    Gydymo kursas apima:

    • Antivirusiniai vaistai iš interferonų grupės;
    • Imunizmo stimuliatorius, būtinas aktyviam imunitetui;
    • Inksikacijos simptomų šalinimas naudojant specialių medicininių tirpalų lašinamojo įpurškimo pagalbą;
    • Vaistiniai preparatai, skirti palaikyti kepenis ir jo normalus veikimas;
    • Cholagoga;
    • Fermentai virškinimo procesui pagerinti;
    • Vitaminų terapija, kuri yra būtina bendram kūno stiprinimui ir greitesniam metabolinių procesų atsigavimui;
    • Speciali dieta ir valgomieji maistiniai valgiai mažose porcijose;
    • Atitikimas režimui su visiškos fizinės ir psichologinės taikos kūrimu.

    Po gydymo, papildomai skiriami interferono kursai, kurių reikia norint visiškai atkurti imuninę sistemą.

    Narkotikai

    Lėtinio hepatito B gydymui naudojami alfa interferono grupės antivirusiniai vaistai, taip pat nukleozidų analogai - adefoviras, lamivudinas. Liga su jų pagalba gydoma ilgą laiką, bet veiksmingai.

    Šie hepatito B preparatai prisideda prie žymiai sumažėjusio viruso dauginimosi laipsnio, taip pat trukdo virionų surinkimui hepatocitų - kepenų ląstelėse. Preparatai skirti kartu kartu ir atskirai. Gydymą nustato gydytojas, atsižvelgiant į ligos eigą, ligos stadiją ir bendrą ligonio būklę. Tik gydytojas gali pasirinkti tinkamą gydymo schemą. Hepatito B gydymas yra ilgas, jo trukmė gali būti nuo šešių mėnesių iki kelerių metų.

    Esant ūmiam cikliniam virusinio hepatito b kursui, pacientai yra hospitalizuoti. Gydomasis ir vidutinio sunkumo hepatito B atvejis atliekamas taip pat, kaip ir viruso hepatito A gydymui. Sunkių formų prednizolono gydymas, kurio dozė palaipsniui mažėja po intoksikacijos simptomų palengvinimo. Kaip gydymas, galite naudoti vaistus, tokius kaip:

    • Panangin ir Asparkam - dėl medžiagų apykaitos sutrikimų (su hipokalemija);
    • No-shpa ir Eufilinas - mažina spazmus;
    • Neomicinas yra mažas žarnyno rezorbcijos antibiotikas;
    • Urosanas, Ursofalk - ursodeoksicholio rūgšties preparatai su pažymėtu cholestaze;
    • Gliukokortikoidai - su ūmine kepenų encefalopatija.

    Kaip išgydyti ligą?

    Jei turite problemų su virusiniu hepatitu b, svarbu nedelsiant kreiptis į kvalifikuotą gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas gyvybei. Taip pat būtina atidžiai stebėti abejotinus ir abejotinus gydymo metodus. Iki šiol yra daug perspektyvių reklamų įvairiomis tariamai veiksmingomis priemonėmis, tačiau realus jų taikymo efektyvumas nėra įrodytas. Jei jokių specialių tyrimų nebuvo atlikta, neįmanoma kalbėti apie bet kokių narkotikų veiksmingumą.

    Reikia nepamiršti, kad šiuo metu nėra greitai ir lengvai pašalinti, išskyrus gydytojai interferonais, žymiai paveikti fibrozės sunkumo kepenų lėtiniu hepatitu B. narkotikų galimybe, o ne sukurta. Nors moksliniai tyrimai aktyviai vykdomi šia kryptimi.

    Taigi lėtinės ligos formoje viruso hepatito B gydymą, ty antivirusinį gydymą, skiria tik gydytojas. Tai reikalinga kepenų funkcijos pokyčiams ir aktyvaus virionų dauginimui jos ląstelėse, kuri nustatoma naudojant laboratorinius tyrimus. Kitus hepatito B gydymo būdus gydytojas nustato atsižvelgdamas į paciento būklę ir jo kepenų funkciją.

    Šalutinis poveikis

    Jei hepatitas B gydomas lamivudinu, jis yra ilgas ir dažnai trunka ilgiau nei vienerius metus. Šalutinis poveikis pasireiškia retai, todėl vaistui būdingas geras toleravimas. Tačiau pacientams kartais būna galvos skausmas, lengva dispepsija, kraujo pokyčiai, kurie nustatomi atlikus testus. Labai retais atvejais atsiranda individuali šio vaisto netolerancija.

    Jei hepatito B gydymas atliekamas naudojant interferonus, negalima išvengti nepageidaujamų reiškinių. Bet jie gali būti numatyti. Pirmosios interferono injekcijos sukelia gripo tipo sindromą. Po dviejų ar trijų valandų kūno temperatūra pakyla, sąnarių ir raumenų skausmai, atsiranda šaltkrėtis, pastebimas stiprus silpnumas. Ši sąlyga trunka nuo kelių valandų iki dviejų ar trijų dienų.

    Vėliau mėnesį paciento organizmas prisitaiko prie interferono, todėl išnyksta gripo tipo sindromas. Tačiau nuolatinis nuovargis ir silpnumas, nuo kurio neįmanoma atsikratyti. Po kito mėnesio ar dviejų pokyčių įvyksta bendrame kraujo tyrime - mažėja trombocitų ir leukocitų skaičius.

    Šiuo etapu gydymas apima stebėjimą ir stebėjimą šių pokyčių mastą. Jei būtina, interferono dozė tam tikrą laiką sumažinama arba atšaukiama, kad kraujo parametrai būtų normalūs.

    Problema ta, kad leukocitų kiekio sumažėjimas kraujyje gali sukelti infekciją su įvairiomis bakterinėmis infekcijomis. Nedidelis trombocitų skaičius yra didelis hemoraginio sindromo arba kraujavimo pavojus. Svarbu išvengti tokių komplikacijų. Todėl visiems pacientams, sergantiems hepatitu B, kuriems atliekamas gydymas interferonu, kartą per mėnesį gydytojas turi lankytis pas gydytoją ir atlikti testus, skirtus stebėti - visiškas kraujo tyrimas ir biocheminis kraujo tyrimas.

    Retais atvejais interferono įvedimas į kūną, sausa oda, silpna nuotaika ir depresija, plaukų slinkimas, normalaus svorio sumažėjimas ir skydliaukės problemos.

    Taigi saugaus virusinio hepatito B gydymas yra vienas iš pagrindinių gydytojo užduočių. Dėl nepageidaujamo poveikio gydant interferoną būtina atlikti nuolatinę medicininę priežiūrą.

    Gydymo efektyvumas

    Hepatito B gydymo veiksmingumas vertinamas taikant biocheminius kraujo parametrus, taip pat tam tikrus žymenis. Daugelis suinteresuotos, ar kepenų funkcija atsigaus po gydymo, ar šis organas gali būti išgydomas, ar virusas išgydomas? Jei liga neprasideda, tai yra, cirozė dar nesibaigė, todėl laiku gydant hepatitu B, naudojant antivirusinius vaistus, galima visiškai atkurti kepenų ląstelių funkciją.

    Dieta ir gyvenimo būdas

    rekomenduojama dieta № 5. Jis skirtas pašalinti iš kasdienį racioną produktų su dideliu riebalų kiekio dietos, taip pat maisto, kuris pagerina virškinimo sulčių (ūmus, sūrus, skrudintų ir konservantų) sekreciją paciento gydymo metu. Hepatito B gydymas ir dieta padeda išgydyti ligą ir atkurti normalią kūno funkciją.

    Būtinybė laikytis specialios dietos paaiškinama poreikiu normalizuoti tulžies pūslės funkciją. Lėtinės kepenų ligos dažnai lydi jo darbų sutrikimą, kuris pasireiškia kaip skausmas dešinėje pusėje ir bendras nepatogumų jausmas. Tačiau, jei nėra cirozės, dieta nedaro įtakos kepenų funkcijai.

    Kalbant apie paciento, sergančio virusiniu hepatitu B, gyvenimo būdą, tada rimtų pokyčių nereikia. Svarbu visiškai panaikinti alkoholinius gėrimus. Jei dėl kitų ligų turite vartoti įvairius vaistus, turite aptarti jų vartojimą su savo gydytoju.

    Top