Kategorija

Populiarios Temos

1 Gelta
Geriausi kepenų avižų gydymo receptai
2 Lamblija
Kiek žmonių gyvena su 1-4 laipsnio kepenų ciroze
3 Gelta
Ar hepatitas C perduodamas seksualiai ir kaip jie gali užsikrėsti?
Pagrindinis // Cirozė

Diskuliuojama iš tulžies takų ir žarnų


Biliardo trakto diskinezija yra tai, kad asmuo turi visą kompleksą tam tikrų tulžies sistemos sutrikimų, kurie atsiranda dėl sumažėjusio tulžies pūslės ir tulžies latakų motorinės funkcijos. Tuo pačiu metu organinių organų pokyčių nėra. Pacientai labai dažnai turi per stiprų arba nepakankamą tulžies pūslės susitraukimą.

Medicinos praktika rodo, kad moterys yra labiau linkusios į diskinezijų atsiradimą. Yra įrodymų, kad baltųjų diskinezija moterims yra 10 kartų dažniau nei vyrams. Padažnėjusi diskinezija, tulžis nepakankamai įeina į dvylikapirštę žarną, dėl ko pacientas turi skausmą dešinėje pusrutulyje. Diskinezija paprastai suskirstoma į hiperkinetinę (jei būklė sukelia pernelyg didelę sutrumpintą tulžies sistemos veiklą) ir hipokinetinę (jei valstybė provokuoja per silpnai sutrumpintą tulžies sistemos veiklą). Pažymima, kad hiperkinetikos diskinezijos dažnis jaunesniems žmonėms dažniau pasireiškia, o hipokinetiška diskinezija būdinga tiems, kurie jau sukako keturiasdešimt, ir taip pat vystosi žmonėms, kurie kenčia nuo psichinio nestabilumo.

Tulžies diskinezijos priežastys

Beveik visada diskinezija diagnozuojama kaip antrinė liga. Tai pasireiškia žmonėms dėl tam tikrų veiksnių, dėl kurių gali sutrikti tulžies pūslės priepuolis.

Taigi liga pasireiškia žmonėms, kurie vienu metu patyrė ūminį virusinį hepatitą, neurocirkuliacinę disfunkciją. Vaikams dėl nervų, maisto alergijos ir virškinimo trakto patologijų gali atsirasti diskinezija dėl kai kurių vaiko sudedamųjų dalių, su vegetatyvine distonija, su pernelyg neaktyviu gyvenimo būdu būdingų funkcijų, jei yra kūno infekcijos židinių. Be to, nepakankama mityba, kai kurios endokrininės ligos gali paveikti tulžies nekrozės atsiradimą. Kaip taisyklė, pacientas susiduria su hipokinetikos diskinezija, pasireiškia fiksuotas gyvenimo būdas, astenija ir netinkama mityba.

Vaikų ir suaugusiųjų tulžies takų diskinezija laikoma psichosomatine liga, kurią gali sukelti psichinės traumos, taip pat sunkus stresas. Buvo įrodyta, kad tulžies pūslės judėjimo aktyvumas tiesiogiai priklauso nuo streso ir stiprių neigiamų emocijų: šiuo atveju jis žymiai sulėtėja, o tulžies uždegimas stagnuoja tulžies pūsle. Labai dažnai, tyrinėjant tokių pacientų ligų istorijas, paaiškėja, kad kadaise turėjo įvairių psichologinių problemų.

Be to, tulžies pūslės nervų sistemos sutrikimas, menopauzės laikotarpis ir endokrininių liaukų funkcijos nepakankamumas gali tapti žarnyno pilvo disininezės vystymosi priežastimi.

Taip pat yra galimybė prisijungti prie diskinezijos prie cholelitiazės, cholecistito. Pacientams, sergantiems pepsine opa, apendicitu, yra hiperkinetikos diskinezija. Ši ligos forma taip pat kelia grėsmę netvarkingiems žmonėms, pernelyg dažnai vartoja labai aštrus maisto produktus, kurie dirgina gleivinę.

Sunkios tulžies pūslės ir tulžies takų diskinezijos pasireiškia, kai yra užkrėstas kirminais ir kitais parazitais, kurie užkrėčia virškinimo trakto kanalą.

Silpnosios diskinezijos simptomai

Pagrindiniai tulžies diskinezijos simptomai pasireiškia priklausomai nuo to, kuris veiksnys sukėlė diskineziją. Paprastai dauguma žmonių, kenčiančių nuo šios ligos, skundžiasi nervų simptomų komplekso pasireiškimu. Tai yra pernelyg aukštas nuovargio, ašarojimo ir dirglumo, širdies plakimo, prakaitavimo, pasikartojančių galvos skausmų lygis. Tokiu atveju pacientai jaučiasi skausmas tinkamoje hipochondrijoje. Jei kalbame apie hipertenzinę diskineziją, šis skausmas skiria paroksizmalų pobūdį. Šiuo atveju skausmas yra gana ūmus, tačiau trunka trumpą laiką. Skausmas gali duoti į dešinę pečių ar pečių ašmenį. Ypač dažnai tokie išpuoliai įvyksta po valgio riebalinių maisto produktų, stiprios įtampos, tiek fizinės, tiek emocinės. Labai dažnai pacientai, turintys hipertenzinę diskineziją, parodo burnos burnoje karčiojimą, kuris dažniausiai būna ryte.

Jei pacientas kenčia nuo hipotoninės diskinezijos pasireiškimų, tokia būsena pasižymi nuobodu ir skaudančiu skausmu, kuris taip pat pasireiškia išbėrimo pojūčiu dešinėje pusėje. Toks skausmas nuolat kelia susirūpinimą pacientui, o jo apetitas pastebimai sumažėja, žmogus dažnai serga, atsiranda raugėjimas. Kūno temperatūros pakilimas nepastebimas, klinikinė kraujo analizė taip pat nenurodo anomalijų.

Be to, silpnosios diskinezijos simptomai vyrams gali apimti seksualinio aktyvumo sumažėjimą. Tuo pačiu metu moterys gali būti sutrikdytos kas mėnesį. Bendrieji diskinezijos požymiai yra depresija, emocinis ir fizinis silpnumas. Kepenų kolikozės išpuolio metu pacientas gali patirti stiprų širdies plakimą arba širdies nepakankamumo jausmą. Jį gali lydėti baimės jausmas, galūnių tirpimas.

Liga trunka ilgą laiką, kartais yra sunkių paūmėjimų, sukeliančių stresą ir kitus elementinius sutrikimus. Po atakų atsiranda periodinė pagalba. Po tam tikro laiko, diskinezija gali sukelti uždegimą tulžies pūslėje ir kanaluose, taip pat sukelti tulžies akmenų susidarymą.

Biliarinės diskinezijos diagnozė

Žiurkių diskinezijos diagnozavimo procese vienas iš svarbiausių dalykų yra paciento tyrimas. Gydytojas atlieka tulžies pūslės palpaciją, norėdamas nustatyti skausmą. Ypač aiškiai galima nustatyti skausmo buvimą gilios palpacijos metu įkvėpimo metu. Jei tokio tyrimo rezultatai negali aiškiai nurodyti skausmo buvimo, gydytojas laiko tyrimo rezultatus laikui bėgant. Taip pat atliekamas centrinės nervų sistemos ir jo vegetacinio padalinio veiklos įvertinimas. Baltųjų diskinezijų diagnozė apima chroniškos infekcijos židinių paiešką organizme, taip pat parazitų identifikavimą.

Tiksliai nustatyti diskinezijos formą, ultragarsinį pilvo ertmės tyrimą, taip pat kontrastinę cholecistografiją. Priskiriamas kraujo laboratoriniam tyrimui. Norint nustatyti, kokie pasikeičia skilimo trakto funkcijos susitraukimo aktyvumas (per aukštas arba per mažas), pacientui skiriamas dvylikapirštės žarnos skleidimas arba ultragarsinis tyrimas, prieš kurį svarbu turėti cholerinius pusryčius.

Biliardo disininezijos gydymas

Reikia nepamiršti, kad tulžies takų diskinezija gydymas tiesiogiai priklauso nuo to, kokios priežasties sukelia šios ligos pasireiškimą. Skirdamas gydymą, būtinai atsižvelgiama į tai, kad diskinezijos yra klasifikuojamos kaip psichosomatinės ligos. Todėl gydant psichoterapines priemones svarbu. Tačiau tik toks psichoterapeutas gali reikalauti tokio gydymo. Pacientai mano, kad jų problemos yra tik somatinės, todėl retai kreipiasi į šio profilio gydytoją. Jei pacientui būdingi depresijos simptomai, pacientui dažnai skiriamas raminamųjų, antidepresantų ir lengvųjų vaistų nuo psichozės gydymas.

Visi kiti diskinezijos gydymo būdai tiesiogiai priklauso nuo specifinės paciento diagnozuojamos ligos formos. Jei pacientui pasireiškė hipokinetinė diskinezija, jis turėtų laikytis specialios dietos, kuri apima produktus, kurių choleratinis poveikis ir turintis daug mineralinių medžiagų.

Terapijos metu pacientams reguliariai naudojamas tam tikro tipo mineralinis vanduo. Jie turi gerti vieną stiklą apie tris kartus per dieną apie pusvalandį prieš valgį. Be to, tulžies nekrozės atveju, masažo ir kineziterapijos pratimai yra veiksmingi. Rekomenduojamas kaip periodinis SPA gydymas. Kartais pacientui patartina paskirti dvylikapirštės žarnos skambėjimą, kad tulžies pūslė atsirastų nuo tulžies. Yra taip pat vadinamasis "uždarosios tuberkuliozės" metodas, kurį pacientas gali imtis atskirai, taip stimuliuodamas tulžies pūslės susitraukimą.

Jei pacientas kenčia nuo hiperkinetinės diskinezijos pasireiškimo, svarbu, kad jis sektų dietą, apibūdinamą dietinių stimuliatorių, riebalų apribojimu. Norint pašalinti ūmus sutrikimus, pacientams parodoma, kad naudojamasi spazminiais vaistais, mineraliniu vandeniu. Šiuo atveju chirurginiai metodai nėra veiksmingi.

Apskritai, norint pagerinti pacientų būklę, rekomenduojama normalizuoti mitybą, atsipalaiduoti ir dirbti, pašalinant kai kuriuos produktus iš dietos. Taip pat galite naudoti kai kuriuos liaudies gynimo būdus, ypač vaistažolių rinkinius. Diskinezijos gydymui naudojami koriandro, anišio, kukurūzų stigmos, jonažolės žolės, pipirmėtės, šalavijų, šernų, šakniavaisių šaknų ir nematodamų žolių dedekcijos. Be to, tradicinė medicina rekomenduoja greipfrutų sulčių vartojimą šiek tiek laiko prieš valgymą.

Dieta baltųjų diskinezijų atveju

Nepaisant to, kad tulžies diskinezija yra liga, kuri nėra klasifikuojama kaip pavojinga liga, dieta yra ypač svarbi, siekiant išvengti tolesnio cholecisto ir kitų pavojingų ligų vystymosi. Atsižvelgiama į tai, kokia ligos įvyksta, stebima žarnyno diskinezija. Tačiau apskritai mityba turėtų prisidėti prie tulžies takų motorinių funkcijų normalizavimo. Jei pacientas kenčia nuo hipertenzinės diskinezijos pasireiškimo, jis turi labai smarkiai sumažinti šių produktų racioną, kurio naudojimas padeda sumažinti tulžies pūslę. Šiuo atveju mes kalbame apie per daug riebalų, gyvulinių riebalų, augalinių aliejų. Tačiau ne labai daug turtingų sultinių, žuvies sriuba, augaliniai aliejai, pieno produktai sudaro dietą, kuriant hipotoninę diskineziją.

Dieta skydliaukės diskinezijai, kuri yra hipertoninė, išskiria rūkytų, keptų maisto produktų, alkoholio, aštrių patiekalų naudojimą. Jūs neturėtumėte valgyti ledų ir gerti gazuotų gėrimų. Toks maistas gali išprovokuoti stiprią tulžies pūslelinę. Svarbu visada valgyti tik šiltą ir šviežią maistą. Mityba turėtų būti daug daržovių, tačiau mėsos patiekalų skaičius pageidautina apriboti. Laikytis tokių mitybos požymių reikia ilgą laiką.

Maitinimas yra būtinas mažose porcijose, todėl jis gali būti iki 6 kartų per dieną. Patartina valgyti lengvą maistą prieš miegą. Apskritai šios ligos dieta panaši į maistingumo principus Viduržemio jūros regione: jame dominuoja daržovės, vaisiai, žuvies patiekalai. Beje, sėlenos labai gerai veikia žarnyno trakto judrumo būseną: jas reikia vartoti pridedant 1 valgomąją šaukštą į kasdienius valgius.

Baltųjų diskinezijų prevencija

Siekiant užkirsti kelią šios nepatogios ligos pasireiškimui, būtina nedelsiant gydyti visus neurotinio pobūdžio sutrikimus, kad būtų išvengta sunkių stresinių situacijų, reguliariai, tuo pačiu metu valgant maistą kasdien. Dar svarbiau yra ir normalus, visiškai miegas ir poilsis.

Žarnyno diskinezija

Kultūros funkcinių sutrikimų įvairovė yra labai paplitę šiandieniniai funkciniai negalavimai. Žarnyno diskinezija (ši liga taip pat dažnai vadinama dirgliosios žarnos sindromu, spazziu kolitu) yra būklė, kai žarnyno motorinė funkcija sutrikusi. Skausmingesnė gaubtinės žarnos diskinezija, mažesnė - mažosios žarnos diskinezija. Tokiu atveju šios ligos organiniai pažeidimai nėra būdingi. Su žarnyno diskinezija sergančiais pacientais pasireiškia skausmas, jie pastebimai keičia žarnyno vartojimo funkciją. Kai kuriais atvejais yra pernelyg aukštas gleivinės sekrecijos lygis: panašus reiškinys atsiranda maždaug pusėje visų pacientų.

Žarnyno diskinezija atsiranda dėl tam tikrų neurozinių sutrikimų, sunkių stresinių situacijų, konfliktų, autonominės nervų sistemos distonijos ir endokrininių sutrikimų. Taip pat veiksnys, turintis įtakos žarnyno diskinezijos pasireiškimui, yra paveldimas diskomfortas šiai ligai. Panašiai kaip ir tulžies diskinezijos atveju, ši liga gali pasireikšti kaip hiperkinetiniai (spaziniai) ir hipokinetiniai (atoniniai) pokyčiai. Gana dažnai šie sutrikimai įvyksta vienu metu.

Pacientas, kurio inkstų disinezija progresuoja, dažnai trikdomas pilvo skausmu, kurio būdingas aiškiai apibrėžtos lokalizacijos trūkumas. Taip pat galima išmatuoti sutrikimus, gleivių gamyba yra per aktyvi. Skausmas gali turėti skirtingą intensyvumą: kartais yra apatinio pilvo slėgio jausmas, slėgis apatinėje pilvo dalyje, kartais - gana stiprūs kolikai. Jie gali trukti kelias minutes ar kelias dienas. Neretai tokie kolikiniai pacientai suvokiami kaip apendicito atakos pradžia. Kai kuriais atvejais jis net pasiekia įtariamo apendicito operaciją. Kartais pacientai, turintys žarnyno diskineziją, pažymi periodinį vidurių užkietėjimo ir viduriavimo pokytį. Ypač dažnai viduriavimas nugriaudžia žmogų ryte, kai jis valgė. Tai dažnai palieka išmatų su gleivėmis.

Žiurkių diskinezijos diagnozė visų pirma reiškia, kad neįmanoma atskirti galimų organinių ligų, kurių simptomai yra panašūs į diskinezijos požymius. Pacientui paskirta atlikti endoskopiją, kurioje yra gaubtinės žarnos gleivinės hiperemija. Mikroskopinis išmatų pokyčių tyrimas nenustatytas.

Šios ligos gydymas susijęs su dietos koregavimu. Svarbu išvengti dietos monotonijos, taip pat pernelyg rimtų mitybos apribojimų. Kaip vaistų gydymas praktikuojamas terapija su raminamaisiais preparatais, taip pat raminamieji. Taigi naudojami bromidai, balerijonai, eleniumas, marmuratas, trioksazinas ir tt Be to, sudėtingas ligos gydymas gali apimti vitaminų, mineralinio vandens, fitoterapijos vartojimą. Rekomenduojamas periodiškas šilumos šalinimas skrandyje, terapinių vonių priėmimas, ozokerito ir parafino vonios apatinėje pilvo dalyje. Žarnyno diskinezija taip pat gydoma elektrozine, akupunktūra.

Svarbu visiems pacientams išlaikyti sveiką gyvenimo būdą, kad būtų išvengta hipodinamikos. Jei žmogus nuolat turi vidurių užkietėjimą, rekomenduojama jam įeiti į grūdų, pieno produktų ir keptų obuolių dietą.

Bilietų diskinezija - simptomai ir gydymas

Tulžies takų diskinezija yra liga, kurios metu sutrinka tulžies pūslės judrumas, atsiranda tulžies latakų sutrikimas, dėl kurio atsiranda tulžies sąstingis arba jo per didelis sekrecija.

Šis sutrikimas dažniausiai pasireiškia moterims. Paprastai pilvo disinezijos pacientai kenčia nuo jauno amžiaus (20-40 metų), plonų kūno sudėjimą. Kai kuriose moterims išreiškiamas ryšys tarp skundų paūmėjimo ir menstruacijų ciklo laikotarpio (pasunkėjimas pasireiškia 1-4 dienas prieš menstruacijų atsiradimą), o liga taip pat gali sustiprėti menopauzės metu.

Kadangi ši liga sukelia tulžies savybių pokyčius, sutrinka kai kurių svarbių medžiagų ir riebaluose tirpių vitaminų absorbcija. Pavojus kelia moterų, sergančių ligomis, susijusiomis su seksualine sfera, taip pat žmones, kurie dažnai patiria stresą.

Yra dvi pagrindinės tulžies pūslės diskinezijos formos:

  • Hipertoninė (hiperinetinė) - padidėja tulžies pūslės tonas;
  • Hipotoninis - sumažėja tulžies pūslės tonas.

Priežastys

Kodėl atsiranda tulžies diskinezija ir kas tai yra? Pirminės tulžies dioksinezės priežastys:

  1. Ilgalaikis, sistemingas dietos pažeidimas (netaisyklingas valgymas, persivalgymas, įprotis patenkinti valgyti prieš miegą, piktnaudžiavimas aštraisiais, riebalai).
  2. Neirohumorinių tulžies takų reguliavimo mechanizmų sutrikimai.
  3. Sedentarus gyvenimo būdas, įgimta nepakankamai išvystyta raumenų masė.
  4. Neurocirkuliacinė distonija, neurozė, stresas.

Vidurinės bilietinės diskinezijos priežastys:

  1. Anksčiau patyrė ūminis virusinis hepatitas.
  2. Helmintai, infekcijos (giardiazė).
  3. Kai tulžies pūslės kaklelis ar kūnas lenkia (organinės priežastys).
  4. In cholelithiasis, cholecistitas, gastritas, gastroduodenitas, pepsinė opa, enteritas.
  5. Lėtinis pilvo ertmės uždegimas (lėtinis kiaušidžių uždegimas, pielonefritas, kolitas, apendicitas ir kt.).
  6. Hormoniniai sutrikimai (menopauzė, menstruacijų sutrikimai, endokrininės liaukos nepakankamumas: hipotirozė, estrogeno trūkumas ir kt.).

Dažniausiai tulžies diskinezija yra fono simptomas, o ne atskiras simptomas. Tai rodo kanalėlių buvimą, pankreatito atsiradimą ar kitus nukrypimus nuo tulžies pūslės funkcijos. Be to, liga gali išsivystyti dėl tam tikrų maisto produktų naudojimo: saldaus, alkoholio, riebalų ir keptų maisto produktų. Sunkus psichologinis arba emocinis stresas gali sukelti diskinezija.

Klasifikacija

Yra dviejų tipų diskinezija:

  1. Diskinezija iš hypokinetic tipas: tulžies pūslės - otanichny (atsipalaidavęs), tai yra blogai sumažintas, ištempti, turi daug didesnį tūrį, todėl yra tulžies sąstingis ir jo cheminę sudėtį, kuri yra kupinas iš tulžies pūslės akmenlige formavimo pažeidimas. Šis tipo diskinezija yra daug dažniau.
  2. Diskinezija hiperkinezinio tipą: tulžies pūslės yra pastovaus signalo ir smarkiai reaguoja į maisto srautas į dvylikapirštės aštriais gabalus, atleidžiantis tulžies dalį esant aukštam slėgiui.

Atitinkamai, priklausomai nuo to, kokio tipo tulžies diskinezijos ir tulžies trakto sutinkate, ligos simptomai ir gydymo metodai skirsis.

Silpnosios diskinezijos simptomai

Atsižvelgiant į diskinezijos simptomus, verta paminėti, kad jie priklauso nuo ligos formos.

Dažniausiai pasirodo įvairūs JVP variantai:

  • skausmas ir sunkumas dešinėje pusėje
  • vidurių užkietėjimas ar viduriavimas
  • apetito sutrikimas
  • pilvo skausmas ir dešinė pusė,
  • kūno svorio svyravimai,
  • raugėjimas burnoje, raugėjimas
  • bendras valstybės pažeidimas.

Hipotoninės diskinezijos simptomai yra:

  • skausmai, atsirandantys dešinėje pusrutulyje;
  • sunkumas skrandyje;
  • nuolatinis pykinimo pojūtis;
  • vėmimas.

Dėl hipotoninės ligos formos būdingas toks simptomų rinkinys:

  • ūminės skausmai, kurie periodiškai atsiranda dešinėje pusrutulyje, su skausminga pojūte nugaros, kaklo ir žandikaulio srityje. Paprastai tokie skausmai trunka apie pusvalandį, dažniausiai po valgymo;
  • nuolatinis pykinimo pojūtis;
  • tulžies vėmimas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • bendras kūno silpnumas, galvos skausmas.

Svarbu žinoti, kad liga ne tik pasireiškia gastroenterologiniu klinikiniu vaizdavimu, bet ir veikia bendrą paciento būklę. Maždaug po antrosios pagrindinės tulžies diskinezijos diagnozės iš pradžių nurodoma dermatologas dėl dermatito simptomų. Šie odos simptomai rodo sutrikimus virškinamojo trakto. Tokiu atveju pacientai yra susirūpinę dėl reguliaraus odos niežėjimo kartu su odos sausumu ir pleiskanomis. Pasirodo burbuliukai su vandeningu turiniu.

Biliarinės diskinezijos diagnozė

Kaip laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai:

  • bendroji kraujo ir šlapimo analizė
  • lamblia ir koprogramos išmatų analizė,
  • kepenų funkcijos tyrimai, kraujo biochemija,
  • ultragarsinis kepenų ir tulžies pūslės tyrimas su choleretic pusryčiais,
  • fibrogastroduodenoskopija (nuryti "koją"),
  • jei reikia, skrandžio ir žarnyno jutimas atliekamas žiurkių mėginių ėmimo etapais.

Tačiau ultragarsu yra pagrindinis JVP diagnostinis metodas. Naudodamiesi ultragarsu, galite įvertinti anatomines tulžies pūslės savybes ir būdus, patikrinti akmenis ir matyti uždegimą. Kartais atlikite apkrovos testą, leidžiančią nustatyti diskinezijos tipą.

Biliardo disininezijos gydymas

Kai diagnozuota tulžies diskinezijos gydymui turėtų būti išsami dėmesys, kad apima normalizavimo režimą ir mitybą, sanitarijos židinių infekcijos, desensibilizuodamas, antiparazitinių ir antihelminthic terapija, pašalinimo žarnyno disbiozės ir vitaminų trūkumų, kurių pašalinimas simptomų disfunkcijos.

  • Hiperkinetinių diskinezijos formų gydymas. Hiperkinezijos psoriazės formos reikalauja mitybos apribojimų, mechaninių ir cheminius dirgiklius maisto ir riebalų. Naudojamas №5 stalo praturtintas produktus, kurių sudėtyje yra magnio druskų. Pašalinti lygiųjų raumenų spazmus, naudojami nitratai, myotropic spazmolitikų (Nospanum, papaverinas, mebeverine, gimekromon), anticholinerginių agentų (gastrotsepin) ir nifedipino (Corinfar) sumažina į Oddi sfinkterio tonusą 10-20 mg 3 kartus per dieną.
  • Hipokinetinės diskinezijos formos gydymas. Dieta turėtų būti naudojamas per №5 skyriuje, hypokinetic diskinezija, kai maistas turėtų būti praturtintas vaisių, daržovių, produktų, kurių sudėtyje daržovių pluošto ir magnio druskų (dietinis sėlenos, grikių, varškės, kopūstų, obuolių, morkos, mėsos sultinio klubų). Ištuštinti tulžies pūslės taip pat prisideda augalinis aliejus, grietinės, kremas, ir kiaušinius. Būtina nustatyti normalią žarnyno, kuris stimuliuoja refleksas susitraukimo tulžies pūslės. Taip pat paskirti holekinetiki (ksilitolio, magnio sulfato, sorbitolis).

Gydytojams, sergantiems tulžies takų diskinezija, pastebimi gastroenterologai ir neurologai bei kasmetiniai sveikatos kursai balneologinėse sanatorijose.

Fizioterapija

Kai hipotonijos-hypokinetic įgyvendinimo variantas yra efektyvesnis Diadynamic srovės faradoterapija, sinusiniai moduliuotos srovės nizkoimpulsnye srovių, ultragarso mažo intensyvumo, perlų ir karboninės vonioje.

Į hipertoninių hiperkinezijos-diskinezijos formų atveju yra rekomenduojama, kad pacientai inductothermy (elektrodas disko yra virš dešinėje viršutinėje kvadranto), UAD, mikrobangų terapija (UAD), didelio intensyvumo ultragarso, elektroforezės Novokaīns, paraiškos ar kalnų vaškas vaškas, galvaninis, spygliuočių, radono ir vandenilio sulfido vonia.

Dieta diskinezija

Bet kokie patarimai, kaip gydyti tulžies nekrozę, bus nenaudingi, jei nesilaikysite tam tikrų dietos taisyklių, kurios prisideda prie tulžies takų būklės normalizavimo.

Tinkama mityba padės sudaryti palankias sąlygas normaliam virškinimo trakto veikimui ir normalizuoti tulžies takų funkcionavimą:

  • Draudžiama viskas stipriai sūrus, rūgštus, karstus ir aštrus;
  • prieskoniai ir prieskoniai yra riboti, kepinti draudžiama;
  • labai sumažina riebalų kiekį, pakeičiant jį didžiausiais augaliniais aliejais;
  • nustato griežtą draudimą naudoti potencialiai kenksmingus ir dirginančius maisto produktus (lupinus, riešutus, soda, greito maisto, sūdytos žuvies);
  • visų pirma maistas yra šiltoje ir pusiau skystoje formoje, ypač skausmingų išpuolių metu;
  • Visas maistas virtas, virtas ar troškintas, kepamas folija.

Dienos mėginio meniu:

  1. Pusryčiai: virtas kiaušinis, pieno košė, arbata su cukrumi, sumuštinis su sviestu ir sūriu.
  2. Antrieji pusryčiai: bet kokie vaisiai.
  3. Pietūs: bet kokia vegetariška sriuba, kepta žuvis su bulvių koše, daržovių salotos (pavyzdžiui, kopūstai), troškinti vaisiai.
  4. Užkandis: stiklinė pieno, jogurto, ryazhenka arba kefyro, poros zefyrai arba marmelados.
  5. Vakarienė: virtos kruopos su makaronais, saldūs arbatai.
  6. Prieš miegą: kefyro stiklo arba geriamojo jogurto.

Rekomenduojama dažnai vartoti mažas porcijas maisto (iki 6 kartų per dieną). Paskutinė įleidimo dozė turėtų būti prieš miegą, kad nebūtų stagnacijos tulžies.

Gydymas vaikams su tulžies nekroze

Vaikams, kuriems yra tulžies pūslės disinezija, gydymas atliekamas tol, kol visiškai išsisuko stagnacija ir tulžies pūslelės sutrikimo požymiai. Esant stipriam skausmui pageidautina gydyti vaiku ligoninėje 10-14 dienų, o tada - vietiniame sanatorijoje.

Laiku diagnozavus funkcinių sutrikimų tulžies takų ir tinkamo elgesio su vaikais, priklausomai nuo pažeidimų pobūdžio galima išvengti tolesnių uždegiminių ligų tulžies pūslės, kepenų, kasos susidarymą ir apsaugo anksti akmenų susidarymą tulžies pūslės ir inkstų.

Prevencija

Jei patologija nėra sukurta, laikykitės šių taisyklių:

  • visą naktį miegoti mažiausiai 8 valandas;
  • nuslysti ne vėliau kaip iki 11 val.;
  • pakaitinis psichinis ir fizinis darbas;
  • vaikščioti grynu oru;
  • valgykite pilnai: valgykite daugiau augalinių maisto produktų, grūdų, virtų gyvūnų produktų, mažiau
  • kepta mėsa arba žuvis;
  • pašalinti traumines situacijas.

Antrinė profilaktika (tai yra, po biliriškos diskinezijos atsiradimo) yra jos anksčiausiai aptikta, pavyzdžiui, su reguliariais profilaktiniais tyrimais. Bilietų diskinezija nesumažina gyvenimo trukmės, bet daro įtaką jo kokybei.

Baltųjų diskinezija (DGVP): kaip atpažinti ir gydyti ligą

Bilietų diskinezija (sutrumpintai JVP) yra tulžies srauto pažeidimas, jo transportavimas iš kepenų į dvylikapirštę žarną dėl susilpnėjusio tulžies pūslės sienelių ir tulžies latakų tono. Klaidingai ši sąlyga vadinama tulžies pūslės ar tulžies latakų lenkimu. Liga pasireiškė skausmu dešinėje pusrutulyje, virškinama, sutrinka gurkšnumas. Baltųjų diskinezijų ypatybė yra tai, kad diagnozuojant regimus virškinimo sistemos sutrikimus, gydytojai to neranda, tuo tarpu neapsaugotas tulžis stagnuoja, prarandamas jo funkcionalumas ir sukurtas idealus "dirvožemis" cholelitiazės vystymuisi. Tai yra tokia būklė, kuri dažniausiai būna dėl nepakankamos mitybos ar stipraus emocinio neramumo. Liga traktuojama pašalinant simptomus, taip pat užkertant kelią akmenų susidarymui.

Kas labiausiai serga?

Dažniau nei kitos gyventojų grupės moterys turi tulžies latakų diskineziją (GWP). Taip yra dėl netvarkingų darbo tvarkaraščių, nepakankamos ir blogos mitybos, nėštumo ir dažnos dietos.

Taip pat šiek tiek rečiau ligos diagnozuojama jaunesniems kaip 3 metų vaikams ir jauniems žmonėms nuo 15 iki 25 metų amžiaus.

Diskinezijos priežastys

Nustatyta, kad tulžies takų ir tulžies pūslės diskinezijos priežastis gali būti:

  • netaisyklinga ir bloga mityba, dažnas užkandžių, gazuotų gėrimų, saldumynų ir kramtomosios gumos naudojimas;
  • parazitų, ypač Giardijos, buvimas;
  • maistas, kuriame vyrauja riebalų maisto produktai;
  • lėtinės ligos ir virškinimo trakto sutrikimai;
  • šalutinis poveikis vaistams.

Be to, gydytojai pastebėjo tulžies diskinezijos ir tulžies pūslės derinį su lygiagrečiu tekėjimu:

  • nutukimas;
  • diabetas;
  • maisto alergija;
  • taip pat neurozė, ašarojimas ir tendencija isterikai.

Koks yra ligos pavojus?

Dėl sumažėjusio tulžies pūslės ir tulžies latakų kontrasto, tulžys praranda skysčių nuoseklumą ir stagnuoja. Dėl to sutrinka maisto virškinimo procesas, sutrikdomas metabolizmas, ypač riebalų, ir riebaluose tirpių vitaminų grupės perdirbimas. Tai reiškia tokius simptomus:

  • dažni vidurių užkietėjimas ar viduriavimas,
  • skausmas dešinėje hipochondrijoje,
  • ir blogėja bendra gerovė.

Stagnuojantis tulikas tampa loginiu pagrindu akmenų susidarymui tulžies pūsle. Todėl, kai jaučiatės sutrikęs virškinimas be jokios priežasties apsinuodijimo forma, svarbu pasikonsultuoti su gydytoju ir pradėti gydymą nedelsiant.

Silpnosios diskinezijos simptomai

Žinoti, kad yra žaizdos ir DZHVP nutekėjimo pažeidimas, tai yra įmanoma dėl šių priežasčių:

  • geriamosios ar aštrūs skausmai (gali atsirasti skausmo pojūtis) dešinėje pusėje, hipochondriumas, kuris suteikia peties ir apatinės dalies į dešinę;
  • atvirumo jausmas dešinėje pusrutulyje, ypač pablogėjęs po valgio;
  • simptomus papildo dažnas išsišakojimas;
  • nuolatinis pykinimas, sukeliantis vėmimą;
  • burnos burnos jausmas;
  • apetito stygius arba reikšmingas sumažėjimas;
  • meteorizmas, pilvo pūtimas;
  • Simptomai taip pat apima problemas su išmatomis: dažnas vidurių užkietėjimas ar viduriavimas.

Nedažni tulžies pūslės diskinezija gali būti būdinga dirglumas, sąžiningas verksmas, padidėjęs prakaitavimas, pacientas yra depresijos būklėje, dažnai keičiasi nuotaika. Moterims liga provokuoja menstruacijų sutrikimų simptomus ir hormonų kiekio sumažėjimą.

Diskinezijos tipai ir tipai

Šiuo metu, priklausomai nuo simptomų, nustatomos keturios tulžies diskinezijos (GIVP) rūšys:

  1. Hipertenzinis tipas - būdingas padidėjęs membranos tonas;
  2. Hipotoninis tipas - apibrėžiantis bruožas yra tono sumažėjimas;
  3. Hiperkinetika - diagnozuota dėl aktyvios tulžies srovės, smarkiai išskiriama didelėmis porcijomis;
  4. Hipokinetinis tipas - nustatomas lėta smegenų žarna su lėta motorine veikla.

Praktiškai naudojami tik pirmieji du tipai: hipertoninė ir hipotoninė. Taip pat gali būti nustatytas ir mišrus tipas.

Be to, nepaisant simptomų, bet dėl ​​ligos priežastys, paprastai diskinezija dalijama į du tipus:

· Nervų sistemos stresas arba gedimas;

· Dažnas pasninkavimas ir svorio mažinimo dietos;

· Per mažai kūno svorio;

· Hormoninių kontraceptikų vartojimas;

· Narkotikų vartojimas su estrogenais;

· Nekontroliuojamas vaistas;

· Dažnai ligos priežastis yra hipodinamija;

· Be to, diskinezija gali sutrikdyti alergines reakcijas.

· Paralelinis hepatitas arba cholecistitas;

· Akmenų buvimas tulžies pūslėje ir tulžies takuose;

· Lėtiniai uždegiminiai virškinimo trakto procesai, ypač kai uždegimas paveikė dvylikapirštę žarną;

· Taip pat sutrikimai, pasireiškę diskinezija, sukelia ūmus salmoneliozę;

· Endokrininės sistemos sutrikimai;

· Kepenų ir tulžies takų struktūros patologija;

· Taip pat ligos vystymosi priežastis dažnai tampa nėštumo ar menopauzės.

Vaikų tulžies diskinezija

Kaip jau minėta, liga diagnozuojama vaikams, kurių amžius viršija 3 metus. Vaikams būdingas hiperaktyvus arba hipomotorinis ligos tipas. Baltųjų diskinezijų simptomai vaikams nesiskiria nuo ligos požymių suaugusiesiems, tačiau verčia ir kaprizizmas yra ryškiausias.

Nebūtina savarankiškai gydyti ligos, todėl svarbu nedelsiant kreiptis į pediatrą, kad padėtų išvengti komplikacijų, turinčių įtakos kepenims, tulžies pūslėms ir dvylikapirštinei žarnai. Vaikų, sergančių JVP, gydymui svarbu atkreipti dėmesį į vaiko mitybą ir jo gyvenimo būdą, būtina kruopščiai stebėti dietą, apsaugoti vaiką nuo streso, nepatirti jo isterijos ir nustatyti optimalią sportinę veiklą. Šios priemonės nėra nustatytos tam tikrą laikotarpį, jie tiesiog turėtų tapti gyvenimo būdu.

Diagnostika

Diagnozė prasideda gydytojo skundų rinkimu. Remiantis surinkta informacija, gydytojas daro išankstines išvadas ir nurodo:

  • Kepenų ultragarsas, tulžies pūslė;
  • fibrogastroduodenoskopija;
  • skrandžio ir žarnyno jutimas, kai svarbu ištirti skrandį ir dvylikapirštę žarną;
  • kepenų testai;
  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai;
  • coprogram.

Gydymas

Gydymas, kaip ir visais atvejais, kai yra problemų su kepenimis ir tulžies pūslėmis, yra nustatytas kompleksu. Pirmiausia svarbu pašalinti tiesioginę GIBP priežastį arba gydyti susijusias tulžies pūslės ir tulžies latakų ligas. Be to, pagrindinės gydymo sąlygos apima gyvenimo būdo koregavimą ir perėjimą prie dietos, paprastai dietos skaičių 5. Neretai griežta aukščiau aprašytų sąlygų laikymasis labai palengvina paciento būklę ir netgi pašalina pačią ligą.

Taip pat galima gydytis nuo narkotikų, kurio paskirtis nustatoma pagal JVP formą ir atsižvelgiant į jos ypatybes.

Dieta

Baltųjų diskinezija ir tulžies pūslės gydymas atliekamas su privalomu dietos reguliavimu. Pagal raciono taisykles Nr. 5 draudžiama valgyti bet kokios formos tulžies latakų diskinezija:

  • riebios mėsos ir didelės riebalų turinčios žuvies kiekis, pateikiant į mažo riebalų mėsos ir žuvies filė dienos meniu;
  • pieno produktai su riebalais, kuriuos reikėtų pakeisti riebus nafta, grietine ir kefyru;
  • subproduktai;
  • bet keptas maistas;
  • mėsos, žuvies ir daržovių konservai;
  • svogūnai, česnakai, ridikėliai, ridikai;
  • saldūs pyragaičiai;
  • blyneliai, kepiniai kepiniai;
  • grietininiai desertai, šokoladas;
  • stiprios arbatos ir kavos, kurios pakeistos silpna juoda ir žalia arbata, geriau, jei su pienu, vaistažolių arbatos, šokoladinių sulčių ir kompotų.

Kad tulžys negalėtų sustorėti, būtina ne tik laikytis mitybos mitybos, bet ir naudoti optimalų skysčių kiekį. Moterims, turinčioms bet kokią galimą diskineziją, reikia gerti dieną nuo pusantro lito iki 800 ml, o vyrams rekomenduojama gerti 2 litrus skysčio.

Tuo pačiu metu būtina laikytis 5 valgių per dieną, porcijos turėtų būti mažos, kad nebūtų persivalgyti. Taip pat dietoje svarbu laikytis režimo. Pavyzdžiui, kiekvieną dieną pusryčiai turėtų būti atliekami 8:00 val., Antrieji pusryčiai 11:00, pietūs 13:00, popietės arbata 16:00 val., O vakarienė 19:00. Prieš eidami miegoti, galite išgerti stiklinę mažo riebalų jogurto, kad nebūtų apsunkintas skrandis ir būtų lengviau virškinti maisto žarnyne.

Vaistiniai preparatai

Vaistinių preparatų, skirtų tulžies takų ir tulžies pūslės diskinezijai, gydymas skiriamas pagal ligos tipą: jo hipotoninis arba hipertoninis.

Hipertoninis tipas

Reikia skirti gydymą hipertenzijos tipo tulžies takų diskinezijai, cholereticiniams vaistams, raminamieji preparatai ir antispazminiai vaistai. Antispazminiai vaistai yra būtini norint pašalinti sfinkterio spazmą ir tokiu būdu pagerinti tulžies pojūtį. Sėklidės sutvarko nervų sistemą, dažnai yra bromo arba valerijono.

Raminamieji preparatai, kurių pagrindą sudaro bromo junginiai, pagerina širdies funkcionalumą ir stiprina smegenų slopinamąjį procesą. Tarp šios serijos dažniausiai yra Adonis Bromas.

Adonis Brom tabletės yra:

  • Adonis ekstraktas (arba Adonis - vaistinis daugiametis augalas, vartojamas širdies ir kraujagyslių ligoms gydyti);
  • kalio bromidas;
  • taip pat pagalbiniai komponentai.

Tabletė atrodo kaip apvali, padengta geltonu apvalkalu.

Negalima gydyti vaistais su bromu, jei netoleruojate kokios nors pagrindinės ar pagalbinės medžiagos, nes yra virškinimo trakto opos ir erozijos bei stenokardija, po miokardo infarkto, endokardito ir šoko būklės. Kontraindikacija nuo bromo gydymo taip pat vadinama nėštumu ir vaikystėmis.

Kad išvengtumėte šalutinių poveikių, svarbu vartoti tabletes po valgio, gydymo kursas neturi būti ilgesnis nei 3 savaitės. Taip pat gydymo metu būtina apriboti suvartotos druskos kiekį. Paprastai suaugusiam pacientui skiriama 1 tabletė tris kartus per parą.

Paprastai vaikams skiriamos balerijinės tabletės. Vaikams iki 6 metų rekomenduojama gerti (nekramtyti) valgant maistą, o dozė yra 1 tabletė (30 mg) du kartus arba tris kartus per dieną gydytojo nuožiūra. Vaikams nuo 6 metų ir suaugusiems rekomenduojama vartoti 2 tabletes valerijoną (60 mg) tris kartus per parą.

Hipotoninis tipas

Hipotoninės tulžies diskinezijos atveju taip pat leidžiami cholereticiniai vaistai, įprasta narkotinių medžiagų, kurios stimuliuoja nervų sistemą, vaistai. Viena iš populiariausių, skiriant tonikas yra tinktūra Eleutherococcus.

Reikėtų nepamiršti, kad neįmanoma naudoti Eleutherococcus tinktūros medicininiais tikslais su:

  • asmeninė netolerancija narkotikų sudėčiai;
  • po miokardo infarkto;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • sunkūs psichiniai sutrikimai;
  • centrinės nervų sistemos ligos;
  • autoimuninės ligos;
  • sunkus galvos traumas;
  • epilepsija.

Paprastai nustatyta, kad Eleutherococcus tinktūra yra 30 lašų, ​​vartojamų 2 ar 3 kartus per dieną. Priklausomai nuo valgio, vaisto nėra, bet negalima vartoti tuščių skrandžių.

Vaikams gydyti nerekomenduojama naudoti "Eleutherococcus" tinktūros, pediatras atskirai nurodo tonizmą, atkreipdamas dėmesį į vaiko tendenciją į judrumą, blizgesį ir vystymosi savybes.

Suaugusio gydymo kursas trunka nuo 15 iki 30 dienų.

Ką daryti remisijos atveju?

Nesant skausmui tinkamoje hipochondrijoje nereiškia, kad galite atsisakyti dietos. Svarbu ir toliau gerai valgyti, kad ateityje nenutrūktų ligos.

Gydytojas taip pat gali patarti suaugusiajam naudoti aklą vamzdelį.

Aklųjų vamzdelis - tulžies pūslės ir tulžies latakų valymo nuo tulžies staso procedūra, vadinama "aklu", nes neįmanoma vizualiai išardyti slapto turinio, kuris pateko į dvylikapirštę žarną, nes jie eina kartu su išmatomis.

Norint, kad vamzdelis praeis be nepageidaujamų reakcijų ir atitiktų priskirtus lūkesčius, būtina:

  • išleisti rytą tuščiu skrandžiu;
  • norint atpalaiduoti audinius ir užkirsti kelią mėšlungiui, prieš pradėdami vartoti 2 tabletes No-Shpy;
  • karšto vandens butelis turi būti suvynioti rankšluosčiu taip, kad jis nedegtų odos, tačiau vamzdelio metu pirmenybė teikiama elektrinio vandens buteliui;
  • valant mineraliniu vandeniu ar alyva, svarbu jas šildyti iki 50 ° C.

Gali būti suprantama, kad procedūra praeina 2-3 valandas po valymo, kai atsirado viduriavimas.

Paprasčiausias būdas atlikti "tuba" yra mineraliniai vandenys. Geriau pasirinkti vidutinio druskingumo vandenį, pavyzdžiui, Borjomi arba Narzan mineralinius vandenis. Tiesiog reikia litro šildomo "mineralinio vandens".

Ryte, iškart po miego, gerkite paruošto vandens stiklinę ir vėl atsigulkite po antklode. Teisingai atlikti veiksmus reiškia: gulėti dešinėje pusėje, po to uždėti karšto vandens buteliuką. Būtina gerti mažuose bandeliuose visą paruoštą vandenį ir laikas nuo laiko keisti kūno padėtį, o ne paimti karšto vandens buteliuką iš dešiniojo ragenos. Po to, kai nėra vandens, jums reikia atsigulti su šildymo trinkelėmis dar pusvalandį.

Kaip atsikratyti skausmo?

Norėdami pašalinti tokį nemalonų ligos požymį kaip skausmą tinkamoje hipochondrijoje, galite naudoti antispazminius vaistus "Papaverine" arba "No-Spa". Geriau naudoti vaistus įpurškimo forma, skirta į raumenis įšvirkšti.

Papaverino vienos dozės intramuskulinė dozė suaugusiesiems yra nuo pusės mililitro iki dviejų. "No-Shpy" dozė su skausmu gali svyruoti nuo 40 iki 80.

Norėdami sumažinti skausmą vaikams, geriau naudoti "No-Shpu". Dėl dozavimo klausimo geriau kreiptis į pediatrą, paprastai tai atrodo taip:

Analgetikai, ypač vaistai Analgin, nerekomenduojami skausmui dėl agresyviai suvokto suvokto skausmo, todėl gydytojas negalės tiksliai nustatyti ligos pobūdžio ir todėl teisingai diagnozuoti.

Prevencija: kaip išvengti diskinezijos?

Biliarinės diskinezijos ir tulžies pūslės prevencijos pagrindinė taisyklė yra tinkama mityba. Atsisakyk greito maisto, nepergyvenkite, o ne alkanas, ypač gražios žmonijos pusės, nuleidžiančios dietą. Vienintelė dieta, kurią verta laikytis, yra medicininė lentelė Nr. 5, kurioje neįtraukiami riebalai, bet remiamas organas, turintis baltymų ir angliavandenių sveiką toną.

Be to, normaliam tulžies pūslės ir tulžies latakų veikimui, nėra svarbu aktyviai ir atsipalaidavusiam gyvenimo būdui vadovauti, o ne atsilikti nuo depresijos, apatijos ir isterijos, nustatyti veikimo būdą. Jei neįmanoma pasiekti supratimo su savimi, būtina susisiekti su psichologu arba praleisti laiką su šeima ar draugais, bet be alkoholio. Be to, alkoholinių gėrimų atsisakymas yra vienas iš prevencijos aspektų, nes tai garantuoja kepenų ir kraujagyslių sistemos sveikatą. Rūkymas taip pat vertas atsisakyti.

Pratimai, kuriuos žmonės klaidingai neįvertino, yra svarbi sveikos gyvensenos sudedamoji dalis. Jie turi būti įmanomi ir turi tik malonumą, taip pat leidžiama naudoti mažą, tolerantišką audinį. Specialios naudos iš fizinio krūvio bus pasiekiamos, jei jos laikomos gryname ore.

Bet kokios ligos gydymą turėtų atlikti tik profesionalus gydytojas, savarankiškai vartojami vaistiniai preparatai gali tikrai pakenkti kūnui ir provokuoti kepenų sutrikimus bei tulžies susidarymo ir išsiskyrimo procesą. Ypač svarbu gydymo antibiotikais metu laikytis medicininių rekomendacijų. Ypatingas vaidmuo skiriant tulžies takų ir tulžies pūslės diskinezijos prevencijai skiriamas kepenų ligoms gydyti. Bet koks diskomfortas, ypač skausmas, dešinėje pusėje, reikalauja skubių konsultacijų su gydytoju ir jo išsamią sveikatos būklės diagnozę. Tai padės išvengti ir pradėti gydyti ne tik GWP, bet ir kitas ligas.

Kaip gydyti suaugusiuosius

Tulžies diskinezija (sinonimai - tulžies pūslės disfunkcija, funkciniai tulžies pūslės sutrikimai) - funkcinių ligų grupė, kurios atsiradimą sukelia tulžies pūslės (tulžies pūslės) trakto motoriniai sutrikimai.

Tulžies į sveikam žmogui kepenų patenka į kepenų latakų (kairysis ir dešinysis), tada į pagrindinį kepenų latakų, kurios galas yra vožtuvas - Mirritstsi sfinkterio (ji atskiria nuo pagrindinio kepenų latakų bendras tulžies latakų). Žarnynas kaupiasi ir koncentruojasi šlapimo pūslėje tarpukario laikotarpiu. Jei naudojate bet kokį maistą pagal hormoniniai ir nervinių signalų burbulas sumažinto ir tulžies sukaupta jame įtakos patenka per atvirą sfinkterio Lyutkensa į cistine ortakio, tada choledoch (bendra tulžies latakų), o iš ten per Oddi sfinkterio jau yra dvylikapirštės žarnos.

Galimi motoriniai sutrikimai yra tulžies pūslės kontraktiliacijos (pilvo užpildymas ar ištuštinimas) ir tulžies latakų vožtuvo (sfinkterio) aparato pokyčiai. Žarnų sfinkterio vožtuvai yra Lutkens, Miritstsi ir Oddi. Iš visų jų diskinezija dažniau aptinkama Oddi sfinkterio (plaučių ir raumenų kepenų ir kasos ampulės pluošto vožtuvo) darbe, kuris reguliuoja tulžies ir kasos sojų srautą į dvylikapirštės žarnos periferiją.

Ilgalaikiai diskineziniai tulžies takų sutrikimai gali sukelti tulžies akmenligę, pankreatitą, cholecistitą.

Liga gali pasireikšti bet kokiose amžiaus grupėse ir yra banguotos. Paprastai tarp pacientų dominuoja moterys.

Priežastys ir vystymosi mechanizmai

Variančiosios tulžies takų koordinavimo sutrikimų atsiradimo pagrindas yra šie mechanizmai:

  • autonominio arba centrinio nervų sistemos sutrikimai;
  • patologiniai refleksai iš kitų virškinamojo trakto dalių (pavyzdžiui, uždegimo procesuose);
  • hormonų pokyčiai (lytinių hormonų, gastrino, cholecistokinino, enkefalino, angiotenzino, gliukagono ir kt. pusiausvyros sutrikimas).

Jų vystymas gali sukelti:

  • tulžies pūslės vystymosi sutrikimai;
  • psicho-emocinis stresas;
  • mitybos klaidos (nesveikos dietos, riebalų perteklius ir kt.);
  • parazitinės ligos (opisthorchiasis, giardiazė ir tt);
  • tulžies takų ligos (cholecistitas, cholelitiazė, cholangitas);
  • pooperaciniai sutrikimai (postcholecistektomijos sindromas, sąlygos po vagotomijos, skrandžio rezekcija ir kt.);
  • kepenų ligos (cirozė, skirtingos kilmės hepatitas ir tt);
  • pepsinė opa;
  • cukrinis diabetas;
  • priešmenstruacinis sindromas;
  • nėštumas;
  • myotonia;
  • hipotirozė;
  • celiakija;
  • nutukimas;
  • hormonai aktyvūs navikai;
  • gydymas somatostatinu;
  • hormoninių kontraceptikų vartojimas;
  • per didelis fizinis krūvis;
  • važiavimas ar greitas vaikščiojimas;
  • maisto alergijos.

Klasifikacija

Praktikuojantys gydytojai naudoja skirtingas tulžies funkcijos sutrikimų klasifikacijas. Pagal jų buvimo vietą jie suskirstomi į:

  • Oddi sfinkterio disfunkcija (3 tipai: kasa, tulžies pūslė, kombinuota);
  • tulžies pūslės disfunkcija.

Atsižvelgiant į jų kilmę, išskiriami pirminiai (be organinių nejautriosios tulžies sistemos sudedamųjų dalių sutrikimų) ir antriniai disfunkcijos.

Pagal funkcinius sutrikimus nustatomos tokios tulžies funkcijos sutrikimų formos:

Silpnosios diskinezijos simptomai

Nepaisant funkcinio pobūdžio, tulžies pūslės disfunkcija patiria labai apčiuopiamų kančių pacientams, kurie gali rimtai pakenkti jų įprasto gyvenimo kokybei. Jo charakteringiausios pasireiškimai yra:

  • skausmo sindromas;
  • dispepsinis sindromas;
  • neurozinis sindromas.

Skausmas gali skirtis priklausomai nuo diskinezijos tipo. Taigi, esant hipotoniniam hipokinetiniam variantui, jie yra dešiniojo hipochondrio zonoje, turi trapą, nuobodų pobūdį, yra gana ilgas, sumažėja po valgio, cholerotiški vaistai ar daržovių preparatai, dvylikapirštės žarnos skambėjimas. Hipertoninis-hiperinetinis tipas pasireiškia kramtymo (kartais gana intensyvaus), trumpalaikio skausmo, kuris dažnai sukelia maistą, ir sumažėja karščio ar vartoja antispasminio. Su Oddi sfinkterio sutrikimais, pasikartojantys (bent tris mėnesius) skausmingi išpuoliai labai panašūs į tulžies kolius (tulžies tipo) arba kasos kaulų skausmus (kasos tipo). Jie gali pasireikšti valgant ar naktį.

Dispepsiniai simptomai, būdingi tulžies pūslės funkcijos sutrikimui, yra pykinimas su vėmimu (dažniau pasireiškia skausmingas išpuolis), kartaus skonio pojūtis, pykinimas, raugėjimas, apetito praradimas, pilvo pūtimas.

Be to, tokiems pacientams dažnai staigiai pasikeičia nuotaika (ji sumažinama ryte), jie yra pernelyg neramūs, sutrinka jų būklė, yra nejautri, karšta, drėkinama, turi miego sutrikimų.

Diagnostika

Nagrinėjant pacientų gydytojas gali pasiūlyti apie tulžies diskinezija buvimą, jei prostukivanii pilvo palpacija ir jautrumas yra aptinkami ir teisė subcostal plotas ir tulžies teigiami simptomai (kera, St George-Musso, Ortner, Vasilenko, Murphy et al.,).

Tačiau vien šių duomenų nepakanka suprasti tikrąją klinikinę padėtį. Visi pacientai turi būti ištirti. Tinkamų diagnostinių tyrimų apimtį nustato gydytojas. Jų kompleksas gali apimti:

  • įvertinami biocheminiai tyrimai (transaminazių, kasos fermentų, tulžies pigmentų lygiai, Oddi sfinkterio sutrikimai, šarminės fosfatazės, ALT, AST skausmo metu gali padidėti dvigubai);
  • provokuojantys tyrimai (morfinas-choleretikas, morfinas-neostigminas su cholecistokininu, kiaušinių tryniais ir kt., kurie stimuliuoja tulžies pūslės ar sfinkterio sutrumpintą veiklą ir provokuoja skausmingą išpuolį);
  • Ultragarsas (įvertina tulžies pūslės dydį, jo sienelių storį, turinio pobūdį, pašalina akmenų, polipų, auglių, skilvelio trakto, kartais kartu su tradicine ultragarsu su provokaciniais bandymais buvimą);
  • gepatoholetsistografiyu (technecis radioizotopas tyrimai rodo, greitį ir apimtį gaudymo injekuotų radioizotopas kepenų kraujo, jo išsiskyrimą į tulžies, tulžies pūslės nuosekliam pristatymo, kepenyse tulžies latakų, po to į dvylikapirštės žarnos, leidžia aptikti ir nustatyti tulžies diskinezijos formą);
  • fibrozofagastroduodenoskopija (netiesioginis tulžies pūslės disfunkcijos rodiklis yra dvylikapirštės žarnos ertmės pūslės nebuvimas; endoskopinė analizė neįtraukia organinių pokyčių didelio dvylikapirštės žarnos spenių srityje - randų, navikų ir kt.);
  • dvylikapirštės žarnos intubacija (dabar retai naudojama, leidžia patikrinti diskineziją ir nustatyti jo formą, aptikti koloidinio tulžies balanso pokyčius);
  • Rentgeno tyrimai (cholecistografija, cholangiografija leidžia įvertinti tulžies takų ir tulžies pūslės struktūrą, koncentracijos funkciją ir kontraktilumą);
  • MRT cholangiopunkreografija (nekontrasto metodas, turintis didelį informacinį turinį, įvertina tiek intrakretracinių, tiek ne-hepatogeninių tulžies latakų būklę ir funkcijas, tulžies pūslę);
  • Oddės sfinkterio endoskopinė manometrija (su disfunkcija, epizodinis arba stabilus bazinio slėgio padidėjimas yra didesnis kaip 40 mm Hg);
  • ERCP (endoskopinė procedūra - retrogradiška cholangiopankreatografija yra labai informatyvi, tačiau sudėtinga procedūra, todėl ji atliekama retai ir tik pagal indikacijas).

Biliardo disininezijos gydymas

Nustatę pirminį tulžies pūslės disfunkciją ir paaiškindami jo tipą, gydytojas galės parengti pageidaujamą gydymo strategiją. Jis grindžiamas tokiais blokais:

  • dietos terapija;
  • farmakoterapija;
  • fizioterapija;
  • vaistažolių medicina;
  • chirurginiai metodai.

Daugeliu atvejų sudėtingam gydymui pacientams nereikia hospitalizuoti.

Kai diskinezijos yra antrinės, visos medicinos pastangos pirmiausia turi būti nukreiptos į pagrindinės ligos gydymą.

Dietos terapija

Keisti dietą yra vienas iš pagrindinių nehirurginio gydymo pacientų, kuriems yra tulžies pūslės disfunkcija, tikslai. Be to, įprastų patiekalų ir produktų sudėties koregavimas reikalauja pačių pacientų supratimo ir tam tikros kantrybės. Galų gale, tai nėra trumpalaikės priemonės, bet ilgalaikis sąmoningas gyvenimo būdo pasikeitimas. Tik tada dieta turės teigiamą poveikį.

Medicininė mityba, rekomenduojama pacientams, sergantiems tulžies takų ligomis, turi atitikti tam tikrus toliau išvardytus principus:

  • Maisto suvartojimo suskaidymas (reguliarus maistas į virškinamąjį traktą neutralizuoja tulžies sąstingį, todėl maistas laikomas optimaliu kas 4 valandas);
  • maistas turėtų būti vartojamas mažose porcijose, nes perdozavimas gali padidinti hipertoną ir išprovokuoti skausmą;
  • atmesti per daug šaltų gėrimų ir patiekalų (kitaip gali atsirasti arba sustiprėti Oddi sfinkterio spazmas);
  • subalansuotas pagrindinių maistinių medžiagų (angliavandenių, baltymų, riebalų) santykis ir kiekis, atitinkantis konkretaus paciento energijos sąnaudas ir jo amžiaus normas;
  • su rimta tulžies sąstingis tris savaites, kartais nustatoma dieta su padidinta augalinių riebalų kvota;
  • leidžiami patiekalai virti ir / arba virti, troškinti ir kepti su perkeliamumu;
  • pusė raciono baltymų turi būti gyvūninės kilmės (žuvys, jūros gėrybės, kiaušiniai, mėsa, pieno produktai, padidėja tulžies išsikaida kartu su tuo pačiu sumažėjusiu cholesterolio kiekiu, todėl užkertamas kelias akmens formavimui);
  • ugniai atsparių riebalų gyvūnų (ėriukų, jautienos, ančių, kiaulienos, žąsų, eršketo ir kt.), keptų maisto produktų apribojimas;
  • naudojimas aktyvus iš augalinių aliejų :. medvilnės, alyvuogių, sojų, saulėgrąžų, ir tt (jie padidinti kaip tulžies formavimo ir tulžies juose esančios polieno riebalų rūgštys turi teigiamą poveikį cholesterolio metabolizmą ir skatinti lygiųjų raumenų tulžies pūslės judrumą), jie yra įtraukta į paruoštas patiekalai;
  • pakankamo kiekio nevirškinamą pluošto, kuris daugeliu grūdų, uogų, sėlenų, daržovių, vaisių (ji sumažina spaudimą į dvylikapirštės žarnos, šis pagerinti tulžies srautą į žarnyne per kanaluose);
  • daržovių sulčių (agurkų, retų, morkų ir tt) įtraukimas, žymiai padidindamas tulžies gamybą;
  • atskirtis produktų su dideliu kiekiu eterinių aliejų (česnakai, ridikėliai ir tt), rūkyti, aštrūs pagardai (garstyčios, krienai ir tt), marinuoti agurkai, marinatų;
  • alkoholinių gėrimų atmetimas;
  • kai hipotonijos-hypokinetic tipo diskinezijos parodyta dietos su padidėjusia suma augalų aliejų ir riebalų, ir hipertoninių-hiperkinezinio įkūnijimas apibrėžiantys maisto restrikcijos holekineticheskih produktų atveju (kiaušinių trynių ir kt.) ir esminių įtraukimo magnio turinčių produktų (soros, grikių, daržovių, kviečių sėlenos).

Be to, pacientams rekomenduojama vartoti mineralinį vandenį. Jie sustiprina tulžies gamybą, prisideda prie jo skiedimo, sumažina egzistuojančias grūstis, veikia tulžies pūslės toną. Tam tikrų mineralinių vandenų pasirinkimas priklauso nuo diskinezijos formos.

Į hipotonijos-hypokinetic variantas pacientams nustatytas su mineralinio vandens vidutinės mineralizacijos atveju ( "Arzni", "Batalinskaya", "Borjomi", "Truskaveca", "Essentuki №17», «Dzhermuk" Naftusya "ir kt.). Jie yra girta vėsioje formoje, leistinas kiekis pasiekia pusę litro per dieną (jis suskirstytas į tris skirtingus metodus). Mineralinis vanduo gali ne tik gerti, bet ir prasiskverbti iki 1 litro dvylikapirštės žarnos skonio metu (su sunkia hipotenzija).

Hipertoninė-hiperinetinė forma yra šiltų, lengvai mineralizuotų vandenų priėmimo priežastis (Narzan, Slavyanovskaya, Essentuki Nr. 20 ir kt.).

Farmakoterapija

Veiksmingų vaistų pasirinkimas, pagrįstas nustatytos diskinezijos rūšimi. Taigi, jei pacientui diagnozuota hipotoninė hipokinetika, jis bus parodytas:

  • prokinetikai, kurie teigiamai veikia motorinę veiklą (itopridas, metoklopramidas, domperidonas);
  • bendrasis tonikas (eleuterokokas, ženšenio tinklinės, citrinžolės, aralijos ir kt.);
  • cholagogiškas:

- choleretinį - stimuliatoriai kepenų tulžies gamybą; (allohol, liobil, hologon, tsikvalon, oksafenamid, holonerton, holosas, Flamen, hofitol, holafluks, holenzim, Nicodin, gepabene et al.)

- cholekinetika - tulžies išskyrimo stimuliacija (berberinas, ksilitolis, magnio sulfatas, sorbitolis ir kt.).

Reikėtų prisiminti, kad šiuo atveju pacientams reikia vengti antispazminių. Šios priemonės dar labiau sustiprins hipotenziją ir padidins skausmą.

Cholekinetika dažniausiai naudojama vamzdeliuose - "akli jutimas" (papildomas hipotoninės hipokinetinės tulžies funkcijos sutrikimo gydymo metodas).

Hipertenzinis-hiperkinetinis variantas turi būti šių vaistų indikacija:

  • skausmą malšinantys preparatai - analgetikai (baralgin, tempalginas, pentalgin, trigandinas D ir kt.);
  • spazmolitikų (mebeverine, drotaverino, otiloniya citratas, bencyclane, papaverinas hidrochloridas, pinaverium bromidas, ir tt);
  • choleretic: cholespasmolitikai arba cholelithics - vaistai, atpalaiduojantys tulžį (odontą, olimetiną, aminofiliną ir kt.);
  • nitratai (nitrosorbid, sustak, nitroglicerinas ir kt.);
  • M-cholinolytics (Buscopan, metacinas, chlorosilas, atropinas ir tt);
  • benzotiazepinai (diltiazemas);
  • kalcio kanalų blokatoriai (nifedipinas, halopamidas, verapamilis ir tt).

Nepriklausomai nuo tulžies funkcijos sutrikimo, daugeliui pacientų rekomenduojama:

  • vegetatyvinės stabilizavimo medžiagos (vaistažolė, preparatai Belladonna, benzogeksonija ir kt.);
  • psichotropinių vaistų (amitriptilinas, imipraminas, attaraks, elenium, sulpiridas, tazepam, Grandaxinum, rudotel et al.).

Fizioterapija

Fizioterapinių metodų arsenalas gali žymiai palengvinti pacientų, sergančių tulžies nekroze, gyvenimą. Tinkamai parinktos procedūros:

  • sumažinti skausmą;
  • pašalinti raumenų spazmą;
  • normalizuoti tulžies sfinkterio ir tulžies pūslės toną;
  • stimuliuoja tulžies pūslės kontraktilumą.

Į hipertoninių hiperkinezijos-diskinezijos formų atveju yra rekomenduojama, kad pacientai inductothermy (elektrodas disko yra virš dešinėje viršutinėje kvadranto), UAD, mikrobangų terapija (UAD), didelio intensyvumo ultragarso, elektroforezės Novokaīns, paraiškos ar kalnų vaškas vaškas, galvaninis, spygliuočių, radono ir vandenilio sulfido vonia.

Kai hipotonijos-hypokinetic įgyvendinimo variantas yra efektyvesnis Diadynamic srovės faradoterapija, sinusiniai moduliuotos srovės nizkoimpulsnye srovių, ultragarso mažo intensyvumo, perlų ir karboninės vonioje.

Akupunktūra gali normalizuoti tulžies pūslės tonią bet kokios formos tulžies pūslės disfunkcijos.

Vaistažolių medicina

Daugelis augalų gali aktyvuoti kepenų formavimąsi, reguliuoti sfinkterio aparato ir tulžies latakų variklio funkciją. Jie yra vartojami įpylimų, nuovirų, ekstraktų ar sirupų pavidalu.

Tai natūralus gamtos cholagogue apima Matuzāle, pieno usnis, ciberžolė šaknų, Helichrysum, petražolės, kukurūzų šilko, čiobreliai, bitkrėslė, žiūrėti lapai Trójlistkowy, A kiaulpienės lapai, kraujažolės, cikorijos, pipirmėčių šaknis, rožė, ugniažolės, raugerškis, revuha, usnis ir kiti

Holespazmoliticheskim poveikis gali turėti šaknis valerijono ir saldymedžio, ramunėlių, pankolių, sukatžolės žolė, šalavijas stepių formavimąsi, citrinų balzamas, jonažolės.

Chirurginis gydymas

Jei ilgai laukiama atleidimo nėra, kai tinkama ir sudėtinga konservatyvi terapija, gydytojai naudoja chirurginius metodus. Jie gali būti:

  • minimaliai invazinis (dažnai naudojant endoskopinę įrangą);
  • radikali.

Jei nustatoma Oddi sfinkterio disfunkcija, išeikvokite:

  • injekcijos tiesiai į šį botulino toksino sfinkterį (tai žymiai sumažina spazmą ir slėgį, tačiau poveikis yra laikinas);
  • šio sfinkterio baliono dilatacija;
  • specialaus stento stento įvedimas į tulžies lataką;
  • endoskopinė sfinkterotomija (jos išnaikinimas kartu su dvylikapirštės žarnos nipeliu), po kurios eina (prireikus) chirurginė sfinkteroplastika.

Ypatinga priemonė, skirta kovoti su sunkiu hipotoniniu hipokinetiniu bilirenso disfunkcijos variantu, yra cholecistektomija (visiškai atoninio tulžies pūslės pašalinimas). Tai atliekama laparoskopine (vietoj pilvo sienelės pjūvio, kelias išpjovas padaryta įrangai ir instrumentams) arba laparotominiu (tradiciniu pjūviu) keliu. Tačiau šio rimto chirurginio gydymo veiksmingumas ne visuomet jaučiamas pacientų. Dažnai po to skundų atnaujinimas siejamas su išsivysčiusiu po cholecistektomijos sindromu. Retai atliekamas.

Prevencija

Kad išvengtumėte tulžies pūslės disfunkcijos, pacientams paprastai patariama:

  • reguliarius maistą, atitinkančius pirmiau nurodytus reikalavimus;
  • vengti psicho-emocinių perkrovų;
  • darbo normalizavimas;
  • nustoti rūkyti;

laiku apdoroti visus kitus lėtinius negalavimus, nes galimas refleksinis poveikis paveiktų organų daliai dėl tulžies sistemos judrumo.

Top