Kategorija

Populiarios Temos

1 Lamblija
Ką galite valgyti, jei kepenys skauda ir kas neleidžiama?
2 Gelta
Hepatitas B gydymas su liaudies preparatais
3 Cirozė
Kiek kainuoja kepenų transplantacija Rusijoje?
Pagrindinis // Receptai

Kokios yra tulžies pūslės ligos ir kaip atliekamas gydymas?


Dažniausiai tulžies pūslės ligos atsiranda dėl kaimyninių organų (kepenų, kasos) patologinių procesų. Jų simptomai pasireiškia dažnai - skausmas dešinėje pusrutulyje, virškinimo sutrikimai, spalvų pasikeitimas ir išmatų konsistencija, apetito pasikeitimas, glaistinis sindromas. Tulžies pūslė turi svarbią funkciją - ji yra atsakinga už tulžies kaupimąsi ir paskirstymą, o bet koks organo funkcionavimo sutrikimas turi neigiamos įtakos virškinimo sistemos būklei.

Tulžies pūslės funkcija

Žarnyne nuolat gaminamas kūnas, jis taip pat nuolat išsiskiria į kepenų tulžies lataką. Tačiau virškinimo procesas reikalingas tik tada, kai žarnyne yra maisto. Jei žarnyne nėra žarnyno, jis gali pažeisti žarnyno gleivinę.

Tulžies pūslė reikalinga, kad nuolat išsiskiriantis tulikas nepatektų į žarną, kai jame nėra maisto. Tulžies srauto į žarnyną ar tulžies pūslės reguliavimas yra gana paprastas - jei sfinkteris, kuris baigiasi bendras tulžies latakas, yra atviras, tulžys patenka į žarnyną. Jei jis uždarytas, tulžies patenka į tulžies pūslę. Čia jis gali kauptis ilgą laiką. Vanduo, kurio sudėtyje yra tulžies, iš dalies absorbuojamas, todėl tulžies pūslės tulžis yra storesnis ir klampus, negu kepenų tulikas.

Kai atidaroma pagrindinio dvylikapirštės žarnos smegenų papilio sferinė sienelė, tulžies tulžys pirmiausia patenka į žarnyno lumeną, po to - kepenų tulžį. Jei dėl kokių nors priežasčių sfinkterio lieka uždaryta ilgą laiką, galimas tulžies stagnacijos, akmenų susidarymas ir kiti tulžies nutekėjimo sutrikimai.

Sergamumas tulžies pūslėmis - pagrindinės priežastys

Tulžies pūslės funkcijų sutrikdymą gali sukelti šie veiksniai:

  • Infekcinių agentų (stafilokokinių arba streptokokinis mikroflorai, Escherichia coli) skvarba sukelia uždegimą atsižvelgiant į tulžies pūslės gleivinę ir skatina cholecistitas.
  • Padaugėjusios tulžies cheminės sudėties, ji susitraukia. Tai didina cholesterolio, mineralų ir tulžies rūgščių koncentraciją, o tai baigiasi akmenų formavimu ir cholelitiazės vystymu.
  • Žarnyno inervacijos (nutekėjimo) pažeidimas veda prie tulžies pūslės variacinės veiklos sutrikdymo. Kaip rezultatas, tulžies stagnacija, dėl kurios sutrinka virškinimo procesai, pasireiškia nuolatinis pilvo skausmas tinkamoje hipochondrijoje ir kiti nepatogūs simptomai.
  • Parazitinės infekcijos (ypač giardiazė).
  • Tulžies pūslės struktūros anatominės ypatybės (kinkas, anomalios formos ir dydžio pokytis).
  • Neoplazmos (polipai, navikai) gerybiniai arba piktybiniai.
  • Kepenų, kasos akių sutrikimas.

Simptomai

Nepriklausomai nuo vystymosi priežasčių ir mechanizmo, tulžies pūslės patologija turi panašių simptomų. Pagrindinis simptomas yra nuolatinis skausmas, skausmas dešinėje hipochondrijoje, kuris nėra atleidžiamas nuo analgetikų vartojimo. Su cholecistitu ar cholelitiaziu skausmo sindromas yra labiausiai intensyvus. Paprastai skausmas pasireiškia po valgio (ypač riebus, aštrus arba keptas). Kai iš tulžies pūslės atsiranda akmenys, atsiranda aštrių, pjovimo skausmų. Be to, pasirodo kiti būdingi simptomai:

  • karščiavimas (šaltkrėtis, temperatūra) ūminio proceso metu;
  • dispepsiniai pasireiškimai (pykinimas, vėmimas, raugėjimas);
  • išmatų sutrikimai (viduriavimas, vidurių užkietėjimas);
  • pilvo pūtimas, pilvo pūtimas;
  • apetito stoka, svorio kritimas;
  • kartumas ir burnos džiūvimas;
  • šlapimo spalvos pasikeitimas (iki intensyvios geltonos spalvos) ir išmatų spalvos pakitimai;
  • odos geltonas;
  • odos niežėjimas, bėrimas ant kūno;
  • nemiga, dirglumas.

Skydliaukės odos ir skleros spalvos išvaizda rodo, kad uždegiminis procesas prasiskverbė į kepenis. Tai gali sukelti sunkias komplikacijas ir sukelti kepenų nepakankamumą, cirozę ar vidinį kraujavimą. Apsvarstykite pagrindinius tulžies pūslės ligų simptomus ir gydymo būdus.

Tulžies pūslės diskinezija

Ši patologinė būklė yra daugelio tulžies pūslės ir tulžies takų ligų plitimo sąlyga. Jis gali būti besimptomis ilgą laiką. Ligos esmė yra sutrikusi variklio tulžies pūslės veikla. Dažniausiai jis yra susilpnėjusi, todėl ne iš storosios žarnos spenelių sfinkterio atidarymo, burbulas yra pakankamai sumažintas, o kai gausite maistą, o ne žarnynas šalina reikiamą kiekį tulžyje. Dalis jos išlieka šlapimo pūslėje, stagnuojasi, o uždegiminio proceso atsiradimo sąlygos.

Tulžies pūslės diskinezijos simptomai - riebalų, ypač gyvūnų, virškinimo sutrikimas. Pacientas gali pastebėti nedidelį sveikatos sutrikimą po riebiųjų maisto produktų valgymo arba perdozavimo, pasikartojančio diskomforto dešinėje pusėje, o kartais ir skausmą traukiant, ir neskaupdamas. Po gausių riebalinių maisto produktų gali atsirasti viduriavimas.

Ši būklė gydoma cholerotiškais vaistais, taip pat reiškia, kad padidėja lygiųjų raumenų tonusas - Eleutherococcus, ženšenis ir kt. Dieta ir fizinis aktyvumas taip pat rekomenduojami.

Žarnyno liga

Tulžies akmenų susidarymas yra tiesioginė tulžies sąstingio pasekmė. Tai gali sukelti netinkamą mitybą, fizinio aktyvumo trūkumą ir kitus veiksnius. Be to, tulžies nekrozi daugeliu atvejų yra prieš cholelitiazę.

Akmenys yra sukietėjusios tulžies krešulys, susidarantys dėl pernelyg didelio vandens įsiurbimo. Tarp visų ligų, susijusių su kepenų ir tulžies pūslės, tulžies akmenų liga yra dažniausia. Jos kursas yra paroksizmas - remisijos laikotarpiu simptomai yra beveik visiškai neegzistuojantys arba nereikšmingi (kaip ir diskinezijų atveju), tačiau ligos priepuoliai būna labai aiškūs.

Tulžies akmenų ligos (tulžies kolių) paūmėjimas gali sukelti fizinį krūvį, persivalgymą, purtant vairavimą ar net staigius judesius. Ryškiausias simptomas yra staigus skausmas dešinėje pusrutulyje. Ataka gali atsirasti savaime, tačiau tai nereiškia ligos išgydymo. Po kelių dienų galima pagelsti odą ir sklerą, niežėjimą, balkštus išmatas. Šie simptomai yra tulžies rūgščių patekimo į kraują pasekmė.

Norėdami sušvelninti užpuolimą, antispasmolikai yra naudojami sušvelnėjusio tulžies pūslės uždegimo ir skausmo malšinimui. Per ūminį tulžies akmenų ligos priepuolį negalite judėti, valgyti maistą (ypač riebalų), vartoti cholerozinius vaistus. Ši sąlyga reikalauja medicininės intervencijos, todėl reikia skubios pagalbos.

Nepaisant paūmėjimo, nustatytas mitybos terapija, vidutinio sunkumo fizinis krūvis, cholagogas ir antispazminiai vaistai. Pacientui rekomenduojama atlikti reguliarius tyrimus, kad būtų išvengta naujų paūmėjimų.

Cholecistitas

Cholecistitas yra tulžies pūslės uždegimas. Dažniausiai tai yra aseptinis, tai yra, jis vyksta be infekcijos dalyvavimo ir yra lėtinis. Jos plėtra yra prieš daugelio priežasčių, įskaitant paveldimą polinkį.

Pavojingiausia forma yra ūmus skausmingas cholecistitas, atsirandantis dėl tulžies akmenų ligos. Per užpuolimą temperatūra pakyla, burnoje pasirodo karstumas, tuščia raugulys, stiprus silpnumas, skausmas dešinėje pusėje, žolelių vėmimas, dėl kurio negalima atsipalaiduoti.

Acalculous paūmėjimas lėtinis cholecistitas pasireiškia periodiškai piešimo skausmus teisinga hypochondrium, sutrikimų apetitas, viduriavimas ir diskomfortas po riebalų valgio. Simptomai ligos paūmėjimo metu panašūs į tulžies spalvos, tačiau gali trukti daug ilgiau.

Pirmoji pagalba atakos metu yra tokia pati kaip su tulžies kolikomis. Atleidimo metu vartojami priešuždegiminiai vaistai. Su kaulų cholecistitu rečiau nei cholelitiazė, reikia kreiptis į chirurgiją, gydant daugiau dėmesio skiriama priešuždegiminiam gydymui.

Gelta dėl tulžies pūslės ligų

Jautrumo sindromas įvyksta daugelyje kepenų ligų. Kilmės ir laboratoriniai geltonumo požymiai suskirstomi į adhepinius, kepenų ir subhepatinius. Dėl tulžies pūslės ligų yra kepenų (mechaninės) gelta obstrukcija, kurią sukelia tulžies stagnacija. Tai įvyksta praėjus 2-3 dienoms po cholelitiazės išpuolio, gali būti pastebėti mažai gelta sindromo pasireiškimai net ir pasunkėjus dietoms, netinkamai vartojami vaistiniai preparatai.

Gelta šiuo atveju yra dėl didelio kiekio tulžies rūgščių ir bilirubino patekimo į kraują. Oda, gleivinės ir sklerai tampa gelsvi. Tai geltona skleros spalva, kuri yra patikimas diagnostinis kriterijus, nes oda gali turėti kitokį natūralų toną. Kitas būdingas simptomas yra niežulys. Tai sukelia dirginantis poveikis, kurį tulžies rūgštis turi ant nervų galūnių, esančių viršutiniame epidermio sluoksnyje. Po 1-2 dienų po odos pageltimo atsiranda šlapimo ir išmatų pokyčių. Šlapimas tampa tamsus dėl to, kad jame yra bilirubino atsiradimas, o išmatose - priešingai - šviesa dėl jos trūkumo.

Laboratoriniai tyrimai rodo, kad padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje dėl susiju sios frakcijos, tulžies rūgščių atsiradimo, transaminazių ir šarminės fosfatazės koncentracijos padidėjimo, rodo kepenų pažeidimą. Šlapime bilirubinas yra aptiktas, išmatose - staigus jo lygio sumažėjimas (acholija).

Diagnostika

Simptomai dažnai nepakanka teisingai diagnozuoti - jie dažnai būna neryškūs ir dažnai pacientas gali nesuteikti jiems reikšmės tol, kol nebus įvykdyta ataka. Bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai, taip pat biocheminiai kraujo tyrimai, nesukeliant ligų, gali būti visiškai normalūs. Per ataką bendras leukocitų skaičius didėja. Biocheminiuose tyrimuose 1-2 dienas po užpuolimo nustatoma tulžies rūgštis, padidėja bilirubino kiekis. Jo padidėjimas pastebimas šlapime, o išmatose - priešingai, jis mažėja.

Labiau vertinga informacija pateikiama laboratoriniais ir instrumentiniais metodais, siekiant ištirti tulžies takų funkciją. Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas leidžia pamatyti tulžies akmenliges, anatominius anomalius, linkusius jiems pasireikšti. Tikslesnė diagnozė naudojant angiografinius metodus, leidžiančius jums stebėti tulžies nutekėjimo dinamiką. Duodenalinis skleidimas parodo, kaip tulikas patenka į dvylikapirštę žarną. Vaikų tulžies pūslių ligomis šis tyrimo metodas yra retai naudojamas.

Narkotikų vartojimas tulžies pūslės ligų gydymui

Vaistas yra būtina sąlyga siekiant užkirsti kelią šios ligos išbrinimui. Kokie vaistai, kuriuos randa gydytojas, priklauso nuo ligos eigos, paciento gebėjimo reguliariai vartoti vaistus ir daug kitų veiksnių. Vaistų, vartojamų tulžies pūslės ligų, rūšys:

  • cholagoginės medžiagos (cholesteretinės);
  • antispazminiai vaistai;
  • hepatoprotektoriai;
  • priešuždegiminis;
  • tonikas

Gydyti tulžies pūslės ligomis nerekomenduojama, nes jų veiksmingumas šiuo atveju yra gana mažas, tačiau yra galimybė provokuoti skrandžio opą ir apsunkinti diagnozę. Dėl skausmo malšinimo, daug lengviau naudoti antispasemilistus (No-shpu, Drotaverin, Mebeverin)..

Cholagogų preparatai vartojami tik be pasunkėjimo, nes jų vartojimas per tulžies žandikaulį gali pabloginti paciento būklę.

Hepatoprotektoriai (Gepabene, Karsil, Essentiale, Hofitol) skirti visiems tulžies pūslės ligoms, taip pat kepenims išlaikyti savo funkcijas. Jie imami remisijos kursuose. Taip pat kursuose vartojami tonizuojantys vaistai, kurie pagerina tulžies pūslės funkciją.

Cholecistektomija

Chirurginis ligos gydymas yra tulžies pūslės pašalinimas. Dažniausiai yra naudojamas cholelitiazis. Operaciją galima atlikti endoskopiškai (be įpjovimo) arba laparotomiškai. Endoskopinių metodų naudojimas šiandien laikomas labiau pažengusiu, ir daugeliu atvejų operacija atliekama tokiu būdu.

Indikacijos laparotomijai (pilvo pjūviai) - neįmanoma atlikti endoskopinės operacijos, įtarimas dėl cholecistito komplikacijų. Ši operacija yra traumatiškesnė, pastaruoju metu ji vartojama gana retai ir griežtai.

Veiksmas pašalinti tulžies pūslę gali būti atliekamas reguliariai arba skubiai. Neatidėliotinos operacijos indikacija yra cholelitiazės išpuolis, kurio negalima pašalinti vaistu (ir jei tai nėra pirmasis išpuolis, dažniausiai reikalinga operacija). Rezezijos metu gali būti numatytas cholecistitas, cholelitiazė ar kiti pažeidimai, jei terapinės priemonės turi nedidelį poveikį, ir paūmėjimai yra dažni. Jei nėštumo metu moterims yra tulžies pūslės ligos, pasirenkama cholecistektomija nėra atliekama.

Po operacijos reikia laikytis dietos ir vartoti vaistus. Ypač svarbu stebėti intervalus tarp valgio, nes yra žala kepenims, kai atgalinis tulžies srautas paprastai patenka į tulžies pūslę.

Dieta ir tinkama mityba

Žiurkių tulžies pūslelinės dieta yra labai svarbi. Tai klaidos sukelia paūmėjimus. Remisijos laikotarpiu būtina apriboti riebių, rūkytų, aštrų maisto produktų vartojimą - tą, dėl kurio būtina išleisti tulžį. Skystis gali būti naudojamas be apribojimų. Labai svarbu stebėti intervalus tarp valgių - ten turėtų būti mažos porcijos, bet dažnai. Laikas tarp valgių neturėtų viršyti keturių valandų. Tai ypač svarbu tiems, kurie patyrė cholecistektomiją. Riebiųjų maisto produktų apribojimas taikomas ne tik gyvūnams, bet ir augaliniams riebalams. Alkoholiniai gėrimai yra visiškai uždrausti.

Pasunkėjimo metu negalima valgyti maisto, kol nebus pašalinta tulžies kolių ataka. Negalima gerti skysčio. Jei tikrai norite gerti, galite sudrėkinti lūpas šiltu vandeniu ar arbata. Sumažėjęs būklę ir mažindamas skausmo sindromą, galite valgyti keletą šaukštų supjaustytos daržovių sriubos, gerti šiek tiek nesaldintą arbatą ar atskiesti sultis. Pusiau skystą klampą košę galima įvesti meniu tik trečią dieną po atakos. Ir po maždaug savaitės eiti į specialią medicininę dietą 5A.

Tinkama dieta turėtų būti pagrįsta riebalų (gyvūnų ir augalų), sunkiųjų maisto produktų, aštrų ir aštrų maisto produktų apribojimu. Meniu neįmanoma įtraukti agurkų, konservų, rūkytos mėsos, riebios mėsos ir žuvies. Rekomenduojama atsisakyti kepimo, kepimo, šviežios duonos. Uždrausti ledai, saldumynai, gaivieji gėrimai, kava, šokoladas, kakava. Mes turime visiškai atsisakyti alkoholio ir rūkyti.

Į mitybą įeina purvintos daržovių ir javų sriubos, košė (ryžiai, grikiai, avižiniai dribsniai), liesa mėsa, jūros gėrybės, virtos, kepamos ar virtos daržovės. Kai cholelitiazė yra ypač naudinga vegetariškai, vaisių mityba, valgomi džiovinti vaisiai (džiovinti abrikosai, razinos), uogos, daržovių salotos.

Prevencija

Daugelis veiksnių turi įtakos tulžies pūslės ligų vystymui, kurių negalima užkirsti kelią. Nepaisant to, sveikas gyvenimo būdas, vengiant alkoholio ir rūkymo, vidutinio sunkumo fizinio aktyvumo, riebiųjų ir aštraus maisto produktų apribojimų (tai, ką mitybos specialistai vadina sunkiomis medžiagomis), užkirs kelią ligos vystymuisi net ir esant anatominėms anomalijoms (juosmens, sukibimo ir tt)

Labai svarbu maitintis tulžies pūslės ligomis - tai leidžia sumažinti paūmėjimų dažnį ir leidžia pacientui jaustis gerai. Būtina griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų dėl dietos ir vaistų vartojimo. Šiuo atveju pacientas turi galimybę gyventi visą gyvenimą, nepaisant lėtinės ligos.

Svarbu prisiminti, kad gydant gydytoją reikia gydyti lėtines ligas, o tulžies pūslės ligų gydymas liaudies preparatais yra leidžiamas tik pasikonsultavus su specialistu, kad jo sveikata nepakenktų.

Tulžies pūslės ir tulžies takų diskinezija, cholecistitas

Biliardo trakto ligos yra antroji labiausiai paplitusi gastroenterologinė patologija vaikams po gastroduodenalio zonos ligų. Pediatrijos praktikoje daugeliu atvejų M.Ja siūloma tulžies sistemos ligų grupė. Studenikin modifikuota buitinė pediatrinė gastroenterologė profesorė J. V. V. Belousov, šiek tiek pakeista ir papildyta naujais duomenimis.

1. Funkcinės ligos.
Diskinezija:
• hiperkinetinis (hipertoninis tulžies pūslės), hipokinetinis (hipotoninis tulžies pūslė),
• hipertenzija (sphincters spazma),
• hipotoninis (sfinkterio trūkumas) ir jų deriniai.

2. Uždegiminės ligos.
• lokalizacija: cholecistitas, cholangitas, cholecistocholangitis;
• Dabartinis: ūminis, lėtinis, pasikartojantis, latentinis;
• uždegimo pobūdis: katariniai, flegmoniniai, gangreniniai;
• Ligos fazė: pablogėjimas, remisija, subremision.

3. Mainai ligos - cholelithiasis.
Stage: fizikocheminis, latentinis, klinikinis.

4. Parazitinės ligos - opisthorchiasis, echinokokozė.

5. Anomalijos plėtros:
• tulžies pūslės nebuvimas (agenesis);
• tulžies pūslės hipoplazija;
• intrahepatinis tulžies pūslės
• kilnojamas (klajojantis) tulžies pūslės
• papildomas tulžies pūslės;
• ląstelių pertvaros,
• tulžies pūslės juosmens ir pertvaros, dėl kurio pasikeičia jo forma;
• tulžies pūslės divertikuliu;
• tulžies latakų atrezija,
• įgimtas cistinis paprastosios tulžies latako padidėjimas (megalocholedochus).

Tulžies takų dyskinazija

Bilietų diskinezija (tulžies takų diskinezija) yra funkcinis tulžies pūslės ir sfinkterio aparatų judrumo sutrikimas dėl nekoordinuoto, netyčinio, nepakankamo ar per didelio tulžies pūslės ir / ar sfinkterio aparato susitraukimo.

Įprasta atskirti pirminę ir antrinę AH.

Pirminio JP priežastys
• Klaidos dietoje: per didelis riebalų, keptų maisto produktų vartojimas, nereguliarus maistas, kurio netolygus maisto pasiskirstymas tarp valgio
• Autonominės nervų sistemos (neurocirkuliacinės distonijos) disfunkcijos. Hipomotorinės HES asocijuojasi su simpatografija, o hiper motociklai yra susiję su vagotonija.
• Neurozė ir neurozės tipo būklės
• Maisto alergija ir atopinė diatezė
• Šeimos paveldimas polinkis ir gyvenimo būdo ypatumai
• hipodinamija
• lėtinės ENT infekcijos kamšteliai;
• Apsinuodijimas maistu ir konservuotų ir šaldytų maisto produktų naudojimas
• Endokrininė patologija - nutukimas, tireotoksikozė, cukrinis diabetas
• Endokrininės sistemos sutrikimai - sutrikusi gamyba ir sekretino, somatostatino, oksitocino, kortikosteroidų, lytinių hormonų pusiausvyros sutrikimas

Antrinių AH priežastys:
• tulžies pūslės ir tulžies takų anomalijos
• Lėtinė gastroduodenalinė patologija, sukelianti intraduodeninio slėgio padidėjimą ar sumažėjimą
• Perkeltas virusinis hepatitas
• parazitinės infekcijos (giardiazė ir kt.)

Klinikinėje praktikoje yra dvi pagrindinės tulžies pūslės disininezės formos:
1. Hipertoninė (hiperinine) - tulžies pūslės tonas yra padidėjęs
2. Hipotoniškai - mažas tulžies pūslės tonas

Šie pasirinkimai gali būti diskinezija su Oddi sfinkterio ir kitų tulžies takų sphincters hipertenzija ar hipotenzija. Ligos pradžioje dominuoja hiperkinetiškos tulžies pūslės diskinezijos formos, o ilgesniais laikotarpiais, kai pasireiškia išnykimas, vyksta hipokinetiniai diskinezijos variantai.

Baltųjų diskinezijų diagnozė nustatoma remiantis būdingais klinikiniais simptomais ir patvirtinta laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatais, kurių užduotis - patikrinti ligą, nustatyti diskinezijos rūšį ir neįtraukti uždegiminių tulžies sistemos ligų.

Įvairių JPD veislių klinikinės ypatybės:
Dėl tulžies takų hipertenzinės hiperkinetinės diskinezijos, pasireiškiančios paroksizmaliais, gana stipriais pilvo skausmais, kurie sukelia riebalų, keptų, prieskonių turtingo maisto ar fizinio krūvio vartojimą. Kartais būnant skausmai pasirodo ir intensyvėja važiuojant ir greitai einant. Pilvo apatinis nugaros skausmas pažeistas dešinėje pusrutulyje, skausmas tulžies pūslės projekcijos vietoje. Skausmingas išpuolis dažnai būna trumpalaikis ir lengvai sustabdytas, vartojant antispasteminius ir cholespasmolitikus, taikant šilumą į kepenų plotą.

Hipotoniškai-hipokinetinė tulžies pūslės diskinezija nulemia pilvo skausmą, skausmą ir gana ilgesnį pilvo skausmą. Vyresni vaikai gali skundžiasi sunkumais dešinėje pusrutulyje, burnos burnos burnoje. Gali pasireikšti pastebimi simptomai burnos rūgštumo, rauginimo ir kartais pykinimo ir apetito praradimo forma. Ypatingas hipomotorinės diskinezijos požymis yra vidutinis kepenų padidėjimas, susijęs su tulžies stazu. Kepenų dydis nėra nuolat didėjęs ir gali mažėti ir net grįžti į normalią lygį po cholekinetikos ir dvylikapirštės žarnos intubacijos. Reikia pažymėti, kad siekiant patikimos diagnostikos ir diferencinės diagnostikos AZD variantų, būtina patvirtinti paraklinikiniais (instrumentiniais ir laboratoriniais tyrimais).

Labiausiai informatyvus, ir tuo pačiu metu yra minimaliai invazinė ultragarso (JAV), kuri leidžia nustatyti formą, tulžies pūslės dydį, aptikti deformacijas, įgimtų apsigimimų, uždegiminių pokyčių akmenų ir tulžies pūslės ir tulžies latakų, nurodyti diskinetinių sutrikimų tipą.

Sveikiems vaikams tulžies pūslė apibrėžiama kaip apvalios, ovalios arba kriaušės formos visiškai atspari echo formos struktūra; jo ilgis yra 4-7 cm, plotis 2,5-3 cm. Norėdami nustatyti bilirenso diskinezijos tipą, tulžies pūslės plotas lyginamas tuščiu skrandžiu ir praėjus 1 valandai po cholereticinių pusryčių įleidimo (1-2 raudonųjų vištų kiaušinių tryniai). Jei tulžies pūslės plotas sumažėja 1 / 2-2 / 3 iš pradinio, jo variklio funkcija laikoma normalia; hiperkinetinio tipo diskinezijos atveju tulžies pūslė sumažinama daugiau kaip 2/3 jo pradinio tūrio, hipokinetinėje - maždaug 1/2.

Daugiapakopė dvylikapirštės žarnos intubacija taip pat leidžia įvertinti ne tik tulžies pūslės, tulžies latakų ir smegenų žarnų trakto motorinę funkciją, bet ir tulžies biocheminių savybių. Kai zonduojami, taikomi du stimuliatoriai: pirmajame etape vietoj magnio sulfato 33% magnio sulfato tirpalas, kuris yra choleinizuotas, o vėliau choleretic - alyvuogių aliejus. Jūs galite naudoti ksilitolį ar sorbitolį (10% tirpalo) vietoj alyvuogių aliejaus - kiaušinio trynio (praskiesto vandens santykiu 1: 1). Tyrimas atliekamas ryte tuščiu skrandžiu.

Dvylikapirštės žarnos duomenų interpretacija:
Padaugina tulžies išsiskyrimo greitį: įprastai tulžies išskyrimo greitis porcijomis "A" ir "C" yra 1 ml / min., Porcijos "B" yra 1-1,5 ml / min.

2. Hipokinetinis tulžies pūslės disinezijos tipas:
• lėtas tulžies pūslės ištuštinimas ("B" dalies pūslelinė atpalaiduojama lėtai (IV fazės pailgėjimas) ir tolygiai.
• "B" porcijos skilvelių ekspresija yra mažesnė nei įprasta.
• Po antrojo stimulo įvedimo, tulžies pūslės tulžis dažnai iš naujo paleidžiamas dėl nepilno IV stadijos tulžies pūslės ištuštinimo.
Sphincter aparatas:
1. Hipertenzija sfinkterio aparatas
• Padidina Oddi uždaro sfinkterio ir II fazės (Oddi hipertoninio sfinkterio) fazės trukmę.
• Porcija "B" išsiskiria lėtai, periodiškai (Lyutkins-Martynov sfinkterio hipertonas)
• Gali būti, kad trūksta purškimo Lutkinų dalies "B" nuolatinio spazmo.
• Tyrime reikalaujama naudoti spazminius vaistus.

2. Sfinkterio aparato hipotenzija
• Su hipotenzija sf. Oddi pūslelinė pasirodo dvylikapirštės dalies turinyje nuo pat tyrimo pradžios
• Visų sfinkterių hipotenzijos atveju "A", "B" ir "C" porcijos atskiriamos ne visada.

Tokie patys tulžies pūslės ir sfinkterio aparatų diskinezinių sutrikimų variantai gali būti nustatyti ultragarsu, kuris yra daug informatyvesnis ir neinvazinis.
Su tulžies pūslės hiperkinetikos diskinezija dalyje "B" sumažėja tulžies rūgščių, cholesterolio ir bilirubino (HCB) koncentracija. Per tulžies pūslės hipokinetikos diskineziją HCB poros "B" koncentracija padidėja;
Rentgeno tyrimas (cholecistografija):
Naudota burnos cholecistografija. Kiaušinio trynys naudojamas kaip choleretic "pusryčiai": vaikai iki 5 metų - vienas, vyresni - du tryniai.
Tulžies pūslės motorinės funkcijos rodiklis apskaičiuojamas pagal formulę:
Pdf = a2. L1 / a1. L2

kur A1 yra tulžies pūslės skersmuo prieš imant trynį;
L1 - išilginis tulžies pūslės įdubimas prieš trynimą;
L2 - tulžies pūslės skersmuo po paimto trynio;
A2 - išilginis tulžies pūslė po triušio paėmimo.

Biliardo trakto sfinkterio funkcijos sutrikimo ir tulžies pūslės sienos raumenų sluoksnio sutrikimų tipai:
1. Lėtai ištuštinti (burbulo skersmuo sumažinamas mažiau nei pusė) dėl:
a) tulžies takų sphintikrų spazmas (PDF> 0,75);
b) silpnas tulžies pūslės raumens sluoksnio susitraukimas (PDF 0.59).
1. Laiko ištuštinimas: (tulžies pūslės skersmuo sumažintas perpus):
a) silpnas tulžies pūslės susitraukimas su sfinkterio nepakankamumu (PDF 0.75).

Gydymas
Dėl tulžies diskinezijos dietos terapija yra nustatyta dietos lentelėje N5. Atsižvelgiant į refleksinių įtakų vaidmenį JP genezėje, svarbų vaidmenį atlieka racionalaus režimo, adekvačio miego, psichoemocinės perkrovos ir poveikio stresui, organizavimas.

1 lentelė. Diferencijuojamo gydymo principai

Hiperkinezijos diskinezija iš hypokinetic diskinezijos DZHVP DZHVP 1. Sedative terapijos: natrio bromido, Percy, valerijono tinktūros, seduksen, tazepam kita trankvillizatory 1. stimuliuojančio terapija: alijošius ekstraktas, ženšenio tinktūros, Pantocrinum, Eleuterokok 2. choleretinį: konvaflavin, holezim, Nicodin, oksafenamid, allegolas, berberinas ir kt. 2. Cholekinetika: magnio sulfatas, sorbitolis, ksilitolis, manitolis, žaliosios kiaušinio trynys, augaliniai aliejai. 3. Hidrocholoretai: urotropinas, natrio salicilinas, mineralinės mineralinės mineralinės medžiagos (Smirnovskaya, Slavai Ovskis, Essentuki N4 ir N20) 3 ml / kg svorio per dieną 3. Hidrochaletikai: didelio druskingumo mineraliniai vandenys: Essentuki 17, Naftusya, Arzni, Batalinskaya, šaltai aeruojami. 4. Fizinė terapija: šilumos procedūros: parafino ir Ozocerite aplikatsii, skaidrių ir inductothermy, elektroforezės papaverinas, platifillina, dibazola 4. Kineziterapija: faradoterapija teisę Phrenic nervai, tulžies pūslės galvanizavimas, diadynamic 4. žolės: Berberis vulgaris, Immortelle, kukurūzų šilko, pipirmėčių Vaistiniai augalai su cholekinetic action: kalnų pelenai, ramunėlių gėlės, centaury žolė ir jų mokesčiai

Antrinio gydymo metu svarbiausia yra sukelti ligą sukeliantis veiksnys. Giardiazės, gastroduodenologinės patologijos, autonominių disfunkcijų ir tt gydymas.

Ūminis cholecistitas (cholecistocholangitis)
Ūminis cholecistitas (cholecistocholangitis) yra infekcinės ir uždegiminės tulžies pūslės pažeidimas.
Yra katariniai, flegmoniniai ir destruktyvi ūminio cholecistito formos.

Etiologija
• Stafilokokai, streptokokai, E. coli, vidurių šiltinė
• kirminų užkrėtimo (ascariozės, opisthorchiazės ir tt)

Pathogenesis
Ši infekcija prasiskverbia į tulžies pūslę trimis būdais: hematogenais, enterogenais ir limfogenu. Per hematogeninį kelią infekcija patenka į tulžies pūslę iš bendrosios kraujotakos per bendrosios kepenų arterijos sistemą arba iš žarnyno trakto per portalo veną toliau į kepenis.

Limfogenas infekcijos kelias tulžies pūsleliu, pasireiškiantis didelėmis kepenų ir tulžies pūslės limfinės sistemos jungtimis su pilvo ertmės organais.

Klinikinės apraiškos ir ūminio cholecistito diagnozė
Liga dažniausiai prasideda su karščiavimu ir ryškiu dešiniojo krūtinės skausmo sindromu. Esant sunkioms ligos formoms, būklė yra stipri - iki septinio šoko. Išreikšti apsinuodijimo reiškiniai, akivaizdžiai teigiami tulžies akmenų simptomai, gali atsirasti pilvo ertmių simptomų. Kraujo tyrime pastebimi pokyčiai, būdingi septiniams bakterinių infekcijų variantui. Atliekant šlapimo toksinio poveikio pokyčius, būdingus infekciniam inkstui - albuminurijai, galima pastebėti nereikšmingą proteinuriją. Atsižvelgiant į tai, kad galimas ūminio flegmoninio cholecistito rezultatas yra tulžies pūslės empjema, ūmus cholecistitas dažniausiai patenka į pediatrų chirurgų kompetenciją. Konservatyviojo gydymo ir tolesnių veiksmų principai yra aptariami chroniško cholecistito skyriuje.

CHRONIC CHOLECYSTITIS (CHOLECYSTOCHOLANGITIS)
Lėtinis cholecistitas - lėtinė uždegiminė tulžies pūslės sienos liga, kartu su tulžies sistemos motoriniais sutrikimais ir tulžies biocheminių savybių pokyčiais

Pediatrijos praktikoje lėtinis cholecistocholangitis yra dažnesnis. Be tulžies pūslės, patologiniame procese dalyvauja tulžies latakai. Viršutinio tako pažeidimų tendencijos apibūdinimo paaiškinimas yra anatomofiziologiniai vaikystės bruožai, dažnas kraujo tiekimas ir neuroendokrininis reguliavimas.

Etiologija
Manoma, kad lėtinis cholecistitas atsiranda dėl tulžies pūslės vario motorinių funkcijų sutrikimų, tulžies discholijos ir (arba) įgimtų tulžies takų anomalijų sutrikimų vaikams, kurių imuninė reakcija yra sutrikusi.

Pathogenesis
Dėl cholecistinio infekcinio pobūdžio galimos tokios infekcijos į tulžies pūslę būdai:
- Kylantis iš žarnyno liumenų per ductus choledochus
- Limfogenas per plačias kepenų ir tulžies pūslės limfinės sistemos su pilvo organais jungtis
- Hematogeniškas (iš burnos, nasopharynx, plaučių, inkstų ir kitų organų).

Galima perdirbti infekciją iš tulžies pūslės į žarnyną, iš ten per portalinę veną vėl į kepenų ir tulžies takus. Iki limfaginių mikrobų iš tulžies pūslės patenka į kasą, po to per portalinę veną vėl į kepenis. Aseptinėmis cholecistitas į ligos patogenezėje žaisti cheminių, fizinių ir kitų vaidmenį. Veiksniai remiant uždegiminį procesą, taip pat tulžies nutekėjimą, susijusį su sutrikimais, tulžies sistemos, sutrikimas nuo sfinkterio aparato, nuvertėjusio fizinės ir cheminės savybės tulžies pažeidimus.

Lėtinio cholecistito klinikiniai požymiai
Lėtinis cholecistitas gali pasireikšti latentinėmis - beveik asimptominėmis formomis. Gana gerai nustatytas klinikinis vaizdas yra tik ligos paūmėjimo laikotarpiu. Vyresni vaikai skundžiasi pilvo skausmu, lokalizuodami daugiausia dešinėje pusrutulyje, kartais burnoje jaučiasi kartūs. Dažniausiai skausmas susijęs su riebiomis, kepintomis, ekstrahuojančiomis medžiagomis ir prieskoniais maistu. Kartais sukelia saldumynus, psichologinį stresą, fizinį krūvį. Dėl palpacijos gali pasireikšti vidutinio sunkumo, gana stabilus kepenų padidėjimas, kuris ypač būdingas cholecistocholangitis. Teigiami cistiniai simptomai - Murphy, Ortner ir kt. Skausmo apšvitinimas Zaharin-Ged zonoje, dešinėje apatinėje dalyje, pedikiūros praktikos frenikiniai simptomai yra labai reti. Priešingai nei funkcinė tulžies sistemos patologija, beveik visada paūmėjimo laikotarpyje yra nespecifinio apsinuodijimo reiškiniai - silpnumas, galvos skausmas, vegetatyvinis ir psichoemocinis nestabilumas.

Autonominės disfunkcijos pasireiškimas ir lėtinis uždegiminis dėmesys tulžies sistemoje gali būti subfebrinis.

Lėtinio cholecistito diagnozės kriterijai
- Pagrindinių klinikinių ligos sindromų buvimas: pilvo dešiniojo sindromo, apsinuodijimo apraiškų, dispepsinių sutrikimų. Cholecistito diagnozėje genealoginę istoriją taip pat apsunkina hepatobiliarinė patologija.

- Charakteriniai pokyčiai, aptiktus vizualizuojant instrumentinius tyrimus:

Tarptautiniai ultragarsiniai kriterijaus cholecistitas (cituota pagal M. J. Denisov, 2001)
• Tulžies pūslės sienelių storinimas ir sutankinimas> 2 mm
• Sonografinis simptomas Murphy
• padidėja tulžies pūslės dydis daugiau nei 5 mm nuo amžių normos viršutinės ribos
• Atspalvis nuo tulžies pūslės sienelių
• Paravarinės e-eros ypatybės
• dumblo sindromas

- Diskinetinis keičia esant daugelyje-dvylikapirštės žarnos zondą kartu su pakeistų biocheminių savybių tulžies (diskholiya) ir izoliacijos patogeninių ir sąlyginai patogeninių floros bakteriologinio tyrimo tulžies metu
- Biocheminiai kepenų mėginiai rodo vidutinio stiprumo cholestazės (padidėjusio cholesterolio, lipoproteinų, šarminės fosfatazės) požymius
- Nuotolinis arba kontaktinis termografinis tyrimas turi tam tikrą diagnostinę vertę. Tais atvejais, kai paūmėjimas dešiniojo hipochondrio zonoje, nustatomi patologinės hipertermijos židiniai.
Palyginus su tulžies mikroskopijos duomenimis, yra abejonių dėl cilindrinio epitelio, leukocitų grupių. Rentgeno tyrimai - cholecistografija atgal cholangiopankreatografijos atsižvelgiant į jų invazinis rengiami griežtai būklės (atsižvelgiant į poreikį išsiaiškinti anatominę defektas diagnozuoti akmenys atveju).

Cholecistito gydymas

• Cholecistito paūmėjimo režimas sunkiu apsinuodijimu, skausmu ir hipertermija nustatytas lovos poilsis. Kadangi anksčiau minėti patologiniai sindromai nuslopina, rekomenduojama palaipsniui plėsti variklio aktyvumą, todėl hipokinezė prisideda prie tulžies sąstingio.

• Dieta. Karščio pasireiškimo laikotarpiu parodytos bado dienos: pienas, obuolys, troškinys, arbūzas ir vynuogės. Tada lentelė N5 priskiriama. Valgių skaičius padidinamas iki 4-6 kartų per dieną, todėl gerėja tulžies srautas. Dietiniai gydymas yra ne tik tam tikrą laikotarpį, ir turėtų būti atliekami namuose trejus metus po paskutinio ūminis cholecistitas ir 1,5 metų - kai tulžies diskinezija.

• antispazminis ir analgezinis gydymas. Ūminio ligos laikotarpiu parazitologiškai paruošiamas antispazminių vaistų vartojimas - papaverinas, drotaverinas (ne-spa), baralginas, teofilinas. Norėdami sustoti tulžies kolikų, 0,1% atropino tirpalas yra veiksmingas viduje (lašais per metus gyvenimo vienoje dozėje) arba belladonna ekstrakto (1 mg per gyvenimo metus už recepciją). Tramadolio hidrochlorido (tramalio, tramalgino) gali būti naudojamas lašais arba parenteraliai ampulėse esant stipriems skausmams ir tradicinių analgetikų neveiksmingumui.

• Antibakterinis gydymas. Indikacijos gydymui antibiotikais: ryškūs bakterinės toksiškumo požymiai - didelis karščiavimas, klinikiniai intoksikacijos požymiai, leukocitozė, neutrofilija, kai hemogramoje yra posūkis į kairę. Pirmenybė teikiama vaistams, veikiantiems tariamo etiologinio faktoriaus ir gerokai sklindančio į tulžį. Prieš nustatant patogeną, skiriami plačiai spektro antibiotikai - ampiuksai, gentamicinas, cefalosporinai. Sunkus, nuo ligos iki gydymo terapinis kursas pateisina trečios kartos cefalosporinų ir aminoglikozidų naudojimą. Narkotikų atsargų skaičius yra ciprofloksacinas, ofloksacinas. Reikia pažymėti, kad antibiotikų terapijos trukmė paprastai neviršija 10 dienų, nes disbiozės pasireiškimas, kuris yra beveik neišvengiamas ilgalaikio antibiotikų vartojimo šalininkas, yra labai nepageidaujamas. Atsižvelgiant į šį veiksnį, kai kurie gastroenterologai rekomenduoja tuo pačiu metu naudoti biologines ir eubiotines.

• Antiprotozinis gydymas. Šiuo metu ji neigė galimybę lyamblioznoy cholecistitas, tačiau atsižvelgiant į patogeninę vaidmenį Giardia į tulžies patologijos dalyvaujant lyablioza genezės rekomenduojama metronidazolo (Trykhopol) protivolyamblioznyh ar kitų vaistų kursą.

• detoksikacijos terapija. Numatomos detoksikacijos ir rehidracijos vaistai. Parenterinės infuzijos terapijos indikacija - tai galimybė gerti rehidrataciją, ryškią infekcinę toksiškumą, pykinimą, vėmimą.

• Choleretic narkotikus skiriama tik pradžioje remisijos laikotarpiu, nes aktyvus choleretic terapija sumažina antibiotikų koncentraciją pažeidimo metu. Priskirti cholagogą pagal turimą JP rūšį.

• Gydymas, skirtas pagerinti imunobloninį reaktyvumą. Ūminiu laikotarpiu pirmenybė teikiama vitaminams A, C, B1, B2, PP ir kalcio pangamatui. B6 ir B12, B15, B5, E atkūrimo laikotarpiu.

• Fizinė terapija, fitoterapija, silpnos mineralizacijos mineraliniai vandenys yra nustatomi ūminių ligos pasireiškimo metu.

• Terapinis pratimas pagerina tulžies srautą ir todėl yra svarbus pacientų, sergančių lėtiniu cholecistitu ir tulžies dioksineze, gydymui. Tuo pačiu metu pacientams draudžiama per daug fiziškai dirbti ir labai staigiai judėti, purtant ir laikant svorius.

Ligoniams, sergantiems lėtiniu cholecistitu ir tulžies takų diskinezija (arba po ūminio cholecistito epizodo), po 3 metų ilgalaikės klinikinės ir laboratorinės remisijos pacientai pašalinami iš klinikinės stebėsenos. Atsigavimo kriterijus yra žaizdų pūslelio pažeidimo požymių, susijusių su hepatobiliarizuojančios sistemos ultragarsu. Tolesniame amžiuje mažiausiai du kartus per metus vaikas turi būti ištirtas gastroenterologo, otolaringologo ir odontologo. Sanatorijos-kurortinis gydymas atliekamas sąlygomis vidaus klimato sanatorijos Трускавецкого, Моршина ir kt. Tai atliekama ne anksčiau kaip po 3 mėnesių po загострения.

Žarnyno liga
Pagal apibrėžimą Yu.V.Belousova tulžies akmenys (tulžies akmenligė) - tai chroniško pasikartojančio liga kepenų ir tulžies sistemą, grindžiamą cholesterolio, bilirubino, tulžies rūgščių apykaitai kartu su tulžies akmenys kepenų tulžies latakų formavimosi (kepenis tulžies akmenligė, choledocholithiasis (choledocholithiasis) arba cholio pažeidimą šlapimo pūslė (cholecistolitiazė)
Šiuo metu dėl šiuolaikinių instrumentinių tyrimo cholelitiazės metodų atsiradimo galima rasti 1/5 pagyvenusių žmonių ir 10% jaunuolių.

Etiologija ir patogenezė
Šiuo metu GIC liga laikoma paveldima nustatyta, kad 3-hidroksido-3-metilglutarilo-koensimeto-A-reduktazės susidarymas organizme padidėja. Šis fermentas reguliuoja cholesterolio sintezę organizme. Padaugėja cholesterolio kiekio tulžyje, tulžis perpildytas, t. Y. tampa litogenine. Akmuo etiopatogenezė VA - holetsistogennaya diskholiya (koncentracijos padidėjimą cholesterolio ir bilirubino tulžies tuo pačiu sumažinant tulžies rūgščių kiekį). Akmenų susidarymo tulžies pūslėje ir tulžies latakuose akmenų formavimasis yra ličio gleivinės kepenų gamyba. Tulžies lipogeniškumas padidina cholestazę, susijusią su tulžies sąstingiu ir prisideda prie uždegiminio proceso atsiradimo tulžies pūsle. Uždegimas tulžies pūslelinės išskyros gleivinių sekretų yra daug baltymų ir kalcio, kurie yra pagrindas druskų nusėdimui.
Veiksniai, lemianti litogeniškumą, yra šie:
• Nereguliarus ir prasta mityba, kai maiste sumažėja dietinio skaidulos kiekis
• tulžies pūslelinė
• hipodinamija
• nutukimas
• hemolizinė anemija

JCB klinikiniai požymiai
Tulžies akmenų ligos požymiai jo biocheminėje stadijoje, t. Y. prieš pradedant skaičiuotino cholecistito ar tulžies koliką, susijusius su tulžies latakų obstrukcija, praktiškai nėra. Šis faktas iš dalies yra susijęs su tuo, kad tulžies pūslės dugno ir kūno gleivinės yra nejautrios. Tik tulžies pūslės, cistinės kanalo ir cholečo kaklas jautriai reaguoja į skausmą. Tai paaiškina faktą, kad dideli akmenys, dėl savo sunkumo ir dydžio, ilgą laiką gali guli burbulo apačioje, nesukeliant jokio skausmo. Nors maži akmenys gali judėti, patekti į kaklą, cistinius ir dažnius tulžies latakus, sukelti aštrių skausmų išpuolį. JCB dešiniojo prekursoriaus skausmo sindromo klinikinė įvairovė ir pobūdis paprastai atitinka tuos atvejus, kai yra lėtinis cholecistitas. Tuo atveju, jei GCB nepateiks įprastų tulžies kolių išpuolių, obstrukcinės gelta, tulžies pūslės akmenys gali būti atsitiktiniai ultragarso ar rentgeno tyrimo metu. Tuo pačiu metu, vaikai anksti ir ikimokyklinio amžiaus vaikams su tulžimi dieglių blogai lokalizuotas skausmas ūmių ateiti į ligoninę su įtariamu ūminio apendicito ar kitos ūmios ligos, kuri sukurta pilvo ertmę atsiradimo atveju, todėl sunku laiku diagnozuoti.

Instrumentiniai tyrimo metodai:

Ultragarso tyrimas:
Šiuo metu ultragarsas yra labiausiai informatyvus ir tuo pat metu mažiausiai invazinis metodas diagnozuoti ICD. Šiuolaikiniai ultragarso diagnostikos prietaisai gali aptikti akmenį iki 2 mm dydžio, o labiausiai jautrūs prietaisai gali diagnozuoti net ankstesnius žarnų formavimo etapus.

Radiologinė diagnozė.
Peroralinė ir intraveninė cholecistografija. Pastaraisiais metais rentgeno tyrimas dėl tulžies pūslės paplitimo tapo dažnesnis, ypač pediatrijoje. Kalcio žarnyno trakto kalcinimas gali būti aptinkamas per pilvo ertmę. Reikėtų pabrėžti, kad daugelis kitų rūšių akmenų, net ir su santykinai dideliais dydžiais, gali būti neigiami rentgeno spinduliais. Neigiamas cholecistografinio tyrimo rezultatas neatmeta cholelitiazės. Kontraindikacijos radiodiagnozei yra netoleravimas jodo preparatams, naudojamiems radiodiagnozei, sunki kepenų disfunkcija.

Retrografinė cholecistopanekografija. Šio metodo nauda, ​​palyginti su kitais diagnozavimo metodais, naudojant radialines medžiagas, yra tai, kad tiesioginis radioplazminės medžiagos įvedimas į tulžies latakus leidžia juos vizualizuoti ir pats tulžies pūslė, tiek sutrikus kepenų funkcijai, tiek nutraukus tulžies pūslę ir Oddi sfinkterio nepakankamumą. Yra reali galimybė nustatyti pedikiūros praktikoje svarbius pilvo trakto skaičiavimus, nes 1/3 vaikų, sergančių cholelitiazės konkretomis tulžies pūslėje, kartu su akmenimis cistinėse, kepenyse ir įprastuose tulžies kanaluose. Būtent šiuo metodu galima nustatyti didelį intrahepatinio ličio kiekį. Visa tai, savo ruožtu, leidžia nustatyti gydymo taktiką: chirurginį ar konservatyvų gydymą. (Zaprudnov AM, 1999).

Laboratorinė cholelitiazės diagnozė
Laboratoriniai klinikiniai ir biocheminiai tulžies tyrimo metodai atlieka svarbų vaidmenį nustatant tulžies akmenligę pradinėje fizikocheminėje stadijoje.

Žiurkių mikroskopija tiesiogine šviesa. Galima atpažinti tulžies pūslės sekrecijos ir sugerties funkcijų pažeidimus.

Lietimo ličio savybių įvertinimas. Fosfolipidų ir tulžies rūgščių kiekis mažėja didėjant cholesterolio kiekiui.

Lipidų metabolizmo tyrimai. Vaikams, sergantiems tulžies akmenlige, kraujo kiekis padidina bendrą lipidų, trigliceridų ir fosfolipidų, cholesterolio kiekį.

Biocheminiai kepenų testai. Aptiktos cholestazės žymekliai - padidėja šarminės fosfatazės, - lipoproteinų ir tt aktyvumas.

JCB gydymas
Režimas Vaikų hospitalizavimas reikalingas tik tulžies kolikų laikotarpiu. Remisijos laikotarpiu reikia sukurti sąlygas optimaliam dienos režimui atlikti. Sunkus fizinis krūvis yra ribotas. Tuo pat metu reikėtų nepamiršti, kad hipokinezija prisideda prie akmens formavimo.

Dietos terapija. Maistas turėtų būti organizuojamas be reikšmingų pertraukų. Vidutinė mechaninė ir cheminė schazhenie gleivinės virškinimo trakto, užkirsti kelią cholekinetic veikimas maisto. Rekomenduojama: jautiena, vištiena, triušiai, kalakutai, virta žuvis, grūdai, daržovės, vaisiai ir uogos, išskyrus ryškiai rūgštus ir nesubrendusius; balta duona ir pasenusi pilka; Sausi sausainiai; makaronai ir vermišeliai; vegetariškos sriubos su daržovėmis ir grūdais; Sviestas ne daugiau kaip 30-40 gramų per dieną ir tas pats daržovių. Grietine su maistu tik 2-3 arbatinius šaukštelius; silkė mėsa. Išskyrus kiaušinio trynius, kepta, riebią, šviežią kepimą, šokoladą, ankštinius, saldžius kremus, grietines ir grietines gryna forma, aštrus aštrus, ryškiai rūgštus ir sūrus produktus ir produktus. Į racioną turėtų būti aktyviai įtraukti daržovių ir vaisių, nerafinuoti produktai, kurių sudėtyje yra maistinių skaidulų. (Zaprudnov AM, 1999). Sojos dieta turi 1-2 mėnesių trukmę su 3-4 mėnesių pertrauka anti-litogeninio poveikio (Belousov, Yu.V., 2000).

Narkotikų terapija.
• Chenodeoksicholinės ir ursodeoksicholinės tulio rūgšties preparatai šiuo metu yra labiausiai efektyvus kanalėlių gydymo būdas.
• Sorbentai - poliphepanas, cholestiraminas ir kiti enterobentai. Enterosorbentų veikimo mechanizmas yra cholesterolio ir tulžies rūgščių absorbcijos pažeidimas.
• Tulžies akmenų "mažieji tirpikliai" - rosanolis, geranolis, rovacholis, olimetinas, mentolis, askorbo rūgštis.
• tulžies rūgščių sintezės ir sekrecijos stimuliatoriai: fenobarbitalis, ziksorinas.
• Vaistiniai preparatai, kurie turi spazmolitinį poveikį - Belladonna dariniai, baraliginas, aminofilinas (dažniausiai naudojamas per tulžies kolius)
• choleretic ir hepatoprotective narkotikų (jie yra naudojami ilgą laiką, daugiausia perleidimo metu)
Ne narkotikų terapija
• Fizinė terapija - pasivaikščiojimai grynu oru, vidutinio intensyvumo masiniai žaidimai.
• Fizioterapija - UHF, mikrobangų terapija, tulžies pūslės induktorija, purvo terapija, šiltos vonios.
• vaistažolių medicina. Vaistinių augalų mokesčiai yra choleretic ir anti-litogeniniai.
• SPA procedūros. Truškavetų, Morshino ir kt. Gyvenvietėse. Turi būti atsargūs mineralinių vandenų panaudojimo požiūriu, kadangi jie, be spazmų ir priešuždegiminių poveikių, gali stimuliuoti tulžies sekreciją, dėl kurios gali atsirasti skausmo ir tulžies takų obstrukcija.

Ekstrakorporinė litotripsija.
Jis vartojamas kartu su genoursoterapiya. Litotripsijos požymiai yra vienkartiniai arba daugybiniai akmenys, kurių skersmuo ne didesnis kaip 30 mm, su sąlyga, kad juodos pūslės sienose morfologiniai pokyčiai nėra

Chirurginis gydymas.
Absoliučios chirurginės būklės vaikams, sergantiems cholelitiazė, yra: tulžies pūslės malformacijos, tulžies pūslės didelio sutrikimo, daugybei mobilių akmenų, choledolitįzės, nuolatinio uždegimo proceso tulžies pūslėje. Santykiniai požymiai yra vienos mobilios kalcio kiekis tulžies pūslėje, taip pat asimptominiai akmenys. Reikėtų prisiminti, kad po cholecistektomijos postcholecistektomijos sindromo ir silpninančių komplikacijų paplitimas yra didelis.

Enterogeninės tulžies pūslės ir kepenų ligos, kas yra

Kepenų ir tulžies pūslės enterogeninių ligų priežastys ir simptomai

  • Ligos priežastys
  • Variklio disfunkcija
  • Ūmus ir lėtinis cholecistitas
  • Problemos, dėl kurių atsiranda tulžies akmenų

Enterogeninės kepenų ir tulžies pūslės ligos yra ligų grupė, kuri veikia organus palei enterogeninį (didėjantį) infekcijos kelią. Tokių ligų priežastys yra tulžies pūslės korpuso druskų ir akmenų buvimas, kanalų lenkimas ir pernelyg didelis kiekis, susiaurėjęs ištemptas ir pūlingas tulžies latakas, taip pat kiti nenormalūs tulžies takų reiškiniai.

Tai gali būti įvairių rūšių diskinezijos, uždegiminės ir medžiagų apykaitos ligos, parazitinės ligos ir kitos patologijos ar navikai.

Ne visos ligos, būtina kreiptis į chirurgiją ar gydymą, bet kiekviena liga susijusi su nemaloniais simptomais. Jei vaikui yra įgimta anomalija, kuri yra tulžies pūslės lenkimas, jis turės gyventi ir nuolat laikytis tam tikrų rekomendacijų. Iš pradžių jo būklė negali pablogėti, o ligos simptomai nerodomi. Tačiau su amžiumi ši patologija pasireikš.

Ligos priežastys

Tulžies pūslė sukurta kaupti tulžį, kuri gamina kepenis. Kai prasideda reikiamas momentas, tulžis perkelia į dvylikapirštę žarną virškinti maistą. Jei tulžis stagnuoja, tai neigiamai veikia pačią tulžies pūslę ir jo kaimyninius organus.

Šios ligos gali sukelti netinkamas mitybos ir mitybos grafikas, per didelis riebalų, aštrų maisto produktų, ypač greito maisto, vartojimas. Toks elgesys veda prie smėlio ir akmens susidarymo. Streptokokai, stafilokokai ir Pseudomonas aeruginosa gali sukelti tulžies pūslės gleivinės uždegimą.

Neteisingas organo raumenų funkcionavimas, gleivinės ląstelių struktūros pokyčiai ir paveldimas veiksnys lemia kraipų, navikų ir kitų ligų susidarymą.

Atgal į turinį

Viena iš bendrų tulžies pūslės problemų yra tulžies diskinezija, kurią sukelia nenormalus sfinkterio aparato susitraukimas ir pats organas. Bilietų diskinezija (HPD) suskirstyta į dvi grupes: pradinę ir antrinę. Pirmosios HPD grupės kilmės priežastys yra dažnas greito maisto vartojimas ir netolygaus maisto kiekio pasiskirstymas tarp valgio.

Autonominės nervų sistemos sutrikimų grupė tampa pirminės diskinezijos priežastimi, kuri pasireiškia kaip vidaus organų ir jų sistemų pažeidimai, tačiau be aiškios matomos priežasties. Tarp kitų dirginančių veiksnių atsiranda maisto alergijos, cukrinis diabetas, antsvoris, nuolatinis apsinuodijimas maistu ir žalingas lėtinės ENT infekcijos.

Prieš pradedant kurti antrinę kategoriją diskinezijų žmogaus organizme, pastebimi padaugnėjimai tulžies pūslėje ir tulžies latakuose, o intraduodeninis slėgis šokinėja, sukelia gastroduodenalinę patologiją. Antrinės lytinių organų gleivinės pasireiškia ir po virusinių hepatitų ar parazitinių infekcijų.

Su padidėjusiu odos tonu, pacientas pastebi intensyvų pilvo skausmą, kuris yra paroksizminis. Labiausiai paplitusių simptomų atsiranda nurijus sunkius maisto produktus, dosniai prieskoniais ir labai riebalais. Po fizinio krūvio, po važiavimo ar greito pasivaikščiojimo, pacientai skundžiasi dėl skausmo dešinėje pusrutulyje. Skausmo sindromas praeina greitai ir lengvai pašalinamas nuo spazminių vaistų.

Mažasis skrandžio tonas pasireiškia ilgomis ir skausmingomis skausmu pilvo srityje, kurie lydimi sunkumo jausmo ir karčiojo skonio burnoje. Kai kuriems pacientams pasireiškia raugėjimas, anoreksija ir pykinimas. Vienas iš pagrindinių požymių yra kepenų padidėjimas, kurį sukelia sustingęs tulikas. Kepenų liga nėra pastovi ir gali būti normalizuota dvylikapirštės žarnos cholekinetikos vaistais. Nustatykite ligą ir apsvarstykite išsamią informaciją apie ZHP dydį, jos deformacijas ir anomalijas geriausia ultragarsu.

Atgal į turinį

Infekcinio ir uždegiminio pobūdžio virškinimo trakto enterogeninius pažeidimus sukelia bakterijos Staphylococcus ir Streptococcus, žarnyno ir vidurių šiltinės lazdos ir kirminai. Toks artėjantis ZHP infekcijos nugalėjimo būdas atsiranda, kai susidaro bendrojo tulžies kanalo galinė dalis, sfinkterio aparato sutrikimai (užkrėstos dvylikapirštės žarnos turinys patenka į tulžies latakus).

Problemos su tulžies akmenimis sukelia sutrikusio tulžies ištekėjimo judesiai. Tai lengvina perviršis, akmenys, susiaurėjimas, pertvaros tulžies pūslėje, keletas kitų patologijų. Pacientai paprastai skundžiasi dėl ūmios ligos atsiradimo su būdingu karščiavimu ir skausmo pojūčiais dešinėje pusėje po šonkaulių.

Kai liga tampa lėta, gydytojai diagnozuoja nuolatinį gleivinės gleivinės uždegimą, kuris atsiranda lygiagrečiai su tulžies latakų sutrikimu ir tulžies biocheminiais pokyčiais. Jei infekcija tapo ligos priežastimi, lėtinės kepenų ir tulžies pūslės ligos atsiranda dėl organų užkrėtimo per žarnyno skausmą per kilimo kelią per kepenų ir tulžies pūslės limfinę sistemą ir per nosį, gerklę ir plaučius.

Lėtinė ligos forma pasireiškia be jokių simptomų. Ūminiai simptomai pastebimi tik esant ūmiam ligos eigai. Paprastai pacientai skundžiasi dėl skausmo dešinėje pusrutulyje po riebiųjų ir keptų maisto produktų nuriedėjimo, kurie pakaitomis pasidaro kartaus skonio burnoje. Pagerėjimų priežastis gali būti psichoemociniai stresai ir fizinis krūvis, o saldainiai kartais tampa skausmo provokatoriumi. Bendra paciento būklė pablogėja, yra galvos skausmas, silpnumas, vėmimas ir pykinimas.

Esant sunkiems simptomams, gydytojai rekomenduoja miego režimą, kuris turėtų būti keičiamas varikliu, tuo pačiu gerinant bendrą būklę. Su skausmo sindromu pacientui reikalingas pastovus ir gausus geriamasis gėrimas, paruošiama dieta nevalgius, po kurios reikia pasiimti 5 lentelę. Norint pagerinti tulžies išsipylimą, padidinti valgio skaičių, dieta turės būti stebima 3-5 metus. Svarbi terapijos dalis yra fizioterapija, tačiau ji neturėtų būti per didelė, intensyvi ir aštri.

Atgal į turinį

Jei tulžies pūslės ir kepenų kanaluose susidaro tulžies akmenys ir yra tulžies rūgščių, cholesterolio ir bilirubino metabolizmo pažeidimas, pacientams diagnozuojama tulžies akmenų liga. Kepenys, gaminančios litogenines tulžies dalis, sukeliančias tulžies pūslės uždegimą, tampa tulžies akmenų formavimosi provokatoriumi. GF, savo ruožtu, pradeda gaminti eksudatą, kuriame vyrauja baltymai ir kalcio. Tai druskų nuosėdų pagrindas.

Tulžies pūslės ligos priežastis yra diskinezijos, nuolatinio maitinimo grafiko trūkumas, maisto produktų, kurių sudėtyje yra maistinių skaidulų, dietos pašalinimas. Žmonės, kuriems yra antsvoris, hemolizinės anemijos ir hipodinamija, pirmiausia yra linkę į šią ligą. Pacientai nejaučia šios problemos dėl tulžies pūslės gleivinės nejautrumo, o didelius akmenis ilgai gali būti organizme. Tačiau mažos su tulžies nutekėjimu pradeda judėti, sukelia staigų skausmą.

1 balsų, vidutinis: 4.00 iš 5 Atsisiųskite.

Tulpos tulžies pūslės ir kepenų patologijų, enterogeninių ligų gydymo principai

  • Ką reikia žinoti prieš pradedant gydymą?
  • Kepenų ląstelių patologijos
  • Tulžies pūslės patologija
  • Ką daryti, jei tulžis per mažas?
  • Ką daryti, jei tulžies yra labai daug?

Tulžies pūslės ir kepenų gydymas yra gana sudėtingas procesas, kuriame dažnai būna klaidų. Tinkamas gydymas turėtų būti grindžiamas nuodugnaus organų tyrimo rezultatais ir turėtų būti atliekamas atsižvelgiant į esamas klinikines ligos simptomas.

Ką reikia žinoti prieš pradedant gydymą?

Prieš pradedant gydymą, būtina nustatyti tikslią klinikinę diagnozę.

Nors tulžies pūslės ir kepenų ligos dažnai lydi panašių klinikinių simptomų, liga gali išsivystyti dėl įvairių priežasčių.

Paprastai visas kepenų ir tulžies pūslės patologijas galima suskirstyti į šias grupes:

  1. Kepenų patologija, kartu su žalojimu organo audiniuose (kepenų ląstelėse).
  2. Tulžies pūslės patologija, kartu su tulžies sekrecijos slopinimu.
  3. Tulžies pūslės patologija, kartu su padidėjusia ar normalia tulžies sekrecija ir jos išsiskyrimo sunkumais.

Kiekvienos grupės ligų gydymas turi visiškai skirtingus tikslus.

Atgal į turinį

Kepenų audinio (parenchimo) nugalimas lydimas jo ląstelių funkcijos slopinimo, todėl kepenys negali visiškai patenkinti jam priskirtų užduočių. Todėl pagrindinė šios patologijos grupės gydymo užduotis yra pagreitinti paveiktų ląstelių taisymą, apsaugoti sveikas ląsteles, kurios šiuo metu atlieka visas funkcijas, ir pagerinti viso organo funkcionavimą.

Šių patologijų farmakologinis gydymas grindžiamas hepatoprotektorių grupės vaistų vartojimu, kurio pavadinimas "kepenų propaguotojas". Daugelio šios grupės vaistų veiksmingumas kliniškai nepatvirtino, tačiau gydytojai pastebėjo žymiai pagerėjusį paciento būklę po vaistų vartojimo.

Tradiciškai visi šios grupės vaistai skirstomi į dvi dideles grupes: vaistažoles ir sintetiniai produktai, tarp kurių yra:

  1. Preparatai, kurių pagrindą sudaro fosfolipidai - cheminiai junginiai, kurie sudaro ląstelių membraną ir aktyviai dalyvauja riebalų, riebalų rūgščių ir cholesterolio transporte. Šie vaistai yra:
  • atkuria hepatocitus (kepenų ląsteles) ir visus jo vidinius komponentus;
  • skatinti riebalų panaudojimą, taip sumažinant riebalinio degeneracijos sunkumą;
  • sulėtinti paveiktų kepenų ląstelių mirties procesą;
  • gerinti hepatocitų funkcinį efektyvumą.

Yra įrodymų, kad ši narkotikų grupė padidina bendrą kepenų atsparumą neigiamiems poveikiams ir aktyvuoja jo gebėjimą neutralizuoti toksines medžiagas.

  1. Preparatai, kurių pagrindą sudaro ursodeoksiholo rūgštis (UDCA) - organinis cheminis junginys, kuris yra mažiausiai agresyvus ir nepažeidžia sveikų ląstelių, tulžies rūgšties. Ši medžiaga yra viena iš pagrindinių tulžies komponentų. Jis turi galimybę ištirpinti cholesterolio akmenis ir turi choleretic poveikį, o švelniai stimuliuoja tulžies susidarymą. Padeda sumažinti cholesterolio sintezę kepenyse ir jos absorbciją žarnyne, padidina šio junginio tirpumą tulžies takuose. Tai paveikia imuninę sistemą: narkotikų remiantis UDCA naudojimas teigiamai veikia imunologinių reakcijų hepatocitų srautą, nes sumažėja išraiška kai kurių antigenų apie jų ląstelių membranų tipų, didinant tam tikrų tipų limfocitų skaičių ir eozinofilų skaičius sumažėjo.
  2. Aminorūgščių preparatai:
  • metioninas - medžiaga, skatinanti lipidų ir cholesterolio metabolizmo normalizavimą, kuris stimuliuoja riebalų pašalinimą iš kepenų ląstelių ir jų vėlesnį oksidavimą, padidina fosfolipidų sintezę ir pagerina kepenų funkciją;
  • ademetoninas - cheminis junginys, kuris pagerina laboratorinių kepenų veiklą, ypač jo alkoholinių etiologijų patologijose;
  • Ornitinas - organinė rūgštis, žymiai padidinanti kepenų detoksikacines savybes.

Dažnai kartu su kitais hepatoprotektoriais yra skiriami aminorūgščių vaistai.

Žolelių preparatai normalizuoja kepenų funkciją, skatina jo atsigavimą, pagerina virškinimą ir apsaugo kepenų ląsteles nuo neigiamų padarinių. Dažniausiai vartojami vaistai yra pagaminti iš pieno ramento, saldymedžio ir kitų vaistinių augalų. Šią narkotikų grupę dažnai pakeičia liaudies gynimo priemonės, įskaitant vaistažolių preparatą.

Kaip vaistai, apsaugantys ir remontuojantys kepenų ląsteles, naudojami vitaminai B ir E.

Atgal į turinį

Tulžies pūslės uždegimas - cholecistitas. Ši patologija gali būti ūmaus ir lėtinio ir gali sukelti akmenų (akmenų) susidarymą, susidariusį lėto šlapimo pūslės išsiskyrimo iš šlapimo pūslės į dvylikapirštę žarną. Veiksniai, skatinantys cholecistitą, yra tulžies pūslės diskinezija (pernešimo pažeidimas), per didelis tulžies sekrecija, infekciniai procesai ir netinkama dieta.

Prieš gydydami uždegiminį tulžies pūslę, turite nustatyti šio uždegimo priežastį.

Atgal į turinį

Viena iš uždegiminio proceso prie tulžies pūslės priežasčių yra nepakankamas kepenų ląstelių sekrecija.

Reaguodama į kūno poreikius, tulžies pūslė nuolat mažinama norint parinkti norimą virškinimo sulčių dalį, tačiau šios pastangos yra veltui.

Virškinimo sistemos poreikiai išlieka nepatenkinti. Ši būklė yra hiposekretorinis cholecistitas. Paprastai tai pasireiškia blogais skausmais, esančiais dešinėje pusrutulyje, pasireiškiančioms po valgio ir skausmo.

Pagrindinis šios patologijos gydymo uždavinys yra sustiprinti hepatocitų sekrecijos veiklą. Jis sėkmingai susidoroja su narkotikais iš choleslekretikų grupės, kuri apima:

  • aloholas - preparatas, sudarytas iš dilgėlių, česnako ekstrakto ir aktyvintos anglies;
  • dekholinas - tulžies rūgšties pagrindu pagamintas vaistas, kuris stimuliuoja tulžies susidarymą;
  • Cholosas - rudos pagrindu pagamintas produktas;
  • cholenzimas - kombinuotas fermentinis agentas;
  • olimetinas - preparatas, pagamintas iš pipirmėtės, terpentino, gurmanio ir alyvuogių aliejaus eterinių aliejų;
  • Flaminas - preparatas, pagrįstas smėlio gelmėmis.

Šie vaistai vartojami valgio metu arba iškart po jo. Dažnai jų naudojimas kartu su kepenų apsaugų naudojimo, kaip viena iš pagrindinių priežasčių, dėl sekrecijos veiklos hepatocitų mažėja jų pralaimėjimas patologinio proceso, kuris turi būti gydomas siekiant išvengti pasikartojimo ligos.

Atgal į turinį

Praktiškai susiduriama dažniau nei hiposekretorinis cholecistitas, tulžies perviršis sukeltas cholecistitas ir sunkumas jį pašalinti į dvylikapirštę žarną. Jis pasižymi aštrus, suplakantis skausmas dešinėje pusrutulyje, kuris turi sutrikusį požymį. Dažnai veda prie akmenų susidarymo.

Siekiant kovoti su šia patologija vartojami choleinetic grupės narkotikai, ty cholereticiniai vaistai. Dažniausiai yra:

  • Rabberto preparatai (berberinas);
  • magnezija;
  • sorbitolis ir ksilitolis;
  • Tanacelo.

Kukurūzų ir alyvuogių aliejus, šiltas mineralinis vanduo prisideda prie tulžies nutekėjimo. Šios grupės narkotikų vartojimas turi būti derinamas su antispazminių vaistų vartojimu, nes tulžies pūslės uždegimas neišvengiamai lydimas jo kanalų spazmo ir aktyvus tulžies judėjimas gali sukelti stiprų skausmo sindromą.

Yra kombinuoto poveikio cholagoginiai preparatai, kurie ne tik pašalina tulžį, bet ir gydo kepenų ląsteles. Šiai grupei priklauso hepabenas, moliūgai ir kiti hepatoprotektoriai.

Narkotikai, kurie turi choleretic poveikį, reikia vartoti tik valgant.

Taigi, suprasdami ligos priežastį, galite pasirinkti efektyviausią gydymą.

(Nėra balsų) Įkeliama.

Tulžies pūslės ir tulžies latakų ligos

Tulžies pūslės ligos yra sąlygos, susijusios su natūralaus organo darbo sutrikimu ir takais, kurie pašalina tulžį. Jų metu yra sunku atskirti tulžį ir kai kurias kitas apraiškas.

Jos formos tulžies pūslė primena kriaušę ir yra netoli kepenų apatinės skilties. Nepaisant mažo dydžio, šis organas yra labai svarbus - jame kaupiasi tulžys, kurį gamina kepenys, o dėl raumenų susitraukimo tam tikru momentu įeina į dvylikapirštę žarną, kur ji atitinka savo paskirtį.

Žarnys kaupiasi šlapimo pūslėje iki to momento, kai jos vartojimo poreikis nėra virškinimo trakte, ty maisto vartojimo procese. Dėl šios medžiagos, žarnas susiduria su aktyviu virškinimu gaunamo maisto.

Organų ir kūno patologinės būklės ir būklių sąlygos smarkiai pablogina žmogaus gyvenimo kokybę - be skausmingų pojūčių, patologija leidžia mums atsisakyti įprastų produktų, kai kuriais atvejais jie laikosi tokios priemonės iki gyvenimo pabaigos. Ilgas tulžies sąstingis šlapimo pūslėje galų gale gali sukelti reikšmingų pokyčių - atsižvelgiant į didelį kiekį skysčio turi žlugdantį poveikį visiems organams, į kuriuos jis patenka, ir kuriame jis stagnuoja.

Žmogaus tulžies pūslės anatomija

Yra įprasta išskirti keletą pagrindinių tulžies pūslės ir tulžies pūslės ligų, ir kiekviena iš šių sąlygų reikalauja profesionaliai pritaikyti gydymo procesą:

  1. kolika;
  2. cholecistitas;
  3. diskinezija;
  4. polipai;
  5. naviko atsiradimas ir pan.

Priežastys, dėl kurių atsiranda liga

Pirmieji "varpai", kurie kalba apie didėjančią tulžies pūslės problemą, yra šie:

  • burnos burnos jausmas;
  • apetito praradimas;
  • miego sutrikimas ir nuolatinis negalavimas.

Veiksmai, kurie turi įtakos tulžies ligų vystymuisi:

  1. netinkama dieta. Nuolatinis nesveiko maisto naudojimas sukelia pernelyg aktyvią sekreciją, o kai kurie jo komponentai gali sukelti akmenų ir smėlio kaupimąsi;
  2. didelė koncentracija ar cholesterolio trūkumas;
  3. infekcija. Kai kurios bakterijų rūšys gali sukelti progresuojantį gleivinių uždegimą;
  4. ligos priežastis gali sutrikdyti kūno raumenų darbą - nepakankamas arba, atvirkščiai, per dažnas sumažėjimas;
  5. Taip pat vadinamasis įgimtas momentas taip pat atlieka pagrindinį vaidmenį. Jei pacientas turi paveldimus organo anatominės formos pasikeitimus, tai labai padidina perteklių galimybes. Genų pokyčiai ląstelių struktūroje sukuria idealias sąlygas piktybinių ar gerybinių navikų vystymuisi.

Kas yra tulžies pūslės diskinezija?

Didžiojoje daugumoje atvejų dietos nesuderinamumas arba, tiksliau, jo žalingas poveikis sukelia tulžies pūslės diskinezijos atsiradimą ir būdus, leidžiančius paslaptį. Tokia būklė pasireiškia sutrikusios kūno raumenys.

Daugybė aštrių ir keptų, nereguliarių valgių - akimirkos, dėl kurių gali pasireikšti hiperkinetika (pernelyg stiprus ir dažnas pjūvis) ir hipokinetinis (mažai mažai, kad palaikytų slaptumą) ligos forma.

Žiurkių kaupimasis, kuris šiuo atveju vyksta netinkamai gydant, gali tik pablogėti būklės ir kitų ligų, kurios kelia vis didesnę grėsmę, vystymąsi. Diskinezija veikia ne tik tulžies pūslę, bet ir sphinctorius, kurie jungia kanalus su kitais virškinamojo trakto organais:

  • Oddi sfinkteris (esantis netoli kanalo įvado į dvylikapirštę žarną);
  • Miritsii (esantis ZHP kanalų ir kepenų sąnariuose);
  • Lutkens-martins (kaklo šlapimo pūslės).

Pacientams, sergantiems panašiomis patologinėmis būsenomis, pastebimi stiprūs hipochondriumai. Jausmai yra specifiniai - išpuoliai kartojami ir yra skausmingi. Be skausmo gali būti ir kitų požymių:

  1. padidėjęs širdies ritmas;
  2. pykinimas;
  3. galvos skausmas;
  4. padidėjęs prakaitavimas.

Pagrindiniai tulžies akmenų ligos simptomai

Medicinos praktikoje skausmingos tulžies pūslės sutrikimai nėra neįprasti. Dažniausiai tarp jų laikoma tulžies akmenų liga. Tokiu atveju pastebimas medžiagų apykaitos procesų pažeidimas, dėl kurio akmenims pradeda formuotis balties sistemos elementai.

Remiantis statistiniais duomenimis, graži žmonijos dalis yra labiau linkusi į tokią būklę, keturiasdešimties metų amžiaus moterys, kurios pagimdo keletą vaikų ir kuriems yra antsvoris, yra pavojuje. Po 50 metų moterų ir vyrų dažnis yra maždaug toks pat.

Talpose esančių kietųjų formų atsiradimo tikimybė yra didesnė tiems žmonėms, kurių darbas paprastai vyksta sėdimoje padėtyje ir yra susijęs su psichoemocine perkrova. Pasirodo akmenys gali turėti skirtingas kompozicijas, dydžius ir vietą. Pagrindinis dalykas, dėl kurio aktyviai formuojasi tokie junginiai, yra didelis cholesterolio kiekis organizme.

Ilgalaikio ligos eiga - akmenų susidarymas tulžies pūsle gali trukti ilgiau nei vienerius metus ir visiškai nepatirti nemalonių pojūčių. Iš aštuonių iš dešimties atvejų tulžies akmenų liga praeina be jokių požymių.

Kitiems pacientams šie simptomai gali reikšti artėjančią problemą:

  1. skausmo priepuoliai dešinėje pusėje esančioje hipochondrijoje
  2. skausmo pojūčiai;
  3. raugėjimas ir pykinimas;
  4. kartumo jausmas.

Akmenų buvimą dažniausiai apibūdina tulžies kolika. O apie akmenų tulžies pūsleliuose gydymo metodus galima perskaityti paspaudę nuorodą.

Colic, kaip problemų su tulžies pūslės rodikliu

Tokie kolikais nėra liga savaime, tai yra tik pagrindinis simptomas, rodantis problemas, susijusias su takais, kurie sukelia tulžį ir pačią organą. Dažniausiai tai atsitinka dėl sunkios formacijos obstrukcijos kanalui, dėl kurios sudėtingėja išsiskyrimas ir sukelia skausmo spazmą ir diskineziją. Tulžies kolika yra gana būdinga manifestacija, ji gali būti visiškai atskirta nuo kitų skausmingų būklių šiais simptomais:

  1. atrodo, kad nemalonūs pojūčiai yra glaudžiai susiję su maistu, arba, greičiausiai, vartojant sunkius maisto produktus (rūkytus, kepinius, alkoholinius gėrimus ir aštrus);
  2. kai kuriais atvejais stumti gali būti fizinis krūvis, ilgas buvimas pakreipiamoje padėtyje, stiprus stresas;
  3. skausmingi išpuoliai yra intensyvūs ir ryškūs, vidutiniškai skausmas nesibaigia trimis ar penkiais valandomis;
  4. sindromas pasiekia maksimalų lygį po šešiasdešimt minučių;
  5. per šį reiškinį asmuo gali turėti karščiavimą ir vėmimą;
  6. skausmas sustiprėja net su mažu judesiu, giliu skausmu, prailgina, suteikia kitiems organams.

Pagrindinė gydytojų užduotis diagnozuojant šią būklę yra sušvelninti išpuolį. Kai skausmas pašalinamas, atlikite tolesnius tyrimus, kurie padeda spręsti priežastis.

Lėtinė ir ūminė cholecistito stadija

Cholecistitas yra aktyvus uždegimo procesas, kuris paprastai yra lokalizuotas gleivinėje. Tai gali sukelti bakterinis pagrindas, ty išsivystymas po to, kai jį paveikia parazitai ir virusai. Daugeliu atvejų enterogeninės kasos ligos sukelia bloga mityba, o cholecistitas nėra išimtis.

Ši ligos būsena gali būti suskirstyta į dvi grupes:

  • konstanta (pajamos pasitaiko akmenimis arba be jų);
  • ūminis.

Netikėtas ir stiprus skausmas yra būdingas ūminiam cholecistiniam sutrikimui. Jausmai gali būti dešinėje pusėje, bet kai kuriais atvejais - stuburo. Gali pasireikšti kiti požymiai - vomitas pasikeitė su tulžimi, padidėja temperatūra, padidėja raumenų įtempimas, gelta.

Lėtinis variantas ilgą laiką negali pasireikšti. Simptomai nėra išryškėję, tačiau gali atsirasti po sunkių valgių dideliais kiekiais. Kartais pacientai pastebi bendrą silpnumą, per didelį dirglumą, miegą tampa trumpalaikis. Dažniausiai pasireiškusios apraiškos rodo pradėtą ​​pablogėjimą.

Navikas

Obstrukcinis išsilavinimas tulžies išsiskyrimo sistemoje gali būti gerybinis, taip pat piktybinis, tai yra pavojinga. Paprastai pirmieji nepajėgia pasireikšti ir yra atsitiktinai diagnostinio tyrimo metu. Tokios formacijos dažnai būna su cholecistito vystymu.

Polipai, šis patologinis ZH viršutinio sluoksnio skaidymas ir klinikinės apraiškos nėra. Beje, polipai pastebimi penkiuose procentuose pacientų, kurių dauguma yra moterys po trisdešimties. Vėžiu piktybiniai navikai beveik šimtu procentų atvejų yra papildyti tulžies akmenlige.

Vėžinio atsiradimo procesas yra panašus į polipus, o būklė greitai plinta į kitus virškinamojo trakto organus. Dažniausiai diagnozuota adenokarcinoma. Paprastai pradinis vėžio etapas vyksta be akivaizdžių apraiškų, tik vėlesniame etape atsiranda bendrieji rodikliai:

  1. apetito praradimas;
  2. didelis nuovargis;
  3. anemija;
  4. sumažintas svoris.

Atliekant tyrimą per palpaciją, specialistas gali aptikti tankų formavimą, panašų į kalną - labiausiai būdingą piktybinio naviko simptomą.

Kintama anatominė forma

Tulžies pūslės sudėtis apima keletą skyrių: kaklą, kūną ir dugną. Mechaninio pobūdžio ir įgimtų momentų poveikis gali sukelti šių dalių natūralios padėties pasikeitimą, formuoti juosmenį, tulžies pūslės plyšimą ir kitus nemalonius momentus.

Toks deformavimas sukelia sunkų tulžies takų darbą, kuris galiausiai sukelia rimtą sąstingį. Simptominiai pasireiškimai daugiausia priklauso nuo pokyčių laipsnio, tačiau taip pat nurodomi bendri klausimai, susiję su šia problema. Beveik visada lenkimas lydi stipriu skausmu, kuris yra pažymėtas dešinėje pusėje po šonkauliais.

Taip pat yra įvairių sunkumų, susijusių su virškinimo procesu, nes deformacija sukelia normalaus slapto atskyrimo sutrikimą. Jei dėl pakeistos organo formos yra sutrikusi kraujotaka, atsiranda nemaloni bendrinės gerovės pokyčiai, įskaitant dažnai besikeičiančią nuotaiką, prakaitavimą ir nenorą nieko daryti.

Jei gimdos kaklelis susuktų, tai sukelia audinių nekrozę. Esant tokiai situacijai, yra stiprus pilvo pilvo skausmas, pykinimas ir stiprus karščiavimas.

Dėl tolesnio skilimo sukelia greitą uždegimo proceso plitimą ir be kvalifikuotų specialistų įsikišimo, tai gali sukelti paciento mirtį ir gana trumpą laiką (maždaug dvylika valandų).

Daugiau informacijos apie tulžies pūslės deformacijas galite rasti čia.

Bendrosios rekomendacijos

Kad sumažėtų tulžies pūslės ligos atsiradimo galimybė, turite pakoreguoti savo gyvenimą. Svarbu pašalinti visus taškus, kurie gali sukurti tinkamą aplinką ligų vystymuisi. Patologinių sąlygų prevencija ZH reiškia:

  • subalansuotas ir teisingas meniu;
  • griežtas alkoholio vartojimo apribojimas;
  • Nevartokite per daug maisto. Geriausia valgyti maždaug keturis kartus per dieną, bet mažose porcijose;
  • dieta turėtų apimti maisto produktus, kurių sudėtis apima baltymus;
  • Venkite bado, per daug streso ir streso - visa tai gali būti provokuojantis veiksnys;
  • bet sportas neturėtų būti visiškai apleistas, treniruotės turėtų būti vidutinio sunkumo.

Dėl skausmingų pojūčių po šonkauliais dešinėje pusėje žmogus turėtų galvoti - labai dažnai jie gali būti pirmasis signalas, tada nedvejodami kreipkitės į ligoninę dėl pagalbos. Diagnostiniai tyrimai leidžia jums nustatyti konkrečią ligą ir, jei tai bus padaryta laiku, gydymas būtinai duos teigiamą rezultatą.

Prisiminkite - negalima užsiimti savigenu ar net ignoruoti skausmo, nes visa tai gali sukelti sunkių pasekmių. Tačiau atsakingas požiūris į savo sveikatą suteikia palankią visiško išgyvenimo prognozę.

Nėra tinkamų vaizdo įrašų

Kepenų ir tulžies takų ligos: jų simptomai ir mityba

  • Biliardo trakto ligos
    • Cholecistitas - uždegiminis procesas
  • Kepenų ir tulžies takų ligos: dieta
  • Dažni kepenų ligos
  • Kepenų ligos dieta

Būdingos kepenų ir tulžies takų ligos simptomai, dėl kurių galite nustatyti pacientui preliminarią diagnozę. Šiuolaikinė medicina nurodo kelias pagrindines šių organų ligas.

Biliardo trakto ligos

Pagrindinės ligos yra: diskinezija, cholecistitas ir cholelitiazė.

Diskinezija yra liga, pasižyminti sutrikusio tulžies pūslės ir organų kanalų sutrikimais, Oddi sfinkterio disfunkcija. Dėl to sutrinka tulžies pašalinimo procesas. Yra 2 psoriazės formos:

1. Hiperkinetika. Jis pasižymi padidėjusiu tulžies pūslės tonu, stipriomis ir greitomis kūno susitraukimu, nepakankamu sphincterų atidarymu. Dažniau kenčia jauni žmonės. Simptomai:

  • paroksizminis skausmas, pasižymintis aštrumu;
  • skausmas viršutiniame kvadrantame dešinėje.

Šie požymiai pasunkėja po emocinės patirties menstruacijų metu.

2. Hipokinetinis. Šiai formai būdingas nepakankamas tulžies pūslės susitraukimas. Vyresnio amžiaus žmonės dažniau kenčia. Simptomai:

  • skausmas hipochondrijoje, blogai būdingo, menkas;
  • skleisti skausmai.

Taip pat yra bendrų ligos požymių:

  • ryto skonio burnoje jausmas;
  • bendras silpnumas;
  • sumažintas emocinis fonas;
  • skausmas hipochondrijoje dešinėje po aštrus patiekalo ar jaudulio;
  • nemiga;
  • sumažėjęs lytinis potraukis;
  • menstruacinio ciklo pažeidimas;
  • viduriavimas ar vidurių užkietėjimas.

Kai diskinezijos paūmėjimas yra pakeičiamas remisija - ir taip ratu.

Atgal į turinį

Šios ligos metu tulžies pūslės siena tampa uždegimas. Paskirkite ūminę ir lėtinę formą. Ūminės formos simptomai:

  • ūmus, aštrus pilvo skausmas, kuris yra nuolatinis;
  • pykinimas;
  • kartotinis vėmimas;
  • aukšta temperatūra;
  • stiprūs gelta;
  • greitas impulsas.

Lėtinis cholecistitas dažnai būna be simptomų ir pasireiškia tik paūmėjimo laikotarpiu.

Gallstone liga yra dar viena patologija. Jis pasižymi akmenų susidarymu tulžies takuose. Daugeliu atvejų liga praeina be simptomų. Dažniausiai naudojamos funkcijos:

  • tulžies dvitaškis, tai yra, ūmus paroksizminis skausmas;
  • skausmas hipochondrijoje dešinėje pusėje, kuris "duoda" prie peties;
  • vėmimas.

Po pirmųjų simptomų turite kreiptis į gydytoją.

Atgal į turinį

Dieta yra svarbi ir lėtinėms, ir ūminėms ligos formoms. Dieta prisideda prie ilgalaikio atpalaidavimo, o paūmėjimo metu ji sumažina būklę. Dietos nustatymo taisyklės yra:

  1. Neįtraukiama: riebi, aštraus maisto produktai, alkoholis, šalti patiekalai, gazuoti gėrimai.
  2. Baltymai. Mėsos ir žuvies mažai riebalų veislės, pienas, sūris, varškė yra labai naudingi. Leidžiama naudoti vidutinį žaliavinių kiaušinių arba omeletų suvartojimą.
  3. Grūdai. Ypač vertingi yra avižiniai dribsniai ir grikiai.
  4. Sviestas ir augalinis aliejus. Tai puikus riebalų šaltinis. Tačiau kiaulinių taukų, mėsos ir žuvų riebalų rūšys, konservai, margarinas ir tt yra griežtai draudžiami.
  5. Angliavandeniai. Daržovės, švieži vaisiai. Bet ridikėliai, česnakai, svogūnai, ridikai ir tt turi būti pašalinti. Žalieji taip pat naudingi, ypač su akmenimis. Skerrą, špinatus geriau neįtraukti į dietą.
  6. Sultys. Jei pacientas kenčia nuo viduriavimo, geriau naudoti vaisių ir daržovių sultyse arba raukšlėtoje formoje. Ypač geros mėlynės, granatai, cidonija.

Labai svarbu stebėti ir mitybą. Reikia valgyti dažnai ir dalinai, ypač cholecistite.

Atgal į turinį

Pagrindinės ligos yra: hepatitas, cirozė, riebalų degeneracija ir kepenų vėžys.

Hepatitas yra kepenų pažeidimas nuo viruso. Yra ūmi ir lėtinė hepatito forma. Ūmi pasižymi iš šių požymių:

  • apsinuodijimo požymiai;
  • gelta požymiai: oda ir sklera turi geltoną atspalvį;
  • išmatos tampa balkšviškai molio spalvos;
  • šlapimas tamsėja iki turtingos tamsios spalvos;
  • hemoraginės ženklai:
  • kraujavimas iš nosies;
  • niežulys;
  • bradikardija;
  • nuslopinta psichoemocinė būsena;
  • dirglumas;
  • centrinės nervų sistemos pažeidimas;
  • padidėjęs kepenys ir blužnis.

Švelnesnė hepatito paūmėjimo forma gali neparodyti simptomų. Sunkių paūmėjimų metu pastebimi nekrotiniai kepenų pokyčiai ir jų dydžio sumažėjimas.

Lėtinio hepatito atveju pastebimi šie simptomai:

  • kepenų ir blužnies padidėjimas;
  • skausmingi jutimo pobūdžio organų pojūčiai;
  • niežulys;
  • sunkumo jausmas;
  • apetito praradimas;
  • trachimas;
  • meteorizmas;
  • hiperhidrozė.

Pacientams sunku toleruoti riebalinius maisto produktus ir alkoholį.

Atgal į turinį

Su šia kepenų liga normalus organo organas pakeičiamas rando audiniu ir tampa įmone. Tai užkerta kelią visam kūno funkcionavimui. Daugeliu atvejų liga pasireiškia be simptomų. Dėl cirozės būdingi tokie požymiai:

  • bendras silpnumas;
  • darbingumo sumažėjimas;
  • skausmas hipochondrijoje dešinėje pusėje;
  • pilvo pūtimas;
  • šlapimas tampa tamsesnis;
  • svorio mažinimas;
  • kramtyti delnus.

Jei liga nėra gydoma, prasideda komplikacijos:

  • skysčio kaupimasis skrandyje;
  • sutrikęs sąmonės ir atminties būsena;
  • kraujavimas iš skrandžio;
  • gelta.

Daugeliu atvejų cirozė sukelia kepenų vėžį. Onkologija pasireiškia kaip progresuojanti cirozė ir kartu pilvo skausmas.

Kita liga - riebalų degeneracija arba steatozė. Šiuo atveju organo audinys atstatomas, o organų ląstelėse yra pernelyg didelis riebalų kiekis. Liga gali pasireikšti be simptomų ir gali būti kartu su šiais simptomais:

  • padidėjęs kepenų dydis;
  • skausmas organo srityje;
  • pykinimas;
  • skausmas hipochondrijoje dešinėje pusėje.

Steatoszė skiriasi trukme. Tuo pačiu metu paūmėjimo etapai pakeičiami remisijomis.

Atgal į turinį

Su šio organo patologijomis labai svarbu laikytis terapinės dietos. Jame yra šie produktai:

  1. Produktai lipotropic action. Tai varškė, sojos, menkės. Jie yra būtini riebalinio kūno degeneracijos prevencijai.
  2. Riebalai Labai svarbu stebėti gyvulių (70%) ir daržovių (30%) kilmės riebalų balansą. Idealūs riebalų šaltiniai: žuvis, mėsa, varškė.
  3. Augalinis aliejus. Alyvuogių, saulėgrąžų, kukurūzų - galite pasirinkti bet kurią.
  4. Angliavandeniai. Dienos pašalpa - 400-450 g. Tačiau iš medaus, cukraus ir kitų saldainių gautų angliavandenių neturėtų būti daugiau kaip 100 g.

Kepenų ir tulžies pūslių ligų atvejais yra nurodyta kita dieta.

Atgal į turinį

Mityba su šia mityba yra dažna (iki 6 kartų per dieną) ir truputį. Maistą nereikia sugriauti, maisto tvarkymas yra svarbus: virimo, garinimo, kepimo yra ideali galimybė. Pirmą kartą virinama mėsa ir žuvis, tada kepama. Maisto temperatūra turi būti 45-60 ° C. Rekomenduojami produktai:

  • vakarinė duona (rugiai, kviečiai), krekeriai;
  • pieno sriubos;
  • daržovių sriubos su grūdais;
  • vaisių sriubos;
  • liesa mėsa (jautiena);
  • naminių paukščių mažai riebalų rūšys (vištiena, kalakutiena);
  • mažos riebalų žuvys (laktas, lydekos, jūriniai lydekos, ešeriai);
  • daržovės - žalios, virtos, keptos;
  • daržovių ir vaisių salotos;
  • Kashi-rassypushi (virkite vandeniu, tada pridėkite pieno);
  • kiaušinis (ne daugiau kaip 1 vnt per parą), ombeliai ant baltymų;
  • fermentuoti pieno produktai (žaliaviniai ir troškintuvių, sūrio kekių, sriubų ir tt) forma;
  • uogos ir saldžių veislių vaisiai.

Moderated in:

  • prieskoniai (cinamonas, vanilė, lauro lapas, gvazdikėliai);
  • žalumynai (petražolės, krapai);
  • arbata nėra stipri;
  • kava su pienu arba silpna.

Turi būti neįtraukiami šie produktai:

  • šviežiai kepta duona, bandelės, konditerijos gaminiai ir tt;
  • riebi mėsa (kiauliena, ėriena, žąsis);
  • riebi žuvis (keta, eršketas, beluga, eršketas) ir sūdyta;
  • dešrelės;
  • anginai (kepenys, plaučiai, smegenys, inkstai);
  • aštrūs ir sūrūs sūriai;
  • kietai virti kiaušiniai;
  • riebalai (kiauliena, jautiena, aviena, margarinas, kulinarija);
  • grybai;
  • ankštiniai augalai (žirniai, avys, mėsa, pupelės);
  • žalumynai (špinatai, rūgštynės);
  • daržovės (ridikėliai, ropė, ridikai, česnakai, svogūnai);
  • marinuoti agurkai (įskaitant daržoves);
  • sultiniai (mėsa, grybai, žuvys);
  • okroshka, sriuba;
  • prieskoniai ir prieskoniai (pipirai, garstyčios, krienai);
  • alkoholis;
  • saldainiai (šokoladas, ledai, kakava).

Ši dieta yra nurodoma visoms kepenų ir tulžies pūslės ligoms. Ypač griežtai tai turi būti laikoma ūminės ligos laikotarpiu.

Top