Kategorija

Populiarios Temos

1 Lamblija
Suaugusiųjų vakcinacija nuo hepatito B
2 Cirozė
Kepenų išgydymas po antibiotikų
3 Produktai
Kepenų skausmas
Pagrindinis // Receptai

Kas yra kepenų elastometrija: metodo esmė, kokios indikacijos ir paruošimas


Kvėpavimo sistemos tyrimas dėl ligos yra bendras įprasto tyrimo metodas. Ir tai vadinama kepenų elastometrija. Ultragarsas leidžia nustatyti kūno tūrį, tulžies latakų vietą. Taip pat diagnozuojama audinių struktūra, kepenų kontūrai ir kiti sutrikimai. Tolesnę prognozę teikia tik specialistas.

Ultragarsinė elastometrija yra labai populiari. Organo tyrimas vyksta be biopsijos. Nustatomas fibrozės laipsnis (kai funkcinis kepenų audinys pakeičiamas jungiamuoju audiniu). Pavadinta fibrometrija. Tai yra visiškai saugus būdas diagnozuoti kepenis dėl keleto gyvybiškai svarbių rodiklių. Norėdami įvertinti kūno funkcinę būklę, galite tuoj pat pasikonsultuoti su gydytoju.

Kas yra elastometrija ir elastografija?

Iš pirmo žvilgsnio šios dvi sąvokos yra panašios. Tada mes kalbėsime apie skirtumą tarp jų.

Elastografijos tyrimas suteikia galimybę įvertinti fibrozės lygį. Jei nesilaikoma, gali atsirasti cirozė. Lygmuo apskaičiuojamas pagal metavirą nuo nulio iki keturių. Taigi, nulinės fibrozės nebus, o keturi - jau yra cirozė.

Kepenų elastometrija yra Fibroscan aparato fibrozės tyrimo metodika. Diagnozė trunka 10-15 minučių. Fibrozė nustatoma naudojant kepenų audinius su elastingumu. Šis parametras vadinamas tankiu, apibrėžtu kilo-paskaliuose (kPa). Prietaisas matuoja rodmenis, naudojant kepenų taškinę diagnozę.

Yra netiesioginė elastometrija. Būtina nustatyti, kaip greitai išsivysto fibrozė. Tada pacientas siunčiamas į kepenų biopsiją. Išieškojimo laikotarpis po teisminio nagrinėjimo yra nuo dviejų iki trijų savaičių. Be to, čia nenaudojama chirurginės intervencijos, rizika yra sumažinta. Tai atliekama greitai 95% tikslumu.

Kas yra fibroscan metodas?

Prietaisas "Fibroscan" nustato garso bangų, einančių per kepenis, greitį. Kuo stipresnis yra organas ir kuo didesnis fibrozės laipsnis, tuo greičiau bangos praeina pro jį. Matavimo vienetai - kilo-paskalai (kPa). Čia didelė vertė žymi didesnį kepenų audinio standumą.

Fibroscanning vyksta eksponentų ribose nuo 2,5 iki 75 kPa. Žmonių, turinčių sveiką kepenų, skaičius yra mažesnis nei 7 kPa. Remiantis medicinin ÷ s statistikos duomenimis, 85% pacientų, sergančių lėtiniu hepatitu C, viršija elastomerijos rezultatus, viršijančius 7, yra kepenų fibrozė. Pasak elastografijos, daugiau nei 90% pacientų diagnozuojama cirozė.

Specialus preparatas, pagamintas iš natūralių medžiagų.

Narkotiko kaina

Gydymo apžvalgos

Pirmieji rezultatai jaučiami po savaitės administravimo.

Skaitykite daugiau apie vaistą

Tik 1 kartą per dieną, 3 lašai

Naudojimo instrukcijos

Indikacijos

Pirma, pacientui planuojama atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus, kepenų tyrimą su garsu ir hipotrofiją. Taip pat patikrinkite kraują biochemijai. Elastometrija atliekama pacientams, sergantiems ciroze ar hepatitu. Čia mes taip pat priskiriame cholecistitą, suspaustą tulžies pūslę. Ekspertai rekomenduoja kartą per metus atlikti įprastą kepenų patikrinimą.

Pagrindiniai elastometriniai rodmenys:

  1. Riebalų hepatoszė (ne dėl alkoholio).
  2. Įtariamas tulžies formos cirozė.
  3. Gelta dėl akivaizdaus priežasties.
  4. Skirtingų grupių hepatito virusas.
  5. Kepenų prevencija po keturiasdešimties metų.
  6. Hepatosas paveldėtas.
  7. Hepatitas autoimunija.

Procedūros pranašumai ir trūkumai

Elastografija, kaip reikalaujamas tyrimo metodas, turi šiuos privalumus:

  1. Netiesioginė intervencija. Ultragarso jutiklis pritvirtintas prie odos. Tiesioginis patekimas į kūną pažeidžiant odos ir kraujagysles (kraujo tyrimas) Nr. Jutiklis imasi visų rodmenų ir rodo rezultatus ekrane.
  2. Greiti rezultatai. 20 minučių laukimo ir jūs viską žinote apie savo kepenų funkcionavimą.
  3. Elastometrija yra jautresnė. Pateikia išsamią informaciją, o ne atliekant ultrasonografiją.
  4. Aukštas diagnozės lygis. Fiibrometrijos veiksmingumas yra panašus į biopsiją.

Ultragarso palyginimas su biopsija:

  1. Saugumas Po elastometrijos nepasireiškia kraujavimas ar trombozė. Vieta netoli kepenų neskatins. Biopsijoje tai galima pastebėti.
  2. Greitai pasiekiami rezultatai, sumažinamas laukimo laikas. Nors biopsiją galima skirti iki 2 savaičių, elastometriniai rezultatai bus atliekami pusvalandyje.
  3. Poveikis be narkotikų. Biopsija atliekama naudojant bendrą anesteziją, o organų fibroskanavimas vyksta be jokių vaistų poveikio.
  4. Procedūros kaina. Elastometrija yra kelis kartus pigesnė.

Fibroskopija apima šiuos trūkumus:

  1. Žemas jautrumas ankstyvose fibrozės stadijose.
  2. Nekrotiški audinių struktūros pokyčiai negali būti įvertinti.
  3. Antsvoris ar ūmus uždegimas organizme duoda netikslius rezultatus.

Kaip elastometrijos paruošimas?

Pasirengimas procedūrai nereikalauja specialių veiksmų. Kai kurie ekspertai pataria nevartoti maisto keturias valandas diagnozuoti. Tačiau būklė, kurią reikia tirti tuščiu skrandžiu, nėra esminis dalykas. Jis turėtų nevalgyti maisto produktų, kurie sukelia dujų, nes tyrimo metu pacientas jaučiasi nepatogiai. Jei maistas sukelia rėmuo, jis netaikomas dietai.

Procedūra yra saugi, todėl visiškai nesukelia skausmo. Jūs tiesiog pašalinsite viršutinius drabužius, išlaisvinsite krūtinę ir pilvą. Užmaukite nugarą ant sofos. Be to, gydytojas diegia ultragarso jutiklius į vietą, kurioje yra kepenys. Būtent tai prasideda organų elastometrija. Tai trunka priklausomai nuo amžiaus parametro, kepenų sveikatos, individualių kūno indeksų nuo penkių iki dvidešimt minučių.

Rezultatų įvertinimas

Aparatas matuoja kepenų parenchimo elastingumą (tankį). Matavimas įvyksta, kaip jau minėta, kPa. Mažesnis skaičius rodo sveiką kepenų. Fibrido organų audinių elastingumas prarastas. Jei jis yra mažas, ultragarso bangos sunkiai skleidžiamos. Tai tiesiogiai susijusi su galutinio rezultato padidėjimu su organo elastografija.

Elastografijos metu gautas skaičius išreiškiamas metaviru, kuris lemia fibrozės vystymosi stadiją. Rezultatas dekoduojamas šiuose laipsniuose:

  1. Teigiamas rezultatas yra 5,8 kilogramų ir mažesnė vertė. Fibrozė nėra, kepenys yra sveiki (pagal metavirą - F0).
  2. Aptiktas fibrozė, bet pradiniame laipsnyje - 5,9-7,2 kilogramo (F1).
  3. Fibrozė progresuoja, jo poveikis rodo - 7,3-9,5 kilogramo (F2).
  4. Aiškus fibrozė - 9,6-12,5 kilogramo (F3).

Rodikliai F1-F3 reiškia, kad kepenys įgyja jungiamąjį audinį, o kūno elastingumas praranda savybes. Hepatitas C ir B taip pat turi tokio poveikio. Šis etapas reikalauja didelės d ÷ mesio veiksmingam ir savalaikiui gydymui. Jei to nepaiso, dėl hepatito nuo F1 etapo iki F3 etapo, jūs būsite atmesti kelerius metus. Kai F1 rekomenduojama kartą per metus iš naujo ištirti, siekiant nustatyti pokyčius organizme.

Savo ruožtu F4 indikatorius reiškia ligą - cirozę. Šiuo atveju kepenų hepatocitai beveik visame organe pakeičiami jungiamuoju audiniu. Lėtinio hepatito atveju tai yra rimta ir dažna komplikacija. Taigi, svarbu atlikti diagnozę ir gauti gydymo kursą, kuris padės jums susigrąžinti kepenų elastingumą ir padaryti pacientą jaustis gerai.

Apklausos kaina

Fibroscanning sąnaudos yra tikrai svarbus kiekvieno paciento rodiklis. Prieš atlikdami procedūrą atkreipkite dėmesį į tai. Toliau mes suteikiame elastometrijos kainą kai kuriuose miestuose. Galite išlaikyti egzaminą didelėse viešosiose ir privačiose klinikose. Taigi, institucijų ir miestų kainoraštis:

Maskva:

  1. Medicinos centras "K + 31" - 4700 p.
  2. SM-Clinic, Tekstilshchiki metro stotis - 1650 r.
  3. Medus Centras "TRANSTMED" - 1500 p.
  4. Medicinos centras "He Clinic" (metro Taganskaya, Tsvetnoy Boulevard, 1905 m.) - 1800 p.
  5. Tarptautinis daugiabutis "MEDLUX" - 1550 p.

Vidutinė šių institucijų kaina - 2240 p.

Sankt Peterburgas:

  1. Medus Centras "SM-Clinic" metro Kupchino - 1350 p.
  2. Klinika "Doctor SAN" - 1620 p.
  3. Medicinos centras "Dinastija", Pionerskaya metro stotis - 1500 p.

Vidutinė šių institucijų kaina - 1490 p.

Žemutinis Naugardas:

  1. Sadko yra privati ​​medicinos klinika, vienintelė vieta šiame mieste, kur naudojama elastografija. Kaina - nuo 1950 m.

Jekaterinburgas:

  1. Ultragarso bangos elastometrija, Medicinos mokslo centras Rospotrebnadzor - 1270 r.

Omskas:

  1. CDC "UltraMed". Informacija apie kainas - tiesiogiai paprašius.

Kontraindikacijos

Šiuo metu elastometrija yra populiarus ir saugus diagnostinis metodas kepenų sveikatos įvertinimui. Tačiau kai kuriais atvejais tai neturėtų būti atliekama:

  1. Kai pacientui yra mažiau nei aštuoniolika. Vaikų organizmas nebuvo tiriamas pagal kontrolinį metodą.
  2. Nėštumo metu. Mokslininkai bando nustatyti, kaip elektros impulsai veikia vaisius. Iki šiol nėštumo metu pacientų kūne nėra aiškių atsakymų.
  3. Ascitas (kai skystis kaupiasi skrandyje). Jis dažnai sukelia kepenų patologiją ir nesuteikia patikimų organų tyrimų rezultatų.

Iš kontraindikacijų paaiškėja, kad elastografija, nors ir gana geras metodas, ne visada taikoma konkrečioje situacijoje. Kai kuriais atvejais jis gali būti naudojamas atsižvelgiant į sveikatos būklę ir anksčiau aprašytus veiksnius. Prieš tai turite gauti gydytojo leidimą.

Kokie kiti organai yra tiriami fibroscanui?

Be kepenų, prietaisas atlieka endokrinologinių ligų tyrimą. Skydliaukės elastometrija nustato organo audinio fibrozę pasklidimų pokyčių metu. Taip pat nustatoma: įvairių formacijų buvimas, regioninių limfmazgių būklė. Galima atlikti patologijos formavimosi punkciją. Tuo pačiu metu mažėja ligos komplikacijų rizika, o rezultatai yra tikslesni.

Kiaušintakių elastometrija padeda su difuziniais parenchimo pokyčiais (pankreatitu), difuzijos pokyčiais dėl cukrinio diabeto (fibrozės), pankreostatoze. Diferencijuotas metodas diagnozuoja tiek gerybines, tiek piktybines formacijas.

Ultragarso elastografija taip pat taikoma tokioms pramonės šakoms kaip:

  1. Urologija - prostatos liaukos diagnozė, plaučių prostatos parenchimo nustatymas, taip pat liaukos ląstelių pokyčiai.
  2. Mamologija - plaučių lygmens nustatymas su difuziniais pieno liaukų parenchimo pokyčiais.
  3. Onkologija - vėžio, navikų, difuzinių pokyčių audiniuose ir organuose diagnozė ir buvimas.

Dabar ir tik dabar

Kepenys yra ne tik vienas iš organų. Tai yra visa funkcinė struktūra, nuolat dirbanti mūsų kūno gerovei. Todėl turime stebėti savo sveikatą dabar ir tik dabar, prieš pasireiškus bet kokiems ligos požymiams. Tačiau pažeidimų atveju mes dabar žinome, kaip tinkamai pasinaudoti elastometrija.

Fibroscanning padės nustatyti jūsų kūno būklę. Diagnostiniai rezultatai išsamiai parodys, ką toliau daryti ir kaip geriausiai gydytis. Teisingai kvalifikuoti ir kvalifikuoti specialistai padės ištaisyti ir padėti. Ir nepamirškite, sveikoje kepenyse - sveikas gyvenimo būdas!

Indikacijos ir paruošimas kepenų elastografijai

Kvėpavimo elastografija yra naujausias diagnostikos metodas, įvertinantis audinių elastingumą, šis tyrimas leidžia tiksliai nustatyti organų fibrozės vystymosi stadiją. Kartais gydytojai šį diagnostikos metodą vadina virtualia palpacija, nes ultragarsiniu jutikliu galima "išbandyti" žmogaus kūno organus.

Technologijos esmė

Elastografija yra saugi kepenų biopsijos alternatyva. Tokiu tyrimu iš organo ekstrahuojamas audinio fragmentas naudojant specialią adatą - biopsiją, kuri tiriama mikroskopu. Biopsija yra susijusi su rizika, visų pirma su organų sužalojimu. Procedūra turi daug kontraindikacijų. Be to, su pacientu susijęs psichologinis ir fizinis nepatogumas.

Ne trauminės sonoelastografijos pagalba organas gali būti nuskaitomas naujausiu "Fibroscan" aparatu. Per kelias minutes jis leidžia visiškai ištirti organą ir nustatyti fibrozės laipsnį pacientui. Tuo pačiu metu analizuojamas toks rodiklis kaip kepenų elastingumas. Jis matuojamas Pa ir KPA.

Visi matavimai atliekami taškuose, todėl galima ištirti didelę organo dalį. Biologiniai kepenų audiniai pasižymi netolygaus elastingumo koeficientu. Taigi atspindėtos garsinės bangos turi kitą ilgį, kuris bus nustatytas specialia įranga.

Siekiant įvertinti kepenų būklę, suspaudimas ir dinaminė elastografija atliekami realiu laiku. Dinaminė procedūra leidžia rasti reikiamas vertes tiksliai apibrėžtoje organo srityje. Taigi jūs galite "ištaisyti" aptiktą patologinę audinių zoną. Kompresijos diagnostika - tai audinio tankis ir spalvos konjugacijos lygis.

Kepenų fibroelastografija leidžia įvertinti žmogaus organizmo didžiausią liaukos būklę. Tokiai diagnostikai nėra subjektyvių veiksnių, nes visas egzaminų kompleksas atliekamas kompiuteriu. Pakeitimai šio organo audinių struktūroje rodomi esamo laiko režimu aukštos kokybės spalvoto vaizdo pavidalu.

Atitinkamai ant ekrano bus rodomi minkštesni audiniai raudonųjų ir žalių plotų pavidalu, o kieta - mėlyna arba pilka. Elastografijos metu galima tiksliai nustatyti skirtingų kepenų dalių deformacijos laipsnį, lyginant juos su standumo spalvų skale.

Šie skaičiavimai atliekami tik naudojant kompiuterinę įrangą su specialia programa. Tai leidžia tiksliai nustatyti paveiktą zoną ir nustatyti visas galimas sunaikinto audinio sritis.

Elastografijos metodas yra tinkamas sunkios kepenų pažeidimo diagnozei, kai kiti jo audinių būklės nustatymo metodai nesuteikia norimo rezultato. Išplėstinės diagnostikos pagalba galima padidinti diagnozės tikslumą iki 90%.

Šio tyrimo rezultatų iššifravimas priklauso nuo plaučių kepenų pažeidimo priežasties. Galima vertinti pokyčius tik kartu su kitų analizių rezultatais. Tik specialistas, turintis didelę patirtį atliekant tokio pobūdžio tyrimus, gali atlikti visišką organo diagnostiką.

Privalumai ir trūkumai

Pagrindinis šios procedūros privalumas yra tai, kad jam nereikia chirurginio įsikišimo ir yra visiškai ne trauminis. Skirtingai nuo kepenų biopsijos, elastografija procedūros metu nesusijusi su diskomfortu, bet jo komplikacijų metu visiškai neįmanoma. Pacientui nereikia išgyventi reabilitacijos laikotarpiu, kuris kartais gali būti susijęs su komplikacijomis.

Kitas svarbus šios procedūros privalumas yra tas, kad reikia šiek tiek laiko. Po tokio kepenų tyrimo pacientui nereikia būti klinikoje prižiūrint gydytojui, jis gali grįžti namo. Elastografijos metu pašalinamas sedacijos poreikis. Visi rezultatai yra 100% objektyvūs, nes tyrimo metu nėra žmogaus veiksnių. Iš karto po procedūros pabaigos pacientui išduodamas protokolas su gautais duomenimis.

Svarbus elastografijos trūkumas yra tas, kad jo pagalba ne visada įmanoma įvertinti organų pažeidimo laipsnį fibroziniais pokyčiais. Šis veiksnys yra pagrindinė kliūtis formuluojant tikslią diagnozę, o dėl to - efektyviausio kepenų gydymo paskyrimas.

Elastografija rekomenduojama pacientams, sergantiems C tipo hepatitu. Biopsija yra visiškai neleistina jokiam pretekstui. Tai gali sukelti sunkų kraujavimą, kurio negalima sustabdyti. Todėl fibrosanas yra puiki biopsijos alternatyva, ji nedaro įtakos paciento būklei ir nesumažina ligos eigos.

Kepenų fibrozės netinkamo nustatymo (perkainojimo) priežastys šioje procedūroje:

  • aktyvus uždegimas;
  • tulžies pūslės obstrukcija;
  • didelių navikų buvimas;
  • kraujo stasis.

Elastotinio tyrimo rezultatų netikslumo ir netikėtumo priežastys:

  • paciento edemos raida, dėl kurios kartais net neįmanoma atlikti tokio kepenų būklės tyrimo;
  • didelis nutukimas ir didelė riebalinio audinio dalis pilvo sienelėje;
  • senatvės asmuo;
  • nuo insulino nepriklausomas diabetas;
  • aukštas kraujospūdis;
  • didinti juosmenį.

Tokių netikslumų buvimas yra susijęs su tuo, kad vizualizacijos laipsnis labai blogėja ir gydytojas gali padaryti klaidingą diagnozę.

Indikacijos ir kontraindikacijos procedūros

Šlyties bangos elastografija nurodoma, kai yra šios požymių:

  • lėtiniai virusiniai uždegimai kepenyse - hepatitas B ir C;
  • alkoholis ar autoimuniniai organų pažeidimai;
  • nealkoholinis steatohepatitas;
  • kai kurios paveldimos ligos - pavyzdžiui, hemochromatosis, Wilsono sindromas;
  • cirozė.

Be to, fibroscanning atliekamas norint įvertinti:

  • pluoštinių kepenų pažeidimų laipsnis;
  • fibrozės progresavimo laipsnis (tam gali būti priskiriami nuosekliųjų tyrimų serija);
  • ligos prognozė;
  • Vėlesnio gydymo taktika visais progresavimo etapais arba pluoštinių pažeidimų regresija.

Labai svarbu atlikti šį tyrimą virusiniam hepatitui. Jis gali tiksliai nustatyti kepenų audinio tankį ir nustatyti viruso pažeidimo laipsnį. Remiantis tyrimo rezultatais, bus galima nustatyti reikiamus antivirusinius vaistus.

Pacientus, kurie piktnaudžiauja alkoholiu, reikia dažniau ištirti. Elastografijos metodas leidžia aptikti ankstyviausias audinio pažeidimo formas didžiajai organizmo liaukai.

Kepenims tikrinti nėra kontraindikacijų. Ultragarso yra visiškai nekenksmingas pacientui, o fibroscanning galima atlikti beveik visų kategorijų pacientams. Šio tipo diagnozė turi daugybę santykinių kontraindikacijų. Diagnozė nėštumo ir žindymo laikotarpiu pacientams, turintiems įmontuotą širdies ritmo reguliatorių, nerekomenduojama (gali būti sunkių šio prietaiso veikimo sutrikimų).

Paruošimas

Pasirengimas procedūrai yra svarbus, nes jo rezultatai priklausys nuo jo. 8 valandas iki procedūros paskyrimo draudžiama vartoti maistą. Svarbu atlikti biocheminio kraujo tyrimo rezultatus. Jame turi būti duomenys apie tokius fermentus kaip AlAT, AsAT, GGT, bilirubinas. Prieš kepenų elastografijos procedūrą griežtai draudžiama naudoti alkoholinius gėrimus. Prieš kelias valandas prieš egzaminą negalima rūkyti.

Išvakarėse draudžiama naudoti maisto produktus, dėl kurių padidėja dujų susidarymas. Dujų buvimas žarnyne žymiai keičia tyrimo rezultatus, o diagnozė gali būti netiksli. Draudžiama naudoti visus produktus, kurie gali sukelti rėmuo ar sukelti padidėjusią rūgšties susidarymą.

Ji turėtų atsisakyti naudoti:

Kitos specialios parengiamosios priemonės nereikalingos.

Kaip elastografija

Šis kepenų tyrimas atliekamas paciento, esančio ant nugaros, padėtyje. Jis turi atskleisti skrandį ir krūtinę. Asmuo turėtų kiek įmanoma geriau išmesti dešinę ranką. Gelio bandymams skirtos geresnio sąlyčio su oda ir pašalinamos oro burbuliukai, kurie gali iškraipyti tyrimo rezultatus.

Jutiklis sumontuotas intercostalinėje erdvėje, dešinėje midclavicular ir midgrate linijų. Kepenų tyrimo laikas yra maždaug 10 minučių, kai kuriais atvejais jis gali padidėti. Jutiklis išmeta ultragarsines vibracijas, kurios yra paverčiamos spalvotu ir aukštos kokybės vaizdais naudojant specialią kompiuterinę programą.

Visa procedūra yra kuo paprastesnė ir greita. Pasibaigus diagnozei, rezultatai iš karto nustatomi. Elastografijos metu pacientas nesijaučia skausmo ar kitokio diskomforto. Toks tyrimas nėra susijęs su radiacine apšvita. Tai nepažeidžia odos ir nesudaro dirginimo.

Dažnai šį tyrimą reikia papildyti šlapimu ir kraujo tyrimu. Jie išsamiau apibūdina apklausą, leidžia išsiaiškinti keletą prieštaringų klausimų, susijusių su hepatologiniais sutrikimais.

Dekodavimo rezultatai

Gydytojai išskiria 4 laipsnio kepenų fibrozę. Procedūros rodiklių iššifravimas atliekamas atsižvelgiant į normaliai veikiančio audinio ir sukietėjusių elementų plotą. Metaviro skalė yra visuotinai pripažinta: ji turi 4 žarnos pažeidimus.

Mažiau slėgio fibroscan rodo, kuo elastingesnis ir lankstesnis audinys. Slėgio sumažėjimas tarp dviejų ar daugiau nuoseklių tyrimų rodo, kad pacientas regresuoja ligą ir gydymas yra pasirinktas teisingai.

Norėdami nustatyti ligos stadiją, naudojant elastografiją, gali būti tokios vertės:

  1. F0 - kepenų audinio tankis yra mažesnis kaip 6,2 kPa. Jie rodo, kad pacientas nesukuria fibrozės. Jei infekciją sukelia virusinis hepatitas, po kelių mėnesių reikia iš naujo diagnozuoti.
  2. F1 stadijoje slėgis svyruoja nuo 6,2 iki 8,3 kPa. Toks pacientas vystosi pradiniu plaučių kepenų pažeidimo etapu. Kepenų audinio elastingumas pradeda mažėti palaipsniui, nes dalis hepatocitų atgimsta į jungiamąjį audinį.
  3. F2 stadijoje spaudimas audiniuose toliau didėja ir svyruoja nuo 8,3 iki 10,8 kPa. Toks pacientas vystosi vidutinio laipsnio pluoštiniu kepenų pažeidimu.
  4. F3 stadijoje audinių slėgio indikatorius dar didėja ir pasiekia 14 kPa. Šio žmogaus hepatocitai yra labai pažeisti, o kepenys negali susidoroti su padidėjusia apkrova.
  5. F4 etapas diagnozuojamas, jei slėgis viršija 14 MPa. Pacientui diagnozuota kepenų cirozė. Tai dažniausia lėtinio hepatito komplikacija.

Diagnostikos tyrimo rezultatų tikslumas yra ne mažesnis kaip 95%.

Pacientas turi reguliariai ir periodiškai atlikti tokią diagnozę. Slėgis kepenyse neturėtų viršyti 6,2 MPa. Šis skaičius rodo, kad žmogaus kepenys vystosi normaliai ir neturėtų būti nerimaujama.

Jei žmogus nuolat sunaudoja per daug alkoholinių gėrimų, valgo tik riebią, keptą maistą, kartais nerandama pradinių plaučių pažeidimo stadijų. Daugeliu atvejų gydytojas nustato, kad pluoštinis kepenų pažeidimas jau yra 2 ar 3 etapuose, kai atsiranda simptomų.

Kai žmogus turi cirozinio kepenų pažeidimo požymių, dažniausiai jis gauna donoro organą. Dažnai jums gali tekti atlikti kitus tyrimus, susijusius su kūno vizualiu stebėjimu. Kai kuriems pacientams jis gali užimti visą pilvo ertmę, o hepatocitus beveik visiškai pakeičia pluoštinis audinys.

Jei kiltų abejotinų rezultatų, gali tekti atlikti papildomą tyrimą. Procedūra dažnai leidžiama daryti, nes tai atliekama naudojant ultragarsą, kuris nesukelia jokių audinių pokyčių. Taip pat būtina atlikti papildomą tyrimą, kad būtų galima įvertinti ligos vystymosi dinamiką ir atliktą gydymą. Testavimas dėl navikų žymenų gali būti reikalingas, jei pacientui įtariamas piktybinis neoplazmas.

Kepenų fibroscanning (elastometrija): paruošimas ir normalūs rezultatai

Pacientams, sergantiems hepatitu C, pavojinga netgi galvoti apie biopsiją. Nors ši procedūra laikoma mažo poveikio, ji vis dar yra invazinė. Bandant surinkti medžiagą gali būti sunku sustabdyti kraujavimą. Be to, biopsija reikalauja specialaus mokymo ir ligoninės būklės.

Šiuo metu yra sukurti neinvaziniai kepenų tyrimo metodai - elastometrija (elastografija) arba fibroscanning.

Kepenų fibroscanning yra profesorius Hepatologas Tieri Poinar. Šiuo metu jo išradimas yra pasaulinis hepatologijos diagnozės standartas.

Kepenų tyrimas. Ko ieškoti?

Procedūra atliekama naudojant aparatą "Fibroscan". Metodo uždavinys yra organo parenchimo tyrimas, įvertinant jo elastingumą. Kai tik standartinis ultragarso tiriamas audinių tankį, tuo pačiu apskaičiuota vertė elastometry audinio deformacijos pagal matuoti iš jutiklio vibracijos poveikio.

Kepenų netiesioginė elastografija atliekama siekiant nustatyti fibrozės laipsnį - normalaus audinio pakeitimas jungiamojo, fibrozinio audinio virve.

Aparato "Fibroscan" veikimo principas - kuo didesnis kepenų tankis, tuo greičiau bangos, kurias skleidžia jutiklis, skleidžia ir atsispindi.

Šios technikos privalumai:

  • neinvazinis - procedūros metu nepažeidžiamas odos ir vidaus organų vientisumas;
  • neskausmingumas;
  • specifinio mokymo trūkumas;
  • sistemos automatizavimas - rezultatas neturi įtakos žmogaus veiksnys ir sonologijos kvalifikacija;
  • universalumas - technika yra naudojama fibrozei diagnozuoti bet kokia kepenų liga. Išimtis yra ascitas;
  • greitis - egzaminas trunka nuo 5 iki 10 minučių;
  • sąnaudos - kepenų elastometrija yra pigesnė už biopsiją;
  • gebėjimas stebėti patologinius dinamikos procesus;
  • organų audinių patologinių pokyčių sklaidos heterogeniškumo įvertinimas;
  • informacijos turinys.

Indikacijos studijoms:

  • bet kokios etiologijos hepatitas, įskaitant lėtines;
  • cirozė ir riebiosios kepenys;
  • toksiška žala su citolizės ar cholestazės simptomais;
  • cholangitas;
  • Ilgalaikis bilirubino kiekis kraujyje.

Technikos trūkumai

Bet kokia medicininė procedūra turi tiek teigiamą, tiek neigiamą pusę.

Kepenų fibroscanning turi šiuos trūkumus:

  • neįmanoma įvertinti nekrozinių pokyčių audiniuose;
  • silpnas jautrumas ankstyvose fibrozės stadijose;
  • rezultatų iškraipymas pacientams, kuriems yra antsvoris, ūminis uždegiminis procesas kepenyse.

Kontraindikacijos elastometrijai:

  • nėštumas;
  • amžius iki 18 metų;
  • pacientas turi širdies stimuliatorių;
  • ascitas;
  • nutukimas.

Sunkiais atvejais kepenų elastometrija negali pakeisti biopsijos. Sprendimą dėl diagnozės metodo šiuo atveju priima gydantis gydytojas.

Pasirengimas tyrimui ir rezultatų vertinimui

Dėl kepenų elastometrijos specialių treniruočių nereikia. Vienintelė rekomendacija yra tuščiam skrandžiui tęsti procedūrą.

Tyrimas atliekamas guolyje. Skausmas ir kitas diskomfortas nėra. Apskritai, šio tyrimo atlikimo procesas yra labai panašus į ultragarsą. Prieš procedūrą papildomi bandymai nėra atliekami.

Rezultatas bus paruoštas iš karto po elastometrijos. Tankis yra fizinis parametras. Matavimo vienetas yra kilograma.

Elastometrijos pateikimo rezultatų interpretavimas 1 lentelėje.

1 lentelė. Fibrozės rodiklių atitikimas METAVIR skalę ir elastometrijos rezultatai.

Kas yra elastografija ir elastometrija kepenyse

Kepenų elastografija (statiška) - tai procedūra, skirta kraujo audinių elastingumui tirti, atliekama sonologo, sukuriant tam tikrą suspaudimą su ultragarso jutikliu.

Norint gauti kokybinius rezultatus, specialistas turi sukurti tam tikrą slėgį, palaipsniui pasislinkdamas ne daugiau kaip 2 mm, ne daugiau kaip 2 kartus per sekundę. Šis metodas leidžia gauti optimalų grafinį vaizdą, kuris rodo patologiją.

Suteiktas slėgis leidžia jums sukurti elastometrą su minkštos ir kietos formacijos vizualizavimu. Mokslininko ranka yra pagrindinis kokybinių rezultatų gavimo šaltinis. Kepenų elastingumas yra matuojamas kilopaskalais. Vertė nustatoma siekiant nustatyti parenchiminių organų fibrozės ir elastozės laipsnį.

Daugelis ultragarso prietaisų su "elastografijos" parinktimi neleidžia nustatyti elastingumo kPa. Medicinos klinikose įrengta įranga, kuri neleidžia nustatyti kepenų struktūros tankio metrinės charakteristikos. Spalvota grafika rodo minkštas ir tankias formacijas. Norint nustatyti jų storį kilopaskaluose šiuolaikinė įranga neleidžia, bet rodo patologines formacijas. "Elastografijos" pasirinktis yra mažai efektyviai, todėl, nustatant minkštus ir tankius patologinius židinius, yra numatyti papildomi tyrimo metodai.

Naudojant ultragarsą neįmanoma aptikti difuzinio kepenų struktūros išsiskyrimo proceso ir fibrotizavimo. Galutinė hepatito pasekmė yra cirozė - šiurkščių pluoštinių audinių proliferacija ir kepenų nepakankamumo atsiradimas.

Norint išlyginti aprašytus statinės elastografijos defektus, buvo sukurtas dinaminis analogas (laikina elastometrija). Technika yra gana perspektyvi, tačiau metodo plėtojimas atliekamas palaipsniui. Tyrimas leidžia atlikti matavimus, įvertinti elastingumą kilopaskaliuose. Metodo diagnostinė vertė yra naudoti specialų jutiklį su akustinės ir mechaninės vibracijos šaltiniu. Pritaikius, atsiranda audinių svyravimai, kurie veikia elastingumą. Akustinių bangų sklidimas leidžia mums nustatyti difuzinį struktūros tankį. Kepenų fibrozė yra patologinė būklė, kai tankis nėra vienodas. Morfologiškai, patologija atskleidžia įvairias ugnies su mikro ir makroodulinių mazgų formavimu.

Kepenų elastografija. Elastingumo matavimo metodas

Kepenų elastografija (statinė ir dinaminė) yra perspektyvus diagnostinis metodas, naudojamas daugeliu atvejų diagnozuojant alkoholio kepenų pažeidimą.

Tyrinėti racionaliai naudoti prietaisus "Fibroscan". Statinė elastografija, skirta įvertinti fibrozės laipsnį, nėra racionali, nes ji neleidžia gauti absoliutų vienetų. Naudojant šį metodą nepadeda dinamiškai įvertinti organo pokyčių gydymo metu. Nustatyti fibrozės pokyčius, nustatyti komplikacijas, racionaliai naudoti perspektyvias ultragarso technologijas. Dinaminė elastometrija yra tikslus metodas, kuris ateityje turėtų būti taikomas visose medicinos srityse.

Svarbus diagnozės privalumas yra galimybė neribotai vartoti kontroliuojant alkoholio ligų sergančių pacientų gydymo pasikeitimus. Iš karto po procedūros sonologas interpretuoja rezultatus.

Standartinė elastografija daugumoje Maskvos klinikų atliekama naudojant prietaisą "fibroscan".

Procedūrai pacientas užima tam tikrą vietą diagnostinėje padėtyje - slysta ant jo nugaros, laikosi savo dešinę ranką už jo galvos. Pradiniame etape jutiklis yra lokalizuotas dešiniojo kepenų skilties srityje. Gairė yra vidurinė ašarinė linija. Patogi vieta - 9-10 intercostalių erdvės. Dauguma ekspertų yra orientuoti į audinių elastingumą, esantį 25-60 mm gylyje. Optimalus yra tirti audinių struktūrą be didelių kraujagyslių kamienų.

Procedūros trukmė - iki 15 minučių. Šis metodas nesukelia nepatogumų pacientui. Specialus preparatas nuo paciento nereikalingas. Aukštas diagnostinis tikslumas, pasak kai kurių autorių, pasiekia 99%. Diagnostinių rodiklių pažadas, naudojamas diagnozei patikrinti naudojant statinę ir dinaminę elastometrą, yra gana didelis.

Kepenų fibrozės diagnozei pagrindinis vaidmuo tenka pacientui neigiamai. Puikus diagnostinis efektyvumas yra pasiekiamas, naudojant elastografiją kartu su laboratoriniais tyrimais - šlapimo tyrimu ir krauju. Tyrimas taip pat atliekamas prieš kepenų audinio punkciją pacientams, kuriems yra įtariamas vėžys.

"Fibroscan" prietaisai 2006 m. Pasirodė Rusijos Federacijoje. Daugumoje didžiųjų miestų įrengta įranga. Šiuolaikinių gydytojų perspektyvių tyrimų metodų kūrimas leidžia naudoti dinaminę elastografiją kaip perspektyvų egzaminą, kuris neribotą laiką naudojamas visose medicinos srityse.

Pagrindinės kepenų elastometrijos nuorodos:

  1. Kai virusinės hepatito rūšys yra skirtingos;
  2. Nealkoholinė riebalinė hepatoszė;
  3. Alkoholinis steatohepatitas;
  4. Kepenų ligos profilaktikai asmenims, vyresniems nei 40 metų;
  5. Autoimuninis hepatitas;
  6. Įtariama tulžies cirozė;
  7. Paveldima hepatoszė;
  8. Nepaaiškinta gelta;
  9. Gilberto sindromas.

Indikacijos dinaminei kepenų elastografijai:

  • Biocheminio kraujo tyrimo metu padidėja trigliceridų ir cholesterolio kiekis;
  • Padidėjęs gliukozės kiekis diabetu;
  • Hepatocitų citolizės fermentų perteklinės koncentracijos nustatymas - gama-glutamil transpeptidazė, AsAt, AlAt;
  • Nutukimas;
  • Trombocitų ir kraujo leukocitų patologiniai pokyčiai;
  • Per didelis bilirubinas;
  • Cirozės audinio tankio nustatymas.

Dinaminė elastometrija leidžia jums nustatyti kepenų pažeidimą, kai vartojate vaistus, turinčius įtakos kepenų funkcionalumui. Daugelis vaistų turi pernelyg didelį aktyvumą, todėl hepatocitų nugalimas.

Didelis toksinių vaistų, skirtų gydyti vėžį, sąrašas. Pagal narkotikų įtaka plastinių pokyčių pokyčiai. Ilgas gydymo kursas reikalauja nuolatinio kepenų parametrų stebėjimo.

Dinaminė elastografija turi aukštą patikimumo laipsnį, gali būti vykdoma neribotą skaičių kartų. Siekiant pagerinti paciento diagnostikos tyrimo kokybę, geriau derinti ultragarsinį elastingumo vertinimą su laboratoriniais tyrimais. Norint nustatyti fibrozės laipsnį naudojamas "fibrotestas". Ši technika padeda nustatyti pagrindinius rodiklius, remiantis biocheminiais ir netiesioginiais rodikliais. Jei pacientui yra padidėjęs riebalų sluoksnis, neįmanoma atlikti fibroscan aparato tyrimo. Svarbus apribojimas šiuo atveju yra dėl prasto ultragarso spindulių įsiskverbimo per tankus riebalų kaupimasis.

Dinaminė kepenų elastometrija - privalumai ir trūkumai

Prieš dinaminės elastometrijos kūrimą, biopsija buvo pagrindinis būdas nustatyti ir įvertinti cirozės laipsnį. Tyrimas apima kepenų medžiagos tyrimą plonu adata.

Biopsija atliekama vietinės anestezijos metu punkto vietoje. Skausmui pašalinti reikia išankstinės anestezijos. Adatos įvedimo kontrolės trūkumas neleidžia kruopščiai ištirti visų cirrozinių mazgų. Fibrozės laipsnį biopsijoje nustato patologas.

Pagal standartinius metodus, biopsija buvo 4 laipsnių. Tuo pat metu procedūros invazyvumas neleido naudoti biopsijos, skirtos 0 laipsnių fibrozei. Patologo kvalifikacija yra pagrindinis teisingos diagnozės nustatymo būdas. Šis požiūris yra subjektyvus, todėl jo atkuriamumas ir tikslumas sukelia ekspertų didelių abejonių. Tyrime yra ir kitų trūkumų: invazyvumo, paciento diskomforto, skausmo.

Ne trauminė elastometrija atskleidžia fibrozės laipsnį per 10 minučių. Įgyvendinant šią įrangą naudoja prancūzų gamintojai.

Medicinoje yra antrasis metodo pavadinimas - "kepenų fibroscanning". Toks apibrėžimas parodo ne tik fibrozės laipsnį, bet ir elastingumo rodiklius. Siekiant patikrinti fibrozės laipsnį, audinio elastingumui reikia keisti storį keliose vietose. Taikant šį požiūrį subjektyvumas neįtraukiamas, nes tankis nustatomas kilopaskaluose. Patogumas ir paprastumas pacientui nustatant audinių elastingumą naudojant ultragarsinius metodus leidžia nustatyti fibrozės laipsnį, įvertinti elastines savybes.

Rezultato patikimumą patvirtina daugybė apklausų daugeliui žmonių. Norint nustatyti lėtinio hepatito fibrozinių pokyčių sunkumą žmonėms, dinaminė elastometrija turėtų būti atliekama nuolat. Kartu su cholestazės fermentų nustatymu ir ultragarso skenavimu nustatomas didelis cirozės pažeidimo laipsnio nustatymo tikslumas.

Fibroscanning yra ne chirurginis metodas, naudojamas lėtiniu hepatitu, alkoholiu, ciroze, Wilsono-Konovalovo liga, cholestazei. Siekiant anksti diagnozuoti lėtinę kepenų pažeidimą, dinaminė elastometrija yra tinkamiausias tyrimo metodas.

Prancūzijos aparato "fibroscan" tyrimas neatmeta specialaus mokymo. Metodo neinvazyvumas netaikomas įvairiems biopsijos metu atsiradusiems apribojimams. Antsvoris ir nutukimas tampa kliūtimi, kurią pašalina riebalų rūgštys.

Pagrindiniai dinaminės elastometrijos privalumai:

  1. Nereikia kieto paruošimo;
  2. Saugumo patikrinimas;
  3. Galimybė nustatyti pradinę cirozę;
  4. Trumpa procedūros trukmė (iki 15 minučių);
  5. Labai informatyvus;
  6. Invazumo trūksta.

Alternatyva fibroscanning yra "fibrotest". Tyrimas skirtas įvertinti uždegimo aktyvumą, nustatyti patologijos stadiją. Svarbus metodo apribojimas yra traumos nebuvimas. Preliminariai ištyrus, kraujas iš venų nereikalingas. Tyrimo rezultatai parengti per 2 dienas. Ultragarso fibroscanning leidžia gauti rezultatus iš karto po procedūros.

Dėl diagnozės nereikia sudėtingo mokymo. Siekiant pagerinti kokybę reikia tik atsisakyti alkoholio ir narkotikų. Procedūra nelaikoma patikima lėtinio uždegiminio kepenų audinio pažeidimu. FibroTest turi mažą diagnostinę vertę tokiose ligose kaip Gilberto sindromas, paveldima hiperbilirubinemija, reumatas, sisteminė vilkligė, sklerodermija. FibroTest - Fibro Max, Fibro Acti testas yra keletas variantų. Kiekviena rūšis yra sukurta konkretiems tikslams. "Fibro testas" - tyrimas, skirtas fibrozės sunkumui ištirti. "Akti testas" - analizuojamas nekrozės laipsnis. "Stato testas" - tyrimas studijuoti steatozę. "Pelenų testas" - alkoholinio steatohepatito diagnozė. "Našo testas" - nustatyti kepenų būklę pacientams, turintiems nutukimą, diabetą, padidėjusią atsparumą insulinui.

Kas yra elastometrija ir elastografija kepenyse

Kepenų biopsija su papildoma histologine analize laikoma visuotine kepenų fibrozės diagnozavimo standartu. Reikėtų prisiminti, kad kepenų biopsija iš esmės yra invazinis metodas, kartu su įvairiais sunkumais ir komplikacijomis, ypač atliekant pakartotinius tyrimus.

Fibroscanning ir elastometrija

Kvėpavimo elastometrija (fibroscanning) yra šiuolaikinis neinvazinis (ne trauminis) metodas pluošto proceso etapui aptikti elastinguose hepatocituose.

Toks organo be chirurginio skverbimosi tyrimas pacientui yra visiškai saugus ir leidžia objektyviai įvertinti:

  • kokia stadija yra pluoštinis procesas;
  • patologinių pokyčių dinamika;
  • skirto gydymo veiksmingumas, įskaitant antivirusinį gydymą.

Elastometrija atliekama ant prietaiso "Fibroscan". Jis tiksliai analizuos kepenų struktūrą, jos funkcionalumą ir morfologiją. Kiekybiniu lygiu nustatysime kepenų audinio tankį - sveikų hepatocitų ir fibrozinių pokyčių santykį.

Metodo pagrindai

Transientinė ultragarso elastometrija atliekama per intercostalines erdves. "Fibroscan" turi ultragarso jutiklį su mažo dažnio svyravimų šaltiniu. Jie pasiekia kepenų audinį, o elektromagnetinės bangos jau yra suformuotos. Kepenų fibroscanning metodas lemia ultra bangos pasiskirstymo greitį, kuris priklauso nuo elastinės kepenų audinio sudedamosios dalies.

Metodo principas

Šiuo metu fiksuojamas sveikų ir elastingų hepatocitų skaičiaus santykis su pluoštinių (ne sveikų) ląstelių skaičiumi. Galutinis rezultatas apskaičiuojamas kilopaskalais ir nustatomas patologijos etapas nuo 0 iki 4 (F0-F4). METAVIR Fibrozės vertinimo sistema:

  • sveikas audinys - F0;
  • fibrosapatijos laipsnis - F1-F3;
  • cirozės kepenys - F4.

Fibroscan jutiklio fokusavimo sritis yra 5-6 cm.

Fibroskopinių kepenų ypatumai:

  • procedūra yra neskausminga ir nepažeidžia odos;
  • nėra šalutinio poveikio ir sudėtingo kurso;
  • trunka 15 minučių, rezultatas yra paruoštas po laikymo;
  • nereikalauja papildomo ir išankstinio patikrinimo;
  • ambulatorinis gydymas;
  • su dideliu tikslumu diagnozuojama cirozė pirminiuose stadijose;
  • procedūra yra automatiška, o ne dėl specialisto techninių įgūdžių;
  • tiriamas audinių diapazonas yra šimtas kartų didesnis, palyginti su biopsija;
  • padeda nustatyti minimalius kepenų funkcijos sutrikimus.

Fibroscanning metu pacientui yra prigludusi vieta. Pilvo ir krūtinės dalies dalis yra plikas. Dešinia ranka yra labai sulankstyta.
Fibroscanning gali būti atliekamas dinamika, tai yra pakartotinai pakartotinai, kryptingai įvairiose srityse. Tai svarbu ir būtina stebint ir kontroliuojant gydymo veiksmingumą.

Kada yra nurodytas fibroskopinis kepenys?

Fibroskopinis gydymas yra būtinas, kai yra žinoma apie šiuos patologinius procesus kepenyse:

  • lėtinis virusinis hepatitas B ir C;
  • viruso buvimas likute po uždegiminių kepenų infekcijų;
  • ciroziniai pokyčiai kepenyse skirtingais etapais;
  • nežinomos kilmės kepenų uždegimas ir autoimuninis hepatitas;
  • riebalinė hepatozė arba organų infiltracija;
  • toksinė kepenų liga su cholestazės ir citolizės požymiais;
  • gelta ir ilgalaikis apsinuodijimas;
  • sklerozuojantis tulžies takų cholangitas;
  • ilgalaikis padidėjęs bilirubino kiekis.
  • ši procedūra nenustatyta nėštumo metu (elektromagnetinių svyravimų poveikis vaisiui reikalauja tolesnio tyrimo);
  • Fibroskanas yra ribotas vartoti su ascitu, nes skystis, kuris kaupiasi pilvo ertmėje su ascitu, gali iškraipyti rezultatą;
  • jei pacientui yra nutukimas ir kūno masės indeksas yra didesnis nei 28 kg / kvadratiniam metrui;
  • kartu su širdies stimuliatoriumi.

Kas yra kepenų elastografija?

Labiausiai informatyvus kepenų audinio patologijos laipsnio diagnozavimo metodas yra kepenų elastografija arba ultrasonografija.

Metodo principas yra tuo, kad tuo pačiu metu atliekami du būdai, kuriais tyrėjas pastebi:

  • ultragarsinis vaizdas apie dominančią sritį;
  • spalvų atvaizdavimas, pagal kurį apskaičiuojamas audinio tankis.

Du elastografijos būdai:

  • ultragarso ultragarsinis šlyties bangas;
  • realaus laiko suspaudimas (statinė) elastografija.

Dinaminė elastografija papildo "aklą" kepenų fibroscanning metodą su regėjimo vaizdais, atskleidžiantį būtiną laipsnio verte tiksliai apibrėžtoje organo srityje, kuri leidžia nustatyti plotą, paveiktą fibrozės.

Kepenų suspaudimo elastografija realiuoju laiku nustato pluoštinio audinio tankį, taip pat spalvos konjugaciją nuo raudonos (kietos) iki mėlynos (minkštos) tarpo.

Elastografijos atveju naudojamas ultragarsinių bangų derinys su tuo pačiu slėgiu kepenims - tam tikra "virtualios palpacijos" rūšis.

Metodo principas: dauginamųjų svyravimų sekimas ir jų greičio įvertinimas pagal analogiją su nepakeisto paviršiaus ar kaimynystės laivu. Kuo didesnis audinio elastinis tankis, tuo sparčiau plinta banga.

Šis metodas leidžia tiksliai nustatyti pluoštinių procesų zoną ir pateikti gydytojui daugiau būtinų duomenų apie:

  • lėtinio proceso etapai;
  • uždegiminio atsako mastas;
  • apie plaučių randų lygį kepenyse.

Kepenų suspaudimo elastografija:

  • veikia 5-7 minutes;
  • lengva žaisti;
  • ne dėl paciento būklės apribojimų;
  • Plastinių ruonių kepenyse vertinimo metodikos rodikliai tiksliai susiję su Metaviro skalės etapais.

Kepenų fibroscanning ir elastografijos privalumai biopsijos metu

Prieš įdiegiant fibroscanning ir elastografijos metodą praktikoje, fibrozės lygis hepatologijoje buvo įvertintas biopsija.

Biopsijos metodo principas: chirurginiu būdu, punkcija pagal vietinę anesteziją, biopsija paimta iš kepenų. Medžiagos histologija atskleidžia fibrozės laipsnį.

  • remiantis mažo ploto histologija, ir apskritai organo būklė gali turėti skirtingą vaizdą;
  • priklauso nuo specialistų techninių įgūdžių ir todėl - subjektyviai;
  • diskomfortas pacientui (fizinis ir psichologinis),
  • kraujavimas ir uždegiminė infiltracija,
  • didelis skausmas ir net mirties galimybė.

Fibroscanning (elastometrija) ir kepenų elastografija suteikia pilną ir erdvinį supratimą apie patologinį procesą, kuris leidžia nustatyti mažiausius fibrozės lygius bet kurioje organo dalyje. Vienalaikis fibroscanning ir kompresijos elastografijos naudojimas pašalins sudėtingą ir nemalonią bioptinę procedūrą.

Kepenų elastometrija: kas tai yra, nauda ir kaina

Kepenų elastometrija - palyginti naujas šio organo ultragarsinio tyrimo metodas ir galimų ligų diagnozė. Kadangi procedūra leidžia įvertinti parenchiminių audinių tvirtumo laipsnį, ji paprastai skiriama įtarus kepenų fibrozę.

Koncepcija

Pagal fibrozę reiškia patologiją, atsirandančią dėl įvairių ligų (pvz., Virusinio hepatito) arba piktnaudžiavimo alkoholiu, kuriuose sveiki parenchiminiai kepenų audiniai yra pakeičiami jungiamojo audinio. Kuo mažesnis yra kepenų elastingumas - atsiranda sunkesnė fibrozė.

Kadangi procedūra atliekama naudojant specialų prietaisą "Fibroscan", sukurtą prancūzų profesoriaus hepatologo Tieri Poinard, jis dažnai vadinamas sinonimu "fibroscanning".

Pacientams, sergantiems hepatitu C, kepenų biopsija kelia rimto kraujavimo riziką, kurią labai sunku sustabdyti.

Skirtingai nuo biopsijos, kepenų elastometrijos procedūra yra neinvazinė ir visiškai saugi bet kurio amžiaus pacientams.

Kepenų elastometrijos procedūra atliekama siekiant:

  • nustatyti kepenų pažeidimo mastą;
  • paciento gydymo taktikos pasirinkimas;
  • nuolatinis fibrozės progresavimo ar regresijos (grįžimas į ankstesnę būseną) stebėjimas (stebėjimas);
  • prognozuoti tolesnę ligos raidą.

Šio metodo privalumai

Kepenų elastometrija turi daugybę neginčytinų privalumų. Ji:

  • visiškai neskausmingas ir todėl nereikalauja anestetikų vartojimo;
  • dėl invazijos stygiaus nepakenkia odai;
  • gali būti atliekamas ambulatoriškai;
  • nesusijusi su komplikacijų ir šalutinių poveikių atsiradimu;
  • suteikia galimybę gauti beveik neatidėliotinų rezultatų (pacientas gauna išvadą iškart po studijos pabaigos);
  • leidžia stebėti gydymą ir įvertinti jo veiksmingumą;
  • visiškai automatizuota, todėl visiškai nepriklauso nuo specialisto atliekamo tyrimo kvalifikacijos;
  • leidžia aptikti net smulkius kepenų sutrikimus;
  • leidžia ištirti visą kepenų struktūrų spektrą;
  • gautų rezultatų patikimumas ir atkuriamumas skiriasi (atliekant pakartotinį tyrimą jų verčių nuokrypis neviršija 3,2% to paties specialisto ir 3,3% skiriasi);
  • tai paprasta ir nereikia daug laiko (vidutinė sesijos trukmė yra ne daugiau kaip 5-10 minučių);
  • leidžia ištirti audinio tūrį, dvidešimt kartų biopsijos potencialą;
  • gali būti taikomas visiems pacientams, turintiems kompensuojamas kepenų ligas (išskyrus ascitą);
  • nereikalauja didelių investicijų (normaliam prietaiso veikimui reikalingas tik specialus gelis;
  • leidžia ištirti pacientus, sergančius chroniškomis kepenų patologijomis, bet kokio amžiaus (įskaitant vaikus) ir kūno sudėjimą: tiek astenik, tiek antsvorį.

Indikacijos

Kepenų elastometrija skirta:

  • virusinis hepatitas;
  • neaiškios etiologijos gelta;
  • riebalinis hepatoszė;
  • Gilberto sindromas;
  • alkoholinis steatohepatitas;
  • tulžies cirozė;
  • autoimuninis hepatitas;
  • atlikti prevencines priemones, skirtas nustatyti kepenų ligą vyresniems kaip 40 metų pacientams.

Rekomenduojama periodiškai gydyti kepenų fibroskaną pacientams, sergantiems lėtinėmis ligomis:

  • hepatitas;
  • cirozė;
  • citomegalovirusinė infekcija;
  • cholecistitas;
  • tulžies pūslės susiaurėjimas ir tt

Tyrimas gali būti skirtas pacientams, kurių kraujyje yra didelis bilirubino kiekis.

Kepenų elastometrija turi būti reguliariai atliekama pacientams, vartojantiems vaistus, kurie gali pakenkti kepenims ir pacientams, sergantiems priklausomybe nuo alkoholio. Tokiais atvejais fibrocakanavimo procedūra, kuri padeda stebėti parenchiminių ląstelių (hepatocitų) mirties greitį, leidžia įvertinti atliekamo gydymo veiksmingumą ir ligos vystymosi dinamiką.

Jei gydymo rezultatai buvo nepakankami, pacientui skiriamas intensyvesnis gydymas, apimantis stiprių vaistų vartojimą.

Kontraindikacijos

Kepenų elastometrija yra draudžiama:

  • pacientai, kurie yra jaunesni nei aštuoniolikos metų (norint juos įgyvendinti vaikams reikia specialių nurodymų);
  • nėščios moterys;
  • pacientai, turintys širdies stimuliatorių;
  • pacientai, kuriems yra didelis nutukimas;
  • pacientai su ascitu (šiuo atveju skysčių kaupimas neleis gauti patikimo rezultato).

Pacientai, kurių negalima ištirti Fibroscan aparatu (dėl kūno struktūros ypatumų ar riebalų sluoksnio buvimo), yra nustatomi fibrotestas - biocheminis kraujo tyrimas, leidžiantis įvertinti fibrozės laipsnį.

Paruošimas

Kepenų fibroskanavimo procedūra nereikalauja specialaus paciento paruošimo. Vienintelis reikalavimas - atlikti tuščio skrandžio tyrimus.

  • Pacientas turi nustoti valgyti ir gerti mažiausiai 2-3 valandas, kol jis prasideda.
  • Jei pacientas, vadovaujantis gydytojo nurodymu, vartoja vaistus, juos reikia vartoti nedideliu kiekiu švaraus vandens, netrikdant gydymo režimo.
  • Kad tyrimas nebūtų paveiktas, prieš pradedant procedūrą turės būti pašalinti metaliniai papuošalai (vėrinys ant pilvo), esančių greta kepenų.

Procedūros eiga

  • Kepenų fibroscanning metu pacientui prašoma meluoti ant nugaros, dešinę ranką uždėti galvos gale ir pakelti virš jo galvos.
  • Specialaus vandenyje tirpaus gelio taikymas į dešiniojo poslinkio sritį, tyrimo specialistas pateikia jam jutiklį, kuris skleidžia trumpus garso impulsus, nukreiptus į bandymų organą. Pacientas pajus nežymus akustinio keitiklio virpesius.
  • Skeneris, sumontuotas jutiklyje, suvoks kepenų audinių atspindėtas garso bangas ir nustatys jų greitį.
  • Tyrimo metu gauti rezultatai yra apdorojami automatiniu režimu.
  • Sesijos trukmė neviršija 10 minučių.
  • Baigęs tyrimą, pacientas gali grįžti į savo įprastą verslą.

Metabervo skalės fibrozės interpretacija

Kepenų aparato elastometrijos procedūroje "Fibroscan" pateikiama informacija apie parenhiminių audinių tankį. Tankio vienetas yra kilopaskalis (kPa). Kuo mažesnis tankis, tuo sveikiau kūnas.

Rezultatai, gauti per elastometrą, įprasta pervesti į Metavirą, skirti nustatyti kepenų fibrozės laipsnį. Rezultatas:

  • F0, rodantis, kad kepenų fibrozė nėra, neturi viršyti 5,9 kPa.
  • F1, svyruojantis 6-7,5 kPa diapazone, rodo pradinį fibrozės etapą.
  • F2, neviršija 9,5 kPa, atitinka vidutinio stiprumo fibrozės pasireiškimus.
  • F3, montuojamas 9,6-12,5 kPa rėmelyje, rodo, kad yra reikšmingų fibrozės pasireiškimų.
  • F4, viršijantis 12,6 kPa, atitinka kepenų cirozę - patologiją, kurioje beveik visos sveikos kepenų parenchimo ląstelės yra pakeičiamos jungiamojo fibrozinio audinio. Labai dažnai kepenų cirozė yra lėtinio hepatito komplikacija.

F1-F3 rezultatai rodo, kad dėl sveikų parenchiminių audinių pakeitimo pluoštinėmis struktūromis paciento kepenų elastingumas greitai mažėja. Paprastai tai pastebima pacientams, kenčiantiems nuo hepatito C ir B.

Jau šiame etape pacientui reikia nedelsiant tinkamai gydyti, nes kepenų fibrozė gali vystytis labai greitai. Remiantis pastebėjimais, pacientų, sergančių hepatitu F1, rezultatas gali būti pakeistas F3 rezultatu dvejiems metams.

Štai kodėl pacientai, turintys galutinį F1 elastografijos rezultatą, turėtų atlikti šią procedūrą ne rečiau kaip kartą per metus. Atsižvelgiant į šią atsargumo priemonę, galima nustatyti patologinius pokyčius kepenyse.

Kuo skiriasi elastometrija ir elastografija kepenyse?

Kepenų elastografijos procedūra yra vienas iš labiausiai informatyvių šio organo fibrozės laipsnio nustatymo metodų.

Tyrimas apima tuo pačiu metu dviejų režimų laikymąsi, dėl kurių gali atlikti gydytojas:

  • ultragarsinis tyrimo srities vaizdas;
  • spalvų kartografavimas, skirtas įvertinti audinio tankį.

Elastografija gali būti:

  • Dinaminis, laikomas "aklu" metodu fibroscanning, skirtas tiksliai nustatyti probleminę sritį ir įvertinti pažeidimų mastą parenhiminių struktūrų.
  • Statiškas (suspaudimas), atliekamas realiuoju laiku. Suspaudimo elastografijos metu specialistas, atliekantis tyrimą, naudoja ultragarso bangų derinį su virtualia palpacija problemos zonoje, kurią atlieka tyrimo organas. Kaip rezultatas, jis sugeba gauti pluoštinių struktūrų tankio rodiklį, taip pat atitinkamą spalvų konjugaciją (minkštieji audiniai paryškinami mėlynai, kietajame raudonoje).

Tiek dinaminė, tiek statinė kepenų elastografija suteikia pakankamai informacijos apie šio organo fibrozinių pokyčių laipsnį, leidžiantį nustatyti lėtinės ligos stadiją, uždegiminės reakcijos laipsnį ir randų (fibrozės) lygį.

Iš tiesų, elastografija ir elastometrija yra panašios procedūros, atliekamos toje pačioje mašinoje.

Elastometrija taip pat yra skirta nustatyti fibrozės stadiją. Pasitelkdamas jos pagalbą, nustato patologijos vystymosi dinamiką, gydytojas gauna galimybę pasirinkti tinkamiausią paciento gydymo taktiką.

Per ultragarso trumpalaikio elastometro sesiją Fibroskan prietaiso jutiklis, kuris išmeta žemo dažnio virpesius, kurie vėliau virsta elektromagnetinėmis bangomis, gydytojas įdiegs tarpakmenių erdvėje.

Atsižvelgiant į skirtingą kepenų struktūros elastingumą, siunčiamo ultragarsinio pulso bangos atspindys bus šiek tiek kitoks. Dėl gautos informacijos gydytojas gali nustatyti ne tik plaučių pokyčius kepenų audiniuose, bet ir jų atsiradimo priežastį.

Elastografijos ir elastometrijos procedūros, kurios yra visiškai neskausmingos, tik šiek tiek skiriasi viena nuo kitos.

Kepenų elastografijos kaštai skirtinguose Rusijos regionuose gali skirtis pakankamai ribotai.

Maskvoje

Vidutinė procedūros kaina Maskvos klinikose yra 4200 rublių. Priklausomai nuo medicinos įstaigos klasės, naudojamos įrangos ir specialistų kvalifikacijos, šio tyrimo kaina gali svyruoti nuo 1500 iki 6000 rublių.

Sankt Peterburgas

Vidutinė kepenų elastometrijos kaina gydymo įstaigose šiaurinėje Rusijos sostinėje yra 2200 rublių.
Sankt Peterburgo klinikos pacientai gali mokėti už procedūrą nuo 800 iki 4200 rublių.

Rostovas prie Dono

Vidutinė kaina fibroscanning klinikos Rostovas prie Dono yra 1500 rublių.

Omskas

Vidutinė kepenų elastometrijos kaina diagnostikos centruose Omskas yra 1700 rublių.

Top