Kategorija

Populiarios Temos

1 Receptai
Leech taškai lieknėti - kur įdėti
2 Produktai
Geriausi vaistai hepatito C gydymui
3 Produktai
Dieta dėl tulžies pūslės ligų
Pagrindinis // Receptai

Kepenų echinokokozė - simptomai žmonėms. Echinokoko diagnostika, gydymas ir prevencija kepenyse


Viena labiausiai pavojingų ir rimtų helmintiozių veislių yra kepenų echinokokozė (Echinococcosis hepatis). Liga gali būti perduodama žmonėms keliais būdais ir turi specifinių simptomų. Priimta gydyti ligas medicininiu ir chirurginiu būdu.

Kas yra echinokokozė?

Lėtinė parazitinė liga (helmintiozė), kuri aktyvuota po kaspinuočių patekimo į organizmą, yra echinokokozė. Turiu pasakyti keletą žodžių apie tai, kas yra echinococcus granulosus (Echinococcus granulosus). Šis parazitas priklauso ciklofilidui, jo gyvavimo cikle jis naudoja tarpinius šeimininkus: gyvūnus ir žmones. Žmogaus echinokokozei būdingas cistų susidarymas kepenyse ir kituose organuose, taip pat ilgas asimptominis laikotarpis, po kurio vyksta sunki ligos forma.

Virškinimo trakte echinokoko kiaušinio lukštas ištirpsta, išvežant lervą (multilocularis). Kai echinokoko gemalas atsistoja kepenyse, prasideda jo vystymosi hidatido stadija. Švietimas auga (jis gali atrodyti kaip skysčio burbulas), išleidžiant medžiagų apykaitos produktus, dėl kurių kyla apsinuodijimas. Kepenų echinokokozės klasifikacija:

  1. Hidatidozė (vienos kameros, cistinė). Šio tipo kepenų echinokokozė ankstyvoje stadijoje neturi akivaizdžių požymių. Paprastai simptomai yra nustatomi, kai hidatydo cista gerokai auga. Dešiniajame šone yra švelnios skausmai. Jei navikas yra per didelis, tada galite pastebėti pilvo skilvelio priekinės sienos padidėjimą.
  2. Alveolinė echinokokozė kepenyse (daugiakamerė). Šio tipo ligos metu taip pat nėra klinikinių apraiškų. Dėl infekcijos vystymosi ir gydymo laiku nebuvimo echinokokas ilgą laiką (ilgiau kaip 8-10 metų) kontroliuoja kūną. Pagrindinis tokios echinokokozės simptomas yra gelta.

Infekcijos su echinokoku būdai

Iki šiol yra keletas pagrindinių echinokokų infekcijos būdų:

  1. Nesilaikant asmens higienos po sąlyčio su šunimi. Daugeliu atvejų gatvės šunys laikomi echinokoko nešėja, tačiau gyvūnai gali sukelti echinokokozės sukėlėją ant vilnos.
  2. Echinokokas kepenyse dažnai nusėda kūne valgant nevalytus vaisius, daržoves, geriantį vandenį iš natūralių šaltinių. Dėl šios priežasties vaikai dažnai vysto echinokokozę.
  3. Kontaktai su ūkio gyvūnais.
  4. Medžioklė laukiniams gyvūnams, kurie yra tarpinis "namas", skirtas helmintai. Žmogui kyla pavojus užsikrėsti kepenų echinokokoze mėsos pjaustymo metu ir jos naudojimui (netinkamai termiškai apdorojant) liesdami gyvūno sluoksnį ar pažeistus organus.

Echinokokozės simptomai žmonėms

Suaugusio ar vaiko kepenų echinokokozė dažnai vyksta be akivaizdžių simptomų ir nustatoma tik atlikus medicininius tyrimus, tačiau yra išimčių. Žmogaus echinokoko požymiai pasireiškia priklausomai nuo dydžio, vietos, augimo cistos ir jo poveikio kitiems audiniams ir organams. Nėštumas, stiprios prisijungimo ligos, perteklius ar vitaminų trūkumas sukelia rimtesnį helmintiozės kelią, echinokokų cistų padidėjimą, tendenciją skleisti echinokokus.

Yra echinokokozės trys etapai, kiekvienas turi savo požymių:

1. Pirmojo etapo metu (nuo tada, kai kaspinuotis patenka į kūną iki echinokokozės požymių atsiradimo), pacientų skundai nėra būdingi. Cistos yra mažos, todėl jos nustatomos diagnozuojant kitus negalavimus. Kai kurie žmonės su pradinio lygio echinokoku jaučia odos deginimą ir niežėjimą.

2. Antrasis echinokokozės etapas sukelia žymiai padidėjusią kepenų dalį, todėl organų funkcionavimas trikdomas ir sukelia tokius simptomus:

  • pykinimas, vėmimas (daugiausia po riebalų, aštrų, sūrus);
  • kvėpavimo nepakankamumas;
  • diskomforto jausmas, sunkumas į dešinę pusrutulį, periodiškas skausmas pilvo viduryje (po valgio, fizinis krūvis);
  • Echinokokai kepenyse sukelia rėmuo (dažnai atsiranda kosulys);
  • didelis apetito praradimas, svorio netekimas, bendras negalavimas, silpnumas;
  • Echinokokas sukelia viduriavimą (išmatų pokyčiai išmatose dėl silpnosios tulžies sekrecijos).

3. Trečiasis echinokokozės etapas kepenyse būdingas komplikacijų masės raida:

  • echinokokinės cistos suplakimas ir plyšimas sukelia gleivinį peritonitą, pleurizmą ir sunkų kūno uždegimą;
  • atsiranda gleivinės ir odos geltos spalvos;
  • su echinokokozija, atsiranda kepenų nepakankamumas (dėl organo sutrikimo);
  • karščiavimas; karščiavimas;
  • stiprus echinokokinio šlapimo pūslės audinių ir organų suspaudimas sukelia ascitą, sukelia dislokacijas, patologinius lūžius.

Echinokokozės diagnozė

Echinokoko sukeltos kepenų ligos nustatymas susideda iš kelių diagnostinių priemonių:

1. Anksciausios pilvo ertminės dalies pailginimas dešinėje pusrutulyje. Kitas gydytojas atidžiai tiria paciento odą ir gleivinę, klausia paciento apie būdingų simptomų buvimą. Tai reikalinga apytiksliai nustatant echinokokozės laipsnį.

2. Toliau laboratorijoje atliekama echinokoko analizė:

  • biocheminiai ir bendri kraujo tyrimai, siekiant nustatyti jo sudėties pokyčius (paprastai nėra jokių antikūnų prieš echinokoką kraujo serume);
  • Katsoni serologinis testas - alerginis testas, kurio metu po oda švirkščiamas antigenas (teigiama reakcija nurodo, kad organizme yra antikūnų);
  • imunologiniai tyrimai antikūnų prieš echinokoką nustatymui;
  • paciento šlapimo ir skreplių tyrimas dėl echinokokozės.

3. Echinokokinės cistos kepenyse diagnostikos instrumentiniai metodai:

  • magnetinio rezonanso tomografija (MRI) - tai metodika, leidžianti nustatyti patologiją sukeliančius minkštųjų audinių pokyčius;
  • Ultragarsas - galimybė pamatyti echinokokų cistų buvimą, sužinoti jų tikslią vietą, dydį ir skaičių;
  • ELISA (su fermentais susijęs imunosorbento tyrimas) - specifinių antikūnų aptikimas ir jų skaičius (šio metodo naudojimą riboja minimalus antikūnų kiekis nešikliu ar jo nebuvimas);
  • kompiuterinė tomografija (KT) - echinokokozės analizė, leidžianti išsiaiškinti cistos matmenis, jos tankį, struktūrą;
  • biopsija - echinokoko paveiktos kepenų dalelių mėginių ėmimas histologiniams tyrimams.

Echinokoko gydymas

Integruotas požiūris yra gydomosios priemonės, skirtos echinokokinės cistos pašalinimui kepenyse. Kombinuotas gydymas: operacija ir pakartotiniai reabilitacijos kursai su baktericidais. Pagrindinis echinokokų gydymo būdas laikomas medicinine intervencija. Tai atliekama išpjaustyti paviršinius cistus, keliančius rimtą jų plyšimo pavojų, nustatant didelius ir užkrėstus cistus. Chirurginis echinokokozės pašalinimas atliekamas keliais būdais:

  1. Radikali echinokokektomija - pilna išskyros iš cistos kartu su pluoštinės membranos.
  2. Pjovimo cistos skysčių išsiurbimui, pašalinant dukterines struktūras ir chitininę membraną. Erdvė dezinfekuojama glicerino tirpalu, nusausinta ir sutrintas.
  3. Endoskopinis drenažas.

Echinokokozės gydymas be chirurgijos

Paprastai echinokokozė nėra išgydoma narkotikų. Dažniausiai po operacijos gydytojas juos išleidžia:

  1. Skausmą malšinančios medžiagos (analgetikai) ir antiemetic tabletes yra skiriamos, siekiant palengvinti ir pašalinti pooperacinį skausmą, kovoti su pykinimu, vėmimu.
  2. Hepatoprotektatoriai (vaistai, apsaugantys kepenų audinį) yra būtini norint atstatyti echinokoko paveikto organo funkcijas.
  3. Echinokokozės gydymas be operacijos naudojant antiparazitinius agentus nėra atliekamas, nes jis yra neveiksmingas. Tokie vaistai vartojami echinokokozės prevencijai. Mebendazolas (Vermox), Nemozol, Helmadolis (Albendazolas) yra nustatytas.

Echinokokų liaudies vaistų gydymas

"Grandmothers" receptai, kaip nepriklausomas antiparazitinis metodas, neužtikrina visiško gijimo iš echinokokozės. Jie naudojami tradiciniais ligos pašalinimo būdais. Štai keletas populiarių echinokokų liaudies vaistų gydymo galimybių:

  1. Tinktūra. Virkite ir atvėsinkite vandenį (1 litras). Pridėti medaus medaus, du česnako galvutes ir citrina su lazda. Reikalauti kelias dienas. Gerti 30 gramų vaisto ryte tuščiu skrandžiu.
  2. Džiovinti citrinos žievelę su milteliais. Po atsipalaidavimo gerkite ½ puodelio karšto vandens ir 5 g riestainio mišinio. Labai geras vaistas nuo hidatydinės cistos.
  3. Kernva laikoma labai veiksmingu kepenų echinokokozės gydymo metodu. Iš vaistinių žolelių gaminami nuoviruokliai, kuriuos visą dieną geria mažomis porcijomis. Ankstyvojoje ligos stadijoje šis metodas veda prie echinokoko mirties.

Echinokokozės prevencija

Kad išvengtumėte pavojingos ligos gydymo, turite užkirsti kelią infekcijai. Echinokokozės profilaktika yra tokia:

  • asmeninę higieną po sąlyčio su šunimis ar kitais gyvūnais;
  • rankas plauti prieš kiekvieną maistą;
  • tinkamas mėsos apdorojimas prieš jį naudojant padės apsaugoti nuo echinokokozės;
  • nuolatiniai asmens, kurio veikla susijusi su žemės ūkiu ir medžiokle, tyrimai;
  • pašalinimas iš nešvarių daržovių, vaisių, neperdirbto vandens iš natūralių šaltinių.

Vaizdo įrašas: kepenų echinokokinė cista

Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Gaminio medžiagos nereikalauja savaiminio gydymo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali diagnozuoti ir konsultuoti gydymą, remdamasis konkretaus paciento individualiomis savybėmis.

Kepenų echinokokozė

Kepenų echinokokozė yra viena iš dažniausiai pasitaikančių parazitinių ligų, susidedanti iš kepenų cistų susidarymo. Pagrindiniai šios patologijos simptomai yra bendras silpnumas, žymiai sumažėjęs apetitas, kūno svorio sumažėjimas, kepenų sunkumo pojūtis, pykinimas po valgyti keptų arba riebalinių maisto produktų, sutrikus išmatų. Kepenų echinokokozės diagnozei naudojamas pilnas kraujo tyrimas, imunologiniai metodai, pilvo organų ultragarsas, magnetinio rezonanso tomografija, kepenų SPECT, laparoskopija ir kt. Veiksmingiausias gydymas yra chirurginis cistų išsišakojimas; Antihelminto vaistai taip pat naudojami.

Kepenų echinokokozė

Kepenų echinokokozė yra parazitinė patologija, kurią sukelia kaspinuočiai Echinococcus. Jos lervos įsiveržia ir veisiasi organų audiniuose, formuojasi cistos. Ši liga laikoma viena iš dažniausiai pasitaikančių helminto infekcijų. Echinokokozės paplitimas skirtingose ​​pasaulio šalyse labai skiriasi. Liga daugiausia pastebima regionuose, kuriuose jie aktyviai užsiima žemės ūkio veikla. Echinokokas parazituoja žmogaus kūną tik kaip lervą, paveikdamas ne tik kepenis, bet ir kitus organus, tokius kaip smegenys ir plaučiai. Tuo pačiu metu, kepenų įtraukimas į šį procesą vyksta 65% visų ligos atvejų. Patologiją tiria gastroenterologija, infektologija. Echinokokozės gydymas yra įtrauktas į tokių specialistų, kaip infekcinių ligų specialisto, gastroenterologo, hepatologo ir chirurgo, sritį.

Kepenų echinokokozės priežastys

Kepenų echinokokozė gali būti užkrėsta trimis būdais. Prieš įvedant į žmogaus kūną, echinokoko gyvavimo ciklas apima keletą etapų, kurie seka vienas po kito. Galutinis naminių gyvūnėlių savininkas yra šunys, o retai - kačių. Parazitas gyvena šių gyvūnų žarnose brandžių kirminų pavidalu. Jų kiaušiniai su išmatomis perkelti į rezervuarus, dirvožemį, vaisius, daržoves ir pan. Ateityje kūno kiaušiniuose yra keletas variantų. Kai kurie kiaušiniai nuryti mažų graužikų. Šių gyvūnų kepenyse vyksta echinokokų lervos. Po gėrimų vartojimo laukinių plėšrūnų, pastarieji taip pat užkrėsti parazitais. Todėl, kai blogas medžioklės terminis apdorojimas, medžiotojai gali susirgti kepenų echinokokoze.

Kita echinokokų kiaušinių dalis pasirodo esanti žemės ūkio paskirties gyvūnų, pvz., Kiaulių, galvijų ir kt. Virškinimo sistemoje. Kiaušiniai prasiskverbia į žinduolio organizmą kartu su pašarais, žolėmis arba vandeniu ir veikia jo organus. Todėl valgyti mėsą be tinkamo apdorojimo gali sukelti kepenų echinokokozės vystymąsi.

Labiausiai paplitęs ir svarbus žmonėms yra trečiasis būdas patekti į organizmą parazitą. Ji švenčiama nepakankama higiena, kuri ypač svarbi vaikams. Echinokokas gali patekti į virškinamąjį traktą valgydamas neplautas vaisius arba žaisdamas su gyvūnais, po kurio rankos nebuvo gerai nuplaunamos. Žmogaus kūne lervos iš pradžių įsiskverbia į kraują iš žarnyno ir patenka į kepenis. Ateityje jie prisideda prie kepenų echinokokozės atsiradimo. Tačiau daugybė parazitų iš kraujo nepraeina per kepenų barjerą, skleisti per kraują į kitus organus.

Kepenų echinokokozės simptomai

Kepenų echinokokozė yra lėtinė liga, kuri neturi ryškių simptomų, verčia žmogų laiku pasikonsultuoti su gydytoju. Po infekcijos simptomai prasideda ne iš karto, bet po kelerių mėnesių ar metų. Dažniausiai pacientai susirūpinę dėl bendro silpnumo, sumažėjusio fizinio krūvio toleravimo, sumažėjusio veikimo, galvos skausmo, nedidelio odos bėrimo, kartais nedidelio karščio. Šie klinikiniai požymiai yra echinokokų toksiškų toksiškų atliekų produktai ir organizmo atsakas į parazitų įvedimą.

Echinokoko vystymasis kepenyse vyksta keliais etapais, kiekvienas iš jų turi savo klinikines savybes. Pirmame etape simptomai gali nebūti stebimi. Todėl užkrėstas žmogus jaučiasi normalus ir veda aktyvų gyvenimo būdą. Šiuo etapu echinokokas įsiveržia į kepenų audinį ir formuoja apsauginę kapsulę. Vienintelis ligos požymis gali būti nedidelis diskomfortas dešinėje pusrutulyje po didelio maisto kiekio nurijus. Antrasis etapas būdingas aiškiais klinikiniais simptomais. Pacientams, kuriems yra sutrikęs apetitas, ir palaipsniui mažėja kūno svoris. Vartojant vaistus nuo užsikrėtusių žmonių, gali atsirasti dažniau pasitaikančių nepageidaujamų reakcijų, susijusių su kepenų detoksikacijos funkcijos sumažėjimu echinokokozės fone.

Kepenų echinokokozės būdingi simptomai yra pykinimas ar vėmimas, sunkus raumenys ir viduriavimas. Pykinimas paprastai išsivysto po riebalinių, keptų ir aštraus maisto vartojimo. Diskomfortas dešinėje pusėje pilvo rūpi po valgio arba fizinio krūvio fone. Pacientai, turintys kepenų echinokokozę, periodiškai pažymi viduriavimą, kuris yra susijęs su sutrikusia riebalų rūgščių virškinimu žarnyne, nes hepatocitai slopina tulžį.

Trečioji kepenų echinokokozės išsivystymo stadija pasireiškia komplikacijomis, kurios yra susijusios su hidatdinės cistos vientisumo pažeidimu ir parazitinių kiaušinių plitimu į kitus organus. Paprastai, kai parazitas patenka į kraują, atsiranda alerginė reakcija, kurios metu yra bronchų spazmas ir kvėpavimo nepakankamumas. Be to, echinokokas gali plisti į kaulinį audinį, smegenis, plaučius ir kitus organus, todėl pažeidžiamos jų funkcijos.

Viena iš dažniausiai pasitaikančių komplikacijų yra cistos turinio suplakimas, kuris, plyšęs, gali patekti į pilvo ar pleuros ertmę, sukeliantis gleivinį peritonitą arba pleurimą. Jei yra didelis cistinės ertmės dydis, tai gali sutrikdyti glaudžiai esančius indus ir tulžies latakus. Iš kraujagyslių dažniausiai suspaudžiama porolono vena, kuri pasireiškia padidėjusiu slėgiu pilvo organų veninei sistemai. Dėl to blužnis padidėja ir atsiranda ascitas. Paprastai echinokokinė cista išspaudžia žemutinę venos kava, dėl kurios atsiranda širdies nepakankamumas. Šią komplikaciją išreiškia dusulys, apatinių galūnių edema, inkstų disfunkcija ir kraujotakos sutrikimas vidaus organuose. Paprasta kepenų echinokokozės komplikacija yra tulžies takų suspaudimas, kartu su tulžies nutekėjimo sutrikimu. Tulžies sąstingio simptomai - odos pageltimas, niežėjimas ir kėdės sutrikimas, pasikeitus jo spalvai.

Kepenų echinokokozės diagnozė

Kepenų echinokokozės diagnozei naudojami laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai. Taip pat atliko kruopštų paciento apklausų, kurios leidžia išsiaiškinti galimus šio parazito užkrėtimo būdus. Kaip taisyklė, žmonės, kurie užsiima žemės ūkiu ir dažnai susiduria su naminiais gyvūnais, yra didelis ligos pavojus. Laboratoriniais metodais atliekamas pilnas kraujo tyrimas, analizė iš šlapimo, imunologiniai tyrimai (komplemento fiksacijos reakcija, netiesioginio agliutinacijos testas) ir Katsoni alerginis tyrimas. Apskritai, kraujo analizė rodo, kad padidėja eozinofilų skaičius ir padidėja eritrocitų nusėdimo greitis. Imunologiniai tyrimai naudojami nustatyti antikūnų prieš echinokoką kraujyje ir cistos turinį. Jie leidžia tiksliai diagnozuoti kepenų echinokokozę. Kadangi šios ligos metu gali sutrikti hepatocitų funkcija, jo biocheminiai kepenų tyrimai atliekami siekiant jį įvertinti.

Iš instrumentinių metodų svarbų vaidmenį atlieka kepenų ir tulžies pūslės ultragarsas, pilvo organų rentgenografija, magnetinio rezonanso tomografija ir vienos fotoninės emisijos kompiuterinė tomografija kepenyse (kepenų SPECT). Šie vizualizacijos tyrimo metodai leis jums nustatyti cistą ir nustatyti jo dydį. Jie taip pat suteikia galimybę įvertinti kepenų dydį, vizualizuoti išsiplėtusius tulžies latakus, padidėjusį blužnį ar ascitą. Šie pokyčiai pastebimi sudėtingoje kepenų echinokokozės eigoje. Norint gauti cistos turinį ir nustatyti parazitus, rekomenduojama atlikti kepenų punkciją biopsiją, tačiau tik laikantis technikos, kuri neleidžia aplinkiniams audiniams užteršti echinokokų lervomis. Iš invazinių metodų galima naudoti laparoskopiją, su kuria galite tiesiogiai apžiūrėti pilvo organus vaizdo endoskopu.

Kepenų echinokokozės gydymas

Kepenų echinokokozė - tai parazitinė liga, kuri niekada neišnyksta savaime. Tuo pačiu metu konservatyvūs metodai neleidžia visiškai atsigauti. Todėl vienintelis veiksmingas gydymas yra chirurgija. Paruošiamuoju etapu, prieš operaciją ir pooperaciniu laikotarpiu, parodytas anthelminto narkotikų mebendazolo paskyrimas. Šis vaistas slopina cistų augimą, mažina jo dydį, žymiai sumažina patologijos pasikartojimo riziką.

Veiksmingiausias gydymas yra chirurginis parazito pašalinimas. Operacija susijusi su dideliu pavidalu lervų skleidimu į aplinkinius audinius, todėl ją turėtų atlikti specialistas, kuris žino minimaliai invazinių aparazitinių intervencijų būdus, naudojančius šiuolaikines priemones. Remiantis chirurginiais metodais, naudojamas kepenų cistų pašalinimas ir kepenų cistos endoskopinis drenavimas. Pašalinus cistą, germicidai įšvirkščiami į susidariusią ertmę (80-100% glicerino ir 30% natrio chlorido tirpalo yra labiausiai veiksmingi kepenų echinokokozės pasikartojimo prevencijai).

Kepenų echinokokozės prognozė ir prevencija

Kepenų echinokokozės prevencija siekiama užkirsti kelią šiai parazitų infekcijai. Būtina kruopščiai plauti rankas po sąlyčio su gyvūnais ir prieš vartojant maistą. Taip pat turėtumėte visiškai atlikti terminį mėsos apdorojimą, kuris leidžia sunaikinti echinokoko lervas.

Kepenų echinokokozė su laiku ir tinkamai chirurgine intervencija yra išgydoma, tačiau, pasitaikius vėlyvose ligos stadijose, net gydymo fone žymiai sumažėja gyvenimo kokybė, o kai kuriais atvejais patologija gali sukelti mirtį. Recidyvas atsiranda maždaug 7% pacientų.

Kepenų echinokokozė (cistodozė) - kas tai yra, simptomai, diagnozė ir gydymas.

Kepenų echinokokozė (cistodozė) - kas tai yra, simptomai, diagnozė ir gydymas.

Kepenų echinokokozei būdingas Echinococcus granulosus genties lervų įstojimas ir vystymas organuose.

Kepenų echinokokozės priežastys yra:

- nesilaikant asmens higienos priemonių: nešvarios rankos po kontakto su užkrėstu šuniu;

- valgyti vaisius, daržoves, uogas be išankstinio terminio apdorojimo;

- vandens naudojimas iš užterštų gamtinių šaltinių ir rezervuarų;

- laukinių mėsėdžių medžioklė ir jų kailių pjaustymas kailinius drabužius gaminti;

- piemenų, avių veisimosi vietovėse, darbas.

Simptomai

Yra dvi šios ligos formos - alveolinis ir hidatitas (cistinė).

Kepenų echinokokozės hidatydo forma būdinga lerva ar cistine vystymosi forma, kurios klinikiniai požymiai gali pasirodyti daugelį metų. Kai cista pasiekia tam tikrą dydį, ji pradeda mechaniškai paveikti kepenis ir gretimus organus, dėl kurių varginantis ar skausmingas nuolatinis skausmas atsiranda toje pačioje pusėje, kaip ir dešiniosios pusės, viršutiniame žandikaulyje arba apatinės krūtinės dalies srityse. Be to, pacientas dažnai pasireiškė viduriavimu ir dilgėline dėl gyvo parazito buvimo organizme. Kepenų palpacija atskleidžia, kad yra naviko formos suapvalinta forma, elastinga konsistencija.

Alveolinėje (daugiakameroje) echinokokozėje atsiranda kepenų pažeidimas, kurio pagrindinis simptomas yra reikšmingas kepenų padidėjimas dėl naviko tipo mazgo su "mediniu" tankiu vystymosi. Daugeliui pacientų blužnis didėja, yra gelta ir sutrinka kepenų funkcijos tyrimai.

Kepenų echinokokozės diagnozė

Esminis vaidmuo destrukcinės echinokokozės pašalintas iš paciento ligos istoriją, taip pat papildomų metodų tyrimo Diagnozė: bendra analizė kraujo injekcija po oda procedūra destrukcinės sterilus skystis (Casoni reakcija) analizė agliutinacija su latekso, ultragarso Sonar ir kompiuterinės tomografijos destrukcinės cista.

Alveolinė echinokokozė diagnozuojama, ar yra didelio tankio kepenų cistos, taip pat skenuojant kepenis, teigiami alerginiai testai ir Kasoni reakcija su alveolių antigenu.

Gydymas

Geriausias echinokokozės gydymo būdas yra chirurgija (echinokokektomija). Kai vienos kameros echinokokozė pašalinama kartu su maišeliu, pluoštinę kapsulę gydo antiparazitiniais vaistais. Alveolinės echinokokozės atveju pašalinamos labiausiai paveiktos kepenų sritys (rezekcija) ir simptominis gydymas.

Kepenų echinokokozės prevencija

Kaip prevencinė šios ligos priemonė, atliekamas medicininių ir veterinarinių priemonių kompleksas, kurio tikslas - nustatyti ir pašalinti infekcijos šaltinį. Pagal oficialius nurodymus šiomis priemonėmis siekiama sumažinti apsauginių šunų skaičių, nenuodusių šunų sunaikinimą, registraciją, reguliarius patikrinimus ir dezinfekavimą. Siekiant užkirsti kelią echinokokozės šunų užkrėtimui, jie turėtų apsiriboti maksimalia prieiga prie skerdyklų, mėsos perdirbimo įmonių ir skomotniki.

Šios ligos prevencinės medicinos priemonės yra skirtos identifikuoti infekuotą, padedant visiškam aviganių, medžiotojų ir kitų asmenų, dalyvaujančių kailių apdorojime, kailių gaminių gamyboje ir sąlyčio su šunimis, tyrimo skt.

Asmeninės prevencinės priemonės yra kruopšta rankų plovimas po sąlyčio su benamiais šunimis, prieš valgant maistą, po sąlyčio su žeme. Visi daržovės, uogos ir vaisiai turi būti išplauti ir perdirbti prieš valgant, o ne naudoti vandenį iš natūralių rezervuarų ir šaltinių.

Kepenų echinokokozė

  • Kas yra kepenų echinokokozė?
  • Kas sukelia kepenų echinokokozę
  • Pathogenesis (kas vyksta?) Kepenų echinokokozės metu
  • Kepenų echinokokozės simptomai
  • Kepenų echinokokozės diagnozė
  • Kepenų echinokokozės gydymas
  • Kepenų echinokokozės prevencija
  • Kuris gydytojas turėtų būti konsultuojamasi, jei turite kepenų echinokokozę

Kas yra kepenų echinokokozė?

Kepeninė echinokokozė pasireiškia dviem skirtingomis rūšimis - cistine ir alveoline (daugiakamerė). Rusijoje ir kaimyninėse šalyse echinokokozė daugiausia yra Vidurinėje Azijoje, Kazachstane, Gruzijoje, Kryme, Sibire (Novosibirskas, Omskas, Tomskas), Jakutijoje.

Cistinė (viena kamera, racemozė, hidatidozė) echinokokozė maždaug pusėje atvejų atsiranda su kepenų pažeidimu, o cista dažniau būna lokalizuota dešinėje krūtinėje, retai yra keli cistos. Skausmingas echinokoko poveikis kūnui yra nustatomas mechaninio spaudimo echinokokinės cistos į kepenis ir šalia esančius organus, taip pat dėl ​​toksiško ir sensibilizuojančio parazito poveikio.

Kas sukelia kepenų echinokokozę

Žmogaus echinokokozės sukėlėjas yra echinokoko grandinės lervos stadija - Echinococcus granulosus.

Lytiniu brendimu echinokokas yra mažas 2,5-2,5 mm ilgio cestoodas, plotis 0,25-0,8 mm. Jį sudaro kriaušės formos scolex, kaklas ir 3-4 segmentai.

"Scolex" yra su keturiais pakabinimo įtaisais ir dviejų kabliukų eilučių (28-50) vainiku.

Už scolex yra trumpas kaklas ir segmentai, pirmieji du nesubrendę, trečias - hermaphroditas, o ketvirtasis - subrendęs. Išaugęs segmentas (ilgis 1,27-3,17 mm) yra užpildytas ištempta gimda, kuri yra plataus išilginio kamieno su šoniniais iškyšomis. Gimdos įdaryta kiaušiniais (400 - 600 vienetų), kurių struktūra neatskiriama nuo galvijų ir kiaulienos grandinės kiaušinių (teniido), kurių sudėtyje yra šešių išlenktų oncosphere.

Lytiniu požiūriu brandi forma - echinokokų grandinė - parazituojama tik gyvūnams: šunims, vilkai, šakalai, lapės, kurie yra galutiniai savininkai. Lervų etapas - cistos - į parazitinių tarpiniai šeimininkai - įvairių Žolėdžių ir omnivores kanopinių gyvūnų (avių, ožkų, galvijų, kiaulių, arklių ir kt.) Ir žmonėms.

Echinokokinė cista yra labai sudėtingos struktūros šlapimo pūslė. Išorėje jis yra apsuptas sluoksniuoju korpusu (odeles), kurio storis kartais siekia 5 mm. Pagal daugiasluoksnę cuticular apvalkale yra plonas vidinis gemalinis (germinuojantis) apvalkalas, kuris gamina kiaušidžių kapsules su scolexes, dukteriniais burbuliukais ir taip pat sukuria sluoksniuotą apvalkalą.

Švino kapsulės yra mažos vezikulinės formacijos, išsibarstę ant gemens apvalkalo ir sujungtos su plonu kamienu. Jie turi tokią pačią struktūrą kaip ir pagrindinis burbulas, tačiau atvirkščiai - membranos (išorinės dygstančios, viduje sluoksniuotos). Kiekvienoje perėjimo kapsulėje yra scolexes prie jo sienos, prisukamas į vidų ir tipiškas grandinės struktūra. Burbulas yra pripildytas skysčiu, kuris atlieka apsauginę maistinę terpę, skirtą broodų kapsulėms ir scolexui.

Skysčio gali laisvai pasverti, atskiri scolex ir kiaušidžių kiaušidės, vadinamasis hidatido smėlis.

Burbulas palaipsniui dengia jungiamojo audinio apvalkalo. Dažnai tokioje motinos cistoje, be minėtų elementų, taip pat yra vadinamųjų dukters burbuliukų, turinčių tą pačią struktūrą, o viduje yra ančiuvių burbuliukai.

Tokie cistai stebimi žmonėms. Kartais dukteriniai burbuliukai formuojasi ne motinos cistoje, bet išorėje. Tokie burbulai vadinami egzogeniniais.

Echinokokinėse cistose, kurios susidaro gyvūnams, paprastai nėra paukščių kapsulių ir scolexo, jie vadinami acefaliniu cistu. Žmonėms ši forma neatsiranda.

Pietinės zonos avių veisimo zonose echinokokų grandinė seka šia schema: avys -> apsauginiai šunys, lydintys pulko -> avių.

Vakarų intensyvios kiaulininkystės srityse echinokokų grandinė seka šablonu: kiaulės -> šunys -> kiaulės. Aktyviosios motorinės funkcijos trūkumas "kiaulių" kamieno segmentuose sumažina šunų plaukų, dirvožemio užteršimą, taip apribojant žmonių ir gyvūnų infekcijos sąlygas.

Invazijos perdavimo intensyvumą pirmiausia lemia galutinių šeimininkų invazijos šaltinių skaičius ir išleidžiamos invazinės medžiagos kiekis - onkosferos ir segmentai.

Oncosferos perduoda temperatūras nuo -30 ° C iki + 38 ° C, lieka gyvybingos ant dirvožemio paviršiaus šešėliai, esant temperatūrai 10-26 ° C per mėnesį, tačiau miršta saulėje 18-50 ° C temperatūroje po 1-5 dienų. Žolėje esant 14 - 28 ° C temperatūrai jie miršta ne anksčiau kaip po 1,5 mėnesio. Onkosferos yra gerai toleruojamos žemoje temperatūroje, kai jos gali išlikti daugelį metų, tačiau yra labai nestabilios, kad jos džiūtų.

Apyvarta užkrėtimo pagal echinokokozės atliekamas pagal žinomą schemą: infekcijos šaltinis (galutinis Namai - mėsėdžių) -> Išorės aplinka užteršta oncospheres segmentai ir parazitas -> Tarpinis priimančiosios (žolėdžiai, visaėdis gyvūnas užsikrėtę lervos) -> galutinis Neinfekuotiems kompiuterio.

Žmogus - tarpinis savininkas - yra biologinis negyvas.

Kai žmogaus echinokokozė, kaip galutinis pagrindinės padėties savininkas, yra šuo. Šunys užkrėsti, kai jie valgys mėsą iš skerdyklų, skerdimo vietų, virtuvių ir kai šeriami gyvūnai iš skerdyklų ar skerdžiamų gyvūnų organuose namuose, kurie yra užkrėstos larvotsisty. Šunys taip pat gali būti užkrėsti, kai jie maitina savo medžioklės produktus - paveiktus organus ar laukinių žolėdžių lavonus.

Tarpinių šeimininkų infekcijos būdai taip pat skiriasi, žolėdžiečiai ūkio gyvūnai užsikrėtus, kai jie praryja kiaušinius, helminto segmente žolę, šienas ir vandenį, užterštą invazinių šunų išmatomis. Kiaulės, kurios yra koprofagos, užkrėstos valgydamos šunų išmatą. Bendravimas su užsikrėtusiais šunimis vaidina svarbų vaidmenį užkrėsdamas žmogų per purvinas rankas, kailį ir liežuvį, kuriame galima rasti kiaušinių ir echinokoko segmentų. Sveiki gyvūnai taip pat gali perduoti invaziją į žmones kaip mechaninius kiaušinių vežėjus, kurie užteršia kailį, o jų liežuvis liežuvį užkrėsto šuns.

Neatmetama galimybė, kad žmogus yra užkrėstas valgydamas neplautas daržoves, uogas, vaisius, užterštus šunų išmatomis, turinčiomis oncosferų.

Žmogus taip pat gali užsikrėsti laukiniais mėsėdžiais, medžiojant, kai pjauna kailius, gamina kailinius drabužius, valgo neplautas laukines uogas, geria vandenį iš natūralių rezervuarų.

Avių veisimosi vietose, kuriose patogenai daugiausia sklinda tarp šunų ir avių, rizikos grupes sudaro aviganiai, piemenys, lydintys pulkai ir iškirptos avių vilnos bei šeimos nariai.

Pathogenesis (kas vyksta?) Kepenų echinokokozės metu

Echinokokozė vystosi dėl įvairaus organo įterpimo ir augimo kaspinuočių lervų, echinokoko.

Žmogus infekuoja echinokokozę daugiausia per burną, o hematogeninis oncosferos plitimas gali paveikti bet kokį organą, bet kokį audinį, dažniausiai kepenis (44-85%), rečiau - plaučius (15-20%) didelėje apyvartoje. inkstai, kaulai, smegenys ir stuburo smegenys bei kiti organai.

Patologinis echinokoko poveikis yra dėl augančios lervos mechaninio ir jautrinančio poveikio. Cistos dydžiai svyruoja nuo 1-5 cm skersmens iki milžiniškų cistų, kurių sudėtyje yra keli litrai skysčių. Mechaninis tokios cistos poveikis sukelia pažeisto organo funkciją. Lokalizacija ir dydis nustato pagrindinę ligos simptomus ir sunkumą.

Kūno jautrinimas parazitinių medžiagų apykaitos produktais lemia greito ir uždelsto tipo padidėjusio jautrumo atsiradimą. Akivaizdu, kad tiesioginė alerginė reakcija yra eozinofilija ir dilgėlinė dėl hidratinio skysčio nutekėjimo, o sunkesniais atvejais (atidarant šlapimo pūslę) - anafilaksinis šokas. Vėlesnėse ligos stadijose, ypač daugybės echinokokozės atveju, svarbų vaidmenį atlieka imunopatologinės reakcijos.

Kvėpavimo parazito atsiradimo pradžioje žmogaus kūne yra burbulas, užpildytas bespalviu skysčiu, kurio skersmuo yra apie 1 mm, kuris su laiku tampa didesnis. Hidatido sieną sudaro vidinės (germinacinės) ir išorinės (chitininės arba cuticular) membranos. Už tokios echinokokinės cistos yra tanki pluoštinė membrana, susidedanti iš jungiamojo audinio ir atsirandanti dėl kepenų audinio reakcijos į parazito buvimą. Šis apvalkalas yra labai tankus ir praktiškai neatskiriamas nuo sveikos kepenų parenchimo, tačiau gali būti atskirtas nuo chitino membranos. Vienintelis funkcionaliai aktyvus yra nesubrendusio hidratinio membranos hidatitas, kuris nuolat formuoja naują emblioninį scolexą. Kai jie brandinami hidatydo cistos skysčiuose, susidaro vadinamosios dukters (ir vėlyvosios anūkai) burbuliukai. Be to, ginekologinė membrana, esanti kūno liumenyje, išskiria hidatino skysčių ir dalyvauja formuojant parazito išorinę chitininę membraną. Daugiau kaip 80% pacientų yra pažeista kepenų dešinė pusė, o 1/2 pacientų nustatoma daugybė cistų.

Kepenų echinokokozės simptomai

Yra dvi ehinkokokozės formos: cistinė (hidatido) ir alveolinė. Echinokokozės hidatato forma lemia ligą, kurią sukelia echinokokozės kaspinuočių Echinococcus granulosus cistinės ar lervos echokardijos stadijos.

Ilgą laiką (kartais daugelį metų), nuo infekcijos momento, nėra klinikinių ligos požymių, o asmuo jaučiasi praktiškai sveikas. Klinikinis ligos progresavimas prasideda tik tada, kai hidatidas pasiekia gana didelį dydį. Dešinėje pusėje esančios apatinės dalies pusės apatinės dešinės pusės apatinės dalies pusės apatinės ir apatinės dalies srityje yra nuobodus, skausmingas, nuolatinis skausmas. Išnagrinėjus didelės cistos atvejį, galima aptikti priekinės pilvo sienelės išstūmimą dešiniojo paakio skilvelio srityje. Krumpliaračiai pažymėti kepenų ribų išsiplėtimą. Kepenų palpacijai galima nustatyti su auglio formos formavimu suapvalintą, elastingą konsistenciją (su didelių echinokokų cistų lokalizacija priekinėse kepenų dalyse). Esant kepenų parenchimoje esančių cistų lokalizacijai, pastebėta hepatomegalija.

Pasak lokalizacijos, egzistuoja trys kepenų echinokokų tipai: priekinis, mažėjantis (pilvo) ir didėjantis (krūtinės ląstos). Su dideliu priekinių cistų kiekiu kepenų zona yra labai išplėsta. Viršutinės cistos, imituojančios plejoritą, nustatomos fluoroskopija aukšta diafragmos padėtimi į dešinę, naudojant kupolo formos išstūmimo vietą. Žemesniuose cistuose navikas gali būti jaučiamas pilvo ertmėje, juda, kvėpuojant kepenimis, turi elastingą nuoseklumą. Kepenų kairėje skilvelėje lokalizuoti cistos, palpacija tampa prieinama vėlesniais ligos laikotarpiais.

Gedimas yra dėl alerginės kūno reakcijos į gyvą parazitą, kuris pasireiškia kaip dilgėlinė, viduriavimas ir kt. Ligos simptomai skiriasi, kai susikaupia dideli kaimyninių organų cistos. Dažniausios echinokokozės hidatydo formos komplikacijos: gelta, hidatdinės cistos plyšimas, hidatinto cistos nudegimas. Gelta (mechaninė) susijusi arba su pagrindine tulžies pūslelinė suspaudimu cista, cistos proveržis į tulžies takus (5-10% pacientų). Ascitas atsiranda retai (5-7%) su porolono venos suspaudimu.

Hidatinto cistos plyšimas gali pasireikšti, kai turinys išplautas į pilvo ertmę, į virškinamojo trakto periferiją, į tulžies latakus, į pleuros ertmę arba į bronchą. Sunkiausia komplikacija yra cistos perforacija į laisvą pilvo ertmę. Pasireiškia anafilaksinio šoko ir plačiai paplitęs peritonito simptomai. Cistos perforacija į laisvą pilvo ertmę žymiai pablogina ligos progresą, susijusią su sklaidos procesu.

Echinokokinės cistos smegenys yra susietos su hidratinės kapsulės kreko susidarymu, ypač kai yra ryšys su tulžies taku. Žarnyno bakterijos yra infekcijos šaltinis. Kai echinokokinės cistos suplakimas, sunkūs kepenų skausmai, hepatomegalija, hipertermija ir kiti sunkios gleivinės intoksikacijos simptomai.

Alveolinė echinokokozė visais atvejais yra kartu su žala kepenims. Ilgą laiką invazija yra asimptoma. Svarbiausias simptomas yra hepatomegalija, nes yra išskirtinio "medinio" tankio auglys. Kepenų judesys yra ribotas dėl perihepatito vystymosi. Blužnis padidėja trečdaliu ar pusei pacientų. Dažnas ir nuolatinis simptomas yra gelta. Esant toli pažengusiems procesams, kepenų funkciniai tyrimai yra labai sutrikę.

Kepenų echinokokozės diagnozė

Hidato formos echinokokozės diagnozėje padeda paciento istorija (gyvenanti vietovėje, kuri yra endeminė liga). Lemiamas vaidmuo priskiriamas papildomiems tyrimo metodams. Paprastai kraujo tyrimai dažnai rodo eozinofiliją (iki 20% ar daugiau). Katsoni intraderminė reakcija su steriliu echinokokinio šlapimo pūslės skysčiu. Šio bandymo mechanizmas yra panašus į tuberkulino reakciją tuberkulioze. Katsoni mėginys buvo teigiamas 75% iš 85 pacientų. Maždaug po 1 metų nuo parazito mirties reakcija tampa neigiama. Agliutinacija su lateksu (sintetinė polistirolo derva) ir netiesioginė hemagliutinacija yra tikslesnės ir informatyvesnės. Atliekant tyrimą rentgeno analizėje galima pastebėti aukštą diafragmos kupolo arba jo iškyšulio poziciją, kalcinuojantis echinokokinės cistos projekcijoje. Daugiau informacijos galima gauti rentgenograma pneumoperitoneumo sąlygomis. Hidatydo cistos lokalizaciją ir dydį galima vertinti pagal radioizotopo hepatoskano duomenis (cisto projekcijos vietoje, matomas izotopo kaupimosi defektas). Patikimiausia ir paprastesnė ultragarsinė echolokacija ir kompiuterinė tomografija. Laparoskopija ir angiografija tapo plačiai paplitusi tarp invazinių tyrimų metodų. Su celiaografija randamas arcinis kepenų kraujagyslių kaupimasis, būdingas masiniam pažeidimui.

Alveolinės echinokokozės diagnozei yra svarbus ilgalaikis nepageidaujamo tankio "kepenų auglys", hipereozinofilija, kepenų skenavimas ir teigiami alerginių testų rezultatai. Didžiausia diagnostinė vertė yra Katsoni reakcija su alveoliniu antigenu.

Kepenų echinokokozės gydymas

Labai retai savaime išgydoma iš echinokokų hidatido formos, kuri yra susijusi su parazito ir jo sienų kalcifikacijos mirtimi. Tačiau, esant didelei ertmei, cistos nudegimo ar plyšimo grėsmė yra tikra. Nėra jokio vaisto, kuris turi terapinį poveikį echinokokozės cistinei formai. Didelis echinokokozės hidatido formos sunkių komplikacijų dažnis lemia chirurginio gydymo poreikį, neatsižvelgiant į cistos dydį.

Geriausias būdas gydyti echinokokektomiją. Ideali echinokokektomija, kurioje visą cistą pašalina savo chitino ir pluoštinės membranos, neatverdamos liumeno, retai naudojama nedideliems cistos dydžiams ir jų ribinei vietai. Didelėms cistoms, esančioms kepenų audinio storyje, šis metodas gali sukelti žalą dideliems indams ir tulžies latakams. Dažnai naudojama cistos pašalinimui su savo gemalinėmis ir chitininėmis membranomis po preliminarios cistos ertmės dulkių su jos turinio įsiurbimu. Šis metodas leidžia išvengti parazito skaidumo ir skleidimo cistos atskyrimo. Pašalinus cistą, pluoštinė membrana viduje yra apdorojama 2% formilo tirpalu ir siūloma iš atskirų siūlų iš vidaus (capiton). Jei neįmanoma siuvimo ertmės, jie kreipiasi į tamponadą su savo liauka. Kai baigus pagrindinę operacijos stadiją cistos turinys nyksta, likusi ertmė ištuštinama. Dideliems cistos dydžiams, taip pat ir sienų kalcifikacijai kaip priverstiniam matavimui, jie imasi marsupializacijos (cistos sienelių susiuvimas į priekinę pilvo sienelę).

Operacijos tikslas yra radikaliai pašalinti cistą kartu su membranomis ir jų turiniu, nepaliekant scolexes ir lizdinės plokštelės kepenyse, pilvo ar krūtinės ertmėje. Daugeliu atvejų pluoštinė kapsulė nėra pašalinta. Chirurginių intervencijų kiekis priklauso nuo cistų vietos, dydžio, skaičiaus ir komplikacijų. Kai lokalizacija cistos su kalcifikacija, idealiai echinokokektomija atliekama kartu su pluoštinėmis kapsulėmis pagal A.V.Melnikovo, galbūt naudojant C02 lazerį.

Jei egzistuoja daug echinokokozės, o ribinė cistų vieta, taip pat milžiniškos cistos, užimančios visą skilties dalį, atliekama netipinė arba anatominė kepenų rezekcija. Pasak A. A. Bobrovo ir S. I. Spasokukotskio, vienos cistos, net milžiniškos cistos su abiem puselėmis kepenyse ir su gleivine cista, pasirinkta operacija yra vienos pakopos uždaryta echinokokektomija.

Prevencijai užteršimo scolex po pradūrimo cistos turinio buvo pašalintas ehinokokkotomami, pluoštinės kapsulė yra nepašalinamas, ertmė yra gydomi įvairių parazitams, (2-5% formaline tirpalo, 5% tirpalas jodo, 96% alkoholio, ir tt), Ir sufokusuotu šviesų ir krioterapija C02 lazeris.

Kai subdiaphragmatic buvimo vietos nustatymo cistų (7-8-oji segmentus) ir didelio likutinė ertmė kapitonazh veikiantys Delbo arba uždarant angą kartu su A.T.Pulatovu omentoplastikoy arba plastiko atvarto angos.

Pertraukos tulžies takų cistos veikti skubiai chirurgija - choledochotomy su išoriniu drenažu arba uždaryti Echinococcectomy, choledochotomy pašalinti cistos ir korpusų tulžies takų. Operacija užbaigti išorinį drenažą bendrosios tulžies latakų, uždėti vieną ant kito choledochoduodenostomy arba endoskopinį sfinkterotomija, transhepatic gepatoholangiostomiey, dėl obstrukcinė gelta.

Skubi chirurgija taip pat atliekama, kai cista įsiskverbia į pilvo ertmę, bronchą arba pleuros ertmę. Atliekamas uždaras arba pusiau uždaras ir tik sunkiais atvejais atviras (marsupilizacija) echinokokektomija.

Kai tulžies bronchų fistula - padalijama fistula, sutrenkta bronchų skylė.

Kepenų echinokokozės atveju operacija atliekama prieš komplikacijų atsiradimą, pirma, pašalinamos sudėtingos cistos ar milžiniškos cistos, kartais 2-3 savaites per 3 savaites.

Mirtingumas - 1-5%, ilgalaikiai rezultatai yra geri, atkryčių - 2-25%, o kyla dėl nepilno pašalinimo vaikų burbulai, paliekant nepastebimai cistos užteršimo žaizdų pilvo ir krūtinės ertmėje apie turinį cistos, kartotinių invazijas, techninių klaidų.

Kepenų echinokokozės prevencija

Echinokokozės veterinarinių ir medicininių priemonių kompleksas visų pirma skirtas invazijos šaltinio nustatymui ir likvidavimui. Remiantis oficialiomis rekomendacijomis, tai yra apsauginių šunų skaičiaus mažinimas, jų tikrinimas, registravimas ir pašalinimas benamių gyvūnų.

Ūkių veterinarijos specialistai atlieka profesionalių šunų prevencinę dehleimingą nuo gruodžio iki balandžio kas 45 dienas, nuo gegužės iki lapkričio - kas 30 dienų, o likusieji - kartą per ketvirtį. Šios priemonės turi būti taikomos asmeniniams šunims. Kirminų padažas atliekamas specialiose vietose, kuriose izoliuoti išmatos surenkamos į metalinę talpyklą ir neutralizuojamos: (virinama 10-15 minučių, įpilama 10 valandų balinimo tirpalu 3 valandas, dirva apdorojama 3% karbonatiniu tirpalu (4 l / m2). )

Siekiant užkirsti kelią šunų užterštumui, būtina laikytis ūkinių gyvūnų skerdimo taisyklių ir užtikrinti sunaikinimą paveiktiems organams, taip pat užkirsti kelią šunų patekimui į mėsos perdirbimo įmonių, skerdyklų, galvijų laidojimo vietų teritoriją.

Šunų infekcijos prevencijos priemonės taip pat apima tokias privalomas rekomendacijas kaip: padidinti ūkių veterinarinį ir sanitarinį lygį; perdirbimo duobių statyba, galvijų kapinės; gyvūnų gyvulių laikymo ir transportavimo taisyklių laikymasis; gyvūnų skerdimas tik tinkamose vietose ir tt

Medicinos priemonės apima infekuotų grupių (medžiotojų, žmonių, kurie užmezgė kailių apdorojimą, kailių gaminių, ganyklų gamybą, ganyklų formavimąsi) asmenys, kurie yra invaziniai, juos ištyrę ir klinikines nuorodas; de worming ir stebėjimas. Sveikatos ir edukacinio darbo svarba.

Asmeninė echinokokozės prevencija yra apriboti sąlytį su šunimis, vaikai žaisti su jais, kruopščiai plauti rankas po sąlyčio su gyvūnais, prieš valgydami dirbdami sode, žaisdami kieme, sode, rinkdami grybus, nevalgydami neplautų laukinių uogų, nevalgyk nevalyto vandens iš natūralių rezervuarų.

Kas yra kepenų echinokokozė ir kaip ją gydyti?

Kepenų echinokokozė, atsiradusi dėl organų pažeidimo, atsiranda echinokokų kaspinuočių lervų. Dažniausiai helmintiozė pasireiškia kaimo vietovėse, į rizikos grupę įeina ūkininkų, medžiotojų. Liga yra pavojinga, sunkios patologijos atsiranda dėl savo ligos, o kepenų transplantacija reikalinga pažangioms formoms.

Echinokokozės sukėlėjas

Kas yra echinokokas? Šis kaspinuotis yra ne daugiau kaip 5 mm dydžio, plotis iki 0,8 mm, jis yra išmatose, galite išnagrinėti išvaizdą ir struktūrą nuotraukoje žemiau.

  1. Kriaušės pavidalo scolex, kuriame yra 4 pašluostės ir 2 eilučių mažų kabliukų - jų pagalba parazitas tvirtai laikosi gleivinėse.
  2. Trumpas kaklas.
  3. Segmentai Pirmieji 2 yra nesubrendusios, trečias yra hermaphroditas. Ketvirtajame subrendusiame segmente yra gimdas su kiaušiniais, kurie išvaizda yra panašūs į galvijus ir kiaušinius, jų skaičius gali siekti 600 vienetų.

Lytiniu požiūriu subrendęs echinokokas gali gyventi tik šunų kūne, jie yra galutiniai parazitų šeimininkai. Lapų forma - hidatydinė kista parazituoja kiaulių kūne. Žmogus yra tarpinis elgesys echinokokui, biologiniam negyvam laikui.

Su fecal mases, echinococcus oncosferos prasiskverbia į aplinką, kurioje jie gali gyventi maždaug mėnesį, nes jie išlieka gyvybingi esant temperatūrai nuo -30 iki +38 laipsnių. Avys ir kiti galvijai sunaudoja užterštą vandenį ir žolę, kūnas spinduliuojasi, parazitai pradeda augti.

Dalis parazitinių kiaušinių gyvena mažų graužikų kūne - šuo taps silpnėjais, jei jie valgys užkrėstą pele.

Echinokokozė yra lytinių gyvūnų šunų veislių liga, bet jei nesilaikoma atsargumo priemonių, parazitai patenka į žmogaus kūną, žmonės kenčia nuo šios ligos. ICD-10 ligos kodas - B67.

Kepenų pažeidimas

Echinokokas infekuoja įvairias žmogaus organus - kepenis, plaučius, rečiau jos prasiskverbia į inkstų, smegenų ir nugaros smegenų audinius.

Kaip echinokokai vystosi žmogaus organizme:

  1. Žmogaus infekcija dažniausiai atsiranda iš šunų, lervos patenka į kūną oraliniu būdu per neplautas rankas, valgant prastai termiškai apdorotą mėsą, purvinas uogas, daržoves ir žalumynus.
  2. Iš karto po infekcijos, lervos patenka į žarną, pažeisti organo gleivinę, išsiskiria visame kūne ir patenka į kepenis, kur jie toliau vystosi.
  3. Žmogaus kūne echinokokas yra lervų stadijoje - lerva yra uždėta kapsulėje, kurios viduje yra skystis ir daugybė kirminų mikrobų. Šlapimo pūslės korpusas turi 2 sienas, vidinėje dalyje nuolat susidaro naujos lervos, dėl kurių kapsulė auga, o susidaro cistos.

Hidatido cistų pavojus - jų nuolatinis augimas, jie pradeda išspausti kepenis, kuris neleidžia organizmui normaliai atlikti savo funkcijų.

Kepenų echinokokozės simptomai

Kai užkrėstas echinokoku, helmintiozė vystosi lėtai, ilgą laiką žmogus net negali įtarti, kad jis yra užsikrėtęs.

Netgi visi gydytojai negali laiku diagnozuoti ligos, dažnai painioja jį su kitomis patologijomis, nurodo netinkamą gydymą.

Tik po ilgo laiko ultragarsu bus parodyti cistos, esančios vidaus organuose.

Echinokokų infekcijos požymiai:

  • pradiniame etape - retosios smegenys dešiniojo ragenos regione;
  • kai pasireiškia liga, yra kepenų funkcijos sutrikimo požymių - apetito netekimas, svorio netekimas, dažnai alerginės reakcijos net ir įprastų vaistų atveju, skausmas kepenyse didėja, yra lėtinis;
  • po keptų ir riebių maisto produktų žmonės kenčia nuo pykinimo ir vėmimo;
  • jei gydymą nesintemsite laiku, cista sulūks, o lervos ir puseliai plinta kraujyje visame kūne, o tai sukels rimtų komplikacijų.

Pradėjus echinokokozės stadijas atsiranda sunkus silpnumas, sumažėja veikimas, temperatūra gali pakilti keletą dienų be kitų šalčio požymių. Asmuo, užkrėstas kirminų lervomis, kenčia nuo nuolatinės migrenos, niežulio ir bėrimo ant kūno.

Sunki edema, alergija, opos opa ir stiprus niežėjimas rodo echinokokinės cistos plyšimą. Be to, yra dusulys, stiprus kosulys, kuris rodo, kad lervos skverbiasi į kvėpavimo sistemą.

Ligos diagnozavimo metodai

Išorinis tyrimas ne visada leidžia gydytojui nustatyti echinokokų buvimą kūne, specialistas gali atkreipti dėmesį į padidėjusią kepenų dalį, o pacientas skundžiasi dėl sunkaus organo palpacijos skausmo. Tačiau šie požymiai yra netiesioginiai, neleidžia nustatyti diagnozės.

Kokios rūšies echinokokozės diagnostika yra naudojama:

  • pilnas kraujo tyrimas - eozinofilų skaičiaus padidėjimas 20%;
  • Katsoni testas - sterilus echinokokinio šlapimo pūslės tirpalas įšvirkščiamas į odą, jo metodo tikslumas yra 75-85, neigiama reakcija vyks tik praėjus vieneriems metams nuo lervų pašalinimo;
  • antikūnų aptikimo kraujo tyrimai - ELISA, RNGA, RNIF, jie gali būti naudojami nustatant apytikslį parazitų skaičių organizme;
  • Mikroskiliu dedamas nedidelis šlapimo ar skreplių kiekis, mikroskopu matomos parazitų dalelės bandomojoje medžiagoje;
  • biopsija - histologiniam tyrimui atskiriamas nedidelis paveikto organo plotas;
  • Ultragarsas - leidžia nustatyti dydį, garsumą, cistų skaičių ir jų vietą;
  • MRT atliekama siekiant nustatyti patologinius pokyčius minkštuose audiniuose;
  • CT - nustatyti navikų dydį, jo struktūrą, tankį;
  • Rentgeno spinduliai, pilvo organų laparoskopija ir kvėpavimas.

Diagnozės metu gydytojas diferencijuoja echinokokozę su alveokoku, gerybiniais ir piktybiniais neparazitinės kilmės navikais, kitomis kepenų ligomis.

Echinokokozės gydymas

Echinokokozės gydymui naudojamas integruotas metodas, kurio tikslas - pašalinti cistus, išnaikinti lervas, normalizuoti kepenų funkciją ir virškinamąją sistemą, taip pat stiprinti organizmo apsaugą.

Be tinkamo gydymo, echinokokų lervos nuolat nuodų kūną toksinėmis medžiagomis, atsižvelgiant į sunkius apsinuodijimus, bus pradėtos negrįžtamos pasekmės. Esant nuolatiniam mechaniniam slėgiui kepenyse, audiniai miršta organe, o tai visiškai praranda funkciją.

Konservatyvus gydymas

Medicininiai vaistai yra veiksmingi pradinėje ligos stadijoje, o cistos yra mažos, vaistų veikliosios medžiagos gali prasiskverbti į šlapimo pūslės membraną. Antiparazitiniai vaistai skiriami po operacijos, siekiant užkirsti kelią pakartotinei infekcijai.

Esant parazitiniams auglėms dubens, nugaros smegenų, daugybės mažų cistų skirtinguose organuose, konservatyvus gydymas yra vienintelis būdas pašalinti echinokokozę.

Pagrindiniai vaistų, skirtų echinokokozės gydymui, rūšys:

Top