Kategorija

Populiarios Temos

1 Lamblija
Kepenų gydymas su medumi
2 Lamblija
Kūno odos niežėjimas kepenų ligomis
3 Receptai
Kepenų cirozė ultragarsu
Pagrindinis // Receptai

Kas yra pavojingas cholecistitas nėštumo metu?


Statistika rodo, kad 1-3% nėščių moterų yra lėtinis cholecistitas. Kita vertus, 30-35% moterų, sergančių šia liga, padidėja nėštumo metu, o tulžies pūslės būklė pablogėja, o 88% pacientų pasireiškia nuolatinis skausmas. Taip yra dėl biocheminių kūno pakitimų ir padidėjusio kepenų sukeliamų steroidinių hormonų sintezės.

Priežastys

Sudėtingos medžiagų apykaitos sutrikimai nėštumo metu sukelia funkcinius pokyčius tulžies sistemoje. Patologinių apraiškų vystymosi mechanizmas prasideda sumažėjusiu tulžies pūslės (LP) raumenų tonu. Didelė progesterono koncentracija, apsauganti vaisius nuo imuninės sistemos priepuolių, turi raumenis atpalaiduojantį poveikį, slopindama ZH sutrikusios funkcijos. Kadangi daugelis nėščių moterų dažnai nori valgyti, kepenys aktyviau gamina tulžį, kuris dėl diskinezijos stagnuoja. Šis natūralus procesas vyksta net sveikose moterims.

Po gimdymo motorinė funkcija normalizuojama. Tačiau vaisingas vaisius prisideda prie lėtinio uždegimo paūmėjimo esant tokiems veikimo mechanizmams:

  • dietos pažeidimas;
  • alergija;
  • fizinio aktyvumo stoka;
  • kitų organų bakterijų infekcija (šaltas, gerklės skausmas).

Tarp nėščių moterų, sergančių tulžies pūslių ligų paūmėjimu, cholecistektomijos dažnis yra 0,1-3%.

Simptomai

Cholecistitas nėštumo metu yra paroksizmas, kai paūmėjimas yra pakeičiamas trumpalaikėmis remisijomis. Daugumoje moterų būdingas klinikinis vaizdas: dešiniojo ragenos skausmas, dispepsija, karčiųjų skonio burnoje ir rėmuo. Tačiau tuo pačiu metu jie tik eina į ligoninę su stipriu skausmo sindromu, nes per sveiką nėštumą dažnai būna pykinimas ir virškinimo sutrikimai. Įdomu tai, kad 30% nėščių moterų klinikiniai požymiai panašūs į gastritą ir pankreatitą, nors iš tikrųjų tulžies pūslė yra uždegimas.

Po valgio druskos, aštrus, riebalų ir keptų maisto produktų, pykinimas ir skausmai yra blogesni. Nėščioms moterims cholecistitas toksikozė trunka iki 30-osios savaitės, o paprastai ji yra iki 12-osios.

Antrojo nėštumo trimestro metu 25 proc. Moterų sąmyšio su vaisiaus judėjimu sąmyšį painioja. Tačiau 90% nėščių moterų, liga pasireiškia trečiąjį trimestrą, kai gimdos dugnas yra didelis. Vėmimas yra dominuojantis simptomas 9% moterų, o kartais ir jam yra žarnyno priemaišos.

Pavojus

Dėl nėščiųjų imunosupresijos fone cholecistitas yra pavojingas dėl spartaus infekcijos paplitimo į pilvo ertmę, kuriam būdingos tokios komplikacijos kaip pyleflebitas ir peritonitas. Sunkus skausmas gali sukelti priešlaikinį darbą. Dažniausiai pasitaiko komplikacijų:

  • 90% toksikozės trunka iki 22-30 savaičių;
  • 50% nėštumo komplikuoja nuolatinis pykinimas ir vėmimas;
  • 15% sunkus lašinimas;
  • 9% iki 30-osios savaitės dažnai pasireiškia vėmimas, o 23% - iki 20-osios;
  • trečiąjį nėštumo trimestrą padidina nefropatijos ir ascito ZH riziką
  • 20% turi persileidimo grėsmę;
  • 20-25% turi sunkią preeklampsiją;
  • 20-50% turėjo priešlaikines gimdymo operacijas, priklausomai nuo preeklampsijos sunkumo;
  • 10-50% kūdikių turėjo gimdos augimo sulėtėjimą

Nurodyta statistika nėra sakinys, nes laiku prevencija ir gydymas leidžia išvengti perinatalinių komplikacijų atsiradimo.

Gydymas

Nustatant cholecistito diagnozę nėščioms moterims, atliekami fiziniai tyrimai, ultragarsiniai tyrimai ir laboratoriniai kraujo tyrimai bilirubino lygiui. Jei pasireiškia lėtinė forma, diagnozę lengviau padaryti. Užpuolimo metu dieta ir lova yra privalomos. Kadangi dauguma vaistų turi toksinį poveikį, vaistų terapija apima tik natūralių augalų ekstraktų naudojimą:

  • atpalaiduoja odą ir kanalus;
  • normalizuoja tulžies biocheminę sudėtį;
  • sustiprina tulžies sekreciją

Su stipriu skausmo sindromu leidžiama naudoti antispasministus: Baralginą, Papaveriną, Drotaveriną. Jei yra tendencija formuoti akmenis ZHP, tada visus šiuos vaistus reikia vartoti atsargiai ir tik atsižvelgiant į gydytojo parodymus.

Kompleksinės cholecistinio gydymo metu nėščioms moterims yra nurodytas vitaminas B, todėl cholereticiniai vaistiniai preparatai draudžiami, kai yra akmenų skrandyje dėl žarnyno koliacinių ligų.

Tarp liaudies vaistų, turinčių ryškų choleretic ir antispazminį poveikį, verta paminėti kiaulpienę, kukurūzų šilką, burokėlių sultis ir negyvų lapų lapus. Tokie homeopatiniai preparatai, kaip Bile, Cholesan, Hepel, Holedius, taip pat turi teigiamą poveikį. Jie saugūs motinai ir vaikui, taip pat nesukelia šalutinių poveikių. Tačiau kartu su kitais vaistais juos reikia atidžiai stebėti, nes gali būti kryžminių reakcijų.

Dėl gleivinio cholecistito atliekamas tulžies pūslės rezekcija dėl didelės peritonito rizikos.

Prevencija

Pagrindinė cholecistinio profilaktika nėščioms moterims yra dieta. Net remisija turi būti laikomasi Pevsnerio rekomendacijų (Lentelė Nr. 5). Maistą maistą reikia vartoti maždaug 5-6 kartus per dieną, todėl svarbu riboti riebių patiekalų ir marinatų kiekį. Remisijos metu rekomenduojama gydymo kursą su mineraliniais vandenimis: Slavų, Smirnovskos, Sulfato Narzano, Essentu (Nr. 17, Nr. 4). Jums reikia 2-3 savaites kasdien gerti 200 ml vandens per parą prieš valgį. Tačiau dėl edemos rizikos negalima gerti daug skysčių trečiojo nėštumo trimestrais.

Jei cholecistitas yra nekompensuojamas, tada 16, 28, 32 ir 36-os savaitės choleretic vaistai yra skirti profilaktikai: Hofitolis, Hollouflux, kukurūzų šilkas, rožinis šaknis, šilaužiedės lapai. Tačiau tokių netoleruotų priemonių priėmimas atliekamas tik pagal gydytojo receptą. Esant lėtinės formos, moteris turi reguliariai atlikti kraujo ir šlapimo tyrimą bilirubinui, kad anksti diagnozuotų ir susilpnintų ligą prieš ją paskleidžiant į kitus pilvo ertmės organus.

Cholecistitas nėštumo metu

Žarnų akmenys nėštumo metu nėra įprasta, pasireiškė moterims, kurios anksčiau buvo susirūpinęs dėl cholecistito. Hormoninių kraujo pokyčių metu vaikas veikia visus organizmo procesus. Liga dažniau pasireiškia tiems, kurie anksčiau buvo linkę vystytis diskinezijai, pankreatitui, tačiau gali pasireikšti pirmą kartą dėl nėštumo.

Kodėl cholecistitas pasireiškia nėščioms moterims?

Remiantis statistiniais duomenimis, daugumoje moterų liga pasireiškia trečiuoju nėštumo trimestru, dėl to pasireiškia vėlyva geostoze ar kitomis komplikacijomis po gimdymo. Nedažni nėščiųjų cholecistitas įvyksta pirmą nėštumą ir dažniau vyresnio amžiaus moterims. Galimi provokuojantys veiksniai:

  1. Ūminis spindulinis ligos tipas yra dėl įvairių priežasčių, tačiau patologijos atsiradimo mechanizmas grindžiamas hormonų pokyčiais organizme. Pavyzdžiui, hormono progesteronas gali atpalaiduoti tulžies pūslės skaidulų toną, kuris sukelia jo atoniją. Tai sukelia tulžies stagnaciją, kuri sukelia akmenų susidarymą, papildant infekciją, kuri sukelia organų uždegimą.
  2. Dažniau uždegiminis tulžies takų ir šlapimo pūslės procesas atsiranda moterims, kurioms prieš nėštumą kilo pavojus susirgti liga.
  3. Kita ūminė ligos forma gali būti lėtinis cholecistitas, kuris prieš nėštumą moteriai nepatyrė, o kai pasikeitė pokyčiai, ji pateko į ūminę fazę, sukeldama skausmą ir skausmą.
  4. Nėštumo metu cholecistito atsiradimo pavojus padidėja, jei yra kartu su cholelitiazė, kai, atsižvelgiant į hormoninius pokyčius, pūslės tonas mažėja ir uždegimas atsiranda.
  5. Piogenaliai, patenkantys į tulžies pūslę, lengvai tampa ūmiu cholecistitu. Taip yra dėl dažnų virškinimo trakto sutrikimų nėštumo metu.

Nėščių moterų cholecistinio simptomai

Kai kurios būdingos ligos simptomai jaunam mamos nepripažįsta, kaltindami viską dėl šalutinio poveikio, kurį sukelia vaikas. Pvz., Akivaizdus skausmas, jų nuomone, sukelia vaisiaus judėjimas. Tikimoji motina kreipiasi į gydytoją tik tada, kai, kai liga tampa ūmaus ir nebetenka galios. Šiuo metu cholecistitas nėštumo metu jau gali turėti komplikacijų. Būdingi ligos požymiai yra:

  • rėmuo, raugėjimas;
  • karstumas burnoje;
  • vėmimas ir pykinimas;
  • per didelė seilių sekrecija;
  • ilgalaikis toksiškumo periodas, kuris paprastai trunka iki 12-osios termino savaitės, o cholecistitas trunka iki 30 savaičių;
  • skausmas po sūrus, keptas, aštrus maistas.

Lėtinio cholecistito pasunkėjimas

Pagal statistiką, cholecistinio paūmėjimo pasireiškimas antroje nėštumo pusėje. Ši savybė yra susijusi su tuo, kad gimda yra labai padidinta ir yra bambos lygyje, kartais tarp xiphoid proceso ir nugaros. Todėl visi organai yra perkelti. Per šį laikotarpį tulžies pūslė gali būti suspausta arba sukta, o tai pažeidžia jo funkcijas. Žarnos nepatenka į kanalus, atsiranda sąstingis, susidaro akmenys, prasideda uždegimas ir patinimas. Tai yra mechaninė priežastis, tačiau cholecistito pasunkėjimas gali pasireikšti dėl kitos priežasties.

Hormonai, išsiskiriantys nėštumo metu, veikia kepenų funkcionavimą. Jo gaminami fermentai gali sukelti šlapimo pūslės atoniją: sutrikdo organo funkcionavimą, stagnuoja tulžys. Esant padidėjusiam gimdos fone, ypač pastebimi pažeidimai. Dėl to prarandamas įprastas virškinimo procesas, dėl kurio atsiranda silpnas maisto evakavimas. Tai sukuria palankią aplinką patogeninių mikroorganizmų, kurie prasiskverbia į tulžies pūslės ertmę, vystymuisi, remiasi infekciniu procesu. Dėl šios priežasties nėščia moteris patiria ūmius cholecistinio uždegimo atvejus.

Cholecistitas nėštumo metu

Cholecistitas yra tulžies pūslės uždegimas. Ūminis ir lėtinis cholecistitas, atsiradęs nėštumo metu, gali sukelti toksiškumą ir kitas komplikacijas. Kaip susidoroti su ligos apraiškomis nepakenkiant vaikui?

Priežastys

Tulžies pūslės uždegimas gali būti ūmus ir lėtinis. Ūminė patologija nėštumo metu yra gana reta. Dažniausiai laukiama, kol kūdikis tampa lėtinio cholecistito paūmėjimu. Remiantis statistiniais duomenimis, ši problema pasireiškia 3% visų moterų.

Sužinokite, kokia yra tiksli cholecisto priežastis ne visada įmanoma. Šios patologijos atsiradimą lemia keletas veiksnių:

  • infekcijos procesas;
  • prasta mityba;
  • persivalgymas;
  • stresas;
  • hipodinamija;
  • įgimta tulžies pūslelinė deformacija;
  • tulžies pūslės traumos;
  • pilvo ertmės navikai;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai (diabetas ir tt).

Nėštumas pati gali būti provokuojantis cholecistito vystymosi veiksnys. Progesterono įtaka atpalaiduoja virškinamojo trakto lygiuosius raumenis. Pažeistas tulžies nutekėjimas, yra jo sąstingis. Visa tai sukelia tulžies pūslės uždegimą ir visų ligos simptomų atsiradimą.

Atsižvelgiant į egzistuojantį tulžies pūslės ir kanalų uždegimą, bakterinė infekcija dažnai jungiasi. Pasėrus tulžį rado stafilokokus, streptokokus ir kitus sąlyginai patogeniškos floros atstovus. Yra vangus uždegiminis procesas. Liga trunka daugelį metų su periodiniais paūmėjimais ir remisijomis.

Simptomai

Cholecistitas gali būti jaučiamas bet kuriuo metu. Išprovokavimo veiksnys yra persivalgymas, aštrus, keptas arba riebus maistas. Tulžies pūslės uždegimas dažnai derinamas su kitomis virškinamojo trakto ligomis.

Ūminio cholecistito simptomai:

  • paroksizmalus skausmas dešinėje pusrutulyje;
  • skausmo plitimas dešinėje pečių ašmenų dešinėje pečių;
  • pykinimas;
  • vėmimas;
  • gelta;
  • niežulys odos;
  • karščiavimas

Ūminio cholecistito išpuolis įvyksta staiga ir visada kartu su stipriu skausmu yra tinkamas kraštas. Vėmimas gali būti kartojamas su tulžies priemaiša. Gelta ir odos niežėjimas atsiranda kartu su tulžies latakų pažeidimu ir jų liumenų persidengimu. Kūno temperatūra gali likti normaliame diapazone arba pakilti iki 38 laipsnių.

Lėtinio cholecitino požymiai:

  • vidutinio sunkumo jausmas dešinėje pusrutulyje;
  • pojūtis epigastriume po valgio;
  • pykinimas;
  • atsikratyti rūstybės ar oro;
  • kartumas skonio burnoje.

Lėtinis cholecistitas būna su periodiniais išpuoliais, kurių metu moters būklė žymiai pablogėja. Dėl ligos paūmėjimo gali pasireikšti aukšta kūno temperatūra arba karščiavimo požymiai. Kai kuriose būsimose motinose lėtinis tulžies pūslės uždegimas yra asimptominis.

80% visų moterų pasireiškia lėtinio cholecistino paūmėjimas trečiąjį nėštumo trimestrą. Po 20 savaičių daugelis motinų, kurios jaučiasi mamos, pastebi skausmo atsiradimą tinkamoje hipochondrijoje, reaguodamos į aktyvius vaisiaus judesius. Trečdalyje moterų cholecistitas yra susijęs su gastritu ir kitomis virškinamojo trakto ligomis.

Nėštumo komplikacijos ir pasekmės vaisiui

Pirmoje nėštumo pusėje, lėtinio cholecistito fone, išsivysto toksikozė. Kaip ir visos virškinamojo trakto patologijos, toksikozė yra sunki ir trunka iki 16-18 savaičių. Yra didelis pykinimas, kartotinis vėmimas per dieną, apetito netekimas, svorio kritimas. Galima plėtoti stiprią laistymą. Pasižymi nepasitikėjimas tam tikromis maisto rūšimis. Požymiai dėl toksiškumo padidėja po valgio riebalų ir aštraus maisto.

Ilgalaikis cholescitos paūmėjimas gali neigiamai paveikti vaisiaus vystymąsi. Nuolatinis vėmimas sukelia naudingų elementų išplovimą iš moters kūno. Kūdikis negauna pakankamai vitaminų ir mineralų. Maistinių medžiagų trūkumas veda į vaiko vystymąsi gimdoje, kuris daro įtaką jo sveikatai po gimdymo.

Hipovitaminozė paveikia nėščios moters būklę. Svarbių elementų stoka nepadeda normaliai veikti organizmui. Susirgo metabolizmas, atsiranda silpnumas, apatija ir nuovargis. Imunitetas mažėja, o tai lemia įvairių infekcinių ligų vystymąsi.

Diagnostika

Fibrogastroduodenoskopija yra geriausias tulžies pūslės patologijos diagnostikos metodas. Nėštumo metu FGD atliekama tik ankstyvose stadijose ir laikantis griežtų nurodymų. Procedūros metu tulžis imamas ištyrinėti. Padauginus tulžį maistinių medžiagų terpėje, galima nustatyti ligos sukėlėją ir jo jautrumą žinomiems antibiotikams. Daugeliu atvejų, sėjant tulžį, negalima pasiekti patogeninių bakterijų augimo.

Ultragarso yra pagrindinis cholecistinio nėštumo diagnozavimo metodas. Tyrimas laikomas saugiu moterims ir vaisiams ir atliekamas bet kuriame nėštumo etape. Remiantis ultragarsu, diagnozė nustatoma ir nustatoma paciento valdymo taktika.

Gydymo metodai

Gydomasis ūmus cholecistitas yra atliekamas ligoninėje. Jei pasireiškė stiprus skausmas dešinėje pusėje esančioje hipochondrijoje, plečiamas į pečių, rankos ir pečių ašmenis, turėtumėte paskambinti greitosios pagalbos automobiliu. Tolesnė taktika priklausys nuo uždegiminio proceso sunkumo ir nėštumo trukmės.

Lėtinio cholecisto terapiją atlieka gastroenterologas. Gydymo tikslas - pašalinti skausmą ir pagerinti būsimos motinos būklę. Visa terapija skiriama atsižvelgiant į nėštumo trukmę ir yra atliekama nuolat stebint vaisius.

Ne narkotikų terapija

Ypatingas dėmesys skiriamas ne narkotikų poveikio būdams. Visų pirma, yra nustatyta dieta, kuri pagerina tulžies srautą iš tulžies pūslės ir užkerta kelią jo stagnacijai. Pirmąsias ligos dienas nurodoma griežta dieta, kol simptomai nyksta.

  1. Dažnai pasidalijami valgiai (6 kartus per dieną mažose porcijose).
  2. Riebalų, keptų, aštrų maisto produktų, prieskonių pašalinimas iš dietos.
  3. Atsisakymas gazuotų gėrimų ir alkoholio.
  4. Pirmenybė teikiama garuojamam maistui.
  5. Druskos suvartojimas yra ribotas.

Gydymo metu tokie produktai neįtraukiami:

  • marinuoti agurkai;
  • rūkyta mėsa;
  • šviežios pyragaičiai;
  • žalios daržovės ir vaisiai;
  • stipri arbata ir kava;
  • riešutai

Visi patiekalai tiekiami šilumos forma. Šaltųjų maisto produktų vartojimas gali sukelti tulžies nekrozę ir sukelti naują tulžies stagnaciją.

Pirmosiomis ligos dienomis visas maistas turėtų būti paprastas ir lengvai virškinamas. Kai cholecistito simptomai nyksta, dieta plečiasi dėl silpnų sultinių, daržovių patiekalų, grūdų. Maži poros meniu pamažu įtraukiami švieži vaisiai. Kartu su užkietėjimu rekomenduojamas džiovintų abrikosų, slyvų ir razinų naudojimas.

Narkotikų terapija

Choleretic preparatai skirti bet kuriuo nėštumo laikotarpiu. Pirmenybė teikiama vaistažolių preparatams, neveikiantiems vaisiaus vystymosi (Hofitolis, Cholebilas ir kt.). Jei yra pirmojo nėštumo trimestro grasinimų persekiojimo požymių, cholereticiniai vaistiniai preparatai skirti griežtai parodyti ir prižiūrint gydytojui.

Sunkus skausmas cholecistite atleidžiamas nuo spazmolizmo (papaverino, drotaverino). Šių vaistų vartojimas leidžiamas bet kuriame nėštumo etape. Analgesiniai preparatai skirti nesąžiningų preparatų neefektyvumui, trumpalaikiai ne ilgiau kaip 5 dienas.

Antiemetiniai vaistai (metoklopramidas) yra naudojami norint normalizuoti tulžies pūslės judrumą nuo ankstyvojo nėštumo. Pirmąjį trimestrą tokios priemonės padeda susidoroti su sunkia toksiškumo apraiškomis ir sumažina vėmimo dažnį.

Fizioterapija nenurodyta pasunkėjusi. Siekiant pagerinti tulžies nutekėjimą numatytas UHF, mikrobangų terapija, akupunktūra. Fizinės procedūros atliekamos tik patenkinamai moteriai.

Gimusieji cholecistite vyksta per gimdymo kanalą, nes nėra kitų nėštumo komplikacijų. Priešlaikinis hospitalizavimas skiriamas 38-39 savaičių laikotarpiui. Su patenkinama moters ir vaisiaus būkle galite laukti kontrakto vystymosi namuose. Jei laikotės visų gydytojo rekomendacijų, labai didelė tikimybė, kad nėštumas bus sėkmingas ir artimiausiu metu bus pasiektas. Po gimdymo cholescitos laikotarpis vyksta be funkcijų.

Cholecistitas nėštumo metu: pavojus?

Cholecistitas pasireiškia maždaug 3% nėščių moterų. Šios ligos paūmėjimas nėštumo metu gali sukelti komplikacijas, kurios yra pavojingos tiek moteriai, tiek vaikui. Kartais reikia skubios chirurginės intervencijos.

Priežastys

Daugeliui pacientų cholecistitas yra susijęs su keliais veiksniais.

Dažniausios ligos priežastys:

  • įgytos arba įgimtos tulžies takų struktūros patologijos, trukdančios įprastam tulžies tekėjimui (pvz., diskinezija, įgimtos anomalijos);
  • lėtinis uždegimas tulžies takuose, tulžies pūslė ar kitų aplinkinių organų ir audinių;
  • traumos;
  • mažas fizinis aktyvumas;
  • bakterinė infekcija (dažniausiai žmonių su cholecistitu, stafilokoku ir E. coli tulžimi);
  • medžiagų apykaitos procesų pažeidimas;
  • alerginės reakcijos;
  • rimti mitybos sutrikimai (didelės porcijos, maistas, vartojamas 1-2 kartus per dieną, blogos kokybės riebalų, keptų maisto produktų vartojimas, nereguliarus maistas);
  • sumažindamas tulžies pūslės sienelių toną ir sutrikus jo sfinkterio darbui.

Kai moteris tampa nėščia, jos kūne įvyksta daug pokyčių, kurių organizmą sunkiau prisitaikyti esant lėtinėms ligoms. Todėl cholecisto istorija, net jei ji ilgą laiką yra atpalaiduojama, reiškia didesnę jo paūmėjimo tikimybę.

Be to, per pastarąjį nėštumo trimestrą pasikeičia pilvo organų buvimo vieta, todėl gali mechaniškai užkirsti kelią tulžies nutekėjimui. Imuninės būklės ir medžiagų apykaitos procesų pokyčiai taip pat gali sukelti lėtinio cholecistito paūmėjimą.

Simptomatologija

Nėštumo metu cholecistito eiga būdinga banguojančiai - trumpalaikio remisijos laikotarpiai kyla dėl paūmėjimų.

  • skausmas dešinėje hipochondrijoje, susijęs su tinkamos mitybos sutrikimu ir valgymu iškeptų arba riebių maisto produktų. Galimas skausmo apšvitinimas - dažniausiai apatinės dalies, dešiniojo peties ar juosmens srities kryptimi;
  • sunkumo jausmas epigastrijoje;
  • raugėjimas, sunkus pykinimas, burnos džiūvimas;
  • kartais pastebima kraujo temperatūra.

Nėštumo metu būdingi cholecistito simptomai:

  • paūmėjimas trečiąjį nėštumo trimestrą;
  • ilgalaikė toksikozė;
  • vėlyvoji gestazė;
  • Antroje nėštumo dalyje sunkumo ir skausmo jausmas yra susijęs su vaiko vieta.

Gydymas

Nėštumo metu sunkiau išgydyti lėtinį cholecistą nei kitame moters gyvenime, nes ir chirurgija, ir vaistų terapija visada kelia tam tikrą pavojų vaisiui.

  1. Visiškas ar didžiausias skausmo šalinimas.
  2. Švelninio raumenų tono normalizavimas tulžies pūsle.
  3. Kova su infekcinėmis ligomis ir uždegiminių procesų gydymas.
  4. Virškinimo, medžiagų apykaitos procesų normalizavimas.

Iš vaistinių preparatų visos nėščios moterys nurodė choleretiką. Vaistas skiriamas priklausomai nuo nėštumo trukmės. Visi kiti vaistiniai preparatai gali būti skirti tik tuo atveju, jei jų vartojimas yra skubus.

  • antibiotikai - prieš operaciją ir po jo arba jei atsirado infekcinių komplikacijų. Šiuo atveju pasirinktas vaistas, kuris yra kuo saugesnis vaisiui, tačiau turi įtakos kelioms mikroorganizmų grupėms;
  • antispazminiai ir analgetikai - esant stipriems skausmams;
  • vaistų, kurie stimuliuoja tulžies pūslės raumenų judrumą.

Ypatingą vaidmenį atlieka gydymas be narkotikų. Šios terapijos pagrindas yra dietinis maistas ir tinkamas skysčių vartojimas.

Sėkmingo gydymo be vaistų pagrindas yra teisingas gyvenimo būdas ir mityba, dažnai maistą rekomenduojame nedidelėmis porcijomis. Būtina pasirinkti sunaudotus produktus pagal penktąją dietos lentelę. Kadangi simptomai mažėja, dieta plečiama augalinių indų sąskaita. Jei padidėja judrumas, nurodomas geriamasis mineralinis vanduo, o jei jis nuleistas, nurodomas žolelių nuoviras su choleretic poveikiu.

Nėštumo valdymas

Be to, kad laiku ir tinkamai gydytų, nėštumo metu moteris turi būti įtraukta į prevenciją perleidimo metu. Jei yra chroniško cholecistito istorija, net jei nėštumo metu nėra simptomų, būtini reguliarūs gastroenterologo tyrimai.

Reikėtų prisiminti, kad cholecistito paūmėjimas yra hospitalizavimo požymis. Gydymas ligoninėje atliekamas 10-14 dienų.

Diagnozė neturi įtakos gydymo metodo ir laiko pasirinkimui, tačiau, jei atsirado sunki preeklampsija, cezario pjūvį galima atlikti pagal akušerizmo rodiklius.

Lėtinis cholecistitas ir nėštumas

Lėtinis cholecistitas yra lėtinė pasikartojanti liga, pasireiškianti uždegiminiais pokyčiais tulžies pūslės sienoje.

ICD-10 programinės įrangos kodas
K81. Cholecistitas.

EPIDEMIOLOGIJA

Lėtinės kepenų ir tulžies pūslės ligos pasireiškia 3% nėščių moterų. Cholecistektomijos dažnis nėštumo metu yra 0,1-3%.

CHOLECYSTITIO PREVENCIJA GYVENTOJE

Norint išvengti ligos ir užkirsti kelią pasikartojantiems paūmėjimams, jie rekomenduoja intervencines priemones, kurios užkirs kelią tulžies stadijai tulžies pūslėmis (gimnastika, pasivaikščiojimai, reguliarūs ir dažni valgiai su žinomais apribojimais) ir židininės infekcijos gydymas.

CHOLECYSTITIS ETIOLOGIJA (PRIEŽASTYS)

Etiologija dar nebuvo išaiškinta. Daugelis tyrėjų mano, kad infekcija yra pagrindinė lėtinio cholecistito priežastis, nors tulžies gana ryškios baktericidinės savybės, tulžies pūslės ir kanalų epitelis, vietos imuninės sistemos mechanizmai. Labiausiai tikėtina, kad infekciniai agentai mažina baktericidinį tulžies aktyvumą ir išnyksta vietos gynybos mechanizmai. Manoma, kad lėtinis cholecistitas gali būti oto cholecistito, kurio epizodai ne visuomet yra pacientų istorijoje, baigtis. Lėtinis cholecistitas kartais išsivysto po ūmios žarnos pilvo organų infekcijos - OA, adnexito ir sunkių su maistu susijusių toksinių infekcijų. Pacientams, sergantiems lėtiniu cholecistitu, stafilokokai ir E. coli dažniausiai pasėliuja iš tulžies.

Pagalbiniai veiksniai yra tulžies pūslės ir sumišimo aparato tulžies takų disfunkcija, atsirandanti dėl stresinių situacijų, hipodinamijos, perdozavimo.
· Tulžies pūslės uždegimo vystymas prisideda prie:
- įgimta deformacija;
- tulžies diskinezija;
- tulžies pūslės traumos;
- navikai pilvo ertmėje;
- medžiagų apykaitos sutrikimai (diabetas, aterosklerozė);
- dietos pažeidimas (ilgas pertraukas tarp valgių, sausųjų maisto produktų racionas);
- vidurių užkietėjimas, sėdimasis gyvenimo būdas;
- alerginės reakcijos;
- su amžiumi susijęs kraujas į tulžies pūslę;
- nėštumas;

Pathogenesis

Lėtinio cholecitito vystymosi mechanizme yra keletas veiksnių.

Nėštumo metu manoma, kad švinas sumažina sklandų raumenų kontraktilumą, kuris kartu su sutrikimais prieš nėštumą inicijuoja cholecistinio vystymosi mechanizmą.

Ligos atsiradimas yra susijęs su tulžies pūslės variklio funkcijos sutrikimu, ypač derinyje su discholiu, kuris prisideda prie aseptinio uždegimo gleivinėje. Vėliau infekcija prisijungia. Mikroorganizmai gali patekti į tulžies pūslę hematogeniniais, limfogeniniais arba enterogeniniais keliais (didėjančia infekcija). Lėtinis, vangus uždegiminis procesas, lokalizuotas tik tulžies pūslėmis arba įdomiais tulžies latakais, išsivysto įvairiomis sunkumo laipsniais.

GESTACIJOS UŽTIKRINIMO PATOGENESIS

Ankstyvosios toksiškos reakcijos atsiradimas sukelia virškinimo trakto ligas, kepenis, rūkymą, prastą mitybą.

Vėmimas yra viena dažniausių šios komplikacijos formų.

CHRONINIO CHOLEKISTITO KLINIKINIS VAIZDAS (SIMPTOMAI) GIMINANTYS MOTERYS

Lėtinio cholecistito eigą būdingas periodiškas paūmėjimas. Šiuo atveju skausmas tampa pagrindiniu simptomu. Lėtiniu cholecistitu pasitaikantys skundai dėl vidutinio sunkumo skausmo arba sunkumo jausmo, esančioje dešinėje pusrutulyje po valgio, ypač valgant riebalinius, kepinius. Pericholecistito atveju skausmas yra nuolatinis, pasunkėjęs kūno padėtis, kūnas pakreipiamas į priekį. Paprastai spinduliuojantis skausmas būna dešinėje juosmens srityje, dešinėje apatinėje dalyje, dešinėje pečių. Dažniausiai pastebimi dispepsiniai sutrikimai, pykinimas, raugėjimasis su oru, karstumas arba nuolatinis karčiųjų skonio burnoje dažnis.

Kartais ligos paūmėjimas yra susijęs su kūno temperatūros pakilimu iki subfebrilo skaičiaus. Didesnė temperatūra, kartu su šaltkrėmis, gali rodyti tulžies pūslės empjemą, cholangito pridėjimą.

Šie simptomai būdingi tipiniam lėtinio cholecistito vystymuisi, tačiau 1/3 pacientų jie gali labai skirtis ir panašūs į kitų virškinimo sistemos ligų simptomus.

Antroje nėštumo pusėje 25% moterų asocijuojasi su skausmu vaisiaus judesiu, jo padėtimi gimdoje (antroji vieta).

Lėtinio cholecistito pasunkėjimas dažniau (91,1% nėščių moterų) išsivysto trečiąjį nėštumo trimestrą.

GALIOJIMO GERINIMAS

Anksti toksemija prasideda pirmojoje nėštumo pusėje. 50 proc. Atvejų lėtinės tulžies sistemos ligos yra apsunkintos pykinimu, vėmimu ir 15 proc. Svaiguliu. 23% pacientų vėmimas trunka ilgiau nei 12 savaičių, 9% - iki 29-30 nėštumo savaičių. Antroji nėštumo pusė dažniau, tačiau neprognozuojamai komplikuoja preeklampsija (lašai, nefropatija).

CHOLECYSTITIO DIAGNOSTIKA GUMBUMAS

Anamnezė

Lėtinio cholecistito paūmėjimo diagnozė nėštumo metu nustatoma remiantis skundais, kruopščiai surinkta istorija, objektyviais duomenimis ir papildomų tyrimų metodų rezultatais. Ūminis cholecistitas ar pasikartojantys lėtinio cholecistinio paūmėjimo atvejai, dažniau - tulžies dioksinezija.

FIZINIS TYRIMAS

Palpinant pilvą, skausmas pastebimas tulžies pūslės projekcijoje (tiesiosios tiesiosios raumens išorinio krašto sankirta su šonkauliu), kuri padidėja įkvėpus (Kera simptomas), taip pat su dešiniojo šonkaulio lanko kraštu (Ortnerio simptomas). Tačiau šie simptomai ne visada aptinkami.

Objektinis egzaminas nustato zonos odos hiperestezijos Zakharin-Ged dešinėje pusrutulyje dešinėje apatinėje dalyje.

LABORATORINIAI TYRIMAI

Periferinių kraujo tyrimai paprastai neranda sutrikimų. Kai kuriais atvejais pastebima vidutinio sunkumo leukocitozė, kai leukocitų poslinkis į kairę ir ESR padidėjimas. Klinikinių ir biocheminių kraujo tyrimų rodikliai vertinami atsargiai, nes neutrofilinis leukocitozė gali būti leukemoidinė reakcija į nėštumą. Kraujo biocheminiuose tyrimuose kartais nustatomas transaminazių (ALT ir AST), šarminės fosfatazės ir g-glutamil transpeptidazės (GGT), hiperbilirubinemijos ir hipercholesterolemijos aktyvumo padidėjimas.

TOOL TYRIMAI

· Duodenalinis skambėjimas atliekamas tik pirmojoje nėštumo pusėje ir yra labai retas. Mikroskopinis tulžies nuosėdų tyrimas yra neinformatyvus, nes tulžies leukocitai greitai pablogėja.

· Sėjant tulžį kartais padeda nustatyti etiologinį uždegiminio proceso veiksnį ir nustatyti mikrofloros jautrumą antibiotikams. Tačiau rezultatai turi sąlyginę vertę, nes dvylikapirštės žarnos turinys sumaišomas su tulžies pūslės dalimi. Dažniausiai tulžies augalai, gauti iš uždegiminio šlapimo pūslės, paprastai nėra mikrobų augimo.

· Ultragarso technologija - pirmaujanti metodas, leidžiantis nustatyti tulžies pūslės patologiją ir ypač lėtinį cholecistimą.
- Lėtinio cholecistito metu tulžies pūslės dydis gali būti padidintas, normalus arba sumažintas. Kartais randamas deformuotas ir raukšlėtas tulžies pūslės. Pagrindinis chroniško cholecistinio echografinis ženklas yra daugiau kaip 3 mm sienelių storinimas. Tačiau kai kuriais atvejais sienos storis gali būti normalus arba net sumažintas (atrofinėje cholecistito formoje). Sienelių storėjimas yra netolygus, vidinis kontūras yra netolygus.
- Kai sustiprina vienas ultragarsinis simbolis, apsvarstykite trijų sluoksnių tulžies pūslės sieną. Turinys paprastai būna nehomogeniškas, su įvairiais įtraukimais (neogenezinės tulžies krešulės, mikrolitai). Šie intarpai gali plauti pelėmis, o tai lengvai nustatoma keičiant paciento padėtį. Jie taip pat gali būti pritvirtinti prie tulžies pūslės sienos. Paprastai patologiniai pokyčiai yra ryškesni tulžies pūslės kakle. Po cholerinių pusryčių nustatoma tulžies pūslės susitraukimo funkcija, kuri paprastai mažėja.

DIFERENCINĖ DIAGNOSTIKA

Diferencinė diagnozė yra atliekama su kitomis virškinimo sistemos ligomis - lėtiniu pankreatitu, duodenitu, gastritu, dvylikapirštės žarnos opa, dirgliosios žarnos sindromu, atažu su funkcinėmis skrandžio, žarnyno ir tulžies takų ligomis.

INDIKACIJOS KONSULTACIJOMS SU KITAIS EKSPERTAIS

Parodyta konsultacija su terapeutu ir gastroenterologu.

DIAGNOZĖS FORMULIO PAVYZDYS

Nėštumas 12 savaičių. Ankstyva toksikozė. Lėtinis cholecistitas.

CHOLECYSTITĖS GYDYMO LAIKYMAS

TIKSLAI

· Skausmo malšinimas.
· Tulžies pūslės ir tulžies takų sfinkterio aparatų funkcijos atkūrimas;
· Infekcijos ir tulžies pūslės uždegimo slopinimas.
· Dėl nepakankamo žarnyno nepakankamumo, virškinimo sutrikimas atkurtas
tulžis į dvylikapirštę žarną.

NED MEDICININIS GYDYMAS

Svarbu mityba, kuri turėtų būti dažna (4-6 kartus per dieną) ir nedidelė (mažose porcijose).

Tai padeda reguliariai ištuštinti tulžies pūslę. Išskyrus riebalinius, kepinius, aštrus maisto produktus, gazuotus gėrimus, vyną, alų, kiaušinių trynius, riešutus, bandelės, šaltus patiekalus, grietinėlę, žalius daržoves ir vaisius. Priskirti dietą (5 lentelė). Kai pasireiškia skausmas, racionas praplečiamas: į juos įtraukiami daržovių patiekalai (tarkuotų žaliavinių morkų), vinaigretės, arbūzai, melionai, razinos, slyvos, džiovintos abrikosai ir tt Tai padeda ne tik atstatyti tulžies pūslės funkcijas, bet ir pašalina šalutinius užkietėjimus.

Rekomenduojama vartoti kartu su hipomotorine diskinezija "cholecistokinetikos" produktus (silpnus mėsos ar žuvų buljonus, grietines, minkštus virtus kiaušinius), turinčius lipotropinių medžiagų (varškės, baltyminių omletečių ir menkių). Hiperteorologinės formos atveju rekomenduojamos šiltos mineralinės mineralinės mineralinės mineralizacijos (Essentuki 17, Arzni, Berezovskaya, Batalinskaya). Antroje nėštumo pusėje, ypač trečiojo nėštumo trimestro metu, kai vidutinio skysčio vartojimas yra pageidautinas, gydymas mineraliniais vandenimis nenurodytas. Choleretinis veiksmas turi medinių augalų dedekles (smėlio negyvos gėlės, kukurūzų šilkas, pipirmėtės lapai, pankolio sėklos, veislės, raugerų šaknis).

CHOLECYSTITĖS MEDICINOS VALYMAS BŪSIMOSIOS

· Cholereticiniai vaistai yra skirti visoms nėščioms moterims. Kadangi vyrauja hipomotorinė tulžies pūslės funkcijos sutrikimas, geriau naudoti cholecistokinetiką su vidurius. Pirmajame nėštumo trimestre kai kuriems pacientams pasireiškia hipersinetinis tulžies takų dissensijos tipas. Jie yra skirti allohol ©, pancreatin, cholenzyme ©.

· Antibakteriniai vaistai yra skirti tik būtiniausioms indikacijoms, paprastai prieš ir po chirurginio gydymo. Renkantis juos reikėtų atsižvelgti į nėštumo trukmę.

Antibiotikai turi šiuos reikalavimus:
- geras tulžies pašalinimas paimant viduje;
- tulžies ir žarnyno turinio sterilizavimas;
- atsparumas kepenų fermentams;
- hepatotoksinio poveikio trūkumas;
- plačiu spektru veiksmų.

· Antispazminiai ir analgetikai skirti sunkiam skausmo sindromui (drotaverinas, papaverinas).

· Metoklopramidas normalizuoja šlapimo pūslės judrumą nėščioms moterims, nepriklausomai nuo diskinezijos tipo, įskaitant vėmimą nėščioms moterims.

· Vamzdžiai "akli" rekomenduojami kovojant su tulžies stuze, naudojant augalinį aliejų (30-40 ml), Karlovy Vary druskos (1 arbatinis šaukštelis už puodelio vandens).

· Tarpikartiniu laikotarpiu gali būti atliekamas fizioterapinis gydymas. Jis turi analgetiką, antispazminį, trofinį poveikį, leidžia diferencijuotai paveikti įvairių tipų tulžies pūslės ir sfinkterių diskinezijas: mažinti arba padidinti jų tonusą. Hiperkinetinės diskinezijos atveju naudojama inductothermija, UHF elektrinis laukas, mikrobangų terapija. Tulžies pūslės hipotenzija ir hipokinezija sėkmingai gydomi sinusinėmis moduliuotomis srovėmis, mažo dažnio impulsais. Ultragarso terapija ir akupunktūra yra skiriamos abiejų bilirubinės diskinezijos tipams.

GESTACIJOS UŽTIKRINIMO PREVENCIJA IR PROGNOZAVIMAS

Nėščios moterys, sergančios lėtiniu cholecistitu, turėtų būti gydomos ne tik ligos paūmėjimu, bet ir profilaktiškai remisijos metu. Profilaktinėmis priemonėmis galima užkirsti kelią uždegiminiam procesui tulžies pūslėje, akmenų susidarymui, lėtinio cholecistito ir cholelitiazės paūmėjimui.

· Kraujo tyrimas bilirubinui, cholesteroliui II-III trimestre;
· Urobilino, tulio pigmentų tyrimai šlapime kartą per mėnesį.

Konsultacijos:
· Moteriškojo konsultavimo gydytojas medicininio patikrinimo procedūros kartą per mėnesį:
· Gastroenterologas (jei nurodyta).

Sveikatingumo veikla:
· Dieta (lentelė Nr. 5);
· Profilaktinio gydymo kursai 16, 28, 38-ąją savaitę 7-10 dienų, skiriant cholagogą, vaistažolių preparatą (kukurūzų šilko, beržo pumpurus, kopūstai, pipirmėtę 10 g 200 ml vandens 1/3 puodeliai 3 kartus per dieną);
· Antispazminiai;
· Antibakteriniai preparatai proceso paūmėjimui.

GESTACIJOS APRIBOJIMŲ GERINIMO YPATUMAI

Gestacinių komplikacijų gydymas

Nėščių moterų, sergančių lengvu vėmimu, gydymas gali būti atliekamas ambulatoriškai. Kai vėmimas yra vidutinio sunkumo ir sunkus, gydymas atliekamas ligoninėje. Labai svarbu racionalaus nėščių moterų mitybos gydymui. Maistas turėtų būti įvairus, lengvai virškinamas. Jis turėtų būti atšaldytas mažomis porcijomis kas 2-3 valandas, kol gulės. Mineralinis negranuotas šarminis vanduo yra nedideli kiekiai 5-6 kartus per dieną.

Siekiant pašalinti neigiamą vaistų nuo kiaušialąsto poveikį, patariama pradėti gydymą ne narkotikų priemonėmis - centrine elektranalgezija, akupunktūra, psichoze ir hipnoterapija.

Preeklampsijos II ir III trimestrais atveju atliekamas tinkamas gydymas. Lėtinio cholecistito gydymas paprastai yra konservatyvus. Išimtys yra pacientai, kuriems yra stiprus skausmas, sunkus tulžies pūslės deformacijos, dažnos paūmėjimai ir žymiai sumažėjusi susitraukimo funkcija.

Komplikacijų gydymas gimdymo metu ir po gimdymo

Infekcinių komplikacijų prevencija gimdymo metu ir po gimdymo.

GYDYMO NURODYMAI

Lėtinio cholecistito gydymas paprastai yra konservatyvus. Išimtys yra pacientai, turintys stiprų skausmą, dažnesius paūmėjimus, didelę tulžies pūslės deformaciją ir žymiai sumažėjusią jo susitraukimo funkciją.

Hospitalizacija nurodyta:
· Pasunkėjus bet kuriuo laikotarpiu;
· Antenatalas 38 savaites (pagal indikacijas).

Per ligos paūmėjimo laikotarpį patartina gydyti ligoninėje 10-14 dienų.

GYDYMO EFEKTYVUMO VERTINIMAS

Būtina pasiekti ligos atsisakymą.

TERMINIO ATRANKA IR SPRENDIMO METODAS

Pristatymas atliekamas per natūralų gimdymo kanalą naudojant tinkamą analgeziją (epidurinė anestezija). COP yra pagamintas pagal akušerines nuorodas.

PACIENTO INFORMACIJA

Ligoniams, sergantiems lėtiniu cholecistitu, parodyta, kad sanatorinis gydymas vyksta ne ūminėje stadijoje (Essentukas, Zheleznovodskas, Pjatigorskas, Truskavetas, Morshin).

Hospitalizacija:
· Jei padidėja bet kuriuo metu;
· Antenatalas 38 savaites (pagal indikacijas).

Sveikatingumo veikla:
· Dieta (lentelė Nr. 5);
· Profilaktinio gydymo kursai 16, 28, 38-ąją savaitę 7-10 dienų, skiriant cholagogą, vaistažolių preparatą (kukurūzų šilko, beržo pumpurus, kopūstai, pipirmėtę 10 g 200 ml vandens 1/3 puodeliai 3 kartus per dieną);
· Antispazminiai;
· Antibakteriniai preparatai proceso paūmėjimui.

Nėštumo metu cholecistito savybės ir ypatybės

Nėštumas yra laikas, kai moteris bando apsisaugoti nuo galimų ligų. Bet ne viskas yra kontroliuojama. Cholecistitas nėštumo metu yra gana dažna liga. Gydymas pirmiausia turėtų būti saugus vaisiui. Šiame straipsnyje aptariamos pagrindinės cholecistinio nėščių moterų priežastys, diagnostikos metodai ir gydymo principai.

Pagrindinės tulžies pūslės uždegimo nėštumo metu priežastys


Nėštumas laikomas vienu iš provokacinių lėtinio cholecistito paūmėjimo ar jo pirminės formos atsiradimo veiksnių.

Yra keletas priežasčių, dėl kurių gali atsirasti:

  • Lėtinio cholecitino istorija. Ši liga pasižymi remisijos ir paūmėjimo laikotarpiais. Cholecistitas nėštumo metu sustiprėja daugiau kaip 50% atvejų, jei prieš tai pasireiškę šios ligos jau buvo.
  • Šlapimo pūslelės suspaudimas iš gimdos apačios. Paprastai kūdikio pernešimo trečiąjį nėštumo trimestrą gimdos kyla aukštai ir išspaudžia vidinius organus. Per šį laikotarpį dažnai išsivysto kumuliacinis cholecistitas, nes tulžys stagnuoja pūslėje, o tai padeda kurti akmenis.
  • Diabetas. Ši liga labai dažnai pasirodo vaiko laikymo laikotarpiu. Tuo pačiu metu organizmas sugadina visų medžiagų, įskaitant tulžies pigmentus, metabolizmą, dėl kurio gali atsirasti lėtinis cholecistitas.
  • Nėščios moters sunkūs mitybos sutrikimai. Paprastai lėtinis ir apskaičiuotas cholecistitas sukelia daug riebalinių maisto produktų.

Nėštumo metu tulžies pūslės uždegimo klinikinio vaizdo charakteristikos


Klinikinis chroniško ir apskaičiuoto cholecistito vaizdas nėštumo metu praktiškai nesiskiria nuo klasikinio. Liga paprastai vystosi trečiąjį nėštumo trimestrą. Simptomai pasirodo staigiai ir netikėtai.

Pagrindiniai šios ligos simptomai ir požymiai pateikti lentelėje:

Ligos diagnozavimo metodai


Norint tiksliai diagnozuoti ir tinkamai gydyti paskirti, pirmiausia turite atlikti laboratorinę ir instrumentinę diagnostiką.

Tulžies pūslės uždegimo diagnozė apima:

  1. Pilnas kraujo tyrimas su išsibarstę leukocitų formule. Leukocitų perėjimas į kairę, daug neutrofilų ir aukštas eritrocitų nusėdimo greitis, ESR rodo uždegiminį procesą.
  2. Biocheminis kraujo tyrimas, apie tokius rodiklius:
    • bilirubinas;
    • transaminazė;
    • amilazė;
    • protrombino indeksas;
    • C reaktyvusis baltymas.
  3. Ultragarsinis pilvo organų tyrimas. Kai tulžies pūslės uždegimas, ultragarsu, gydytojas-diagnozė mato sienelių sustorėjimą, padidėjęs šlapimo pūslės dydis. Be to, ultragarsu galite matyti akmenis, jei pacientas juos visiškai išmoksta.

Šie tyrimo metodai yra saugūs nėščiai moteriai. Tuo pat metu jie teikia gydytojui pakankamai informacijos ir padeda nustatyti teisingą diagnozę.

Pagrindiniai cholecistinio gydymo nėštumo metu principai


Nėščių moterų gydymas parenkamas dalyvaujant akušerio ginekologui. Nustatytas gydymas turi būti labai veiksmingas ir visiškai saugus vaisiui.

Pagrindiniai šio gydymo elementai pateikti toliau.

  1. Griežtai laikytis dietos. Moteriai griežtai draudžiama valgyti kepti, riebi, aštrūs ir rūkyti produktai. Maistas turėtų būti virinamas arba garintas.
  2. Geriamojo režimo turėtų būti mineralinis vanduo. Tinkamas vanduo "Essentuki 17", "Borjomi", "Polyana Kvasova". Būtina gerti šiuos vandenis per 30 minučių iki valgio į stiklinę.
  3. Natūralūs choleretic narkotikai. Pavyzdžiui, Hofitol, jo sudėtyje yra choleretic žolelių artišokų. Galite gerti arbatą su kukurūzų šilko, mėtų ir veisyklos.
  4. Antispazminiai vaistai ir antibiotikai skirti griežtai pagal indikacijas., ir gydymas vyksta ligoninėje.

Cholecistitas yra dažna liga, pasireiškianti vėlyvojo nėštumo metu. Jo išprovokuoja spenį tulžies pūslės gimdos apačią. Tokių pacientų gydymas turi būti saugus kūdikiui, bet tuo pat metu veiksmingas.

Ją paskyrė gydytojas-gastroenterologas ir ginekologas po laboratorinių ir instrumentinių moterų apžiūros. Dieta ir geriamasis režimas - pagrindiniai terapijos komponentai. Jei reikia, priskiriamas cholagogas vaistažoles.

Lėtinis cholecistitas nėštumo metu, gydymas, simptomai, priežastys

Lėtinis cholecistitas yra tulžies pūslės sienos uždegimas, dažnai tai yra pasikartojanti liga.

Lėtinės kepenų ir tulžies pūslės ligos pasireiškia 3% nėščių moterų.

Lėtinio cholecitino priežastys nėštumo metu

Cholecistito atsiradimą skatina perkelta žarnos pilvo ertmės, apendicito, priedugnio uždegimo ir maisto toksinių infekcijų infekcija. Su tokiomis ligomis sumažėja tulžies antibakterinės savybės, tulžies pūslė kaip vietinio imuniteto anapus. Be to, pilvo ertmės mikrobų gali išlikti daugelį metų.

Cholecistito vystymas prisideda prie:

  • įgimtos deformacijos, juosmens pažeidimas, tulžies sekrecijos pažeidimas;
  • tulžies diskinezija;
  • perdozavimas, priklausomybė nuo riebių ir aštraus maisto produktų, keptų maisto produktų;
  • tulžies pūslės (pvz., aštrių kalcinatų kristalų) pažeidimai, dėl kurių vėliau susiduriama su traukimu;
  • pankreatitas;
  • nėštumas, gimdos apačios aukštas stovėjimas ir sutrikus kraujo tekėjimas kepenyse ir tulžies pūsle, su preeklampsija;
  • diabeto sutrikimai;
  • vidurių užkietėjimas, sėdimas, sėdimasis gyvenimo būdas.

Kolektyvinio vystymosi procese yra keletas veiksnių. Pirma, tai yra tulžies, ne tik tulžies pūslės, bet ir kepenų tulžies latakų, pažeidimas. Tulžies sąstingis ir tulžies pūslės sienelių ištempimas sukelia uždegimą jo sienoje, tačiau nėra susijęs su infekcija. Netrukus infekcija prisijungia - antrasis tulžies pūslės uždegimo mechanizmas. Mikrobai gali patekti į tulžies pūslę iš plonosios žarnos, didėjančia tvarka per limfinę sistemą per kraują. Iš tulžies staf sėja E. coli.

Lėtinis cholecistitas, kaip ir kitos viršutinės virškinamojo trakto dalies ligos, prisideda prie ankstyvo toksiškumo vystymosi ir pailgėjimo. 9 proc. Pagrindinis simptomas - vėmimas - trunka iki 29-30 nėštumo savaičių, kartais su tulžimi.

Lėtinio cholecistinio simptomai nėštumo metu

Lėtinio cholecistito kursas periodiškai pasikartojantis. Apžvelgimo pasireiškimas - skausmas ar sunkumas į dešinę hipochondriją. Su uždegimo plitimu, skausmas gali nuolat smaugti kaip skausmas dantis. Jie duoda tašką atgal į tinkamą vietą tulžies pūslės. Šis punktas yra pavadintas autorių - Mayo-Robson. Skausmas kartais patenka į dešinę pečių ašmenį, pečių. Burnoje gali būti karstumas.

Nėščioms moterims lėtinio cholecisto paūmėjimas pasireiškia trečiąjį nėštumo trimestrą (91,1% nėščių moterų), kai gimdos dugnas yra didelis, sutrinka tulžies pylimas. 1/3 nėščių moterų, klinikinė įvairovė gali būti skirtinga, primenanti kitas ligas virškinimo sistemai. Maždaug 20% ​​skausmo asocijuojasi su vaisiaus judėjimu, kai rankena ar kojos nukreipia į motinos tulžies pūslę.

Lėtinio cholecistito gydymas ir prevencija nėštumo metu

Nėščių moterų paūmėjimų ir lėtinio cholecistinio gydymo prevencija dar kartą rodo, kad gydymas ir mityba truputį maitina 5-6 kartus per dieną, naudojant daržovių ir baltymų maisto produktus, išskyrus aštrus, riebią ir keptą maistą bei patiekalus. Gydomieji vandenys "Есентуки-17", "Моршинская", "Арзни" ir tt

Profilaktiškai, 16, 28, 32, 36 sav., Yra numatyti minkšti choleretic augalinės kilmės produktai. Čia nepakenčiamas artišokų ekstraktas - vaistas Hofitolis, turintis cholereticą, apsaugantį poveikį kepenims. Be to, ilgas, dviejų savaičių gydymo Hofitol kursas neleidžia susidaryti placentos nepakankamumui, vaisiaus IUGR, preeklampsijos vystymuisi. Be artišokų, kukurūzų stigmos, šunų rožių, pipirmėtės, šilkmedžio lapų yra choleretic ir vidurius. Visi šie augalų ekstraktai yra "Nattermanri's tea" (Nattermano arbatos) serijos Prancūzijos gamintojo Ron Poulenc kepenų ir tulžies pūslės "Choleflux" arbatos. Jei prisimenate, parašiau apie tas pačias kaulas, susijusias su šlapimo takų ligomis, tik Uroflux arbata (Nutterman inkstų arbata).

Su lėtinio cholecistito paūmėjimu būtina hospitalizacija. Gydymas atliekamas per 10-14 dienų. Tai jau nebėra daržovių, kurie yra naudojami, bet medikamentai - Reglank, kuris normalizuoja tulžies sekreciją bet kokio tipo sutrikusio tulžies pūslės funkcijos sutrikimui, be to, sustabdo pykinimą ir nėščių moterų vėmimą. Essentiale sunkiais atvejais yra švirkščiamas į veną, normalizuojamas metabolizmas, gydomas placentas nepakankamumas, vaisiaus IUGR, apsaugo preeklampsiją.

Padauginus tulžies pūslę, naudojamas vadinamasis vamzdelis: šaukštelis iš augalinio aliejaus ar šaukšto medaus arba choloso sirupo (raudonmedžio sirupas) girtas tuščiu skrandžiu ir dedamas į karštą 45 ° C karšto vandens buteliuką 15-20 minučių šildytuvas nėra atvėsęs. Ir jei yra vidurių užkietėjimas, tuomet prieš gulėdami ant šildytuvo, jums reikia gerti Carlsbad arba Glauber druskos (1 šaukštelis už stiklines vandens).

Lėtinis cholecistitas nėštumo metu

Lėtinis cholecistitas yra uždegiminė liga, esanti tulžies pūsle. Sąvoka "lėtinis", vartojama kartu su ligos pavadinimu, rodo, kad cholecistitas vystosi palaipsniui ir lėtai.

Priežastys

Uždegiminis tulžies pūslės procesas niekada nevyksta be jokios priežasties. Jis visada turi labai konkrečių priežasčių. Daugumoje atvejų aptariama liga yra tulžies akmenų ligos pasekmė. Dėl organų akmenų atsiranda šie pokyčiai:

  • sienos vientisumas yra sugadintas;
  • tulžis nerodomas normaliai;
  • jo išsikraustymas yra sunkus.

Daugeliui lėtiniu cholecistitu sergančių pacientų yra bakterinė tulžies pūslelinė infekcija:

  • Salmonella;
  • streptokokas;
  • E. coli.

Be to, aptariamą ligą gali sukelti parazitai, tokie kaip fluke, amoeba ar kirminai.

Lėtinio cholecistito rizika padidėja, jei:

  • pacientas turi įgimtų tulžies struktūros pokyčių;
  • burbulas buvo sužeistas;
  • pilvaplėvės srityje yra neoplazmos;
  • dėl kai kurių ligų medžiagų apykaitos procesai yra sudėtingi;
  • pacientas veda neaktyvų gyvenimo būdą, mažai juda;
  • ateityje motina dažnai turi vidurių užkietėjimą, moteris kenčia nuo alerginių reakcijų.

Simptomai

Tokia liga, kaip lėtinis cholecistitas, vystosi palaipsniui, laikas nuo laiko padidėja. Pagrindinis simptomas ir pirmasis paūmėjimo požymis yra skausmas. Gimdos būsimoji motina gali skųstis:

  • skausmas dešinėje hipochondrijoje, kuris aktyvuojamas po kito valgio;
  • skausmas, nusileidžiant į priekį;
  • pykinimas;
  • išsišakojusį orą;
  • kartos karsto skonis, kuris kartais atsiranda.

Taip pat apie lėtinės ligos paūmėjimą gali reikšti papildomos pasireiškimo:

  • karščiavimas;
  • šaltkrėtis

Labai dažnai, antrojo ir trečiojo nėštumo trimestrais, būsimos motinos painioja cholecisto skausmus su kūdikio judesiais. Didžiojoje daugumoje atvejų lėtinės ligos paūmėjimas pasireiškia vėlyvuoju laikotarpiu - trečiuoju nėštumo trimestru.

Lėtinio cholecistito diagnozė nėštumo metu

Aptariamos ligos diagnozė atliekama remiantis paciento skundais, taip pat ligos istorija. Lėtinis cholecistitas kartais gali pablogėti. Atitinkami įrašai turi būti paciento kortelėje arba bent jau jos atmintyje.

Diagnostikos procedūrų seka yra tokia:

  • interviu nėščia;
  • jos tyrimas ir pilvo srities palpacija;
  • kraujo tyrimas (klinikinis ir biocheminis);
  • dvylikapirštės žarnos intubacija (ši procedūra yra nustatyta tik ankstyvuoju laikotarpiu, antrąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrą šis diagnostikos metodas nenaudojamas);
  • sėklų tulžys;
  • ultragarsinis tyrimas;
  • termometras.

Komplikacijos

Gestozė - tai yra tai, kas yra pavojingas lėtinis cholecistitas kūdikio laikymo laikotarpiu. Tai yra vėlyva toksikozė, kuri jaučiasi antroje ir trečioje nėštumo trimestrą. Gestozė sukelia daugelio kūno sistemų sutrikdymą. Jos pasekmės yra didelės ir žalingos ne tik motinai, bet ir vaiko kūnui.

Gydymas

Lėtinio cholecistito gydymas nėštumo metu turi keletą svarbių tikslų. Gydytojas turi:

  • palengvinti pacientą nuo jos skausmų;
  • atkurti normalų tulžies pūslės ir jo sfinkterio aparatų funkcionavimą;
  • normalizuoti virškinamąją sistemą.

Lėtinio cholecistito pasunkėjimas gydomas konservatyviais metodais. Tačiau visoms taisyklėms yra išimčių. Šiuo atveju išimtis yra tie pacientai, kurie:

  • paūmėjimai atsiranda per dažnai;
  • skausmo sindromas yra labai ryškus;
  • tulžies pūslė nuo gimimo turi įtampą.

Ką tu gali padaryti

Būsimoji mama turėtų padėti gydyti gastroenterologą, kad galėtų kovoti su sunkia liga. Tuo tikslu ji turės pakoreguoti savo mitybą. Pagrindinė mitybos taisyklė paūmėjimo laikotarpiu yra valgyti dažnai ir pamažu. Daikinis maitinimas prisideda prie to, kad tulžis pašalinamas iš šlapimo pūslės pageidaujamame režime - taip dažnai, kaip reikalinga motinos organizmui.

Kitos mitybos taisyklės ligos paūmėjimo metu, kurios taip pat turi būti įgyvendintos:

  • keptų ir pikantiškų, kepimo, soda, riešutų ir kiaušinių trynių atmetimas;
  • po skausmo sumažinimo ir ligos mažinimo - dietos prisotinimas su šviežiais vaisiais ir daržovėmis.

Jei hipomotorinė diskinezija yra susijusi su chroniško cholecistito tikimybinei motinai, dieta turėtų būti prisotinta tokiais maisto produktais:

  • šviesos žuvys ar mėsos sultiniai;
  • virti kiaušiniai;
  • varškė.

Ką gali padaryti gydytojas

Gydytojas paskyrė nėščią pacientą:

  • cholerotiški vaistai;
  • antibakteriniai vaistai (jei yra paskyrimo priežastis, pavyzdžiui, neseniai atlikta operacija);
  • antibiotikai.

Antibiotikai, kurie skiriami būsimoms motinoms, turi atitikti tam tikrus kriterijus:

  • vaistas turi įveikti tulžies pašalinimą, kai jis vartojamas per burną;
  • vaistas vienu metu turi sterilizuoti tulžį;
  • agentas neturėtų būti toksiškas kepenims;
  • Antibiotikas turėtų turėti platų veiksmų spektrą.

Jei nėščia moteris turi sunkių skausmų, gastroenterologas nustatys skausmo malšinimus. Jei būsimojoje motinoje pasireiškia vėmimas, gydytojas nustatys priemones, leidžiančias normalizuoti tulžį.

Gydytojas privalo bet kuriuo metu nusiunčiamą nėščią moterį į ligoninę - nesvarbu, kiek ilgai nėštumo laikotarpis yra, ligos pablogės. Sergant ūmiomis ligomis ligoninėje gydoma nuo dešimties iki keturiolikos dienų. Būsimų motinų gydymas namuose atliekamas tokioje situacijoje yra labai reta. Lėtinis cholecistitas nėra cezario pjūvio požymis. Gimusios natūraliai.

Prevencija

Norint išvengti rimtų paūmėjimų, būsimoji mama retkarčiais turi atlikti šiuos bandymus:

  • kraujas cholesterolio ir bilirubino (antrojo ir trečiojo nėštumo trimestrais);
  • šlapimo tyrimas, siekiant nustatyti urobelino ir tulžies pigmentų kiekį (šią analizę ateinančios mamos duoda kartą per mėnesį).
Top