Kategorija

Populiarios Temos

1 Produktai
Difuziniai kepenų pokyčiai pagal riebalų infiltracijos tipą
2 Lamblija
Žaizdų akmenys - priežastys, simptomai ir gydymas
3 Cirozė
Kepenų transplantacija
Pagrindinis // Produktai

Simptomai ir gydymas lėtiniu hepatitu ir dieta


Ši liga siejama su kepenų uždegimu. Lėtinio hepatito ligos pasekmės priklauso nuo pagrindinio "kūno filtro" žalos laipsnio ir aktyvumo, o tai ne visada rodo simptomai ir požymiai. Siaubingos ligos pasekmės yra cirozė ir auglių vystymasis. Galite to išvengti, nustatydami gydymo priežastis, rūšis ir metodus.

Kas yra lėtinis hepatitas

Liga yra būdinga difuzinių uždegiminių ligų atsiradimui kepenyse (kūno filtruose) 6 mėnesius ar ilgiau. Dažnai tai yra besimptomiai, todėl asmuo negali žinoti apie hepatocitų parenchimo pažeidimus. Jei laikas nėra diagnozuotas, kepenų ląstelės pakeičiamos jungiamojo audinio. Išryškėja cirozė, pasireiškia ūminis onkologinis, tulžies pūslės sutrikimas. Ne visi ligos tipai tampa lėtiniu etapu, pavyzdžiui, A tipo. Tai gali pasireikšti infekciniai B ir C variantai.

Priežastys

Jei nepakankamas metodas yra reaguojančio hepatito B, C, D, G gydymas, liga tampa lėtinė. A tipas yra įprastai gydomas keletą savaičių, organizmas pagamina stiprų imunitetą iki gyvenimo pabaigos. Taip pat vadinama Botkino liga - gelta. Pagrindinis pavojus yra C tipo (80%). Be to, liga vystosi dėl tokių veiksnių:

  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • autoimuninis hepatitas - paveldima, apsauginių procesų sutrikimai;
  • toksiškos - kenksmingos medžiagos ilgą laiką veikia organizmą: alkoholis, narkotikai (tetraciklinai, vaistai, tuberkuliozė, raminamieji preparatai), druska, benzenai, sunkieji metalai, radioaktyviosios medžiagos.

Klasifikacija

Trys pagrindiniai kepenų pažeidimo tipai yra A, B, C. Pirmasis yra bendras, iš pradžių panašus į gripą. Po 2-4 dienų išmatos tampa bespalvis, o šlapimas, priešingai, tamsėja. Prevencija - higiena. Veislė E yra panaši į A, tačiau sunki forma paveikia kepenis ir inkstus. F tipas buvo mažai ištirtas. Dvigubo hepatito D viruso etiologijoje pastebimi ūmi nepageidaujami piktybiniai simptomai: plaučių, inkstų, sąnarių, raumenų pažeidimas. G tipas yra panašus į C, bet nesukelia vėžio, cirozės. Ūminė forma greitai veikia organizmą. Lėtinio hepatito klasifikavimas:

  • kriptogeninės trigerio mechanizmai nėra tiriami;
  • lėtinis nuolatinis (žemas aktyvumas) - atsiranda dėl narkotikų, alkoholio ir toksinio kepenų pažeidimo;
  • lobular - pirmas variantas su lokalizavimu patologijų kepenų lervose;
  • agresyvus hepatitas (lėtinis aktyvus) - būdingas nekrozė, yra cirozės pasireiškimo tendencija, atsirandanti dėl hepatito B virusų, retai C, gali sukelti vaistus, lėtinė alkoholio etiologija (kilmės pobūdis).

Diagnostika

Kad nustatytų lėtinių ligų patogeniškumą, gydytojas atlieka pirminį tyrimą. Užkrėstas asmuo turi išbėrimą, gelsvos spalvos veido, raudonųjų liežuvių, raudonųjų palmių, vorinių venų. Kartu su apžiūra, liesa daroma blužnyje, kepenyse: jei jie yra padidėję, bus nepatogumų dėl slėgio. Tada skiriama šių organų ultragarsu, siekiant nustatyti jų struktūros heterogeniškumą. Lėtinio hepatito diagnozė kai kuriais atvejais:

  • kepenų biopsija, norint nustatyti ligos tipą, ar yra cirozė ar fibrozė;
  • pilnas kraujo tyrimas, kuris patvirtina uždegiminių procesų buvimą;
  • laboratoriniai serologiniai tyrimai - atskleidžia tam tikrus virusinių antigenų žymenis;
  • biocheminis kraujo tyrimas - nustato bilirubino, kepenų fermentų kiekį, dėl kurio oda pasikeičia;
  • imunologinis tyrimas - antikūnų prieš kepenų ląsteles nustatymas.

Simptomai lėtinio hepatito

Tai skundai apie karstumą burnoje su cholestaze, išmatomis, galvos skausmais, kraujavimu iš hematomų, silpnumo jausmu, nuovargiu. Pajuskite sunkumą, diskomfortą kepenyse - po dešineja paakių smegenų. Pilnas skausmas padidėja, valgant kepinius, riebus maistas. Galbūt asteno vegetatyvinio sindromo vystymasis - psichinės koncentracijos, veikimo, mieguistumo sumažėjimas. Kartais klinikinės apraiškos apima svorio sumažėjimą dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, cholestazinį sindromą.

Lėtinio hepatito gydymas

Terapija yra sukurta atsižvelgiant į kiekvieno paciento individualias savybes. Terapinis kompleksas nustatomas pagal ligos aktyvumo laipsnį, atsiradimo priežastis. Narkotikų terapiją papildo speciali dieta, moterų režimas. Interferono preparatai yra naudojami lėtiniam virusiniam hepatitui C slopinti. Kepenius saugo hepatoprotektoriai, kurie atstato audinio struktūrą kartu su vitaminais ir antioksidantais, mažina imuninį uždegimą. Tikslas yra ligos atsisakymas (silpnėjimas).

Hepatitas B

Jis taip pat vadinamas serumo tipu. Infekcija vyksta per kraują, sėklų skysčius lytinių santykių metu, gimdymo metu ir gimdymo metu. Immunostimulantai yra skirti (pavyzdžiui, timalinas, metiluracilis), B ir C grupių vitaminai, folio, nikotino rūgštis. Kepenys yra regeneruojamas anaboliniais kortikosteroidiniais hormonais. Šio tipo lėtinio hepatito gydymas papildomas vaistais, apsaugančiais kepenis. Po išrašymo iš ligoninės kasmet jums reikia reabilitacijos sanatorijoje, visą savo gyvenimą laikytis dietos.

Hepatitas C

Ištyrus kepenų pažeidimo laipsnį, nustatomas cirozės, vėžio, susijusių ligų įvertinimas, individualus ilgalaikio gydymo kursas. Šiuolaikinėje praktikoje naudojamas interferonas ir ribavirinas, kurie yra veiksmingi prieš visus ligos genotipus. Pagrindinis paciento, sergančio HCV infekcija (C tipas), problema yra prasta toleravimas vaistams, jų didelė kaina.

Aktyvus

Gydymas turi prasidėti po to, kai visiškai nustatomas lėtinės formos diagnozės teisingumas. Laukiant 3-6 mėnesių, histologinė kontrolė kartojama. Pagrindiniai gydymo elementai yra imunosupresantai ir kortikosteroidai. Jei gydymas nutraukiamas tol, kol nebus pašalinti visi klinikiniai simptomai, gali pasireikšti pasikartojimo pasireiškimo stadija. Terapija turi būti vykdoma griežtai prižiūrint gydytojui.

Patvarus

Lėtinis virusinis hepatitas su minimaliu aktyvumu gydomas sumažinant fizinį ir nervų įtampą. Sveikas miegas, ramybė, tinkama mityba. Su palankiu ligos eigą specialios medicininės priežiūros nereikia. Antivirusiniai ir imunomoduliuojantys vaistai yra naudojami. Klinikinis tyrimas yra būtinas kaip prevencinė priemonė.

Lėtinio hepatito prevencija

Replikacija neatsiranda ore esančiuose lašeliuose ir buitiniuose metoduose, todėl ligos virusų nešėjos kelia pavojų. Apsaugai svarbu naudoti barjerinę kontracepciją, kad nebūtų imama kitų žmonių higienos. B tipo avarinė prevencija - žmogaus imunoglobulino vakcinų naudojimas. Narkotikų pažeidimai ir autoimuninės formos yra gydomos, o virusinis lėtinis hepatitas virsta ciroze. Venkite alkoholinių gedimų padės išvengti alkoholio iš dietos.

Vaizdo įrašas

Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Gaminio medžiagos nereikalauja savaiminio gydymo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali diagnozuoti ir konsultuoti gydymą, remdamasis konkretaus paciento individualiomis savybėmis.

Lėtinis hepatitas

Lėtinis hepatitas

Lėtinis hepatitas yra uždegiminė distrofinė kepenų liga, kuri trunka ilgiau nei šešis mėnesius.

Priežastys

50% atvejų ūminis virusinis hepatitas, kurio nepakankamas gydymas, tampa lėtiniu hepatitu (daugiausia hepatitu C). Lėtinio hepatito priežastis taip pat gali būti ilgalaikis toksinių medžiagų poveikis organizmui (alkoholis, sunkiųjų metalų druskos, benzenas ir kt.). Ilgalaikiai vaistai (raminamieji vaistai, tetraciklino antibiotikai, antihipertenziniai preparatai, citostatikai, tuberkuliozė, vaistai) gali sukelti lėtinį hepatitą. Be to, lėtinis hepatitas gali būti susijęs su medžiagų apykaitos sutrikimais, autoimuniniais procesais.

Simptomai lėtinio hepatito

Kepenų palpacija padidėjo, jaučiatės nuobodus skausmas. Dėl tulžies rūgščių kaupimosi bradikardijos kraujyje ir audiniuose gali pasireikšti tokie simptomai kaip depresija, psichinė būklė, dirglumas, nemiga. Apibūdina sumažėjęs apetitas, pykinimas, raugėjimas, vidurių pūtimas, riebalinių maisto produktų netoleravimas, alkoholis, nestabilios išmatos, padidėjęs nuovargis, sumažėja veikimas. Oda, sklera tampa gelsva (gelta). "Kepenų požymiai" - tai dilatuoti kapiliarai žvaigždžių pavidalu ant skruostų, nugaros, rankų vidinių paviršių ("kepenų delnų") paraudimas. Spleenis gali padidėti.

Susilpnėjęs kraujo krešėjimas, kuris pasireiškia kraujavimu iš nosies, lengvai susidaro mėlynės. Galimas sąnarių skausmas.

Diagnostika

  • Kraujo biocheminė analizė: būdingas padidėjęs bilirubino kiekis, kepenų fermentai.
  • Ultragarsinis kepenų tyrimas: uždegimo požymiai.
  • Dėl tikslesnės diagnozės kepenų biopsija, kuri leidžia įvertinti uždegimo sunkumo, nustatyti fibroze arba ciroze buvimą, o kartais leidžia sužinoti hepatito priežastis.
  • Serologinis kraujo tyrimas: hepatito B, C antikūnų nustatymas.
  • Virusologinis tyrimas: viruso identifikavimas.
  • Imunologinis tyrimas: antikūnų prieš kepenų ląstelių komponentus nustatymas.

Klasifikacija

Lėtinio hepatito klasifikacija (Los Andželas, 1994 m.):

  • vaistų hepatitas;
  • autoimuninis hepatitas;
  • lėtinis virusinis hepatitas C, B, D;
  • cholestazinis hepatitas;
  • lėtinis nežinomos etiologijos hepatitas.

Remiantis etiologiniu veiksniu, lėtinis hepatitas yra padalytas į:

  • virusinė (B, C, D, G, F, TiTi, SUN);
  • toksiškos alerginės, toksiškos (hepatotropinių nuodų, alkoholio, narkotikų, radiacinės žalos);
  • medžiagų apykaitos (hemokromatozė, Konovalovo-Vilsono liga, a1-antitripsino trūkumas);
  • nespecifinis reaguojantis hepatitas;
  • idiopatinis (autoimuninis ir tt);
  • antrinis tulžies pūslės hepatitas ir ekstrahepazinis cholestazė.

Pagal proceso veiklą išskiriami:

  • neaktyvus;
  • aktyvūs (vidutinio sunkumo, nereikšmingi, sunkūs, ryškūs laipsniai);
  • nekrozuojanti forma.

Paciento veiksmai

Absoliutus alkoholio pašalinimas iš lėtinio hepatito sergančio paciento dietos. Draudžiama sūdyti, kepti, rūkyti, ugniai atsparūs riebalai (kiauliniai taukai). Tuo pačiu metu riebalai turi choleracines savybes, todėl jie turi būti maiste (apie 35%). Gyvūninius riebalus geriausia pakeisti daržovėmis.

Reikia nuolat stebėti hepatologą, gastroenterologą ar terapeutą.

Lėtinio hepatito gydymas

Gydymas priklauso nuo ligos sunkumo ir apima šiuos dalykus:

  • ligos priežastys (viruso sunaikinimas, toksiškų medžiagų pašalinimas ir kt.);
  • kepenų struktūros ir funkcijų atkūrimas ir priežiūra;
  • speciali dieta.

Poveikis virusui yra atliekamas naudojant nespecifinius reguliuojančius baltymus, kurie turi antitifibrozinį, imunomoduliacinį poveikį. Virusinio hepatito B atveju lamivudinas yra paskirtas interferonu-α.

Siekiant padidinti kepenų atsparumą patogeninių veiksnių poveikiui, pagerinti regeneravimo procesus, naudojami hepatoprotektoriai (Essentiale, hepabenas, Hofitolis, Heptal ir kt.).

Komplikacijos

Neteisingai gydant, išsivysto cirozė. Yra didelė vėžio (audinių ląstelių karcinomos) rizika.

Lėtinio hepatito prevencija

Lėtinio hepatito prevencija yra ūminio virusinio hepatito prevencija, greitas bet kokios etiologijos hepatito gydymas, kova su piktnaudžiavimu alkoholiu, vaistų kiekio apribojimas iki būtino minimalaus kiekio, atsargiai, kai liečiasi su hepatotoksiniais preparatais.

Lėtinis hepatitas

Lėtinis hepatitas yra labai dažna liga: kenčia ne mažiau kaip 5 proc. Mūsų planetos gyventojų. Lėtinio hepatito koncepcija suvienijo visą kepenų ligų grupę. Jų gali sukelti skirtingos priežastys ir skirtingi klinikiniai požymiai, bet jie praeina ne mažiau kaip šešis mėnesius be jokio pagerėjimo.

Tarp lėtinių hepatito formų išsiskiria:

  • nuolatinis (jis yra gerybinis, mažai aktyvus formos);
  • lėtinis aktyvumas (pasireiškiantis šalia ūminio hepatito);
  • lėtinis cholestatikas.

Simptomai lėtinio hepatito

Pirmuoju atveju, lėtinis hepatitas yra silpnas, jos simptomų - apetito netekimas, svorio ir slėgis viršutiniame dešiniajame kvadrante, dėl didėjančio dydžio kepenų ir jos sunkumo ruonių dispepsija.
Lėtinis aktyvus hepatitas yra kartu su daugeliu simptomų: silpnumas ir nuovargis; kai kurie maisto produktai pacientams netoleruoja (pvz., riebalai); dispepsija, vorinių venų ir kraujavimo iš nosies išvaizda, kurią sukelia kraujo krešėjimo pablogėjimas; niežulys ir karščiavimas, padidėja ne tik kepenys, bet ir blužnis. Su lupoidiniu hepatitu viena iš lėtinio aktyviojo hepatito apraiškų yra furunkulozė, limfadenopatija, hormoniniai sutrikimai, karščiavimas, pilvo skausmas ir kt.

Niežulys, gelta, išmatų švelninimas ir tamsi šlapimo pūslelinė, minkštos odos formos ant odos lydi lėtinį cholestazinį hepatitą.

Lėtinio hepatito priežastys

Tarp lėtinių hepatitų vystymosi ir vystymosi priežasčių yra šios grupės:

  • virusinis hepatitas B, C, D;
  • toksinis hepatitas (narkotikas, alkoholis, atsirandantis dėl darbo su toksinėmis medžiagomis);
  • autoimuninis hepatitas (sukeltas sutrikimų imuninėje sistemoje, yra paveldimas).

Lėtinio hepatito požymiai

Lėtiniu hepatitu, būdingas silpnumas ir greitas nuovargis, atsiranda asteno sindromas. Paciento būklė žymiai pablogėja, jei išsivysto cirozė. Tada gelta (skleros geltona, odos gelta, šlapimo patamsėjimas, išmatų spalvos pakitimai ir kt.) Tampa lėtinio hepatito požymiu, skrandis tampa išsiplėtęs. Kartais vystosi kepenų encefalopatija; kai smegenys yra paveiktas, jo veikla sutrikusi, gali atsirasti haliucinacijos.

Lėtinio hepatito simptomai pasireiškia pacientams toli nuo to momento, pirmieji ligos etapai gali būti asimptomūs, todėl tai ypač pavojinga. Dažnai chroniško hepatito buvimas nustatomas atliekant tyrimą, susijusį su kitomis ligomis.

Lėtinio hepatito diagnozė

"Lėtinio hepatito" diagnozė nustatoma tik tada, kai buvo ištirtas pilnas ligos vaizdas, surinkti visi duomenys. Labai svarbu yra anamnezės rinkimo kruopštumas. Lėtinis hepatitas kartais lengvai supainiotas su ilgalaikiu ūminiu hepatitu, kartais su kitomis kepenų pakitimo ar padidėjimo priežastimis.
Tiriant pacientą atkreipkite dėmesį į skleros ir odos geltonumą, kepenų "žvaigždutes", kepenų skausmą palpacijos metu, jei pacientas kenčia nuo niežėjimo, yra įbrėžimų pėdsakai. Kepenų hepatitas, siekiant tiksliai diagnozuoti formą, reikalauja išsamaus tyrimo: atliekami bendri klinikiniai tyrimai (tiriami kraujas ir šlapimas), kraujo tyrimuose atliekami biocheminiai kraujo tyrimai, nustatomi hepatito B, C, D žymenys. - biopsija, po kurios atliekama histologija, siekiant išsiaiškinti ligos stadiją, jos veiklos laipsnį. Kepenų skenavimas taip pat naudojamas diagnozei paaiškinti. Svarbiausias dalykas yra išsiaiškinti ligos priežastis - virusas (arba keli virusai tuo pačiu metu), toksinai, alkoholizmas, paveldimumas, nes nuo jo priklauso tam tikro gydymo tikslas.
Lėtinio hepatito gydymas

Lėtinio hepatito gydymo metu pagrindinės gydytojo pastangos yra nukreiptos į ligos priežastys. Taigi, esant lėtinėms viruso hepatito formoms, skiriami antivirusiniai vaistai, o lėtinio toksinio hepatito atveju svarbu pašalinti toksinus iš organizmo ir pašalinti sąveiką su jais ateityje. Autoimuninis hepatitas gydomas vaistais, kurie veikia imunosupresinius efektus.

Be to, gydytojas skiria vaistus tam, kad palengvintų atskirus ligos simptomus, pavyzdžiui, siekiant sumažinti rėmuo ar dispepsinius simptomus, siekiant palengvinti paciento ligos eigą. Būtinai priskirkite vitaminus ir hepatoprotektorius, regeneruojančias kepenų ląsteles.

Su lėtinio hepatito paūmėjimu pacientui reikia gydymo ligoninėje. Remisijos metu, ypač esant nuolatiniam hepatitui, galima likti skrandžio ir žarnyno profilio sanatorijoje. Svarbu ne mažiau kaip vaistų vartojimas, lėtinis hepatitas, tinkamas gyvenimo būdas ir mityba. Būtina pašalinti kūno fizinį krūvį, užtikrinti miegą ne mažiau kaip septynias valandas per dieną, nuolat stebėti virškinamojo trakto veiklą, išvengti vidurių užkietėjimo. Dieta reiškia, kad dažnai vartojama maža porcija maisto, visiškas atmetimas alkoholio, riebalų ir konservuotų maisto produktų. Kiekvienu atveju pasirinkta individuali dieta.

Kadangi lėtinis hepatitas dažnai sukelia kepenų cirozę ir piktybinių navikų vystymąsi, gydymas turi būti atliekamas nuolat prižiūrint kompetentingam gydytojui, jokiu būdu nesuveikiant. Net jei terapinis kursas, kurio tikslas - kovoti su lėtiniu hepatitu, yra sėkmingas, neturėtumėte pamiršti, kad visą gydymo laikotarpį ir dietą reikia laikytis nuolat, neperkraujant kepenų.

Lėtinis hepatitas C

Lėtinis hepatitas C yra sudėtinga infekcinė liga. Medicinos ratuose ši išskaidyta kepenų liga buvo pavadinta "saldus žudikas". Taip yra dėl to, kad labai dažnai C grupės hepatitas yra besimptomis (nuo 6 mėnesių ar daugiau) ir nustatomas tik atliekant sudėtinius klinikinius kraujo tyrimus.

Remiantis esama statistika, 70 proc. C grupės atvejų hepatitas patenka į lėtinę stadiją. Šiuo metu ši viruso forma yra pirmoji iš užkrėstų pacientų, kuriems yra sunkių komplikacijų, skaičiaus. Atliekant tyrimus įvairiose pasaulio šalyse nustatyta, kad 80 proc. Pacientų buvo diagnozuota HCV infekcija.

Kiek gyvena su lėtiniu hepatitu C?

Pasaulio sveikatos organizacija reguliariai tiria virusinės infekcinės hepatito C ligos atvejus, apie kuriuos reguliariai skelbiami duomenys. Remiantis duomenimis, paskelbtais specializuotose žiniasklaidos priemonėse, taip pat medicininiuose interneto portaluose, šiandien įvairiose pasaulio šalyse buvo užfiksuota daugiau kaip 500 mln. Atvejų, kai užsikrėtė šia hepatito forma.

Didžiausiose medicinos ratuose yra tikimybė, kad per 10 metų pacientų, kuriems pasireiškia komplikacijos hepatito fone, skaičius didės kelis kartus:

kepenų vėžys bus aptiktas daugiau kaip 70% pacientų;

kepenų cirozė bus diagnozuota daugiau nei 55% pacientų;

atvejų, kai hepatito C liga serga mirtimi, skaičius padidės daugiau nei du kartus (šiuo metu 57% pacientų iš viso pacientų miršta nuo cirozės ir 43% - nuo kepenų ląstelių karcinomos).

Daugelis žmonių yra labai susirūpinę dėl klausimo: kiek metų galite gyventi su lėtiniu hepatitu C? Šios ligos virusas nėra tiesioginis "žudikas". Tai prisideda prie įvairių patologijų, kurios daro neigiamą poveikį paciento kūnui ir sukelia negrįžtamus pokyčius, vystymąsi ir progresavimą. Vyro pusė gyventojų yra labiau linkę į šią ligą - keletą kartų dažniau atsiranda komplikacijų hepatito C fone.

Hepatito C virusinė infekcija kelerius metus gali nemiegoti žmogaus organizme, nesukeliant jokių simptomų ar nepatogumų. Kai kuriais atvejais šios ligos progresavimas gali pasireikšti praėjus 50 metų nuo infekcijos. Ekspertai teigia, kad tinkamai palaikomoji terapija pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu C, gali ilgai gyventi.

Tuo pačiu metu, kai užsikrėtė hepatito C virusu, kai kuriems ligoniams per trumpą laikotarpį (10-15 metų) atsiranda cirozė ar kitos pavojingos komplikacijos. Alkoholio vartojimas žymiai sutrumpina šio ligos formos paciento gyvenimą.

Lėtinio hepatito priežastys

Nepaisant aktyvios medicinos pramonės plėtros, dažniausiai žmonės yra užsikrėtę hepatito C virusu tiesiai medicinos įstaigose ar dantų biuruose.

Daugeliu atvejų infekcija įvyksta per įvairias manipuliacijas, kuriose sveikas žmogus susiduria su užkrėstomis biologinėmis medžiagomis:

injekcijų metu (į raumenis, po oda, į veną, lašintuvus);

kraujo perpylimo metu;

dantų gydymo metu;

hemodializės metu ir kt.

Hepatito viruso plitimas medicinos įstaigose atsiranda dėl sanitarinių ir epidemiologinių normų ir taisyklių nesilaikymo. Šiuolaikinė medicina nurodo pagrindines hepatito C grupės infekcijų priežastis, kurios apima:

kitų žmonių asmeninių higienos priemonių naudojimas (dantų šepetėliai, rankšluosčiai, skutimo reikmenys, manikiūro priemonės ir tt);

turintys nesaugius lytinius santykius su nepatvirtintomis partnerėmis;

vienkartinio švirkšto vartojimas į veną vartojamų narkotikų vartotojų;

apsilankyti požeminiuose salonuose, kuriuose jie yra nukirpti ar tatuiruoti antisanitinėmis sąlygomis;

vaiko užkrėtimas motinos metu;

apsilankymo manikiūro ir grožio salonuose, kur įrankiai valomi netinkamai.

Simptomai lėtinio hepatito

Lėtinis hepatitas C gali būti besimptomai 15-25 metų paciento organizme.

Tuo pačiu metu ši liga gali būti susijusi su šiais simptomais:

atsižvelgiant į imuniteto sumažėjimą, pacientai susiduria su peršalimu ir virusinėmis ligomis;

bendras kūno apsinuodijimas;

temperatūros padidėjimas (pacientai gali šiek tiek padidinti temperatūrą ir gali patirti didelį karščiavimą);

lėtinis nuovargis, dėl kurio atsiranda negalia;

padidėjęs nuovargis (pacientas tampa pavargęs net su mažai fizinių pastangų);

galvos skausmas, dažnai primenantis migrenos priepuolius;

virškinimo trakto organų pažeidimas;

vystosi gimdos kaklelio sistemos ligos;

silpnėjimas kepenyse;

širdies ir kraujagyslių ligų vystymas;

kepenų dydžio padidėjimas;

svorio kritimas ir kt.

Lėtinio hepatito diagnozė

Dėl to, kad lėtinis hepatitas C dažnai yra besimptomiškas, šios ligos diagnozei būtina atlikti išsamų paciento tyrimą, kuris apima ir įvairius manipuliavimus. Klinikinio tyrimo metu gastroenterologas ar infekcinių ligų gydytojas pirmiausia turi surinkti ligos istoriją. Specialistas turėtų atkreipti ypatingą dėmesį į tai, kaip pacientas yra užsikrėtęs, todėl jums reikia surinkti informaciją apie jo gyvenimo būdą. Šios ligos požymių buvimas padės gydančiam gydytojui atlikti išankstinę diagnozę, dėl kurios bus galima išvysti artėjančių diagnozavimo priemonių kompleksą.

Ligonio hepatito C diagnozėje esančiose šalies medicinos įstaigose naudojami šiuolaikiniai metodai, pirmaujančių pasaulio ekspertų patirtis iš viso pasaulio, novatoriška įranga ir įvairūs klinikiniai tyrimai. Nuo 2000 metų Rusijos klinikose buvo atlikti specialūs tyrimai, kurių rezultatai gali atskleisti hepatito C viruso buvimą žmogaus organizme. Vienas iš tokių bandymų yra ELISA, kuris apima rinkinius, kuriuose yra HCV viruso antigenų, išskirtų iš nestruktūrinių genų. Taip pat galite atkreipti dėmesį į rekombinantinį imunoglobulino testą "RIBA", kuris naudoja tuos pačius antigenus. Abu šie bandymai buvo specialiai sukurti HCV RNR.

Šiuo metu diagnostikos metu naudojami "ELISA" metodai, kuriuos patvirtina FDA ir kuriuos rekomenduoja jų nariai. Šie bandymai yra prieinama kaina, todėl jie gali mokėti net žmones, kurių finansinė parama yra nedidelė. Jie labai dažnai naudojami pradinei hepatito C diagnozei, nes jie gali nustatyti viruso antikūnų buvimą paciento organizme, kuris turi klinikinių šios ligos požymių. Dėl didelės jautrumo šiai virusinei infekcijai ELISA tyrimai yra naudojami tiriant rizikos grupei priklausančius pacientus. Tokių testų klaidingas rezultatas gali būti gautas tiriant hemodializuojamus pacientus, kuriems buvo diagnozuoti autoimuniniai sutrikimai ar imunodeficitas.

Po bandymo turite gauti laboratorinį diagnozės patvirtinimą. Norint tai padaryti, pacientai turi paaukoti kraują, kuris yra kruopščiai patikrintas dėl antikūnų prieš HCV, taip pat dėl ​​AlAT aktyvumo. Šie tyrimai atliekami naudojant specialius reagentus ir aukštųjų technologijų medicinos įrangą. Norint tiksliai įvertinti šios ligos eigą, būtina atlikti dinaminę ALT rodiklių stebėseną (ekspertai rekomenduoja atlikti tokį tyrimą bent kartą per mėnesį). Tuo atveju, kai normalus ALT aktyvumas bus stebimas keletą mėnesių, HCV antikūnų atveju tokie pacientai bus perkelti į viruso nešiklių grupę.

Laboratorinių paciento biologinės medžiagos bandymų metu specialistai naudoja specialius žymenis.

Klinikinių tyrimų rezultatai gali būti tokie:

neribotas (po tokio rezultato pacientams rekomenduojama pakartotinai atlikti laboratorinius tyrimus po 2 mėnesių);

Tiksli diagnozė, rodanti lėtinio hepatito C buvimą žmogaus kraujyje, gali būti atliekama, kai HCV RNR nustatomas 6 mėnesius.

Tikslesnis kepenų pažeidimo ploto vaizdas mikroelementų lygyje gali būti gautas biopsija. Šis metodas apima chirurginį manipuliavimą, kurio metu kaupiama paciento biologinė medžiaga. Po to audinių mėginiai perduodami laboratorijai, kur atliekamas nuodugnus histologinis tyrimas. Dėl biopsijos galima nustatyti cirozę, kepenų vėžį ir kitas ligas, kurios yra pavojingos paciento gyvenimui ankstyvoje vystymosi stadijoje. Diagnozuojant pacientus, sergančius lėtiniu hepatitu

C dažnai atskleidė šiuos morfologinius pasireiškimus:

hidropinis ir riebalinis degeneracijos derinys su "Kaunsilmen" acidofiliniais kūnais;

aptinkama limfoidinė infiltracija, kurios fone susidaro folikulai, kurių lokalizavimo vietos yra portralinės traumos;

vystosi žingsniai nekrozės;

pablogėja tulžies latakai ir pan.

Atliekant išsamią diagnozę, specialistas gali nurodyti lėtinės hepatito C grupės buvimą ir cirozės atsiradimą, prieš tai - intralobulinės grupės nekrozę. Dalyvaudamasis gydytojas gali įtarti, kad yra šios formos liga skrandžio ir žarnų trakto organų srities apčiuopimo metu. Keičiant kepenų ir blužnies dydį, galima teigti, kad C grupės virusinis hepatitas tapo lėtinis.

Tikslus pažeidžiamų organų dydis gali būti nustatomas naudojant aparatinės įrangos diagnostiką:

Lėtinio hepatito gydymas

Atlikę išsamią chroniško hepatito C diagnozę ir patvirtinimą, pacientai turi būti pasirengę gydymui.

Norėdami tai padaryti, turite perduoti:

bendrasis ir klinikinis kraujo tyrimas;

šlapimo tyrimas;

skydliaukės hormonų kraujo tyrimas;

kraujo tyrimas dėl ŽIV infekcijos, sifilio ir kitų lytiniu keliu plintančių ir infekcinių ligų.

Jei laboratorinių tyrimų metu pacientas turi aukštą hemoglobino kiekį, jam reikės atlikti papildomą analizę, kuri leistų nustatyti geležies koncentraciją serume.

Visi pacientai, kuriems diagnozuotas lėtinis hepatitas C, privalo gauti antivirusinį gydymą. Daugelyje medicinos įstaigų, renkantis šios ligos formos gydymo būdą, rekomendacijas teikia Nacionalinis sveikatos institutas ir Europos Kepenų ligų asociacijos asociacija. Jie skirti pacientams, kuriems nustatytas sunkus arba vidutinio sunkumo nekrotinis uždegimas. Etiopatogenezinis gydymas yra skirtas pacientams, kuriems pasireiškė kepenų fibrozė, ir dėl to padidėjo ALT koncentracija.

Pagrindinis specialistų, atliekančių kompleksinį pacientų, sergančių lėtiniu hepatitu C, diagnozę, pagrindinis uždavinys - išnaikinti virusą. Dėl modernių gydymo metodų ir unikalių medicinos produktų gydytojai sugeba sulėtinti šios ligos progresavimą. Pacientai, kurie laikosi specialistų rekomendacijų, iškart pradeda jausti nedidelius patobulinimus po gydymo pradžios. Baigę gydymo kursą pacientai siunčiami laboratoriniam tyrimui, kuris nustato histologinį kepenų vaizdą.

Norint pasiekti gerų rezultatų, pacientų, sergančių lėtiniu hepatitu C, gydymas turėtų būti atliekamas medicinos įstaigos sienose. Specializuotos klinikos turi reikiamą įrangą ir vaistus, kurie pagerins bendrą paciento gerovę. Stacionarinio gydymo privalumai yra tai, kad šiaire medicinos centruose laikomasi visų sanitarinės-epidemiologinės tvarkos taisyklių. Tokie pacientai dirba aukštos kvalifikacijos specialistams - gastroenterologams, hepatologams ir infekcijologams.

Vaistų terapija, skirta lėtinių hepatito C formų gydymui, apima įvairių vaistų vartojimą:

interferonai ir kiti vaistai, turintys antivirusinį poveikį;

azatiapriną ar prednizoną, taip pat kitus imunosupresantų kategorijos vaistus;

patogeniniai vaistai ir tt

Daugelyje klinikinių tyrimų, atliktų įvairiose pasaulio šalyse, nustatyta, kad interferonas naudojamas lėtinio hepatito C gydymui. Šie vaistai yra vartojami injekcijomis, kurios skiriamos po oda arba į raumenis. Vidutinis gydymo kursas yra 12 mėnesių, jei antikūnai išnyksta iš paciento kraujo praėjus trims mėnesiams po gydymo pradžios.

Gydymo interferonu kursas draudžiamas pacientams, kuriems yra šios patologijos:

dažni epilepsijos priepuoliai;

polinkis formuoti kraujo krešulius;

dekompiliuota cirozė;

sudėtingos širdies ir kraujagyslių ligos;

transplantuoti organai iš donorų.

Lėtinės C grupės hepatito formų gydymui moterims skiriama monoterapija šiais atvejais:

pacientas neturi jokių per didelio svorio problemų;

paciento amžius nepasiekė 40 metų amžiaus;

maža viruso antikūnų koncentracija kraujyje;

normalus geležies kiekis;

minimalūs kepenų struktūros pokyčiai;

padidėjęs ALT kiekis kraujyje ir tt

Kitais atvejais šia liga sergantiems pacientams skiriama kombinuota terapija. Gydymo metu pacientams gali pasireikšti įvairūs šalutiniai poveikiai: anemija, pykinimas, silpnumas, galvos svaigimas ir kt. Kombinuotas gydymas gali trukti 6 mėnesius ar ilgiau. Gydymo trukmė tiesiogiai priklauso nuo laboratorinių kraujo tyrimų rezultatų, kurie turi būti atliekami ne rečiau kaip 1 kartą per mėnesį. Jei po trijų mėnesių nuo gydymo pradžios momento, atsižvelgiant į testo rezultatus, nebus keičiamasi, gydytojas gali pakeisti gydymo kursą.

Lėtinio hepatito C gydymo kursas apima antivirusinių vaistų vartojimą.

Toks gydymas negali būti skiriamas visiems pacientams, kuriems yra diagnozė, nes yra daug kontraindikacijų:

širdies ir kraujagyslių ligos.

Tuo atveju, kai specialistas pasirenka medicininę procedūrą pacientams, sergantiems ligomis, susijusiomis su hepatitu, reikalingi papildomi tyrimai. Labai svarbu pasiekti sąveiką tarp vaistų, vartojamų lėtinio hepatito C ir kitų vienodai rimtų ligų gydymui.

Dabartinė lėtinio hepatito C gydymo strategija yra kombinuotas antivirusinis gydymas.

Pacientai yra paskirti vaistai, kurie puikiai sąveikauja tarpusavyje (kaip rodo daugybė klinikinių tyrimų):

Nepaisant to, kad šie vaistai individualiai neturi stipraus terapinio poveikio paciento organizmui, kartu jie atlieka puikų darbą su hepatito C virusu. Atskirai šie vaistai skirti tik tuo atveju, jei yra sunkių kontraindikacijų dėl vieno iš šių vaistų.

Gydant lėtinę hepatito C formą, hepatoprotektoriai dažnai naudojami siekiant atkurti kepenų funkcijas. Tokie vaistai turi teigiamą poveikį mikroelementų lygiui, todėl kiekvienas specialistas juos įtraukia gydymo metu.

Dėl tinkamai pasirenkamo gydymo specialistai gali užkirsti kelią hepatito progresavimui. Kai kuriems pacientams, po kompleksinio gydymo, kepenų funkcija yra visiškai atkurta. Gydymo trukmė priklauso nuo ligos stadijos, bendrosios paciento būklės ir daugelio kitų veiksnių.

Pradėjus vartoti vaistą, pacientą reikia reguliariai išbandyti. Pirmasis laboratorinis kraujo tyrimas turėtų būti atliekamas po 2 savaičių nuo narkotikų vartojimo pradžios. Pacientas atlieka biocheminę ir klinikinę analizę, kurios rezultatai nustato antikūnų lygį kraujo serume. Antrą kartą paciento biologinės medžiagos laboratorinis tyrimas atliekamas praėjus 4 savaitėms po gydymo pradžios. Tolesnis bandymas turėtų būti atliekamas 1 kartą per mėnesį. Kas 3 mėnesius pacientams reikia kraujo tyrimo, siekiant nustatyti skydliaukės hormonų parametrus, kurių tinkamas veikimas tiesiogiai priklauso nuo daugelio gyvybiškai svarbių žmogaus organizmo organų ir sistemų.

Jei lėtinio hepatito C gydymo metu pacientas pradėjo lėtinių ligų progresavimą, jam reikės konsultuotis su specializuotais specialistais. Po to gydantis gydytojas turės atlikti medicininio gydymo koregavimą, atsižvelgdamas į kitų specialistų rekomendacijas.

Dieta lėtinio hepatito atveju

Esant tokiai sudėtingai ligai kaip lėtinis hepatitas C, pacientams reikalinga visą gyvenimą trunkanti dieta. Dėl apriboti mitybos apribojimai, galima žymiai sumažinti kepenų darbą. Pacientas turi persvarstyti savo dienos tvarkaraštį, o vietoj trijų pagrindinių valgių (pusryčių, pietų ir vakarienės) eikite į trupmeninį maistą. Šiuo atveju pacientas turės valgyti 6-7 kartus per dieną, apribotas dydžio porcijomis. Mitybos metu pacientas turi gerti daug vandens kiekvieną dieną, kad visi toksinai būtų pašalinti iš organizmo.

Daugeliu atvejų pacientams, kuriems diagnozuotas lėtinis hepatitas C, yra sutrikusi virškinimo trakto būklė, ypač išsivysto tulžies takų patologija. Atsižvelgiant į tokius organizmo pokyčius, pacientams griežtai draudžiama vartoti alkoholinius ir alkoholinius gėrimus. Ekspertai primygtinai rekomenduoja atsikratyti kitų priklausomybių, tokių kaip nikotinas ir narkomanija.

Lėtinio hepatito C pacientams reikia laikytis specialios dietos (lentelė Nr. 5). Pacientams draudžiama naudoti šiuos produktus:

Lėtinis hepatitas: ką daryti, požymiai, diagnozė, kaip gydyti ligą ir profilaktiką

Skausmas po šonkaulių, nesveiko išmatų, odos geltona yra kepenų ligos požymiai ar lėtinė infekcija, dažniausiai gydytojai diagnozuoja hepatitą.

Kas yra lėtinis hepatitas?

Ši diagnozė reiškia uždegiminį kepenų audinių procesą, užtikrinantį jo funkcionalumą ir ilgiau nei šešis mėnesius.

Lėtinis hepatito tipas neišvengiamai sukelia tokias komplikacijas kaip:

  • organų distrofija;
  • audinio nekrozė;
  • užkrėstų ląstelių infiltracija.

Ši liga gali turėti:

  • skirtinga kilmės etiologija,
  • veislės
  • plėtros etapas
  • pasekmės.

Kuo anksčiau ir tiksliau galima diagnozuoti hepatito rūšį ir nustatyti jo kilmės pobūdį, tuo sėkmingiau bus gydymas.

Lėtinio hepatito priežastys

Laiku susirgusios lėtinės hepatito ir gydymo problema yra būtent šios ligos priežastis. Pagrindinis ligos šaltinis yra infekcija, tačiau tai yra vienintelis galimas hepatito paplitimo priežastys.

Pagrindinės ligos priežastys:

  • gimdos infekcija, kurios metu motina užkrečia vaisius arba infekcija gimdymo metu;
  • neapsaugotas seksas, nors daugelis gydytojų netiki, kad lėtinis hepatitas yra tiesiogiai perduodamas, o tai yra kitų ligų ar infekcijų, tokių kaip ŽIV, rezultatas;
  • medicininės manipuliacijos ir chirurgija - žmonės gali užsikrėsti įterpdami kateterį ar tiesiog kraujo tyrimus, jau nekalbant apie rimtesnes procedūras;
  • iš "General" šimtu procentų švirkšto naudojimas užtikrina, kad virusas bus perkelta iš sergančio asmens sveikas, o ne tik narkomanams rizika, reguliariai vakcinuoti ne steriliu instrumentu bus perduoti viruso agentas sveikos kepenys.

Žmonės gali būti užsikrėtę įrankiais kirpyklose ar nagų salonuose, kur ligos sukėlėjas liko. Lėtinis hepatitas gali būti perduodamas akupunktūros salonuose ir egzotinių masažų metu; daugelis tik atneša šią ligą nuo atostogų, vykstančių Azijoje.

Epidemiologija ligos

Ligos epidemiologija yra labai plati, be infekcijos, nusikaltėliai gali būti:

  • alkoholizmas;
  • priklausomybe;
  • vartoti bet kokį vaistą;
  • gyvenimo būdas;
  • piktnaudžiavimas griežta dieta;
  • per daug pratimų ir dar daugiau.

Šios ligos parenterinės infekcijos dažnai siejamos su dantų gydymu.

Šios įvairios lėtinio hepatito priežastys sukelia infekciją ir viruso perdavimą yra gana rimta problema.

Lėtinio hepatito formos ir klasifikavimas

Ligos formos ir klasifikavimas reiškia ligos skirtumus:

  • pagal patogeną
  • pagal ligos eigą.

Klinikinis atskyrimas pagal lėtinio hepatito eigą apima:

  • aktyvaus formos - su juo, ligos pasireiškimas yra labai ryškus, su daugeliu simptomų, kepenų audinys yra labai sunaikinamas, ligos dažnai degeneruoja į cirozę ar vėžį;
  • patvari forma - nėra paūmėjimų laikotarpių, virusas išsivysto beveik be simptomų, jis gali "miegoti" daugelį metų;
  • cholestazinė forma - sutrinka tulžies išsiveržimo procesai, todėl skausmingas simptomas yra ryškus ir yra toks ženklas kaip stiprus odos pageltimas.

"Chroniško hepatito" apibrėžimas apima ligos padalijimą į virusus:

Virusas "G", kuris buvo identifikuotas ne taip seniai, atliekant mokslinius tyrimus, ir jis eina į lėtinę formą arba apsiriboja ūmine, šiuo metu gydytojai nežino.

Klasifikacijos lentelė medicinos žinyne

Atskirai klasifikacijos lentelė pastarųjų metų medicinos kataloguose nurodo tokius tipus:

Kiekviena iš šių tipų turi savo ICD-10 kodą paskutinėje, dešimtyje tarptautinių klasifikatorių.

Kokia yra lėtinio hepatito rizika?

Lėtinio hepatito simptomai ir požymiai, dėl kurių serga daug problemų sergantiems žmonėms, taip pat turi gana pavojingų pasekmių, nepriklausomai nuo ligos pobūdžio, nustatytas tyrimas ir laboratoriniai tyrimai parodė, ar jis yra virusinis, ar ne.

Jei virusas nebus gydomas, tai sukels:

Be šių didelių hepatito pasekmių, jis sukelia įvairius sindromus, sutrikimus ir organizmo sutrikimus, nuo akių baltymų navikų ir savaiminio šlapinimosi iki inkstų nepakankamumo.

Lėtinio hepatito simptomai ir požymiai

Lėtinis hepatitas gali sukelti įvairius simptomus, priklausomai nuo:

  • kokia jos kilmės istorija
  • kokio tipo virusas yra kraujyje
  • kokia forma liga prasiskverbia.

Tačiau šios ligos rūšys ir veislės turi bendrų požymių:

  • nesveikūs pokmačiai - tekstūra, kvapas, spalva ir tt, nesusiję su mityba;
  • pasikartojanti depresija, fizinis silpnumas;
  • skausmas, susikaupęs kepenų šonkauliuose, ir juostinė pūslelinė;
  • odos pageltimas, dažnas niežėjimas odoje visame kūne;
  • "Žvaigždutės", tai yra, krekingo kapiliarai ant veido, kaklo, viršutinės krūtinės;
  • rankų odos paraudimas su violetiniais indai, kaip anemija;
  • kartumas skonio burnoje, pykinimas, specifinis burbulas su aštrus kvapu, bendras sunkumas skrandyje.

Jei pastebėsite tokius požymius, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją, perduoti visus galimus lėtinio hepatito tyrimus ir:

  • arba patvirtinkite diagnozę ir pradėkite gydymą,
  • arba įsitikinkite, kad turite savo sveikatą.

Diagnostikos metodai

Prieš pradedant gydymą, turi būti patvirtinta įtariama chroniško hepatito diagnozė.

Pagrindinis viruso nustatymo metodas yra kraujo tyrimai:

  • bendras, įskaitant trombocitų tyrimą;
  • pilnas, išsivysčiusios, biocheminės;
  • reumatoidiniai veiksniai, įskaitant LE elementų tyrimus;
  • antikūnų buvimas ir procentas - antinuclear, antimitochondrijų, aktyvus mikroskopams ir ląstelių raumenims.

Lėtinio hepatito žymekliai

Be to, bus atliekami lėtinio hepatito žymekliai:

Priklausomai nuo rezultatų, gydytojai gali nurodyti papildomus, siaurai specifinius laboratorinius kraujo tyrimus arba PGR, ty tyrinėti polimerazės grandininę reakciją biologinėje medžiagoje. Paprastai tiriamas kraujas, tačiau kartais PCR atliekamas su kitomis medžiagomis.

Nuotrauka: lėtinis hepatitas su ciroze

Lėtinio hepatito testai

Be bandymų, dažnai atliekama:

  • Kepenų ir visos pilvo ertmės ultragarsas;
  • EGD;
  • kraujo indų būklės nustatymas kepenyse pagal Doplerio metodą;
  • elastometrinis tyrimas;
  • MR tomografija ir kompiuterinė tomografija (CT).

Egzaminų rinkinys leidžia tiksliai nustatyti ligos tipą ir jo pakopą bei vystymosi greitį, todėl gydymo priemonės yra kuo veiksmingesnės.

Lėtinio hepatito gydymas

Terapija visų pirma priklauso nuo:

  • kokio tipo hepatitas yra gydomas
  • koks vystymosi ir formos etapas yra.

Bendrieji gydymo lėtiniu hepatitu principai yra:

  • deriniai vaistai
  • laikantis griežtos dietos
  • labiausiai sveikų gyvenimo būdų.

Tarp nurodytų vaistų, skirtų tiek suaugusiems, tiek vaikams gydyti, buvo vartojami šie deriniai:

  • hepaprotectors
  • antivirusiniai vaistai
  • vartojant maisto papildai, kurie stimuliuoja ląstelių regeneraciją kepenyse.

Su sudėtinga būklė ir lėtinės hepatito patologija, ligonį galima hospitalizuoti.

Narkotikai viruso gydymui

Labiausiai paplitusių vaistų:

  • Essentiale Forte H;
  • Ademetioninas;
  • Heptralas;
  • Ursodeoksicholio rūgštis;
  • Hofitolis;
  • Carcil;
  • Silimarinas;
  • Catergen;
  • Ursosan;
  • Hepanorm;
  • Cianidanolis;
  • Liv-52;
  • Velferon;
  • Intron-A;
  • Lamivudinas;
  • Adefoviras;
  • Ursofalk;
  • Entekaviras

Gydymo trukmė, vaistų vartojimo schema ir jų deriniai yra visiškai individualios ir yra gydomosios gydytojo vadovaujamos.

Nė vienas iš vaistų negali išgydyti ligos be pastangų iš ligonio, lėtinio hepatito kelias į sveikatą yra:

  1. griežtai laikytis būtinos dietos
  2. vengti alkoholio ir rūkyti
  3. Išlaikykite savo kasdienę veiklą, įskaitant:
  • pasivaikščiojimai
  • pakankamai laiko miegoti ir kiti niuansai.

Dieta dėl ligos

Kiekvienos ligos dieta turėtų būti sukurta atskirai, kai gydytojas paskiriamas su mitybos specialistu, kuris turi visų testų rezultatus prieš jo akis ir įsivaizduoja visą žmogaus sveikatos įvaizdį.

Bendrieji mitybos principai gydant lėtinį hepatitą yra šie:

  • gyvūninės kilmės baltymų kiekis paros racione turėtų atitikti formulę - ne daugiau kaip 2 gramai svorio kilogramui;
  • augalinių baltymų kiekis neribojamas, tačiau jis neturėtų būti mažesnis nei gyvūnas dietoje;
  • angliavandenių kiekis maiste turėtų svyruoti 4-6 gramai žmogaus svorio kilogramo;
  • riebalų kiekis neturėtų viršyti 1-1,5 gramų paciento svorio kilogramui.

Lėtinio hepatito atsiradimas priklausomai nuo infekcijos amžiaus

Lėtinio hepatito prevencija

Prevencinius veiksmus prieš hepatitą galima suskirstyti į:

Viskas, kas susiję su asmeniu, turėtų būti priskiriamas asmeninei lėtinio hepatito prevencijai:

  • atsargiai geriant alkoholį;
  • sanitarinių ir higienos saugos standartų laikymasis;
  • imtis atsargumo priemonių, kai susiduria su nuodais, cheminėmis medžiagomis, toksinais, statybinėmis medžiagomis, trąšomis ir kt.;
  • pusiausvyra ir maistinė vertė;
  • fizinės ir psichinės perkrovos trūkumas;
  • aiškus ir teisingas kasdienis darbas;
  • garso miego;
  • kepenų sveikatos parama;
  • reguliarūs medicininiai patikrinimai ir testavimas;
  • stiprinti imunitetą.

Viešieji veiksmai apima visų sanitarinių ir epidemiologinių taisyklių įgyvendinimą institucijose, ligoninėse, valgyklose, tarnybose ir kitose vietose (SanPin, 3.1.2825 / 10, Reglamentas dėl virusinės hepatito prevencijos).

Prevencija visada yra geriau nei gydymas. Savalaikės priemonės leis, jei ne, kad būtų išvengta ligos, tada bent jau nesuprasti klausimo, kuris hepatitas yra lėtinis, o kuris ne. Gydymas prasidės gerokai anksčiau nei virusas yra lėtinis.

Lėtinis hepatitas

Lėtinis hepatitas yra uždegiminė liga, pasireiškianti pluoštinių ir nekrozinių audinių ir kepenų ląstelių pokyčiais, netrikdant lervų struktūros ir portalinės hipertenzijos požymių. Daugeliu atvejų pacientai skundžiasi dėl diskomforto dešinėje pusrutulyje, pykinimas, vėmimas, anoreksija ir išmatos, silpnumas, sumažėjęs efektyvumas, svorio mažėjimas, gelta, niežėjimas. Diagnostikos priemonės - atlikti kraujo biocheminę analizę, pilvo organų ultragarsą, kepenų biopsiją. Terapija siekiama neutralizuoti patologijos priežastį, pagerinti paciento būklę ir pasiekti stabilų remisiją.

Lėtinis hepatitas

Lėtinis hepatitas yra uždegiminis parenchimo ir kepenų stromos pažeidimas, kuris išsivysto dėl įvairių priežasčių ir trunka ilgiau kaip 6 mėnesius. Patologija yra rimta socialinė, ekonominė ir klinikinė problema dėl nuolatinio sergamumo. Remiantis statistiniais duomenimis, yra 400 milijonų pacientų, sergančių lėtiniu hepatitu B, ir 170 milijonų pacientų, sergančių lėtiniu hepatitu C, kuriuose kasmet pridedama daugiau nei 50 milijonų neseniai diagnozuotų hepatito B ir 100-200 milijonų hepatito C. Visus lėtinius hepatitus yra maždaug 70% bendro kepenų patologinių procesų struktūros. Liga pasireiškia su 50-60 atvejų 100 000 gyventojų dažniu, dažnis yra labiau jautrus vyrams.

Per pastaruosius 20-25 metų buvo sukaupta daug svarbios informacijos apie lėtinį hepatitą, jo vystymosi mechanizmas tapo aiškus, todėl buvo sukurta veiksmingesnė terapija, kuri nuolat tobulinama. Tyrinėtojai, terapeutai, gastroenterologai ir kiti specialistai tiria šią problemą. Gydymo rezultatas ir veiksmingumas tiesiogiai priklauso nuo hepatito formos, bendros būklės ir paciento amžiaus.

Lėtinio hepatito klasifikavimas

Lėtinis hepatitas klasifikuojamas pagal kelis kriterijus: etiologiją, patologijos aktyvumo laipsnį, biopsijos duomenis. Atsitiktinių priežasčių yra izoliuoti lėtinis virusinis hepatitas B, C, D, A, vaistas, autoimuninis ir kriptogeninis (neaiškios etiologijos). Patologinių procesų aktyvumo laipsnis gali būti skirtingas:

  • mažiausias - AST ir ALT yra 3 kartus didesni už įprastą, timolių testo padidėjimas iki 5 U, gama-globulinų padidėjimas iki 30%;
  • vidutiniškai - ALT ir AST koncentracija padidėja 3-10 kartų, timolio tyrimas 8 U, gama-globulinai 30-35%;
  • sunkus - AST ir ALT yra daugiau kaip 10 kartų didesnis nei normalus, timolio tyrimas yra didesnis nei 8 U, gama - globulinai yra daugiau nei 35%.

Remiantis histologiniu tyrimu ir biopsija, išskiriami keturi ligos hepatito etapai.

0 etapas - nėra fibrozės

1 stadija. Mažoji periportalinė fibrozė (jungiamojo audinio plitimas aplink kepenų ląsteles ir tulžies latakus).

2 etapas - vidutinio fibrozė su Porto portalo pertvara: jungiamojo audinio augti ir formuoti pertvarą (pertvaros), kad suvienyti kaimynines portalas nedirbamos suformuotus šakas vartų venos, kepenų arterija, tulžies latakų, limfagyslių ir nervų. Portalo takai yra šešiakampio formos kepenų lobulės kampuose

3 etapas - stipri fibrozė su uosto portalo septa

4 etapas - sutrikusios architektonikos požymiai: reikšmingas jungiamojo audinio plitimas, keičiantis kepenų struktūrai.

Lėtinio hepatito priežastys ir patogenezė

Įvairių formų lėtinio hepatito patogenezė yra susijusi su audinių ir kepenų ląstelių pažeidimu, imuninio atsako formavimu, agresyvių autoimuninių mechanizmų įtraukimu, kurie prisideda prie chroniško uždegimo vystymosi ir palaiko ilgą laiką. Tačiau ekspertai nustato keletą patogenezės savybių, priklausomai nuo etiologinių veiksnių.

Lėtinio hepatito priežastis yra dažnai praeityje istorija virusiniu hepatitu B, C, D, ir kartais A. Kiekviena patogenais skirtingi poveikis kepenims: hepatito B viruso nesukelia sunaikinimą hepatocitų, mechanizmas patologijos, susijusios su imuninio atsako į mikroorganizmo, kad yra aktyviai daugina į kepenų ląsteles ir kitus audinius. Hepatito C ir D virusai turi tiesioginį toksinį poveikį hepatocitams, todėl jų mirtis.

Antroji dažniausia patologijos priežastis yra kūno apsinuodijimas, kurį sukelia alkoholio, narkotikų (antibiotikų, hormoninių vaistų, tuberkuliozės ir kt.), Sunkiųjų metalų ir cheminių medžiagų poveikis. Toksinai ir jų metabolitai, kaupantys kepenų ląstelėse, sukelia jų sutrikimus, tulžies, riebalų ir medžiagų apykaitos sutrikimų kaupimąsi, dėl kurių atsiranda hepatocitų nekrozė. Be to, metabolitai yra antigenai, į kuriuos imuninė sistema aktyviai reaguoja. Taip pat lėtinis hepatitas gali susidaryti dėl autoimuninių procesų, kurie yra susiję su T-slopiklių nepakankamumu ir toksiškų ląstelių formavimui.

Nereguliarus mityba, piktnaudžiavimas alkoholiu, netinkamas gyvenimo būdas, infekcinės ligos, maliarija, endokarditas, įvairios kepenų ligos, dėl kurių gali pasireikšti medžiagų apykaitos sutrikimas hepatocituose, gali išprovokuoti patologiją.

Simptomai lėtinio hepatito

Lėtinio hepatito simptomai yra įvairūs ir priklauso nuo patologijos formos. Ženklai su mažai aktyviu (nuolatiniu) procesu yra prastai išreikšti arba visiškai nėra. Bendra paciento būklė nepasikeičia, tačiau pablogėjimas yra tikėtina po piktnaudžiavimo alkoholiu, apsinuodijimo, vitaminų trūkumo. Gali būti nedidelis skausmas dešinėje pusrutulyje. Patikrinimo metu aptikta vidutinio kepenų padidėjimo.

Klinikiniai požymiai, susiję su aktyvia (progresuojančia) lėtinio hepatito forma, yra išreikšti ir išsiskirti. Dauguma pacientų registruotas Dyspeptic sindromą (pilvo pūtimas, pykinimas, vėmimas, trikdymo apetitas, pilvo pūtimas, pakeisti išmatose), asthenovegetative sindromas (sunkus silpnumas, nuovargis, sumažėjęs efektyvumo, svorio netekimas, nemiga, galvos skausmas), kepenų funkcijos nepakankamumas sindromas (gelta, karščiavimas, skysčio atsiradimas pilvo ertmėje, audinių kraujavimas), pailgėjęs arba pasikartojantis pilvo skausmas dešinėje. Lėtinio hepatito fone padidėja blužnis ir regioniniai limfmazgiai. Dėl to, kad išsivysto tulžies gelta, niežėjimas pasitaiko. Taip pat ant odos galima rasti vorinių venų. Patikrinimo metu paaiškėjo, kad padidėjo kepenys (pasklidusios arba įdomios vienos akcijos). Kepenys tanki, skausminga dėl palpacijos.

Lėtinis virusinis hepatitas D yra ypač sunkus, jam būdingas ryškus kepenų nepakankamumas. Daugelis pacientų skundžiasi gelta, odos niežulys. Be kepenų požymių, diagnozuojami ekstrahepatijos: inkstų, raumenų, sąnarių, plaučių ir tt pažeidimai.

Lėtinio hepatito C ypatybė yra ilgalaikis nuolatinis kursas. Daugiau nei 90% ūminio hepatito C yra baigta chronizacija. Pacientai pastebėjo asteninį sindromą ir šiek tiek padidėjo kepenys. Patologijos eiga yra banguotas, po kelių dešimtmečių ji pasibaigia ciroze 20-40% atvejų.

Autoimuninis lėtinis hepatitas pasireiškia moterims nuo 30 metų. Patologijai būdingas silpnumas, padidėjęs nuovargis, odos ir gleivių geltos spalvos, skausmas dešinėje pusėje. 25% pacientų patologija imituoja ūmią hepatritą su dispepsiniu ir astenovegetiniu sindromu, karščiavimu. Kiekviename antrojoje pacientėje pasireiškia ekstrapeksiniai simptomai, jie yra susiję su plaučių, inkstų, kraujagyslių, širdies, skydliaukės ir kitų audinių bei organų pažeidimu.

Narkotikų lėtinis hepatitas pasižymi keliais simptomais, specifinių simptomų nebuvimu, kartais patologija yra paslėpta kaip ūminis procesas arba mechaninė gelta.

Lėtinio hepatito diagnozė

Lėtinio hepatito diagnozė turi būti savalaikė. Visos procedūros atliekamos gastroenterologijos skyriuje. Galutinė diagnozė nustatoma pagal klinikinę nuotrauką, instrumentinį ir laboratorinį tyrimą: kraujo tyrimas žymeklių, pilvo organų ultragarsu, reoepatografija (kraujo tiekimo kepenyse tyrimas), kepenų biopsija.

Kraujo tyrimas leidžia nustatyti patologijos formą nustatant konkrečius žymenis - tai viruso (antigenų) dalelės ir antikūnai, kurie susidaro dėl kovos su mikroorganizmu. Virusinio hepatito A ir E atveju būdingas tik vieno tipo žymeklis - anti-HAV IgM arba anti-HEV IgM.

Virusinės hepatito B gali būti aptikta kelias žymenų grupių, jų dydis ir santykis rodo, etapo patologija ir numatymą: paviršiaus antigeną B (HBsAg), antikūnų prieš branduolinio antigeno Anti-HBc, anti-HBclgM, HBeAg, anti-HBe (atrodo, tik po to, proceso užbaigimas), anti-HBs (susidaro imuniteto mikroorganizmui pritaikymas). Hepatito D virusas nustatomas remiantis šio viruso Anti-HDIgM, Total Anti-HD ir RNR. Pagrindinis hepatito C žymeklis yra anti-HCV, antrasis yra hepatito C viruso RNR.

Kepenų funkcijos yra vertinamos remiantis biocheminiu tyrimu ir tiksliau nustatant ALT ir AST (aminotransferazės), bilirubino (tulio pigmento), šarminės fosfatazės koncentracijas. Lėtinio hepatito fone jų skaičius labai padidėja. Žalos kepenų ląstelėms metu labai sumažėja albumino koncentracija kraujyje ir žymiai padidėja globulinų kiekis.

Pilvo organų ultragarsas - neskausmingas ir saugus diagnostikos būdas. Tai leidžia jums nustatyti vidaus organų dydį, taip pat nustatyti įvykius. Tiksliausias tyrimo metodas yra kepenų biopsija, leidžianti nustatyti patologijos formą ir stadiją, taip pat pasirinkti efektyviausią gydymo būdą. Remiantis rezultatais, galima spręsti apie proceso mastą, jo sunkumą, taip pat galimą rezultatą.

Lėtinio hepatito gydymas

Lėtinio hepatito gydymas skirtas pašalinti patologijos priežastį, palengvinti simptomus ir pagerinti bendrą būklę. Terapija turėtų būti išsami. Daugumai pacientų yra skiriamas pagrindinis kursas, skirtas kepenų kraujo kiekiui sumažinti. Visiems pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu, reikia mažinti fizinį krūvį, jiems parodomas mažai aktyvus gyvenimo būdas, pusiau miego režimas, mažiausias vaistų skaičius, taip pat visavertis dietos, praturtintos baltymų, vitaminų, mineralų (dieta Nr. 5). Dažnai naudojami vitaminai: B1, B6, B12. Būtina neįtraukti riebių, keptų, rūkytų, konservuotų maisto produktų, prieskonių, stiprių gėrimų (arbatos ir kavos), taip pat alkoholio.

Kai pasireiškia vidurių užkietėjimas, parodytos lengvos progresuojančios medžiagos, pagerinančios virškinimą - fermentinius preparatus be tulžies. Siekiant apsaugoti kepenų ląsteles ir paspartinti regeneravimo procesą, nustatomi hepatoprotektoriai. Jie turėtų būti paimti iki 2-3 mėnesių, pageidautina pakartoti tokių vaistų vartojimo kursą kelis kartus per metus. Esant sunkiam asteno-vegetaciniam sindromui, naudojami multivitaminai, natūralūs adaptogai.

Virusinis lėtinis hepatitas blogai tinka gydymui, didelį vaidmenį atlieka imunomoduliatoriai, kurie netiesiogiai veikia mikroorganizmus, aktyvinant paciento imunitetą. Draudžiama vartoti šiuos vaistus patys, nes jie turi kontraindikacijas ir savybes.

Ypatinga vieta tarp šių narkotikų užima interferonus. Jie skiriami į raumenis arba poodinius injekcijas iki 3 kartų per savaitę; todėl gali padidėti kūno temperatūra, todėl prieš injekciją būtina vartoti vaistų nuo karščiavimo. Po interferono gydymo pastebimas teigiamas rezultatas 25% lėtinio hepatito atvejų. Vaikams ši narkotikų grupė vartojama rektalinių žvakučių forma. Jei paciento būklė leidžia, atliekamas intensyvus gydymas: interferono preparatai ir antivirusiniai vaistai naudojami didelėmis dozėmis, pavyzdžiui, jie jungia interferoną su ribavirinu ir rimantadinu (ypač hepatitui C).

Nuolat ieškant naujų vaistų, atsirado pegiliuotų interferonų, kurių interferono molekulė yra prijungta prie polietilenglikolio. Dėl to vaistas ilgesnį laiką gali likti organizme ir kovoti su virusais. Tokie vaistai yra labai veiksmingi, jie gali sumažinti jų vartojimo dažnumą ir pratęsti lėtinio hepatito remisijos laikotarpį.

Jei lėtinis hepatitas sukelia apsinuodijimą, reikia atlikti detoksikacijos terapiją, taip pat reikia užkirsti kelią toksinų patekimui į kraują (pasitraukimas iš narkotiko, alkoholis, pašalinimas iš cheminės gamybos ir tt).

Autoimuninis lėtinis hepatitas gydomas gliukokortikoidais kartu su azatioprinu. Hormoniniai vaistai vartojami per burną, po to, kai jų dozės poveikis pasireiškia iki minimumo, yra priimtinas. Jei rezultatų nėra, paskiriama kepenų transplantacija.

Lėtinio hepatito prevencija ir prognozė

Hepatito virusų pacientai ir nešėjai kelia didelį pavojų kitiems, nes nėra infekcijos, kurią sukelia ore esančios lašeliai ir namų ūkiai. Jūs galite užsikrėsti tik po sąlyčio su krauju ar kitais kūno skysčiais. Kad sumažintumėte patologijos vystymosi riziką, lytinių santykių metu turite naudoti barjerinę kontracepciją, nevartokite kitų žmonių higienos elementų.

Žmogaus imunoglobulinas yra naudojamas avarinei hepatito B profilaktikai pirmąją dieną po galimo infekcijos. Taip pat nurodoma vakcinacija nuo hepatito B. Specifinė kitų šios patologijos formų profilaktika nebuvo sukurta.

Lėtinio hepatito prognozė priklauso nuo ligos tipo. Dozavimo formos yra beveik visiškai išgydomos, autoimunai taip pat gerai reaguoja į gydymą, virusai retai išsiskiria, dažniausiai jie virsta kepenų ciroze. Kelių patogenų, pvz., Hepatito B ir D, derinys sukelia sunkiausios ligos formos, kuri sparčiai vystosi. Atitinkamo gydymo trūkumas 70% atvejų sukelia kepenų cirozę.

Top