Kategorija

Populiarios Temos

1 Produktai
Mityba hepatito kepenims
2 Produktai
Kaip patikrinti kepenų: kokie testai turi būti perduodami, jų dekodavimas, greitis ir nukrypimai
3 Lamblija
Ar hepatitas kepenys yra užkrečiamas?
Pagrindinis // Gelta

Tulžies pūslės cholesterozė: priežastys, simptomai ir gydymas


Tulžies pūslės cholesterozę pirmiausia apibūdino profesorius Virchovas, kuris nustatė putplasčio ląsteles tulžies pūslelio gleivinės viduje. 1923 m. "Bayer" nustatė, kad putplasčio ląstelės yra cholesterolio esteriai. Ir tik dvidešimto amžiaus viduryje buvo nustatyta, kad cholesterozės atveju tulžies pūslė yra tikslinis organas, kurio nugalimas atsiranda dėl medžiagų apykaitos procesų sutrikimo organizme.

Ligos priežastys


Pagrindinė gliukozės epitelio ląstelių viduje esančių riebalų lašelių kaupimosi priežastis - žmogaus organizme esantis medžiagų apykaitos sutrikimas, labai svarbus cholesterolio metabolizmo pažeidimas. Mokslininkai nustatė, kad už kiekvieną papildomą kilogramui kūno svorio į egzogeninės cholesterolio yra padidinti sekrecijos į tulžies dvidešimt miligramų, todėl kuriant cholesterosis rizika apima žmones su netinkamu mitybos elgesį (persivalgymo, valgymo riebaus maisto, mažai suvartojamų daržovių pluošto).

Daugeliu atvejų pacientams, sergantiems cholesterolio, pasireiškia kiti riebalų metabolizmo sutrikimai:

  • steatohepatozė;
  • riebaliniai kaukolės pokyčiai;
  • dislipidemija;
  • cukrinis diabetas;
  • pilvo nutukimas.

Ligos vystymosi mechanizmas


Kaip medžiagų apykaitos sutrikimų kraujyje padidėjęs cholesterolio ir mažo tankio lipoproteinų (MTL) rezultatas - Kenksminga lipoproteinų, kepenų ir didina cholesterolio išsiskyrimą LDL į tulžį. Tulžies persotinta cholesterolio, kad nėra pusiausvyros įvyksta tarp cholesterolio ir tulžies rūgščių, todėl fizinių ir biologinių savybių tulžies, padidėjęs cholesterolio absorbcijos tulžies pūslės epitelio pokyčių. Gleivinės epitelio ląstelės keičia savo formą, sustorėja, deformuojasi, sutrinka šlapimo pūslės susitraukimo ir evakavimo funkcija.

Epitelio ląstelių riebalų lašai absorbuojami specialiomis ląstelėmis - audinių makrofagais, kurie yra transformuojami į putplasčio ląsteles ir blokuoja limfinius kanalus, sutrikdydami organo limfos drenažo funkciją. Infiltracija pasikeitusiomis makrofagomis palaipsniui prasiskverbia giliai į šlapimo pūslės sienas ir gretimus epitelio vingius. Villi gali sulenkti kartu, kad sudarytų polipusas formacijas. Toks deformacijos gali padidėti, blokuojant tulžies srautą.

Cholesterozės klasifikacija

Atsižvelgiant į gleivinės sluoksnio pažeidimo laipsnį, skleidžia:

  • Židinio forma: gleivinės sienos pažeidimas židinio pokyčių pavidalu.
  • Akių forma: daugiakampiai filtrai sudaro vidinio epitelio sluoksnio paviršiaus tinklelį.
  • Difuzinė forma: bendras organo sienos pažeidimas.
  • Polipos forma: gali būti derinamas su bet kuria iš trijų aukščiau aprašytų formų, atsižvelgiant į gleivinės pakitimus, nustatomi polipų augimai, kurie dažnai yra aiškiai matomi su tulžies pūslės ultragarsu.

Klinikinis vaizdas


Tulžies pūslės cholesterozė neturi specifinių klinikinių požymių, paprastai ji pasireiškia simptomais, būdingais visoms tulžies ligoms. Simptomų sunkumas labai skiriasi priklausomai nuo gleivinės sluoksnio pažeidimo vietos ir pakopos. Taigi ketvirtoje pacientų liga yra visiškai besimptoma, paprastai ji yra židinio cholesterozė.

Kadangi liga progresuoja, cholesterosis tęsiasi giliai į sieną, taip pat dėl ​​gleivinės sluoksnio plotas sutrikdyta susitraukimo kūno, kuriuo gali pasirodyti skundus svorio ir epigastriumo skausmas ir viršutiniame dešiniajame kvadrante, kurios atsiranda po vienos - dviejų valandų po riebalų valgio, burnos gurkštelėjimas, valgomas valgymas. Kvėpavimo takų ketelis su viduriu ir viduriavimu.

Su retikularine ir difuzine forma pilvas skausminga palpacijai dešinėje pusrutulyje. Polipozinė forma gali sukelti ryškų skausmo sindromą (tulžies dvitaškis) dėl polipučių formavimosi sulenkimo ar pažeidimo, taip pat cistinės kanalo blokados.

Komplikacijos

  • Atsižvelgiant į tulžies evakavimo pažeidimą, atsiranda stagnacija ir uždegimas (cholecistitas) gali užsidegti. Šiuo atveju, be minėtų skundų, gali padidėti kūno temperatūra, pykinimas ir vėmimas.
  • Tulžies pūslės cholesterozė yra palankus fone cholesterolio akmenų susidarymui šlapimo pūslėje ir kanaluose, dėl ko susidaro cholelitiazė. Pradiniame etape, prieš akmenų susidarymą, tulžies parieto sluoksnis tampa tankesnis ir klampus (tulžies dumblas).
  • Su Oddi sfinkterio obstrukcija su lipidų nuosėdomis susidaro klampus tulžis arba akmenys, gali išsivystyti ūmus pankreatitas su ryškia klinikine išvaizda. Jei Oddi sfinkterio funkcija nėra visiškai sutrikusi, tačiau ilgą laiką gali atsirasti lėtinio pankreatito požymių.
  • Greitas pakeistų ląstelių augimas gali sukelti gleivinės piktybiškumą (piktybinių navikų formavimąsi).

Diagnostika


Paprastai profilaktinių tyrimų metu atsitiktinai diagnozuojama asimptominė forma. Jei pacientas skundžiasi skausmais, pykinimu, burnos rūgštimi, kėdės pažeidimu, tai gali būti gydytojo priežastis nurodyti šiuos tyrimus:

  • Biocheminis kraujo tyrimas: padidėjęs cholesterolio kiekis, MTL, sumažėjęs DTL (didelio tankio lipoproteinų), kartais padidėja ALT, AST, GGT.
  • Ultragarsas: ultragarso tyrimo metu tulžies pūslės cholesterozė pasireiškia sienelių storiu, tokius pokyčius galima nustatyti tik kai kuriose židinio formos vietose arba užfiksuoti visą sieną difuzine ir retikuline liga. Gerai aptikta ultragarsu ir cholesterolio polipais. Siekiant nustatyti sutrikusio funkcijos sutrikimus, atliekamas ultragarsinis nuskaitymas su testiniais pusryčiais, kai po tuščio skrandžio tyrimo pacientui prašoma valgyti sumuštinį su sviestu ir atlikti antrąją ultragarso schemą.
  • MR ir CT gali atskleisti tulžies pūslės cholesterozę, sienelės sustorėjimą, tulžies dumblą, taip pat nustatyti polipų augimą ir kitas ligos komplikacijas.

Gydymas


Pacientams, sergantiems tulžies pūslės sunkia disfunkcija, taip pat su ligos komplikacijomis vienintelis gydymas yra cholecistektomija. Nereikšmingos ligos formos šiuo metu gydomos konservatyviu metodu, kurio pagrindinis tikslas yra užkirsti kelią ligos progresavimui.

Konservatyvus cholesterozės gydymas prasideda dieta. Maistas turėtų būti nedidelė - nuo penkių iki šešių kartų per dieną mažomis porcijomis. Pacientams, turintiems antsvorio, svarbu mažinti kūno svorį, todėl būtina mažinti bendrą kalorijų vartojimą per parą. Cholesterozės dietai turėtų būti daug augalinių maisto produktų, kuriuose yra daug skaidulų, o riebalinių gyvūninių patiekalų vartojimas apsiriboja vien tik riebalais. Rodo jūros žuvis ir jūros gėrybes, turtingas polinesočiųjų riebalų rūgščių. Draudžiami konservai, rūkyti, kepinti maisto produktai, taip pat ridikėliai, kopūstai dideliais kiekiais, ankštiniai augalai.

Narkotikų vaidina svarbų vaidmenį reiškia remiantis ursodeoksicholio rūgšties (Ursofalk ir kiti), kad atkurti reologinių savybių tulžies, normalizuoti savo nutekėjimą, taip pat sumažinti cholesterolio epitelio gleivinės absorbciją.

Pacientams, kurių kraujyje yra padidėjęs cholesterolio kiekis, taip pat svarbu vartoti vaistus iš statinų grupės (simvastatino, atorvastatino, rozuvostatino). Be to, galima skirti vaistinius preparatus, veikiančius tulžies pūslės judrumą (mebeverinas, domperidonas, metoklopramidas), taip pat maisto papildai (augaliniai pluoštai, mikroelementai).

Konservatyvus gydymas yra ilgalaikis, jį galima naudoti keletą mėnesių ar net metus, tačiau tinkamai maitinant ir reguliariai vartojant vaistą, jis gali turėti reikšmingą teigiamą poveikį, įskaitant polipų išnykimą ir mažų akmenų išsiskyrimą.

Dėl tulžies sistemos ligų gydymo naudojant mineralinį vandenį. Vanduo su mažu ir vidutiniu druskos kiekiu gali būti naudojamas kasdieniame maitinime. Medikuotieji vandenys turi būti paskirti gydytojo. Cholesterozės gydymui naudinga paprastai vartoti mineralinį vandenį, o mineralinis vanduo leidžia apsirengti lovelėmis.

Pjaustymas cholesterozėmis

Iš ryto iš tuščio skrandžio gėrimas puslitra šilto mineralinio vandens be dujų, guli jūsų dešinėje pusėje. Pagal dešinįjį hipochondriją uždėkite šiltą šildytuvą. Būtina atlikti procedūrą per trisdešimt keturiasdešimt minučių. Jūs galite pridėti sorbitolio arbatinį šaukštelį prie mineralinio vandens.

Gydymas cholesterozės tulžies pūslės liaudies gynimo

  • Burokėlių sultys Penkiasdešimt mililitrų sulčių prieš kiekvieną valgį padeda pagerinti tulžies srautą, užkertant kelią stagnacijai.
  • Kiaulpienis šakniastiebis sugeriamas žydėjimo metu. Nuplaukite šaknis, išvalykite ir du šimtus gramų vandens užvirkite šimtu gramų susmulkintų šakniastiebių. Aušinamas sultinys imamas trisdešimt mililitrų prieš valgį.

Žolelių arbatos yra taip pat veiksmingos liaudies gynimo priemonės. Choleretikams ir priešuždegiminėms savybėms būdingi: kalendra, gobtieji, laukinių braškių, ramunėlių, beržo pumpurų, jonažolių, kukurūzų, mėtų, petražolių, ropių šaknų lapai. Šios priemonės gali būti naudojamos atskirai arba derinamos.

Vykdant gydymą liaudies preparatais, būtina prisiminti, kad visi vaistiniai augalai gali vartoti kontraindikacijas, taip pat šalutinius poveikius, todėl geriau pradėti gydyti monokomponentinėmis arbatomis ir mažomis porcijomis.

Daugelis skirtingų liaudies formų siūlo specialų pacientų, sergančių tulžies sistemos ligomis, forumą. Bet kokio tipo cholesterozės gydymas turėtų būti prižiūrimas gydytojo, kad būtų išvengta narkotikų komplikacijų ir šalutinių poveikių.

Tulžies pūslės cholesterozės priežastys, simptomai ir gydymas

Tulžies pūslės cholesterozė yra patologija, kuriai būdingas cholesterolio nusėdimas ant organų sienelių. Patologinė būklė dažniau diagnozuojama moterims, sergančioms aterosklerozei. Daugelis ekspertų mano, kad liga yra pradinė tulžies akmenų liga.

Ligos aprašymas

Kas yra tulžies pūslės cholesterozė? Tai liga, kuri atsiranda dėl lipidų metabolizmo sutrikimų. Todėl cholesterolio ir mažo tankio lipoproteinų koncentracija kraujyje ir tulžyje didėja. Šie junginiai pažeidžia virškinamojo sekreto reologines savybes.

Kai patologija progresuoja, tulžies pūslės epitelio ląstelės pradeda absorbuoti cholesterolį. Šis procesas veda prie deformacijos ir sustorėjimo epitelio ląstelių, sutrikęs organų funkcionalumas. Riebalų lašai epitelio ląstelėse sugeria audinių makrofagus. Todėl jie yra transformuojami į putplasčio ląsteles, kurios sutrikdo limfos tekėjimą.

Modifikuotas makrofagas praeina giliai į tulžies pūslės raumens sienelę, epitelio vulgą. Laikui bėgant, patologiniai procesai provokuoja vilio klijavimą, todėl atsiranda polipozinis augimas. Poliupas tulžies pūslės gali augti, kuris sukelia tulžies nutekėjimo pažeidimą.

Svarbu! Cholesterolio ląsteles tulžies pūsle yra būdingas asimptominis kursas, kuris apsunkina ligos diagnozę ir gydymą.

Šiuolaikinė klasifikacija

Sienelės tulžies pūslės cholesterozė gali būti tokia:

  • Difuzinė forma. Patologija veda prie visų tulžies pūslės audinių nugalėjimo, retais atvejais ant tulžies latakų sienelių atsiranda cholesterolio plokštelių;
  • Židinio nuotolis. Liga sukelia žalą mažoms organų sienelėms, tulžies latakams. Diagnozės metu galima pastebėti individualias cholesterolio plokšteles arba gelsvasis organinių sienelių storis;
  • Polipiformas. Liga sukelia riebalinių iškyšulių atsiradimą ant organo vidinio pamušalo. Šioje patologijos formoje pacientai turi reguliariai ir išsamiai diagnozuoti, kad būtų išvengta vėžio vystymosi.

Remiantis antrąja klasifikacija, yra cholesterozės be kaulų forma, kuri būdinga paplitusių ligos simptomų pasireiškimui. Apskaičiuoto tipo atveju patologija vystosi dėl tulžies akmenų ligos.

Priežastys

Tikslios ligos priežastis negalima nustatyti. Ekspertai mano, kad lipidų metabolizmo sutrikimai atlieka svarbų vaidmenį cholesterozės patogenezėje. Skiriami šie provokuojantys veiksniai:

  • Dislipidemija. Būklė būdinga riebalų apykaitos sutrikimams, susijusiems su piktnaudžiavimu riebiais maisto produktais;
  • Diabetas. Patologijai būdingas gliukozės kiekio padidėjimas kraujyje;
  • Nealkoholinė kepenų riebalinė hepatozė. Patologija sukelia per didelį lipidų metabolizmo produktų kaupimąsi kepenyse;
  • Tulžies pūslės diskinezija;
  • Hipotiroidizmas. Liga pasižymi skydliaukės funkcinės veiklos sumažėjimu;
  • Pilvo nutukimo raida. Būklė sukelia perteklinį riebalų nusėdimą pilvoje ir pilvo raumenyse;
  • Giliųjų akmenų liga, kurią apibūdina kalcio atsiradimas virškinimo organe.

Klinikinės apraiškos

Tulžies pūslės cholesterozės simptomai panašūs į simptomus, kurie būdingi daugeliui tulžies sistemos organų patologijų. Klinikinių apraiškų sunkumas priklauso nuo patologijos sunkumo, patologinio proceso paplitimo.

Liga pasižymi šiais simptomais:

  • Sunkumas dešinėje pusrutulyje. Skausmo sindromas yra skausmingas, padidėjęs po dietos pakitimų (riebalų, aštrių, rūkytų produktų vartojimas). Sergamumas paprastai įvyksta vakare;
  • Pykinimas po riebiųjų maisto produktų;
  • Sausas ir kartaus skonio burnoje;
  • Viduriavimas sukelia vidurių užkietėjimą.

Svarbu! 25% pacientų, kuriems yra tulžies pūslės cholesterozė, ligos simptomai visiškai nėra.

Kai tulžies pūslėme pasirodo cholesterolio polipai, dažnai vystosi tulžies kolių uždegimas, kuris būdingas:

  • Staigus aštrus skausmas dešinėje pusrutulyje;
  • Pasikartojantis vėmimas, kuris nėra lengvas;
  • Bendras silpnumas, prakaitavimas;
  • Šurmulys burnoje;
  • Vertigo;
  • Sunkus pykinimas;
  • Vienkartinė viduriavimas.

Su uždegiminių procesų atsiradimu susidaro tokie ženklai:

  • Staigus skausmo atsiradimas dešinėje pilvo srityje;
  • Aštrus karstumas burnoje;
  • Keli viduriavimas;
  • Sunkus pykinimas ir vėmimas, kuris nesumažina būklės;
  • Temperatūros padidėjimas iki 39 0 С;
  • Apatija, silpnumas, nuovargis.

Kokios galimos komplikacijos?

Žarnyno nutekėjimo pažeidimas veda prie virškinamojo sekreto stagnacijos, padidina antrinės bakterinės infekcijos riziką. Jei pacientas cholesterozės fone vystosi ūmiu cholecistitu, kartu atsiranda šie simptomai: pykinimas, vėmimas, karščiavimas.

Jei cholesterozė nėra laiku gydoma, pacientas vystosi tulžies dumblą, susidariusį dėl patologinių procesų, kurie yra pradinis tulžies akmenų ligos etapas. Tokiu atveju kalcis gali atsirasti tulžies pūslės ertmėje, kanaluose.

Svarbu! Sparčiai augant polipų formavimui, gali atsirasti tulžies pūslės gleivinės piktybinis susirgimas.

Kai lipidų nuosėdos sukelia oddų sfinkterio obstrukciją, išsivysto ūmus pankreatitas, kuris pasižymi ryškia simptomatologija. Jei sfinkterio funkcija ilgą laiką yra iš dalies sutrikdyta, atsiranda lėtinės formos pankreatito požymiai.

Diagnostikos priemonės

Jei nėra jokių konkretizacijų ir uždegimo tulžies pūslėje, cholesterozė yra besimptomė. Tokiais atvejais ligos atvejai atsitiktinai diagnozuojami planuojamo planuojamo balties sistemos ultragarso, cholecistektomijos plano medicininio patikrinimo metu. Jei įtariate cholesterozės vystymąsi, pacientams nustatomi tokie testai:

  • Biocheminis kraujo tyrimas. Būdingas padidėjęs cholesterolio ir mažo tankio lipoproteinų kiekis;
  • Hepatobiliarinės sistemos ultragarsas. Procedūros metu gydytojas pažymi kūno sienelių storį. Difuzinio tipo atskiros ekologiškai teigiamos sritys yra vizualizuotos. Jei diagnozuojama polipozinė ar židinio forma, specialistas atkreipia dėmesį į arti sienų formas arba vietinę sienelės sustorėjimą. Siekiant pagerinti diagnozės tikslumą, procedūros metu pacientui skiriami choleretic produktai;
  • MR ir CT. Tyrimai leidžia mums nustatyti sienelės tulžies pūslės storį, tulžies dumblo išvaizdą, polipų augimą;
  • Cholecistografija. Šis metodas naudojamas diagnozuoti polipozės ligos formas. Tačiau procedūra leidžia tik 40% atvejų diferencijuoti cholesterolio polipą su navikais ir parietaliniais akmenimis.

Kaip gydymas?

Konservatyvus tulžies pūslės cholesterozės gydymas parodomas tik tuo atveju, jei nėra komplikacijų pacientams. Pagrindinis gydymo uždavinys yra užkirsti kelią patologijos progresavimui, normalizuoti virškinamojo organo darbą. Narkotikų gydymas apima šiuos dalykus:

  • Vaistų vartojimas, atstatantis tulžies pūslės funkcionalumą ir normalizuojantis reologines tulžies savybes. Šiuo tikslu plačiai naudojami ursodeoksiholio rūgšties (Ursofalk, Ursodez) pagrindu veikiantys vaistai. Reguliarus vartojimas narkotikų prisideda prie cholesterolio susidarymų išsiskyrimo, sumažina cholesterolio absorbcijos greitį epitelio ląstelėse;
  • Vitaminų kompleksų paskyrimas;
  • Statikų priėmimas (atorvastatinas, rozuvostatinas). Ši vaistų grupė gali sumažinti cholesterolio koncentraciją kraujyje;
  • Prokinetika (Domperidonas, Mebeverinas, Trimedatas). Gydytojas nustato preparatus, kad normalizuotų tulžies pūslės judrumą;
  • Antibakteriniai preparatai. Jei, cholesterozės fone, yra bakterinės infekcijos požymių, tada nurodomi plačiai spektro antibiotikai.

Svarbu! Jei pacientas susiduria su sunkiais cholesterozės simptomais, nurodomi kalcio kiekiai tulžies pūslėje, cholestazė, tada operacija.

Dietos terapijos ypatumai

Tulpos tulžies cholesterozės dieta yra svarbi konservatyvios terapijos sudedamoji dalis. Ekspertai rekomenduoja pereiti prie trupmeninės dietos, kuri apima valgymą maistu kas 3,5 valandas. Produktus reikia šilti, kruopščiai kramtyti. Antsvorio pacientai turėtų sumažinti savo kalorijų kiekį iki 1600 kcal per parą.

Dietinis maistas reiškia tokių principų laikymąsi:

  • Didelių augalinių maisto produktų, turinčių daug skaidulų, naudojimas;
  • Gyvūninės kilmės riebalų naudojimo apribojimas - būtina įtraukti augalinius aliejus į dietą;
  • Reguliariai gerkite mineralinį vandenį, kurio druskos kiekis mažas;
  • Būtina atsisakyti konservuotų produktų, ankštinių, rūkytų, aštrų ir keptų patiekalų, ridikėlių, ridikėlių ir kopūstų, riebios mėsos ir žuvies, alkoholio, stiprios kavos;
  • Rodo reguliarų jūros gėrybių ir jūros žuvų vartojimą;
  • Meniu turite įpilti košę pusę pieno, daržovių ir vaisių.

Ar galiu naudoti populiarius receptus?

Atleisti paciento būklę padės gydyti liaudies gynimo priemones. Receptai, pagaminti iš vaistinių augalų, gali veiksmingai išvalyti tulžies pūslę, normalizuoti virškinamojo organo darbą, pašalinti nemalonius ligos simptomus.

Šiuo tikslu taikomos:

  • Burokėlių sultys Siekiant normalizuoti tulžies srautą, prieš kiekvieną valgį rekomenduojama paimti 50 ml šviežių sulčių;
  • Kiaulpienis šakniastiebis Žaliavos turi būti surinktos balandžio-gegužės mėnesiais žydėjimo metu. Retenkams reikia kruopščiai nuplauti, valyti, pjaustyti. Toliau 100 g žaliavos išpilama 200 ml verdančio vandens, kompozicija virinama virinama. Prieš kiekvieną maistą 30 ml turi būti paruoštas atšaldytas nuoviras;
  • Žolelių arbatos, pagamintos iš medetkų, petražolių, geltonkūnių, beržo pumpurų, kukurūzų šilko, pipirmėtės, ramunėlių gėlių, kopūstai. Šie augalai gali būti naudojami atskirai arba kartu.

Cholesterozės prognozė

Liga nerodo didelių tulžies pūslės pokyčių, dažnai ji yra besimptomiai, todėl cholesterozė pasižymi palankia prognoze. Kartais su amžiumi patologiniai pokyčiai organizme išsiskiria savaime, jei pacientas laikosi mitybos mitybos.

Jei cholesterozė pasireiškia ūminio ar gvalifikuoto cholecistito, cholelitiazės fone, liga turi nepalankią prognozę. Tokiais atvejais pacientams reikia cholecistektomijos. Po operacijos keletą metų reikės griežtai laikytis dietinės mitybos.

Prevencinės priemonės

Siekiant užkirsti kelią cholesterozės vystymuisi, rekomenduojama laikytis šių patarimų:

  • Laikykitės dietos taisyklių;
  • Atsisakyk blogų įpročių;
  • Imkitės vaistų, kurie leidžia normalizuoti cholesterolio kiekį kraujyje;
  • Du kartus per metus kasdienis bendrosios praktikos gydytojo ir gastroenterologo egzaminas.

Tulžies pūslės cholesterozė yra patologija, sukelianti lipidų nusėdimą virškinamojo organo sienoms. Daugumoje ligonių liga pasireiškia asimptominis kursas, kuris gali apsunkinti ligos diagnozę. Konservatyvi terapija yra plačiai naudojama patologijai gydyti, tik retais atvejais yra nurodyta chirurginė intervencija.

Tulžies pūslės cholesterozės rūšys ir jų gydymas

Tulžies pūslės cholesterozė - liga, atsirandanti dėl medžiagų apykaitos sutrikimų riebaluose organizme. Šis procesas sukelia cholesterolio kaupimąsi tulžies pūslės sienelėje. Rezultatas yra uždegiminis procesas.

Šiuolaikinėje medicinos praktikoje liga pasireiškia rečiau, daugiausia moterims, sergančioms aterosklerozei. Kartais sunku nustatyti sudėtingą diagnozę, tada reikia papildomos instrumentinės diagnostikos. ICD-10 ligos kodas yra K82.4.

Priežastys

Kodėl cholesterozė yra tulžies pūslės, vis dar nėra tiksliai žinoma. Vienintelis veiksnys, kuris tikrai susijęs su liga, yra lipidų metabolizmo pažeidimas. Predisposing factors include:

  • endokrininė patologija,
  • riebalinis hepatoszė (riebalų kaupimasis kepenyse),
  • didelis skaičius cholesterolio akmenų apibūdintame organo lumenyje.

Tendencija patologijai vystytis pastebima žmonėms, turintiems pilvo nutukimą. Šiuo atveju riebalai apgaubia vidinius organus.

Simptomai

Paprastai nustatyta tulžies kolika, nuobodus skausmas dešinėje pusrutulyje, nustatomi diskineziniai sutrikimai.

Kai kurie tyrinėtojai mano, kad ši liga neturi savų simptomų ir todėl atsiranda tik dėl cholecistito ir cholelitiazės vystymosi.

Pacientai, kuriems buvo nustatyta tokia diagnozė, pastebi, kad po per daug riebių maisto produktų nurijus atsiranda pykinimas.

Tai pasireiškia kiekvieną kartą, kai dieta yra sugadinta. Sausumas ir kartumas burnoje, ypač ryte. Taip pat galimas kėdės sutrikimas - viduriavimas yra pakeičiamas ilgalaikiu viduriu užkietėjimu.

Jei yra daug cholesterolio, dešiniajame ragenoje yra staigus skausmas, taip pat pakartotinis vėmimas, prakaitavimas, galvos svaigimas, silpnumas.

Klasifikacija

Liga klasifikuojama dėl kelių priežasčių. Pagal akmenų buvimą kūne išskiriamos formos:

  1. be akmenų
  2. su cholesterolio akmenimis.

Pirmasis tipas yra paplitęs, kartu su nuosėdų formavimu.

Priklausomai nuo ligos ypatumų, išskiriamos šios rūšys:

  • Focal. Sukurta maža lipidų kaupimosi akių liga. Kai kuriais atvejais tai ne tik įtaka sienai, bet ir pats audinys.
  • Iš viso. Tai veikia visą kūną, įskaitant nehermetic kanalus.
  • Polipozė. Jis pasižymi sienos riebalinių iškyšų susidarymu. Tokia veislė turi būti kruopščiai išnagrinėta, nes būtina neįtraukti sukūrimo tikimybės.
  • Tinklelis. Leidžia sustorėti sieną. Tai būtina polipų rūšių plėtra.

Mikroskopiniu pagrindu išsiskiria latentinė forma, ji neturi jokių simptomų. Pastaruoju atveju kartu su:

Pagal funkciją klasifikuojama pagal diagnozės rezultatus. Ultragarsinis nuskaitymas atliekamas naudojant riebus turiningus testo pusryčius. Priklausomai nuo rezultatų, gydytojas gali kalbėti apie švelnų, vidutinį, ryškiai sumažintą tulžies pūslės evakavimo funkciją.

Diagnostika

Diagnozė prasideda nuo anamnezės, tiriant simptomus, būdingus šiai ligai. Tyrimo metu aptiktas nutukimas, taip pat sutrikus riebalų metabolizmo požymiai. Dešinėje pusėje gali atsirasti skausmingų pojūčių.

Pagrindiniai diagnostiniai metodai yra ultragarsiniai ir rentgeno tyrimai. Ultragarsas atliekamas esant mažesniam prietaiso veikimui.

MR ir CT taip pat rodo sustorėjimą sienų, leidžia aptikti polipusų augalų buvimą. Siekiant patvirtinti diagnozę, tyrimai atliekami su sekretino ir dinaminės cholecistografijos įvedimu.

Cholesterozė, tulžies pūslė

. arba: tulžies pūslės lipoidozė, hiperplazinė cholecistozė

Simptomai tulžies pūslės cholesterozės

  • Skausmas dešinėje pusrutulyje: pastovus skausmas, skausmas po riebalinio, aštraus ir rūkyto maisto nuriebalinimo, pasiskirstęs į dešinę ranką, po dešiniu pečių ašmeniu, nugaroje. Skausmas dažniausiai pasireiškia vakare ar naktį, o ilgas ligos kelias gali būti mažiau intensyvus. Skausmo atakos metu pilvas yra įtemptas, skausmingas palpacija (jausmas).
  • Nuolat pykinimas po riebalų ir rūkytų maisto.
  • Sausumas ir kartumas burnoje, ypač ryte.
  • Viduriavimas (dažnas tuščios išmatos) pakitimai su vidurių užkietėjimu (kepenų nebuvimas kelias dienas).
  • Esant dideliam cholesterolio (riebalų metabolizmo organizme organizme) indai tulžies pūslėje, galima stebėti tulžies kolių klinikinį vaizdą (pagrindinius simptomus).
    • Staigus, stiprus skausmas dešinėje pusrutulyje.
    • Sunkus pykinimas.
    • Vienkartinė ir (arba) pakartotinė vėmimas be reljefo.
    • Vienkartinės laisvos išmatos.
    • Silpnumas, prakaitavimas, galvos svaigimas.
    • Aštrus kartumas burnoje.
  • Uždegimo atveju išsivysto tipiškas ūmaus cholecistito (skausmingas tulžies pūslės uždegimas) būklė.
    • Staigus, stiprus skausmas dešinėje pusrutulyje.
    • Sunkus pykinimas.
    • Pasikartojantis vėmimas be reljefo.
    • Pakartotinas laisvas išmatose.
    • Silpnumas, prakaitavimas, galvos svaigimas.
    • Aštrus kartumas burnoje.
    • Kūno temperatūros padidėjimas iki 39 ° C.

Formos

  • bezkamenny - būdinga (dažniausiai pasitaikanti) forma, galbūt tik bendrų bendrų simptomų nebuvimas ar buvimas;
  • kartu su cholelitiaze - cholesterolio akmenų (akmenų, susidedančių iš cholesterolio - riebalų metabolizmo organizme) atsiradimas cholesterozės fone.

Pagal makroskopinę (matomai be mikroskopo) struktūrą.
  • Žvalgomoji cholesterozė - mažos tulžies pūslės dalies nugalimas.
  • Iš viso - viso tulžies pūslės cholesterozė.
  • Židininis susilpnėjimas su extrahepatic tulžies latakai.
  • Bendras pažeidimas su ekstrahepaziniais tulžies latakais.
  • Tinklelio stadija - tulžies pūslės sienelės sustorėjimas cholesterozėmis.
  • Retriolio stadija yra skrandžio sienos sustorėjimas ir riebalinių iškyšų susidarymas (polipai).

Mikroskopiniais (matomais pokyčiais po mikroskopu) struktūra.
  • Paslėpta forma yra besimptomė.
  • Kombinuotos formos.
    • Su naviku.
    • Su lipomatozu (padidėjęs riebalinis audinys aplink tulžies pūslę).
    • Su adenomatozė (pseudo-geležies (struktūros, panašios į liaukas, kurios išskiria gleives) struktūros išvaizda).
    • Su adenofibromatozė (pseudo-geležies struktūrų išvaizda kartu su jungiamojo audinio plitimu (žaidžiant organizmo pagalbinę ir apsauginę funkciją)).
    • Su fibromatozu (jungiamojo audinio (kuris palaiko ir apsaugo organizmą) proliferaciją).

Pagal funkciją. Diagnozuota ultragarso tyrimą dėl tulžies ištuštinti šlapimo pūslės funkcija po bandymo valgio, turtingas riebalai (pvz kepti kiaušiniai, duona ir sviestas, pieno riebalai, grietinėlė kavos).
  • Šiek tiek sumažėja tulžies pūslės evakavimo (ištuštinimo) funkcija.
  • Vidutinis funkcijos sumažėjimas (30-50%).
  • Išreikštas funkcijos sumažėjimas (iki 90%).
  • "Išjungta" (neveikia) tulžies pūslė.

Priežastys

  • Dislipidemija - vidutinis riebalų metabolizmo organizme pažeidimas, susijęs su padidėjusiu riebalinių maisto produktų suvartojimu.
  • Cukrinis diabetas - kasos liga, kartu su gliukozės (cukraus) padidėjimu kraujyje.
  • Hipotyroidizmas yra sumažėjusi skydliaukės funkcija, turinti mažai hormonų (biologiškai aktyvios struktūros, įskaitant kaulų riebalų metabolizmą organizme).
  • Nealkoholinė riebalų kepenų liga yra idiopatinė (nežinomos priežasties) liga, susijusi su padidėjusiu riebalų metabolizmo produktų kaupimu kepenyse.
  • Pilvo nutukimas - per didelis riebalų nusėdimas pilvui, pilvo raumenims.
  • Per didelio bakterinio augimo sindromas (SIBR) - bakterinės floros patologinis (nenormalus) augimas žarnyne, susilpnėjęs imuninės sistemos, ilgalaikis antibiotikų vartojimas.
  • Žarnų ląstelių liga - akmenų susidarymas tulžies pūsle.

Gydytojas padės gastroenterologą gydyti ligą

Diagnostika

  • Analizė medicinos istorijos ir skundai (jeigu (kaip ilgai), buvo skausmas dešiniajame hypochondrium, ar jų atsiradimas maistą, nesvarbu, temperatūra, viduriavimas (dažnos skystos išmatos), susijęs vėmimas, pykinimas).
  • Analizė, gyvenimo istorijos (yra ligos tulžies pūslės (cholecistitas (tulžies pūslės uždegimas), tulžies akmenligė (akmenų formavimasis tulžies pūslės)), kasos, kepenų, diabeto - iš kasos būdingas lėtinis padidinti cukraus kiekį kraujyje liga).
  • Iš šeimos istorija (analizė kenčia, jei kas nors artimieji malabsorbcijos sindromas (malabsorbcijos maistinių medžiagų ir vitaminų žarnyne), Krono liga (platus uždegimas visų plonosios žarnos sienelės sluoksnius), celiakija (perduotą ligos yra paveldima, pasižymi netolerancija prie baltymų grūdų), per didelio bakterinio augimo sindromas (SIBR - patologinė (patologinė) žarnyno mikrofloros peraugusi dėl sumažėjusio imuniteto ar Pilna operacija), skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa (opų ir skirtingų skilvelių ir dvylikapirštės žarnos gedimų defektai), kitos virškinimo trakto ligos).
  • Tikrinimas.
    • Nutukimas pacientui (įskaitant pilvo tipą - didžiausias riebalų nusėdimas vyksta į pilvą, pasireiškia abiejuose lytiniuose santykiuose).
    • Ženklai sutrikimų lipidų metabolizmui - ksantomą (nusodinimo riebalų odos sudaro tankų gelsvai dėmės, kalvelės) Xanthelasma (tankus gelsvas ar kalvelė susidarymo ant apatinio voko oda).
    • Sunkumas, jausdamas pilvą, dešinysis hipochondriumas.
  • Laboratoriniai tyrimai.
    • Kraujo tyrimas (nustatant galimą anemiją (anemiją), leukocitozę (leukocitų (baltųjų kraujo ląstelių) padidėjimas uždegiminių ligų kraujyje)).
    • Biocheminis kraujo tyrimas (stebint kepenų, kasos funkciją, svarbių mikroelementų (kalio, kalcio, natrio) kiekį kraujyje). Svarbu atlikti tyrimą ne vėliau kaip per 6 valandas nuo skausmingo atakos pradžios ir dinamikos (įvairiais intervalais - tuščiu skrandžiu, po valgymo). Laikinas virškinimo fermentų (biologiškai aktyvių medžiagų, suskaidančių maistą į baltymus, riebalus ir angliavandenius) padidėjimas daugiau kaip du kartus rodo tulžies pūslės disfunkciją.
    • Kraujo lipidų spektro tyrimas - riebalų metabolizmo organizme rodikliai (cholesterolis (riebalų metabolizmo (metabolizmo) produktas), lipoproteinai (baltymų ir riebalų kompleksas, kuris riboja cholesterolio kiekį kraujyje), didelis, mažas ir labai mažas tankis).
    • Šlapimo tyrimas (šlapimo takų ir gimdos kaklelio sistemos būklės stebėjimas).
    • Kirmėlių (apvaliųjų kirmėlių ascaris, pinworms) ir pirmuonių (amoebae, Giardia) kiaušinių išmatų analizė.
    • Coprogram - išmatų analizė (galite rasti nesuvartotus maisto fragmentus, didelį kiekį riebalų, šiurkščiavilnių dietinių skaidulų).
  • Instrumentiniai tyrimo metodai.
    • Ultragarsinis pilvo organų tyrimas (ultragarsu) siekiant įvertinti tulžies pūslės, tulžies takų, kepenų, kasos, inkstų, žarnų būklę. Leidžia aptikti tulžies stagnaciją tulžies latakuose, tulžies pūslėje, jų išsiplėtimą ir deformaciją. Kartais su cholesterozėmis susidaro vadinamieji "cholesterolio polipai" (išaugimas), kuriuos taip pat galima diagnozuoti ultragarsu.
    • Ultragarsinis tulžies pūslės tyrimas (ultragarsu) naudojant riebalinius pusryčius, kurie stimuliuoja cholecistokinino (hormono, dalyvaujančio virškinimo procese) gamybą ir padidina tulžies sekreciją. Po testo pusryčių (pvz., Valgydami kepinius kiaušinius, sviesto sumuštinius, kavą su grietine), tulžies pūslė matuojama kas 15 minučių 1 valandą. Tulžies pūslės sumažėjimas ir atpalaidavimas, palyginti su pradiniu lygiu, rodo, kad sumažėja tulžies pūslės funkcija.
    • Siekiant įvertinti kasos kanalų būklę, mėginys naudojamas su sekretino (hormono, dalyvaujančio virškinimo procese), įvedimu. Paprastai ultragarsinis tyrimas rodo, kad kasos kanalas praplečiamas per 30 minučių, o vėliau sumažėja iki pradinio lygio. Jei kanalas išlieka ilgiau nei 30 minučių, tai reiškia, kad pažeidžiamas jo patentabilumas. Su cholesterozėmis kasos kanalai dažniausiai yra visiškai normalūs.
    • Dinaminė cholescintigrafija yra rentgeno spinduliuotės metodas, leidžiantis tyrinėti tulžies pūslės susitraukimą ir tulžies išsiskyrimą nuosekliai nufotografuotuose paveikslėliuose, anksčiau įvedant spinduliuotę (aiškiai matomą vaizduose) medžiagą.

Tulžies pūslės cholesterozės gydymas

  • Dieta
    • Lentelė Nr. 5.
      • Leidžiama: kompotas, silpna arbata, kviečių duona, be riebaus varškės, daržovių sultinio sriubos, liesos jautienos, vištienos, traškios košės, be rūgščių vaisių, salotų lapų, ankštinių daržovių.
      • Draudžiama: švieži kepta kiauliena, kiauliena, rūgštynė, špinatai, riebi mėsa, riebios žuvys, garstyčios, pipirai, ledai, juodoji kava, alkoholis, kepta mėsa, paruošti valgiai.
    • Dažniausia trupmeninė galia.
    • Lėtas svorio netekimas.
    • Vitaminų terapija (vartojant vitaminus A, K, E, D, folio rūgštį, B12, geležį).
    • Augalinės kilmės produktų arba maisto priedų (pvz., Sėlenų, grūdų grūdų, celiuliozės preparatų) sudėtyje yra maistinių skaidulų.
    • Apriboti maisto produktų, kurių sudėtyje yra daug medžiagų, kurios negali virškinti dėl nepakankamų esminių virškinimo fermentų (biologiškai aktyvių medžiagų, suskaidančių maistą į baltymus, riebalus ir angliavandenius) malabsorbcijos metu (žarnyne esančių maistinių ir vitaminų absorbcijos pažeidimas).
    • Sumažėja intensyvus fizinis ir psichologinis emocinis stresas.
  • Narkotikų gydymas.
    • Antispazminis (spazmos šalinimo) narkotikams.
    • Skausmą malšinančių vaistų priėmimas (su skausmo sindromu).
    • Choleretikai (sustiprinantys tulžies atskyrimą).
    • Žiurkių rūgšties preparatų vartojimas, siekiant normalizuoti tulžies sudėtį, vėliau persvarstant po 6 mėnesių ir nuspręsti dėl chirurginio gydymo.
    • Fermentų preparatai (skatina virškinimą).
    • Antacidiniai vaistai (mažina skrandžio sulčių rūgštingumą).
    • Antibakteriniai vaistai bakterinės infekcijos, bakterijų užaugimo sindromui prevencijai ir gydymui (SIBA - patologinė (patologinė) žarnyno mikrofloros peraugusi dėl sumažėjusio imuniteto arba atlikto chirurginio gydymo).
    • Vaistiniai preparatai, kurie mažina cholesterolio kiekį kraujyje (riebalų metabolizmo organizme).
    • Prokinetika - vaistai, skatinantys maistą per virškinimo traktą.
  • Chirurginis gydymo būdas - tulžies pūslės (cholecystectomy) pašalinimas su konservatyvios (ne chirurginės) terapijos neefektyvumu arba dideliu pažeidimų kiekiu.

Komplikacijos ir pasekmės

  • Tulžies pūslės sienos kalcinimas (kalcio kaupimas tulžies pūslės sienoje).
  • Ankstyvas aterosklerozės vystymasis (lėtinė arterinė liga, atsirandanti dėl lipidų (riebalų) metabolizmo pažeidimų ir kraujagyslių sienelėje esančio cholesterolio (riebalų apykaitos produkte) nusėdimo).
  • Cholecistito atsiradimas (tulžies pūslės uždegimas).
  • Tulžies akmenligės ligos (tulžies akmenų susidarymo) raida.
  • Pernelyg didelis bakterijų augimo sindromas (SIBR - patologinis (nenormalus) pernelyg didelis patogeninės žarnyno mikrofloros augimas po imunosupresijos ar ilgalaikio antibakterinių preparatų vartojimo).
  • Malabsorbcijos sindromas - maistinių medžiagų ir vitaminų absorbcijos pažeidimas dėl nepakankamo tulžies pūslės funkcijos:
    • anemija - anemija, hemoglobino (deguonį pernešančio baltymo) ir raudonųjų kraujo kūnelių (raudonųjų kraujo kūnelių) kraujyje sumažėjimas;
    • svorio kritimas;
    • vitaminų trūkumai - vitaminų trūkumas;
    • skeleto deformacijos;
    • vyrų impotencijos vystymasis (impotencija, žmogaus negalėjimas visiškai seksualiai bendrauti).

Tulžies pūslės cholesterozės prevencija

  • Racionali ir subalansuota mityba (valgyti maisto produktus, kurių sudėtyje yra daug skaidulų (daržovių, vaisių, žalių), vengiant keptų, konservuotų, per karštų ir aštrų maisto produktų), siekiant išvengti ligos simptomų progresavimo.
  • Ilgalaikis vaistų vartojimas kraujyje mažina cholesterolio kiekį (riebalų metabolizmo organizme).
  • Laiko diagnozavimas ir gydymas ligoms, kurios gali atlikti svarbų vaidmenį plėtojant postcholecistektomijos sindromą:
    • gastritas (skrandžio uždegimas);
    • pankreatitas (kasos uždegimas);
    • cholecistitas (tulžies pūslės uždegimas);
    • tulžies akmenligė (tulžies akmenys);
    • enterokolitas (mažos ir storosios žarnos uždegimas) ir kt.
  • Vitaminų ir mineralinių kompleksų priėmimas.
  • Mesti rūkyti ir per daug gerti.
  • Šaltiniai
  • Ивашкин В.Т., Lapina Т.Л. (Red.) Gastroenterologija. Nacionalinė lyderystė. - 2008. GEOTAR-Media. 754 s.
  • Parfenov A.I. "Enterologija". - M.: Triada-X, 202, - 744s.

Cholesterozė, tulžies pūslė

Tulžies pūslės cholesterozė yra patologinė būklė, kuriai būdingas lipidų nusėdimas į tulžies pūslės sienelę, susijęs su riebalų ir cholesterolio metabolizmo pažeidimu. Tai pasitaiko daugeliu atvejų be jokių simptomų arba su minimaliomis apčiuopiamų galvos hipochondriumo skausmų formomis, dispepsijos požymiais. Pagrindinis cholesterozės diagnostinis tyrimas yra kepenų ir tulžies pūslės ultragarsas. Kartais patologija atsitiktinai nustatoma cholecistektomija. Terapija daugiausia konservatyvi, skirta metabolizmo atstatymui. Chirurginis gydymas yra naudojamas, jei tulžies pūslės cholesterozės metu serga cholelitiazė, ūminės uždegiminės ligos.

Cholesterozė, tulžies pūslė

Tulžies pūslės cholesterozė yra liga, kurioje cholesterolio kiekis yra nusodintas šio organo sienose, dėl kurio įvyksta įvairūs laipsnio tulžies pūslės sutrikimai. Patologija yra gana reta, nors kai kurie mokslininkai mano, kad jos tiesiog nėra gerai diagnozuotos. Tai įvyksta tarp jaunų ir vidutinio amžiaus žmonių, dažniau serga moterys. Dažnis gyventojų yra apie 3-5%. Tulžies pūslės cholesterozė laikoma savarankiška liga ir cholelitiazės vystymosi stadija. Pirmą kartą cholesterozę 1857 m. Apibūdino Virchovas. Iki šiol specializuotosios gastroenterologijos specialistai nesuformavo vienodo požiūrio į šios patologijos gydymą ir prevenciją, nors pastaraisiais dešimtmečiais jie daugiau dėmesio skyrė, nes tapo aiškesni žmogaus kepenų tulžies cholesterozės pokyčių mechanizmai. Jei liga yra nepastebėta, gastroenterologai susidoroja su gydymu, o prireikus ir chirurginiu gydymu - chirurgais.

Causes of Gallstone cholesterosis

Pagrindinė tulžies pūslės cholesterozės priežastis - riebalų apykaitos sutrikimas. Jo sienų storio pradžioje kaupiasi lipidai, daugiausia dėl modifikuotų mažo tankio lipoproteinų. Dėl pakeistos struktūros LDL gali prasiskverbti į makrofagus. Sukaupęs daug modifikuotų ir oksiduotų lipoproteinų, makrofagas paverčia ksantomos (putojančios) ląstelėmis, kuriose nustatomas didelis cholesterolio esterių kiekis.

Cholesterolis sutrikdo tulžies pūslės sienelių kontraktilumą. Tai yra papildomas veiksnys, dėl kurio dar labiau padidėja cholesterolio koncentracija. Vizualiai ant tulžies pūslės sienelių matosi atskiras plokštelės arba gelsvos spalvos storinimas. Kartais cholesterolis kaupiasi tolygiai per visą kūno sienos plotą arba padengia jį storos akies forma.

Yra trys pagrindiniai tulžies pūslės cholesterozės tipai: židinio (nustatomos individualios cholesterolio plokštelės); polipozė (cholesterolio plokštelės stipriai išsikiša į šlapimo pūslės lumeną); difuzinė arba tinklelinė (visiškai paveikta burbulo siena, cholesterolio nuosėdos yra tolygiai paskirstytos visame plote arba storos akies formos). Be to, išskiriamos tulžies pūslės cholesterozės skaičiuojamos ir apskaičiuojamos formos. Labai dažnai gydymo taktika priklauso nuo kalcio buvimo ar nebuvimo.

Simptomai tulžies pūslės cholesterozės

Tulžies pūslės cholesterozės simptomai yra labai menki. Kartais pacientai skundžiasi skaudančiu skausmu ar tiesiog diskomfortu reikiamoje hipochondrijoje. Taip pat pastebėti reiškiniai dispepsija: pykinimas, apetito praradimas, sunkumas skrandyje. Simptomai gali pasunkėti dėl dietos pažeidimo, piktnaudžiavimo riebais maistu ir aštraus prieskonių. Tokiose situacijose pacientai susiduria su gana sunkių porokysminių skausmų skausmais.

Jei tulžies pūslės cholesterozė yra susijusi su cholelitiazė, ji yra sunkesnė, o simptomai yra glaudžiai susiję su apykaitos cholecistito apraiškomis. Pacientams pasireiškia tulžies dvitaškių skausmai, kuriuos lydi skausmas įvairaus intensyvumo dešinėje pusėje. Jei užsikimšęs tulžies latakas, gali atsirasti gelta ir padidėja bilirubino kiekis kraujyje. Tulžies pūslės uždegimas (cholecistitas) pasireiškia temperatūros pakilimu, bendrojo apsinuodijimo požymiais skausmo fone.

Tulžies pūslės cholesterozės diagnozė

Daugeliu atvejų tulžies pūslės cholesterozė yra besimptomė, ypač jei ji nėra komplikuota dėl uždegimo ar akmenų. Nustatykite tai planuojamų medicininių patikrinimų metu pilvo ertmės ultragarsu. Štai kodėl statistiniai duomenys apie ligos paplitimą yra labai prieštaringi ir vis dar laikomi reta.

Pagrindinis cholesterozės diagnostikos metodas yra tulžies pūslės ultragarsas. Echografinį pokyčių vaizdą galima pastebėti tik priekinės sienos pusėje, nes net modernioje įrangoje gana sunku gauti nugaros sieną. Tachikozės cholesterozė ultragarsu aptiktų sienelių storping, dažnai netolygi. Difuzine forma atskiros ekologiškai teigiamos vietos gali būti matomos kaip punktyrinė linija. Polipozinę ir židinio formą lengviau diagnozuoti, jos yra vizualizuotos kaip atskiros sienos formos arba vietinės pūslės sienelės storis.

Padidinti signalą ir tobulinti diagnostiką naudojant intercostal ir multipositioner skenavimo metodą. Taip pat dar labiau sustiprina tulžies pūslės susitraukimą cholerotiškų pusryčių pagalba. Tai leidžia geriau suprasti sienų pokyčius ir sutrumpinti kontraktyvumą.

Cholecistografijoje pateikiama mažai informacijos, naudojant šį metodą galima diagnozuoti tik polipozines formas su žymiais pakeitimais. Bet net ir šiuo atveju sunku juos atskirti nuo navikų ar parietalinių akmenų. Todėl rentgeno spinduliuotės metodai, skirti cholestrozės iš tulžies pūslės, yra naudojami labai retai. Kepenų biocheminiuose tyrimuose taip pat nenustatomi pokyčiai, jie lieka normalūs. Bilirubino, šarminės fosfatazės padidėjimas pastebimas tik tais atvejais, kai tulžies pūslės cholesterozė yra susijusi su kumuliaciniu cholecistitu, tulžies latakų blokada ar sunkia riebaline hepatia.

Tulžies pūslės cholesterozės gydymas

Tulžies pūslės cholesterozės terapija daugiausia yra konservatyvi. Pagrindinė rekomendacija yra dietos terapija ir visiškai pakeista maisto kultūra. Maistą reikia vartoti penkis kartus per dieną, nedidelėmis porcijomis. Mityba turėtų sudaryti 15-20% baltymų, apie 30% riebalų ir 50-55% angliavandenių. Su antsvoriu sergantiems pacientams, sergantiems tulžies pūslės cholesterozėmis, skiriama mažai kalorijų dieta.

Be dietos taip pat skiriama vaistų terapija. Siekiant normalizuoti tulžies sudėtį ir pūslės judrumą, rekomenduojama vartoti cholagogų preparatus, tokius kaip sausieji tulžies preparatai, magnezijos sulfatas. Preparatai ursodeoksicholio rūgšties padeda pakeisti santykį tarp tulžies rūgščių ir cholesterolio. Šių vaistų vartojimo trukmė turi būti ne trumpesnė kaip šeši mėnesiai. Praėjus 5-6 mėnesiams, kursas turi būti kartojamas. Jei tulžies pūslės cholesterozė yra komplikuojama cholecistito, antibiotikai yra skirti. Chirurginis gydymas yra naudojamas tik tuo atveju, kai liga jungiama su tulžies pūslės akmenimis, tulžies latakų užkimšimu, sunkiu gleiviniu cholecistitu, kuris gali sukelti peritonitą.

Prognozė tulžies pūslės cholesterozės

Kadangi tulžies pūslės cholesterozė nesukelia pernelyg rimtų organo funkcionavimo pokyčių, yra besimptomiai arba yra minimalių pasireiškimų, šios ligos prog nozija yra gana palanki. Kartais su amžiumi pasikeičia savaime. Metabolinių procesų normalizavimas dietos pokyčių dėka pagerina paciento būklę.

Problemos gali atsirasti, jei tulžies pūslės cholesterozė yra apsunkinta ūmaus cholecistito, ypač gleivinės. Be to, prognozė nėra labai palanki nustatant konkrečias savybes. Šiuo atveju anksčiau ar vėliau reikia pasinaudoti cholecistektomija. Siekiant užkirsti kelią ligoms, reikia laikytis tinkamos dietos, nepiktnaudžiauti riebiais ir aštraisiais maisto produktais ir laikytis optimalios dietos.

Cholesterozė, tulžies pūslė

Tulžies pūslė atlieka rezervuaro funkciją susikaupiant ir sekretuojant tulžį, virškinimo procesų kokybė ir bendra žmogaus būklė priklauso nuo jo adekvačių darbų. Tulžies pūslės cholesterozė yra retas patologija, sukelianti organų funkcionavimo sutrikimus ir sukelianti rimtus sutrikimus virškinamojo trakto organuose. Cholesterozė yra medžiagų apykaitos liga, kurios metu šlapimo pūslės sienelės epitelis yra padengtas cholesterolio. Dažnis yra mažas, ne daugiau kaip 5% visų rūšių tulžies ligų. Rizika - senyvo amžiaus pacientai, turintys antsvorio.

Cholesterozė veikia kaip izoliuota patologija, ir kaip vienas iš cholelitiazių (tulžies akmenų ligos) stadijų. Ligą pirmą kartą apibūdino XIX a. Profesorius Virchovas. Per pastaruosius 10-15 metų cholesterozė įgijo ypatingą reikšmę gastroenterologijoje, nes buvo išaiškinta patogenezė ir etiologija, veiksmingų gydymo metodų kūrimas.

Sukilimo priežastys ir mechanizmas

Tikslios cholesterozės priežastys nėra aiškios. Tačiau iš esmės liga atsiranda dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, ypač lipidų metabolizmo. Bet kokia liga, susijusi su sintezės ir riebalų skilimo organizme sutrikimu, gali sukelti tulžies pūslės cholesterozę. Įrodyta, kad didėjant kūno svoriui padidėja cholesterolio koncentracija tulžyje. Akivaizdu - žmonės su nutukimu (ypač pilvo forma), piktnaudžiauja nepageidaujamu maistu, yra linkę į cholesterozės vystymąsi.

Dažniausiai provokuoja cholesterozės želatinos pojūčių fono ligų vystymąsi:

  • endokrininiai sutrikimai (hipotirozė);
  • kepenų nutukimas;
  • cholesterolio akmenų tulžies pūslės ertmėje;
  • perteklinis bakterinio augimo sindromas žarnyne;
  • kasos išnykimas;
  • cukrinis diabetas;
  • hiperlipidemija.

Cholesterozės susidarymo mechanizmas grindžiamas metabolizmo sutrikimu ir padidėjusi cholesterolio ir žalingų lipoproteinų koncentracija kraujyje. Atsižvelgiant į tai, kepenys išskiria padidėjusį cholesterolio kiekį į tulžies sekreciją. Padažnėjęs tulžies prisotinimas cholesterolio kiekiu pasikeičia. Tulžies pūslės sienelės aktyviai įsisavina cholesterolį, todėl pilvo storis epitelis, ląstelės deformuojasi, susitraukia ir kūno evakuacijos galimybės mažėja.

Riebalų lašai tulžyse absorbuojami audinių makrofagų. Esant pertekliniam cholesterolio ir lipoproteinų kaupimui, makrofagai virsta specialiomis putų ląstelėmis, kurių vidine cholesterolio esterių koncentracija yra didelė. Dėl šios priežasties epitelio sluoksnio vilnos ant šlapimo pūslės sienelių laikosi kartu, formuojasi plokštelės, susiteria. Kai kuriais atvejais cholesterolis padengia visą kūno ertmę.

Klasifikacija

Liga klasifikuojama pagal kūno sienelių pažeidimo laipsnį:

  • židinio cholesterozė - cholesterolio nuosėdos formuojamos atskirų plokštelių, kurios netolygiai yra pūslės pilvo ertmėje, forma;
  • polipozė cholesterozė - cholesterolio sluoksniai yra susilieję ir linkę išsikišti į organų ertmę, primenantys polipusą augimą išvaizdą;
  • difuzinė cholesterozė - cholesterolio nuosėdos visiškai ir tolygiai padengia tulžies sienelę, bendras pažeidimas;
  • Tinklo cholesterozė - patologiniai indai sudaro cholesterolio dangą storio tinklelio formos pavidalu;

Be to, cholesterozė yra padalinta į skaičiuojamąsias ir akmenukus. Apskaičiuotą formą apsunkina cholesterolio akmenų buvimas ir yra sunkiau gydyti.

Simptomai

Tulžies pūslės cholesterozė turi tendenciją sulėtinti progresavimą, asimptominis laikotarpis trunka ilgą laiką, taigi pacientai nežino apie patologinius organo pokyčius. Nėra specifinių cholesterozės požymių, todėl sunku nustatyti ligą. Simptomatologija tampa reikšminga, nes padidėja cholesterolio kiekių skaičius ir dydis bei paveikto epitelio plotas.

Židininės formos eiga beveik visada nesukelia klinikinių apraiškų. Laikui bėgant, patologija progresuoja, cholesterolio ląsteles prasiskverbia giliai į epitetalį ir į sluoksnį. Įspūdingi tulžies pūslės cholesterozės simptomai atsiranda:

  • skausmas ir sunkumo jausmas dešinėje pusrutulyje; skausmas ir diskomfortas, kurį apsunkina nepakankama mityba;
  • "Vakarinis" skausmas dešinėje pusėje;
  • burnos burnos jausmas;
  • traškučiai su nemaloniu kvapu;
  • pykinimas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • defekacijos pažeidimas - vidurių užkietėjimas, pakaitomis su laisvais išmatomis.

Jei cholesterozė derinama su cholelitiazė, klinikinės apraiškos pasunkėja, pacientas kankina intensyvius skausmus viršutinėje viršutinėje pilvo dalyje, lyginant su tulžies kolikomis. Kai skausmas patenka į tulžies lataką, po kurio susidaro obstrukcija, išsivysto mechaninė gelta, padidėja bilirubino koncentracija kraujyje. Dėl obstrukcijos tulžies pūslė tampa uždegimas, dėl kurio kyla temperatūra (drėgnas karščiavimas) ir bendras apsinuodijimas.

Komplikacijos

Yra didelė cholesterozės komplikacijų atsiradimo rizika. Patologija sukelia organų judrumą, dėl to atsiranda sąstingis. Stagnuojantis tulikas veikia kaip bakterinės floros vystymosi šaltinis. Infekcijos atveju cholesterozę dar labiau apsunkina cholecistitas.

Kitas pavojingas komplikacijas yra didelė tikimybė, kad kalcio formavimasis vyks į organų ertmę ir tulžies takus. Akmenų susidarymas veda prie tulžies akmenų ligos vystymosi. Dėl cholelitiazės rizikos padidėja dėl tulžies sekrecijos storumo ir pernelyg didelio klampos.

Cholesterozė veikia kaip fono patologija ūminio pankreatito vystymuisi. Tai palengvina Oddi sfinkterio cholesterolio plokštelių blokada. Jei sfinkterio obstrukcija yra neišsami, bet ilgalaikė, o funkcijos yra iš dalies konservuojamos, yra sukurtos lėtinio pankreatito sąlygos.

Viena iš rimčiausių komplikacijų yra makrofagų peraugimas į tulžies pūslės gleivinę, kuri sukelia gleivinės sluoksnį. Piktybinių procesų metu pakeistos ląstelės įgauna piktybišką charakterį - būtent taip vystosi tulžies pūslės vėžys. Labai retas piktybinis epitelio degeneracija cholesterozė, tačiau beveik visada yra nepalankus rezultatas.

Diagnostika

Dėl slaptos klinikos cholesterozė dažnai diagnozuojama atsitiktinai, kai diagnozuojamas profilaktinis pobūdis arba patvirtinamos kitos tulžies takų patologijos. Įtariamos cholesterozės diagnozės tikslas - atpažinti ligą, įvertinti tulžies pūslės sienelių pažeidimo laipsnį ir galimą riziką. Tyrimo metu svarbu nustatyti lipidų apykaitos sutrikimų pagrindinę priežastį.

Tyrimo istorija atliekama pirmuoju paciento apsilankymu gastroenterologui. Gydytojas nustato skundų pobūdį, susijusias ligas. Šeimos istorija yra svarbi, turite apsvarstyti atvejus, kai artimi giminaičiai:

  • uždegiminė žarnyno liga (Krono liga);
  • celiakija;
  • virškinamojo trakto opinis pažeidimas.

Fizinis egzaminas leidžia nustatyti, ar pacientas turi antsvorį, išorines riebalinio disbalanso pasireiškimo priežastis (lipomas ir ksantomas ant kūno). Pasibaigus pirštui, gydytojas pažymi skausmą ir diskomfortą dešinėje viršutinėje pilvo kvadrato dalyje. Gauti rezultatai, patvirtinantys tulžies pūslės cholesterozės diagnozę, nepakanka, reikalingi laboratoriniai ir funkciniai tyrimai.

Laboratoriniai diagnostikos metodai:

  • Kraujo tyrimas - bendroji ir biochemija. Pagal bendrą analizę nustatoma uždegiminių reakcijų buvimas ir imuniteto išsaugojimas. Biochemija teikia informaciją apie kepenų, kasos, tulžies pūslės funkcinių savybių išsaugojimą.
  • Šlapimo analizė pateikia išsamią šlapimo sistemos būklę ir medžiagų apykaitos procesus.
  • Coprologinis išmatų tyrimas. Informacinis būdas įvertinti virškinamojo trakto kokybę, įskaitant kasą ir tulžį. Didelis neutralių riebalų kiekis fekaluose yra aiškus lipidų metabolizmo sutrikimo požymis ir virškinimo fermentų trūkumas.

Naudojant instrumentinius metodus, didžiausias informacijos kiekis pateikiamas ultragarso diagnostika. Su sonografijos pagalba nustatoma tulžies pūslės forma, jos dydis, sienų būklė, akmenų buvimas ir polipų augimas. Orientacinė sonograma su apkrova kūno - tyrimas atliekamas po to, kai pacientas sunaudoja sunkų maistą, ir kas 25 minutes stebi pilvo būklę. Šis metodas leidžia nustatyti sutrumpėjimą.

Gydymo taktika

Anksčiau tulžies pūslės sienelių cholesterozė buvo laikoma nelaimė, kurią negalima konservatyviai gydyti, taigi gydymas buvo apribotas vienintele galimybe - tulžies akmenų pašalinimas. Šiuolaikinėje gastroenterologijoje dėl labai tikslių diagnostinių metodų cholesterozė yra aptiktos etapuose, kuriuos galima sėkmingai gydyti vaistu. Daugelis gydytojų laikosi laukimo taktikos - jie ištaiso paciento mitybą ir kontroliuoja organo būklę ultragarsu. Tačiau panaši taktika naudojama židinio cholesterozei su vieninteliu cholesterolio kaupimu.

Narkotikų gydymas pasirinktas atskirai, atsižvelgiant į tulžies sienelių pažeidimus, jo susitraukimo funkcijos saugumą ir bendrą paciento būklę. Vaistų, vartojamų vaistų terapijoje, grupės:

  • antispazminiai ir skausmo malšintuvai skausmui malšinti su tulžies kolikomis (Riabal, Drotaverine);
  • vaistai tulžies pūslės judamumui ir tulžies (Magnezijos, Ursoholo, Gepabeno) kompozicijos optimizavimui, ilgas kelias - mažiausiai šeši mėnesiai;
  • fermentai, skirti pagerinti virškinamojo trakto funkcionavimą ir maistinių medžiagų įsisavinimą (Mezimas, Kreonas);
  • antimikrobiniai vaistai yra nurodyti tik infekcijos papildymo atveju.

Cholesterozės chirurginis gydymas atliekamas su įrodymais:

  • teigiamo daniško medikamentinio gydymo stoka;
  • neigiama tulžies pūslės būklės dinamika pagal sonografijos rezultatus (polipų augimas, cholesterolio plokštelių ploto padidėjimas);
  • sumažėja traukulių judrumas iki 30% ir mažiau;
  • gleivinio cholecistito vystymasis;
  • akmenų susidarymas organų ertmėje ir kanaluose;
  • dažni recidyvai.

Cholesterozės chirurginis gydymas atliekamas visiškai pašalinus organų cholecistektomiją. Šiuolaikinėje chirurgijoje cholecistektomija atliekama mažai įtakos, mažiausiai invazine, laparoskopine.

Dieta

Dietinė cholesterozės mityba yra neatskiriama sudėtingos terapijos dalis. Reguliuojamas valgymo elgesys leidžia normalizuoti svorį, pagerinti virškinimą ir medžiagų apykaitą. Ankstyvas tulžies pūslės cholesterozės stadijas galima sėkmingai gydyti dieta. Geriausias variantas yra lentelė Nr. 5, skirta asmenims, turintiems kepenų ir tulžies takų patologiją.

Pagrindiniai dietos principai:

  • trumpa dieta ne mažiau kaip 5 kartus per dieną, porcijos yra mažos (250-300 ml);
  • kruopšta kramtyti maistą kaip gero virškinimo garantiją;
  • laikytis maisto, valgyti tuo pačiu metu;
  • reguliarus pieno produktų vartojimas (kefyras, jogurtas);
  • dietos pagrindas - daržovės, raumeningumas, grūdai;
  • riebalų, aštrių, rūkytų ir rūgščiųjų maisto produktų atmetimas;
  • alkoholis draudžiamas.

Reguliari ir ilgalaikė dieta normalizuoja virškinamojo trakto darbą, sustabdomi uždegiminiai kepenų ir tulžies pūslės pokyčiai, organas palaipsniui atkuriamas. Cholesterozės dietai reikia laikytis visam gyvenimui, mitybos paklaidos sukelia pagilėjimą ir neigiamų dispepsinių pasekmių grąžinimą.

Prognozė ir prevencija

Tulžies pūslės cholesterozė ne visada sukelia rimtų organų disfunkcijų, o atsinaujinimo prognozė yra palanki. Kai kuriais atvejais patologiniai tulžies pokyčiai išnyksta savaime. Daugumai pacientų dietos reikia gydyti tik metaboliškai. Sudėtinga cholesterozė atsiranda, kai yra ūmaus cholecistito ir akmens formavimo proceso.

Ligos prevencija susilpninama laikantis pagrindinių taisyklių:

  • laiku gydyti virškinimo trakto ligas ir endokrininius sutrikimus;
  • kūno svorio kontrolė;
  • optimali variklio veikla kaip būdas pagreitinti medžiagų apykaitos procesus;
  • tinkama mityba;
  • blogų įpročių atmetimas.
Top