Kategorija

Populiarios Temos

1 Receptai
Kepenų struktūra
2 Cirozė
Kepenų gydymo kairės skilties cistas
3 Cirozė
Kaip patikrinti kepenis? Kepenų ligos diagnozės analizė
Pagrindinis // Hepatoszė

Cholecistito požymiai nėštumo metu


Pavojingas tulžies pūslės sienelių arba cholecistito uždegimas nėštumo metu pasireiškia 3% atvejų, daugumoje antrų ir trečiųjų trimestrų epizodų.

Priežastys ir simptomai

Dažniausiai priežastis cholecistitas ir būsimoms mamoms tampa sumažėjimas susitraukimus raumenų, įskaitant tuos, kurie kontroliuoja tulžies latakų tonusą, todėl, kaip nėštumas hormonas yra progesterono, jei jis yra, raumenis atpalaiduojantį poveikį lygiųjų raumenų. Kaip rezultatas, sumažinti pašalinti tulžies iš tulžies pūslės intensyvumą atsiranda jame stagnacijos, dėl kurio infekcija yra daug lengviau įsiskverbia savo sienos ir tokiu būdu sukelti uždegimą plėtrą.

Svarbu: jei moteris buvo cholecistito po nėštumo arba buvo diagnozuota lėtinė jo forma, tada beveik 100% atvejų jo būklė pasunkėjo.

Pagrindinis cholecisto simptomas, tiek nėštumo metu, tiek už jos ribų, yra skausmas dešinėje pusėje. Gali būti kitokio pobūdžio, nors daugeliu atvejų moterys skundžiasi nuobodu skausmo skausmais arba sunkumo pojūčiu. Tačiau, būdamas įdomioje padėtyje, moterys ilgą laiką gali nurašyti savo nemalonius pojūčius dėl vaisiaus judėjimo, o ne suteikti jiems ypatingą reikšmę. Ir, būdinga, vaisiaus drebulys iš tikrųjų sukelia skausmo padidėjimą.

Paprastai gydytojo pasireiškimo priežastys yra ūmaus, lėtinto skausmo atsiradimas, kurio jau sunku pasireikšti. Tai ligos progresavimo požymis ir gali reikšti, kad yra sunkių komplikacijų, kurios kelia grėsmę motinos ir vaisiaus gyvybei, įskaitant akmenų susidarymą. Todėl nėštumo metu negalima nekreipti dėmesio į skausmą.

Dėmesio! Plaučiai linkę didėti pažeidus sveikos mitybos ir riebių, keptų, aštrų ar sūrių maisto produktų vartojimo taisykles.

Be to, gali pasireikšti cholecistitas nėščioms moterims:

  • karstumas burnoje;
  • trachimas;
  • vėmimas;
  • pykinimas;
  • rėmuo;
  • pilvo pūtimas.


Todėl daugeliu atvejų ligos požymiai lengvai supainioja įprastus nėštumo "simptomus", kurie daugeliui moterų nesibaigia maloniu būdu.

Gydymas

Laimei, cholecistitas yra lengvai diagnozuotas naudojant įprastą gastroenterologo egzaminą ir ultragarsinį tyrimą, kuris yra visiškai saugus vaisiui. Dėl šio tyrimo metodo gydytojai gauna vertingos informacijos apie tulžies pūslės ir jo kanalų sutrikimų pobūdį, taip pat apie akmenų buvimą. Remiantis šiais duomenimis, priimamas sprendimas dėl cholecistito nėštumo metu skirto gydymo tipo.

Paprastai chroniško cholecistito gydymui nereikia hospitalizuoti paciento, dažniausiai tai atliekama be chirurgų pagalbos. Nors ligos paūmėjimo arba pavojingų komplikacijų atsiradimo metu vis tiek gali prireikti hospitalizuoti nėščią moterį ir atlikti operaciją.

Dieta

Visi pacientai, be išimties, rodo, kad laikosi specialios dietos, kuri padės organizmui susidoroti su atsiradusia patologija. Kadangi ligos paūmėjimas sukelia nesveiko riebalinio maisto, įskaitant riebią mėsą, žuvį, pieno produktus, priėmimą, tai pirmiausia reikės atsisakyti. Be to, būsimoms motinoms neturėtų būti skiriama:

  • rūkyta
  • druska;
  • kepta
  • šokoladas;
  • riešutai;
  • kava;
  • kepimas;
  • grubus maistas;
  • prieskoniai;
  • gazuoti gėrimai;
  • alkoholis;
  • marinuotas

Ne mažiau svarbu yra maisto priėmimo ir temperatūros grafikas. Jokiu atveju maistas neturėtų būti karštas ar šaltas, indų ir gėrimų temperatūra apie 30-40 ° C laikoma idealia. Mitybos specialistai pataria absoliučiai visi žmonės be išimties, ir nėščios moterys ypač dažnai valgyti ir imama dalis, ty bent 5-6 patiekalus, tačiau į cholecistitas atveju ši rekomendacija tampa taisykle.

Patarimas: silpnų mėsos ir žuvų buljonų, kruopų virtų kiaušinių, menkių, baltyminių omletečių, varškės ir mineralinių vandenų, ypač Essentuki Nr. 4 ir Nr. 17, naudojimas bus naudingas organizmui.

Nepaisant to, nėščioms moterims reikalingas labiausiai gerbiamas požiūris. Be to, jie labiau linkę į alerginių reakcijų atsiradimą. Todėl jiems nėra bendrų mitybos patarimų, o leidžiamų ir uždraustų maisto produktų sąrašą specialistas parenka griežtai atskirai, nors lentelė Nr. 5 dažniausiai priskiriama pacientams.

Narkotikų terapija

Daugeliu atvejų moterims skiriami cholereticiniai vaistai, ypač ksilitolis ir sorbitolis. Antroje nėštumo pusėje gydytojas gali jas pakeisti kitais, stipriais vaistiniais preparatais, tačiau vis tiek saugus motinos ir jos besivystančio vaiko sveikatai.

Dėmesio! Nėštumo metu patvirtintoms cholereticinėms medžiagoms būdingas lengvas vidurius slopinantis poveikis, kuris dažnai pasitaiko.

Kai kurios nėščios moterys labiau linkusios priimti choleretic liaudies priemones, kurias patys rengia. Tokiais atvejais jiems gali būti pranešta apie choleretic arbatą, pagamintą iš kukurūzų stigmos, beždžionių gėlių, pipirmėtės, pankolių sėklų, rožių ir raugerų šaknų. Visi šie ingredientai yra paimami vienodais kiekiais, kruopščiai supjaustyti ir 1 šaukštą gautų miltelių įpilama į stiklinę vandens, pavyzdžiui, įprastą arbatą. Pasiruošimas reiškia 1/3 stiklines tris kartus per dieną valgyti.

Svarbu: kadangi cholereminės arbatos sudėtis iš pradžių yra vartojama daugybėje sudedamųjų dalių, reikia būti atsargiems, nes net moteris, kuri niekada nesikėliavo nuo alergijos, gali atsirasti odos bėrimų ir panašių pasireiškimų.

Jei nėščia moteris kenčia nuo stipraus skausmo, gydytojas gali rekomenduoti, kad tokiais atvejais vartotų spazminius vaistus. Bet tai gali būti daroma tik su specialisto leidimu. Retais atvejais paprastai antibakterinius vaistus galima skirti pacientams prieš operaciją ar po jo.

Bet galbūt yra teisingiau gydyti ne poveikį, bet priežastis?

Mes rekomenduojame perskaityti Olga Kirovtseva istoriją, kaip ji išgydė skrandį. Perskaitykite straipsnį >>

Cholecistitas nėštumo metu

Žarnų akmenys nėštumo metu nėra įprasta, pasireiškė moterims, kurios anksčiau buvo susirūpinęs dėl cholecistito. Hormoninių kraujo pokyčių metu vaikas veikia visus organizmo procesus. Liga dažniau pasireiškia tiems, kurie anksčiau buvo linkę vystytis diskinezijai, pankreatitui, tačiau gali pasireikšti pirmą kartą dėl nėštumo.

Kodėl cholecistitas pasireiškia nėščioms moterims?

Remiantis statistiniais duomenimis, daugumoje moterų liga pasireiškia trečiuoju nėštumo trimestru, dėl to pasireiškia vėlyva geostoze ar kitomis komplikacijomis po gimdymo. Nedažni nėščiųjų cholecistitas įvyksta pirmą nėštumą ir dažniau vyresnio amžiaus moterims. Galimi provokuojantys veiksniai:

  1. Ūminis spindulinis ligos tipas yra dėl įvairių priežasčių, tačiau patologijos atsiradimo mechanizmas grindžiamas hormonų pokyčiais organizme. Pavyzdžiui, hormono progesteronas gali atpalaiduoti tulžies pūslės skaidulų toną, kuris sukelia jo atoniją. Tai sukelia tulžies stagnaciją, kuri sukelia akmenų susidarymą, papildant infekciją, kuri sukelia organų uždegimą.
  2. Dažniau uždegiminis tulžies takų ir šlapimo pūslės procesas atsiranda moterims, kurioms prieš nėštumą kilo pavojus susirgti liga.
  3. Kita ūminė ligos forma gali būti lėtinis cholecistitas, kuris prieš nėštumą moteriai nepatyrė, o kai pasikeitė pokyčiai, ji pateko į ūminę fazę, sukeldama skausmą ir skausmą.
  4. Nėštumo metu cholecistito atsiradimo pavojus padidėja, jei yra kartu su cholelitiazė, kai, atsižvelgiant į hormoninius pokyčius, pūslės tonas mažėja ir uždegimas atsiranda.
  5. Piogenaliai, patenkantys į tulžies pūslę, lengvai tampa ūmiu cholecistitu. Taip yra dėl dažnų virškinimo trakto sutrikimų nėštumo metu.

Nėščių moterų cholecistinio simptomai

Kai kurios būdingos ligos simptomai jaunam mamos nepripažįsta, kaltindami viską dėl šalutinio poveikio, kurį sukelia vaikas. Pvz., Akivaizdus skausmas, jų nuomone, sukelia vaisiaus judėjimas. Tikimoji motina kreipiasi į gydytoją tik tada, kai, kai liga tampa ūmaus ir nebetenka galios. Šiuo metu cholecistitas nėštumo metu jau gali turėti komplikacijų. Būdingi ligos požymiai yra:

  • rėmuo, raugėjimas;
  • karstumas burnoje;
  • vėmimas ir pykinimas;
  • per didelė seilių sekrecija;
  • ilgalaikis toksiškumo periodas, kuris paprastai trunka iki 12-osios termino savaitės, o cholecistitas trunka iki 30 savaičių;
  • skausmas po sūrus, keptas, aštrus maistas.

Lėtinio cholecistito pasunkėjimas

Pagal statistiką, cholecistinio paūmėjimo pasireiškimas antroje nėštumo pusėje. Ši savybė yra susijusi su tuo, kad gimda yra labai padidinta ir yra bambos lygyje, kartais tarp xiphoid proceso ir nugaros. Todėl visi organai yra perkelti. Per šį laikotarpį tulžies pūslė gali būti suspausta arba sukta, o tai pažeidžia jo funkcijas. Žarnos nepatenka į kanalus, atsiranda sąstingis, susidaro akmenys, prasideda uždegimas ir patinimas. Tai yra mechaninė priežastis, tačiau cholecistito pasunkėjimas gali pasireikšti dėl kitos priežasties.

Hormonai, išsiskiriantys nėštumo metu, veikia kepenų funkcionavimą. Jo gaminami fermentai gali sukelti šlapimo pūslės atoniją: sutrikdo organo funkcionavimą, stagnuoja tulžys. Esant padidėjusiam gimdos fone, ypač pastebimi pažeidimai. Dėl to prarandamas įprastas virškinimo procesas, dėl kurio atsiranda silpnas maisto evakavimas. Tai sukuria palankią aplinką patogeninių mikroorganizmų, kurie prasiskverbia į tulžies pūslės ertmę, vystymuisi, remiasi infekciniu procesu. Dėl šios priežasties nėščia moteris patiria ūmius cholecistinio uždegimo atvejus.

Kas yra pavojingas cholecistitas nėštumo metu?

Statistika rodo, kad 1-3% nėščių moterų yra lėtinis cholecistitas. Kita vertus, 30-35% moterų, sergančių šia liga, padidėja nėštumo metu, o tulžies pūslės būklė pablogėja, o 88% pacientų pasireiškia nuolatinis skausmas. Taip yra dėl biocheminių kūno pakitimų ir padidėjusio kepenų sukeliamų steroidinių hormonų sintezės.

Priežastys

Sudėtingos medžiagų apykaitos sutrikimai nėštumo metu sukelia funkcinius pokyčius tulžies sistemoje. Patologinių apraiškų vystymosi mechanizmas prasideda sumažėjusiu tulžies pūslės (LP) raumenų tonu. Didelė progesterono koncentracija, apsauganti vaisius nuo imuninės sistemos priepuolių, turi raumenis atpalaiduojantį poveikį, slopindama ZH sutrikusios funkcijos. Kadangi daugelis nėščių moterų dažnai nori valgyti, kepenys aktyviau gamina tulžį, kuris dėl diskinezijos stagnuoja. Šis natūralus procesas vyksta net sveikose moterims.

Po gimdymo motorinė funkcija normalizuojama. Tačiau vaisingas vaisius prisideda prie lėtinio uždegimo paūmėjimo esant tokiems veikimo mechanizmams:

  • dietos pažeidimas;
  • alergija;
  • fizinio aktyvumo stoka;
  • kitų organų bakterijų infekcija (šaltas, gerklės skausmas).

Tarp nėščių moterų, sergančių tulžies pūslių ligų paūmėjimu, cholecistektomijos dažnis yra 0,1-3%.

Simptomai

Cholecistitas nėštumo metu yra paroksizmas, kai paūmėjimas yra pakeičiamas trumpalaikėmis remisijomis. Daugumoje moterų būdingas klinikinis vaizdas: dešiniojo ragenos skausmas, dispepsija, karčiųjų skonio burnoje ir rėmuo. Tačiau tuo pačiu metu jie tik eina į ligoninę su stipriu skausmo sindromu, nes per sveiką nėštumą dažnai būna pykinimas ir virškinimo sutrikimai. Įdomu tai, kad 30% nėščių moterų klinikiniai požymiai panašūs į gastritą ir pankreatitą, nors iš tikrųjų tulžies pūslė yra uždegimas.

Po valgio druskos, aštrus, riebalų ir keptų maisto produktų, pykinimas ir skausmai yra blogesni. Nėščioms moterims cholecistitas toksikozė trunka iki 30-osios savaitės, o paprastai ji yra iki 12-osios.

Antrojo nėštumo trimestro metu 25 proc. Moterų sąmyšio su vaisiaus judėjimu sąmyšį painioja. Tačiau 90% nėščių moterų, liga pasireiškia trečiąjį trimestrą, kai gimdos dugnas yra didelis. Vėmimas yra dominuojantis simptomas 9% moterų, o kartais ir jam yra žarnyno priemaišos.

Pavojus

Dėl nėščiųjų imunosupresijos fone cholecistitas yra pavojingas dėl spartaus infekcijos paplitimo į pilvo ertmę, kuriam būdingos tokios komplikacijos kaip pyleflebitas ir peritonitas. Sunkus skausmas gali sukelti priešlaikinį darbą. Dažniausiai pasitaiko komplikacijų:

  • 90% toksikozės trunka iki 22-30 savaičių;
  • 50% nėštumo komplikuoja nuolatinis pykinimas ir vėmimas;
  • 15% sunkus lašinimas;
  • 9% iki 30-osios savaitės dažnai pasireiškia vėmimas, o 23% - iki 20-osios;
  • trečiąjį nėštumo trimestrą padidina nefropatijos ir ascito ZH riziką
  • 20% turi persileidimo grėsmę;
  • 20-25% turi sunkią preeklampsiją;
  • 20-50% turėjo priešlaikines gimdymo operacijas, priklausomai nuo preeklampsijos sunkumo;
  • 10-50% kūdikių turėjo gimdos augimo sulėtėjimą

Nurodyta statistika nėra sakinys, nes laiku prevencija ir gydymas leidžia išvengti perinatalinių komplikacijų atsiradimo.

Gydymas

Nustatant cholecistito diagnozę nėščioms moterims, atliekami fiziniai tyrimai, ultragarsiniai tyrimai ir laboratoriniai kraujo tyrimai bilirubino lygiui. Jei pasireiškia lėtinė forma, diagnozę lengviau padaryti. Užpuolimo metu dieta ir lova yra privalomos. Kadangi dauguma vaistų turi toksinį poveikį, vaistų terapija apima tik natūralių augalų ekstraktų naudojimą:

  • atpalaiduoja odą ir kanalus;
  • normalizuoja tulžies biocheminę sudėtį;
  • sustiprina tulžies sekreciją

Su stipriu skausmo sindromu leidžiama naudoti antispasministus: Baralginą, Papaveriną, Drotaveriną. Jei yra tendencija formuoti akmenis ZHP, tada visus šiuos vaistus reikia vartoti atsargiai ir tik atsižvelgiant į gydytojo parodymus.

Kompleksinės cholecistinio gydymo metu nėščioms moterims yra nurodytas vitaminas B, todėl cholereticiniai vaistiniai preparatai draudžiami, kai yra akmenų skrandyje dėl žarnyno koliacinių ligų.

Tarp liaudies vaistų, turinčių ryškų choleretic ir antispazminį poveikį, verta paminėti kiaulpienę, kukurūzų šilką, burokėlių sultis ir negyvų lapų lapus. Tokie homeopatiniai preparatai, kaip Bile, Cholesan, Hepel, Holedius, taip pat turi teigiamą poveikį. Jie saugūs motinai ir vaikui, taip pat nesukelia šalutinių poveikių. Tačiau kartu su kitais vaistais juos reikia atidžiai stebėti, nes gali būti kryžminių reakcijų.

Dėl gleivinio cholecistito atliekamas tulžies pūslės rezekcija dėl didelės peritonito rizikos.

Prevencija

Pagrindinė cholecistinio profilaktika nėščioms moterims yra dieta. Net remisija turi būti laikomasi Pevsnerio rekomendacijų (Lentelė Nr. 5). Maistą maistą reikia vartoti maždaug 5-6 kartus per dieną, todėl svarbu riboti riebių patiekalų ir marinatų kiekį. Remisijos metu rekomenduojama gydymo kursą su mineraliniais vandenimis: Slavų, Smirnovskos, Sulfato Narzano, Essentu (Nr. 17, Nr. 4). Jums reikia 2-3 savaites kasdien gerti 200 ml vandens per parą prieš valgį. Tačiau dėl edemos rizikos negalima gerti daug skysčių trečiojo nėštumo trimestrais.

Jei cholecistitas yra nekompensuojamas, tada 16, 28, 32 ir 36-os savaitės choleretic vaistai yra skirti profilaktikai: Hofitolis, Hollouflux, kukurūzų šilkas, rožinis šaknis, šilaužiedės lapai. Tačiau tokių netoleruotų priemonių priėmimas atliekamas tik pagal gydytojo receptą. Esant lėtinės formos, moteris turi reguliariai atlikti kraujo ir šlapimo tyrimą bilirubinui, kad anksti diagnozuotų ir susilpnintų ligą prieš ją paskleidžiant į kitus pilvo ertmės organus.

Nėštumas ir cholecistitas

Cholecistitas vadinamas tulžies pūslės uždegimu dėl infekcinio ar bakteriologinio patogeno poveikio. Kita cholecistito pablogėjimo ar vystymosi priežastis - stagnūs tulžies medžiagos procesai. Dažniausiai pasireiškia cholecistitas nėštumo metu. Moteriškoji kūnas patiria ypatingų pokyčių, todėl padidėja vidinių organų apkrova, dėl kurios patogeniški mikroorganizmai gali įsiskverbti ir vystytis vidaus mikrofloroje. Be to, nėštumui būdingas nestabilus hormoninis fonas ir didelė moteriškojo hormono progesterono gamyba, kuri daro įtaką cholecistito vystymuisi.

Būsimos motinos turėtų būti ypač atidus savo sveikatai, vaiko ateitis yra jų rankose.

Nėščių moterų cholecistitas dažniausiai vystosi 2-ojo trimestro pabaigoje. Jei liga buvo sukurta prieš nėštumą, ji išsivysto į lėtinę formą, padidėja toksiškumo apraiškos, kyla grėsmė vaisiaus ir paciento būklei. Norėdama apsaugoti save ir vaikus, moteris turi atlikti planinius tyrimus ir griežtai laikytis medicinos instrukcijų.

Priežastys

Pagrindinė šios ligos priežastis - normalus tulžies pūslės funkcijos pažeidimas. Nėštumo metu kūno aktyvumas smarkiai sumažėja, dėl ko kyla cholecistito pavojus. Papildoma vystymosi priežastis yra padidėjusi progesterono gamyba. Hormonas turi funkciją "atsipalaiduoti" raumenų organus (tulžies pūslė taip pat vadinama raumenų organų grupe), taip sumažinant jų aktyvumą ir efektyvumą.

Atkreipkite dėmesį: cholecistitą nėštumo metu beveik neįmanoma išvengti. Todėl pagrindinis nėščio paciento uždavinys yra laiku gydyti patologiją.

Simptomatologija

Ligos simptomai gali skirtis priklausomai nuo ligos formos, pagrindinių priežasčių, organizmo individualių savybių, kai kurių išorinių veiksnių. Dažni ligos simptomai:

  • rėmuo;
  • kartis skonis burnoje;
  • pilvo pūtimas;
  • skausmas po alkoholio, angliavandenių, riebių maisto produktų gavimo;
  • skausmas apatinėje dešiniojo sapelio dalyje;
  • diskomfortas kūdikio judėjime (vaikas juda, paliečia uždegiminį organą, kuris sukelia skausmą motinai);
  • skausmas dešinėje peties ašmenyje;
  • pykinimas, vėmimas;
  • nuovargis
Atgal į turinį

Diagnostika

Kaip jau minėta, ryškūs cholecistito simptomai verčia pacientą pasikonsultuoti su gydytoju. Pradinis specialisto veiksmas - konsultavimas, skundų apibrėžimas. Tada atlikite testai, praleidę papildomus visų kūno dalių tyrimus. Pagrindinis nėščioms pacientėms taikomas diagnostikos metodas yra ultragarsas (JAV). Specialus ultragarso aparatas nurodo:

  • ligos buvimas;
  • pobūdis ir pobūdis;
  • komplikacijų buvimas;
  • ligos eiga.

Remiantis gautais duomenimis, gydytojas sudaro individualų gydymą, kuris nepažeidžia nei kūdikio, nei būsimos motinos.

Gydymas

Nėščių moterų gydymo savybės nėra. Pagrindinę terapiją sudaro:

  • Dieta.
  • Vaistų vartojimas (pagal gydytojo rekomendacijas).
  • Naudojant specialius mišinius (pvz., Šiltu vandeniu su medumi) greitai patenkinti badą.
  • Cholagogų priėmimas (tik tais laikotarpiais, kai yra tiesioginis poreikis).
  • Sunkiais ir nepageidaujamais atvejais gali prireikti chirurginės intervencijos (su sąlyga, kad operacijos laikas neapsiriboja vaiko gimimu. Chirurgija vaikui gali būti mirtina, todėl bet kokia chirurginė procedūra turi būti atliekama po gimdymo).

Po gydymo kursų prasideda reabilitacijos laikotarpis. Jo trukmė gali būti nuo 1 iki 3 mėnesių. Šiuo metu turėtumėte pereiti prie lengvesnių vaistų, atkreipti ypatingą dėmesį į dietą ir laiku pasikonsultuoti su savo gydytoju. Rekomenduojama padidinti planuojamų ultragarsų skaičių, siekiant stebėti vaiko būklę ir galimus nukrypimus nuo normos.

Jei konservatyvus gydymas yra derinamas su chirurgija, gydytojas skirs specialų gydymo kursą, kuris yra skirtas gyvenimui. Jei ignoruosite tinkamą vaistą, pacientas pastebės stiprų stiprumo mažėjimą, bendrą būklės kūno pablogėjimą, atsinaujinimo galimybę ir komplikacijų pasireiškimą.

Prevencinės priemonės

Siekiant išvengti lėtinės cholecistinės ligos atsiradimo ir visiškai pašalinti dabartinės patologijos formos paūmėjimą, reikia atkreipti dėmesį į profilaktinę terapiją:

  • fizinio aktyvumo normalizavimas;
  • dietos koregavimas, trupmeniniai valgiai;
  • pagrindinės ligos priežastys;
  • konkretaus narkotikų sąrašo (lėtinės ligos formos) vartojimas.

Ypatingą dėmesį reikia skirti poterapinei dietai ir jos taisyklėms:

  • riebalų, angliavandenių, keptų, rūkytų, marinuotų, prieskonių, aštrų maisto produktų pašalinimas;
  • valgyti maistą tik kambario temperatūroje;
  • maistas mažose porcijose kas 2-3 valandas;
  • daržovių, vaisių, raumeningumo ir žuvies vartojimo padidėjimas (rekomenduojama vartoti baltyminius maisto produktus);
  • teisingas BJU santykis;
  • mineralinių vandenų naudojimas.

Atkreipkite dėmesį: atskirą dietą turėtų paruošti gydantis gydytojas, atsižvelgiant į individualias nuostatas, alergines reakcijas ir pan.

Ligos poveikis vaiko vystymuisi

Kaip minėta anksčiau, liga vystosi dėl didelio progesterono kiekio. Šis hormonas yra suformuotas didžiausią kiekį tuo metu, kai vaisius tik pradeda vystytis anatomiškai. Visi kūno pokyčiai, įskaitant infekcinius procesus, gali turėti patogeninį poveikį kūdikiui. Tokios įtakos laipsnis gali būti nereikšmingas arba, atvirkščiai, turi didelį poveikį jo kūno būklei. Tai priklauso nuo kiekvienam atskiram atvejui būdingų veiksnių sąrašo.

Siekiant išvengti vaiko vystymosi problemų, kreipkitės į gydytoją laiku ir stebėkite savo kūno būklę.

Nėščių moterų cholecistinio simptomai

Cholecistitas nėštumo metu pasireiškia daugybėje moterų, ypač vyresnio amžiaus moterims. Tokiu laikotarpiu yra keletas tulžies pūslės sienos uždegimo priežasčių.

Dėl ligos paūmėjimo padidėja kraujospūdis.

Tai užtikrina geresnę prieigą užkrečiamųjų ligų sukėlėjams, kurie sukelia uždegimą. Moterims, kurios serga cholecistimu prieš gimdymą, ligos simptomai visada blogėja.

Paūmėjimo požymiai

Pirmieji ligos simptomai: nemaloni ir net skausmingi skausmingi pojūčiai dešinėje pusėje.

Dažnai būsimos mamos mano, kad sunkumo ir skausmingų mėšlungio jausmą sukelia vaisiaus judėjimas ir nereikia kreiptis į gydytoją. Kūdikio judėjimas įsčiose, beje, padidina skausmą.

Kai ji eina į ūmę formą, moteris eina pas gydytoją. Tačiau tokie simptomai jau kalba apie galimas komplikacijas, kurios gali turėti įtakos kūdikio sveikatai. Vaiko laikymo laikotarpiu negalima ignoruoti jokių nepatogumų.

Kiti tulžies pūslės uždegimo nėščioms moterims simptomai:

  • kartingas poskonis;
  • pykinimas ir net vėmimas;
  • pilvo ertmės sunkumas ir pilvo pūtimas;
  • per didelė seilių sekrecija;
  • raugėjimas ir rėmuo;
  • skausmas pilvoje po užkandžių su kažkuo aštrus, riebus ar druskos.

Daugelis šių simptomų yra labai panašūs į toksikozę. Dėl to gali būti praleistas laikas, kai ligą galima lengvai sustabdyti.

Dauguma lėtinių ligų paūmėjimo atvejų neigiamai veikia nėštumo eigą. Gali būti sunkinančių pasekmių.

  1. Uždegimo perėjimas žarnyne.
  2. Tulžies pūslės perforacija, po kurios seka peritonitas.
  3. Mechaninė gelta.
  4. Kepenų audinio sunaikinimas.
  5. Reaktyvusis hepatitas.

Diagnozė ir profilaktika

Jei būsimoji mama vis tiek skundėsi gydytojui apie diskomfortą, tada ligos diagnozė yra paprasta. Motina bus siunčiama gauti gastroenterologą ir ultragarsinį pilvo ertmės tyrimą. Ultragarso metu bus aiškiai matyti šlapimo pūslės ir tulžies latako būklė, uždegiminių pažeidimų ir akmenų buvimas.

Be to, lėtinių ligų metu antrojo ir trečiojo nėštumo trimestrais visada tikrinamas kraujo bilirubino ir cholesterolio kiekis, o kiekvieną mėnesį šlapimo rūgštis yra tikrinama dėl tulžies pigmentų ir urobilino. Su pervertėjusiais rodikliais, būsimąją motiną galima priskirti moksliniams tyrimams naudojant jutiklius. Ir sunkiausiais atvejais - laparoskopinė diagnozė.

Cholecistitas nėštumo metu apima profilaktines priemones ne tik ūminėje fazėje, bet ir remisijos laikotarpiu.

Šios ligos pablogėjimas sukelia nesveiką maistą, kuriame vyrauja riebalų, aštrūs patiekalai ir pieno produktai. Iš tokio maisto turi būti atsisakyta. Kilus cholecistizei, įskaitant būsimoms motinoms, rekomenduojame 5 dietos stendą.

Su tokia dietos riba:

  • rūkyta mėsa;
  • keptas maistas;
  • marinatai ir marinatai;
  • kava ir saldainiai;
  • kečupas, majonezas, karšti padažai;
  • limonadai ir spiritas;
  • bandelės ir pyragaičiai.

Meniu turėtų būti tik patogios temperatūros patiekalai: uždrausti vamzdžiai karšti ir ledai. Visas dienos racionas padalintas į šešis mažus patiekalus. Naudingi bus silpni vištienos sultiniai, žuvies sriuba, pagaminta iš liesos žuvies, šviežios daržovių sriubos, įvairių grūdų, keptų menkių, omelets.

Gydymo metodai

Būsimos motinos gydymas vaistiniais preparatais parenkamas atsižvelgiant į jų būklę ir situaciją. Gydytojai nurodo gaubiančius ir adsorbuojančius agentus, antispazminius preparatus, preparatus, skirtus tulžies srautui reguliuoti.

Bet kokį choleretiką ir skausmą malšinančius vaistus galima vartoti tik prižiūrint gydytojui. Kartais reikalingas antibakterinis gydymas ir detoksikacija.

Prieš gimdymą moterys jokiu būdu neturėtų vartoti rūgščių turinčių priemonių akmenų ištirpinimui. Tačiau adsorbentai ir dengimo kompozicijos, taip pat vitaminų kompleksai ir agentai, kurie normalizuoja žarnyno funkciją, bus naudingi ir nekenkia negimusio kūdikio sveikatai.

Jei nėra ūmių skausmo priepuolių, gydytojas gali skirti gydymą mineraliniais vandenimis. "Essentuki" № 17 ir Nr. 4 yra tinkamiausi. "Narzan" (sulfatas), "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya" taip pat turi gerų gydomųjų savybių. Gerti mineralinį vandenį šildyti puodelį tris kartus per pusvalandį prieš valgį.

Pasibaigus nėštumui, toks gydymas turi būti nutrauktas, nes per šį laikotarpį skysčių gausa nėra sveikintina.

Kartu su gydytoju galima gaminti kukurūzų ir alyvuogių aliejaus vakuumą. Procedūra atliekama taip: tuščiu skrandžiu reikia nuryti 40 ml aliejaus ir gulėti šiltoje lovoje dešinėje pusėje. Moterims šildytuvo padėtyje nerekomenduojama.

Cholecistitas ir nėštumas neatmeta cholerozinės fitoterapijos. Nėščioms moterims skirtą žolelių arbatą lengva paruošti.

Jums reikės: kukurūzų, krapų sėklų, rozių uogų, raugerų šaknų, taip pat grybų ir žolių, taip pat paprastųjų mėtos lygių dalių. Džiovintos daržovių žaliavos turi nuskaityti kavos malūnėlę. Milteliai (šaukštai) paruošiami puodeliu verdančio vandens. Pusę valandos prieš pusryčius, pietus ir vakarienę galite gerti trečią puodelį.

Jei nerandate visų ingredientų, galite tiesiog paruošti kukurūzų šilką. Norėdami tai padaryti, plaukus (žiupsnelis) reikia pusę valandos virti 250 ml vandens ir gerti ketvirtadalį stiklinės tris valandas prieš valgį.

Laparoskopinę cholecistektomiją galima atlikti bet kuriuo gestaciniu amžiu. Norint nepasiekti operacijos, svarbu pasikonsultuoti su gydytoju, turintį mažiausią ūmios ligos simptomus.

Cholecistitas nėštumo simptomų metu

Cholecistitas nėštumo metu: priežastys ir simptomai

Liga pasireiškia maždaug 3 iš 100 nėščių moterų ir kai kuriais atvejais net gali prireikti cholecistektomijos. Šio straipsnio tema yra cholecistitas nėštumo metu, ligos priežastys ir simptomai.

Cholecistitas nėštumo metu: ligos priežastys

Prisideda prie cholecistito atsiradimo:

lėtinės infekcinės ligos, kurios yra cholecistito priežastis nėštumo metu;

traumos kaip cholecistito priežastis nėštumo metu;

medžiagų apykaitos sutrikimai kaip cholecistito priežastis nėštumo metu;

alerginės reakcijos kaip cholecistito priežastis nėštumo metu.

Cholecisto, kaip cholecistito priežastis nėštumo metu, priežastis yra lygus raumenų tonusas (įskaitant tulžies pūslę), kuris kartu su rizikos faktoriais veda prie cholecistito vystymosi.

Cholecistitas nėštumo metu: ligos simptomai

Cholecistitas nėštumo metu būdingas tokiais simptomais:

paprastai vystosi trečiąjį nėštumo trimestrą;

skausmas dešinėje pusrutulyje, kuris dažnai pasireiškia po valgio ir yra susijęs su mitybos paklaidomis (ypač valgant kepinius ir riebius maisto produktus), kartu yra pilvo skausmo jausmas, dažnai susijęs su vaisiaus padėtį;

jei skausmas yra pastovus ir yra susijęs su kūno padėtimi (ypač padidėjęs lenkimas į priekį), tai gali būti dėl pericholecistito;

skausmas gali spinduliuoti į dešinę pečių, pečių ašmenų ar juosmens sritį;

dispepsiniai sutrikimai: nugaros skausmas, pykinimas, kartumas burnoje (jie lengvai supainioja su toksiškumo apraiškomis) kaip cholecistinio simptomai nėštumo metu;

Pratimai cholecistizei (Vasiliaus vilkai)

kūno temperatūros kilimas, padidėjęs skausmas gali pasikalbėti apie komplikacijų atsiradimą (cholangitas, tulžies pūslės empiēma);

būdingas ilgalaikis toksikozės kelias (ilgiau kaip 12 savaičių);

Apskaičiuotas cholecistitas. SIMPTOMAI, ŽENKLAI IR PREVENCIJA

Cholecistitas nėštumo metu: ligos diagnozė

Cholecistito diagnozė nėštumo metu:

kraujo tyrimuose kartais pastebimas leukocitozės pasikeitimas į kairę, paspartėjusios eritrocitų nusėdimo greitis;

kraujo biocheminiuose tyrimuose gali padidėti transaminazių (ALT, AST), šarminės fosfatazės, α-glutamato transpeptidazės, hipercholesterolemijos, hiperbilirubinemijos;

ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas nėštumo metu - pagrindinis diagnostinis metodas, atskleidžia deformaciją, keičiasi tulžies pūslės dydis, sienelės storėjimas ir (arba) sustorėjimas, nuosėdų ir (arba) konkretizacijų buvimas šlapimo pūslės ertmėje;

dvylikapirštės žarnos intubacija (tik pirmojoje nėštumo pusėje).

Cholecistitas nėštumo metu: ligų prevencija

Cholecistito prevencija yra tinkamas variklio režimas, užkertantis kelią tulžies sąstingiui tulžies pūslėje (vaikščiojimas, ginekologas nėščioms moterims), reguliariai maitinami tinkama dieta.

Cholecistito gydymas nėštumo metu turi būti suderintas su specialistu, kad nebūtų pakenkta jų sveikatai ir kūdikio sveikatai. Dažniausiai skiriami choleretikai, fermentai, antibakteriniai vaistai (esant infekcinėms komplikacijoms po operacijos), antispazminiai vaistai (su sunkiu skausmo sindromu), metoklopramidas ir kiti.

Su šiuo straipsniu skaitykite:

Nėštumas ir cholecistitas

Deja, ūmaus cholecistito nėštumo metu yra gana dažnas reiškinys, kuris yra susijęs su nėščios moters fiziologinėmis savybėmis. Dažniausia ligos priežastis yra tulžies srauto iš tulžies pūslės sustorėjimas ir sutrikimas (sulėtėjimas arba sustabdymas). Tuo pat metu nėščios moters hormoninio fono ypatumai tiesiogiai prisideda prie tulžies sustorėjimo ir tulžies pūslės sienelių susitraukimo jėgos sumažėjimo. Faktas yra tai, kad vienas iš hormonų nėščioms moterims, užtikrinantis nėštumo išsaugojimą ir progresavimą, yra progesteronas. Jis atpalaiduoja raumenis. Jis turi labai svarbų vaidmenį išlaikant įprastą gimdos toną nėštumo metu. Tačiau progesterono poveikis neapsiriboja tik gimdos sieneliu, taip pat sumažina raumenų skaidulų susitraukimo aktyvumą tulžies pūslės sienelėje. Kai kuriais atvejais tai gali sukelti komplikacijų. Dėl to, kad žarnyno judėjimas (padidėjęs gimdymas išstumia aplinkinius organus), progesterono poveikis ir tulžies sustorėjimas gali paskatinti lėtinio cholecitito paūmėjimą nėštumo metu arba pirminio ūmaus cholecistito vystymąsi.

Ligos priežastys

Infekcijos, dažnas vidurių užkietėjimas, sėdimas gyvenimo būdas ir, žinoma, valgymo sutrikimai prisideda prie ligos vystymosi.

Viena iš priežasčių, taip pat ryškiausių ligos pasireiškimų, yra tulžies diskinezija, tai yra jų motorinės veiklos sutrikimas. Yra 2 sutrikimų tipai: hipromotorius ir hipomotorinė diskinezija. Tai lengva suprasti, kad cholecistitas nėštumo metu būdingas antroji galimybė. Be to, ligos eigą gali apsunkinti tulžies akmenų susidarymas.

Pagrindiniai simptomai

Viena iš ligos apraiškų, dažniausiai, yra skausmas hipochondrijoje dešinėje pusėje. Tačiau skausmo pobūdis priklausys nuo diskinezijos tipo. Jei yra sumažėjęs fizinis aktyvumas, skausmas būna skausmingas, nuobodus, būdingas sunkumo pojūtis. Jei padidėja tulžies pūslės aktyvumas, skausmas yra ūmus, krampsnis.

Skausmas gali būti kartu su kartaus skonio burnoje, rauginimo, pykinimo ir vėmimo, pilvo išsipūtimo ir rėmens. Pastebėta, kad dažniau cholecisto simptomai pasunkėja po rimtų dietos pažeidimų.

Kaip diagnozė?

Diagnozei atlikti atliekami šie tyrimai: leukocitų kraujo tyrimas, biocheminis kraujo tyrimas ir ultragarsinis skenavimas. Pačia tiksliausia, žinoma, yra ultragarsas. Tai leidžia jums visiškai įvertinti ligos vaizdą, akmenų buvimą ar nebuvimą ir kitas savybes.

Gydymo problemos

Jei nėštumo metu cholecistitas, gydymas priklausys nuo ligos stadijos. Pradiniame etape nustatyta gydomoji dieta, atsižvelgiant į nėštumo trukmę. Svarbu suprasti, kad gimdymo metu apribojimai visada bus mažiau griežti nei bet kuriuo kitu metu. Cholecistitas ir nėštumas - šis derinys yra gana įprastas, todėl dietos pasirinkimas jau seniai išvystytas.

Svarbus dietos papildymas bus cholagogas. Tai gali būti tiek daržovių mokesčiai, kuriuos galima įsigyti bet kurioje vaistinėje, tiek narkotikai.

Ūminio cholecistito atvejais negalima išvengti hospitalizacijos. Be to, kai kuriais atvejais bus iškeltas chirurgijos klausimas. Tačiau, jei tokia galimybė, bus išvengta operacijų. Moteriai skiriami antispasmolikiniai ir antibakteriniai vaistai, taip pat tulžies nekrozės gydymas.

Dalinkis socialiniuose. tinklai

Cholecistitas nėštumo fone. Gydymas

Cholecistitas arba tulžies pūslės uždegimas yra viena dažniausių moterų, lankančių gydytojo, priežastis, ypač nėštumo metu. Deja, lėtinis cholecistitas sustiprėja 30% nėščių moterų, dažnai pasireiškia ūmus cholecistitas. Taip yra dėl to, kad nėštumo metu padidėjusi gimdos dalis išspaudžia virškinamojo trakto organus. Tai gali prisidėti prie tulžies sąstingio ir akmenų susidarymo tulžies latakuose, kurie sukelia uždegimą (tai taikoma 95% atvejų). Kita priežastis yra bakterinė infekcija, įstrigę tulžies latakuose.

Cholecistitas nėščioms moterims

Nėščioms moterims cholecistitas gali pasireikšti įvairiais nėštumo etapais iki gimdymo, įskaitant gimdymą. Aplinkos, lemiančios ligos vystymą, yra šios:

  • nevalgius ar persivalgius;
  • neveiklumas;
  • imuniteto silpnėjimas;
  • infekcijos židinių kūno buvimas (žarnyno disbiozė ir įvairios žarnos infekcijos, hepatitas ir kt.);
  • neuropsichologiniai sutrikimai (baimė, depresija).

Ir kadangi visi šie veiksniai dažnai būna nėščioms moterims, cholecistitas nėštumo metu nėra reta liga. Ir dažniausiai jo simptomai pradeda atsirasti trečiąjį nėštumo trimestrą, tarp jų - agonizuojantis pykinimas ar vėmimas.

Simptomai cholecistito.

Ūminis cholecistitas nėštumo metu vyksta dažniau nei įprasta, jis pasirodo kepenų formos kepenyse. Ūminio cholecistito simptomai yra ryškūs. tai gali būti:

  • aštrus, spaudžiamasis skausmas dešinėje pusrutulyje, spinduliuojantis į nugarą arba smailas;
  • tachikardija;
  • blynas, prakaitavimas;
  • karščiavimas, šaltkrėtis, alpimas;
  • pykinimas, vėmimas.

Pasireiškus visiems šiems požymiams, būtina skubiai paskambinti gydytojui, nepriklausomai nuo gydymo. Tinkamas gydymas, atliekamas laiku, padės išvengti ekstremalių priemonių, atsižvelgiant į tai, kad nėštumo metu antibiotikų vartojimas yra ribotas, taip pat galima atlikti operaciją, skirtą tulžies pūslės pašalinimui.

Lėtinis cholecistitas nėštumo metu yra mažiau skausmingas skausmo sindromas. Paprastai pacientai skundžiasi dėl sunkiosios hipochondrijos sunkumų, nuobodų skausmingų skausmų. Sutinkamas diskomfortas, pvz., Raugėjimas, rėmuo, pilvo pūdymas, pykinimas (kartais vemimas), kartumas burnoje. Ypač aiškiai jie atsiranda dėl riebalų, keptų maisto produktų, gazuotų gėrimų naudojimo fone.

Diagnozuokite cholecistitą nėštumo metu, taip pat įprastiniais atvejais. Su šiuo:

  • Ištyrė gydytojas (skundai dėl klausos, palpacija pilve).
  • Kraujo tyrimai, šlapimas, išmatos.
  • Virškinimo trakto ultragarsu.

Cholecistito gydymas

Tulžies pūslės uždegimo gydymą paskiria gydytojas ir jis priklauso tik nuo ligos sunkumo. Ūminis cholecistitas nėščioms moterims gydomas visomis priemonėmis, net iki operacijos, jei vaistai nepadeda.

Nėščioms moterims, sergančioms lėtiniu cholecistitu, skiriama griežta dieta, kuria siekiama išvengti tulžies stagnacijos ir uždegimo šalinimo. Tai neįtraukia iš dietos riebių, keptų maisto produktų; rūkyti, konservuoti maisto produktai; ugniai atsparūs riebalai, prieskoniai, šokoladas, kava, stipri arbata, angliavandeniai. Tuo pačiu metu būtina galvoti, kad mityba yra subalansuota, o nėščia moteris gauna pakankamai vitaminų ir mineralų.

Maistas virtas arba virinamas. Paprastai maistas yra padalintas į 5-6 recepcijas per dieną, mažose porcijose. Naudingas mažo riebumo varškės sūris, mažai riebalų veislės žuvies ar paukštienos (kiaušinių arba kukulių pavidalo), košė. Pirmaisiais dienomis sriubos gali būti patiektos su šaukšteliu. Pageidautina, kad dieta būtų stebima ne tik paūmėjimo laikotarpiu, bet ir tol, kol sveikatos būklė gerokai pagerėjo. Naudingas mineralinis vanduo Borjomi, Yessentuki, šilumos forma, be dujų.

Cholagogų preparatai skirti visiems nėščioms moterims, kurioms yra cholecistitas. Ksilitas, sorbitolis, prisidedantis prie įprasto tulžies propagavimo, taip pat turi nedidelį uždegiminį poveikį ir padeda kovoti su vidurių užkietėjimu. Nepamirškite apie žolelių užpilas, arbatžoles ir sultinius. Tam reikia tinkamų augalų, tokių kaip kukurūzų šilkas, pipirmėtė, krapai, kopūstai, ramunėliai, kalendra ir kt.

Nėščioms moterims cholescitos skausmas gali būti pašalintas vartojant tokius vaistus kaip "No-spa", "Baralgin".

Laisvė Sėkmė: išgelbėjimas nuo cholecistito su Lackey

Mes rekomenduojame perskaityti

  • Sveikas gyvenimo būdas kovojant su cholecistima vaikams. Tulžies pūslės ar cholecistito uždegimas vaikams atsiranda dėl tulžies pūslės anomalijų ir tulžies sutrikimų pro kanalus, atsiradus infekcinėms infekcijoms organizme, dėl kurios gali užsidegti tulžies takai (žarnyno infekcijos, hepatitas, žarnyno disbiozė ir kt.).
  • Žmogaus papilomos virusas ir nėštumas Jūs galite nedelsdami padaryti išlygą, kad žmogaus papilomos virusas (ŽPV), nėštumas ir gimdymas neturi ryškių neigiamų padarinių.

Kaip gydyti cholecistitą nėštumo metu?

Cholecistitas nėštumo metu yra gana dažnas. Dažnai pats nėštumas tampa ligos provokatoriumi, kai gaminamas didelis progesterono kiekis, atpalaiduojantys lygūs raumenys ir dėl to atsiranda hipomotorinė diskinezija.

Klinikinis ligos vaizdas

Cholecistitas pasireiškia skausmo skausmu ir sunkumais dešinėje pusrutulyje. Kartais skausmas tampa tamsus. Moteris gali nuolat skųstis dėl karčiojo skonio burnoje, pykinimo ir vėmimo, dažnos rėmens ir padidėjusio vidurių pūtimo.

Taip pat tulžies pūslės skausmas gali sutampa su vaisiaus judesiu. Galima deginimo pojūčio atsiradimas zonoje po pečių ašmenimis. Šis simptomas vadinamas Zaharin-Ged'o hiperestezija ir laikomas bendru ligos simptomu.

Simptomai cholecistito nėščioms moterims gali tapti žymiai ryškesni, jei liga pasireiškė prieš gimdymą. Maždaug pusė nėščių moterų su diagnozuotu cholecistitu sustiprina patologiją kūdikio pernešimo trečiąjį nėštumo trimestrą. Šiuolaikinė diagnostika leidžia nustatyti patologiją ankstyvuoju nėštumo periodu naudojant ultragarsą. Cholecistito gydymas labai priklauso nuo patologijos eigos, galimų komplikacijų atsiradimo, akmenų susidarymo tulžies pūsle.

Metodai, naudojami pagerinti būklę

Yra žinoma, kad vaistų vartojimas nėštumo metu yra nepageidaujamas, nes farmakologiniai vaistai gali turėti didelės įtakos kūdikio vystymuisi. Todėl cholecistito gydymas nėščioms moterims yra atliekamas derinant dietą, taip pat naudojant tradicinės medicinos metodus.

Pirma, sukurta speciali dieta. Griežtai draudžiama į rinką įtraukti maisto produktus, turimus gausu šerdžių ir ugniai atsparių riebalų. Uždrausti marinatai, kepti, sūdyti ir rūkyti produktai, per daug naudojami prieskoniai. Nėščioms moterims cholecistitas padeda susidoroti su maisto produktais ir supjaustyti valgius, o maždaug 5-6 kartus per dieną valgyti maiste.

Cholecistito gydymas nėščioms moterims atliekamas naudojant cholecistokinetiką. Šiuo atveju jų vaidmenį atlieka silpni sultiniai, grietinė, grietinė, kiaušiniai, virti minkštai virti. Dėl tulžies pūslės reguliavimo rekomenduojama vartoti cholagoginius farmakologinius preparatus:

Šios medžiagos ne tik pašalina uždegimo riziką, bet taip pat padeda lengvam žarnos judėjimui. Beveik tas pats poveikis gali būti pasiektas tradicinės medicinos patarimais. Pvz., Nuoviras, pagamintas iš šių vaistinių augalų dalių, turi gerą choleretikinį poveikį:

Lėtinis cholecistitas nėštumo metu, gydymas, simptomai, priežastys

Lėtinis cholecistitas yra tulžies pūslės sienos uždegimas, dažnai tai yra pasikartojanti liga.

Lėtinės kepenų ir tulžies pūslės ligos pasireiškia 3% nėščių moterų.

Lėtinio cholecitino priežastys nėštumo metu

Cholecistito atsiradimą skatina perkelta žarnos pilvo ertmės, apendicito, priedugnio uždegimo ir maisto toksinių infekcijų infekcija. Su tokiomis ligomis sumažėja tulžies antibakterinės savybės, tulžies pūslė kaip vietinio imuniteto anapus. Be to, pilvo ertmės mikrobų gali išlikti daugelį metų.

Cholecistito vystymas prisideda prie:

  • įgimtos deformacijos, juosmens pažeidimas, tulžies sekrecijos pažeidimas;
  • tulžies diskinezija;
  • perdozavimas, priklausomybė nuo riebių ir aštraus maisto produktų, keptų maisto produktų;
  • tulžies pūslės (pvz., aštrių kalcinatų kristalų) pažeidimai, dėl kurių vėliau susiduriama su traukimu;
  • pankreatitas;
  • nėštumas, gimdos apačios aukštas stovėjimas ir sutrikus kraujo tekėjimas kepenyse ir tulžies pūsle, su preeklampsija;
  • diabeto sutrikimai;
  • vidurių užkietėjimas, sėdimas, sėdimasis gyvenimo būdas.

Kolektyvinio vystymosi procese yra keletas veiksnių. Pirma, tai yra tulžies, ne tik tulžies pūslės, bet ir kepenų tulžies latakų, pažeidimas. Tulžies sąstingis ir tulžies pūslės sienelių ištempimas sukelia uždegimą jo sienoje, tačiau nėra susijęs su infekcija. Netrukus infekcija prisijungia - antrasis tulžies pūslės uždegimo mechanizmas. Mikrobai gali patekti į tulžies pūslę iš plonosios žarnos, didėjančia tvarka per limfinę sistemą per kraują. Iš tulžies staf sėja E. coli.

Lėtinis cholecistitas, kaip ir kitos viršutinės virškinamojo trakto dalies ligos, prisideda prie ankstyvo toksiškumo vystymosi ir pailgėjimo. 9 proc. Pagrindinis simptomas - vėmimas - trunka iki 29-30 nėštumo savaičių, kartais su tulžimi.

Lėtinio cholecistinio simptomai nėštumo metu

Lėtinio cholecistito kursas periodiškai pasikartojantis. Apžvelgimo pasireiškimas - skausmas ar sunkumas į dešinę hipochondriją. Su uždegimo plitimu, skausmas gali nuolat smaugti kaip skausmas dantis. Jie duoda tašką atgal į tinkamą vietą tulžies pūslės. Šis punktas yra pavadintas autorių - Mayo-Robson. Skausmas kartais patenka į dešinę pečių ašmenį, pečių. Burnoje gali būti karstumas.

Nėščioms moterims lėtinio cholecisto paūmėjimas pasireiškia trečiąjį nėštumo trimestrą (91,1% nėščių moterų), kai gimdos dugnas yra didelis, sutrinka tulžies pylimas. 1/3 nėščių moterų, klinikinė įvairovė gali būti skirtinga, primenanti kitas ligas virškinimo sistemai. Maždaug 20% ​​skausmo asocijuojasi su vaisiaus judėjimu, kai rankena ar kojos nukreipia į motinos tulžies pūslę.

Lėtinio cholecistito gydymas ir prevencija nėštumo metu

Nėščių moterų paūmėjimų ir lėtinio cholecistinio gydymo prevencija dar kartą rodo, kad gydymas ir mityba truputį maitina 5-6 kartus per dieną, naudojant daržovių ir baltymų maisto produktus, išskyrus aštrus, riebią ir keptą maistą bei patiekalus. Gydomieji vandenys "Есентуки-17", "Моршинская", "Арзни" ir tt

Profilaktiškai, 16, 28, 32, 36 sav., Yra numatyti minkšti choleretic augalinės kilmės produktai. Čia nepakenčiamas artišokų ekstraktas - vaistas Hofitolis, turintis cholereticą, apsaugantį poveikį kepenims. Be to, ilgas, dviejų savaičių gydymo Hofitol kursas neleidžia susidaryti placentos nepakankamumui, vaisiaus IUGR, preeklampsijos vystymuisi. Be artišokų, kukurūzų stigmos, šunų rožių, pipirmėtės, šilkmedžio lapų yra choleretic ir vidurius. Visi šie augalų ekstraktai yra "Nattermanri's tea" (Nattermano arbatos) serijos Prancūzijos gamintojo Ron Poulenc kepenų ir tulžies pūslės "Choleflux" arbatos. Jei prisimenate, parašiau apie tas pačias kaulas, susijusias su šlapimo takų ligomis, tik Uroflux arbata (Nutterman inkstų arbata).

Su lėtinio cholecistito paūmėjimu būtina hospitalizacija. Gydymas atliekamas per 10-14 dienų. Tai jau nebėra daržovių, kurie yra naudojami, bet medikamentai - Reglank, kuris normalizuoja tulžies sekreciją bet kokio tipo sutrikusio tulžies pūslės funkcijos sutrikimui, be to, sustabdo pykinimą ir nėščių moterų vėmimą. Essentiale sunkiais atvejais yra švirkščiamas į veną, normalizuojamas metabolizmas, gydomas placentas nepakankamumas, vaisiaus IUGR, apsaugo preeklampsiją.

Padauginus tulžies pūslę, naudojamas vadinamasis vamzdelis: šaukštelis iš augalinio aliejaus ar šaukšto medaus arba choloso sirupo (raudonmedžio sirupas) girtas tuščiu skrandžiu ir dedamas į karštą 45 ° C karšto vandens buteliuką 15-20 minučių šildytuvas nėra atvėsęs. Ir jei yra vidurių užkietėjimas, tuomet prieš gulėdami ant šildytuvo, jums reikia gerti Carlsbad arba Glauber druskos (1 šaukštelis už stiklines vandens).

- medžiagų apykaitos sutrikimai (diabetas, aterosklerozė), - valgymo sutrikimas (ilgas pertraukas tarp valgių, sausas maistas), vidurių užkietėjimas, sėdimas gyvenimo būdas, - su amžiumi susijęs kraujo tiekimas sutrikusi tulžies pūslė, - nėštumas;

Pathogenesis

Lėtinio cholecitito vystymosi mechanizme yra keletas veiksnių.

Nėštumo metu manoma, kad švinas sumažina sklandų raumenų kontraktilumą, kuris kartu su sutrikimais prieš nėštumą inicijuoja cholecistinio vystymosi mechanizmą.

Ligos atsiradimas yra susijęs su tulžies pūslės variklio funkcijos sutrikimu, ypač derinyje su discholiu, kuris prisideda prie aseptinio uždegimo gleivinėje. Vėliau infekcija prisijungia. Mikroorganizmai gali patekti į tulžies pūslę hematogeniniais, limfogeniniais arba enterogeniniais keliais (didėjančia infekcija). Lėtinis, vangus uždegiminis procesas, lokalizuotas tik tulžies pūslėmis arba įdomiais tulžies latakais, išsivysto įvairiomis sunkumo laipsniais.

GESTACIJOS UŽTIKRINIMO PATOGENESIS

Ankstyvosios toksiškos reakcijos atsiradimas sukelia virškinimo trakto ligas, kepenis, rūkymą, prastą mitybą.

Vėmimas yra viena dažniausių šios komplikacijos formų.

CHRONINIO CHOLEKISTITO KLINIKINIS VAIZDAS (SIMPTOMAI) GIMINANTYS MOTERYS

Lėtinio cholecistito eigą būdingas periodiškas paūmėjimas. Šiuo atveju skausmas tampa pagrindiniu simptomu. Lėtiniu cholecistitu pasitaikantys skundai dėl vidutinio sunkumo skausmo arba sunkumo jausmo, esančioje dešinėje pusrutulyje po valgio, ypač valgant riebalinius, kepinius. Pericholecistito atveju skausmas yra nuolatinis, pasunkėjęs kūno padėtis, kūnas pakreipiamas į priekį. Paprastai spinduliuojantis skausmas būna dešinėje juosmens srityje, dešinėje apatinėje dalyje, dešinėje pečių. Dažniausiai pastebimi dispepsiniai sutrikimai, pykinimas, raugėjimasis su oru, karstumas arba nuolatinis karčiųjų skonio burnoje dažnis.

Kartais ligos paūmėjimas yra susijęs su kūno temperatūros pakilimu iki subfebrilo skaičiaus. Didesnė temperatūra, kartu su šaltkrėmis, gali rodyti tulžies pūslės empjemą, cholangito pridėjimą.

Šie simptomai būdingi tipiniam lėtinio cholecistito vystymuisi, tačiau 1/3 pacientų jie gali labai skirtis ir panašūs į kitų virškinimo sistemos ligų simptomus.

Antroje nėštumo pusėje 25% moterų asocijuojasi su skausmu vaisiaus judesiu, jo padėtimi gimdoje (antroji vieta).

Lėtinio cholecistito pasunkėjimas dažniau (91,1% nėščių moterų) išsivysto trečiąjį nėštumo trimestrą.

GALIOJIMO GERINIMAS

Anksti toksemija prasideda pirmojoje nėštumo pusėje. 50 proc. Atvejų lėtinės tulžies sistemos ligos yra apsunkintos pykinimu, vėmimu ir 15 proc. Svaiguliu. 23% pacientų vėmimas trunka ilgiau nei 12 savaičių, 9% - iki 29-30 nėštumo savaičių. Antroji nėštumo pusė dažniau, tačiau neprognozuojamai komplikuoja preeklampsija (lašai, nefropatija).

CHOLECYSTITIO DIAGNOSTIKA GUMBUMAS

Anamnezė

Lėtinio cholecistito paūmėjimo diagnozė nėštumo metu nustatoma remiantis skundais, kruopščiai surinkta istorija, objektyviais duomenimis ir papildomų tyrimų metodų rezultatais. Ūminis cholecistitas ar pasikartojantys lėtinio cholecistinio paūmėjimo atvejai, dažniau - tulžies dioksinezija.

FIZINIS TYRIMAS

Palpinant pilvą, skausmas pastebimas tulžies pūslės projekcijoje (tiesiosios tiesiosios raumens išorinio krašto sankirta su šonkauliu), kuri padidėja įkvėpus (Kera simptomas), taip pat su dešiniojo šonkaulio lanko kraštu (Ortnerio simptomas). Tačiau šie simptomai ne visada aptinkami.

Objektinis egzaminas nustato zonos odos hiperestezijos Zakharin-Ged dešinėje pusrutulyje dešinėje apatinėje dalyje.

LABORATORINIAI TYRIMAI

Periferinių kraujo tyrimai paprastai neranda sutrikimų. Kai kuriais atvejais pastebima vidutinio sunkumo leukocitozė, kai leukocitų poslinkis į kairę ir ESR padidėjimas. Klinikinių ir biocheminių kraujo tyrimų rodikliai vertinami atsargiai, nes neutrofilinis leukocitozė gali būti leukemoidinė reakcija į nėštumą. Kraujo biocheminiuose tyrimuose kartais nustatomas transaminazių (ALT ir AST), šarminės fosfatazės ir g-glutamil transpeptidazės (GGT), hiperbilirubinemijos ir hipercholesterolemijos aktyvumo padidėjimas.

TOOL TYRIMAI

  • Duodenalinis skambėjimas atliekamas tik pirmojoje nėštumo pusėje ir labai retai. Mikroskopinis tulžies nuosėdų tyrimas yra neinformatyvus, nes tulžies leukocitai greitai pablogėja.
  • Sėjant tulžį kartais padeda nustatyti etiologinį uždegiminio proceso veiksnį ir nustatyti mikrofloros jautrumą antibiotikams. Tačiau rezultatai turi sąlyginę vertę, nes dvylikapirštės žarnos turinys sumaišomas su tulžies pūslės dalimi. Dažniausiai tulžies augalai, gauti iš uždegiminio šlapimo pūslės, paprastai nėra mikrobų augimo.
  • Ultragarso yra pirmaujanti tulžies pūslės patologijos ir lėtinio cholecistito diagnostikos metodika. Lėtinio cholecistito metu tulžies pūslės dydis gali būti padidintas, normalus arba sumažintas. Kartais randamas deformuotas ir raukšlėtas tulžies pūslės. Pagrindinis chroniško cholecistinio echografinis ženklas yra daugiau kaip 3 mm sienelių storinimas. Tačiau kai kuriais atvejais sienos storis gali būti normalus arba net sumažintas (atrofinėje cholecistito formoje). Sienelių storėjimas yra nevienodas, vidinis kontūras yra netolygus. - Kai pablogėja vienas iš ultragarsinių žymenų, laikoma trijų sluoksnių tulžies pūslės siena. Turinys paprastai būna nehomogeniškas, su įvairiais įtraukimais (neogenezinės tulžies krešulės, mikrolitai). Šie intarpai gali plauti pelėmis, o tai lengvai nustatoma keičiant paciento padėtį. Jie taip pat gali būti pritvirtinti prie tulžies pūslės sienos. Paprastai patologiniai pokyčiai yra ryškesni tulžies pūslės kakle. Po cholerinių pusryčių nustatoma tulžies pūslės susitraukimo funkcija, kuri paprastai mažėja.
  • Termometras.

DIFERENCINĖ DIAGNOSTIKA

Diferencinė diagnozė yra atliekama su kitomis virškinimo sistemos ligomis - lėtiniu pankreatitu, duodenitu, gastritu, dvylikapirštės žarnos opa, dirgliosios žarnos sindromu, atažu su funkcinėmis skrandžio, žarnyno ir tulžies takų ligomis.

INDIKACIJOS KONSULTACIJOMS SU KITAIS EKSPERTAIS

Parodyta konsultacija su terapeutu ir gastroenterologu.

DIAGNOZĖS FORMULIO PAVYZDYS

Nėštumas 12 savaičių. Ankstyva toksikozė. Lėtinis cholecistitas.

CHOLECYSTITĖS GYDYMO LAIKYMAS

TIKSLAI

  • · Tulžies pūslės funkcijos atkūrimas ir tulžies takų sfinkterio aparatas. · Pykinimo pilvo pūslelės uždegimo slopinimas. · Virškinimo atstatymas, susilpnėjęs su tulžies nepakankamumu dėl netinkamo tulio į dvylikapirštę žarną.

NED MEDICININIS GYDYMAS

Svarbu mityba, kuri turėtų būti dažna (4-6 kartus per dieną) ir nedidelė (mažose porcijose).

Tai padeda reguliariai ištuštinti tulžies pūslę. Išskyrus riebalinius, kepinius, aštrus maisto produktus, gazuotus gėrimus, vyną, alų, kiaušinių trynius, riešutus, bandelės, šaltus patiekalus, grietinėlę, žalius daržoves ir vaisius. Priskirti dietą (5 lentelė). Kai pasireiškia skausmas, racionas praplečiamas: į juos įtraukiami daržovių patiekalai (tarkuotų žaliavinių morkų), vinaigretės, arbūzai, melionai, razinos, slyvos, džiovintos abrikosai ir tt Tai padeda ne tik atstatyti tulžies pūslės funkcijas, bet ir pašalina šalutinius užkietėjimus.

Rekomenduojama vartoti kartu su hipomotorine diskinezija "cholecistokinetikos" produktus (silpnus mėsos ar žuvų buljonus, grietines, minkštus virtus kiaušinius), turinčius lipotropinių medžiagų (varškės, baltyminių omletečių ir menkių). Hiperteorologinės formos atveju rekomenduojamos šiltos mineralinės mineralinės mineralinės mineralizacijos (Essentuki 17, Arzni, Berezovskaya, Batalinskaya). Antroje nėštumo pusėje, ypač trečiojo nėštumo trimestro metu, kai vidutinio skysčio vartojimas yra pageidautinas, gydymas mineraliniais vandenimis nenurodytas. Choleretinis veiksmas turi medinių augalų dedekles (smėlio negyvos gėlės, kukurūzų šilkas, pipirmėtės lapai, pankolio sėklos, veislės, raugerų šaknis).

CHOLECYSTITĖS MEDICINOS VALYMAS BŪSIMOSIOS

  • Cholereticiniai vaistai skirti visoms nėščioms moterims. Kadangi vyrauja hipomotorinė tulžies pūslės funkcijos sutrikimas, geriau naudoti cholecistokinetiką su vidurius. Pirmajame nėštumo trimestre kai kuriems pacientams pasireiškia hipersinetinis tulžies takų dissensijos tipas. Jie yra skirti allohol ©, pancreatin, cholenzyme ©.
  • Antibakteriniai vaistai, kurie paprastai nustatomi tik būtiniausioms indikacijoms prieš ir po chirurginio gydymo. Renkantis juos reikėtų atsižvelgti į nėštumo trukmę.

Antibiotikams taikomi tokie reikalavimai: - geras tulžies pašalinimas, vartojamas per burną, - tulžies ir žarnyno turinio sterilizavimas, - atsparumas kepenų fermentams, - plati spektras veikimo.

  • Antispazminiai ir analgetikai skirti sunkiam skausmo sindromui (drotaverinas, papaverinas).
  • Metoclopramidas normalizuoja šlapimo pūslės judrumą nėščioms moterims, neatsižvelgiant į diskinezijos tipą, įskaitant vėmimą nėščioms moterims.
  • Tuba "aklai" rekomenduojama kovoti su tulžies stagnacija, naudojant augalinį aliejų (30-40 ml), Karlovy Vary druskos (1 arbatinį šaukštelį už puodelio vandens).
  • Tarpikartiniu laikotarpiu gali būti atliekamas fizioterapinis gydymas. Jis turi analgetiką, antispazminį, trofinį poveikį, leidžia diferencijuotai paveikti įvairių tipų tulžies pūslės ir sfinkterių diskinezijas: mažinti arba padidinti jų tonusą. Hiperkinetinės diskinezijos atveju naudojama inductothermija, UHF elektrinis laukas, mikrobangų terapija. Tulžies pūslės hipotenzija ir hipokinezija sėkmingai gydomi sinusinėmis moduliuotomis srovėmis, mažo dažnio impulsais. Ultragarso terapija ir akupunktūra yra skiriamos abiejų bilirubinės diskinezijos tipams.

GESTACIJOS UŽTIKRINIMO PREVENCIJA IR PROGNOZAVIMAS

Nėščios moterys, sergančios lėtiniu cholecistitu, turėtų būti gydomos ne tik ligos paūmėjimu, bet ir profilaktiškai remisijos metu. Profilaktinėmis priemonėmis galima užkirsti kelią uždegiminiam procesui tulžies pūslėje, akmenų susidarymui, lėtinio cholecistito ir cholelitiazės paūmėjimui.

  • II-III trimestro cholesterolio kiekio kraujo tyrimas, urobilino, tuliebinių pigmentų tyrimas kartą per mėnesį.

Konsultacijos: · moterų konsultacijos gydytojas medicininio patikrinimo tvarka kartą per mėnesį: · gastroenterologas (jei nurodyta).

Pagerintos priemonės: · dieta (lentelė Nr. 5); · profilaktiniai gydymo kursai 16, 28, 38 savaitę 7-10 dienų, skiriant cholagogą, vaistažolių preparatą (kukurūzų šilko, beržo pumpurų, šunų rožių, pipirmėtės 10 g / 200 ml vandens 1/3 puodelio 3 kartus per dieną); • antispazminiai preparatai; • antibakteriniai preparatai proceso paūmėjimo metu.

GESTACIJOS APRIBOJIMŲ GERINIMO YPATUMAI

Nėščių moterų, sergančių lengvu vėmimu, gydymas gali būti atliekamas ambulatoriškai. Kai vėmimas yra vidutinio sunkumo ir sunkus, gydymas atliekamas ligoninėje. Labai svarbu racionalaus nėščių moterų mitybos gydymui. Maistas turėtų būti įvairus, lengvai virškinamas. Jis turėtų būti atšaldytas mažomis porcijomis kas 2-3 valandas, kol gulės. Mineralinis negranuotas šarminis vanduo yra nedideli kiekiai 5-6 kartus per dieną.

Siekiant pašalinti neigiamą vaistų nuo kiaušialąsto poveikį, patariama pradėti gydymą ne narkotikų priemonėmis - centrine elektranalgezija, akupunktūra, psichoze ir hipnoterapija.

Preeklampsijos II ir III trimestrais atveju atliekamas tinkamas gydymas. Lėtinio cholecistito gydymas paprastai yra konservatyvus. Išimtys yra pacientai, kuriems yra stiprus skausmas, sunkus tulžies pūslės deformacijos, dažnos paūmėjimai ir žymiai sumažėjusi susitraukimo funkcija.

Komplikacijų gydymas gimdymo metu ir po gimdymo

Infekcinių komplikacijų prevencija gimdymo metu ir po gimdymo.

GYDYMO NURODYMAI

Lėtinio cholecistito gydymas paprastai yra konservatyvus. Išimtys yra pacientai, turintys stiprų skausmą, dažnesius paūmėjimus, didelę tulžies pūslės deformaciją ir žymiai sumažėjusią jo susitraukimo funkciją.

Hospitalizacija nurodoma: · bet kurio laikotarpio paūmėjimo metu; · gimdos priežiūra 38 savaites (jei nurodyta).

Per ligos paūmėjimo laikotarpį patartina gydyti ligoninėje 10-14 dienų.

GYDYMO EFEKTYVUMO VERTINIMAS

Būtina pasiekti ligos atsisakymą.

TERMINIO ATRANKA IR SPRENDIMO METODAS

Pristatymas atliekamas per natūralų gimdymo kanalą naudojant tinkamą analgeziją (epidurinė anestezija). COP yra pagamintas pagal akušerines nuorodas.

PACIENTO INFORMACIJA

Ligoniams, sergantiems lėtiniu cholecistitu, parodyta, kad sanatorinis gydymas vyksta ne ūminėje stadijoje (Essentukas, Zheleznovodskas, Pjatigorskas, Truskavetas, Morshin).

Hospitalizacija: · bet kuriuo metu pasunkėjusi; · prenatalinė po 38 savaičių (jei nurodyta).

Pagerintos priemonės: · dieta (lentelė Nr. 5); · profilaktiniai gydymo kursai 16, 28, 38 savaitę 7-10 dienų, skiriant cholagogą, vaistažolių preparatą (kukurūzų šilko, beržo pumpurų, šunų rožių, pipirmėtės 10 g / 200 ml vandens 1/3 puodelio 3 kartus per dieną); • antispazminiai preparatai;

Top