Kategorija

Populiarios Temos

1 Hepatoszė
Kiek žmogus: nuo plauko iki inkstų ir skeleto
2 Receptai
Paprastas kepenų dydis moterims ultragarsu
3 Cirozė
Kepenų uždegimas: simptomai, tipai ir gydymas
Pagrindinis // Cirozė

Kas yra hepatomegalija kepenys


Daugeliui ligų lydi padidėjęs kepenų dydis ir masė. Hepatomegalija (pažodžiui - "didžioji kepenys") - yra neatskiriama kitos patologijos dalis, nes organizmas dalyvauja visuose kūno biocheminiuose procesuose.

Kepenų hepatomegalija nėra liga, bet pirminio ar antrinio pažeidimo simptomas. Tai nustatoma dėl tam tikrų objektyvių priežasčių. Todėl tie, kurie domisi, ką reiškia ši diagnozė, nedelsiant perspėja: nelaikykite ligos klasifikacija atskira nosologija, į ją atsižvelgiama skyriuje "Simptomai ir sindromai".

Hepatomegalijos nustatymo kriterijai

Esame jau taip pripratę prie labiausiai objektyvaus kepenų dydžio įvertinimo pagal ultragarso ar kompiuterinės tomografijos rezultatus, kad mes pamirštame, kad pirmuosius hepatomegalijos požymius nustato gydantis gydytojas, naudojantis senus palpacijos metodus ir perkusiją.

Paprastai, tiriant suaugusiųjų perkusiją, organo plotis dešinėje vidurio klaviatūros linijoje neturėtų būti didesnis nei 12 cm. Apatinis dešiniojo skilties kraštas gali būti palpintas nebaigtuose žmonėse, jis minkštas, skaidosi išilgai gydytojo pirštų.

Kalbant apie tinkamą bordinę arką, leidžiama 1-2 cm projekcija. Tai būdinga žmonėms, turintiems asteninį kūno sudėjimą. Kepenų kairė skiltis nėra palpuota. Jis yra viršutinėje epigastriumo dalyje už skrandžio. Jei šioje zonoje galima nustatyti tankų formavimąsi, gali būti įtarta hepatomegalija.

Jei norite būti tikra padidėjusi kepenų liga, gydytojui būtina pašalinti organo neveikimą lėtiniu bronchitu, pažymėtu pneumonokleozė. Dėl dešinės kepenų dalies gali būti neaiškus kietėjimas per inkstų, žarnyno naviko ar tulžies pūslės padidėjimą.

Kas sukelia patologiją?

Hepatomegalijos priežastys yra labai įvairios. Jie yra susiję tiek su kepenų ligomis, tiek su kita patologija. Dažniausias organų išsiplėtimas yra šių kepenų ligų:

  • virusinis ir nevirusinis hepatitas;
  • hepatitas (riebiosios hepatozė - dažna patologija nutukusių žmonių), alkoholio ir nealkoholinių riebalų degeneracija;
  • navikai (adenoma, hemangioma, karcinoma, vėžio metastazė iš kitų organų, židinio hiperplazija);
  • formos cistos;
  • amiloidozė;
  • kepenų enzimopatijos (su lizosomų lipazės trūkumu, hepatomegalija atsiranda 87% atvejų);
  • Gošė liga, sukelianti riebalų kaupimąsi;
  • cirozė su negrįžtamais pluoštiniais sutrikimais, kai hepatocitų nekrozė;
  • kepenų venų trombozė, tulžies latako obstrukcija šlapimo pūslės uždegimo metu.

Hepatomegaliją sukelia lėtinės infekcijos ir apsinuodijimai. Kepenų užtikrina neutralizavimui toksinių medžiagų, nuodų, kai patogenai "išspręsti" tiesiogiai per organo: maliarija, echinokokozės, granuliacinis hepatito vystosi tuberkuliozės, sarkoidozė, pažeidimas CMV mononukleozę, septinio perikardito.

Kadangi kepenys kenčia nuo sutrikusio metabolizmo patologijos, hemagromija yra hemoglozė (geležies nusėdimas ląstelėse), Wilsono-Konovalovo liga (vario dalelės yra hepatocitų).

Širdies dekompensacija, kurią sukelia dešiniojo skilvelio nepakankamumas, prisideda prie perpildymo ir padidėjusio slėgio žemutinėje venos kava ir jo baseine. Steigiama hepatomegalija:

  • su ūminio miokardo infarkto pasekmėmis;
  • miokardo distrofija;
  • kardiomiopatija;
  • širdies defektai.

Labiausiai ryškus hepatomegalija piktybiniuose limfinės sistemos augliuose (leukemijos, leukemijos). Tuo pačiu metu kepenyse formuojasi papildomas extracostal cerebral hematopoiesis, arba audinys mirkomas su limfoblastinėmis ląstelėmis. Kepenys pasiekia didelį dydį, užima didžiąją pilvo ertmę, jo svoris siekia 20 kg.

Kaip veikia hepatomegalijos sindromas?

Tyrimo metu gydytojas nustato hepatomegalijos požymius ir juos gydo diagnozei. Pavyzdžiui

  • "Akmeninis" kepenų krašto konsistencija, paviršiaus šiurkštumas rodo cirozės ar naviko tikimybę (naujos ląstelės auga greičiau, todėl formuojasi tuberkuliai);
  • skausmas palpacija yra labiau būdingas hepatitas (uždegimas), vidutinio sunkumo jautrumas steatose;
  • greitas organų padidėjimas būdingas širdies dekompensacijos vystymuisi, o kapsulė yra ištempiama, prie kurios pridedamas skausmas;
  • stiprus skausmas skiriasi kepenų absceso metu, echinokokinės cistos.

Su reikšmingu kepenų padidėjimu pacientui būdingi tokie hepatomegalijos simptomai:

  • sunkumas, smailės skausmai, pastovūs po šonkaulių į dešinę ar epigastriją su apšvitinimu į šoną, dešinąją pilvo dalį, sustiprėję judesiai;
  • pilvo apimties padidėjimas dėl skysčio kaupimosi pilvo ertmėje (ascitas);
  • niežulys odos bėrimas;
  • skleros ir odos pageltimas;
  • pykinimas, rėmuo;
  • sutrikus išmatose (kintanti viduriavimas ir vidurių užkietėjimas);
  • mažos angiomos ant veido, krūtinės, pilvo kaip "vorai" ar kraujagyslių "žvaigždės" odos.

Specialūs simptomai priklauso nuo hepatomegalijos priežasties. Kai pacientui pasireiškia hepatitas, kepenys plečiasi tolygiai, pasirodo, kad jis jaučiamas išilgai apatinio krašto. Palpacija yra skausminga. Yra odos geltonumas, bendrojo intoksikacijos požymiai ir uždegimas (karščiavimas, silpnumas, galvos skausmas, galvos svaigimas).

Virusinio hepatito sukelto hepatomegalijos gydymui reikalingi antivirusiniai vaistai ir imunostimuliatoriai. Esant geram efektyvumui, kepenys grįžta į normalų dydį. Cirozė skiriasi nuo hepatito kepenų audinio sunaikinimo mechanizmu. Dėl išsklaidytų kepenų pokyčių su nekrozės sritimis, darbo hepatocitai pakeičiami rando audiniais.

Sutrikusioms funkcijoms būdinga tendencija kraujuoti, oda užima žemišką atspalvį, o dėl padidėjusios poros hipertenzijos auga ascitas. Apie nugarą atsiranda išsiplėtusios venų žiedas su nukreipiančiais "medūzų galvutės" formos indais.

Kai medžiagų apykaitos sutrikimai, būdingi medžiagų apykaitos sutrikimams, fermentai kartu su hepatomegalija atskleidžia:

  • inkstų ir blužnies (glikogenozės) pažeidimas;
  • vario nuosėdos ir spalvotas žiedas aplink rainelę, rankos drebulys (Wilsono-Konovalovo liga);
  • Geltonai rudos dėmės ant kūno ir ksanthezama ant akių vokų, klinikinių pasireiškimų ryšys su badavimo laikotarpiu (pigmentinė heptazė Gilberto sindromu);
  • kosulys su hemoptizija (hemokromatozė).

Pacientas užima pirmąją vietą širdies ligų požymiams: dusulys, kojų patinimas, ascitas, širdies plakimas ir aritmija, skausmas, pvz., Krūtinės angina, pėdų, rankų, lūpų cianozė, vaikams - nazolabinis trikampis.

Ar hepatomegalija gali vystytis tik vienoje kepenų skiltyje?

Kepenys susideda iš dviejų skilčių, kurių kiekviena turi savo inervaciją, kraujotaką, tulžies išsiskyrimo būdus (centrinę arteriją, veną, tulžies lataką). Atskira kepenų dešinės dalelės hepatomegalija stebima dažniau nei kairėje. Funkciniu požiūriu, dešinė krūtinė pakraunama daugiau, ji atlieka 60% viso kūno darbo, todėl pirmiausia tai turi įtakos bet kokie pažeidimai.

Su netolygiu kūno padidėjimu jie kalba apie dalinę hepatomegaliją. Apatinis kepenų kraštas retai pasikeičia, todėl reikia aptikti ultragarsinį nuskaitymą. Būdingas echo ženklas yra audinių struktūros vienodumo pasikeitimas. Paprastai randama navikuose, cistose, abscesuose.

Kaip padidėja kepenys ir blužnis?

Padidėjusi blužnis (splenomegalija) gali lydėti hepatomegaliją. Pastebėta, kad šie du patologijos požymiai palaiko vienas kitą. Vienalaikis padidėjimas išreiškiamas hepatolenaliniu sindromu. Tai labiau būdinga vaikams, nes ją sustiprina augančio organizmo anatomijos ir fiziologijos ypatybės.

Tai sukelia paveldimos ligos, infekcijos, įgimtos anomalijos. Sindromas stebimas:

  • kepenų arterijų ir venų kraujagyslių ligos, blužnis (vaskulitas, trombozė);
  • lėtinė fokalinė ir difuzinė kepenų patologija;
  • hemochromatosis;
  • kepenų amiloidozė;
  • Gošė liga;
  • hepatocerebrinė distrofija.

Lėtinės parazitinės ir infekcinės ligos, be kepenų, visada, be kepenų, veikia blužnį (žarnyno tuberkuliozę, alveokokozę, maliariją, infekcinę mononukleozę). Abu organai žymiai padidėja limfinio audinio ir kraujo patologijoje (leukemija, Hodžkino liga, hemolizinė anemija). Širdies liga yra mažiau tikėtina, kad jis prisideda prie blužnies augimo.

Tipai hepatomegalijos dėl ultragarsinio tyrimo išvados

Po ultragarso nuskaitymo, specialistas daktaras daro išvadą, remdamasis priimtomis sąlygomis. Hepatomegaliją laikoma "nepareiškė", jei virš normalaus kūno dydžio 1-2 cm. Paprastai netyčia aptikti, nes jokių simptomų tai sukelia (tikslinės apklausos metu retai minimi nedidelį silpnumą, rėmuo, blogas burnos kvapas, viduriavimas arba vidurių užkietėjimas).

Tai svarbu ankstyvam gydymo paskyrimui, tolesnio progresavimo prevencijai. Terminas "vidutinė hepatomegalija" vartojamas, jei, be didesnio dydžio, yra ir mažų difuzinių pokyčių. Jie pasireiškia alkoholizmu, nesubalansuota mityba.

Hepatomegalija vadinama "išreikšta", jei kepenų dydis vertinamas kaip didžiulis, matoma aiški patologija ir sutrikę kaimyninių organų funkcijos. Dėl audinių struktūros pasikeičia audinių struktūra.

Kartais pakeitimai yra grįžtami. Stebimi kraujo ligos, navikai. Greita neigiama kepenų augimo dinamika yra įmanoma su riebia hepatize, širdies ir kraujagyslių ligomis.

Kaip pasireiškia hepatomegalija nėščioms moterims?

Gydytojai sako, kad kepenų sutrikimai nėštumo metu būna trečiojo trimestro. Išsiplėtusi gimda keičia kepenis į dešinę. Diafragmos judėjimas yra ribotas, apsunkina tulžies išsiskyrimą, kepenys užpildyta krauju.

Kepenų veikimui įtakos turi hormonai, kurie pasireiškia kaip gelsvos dėmės ant moters veido, žvaigždės ant odos. Nėščios moters kraujyje riebalų rūgščių, cholesterolio ir trigliceridų kiekis padidėja.

Patologinę hepatomegaliją gali sukelti:

  • toksikozė su ilgalaikiu vėmimu pasireiškia 2% nėščių moterų nuo ketvirtos iki dešimtosios savaitės, sustoja iki dvidešimtosios savaitės dėl vėmimo, dehidratacijos, gali pasireikšti elektrolitų sutrikimai, moters svoris mažėja;
  • intrahepatinė tulžies stasija yra randama kas penktoje nėščioje moteroje, priežastis yra susijusi su paveldima polinkiu.

Kada yra hepatomegalija vaikams?

Hepatomegalija vaisiui pasireiškia išsiplėtusiu pilvu, kuris nustatomas ultragarsu nėštumo metu. Jau šiame etape gydytojai stengiasi nustatyti priežastis, nėštumo eigą, būsimojo kūdikio sveikatą.

Dažniausiai yra:

  • gimdos infekcija su virusais ir bakterijomis (Toksoplazma, citomegalovirusas, Coxsackie, vėjaraupiai, raudonukės, sifilis, ŽIV), nedideli hiperhoziniai inclėjimai aptinkami padidėjusio vaisiaus kepenyse;
  • Rh konfliktas, kai motinos kraujas yra Rh neigiamas, ir vaisius užima Rh tėvą;
  • vaisius aptiktos įvairios naviko formacijos (hemangioma, hepatoblastoma, adenoma);
  • padidėjusi raudonųjų kraujo ląstelių hemolizė;
  • širdies nepakankamumo vystymasis;
  • genetinės apykaitos sutrikimų pasireiškimai;
  • įgimtos anomalijos.

Atskirai vaisiaus hepatomegalija retai vystosi, dažniau kartu su padidėjusiu blužniu ir kitomis anomalijomis. Sėkmingiausias atskleidimo laikotarpis yra II-III trimestrai. Išsamiai išnagrinėjus, būtina pašalinti Dauno sindromą.

Naujagimiams ir kūdikiams iki vienerių metų mažas kepenų padidėjimas laikomas normaliu. Jei palpacijos metu apatinis kraštas išsikiša daugiau nei 2 cm nuo hipochondrijos, būklė susijusi su patologija ir turi būti paaiškinta dėl priežasties.

Iš patologinių priežasčių dažniau randama:

  • infekcinės ligos, bet kokios virusinės infekcijos;
  • širdies defektai su dešiniojo skilvelio nepakankamumu - atkreipkite dėmesį į sunkų kūdikio kvėpavimą, veido ir kojų mėlynumą, tachikardiją;
  • kvėpavimo sistemos ligos - vaikas turi sunkų kvėpavimą, švokštimą plaučiuose;
  • tulžies latakų cistos su tulžies takų obstrukcija, uždegimas - kartu su karščiavimu, palpacijos jautrumu viršutiniame kvadrante į dešinę;
  • Debre sindromas Gierke liga - glikogeno kaupimasis kepenų audinio skatina ankstyvą vystymąsi steatoze lydimas traukuliai, padidėjęs kraujo pieno rūgšties šlapime yra išleistas acto rūgšties acto rūgšties;
  • sutrikęs lipidų metabolizmas - pasireiškia nuolatinis viduriavimas, vėmimas, geltonos dėmės ant odos;
  • Mauriaco sindromas - apsunkina cukrinio diabeto eigą, riebalai kaupiasi vaiko kepenyse;
  • navikai (hepatoblastoma, hemangioma) yra gerybiniai ir piktybiniai.

Mažame kūdikyje su hepatomegalija atsiranda visi klasikiniai simptomai. Jie perduodami sunkiai. Padidėjus pilvui, virkštelės žiedas nepraeina, formuojasi žarnos žiedas, per kurį išsivysto bambos ir žarnyno kilpos. Nuolat laikoma gelta.

ŽIV infekuoti naujagimiai kartais skiriasi nuo sveikų vaikų tik hepatomegalija. Nuo ankstyvos amžiaus yra dažnos virusinės kvėpavimo takų infekcijos, kiaulytės, dermatitas, limfmazgiai yra padidėję, burnos ertmės poveikis yra grybeliai. Bet kokia infekcija gali sukelti sepsį, meningitą, anemiją.

Echinokokoze serga vyresni vaikai. Pagrindinė priežastis yra sąlytis su šunimis. Per 5-7 metus pastebimas vidutinis kepenų padidėjimas, kuris laikomas fiziologiniu reiškiniu ir nereikalauja įsikišimo.

Vyresnėse grupėse priežastys gali būti hepatitas (virusinė, toksiška, medicininė), komplikacijos po įgimtos infekcijos, susijusios su herpeso virusu, raudonukėmis, parazitinėmis ligomis, tulžies nutekėjimo sutrikimu, tulžies kepenų ciroze.

Gali pasireikšti metaboliniai cukrinio diabeto pokyčiai, Wilsono-Konovalovo liga, porfirija, kepenų pažeidimas, kurį sukelia hemolizė, limfoma, leukemija, hemangioma tipo navikai, karcinomos su metastazėmis.

Kaip diagnozuoti?

Aukščiau išvardytos priežastys, dėl kurių kepenys padidėja, rodo, kad sunku rasti pagrindinę ligą, diferencinės diagnostikos svarbą. Tai reiškia, kad be hepatomegalijos aptikimo naudojami visi galimi tyrimų tipai: kraujo ir šlapimo tyrimai, bendrieji bilirubino tyrimai, cukraus, baltymų ir kepenų funkcijos tyrimai naudojant pagrindinių fermentų biocheminius tyrimus.

Priskirti kraujo koaguliacijos sistemos kontrolę, fermentų imuninį tyrimą dėl virusinių ir bakterinių infekcijų. Gydytojas nustato tariamą kūno augimą perkusinėmis ir palpacijomis.

Aparatinės priemonės yra daug tikslesnės ir tikslesnės: ultragarsinis, apskaičiuotas ir magnetinio rezonanso tomografija, mažiau informatyvus rentgeno spinduliai, nuskaitymas su anksčiau įvestomis hepatotropinėmis radioaktyviosiomis medžiagomis suteikia pilną vaizdą apie ląstelių pažeidimą, galite apskaičiuoti likusio nepažeisto audinio dalį.

Šiuolaikinė įranga leidžia nustatyti ne tik dydžio pokyčius, bet ir tiksliai kontrastuoti ribas, audinio struktūrą, pokyčių pobūdį (židinį, difuziją). Galiausiai morfologinius pokyčius galima vertinti atlikus biopsijos tyrimą.

Ultragarsas leidžia jums palyginti kepenų struktūrą visose srityse, nustatyti tankesnes židinius, lobių dydį. Ultragarso stebėjimas gali būti pateikiamas kaip vizualus tyrimas ekrane be įrašymo. Tai yra svarbiau, kai stebima perkančiojo organo (širdies). Kepenys tiriamos naudojant ekografinius kriterijus, spausdinant skirtingo projekcijos vaizdus.

Gydymo ypatumai

Hepatomegalijos gydymui labai svarbu žinoti, ar tai sukelia kepenų liga, ar yra sukelta kitų ligų. Tai lemia gydymo prognozę ir veiksmingumą. Uždegiminėse procesuose yra galimybė naudoti tvirtas priemones grįžti kūno sveikai būklei.

Kaip konkrečiu atveju gydyti hepatomegaliją, gydytojas nusprendžia išsamiai ištirti ir išsiaiškinti priežastis. Gydymo režimas priklauso nuo pirminės ligos. Tai gali būti:

  • antibakteriniai vaistai, antivirusiniai vaistai, kortikosteroidai kepenų uždegimui;
  • širdies glikozidai ir koronarolitikai su širdies patologija;
  • citotoksija ir leukemija, navikai;
  • hepatoprotektoriai;
  • vitaminai;
  • choleretic fondai.

Būtinai pasodinkite pacientą pagal lentelę Nr. 5. Visi maisto produktai, kurie dirgina kepenis, yra pašalinami iš dietos: gyvūniniai riebalai, lengvieji angliavandeniai. Su širdies dekompensacija labai riboja druską. Draudžiama vartoti kepta ir rūkyta mėsa, žuvies produktai, konservai, saldumynai.

Visi virti tik virti arba virti, gali būti kepti orkaitėje. Pacientams rekomenduojama pakankamai pieno produktų, vaisių, daržovių baltymų ir vitaminų.

Net mažos hepatomegalijos nustatymas turėtų įspėti žmogų ir priversti išsiaiškinti priežastis. Kepenų gydymas priklauso nuo žalos laipsnio, pagrindinės patologijos. Dieta turės sekti beveik visą gyvenimą.

Silpna hepatomegalija - kas tai yra? Echo požymiai ir hepatomegalijos gydymas

Dauguma žmonių, kuriems diagnozuota hepatomegalija, nežino, kas tai yra. Tai nėra rimta organų patologija, tačiau tik nedidelis pažeidimas, rodantis kitų organizmo problemų buvimą. Tai sustiprina kepenis.

Kodėl atsiranda hepatomegalija?

Kepenys vaidina svarbų vaidmenį žmogaus organizme. Tai prisideda prie medžiagų apykaitos produktų skilimo į komponentus, kurie vėliau išsiskiria per šlapimą ir išmatomis. Šis organas gali neutralizuoti ir pašalinti toksiškas medžiagas. Pažeidžiant jo veiklą vystosi hepatomegalija. Ekspertai vadina tai sindromu, rodančiu problemas visame kūne.

Bet koks kepenų parametrų kaita rodo, kad jame yra problemų, kurių laipsnis lemia jų charakterį.

Toks sutrikimas gali išsivystyti su širdies ligomis, ciroze ir onkologija. Šių ligų kepenys auga. Bekterijos pasirodo organo ląstelėse, kurios prisideda prie jos lobių padidėjimo.

Su hepatomegalija, reikia atlikti egzaminus, siekiant nustatyti jo vystymosi priežastis. Tai gali būti šie nukrypimai:

  • infekcinės ligos;
  • hepatitas;
  • riebalinio tipo distrofija;
  • onkologija;
  • apsinuodijimas alkoholiu ar narkotikais;
  • perdėtos kepenų riebalinės medžiagos;
  • nesveikos dietos;
  • skysčių metastazių atsiradimas;
  • kūno venų obstrukcija;
  • medžiagų apykaitos procesų patologija;
  • gerybiniai navikai;
  • cirozė;
  • vario kaupimas.

Hepatomegalija lengvai nustatoma medicininiu patikrinimu naudojant palpaciją. Jei nėra jokių sutrikimų, kepenys paprastai nėra apčiuopiama. Kai organas pažeistas, išorinis poveikis lydės skausmą.

Daugeliu atvejų ši patologija atsiranda dėl viruso, uždegimo proceso ir toksinų kaupimosi.

Su piktnaudžiavimu alkoholiu kepenyse kaupiasi toksiškos medžiagos, kurios sukelia organų ir blužnies (hepatosplenomegalijos) augimą.

Pažeidžiant širdies veiklą, gali išsivystyti kraujospūdis. Jei toks pažeidimas įvyksta sistemingai, tada rezultatas turės įtakos kepenims. Tačiau dažniausiai hepatomegalija vystosi onkologijoje. Tokios ligos veikia kepenis, padidina jo dydį ir neigiamai veikia funkcionalumą.

Difuziniai trikdžiai

Difuzinio tipo hepatomegalija yra, jei kepenų dydis viršija 13 cm. Kiekvienoje iš dviejų šio organo lobių yra atskiras kraujo tiekimas ir nervų pluoštai. Jų audinys yra ląstelė, kurią įveikia daugybė nervų kapiliarų. Kiekvienoje skiltyje yra savo centrinės venų ir tulžies latakų. Difuzinių anomalijų atvejais bet kuris iš šių elementų sutrikimas.

Jų gali sukelti streptokokinė infekcija. Pacientas turi sunkumo jausmą dešinėje pusėje esančia šone, kai kuriais atvejais pridegdamas prie apatinės dalies. Tuo pačiu metu reguliuojasi šaltkrėtis. Narkotikų terapija šiuo atveju bus nenaudinga ir reikės operacijos.

Dėl pasklidusio pobūdžio pokyčių, kuriuos sukelia apsinuodijimas alkoholiniais gėrimais, nuodai ar kenksmingos medžiagos, atsiranda skausmas sąnariuose, o blužnis padidėja.

Su riebaliniu hepatosinu

Pacientui, kuriam diagnozuota riebalinė hepatoszė, kepenys padidėja dėl hepatocitų keitimo į riebalines ląsteles. Dažniausiai tai yra riebalų kaupimasis dėl riebiųjų maisto produktų, alkoholinių gėrimų ir vaistų vartojimo. Toksinės medžiagos, vieną kartą kepenyse, atgimsta į riebalines ląsteles. Ir jų perteklius tampa hepatomegalijos vystymosi priežastimi.

Tokie pakeitimai gali sukelti cirozę. Riebiosios ląstelės kaupiasi ir, plečiant, formuoja jungiamąjį audinį. Vėlyvoje riebalinio hepatoszės stadijoje pasirodo visi jungiamojo audinio fragmentai. Jie tampa hepatomegalijos priežastimi.

Tokios patologijos atsiranda dėl cukrinio diabeto, virškinimo sistemos sutrikimų, apsinuodijimo, nepakankamo mitybos, piktnaudžiavimo antibiotikais ar dažnos dietos ir dietos pokyčių.

Tokiu atveju pacientas gali parodyti šiuos simptomus:

  • skausmas dešinėje pusrutulyje;
  • vėmimas ir pykinimas;
  • pigmentacija ir odos tonuso pokyčiai;
  • skrandžio sutrikimas;
  • neryškus regėjimas.

Paskutiniame ligos stadijoje simptomai yra ryškesni nei kitose.

Ženklai

Hepatomegalija gali išsivystyti dėl įvairių priežasčių, tačiau tai visada yra kitų organizmo sutrikimų buvimas. Jo simptomai priklauso nuo išvaizdos priežasties. Sunkios ligos metu ligos požymiai pasireiškia net iš išorės, t. Y. labai padidėjęs pilvas. Tačiau ankstyvajame etape gydytojas gali atpažinti simptomus.

Hepatomegalijos simptomai:

  • skausmo jausmas dešinėje pusrutulyje;
  • odos gelta;
  • bėrimas ir niežėjimas;
  • nemalonus kvapas iš burnos;
  • skystis pilvo ertmėje;
  • pykinimas;
  • vidurių užkietėjimas ar viduriavimas.

Kairysis skiltis retai padidėja, daugiausia - dešinėje. Kairysis skiltis yra šalia kasos, todėl šios kepenų dalies padidėjimas paprastai yra susijęs su sutrikusia liauka. Tokiu atveju pacientas turės atlikti išsamų tyrimą.

Dešinė kepenų liga yra labiau linkusi į hepatomegaliją. Tai atsitinka dėl didžiausios apkrovos, kuri tenka jai. Be to, proporcijos padidėjimas gali būti natūralus, bet ne ligos pasekmė. Diagnozės metu daugiausia dėmesio skiriama dešiniąją kepenų pusę, nes ji yra atsakinga už pagrindinę apkrovą ir funkcionalumą.

Vaikai ir motinos

Vaikystėje hepatomegalija gali vystytis bet kokio amžiaus - nuo naujagimių iki paauglių. Pagrindinė šio sutrikimo priežastis yra prasta mityba. 5-7 metų vaikams ši patologija yra natūrali, todėl hepatomegalija yra vidutinio sunkumo. Šiuo atveju gydymas nėra būtinas.

Tačiau jei kartu su kepenų padidėjimu vaikas turi pykinimą, vėmimą, skausmą, apetito praradimą ir bėrimą, gydytojas turėtų būti ištirtas kuo greičiau dėl didelės tikimybės susirgti rimtų ligų.

Hepatomegalijos priežastis vaikams yra:

  • uždegiminiai procesai (raudonukės, herpeso, parazitų infekcija ir tt);
  • įgimta kepenų fibrozė;
  • metabolizmo proceso nepakankamumas;
  • kepenų sutrikimai (limfoma, leukemija);
  • kvėpavimo takų ligos;
  • kraujo tekėjimo sistemos ir tulžies sistemos patologija.

Vaikystėje hepatomegalija nėra atskira patologija, bet viso organizmo būklės ženklas. Jei per gydytojo palpaciją atsiranda ryškus kepenų padidėjimas, tai reiškia, kad atsirado vidutinė patologijos pakopa.

Patologija prenataliniame vystyme

Vaisiaus hepatomegalija yra kepenys, kuri yra didesnė nei įprasta. Kadangi ši patologija sukelia pilvo apimties padidėjimą, ją labai lengva aptikti. Šiuo atveju ultragarsu atskleidžiami echoskopiniai patologijos požymiai.

Tokio pažeidimo priežastys yra šie veiksniai:

  • infekcija (vėjaraupiai, sifilis, raudonukės ir kt.);
  • širdies liga;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • įvairių etiologijų susidarymas kepenyse;
  • hemolizė

Kartais blužnies patologija gali sukelti hepatomegaliją vaisiaus vystymuisi vaikui. Galima aptikti šiuos pažeidimus tik paskutiniais nėštumo mėnesiais.

Remiantis statistika, vaisius padidėjo kepenyse daug rečiau nei naujagimiams. Be to, kūdikiams organo dydžio padidėjimas iki 2 cm yra laikomas normaliu. Tačiau didėjant padidėjimui mes jau kalbame apie įgimtas ligas, kurios sukėlė hepatomegaliją.

Nėščių moterų sutrikimai

Ne mažiau retai pastebimas kepenų augimas tiesiai iš pačių nėščių moterų. Tai gali būti širdies liga, tulžies pūslės užkimimas, navikai, lipidų metabolizmo pakitimai, vaisiaus vystymosi sutrikimai ir kt.

Tuo pačiu metu motina turi tokius požymius kaip:

  • gelta;
  • pykinimas;
  • prastas apetitas;
  • stiprus nuovargis;
  • vorinių venų pilvas;
  • nugaros patinimas.

Tokios patologijos dažnai pasireiškia vėlyvojo nėštumo metu dėl gimdos augimo. Tuo pačiu metu kepenys pasikeičia ir padidėja, todėl sunku ištirti tulžį. Šiuo atveju hepatomegalija vystosi ne dėl kai kurių ligų, būtent nėštumo metu.

Patologijos vystymosi etapai

Šio nukrypimo plėtros echo požymiai leidžia mums nustatyti jos etapą. Iš viso patologijos raida susideda iš trijų etapų:

Echoskopiškai neišreikštas stadija reiškia nedidelį kepenų padidėjimą - 1-2 cm. Pažeidimą galima aptikti tik ultragarsu, nes tai savaime nesukelia nepatogumų. Bet tuo pat metu gali atsirasti negalavimas, apetito praradimas ir silpnumas, taip pat rėmuo ir sunkumas pilvo ertmėje. Kai pacientas kreipiasi į gydytoją, jam skiriamas vaistas ir dieta.

Svarbiausia sėkmingos terapijos sąlyga šiame etape yra tinkamos mitybos laikymasis ir blogų įpročių atmetimas.

Lengvas hepatomegalijos etapas - tai reiškia, kad kepenys yra šiek tiek didesnis už įprastą. Tuo pačiu metu tokie patys simptomai pasireiškia nepaaiškinta forma. Ši patologija gali išsivystyti dėl piktnaudžiavimo alkoholiu ir nesveikos dietos. Taip pat galima diagnozuoti ligą ultragarsu. Patologija ir toliau vystysis, išlaikant tą patį neįprastą gyvenimo būdą.

Dėl ryškios stadijos, kuriam būdingas didelis kepenų parametrų padidėjimas. Daugelį pilvo ertmę užims šis konkretus organas. Tokio didelio padidėjimo pasekmė yra sutrikęs kitų organų funkcionalumas. Šios formos patologija diagnozuojama vizualiai. Reikia nedelsiant gydyti sunkiu stadijoje.

Diagnostikos metodai

Sukurti hepatomegaliją gali būti keli metodai. Pirma, gydytojas atlieka palpaciją ir nagrinėja paciento išorinę būklę, įvertinant odos tonusą ir pilvo spidero venų atsiradimo į pilvą tikimybę. Tada pacientas susipažįsta su jau atsiradusios ligos simptomais ir vaistų vartojimu. Privaloma sužinoti, kaip dažnai jis vartoja alkoholį.

Esant pagrindiniams požymiams, be kraujo biocheminės analizės ir jo krešėjimo tyrimų, taip pat būtina atlikti išsamų tyrimą, kurio metu nustatoma echorografinė ligos simptomai:

Terapija

Bet kurio hepatomegalijos stadijos gydymas skirtas pašalinti patologijos vystymosi priežastis ir šalutinius simptomus. Dieta ir prevencinės procedūros yra privalomos. Tuo pačiu metu fizinis aktyvumas yra ribotas.

Jei patologijos priežastis yra hepatitas, tada paskirtas specialus gydymas, po kurio turi praeiti visi kepenų sutrikimai. Tačiau, jei nukrypimas nuo cirozės fono, galima pasiekti tik kepenų sumažėjimą, bet ne visišką atsigavimą.

Maistui, skiriant hepatosplenomegaliją ir paprastą hepatomegaliją, turėtų būti maistas, kuriame yra mažiausiai riebalų ir daugiausia baltymų. Taip pat numatyti vaistai. Esant sunkioms patologijoms, yra skiriami diuretikai.

Jei pacientui diagnozuota cirozė, sukelianti progresinį kepenų augimą, pacientui paskirta transplantacija.

Liaudies medicina

Liaudies gydymo būdai gali būti taikomi bet kurioje ligos stadijoje. Bet daugiausia jis yra veiksmingas pradiniame etape.

Štai keletas paprastų liaudies receptų:

  • Mišri gudrybė ir grietinė, išpilta 0,5 litro verdančio vandens. Galite pridėti prie jų kiaulpienes ir cikorijas šaknis. Sultinys virtas 30 minučių. per mažai šilumos, tada padengti keletą valandų infuzijos. Po tempimo jis yra pasirengęs valgyti. Ši tinktūra imama prieš valgį.
  • Po pabudimo ir naktį vanduo reguliariai suvartojamas, įpilant 2 šaukštelio. medus ir citrinų sultys.
  • Padažai iš raugstų kopūstų yra girta kelis kartus per dieną.
  • Kiekvieną dieną naudojamas moliūgas - iki 0,5 kg. Daržovės gali būti žalios, virtos arba kepamos, bet be sviesto.
  • Kiekvieną dieną valgykite pusę runkelių žaliavos arba salotose.

Taip pat, kai hepatomegalija yra naudinga valgyti kadagių uogas, alyvuogių aliejų, obuolius, braškių sultis ir graikinius riešutus.

Dietos terapija

Pagrindinė šios ligos gydymo taisyklė yra dieta.

Maistą mažais kiekiais reikėtų vartoti truputį. Būtina neįtraukti sūdytų, aštrių, keptų ir riebių maisto produktų ir patiekalų, dešrų ir rūkytų produktų, riebios mėsos, sviesto, marinuočių, konservų, ankštinių daržovių ir svogūnų. Taip pat negalima valgyti šokolado, miltų produktų ir saldumynų.

Pagrindinė paciento mitybos dalis turėtų būti troškinti ir virti indai be aliejaus ir prieskonių. Tai turėtų padidinti suvartotų vaisių ir daržovių skaičių.

Leidžiamų produktų sąrašas taip pat apima džiovintus vaisius, pieno produktus, viščiuką, mažai riebios žuvies, javų, sriubos, uogienės ir medaus.

Prevencinės priemonės

Profilaktinis kompleksas visų pirma apima sveiko gyvenimo būdo palaikymą, kurio tikslas - vengti alkoholio ir cigarečių, tinkamai mitybai, vidutiniam fiziniam krūviui ir vitaminų vartojimui. Nevartokite didelių narkotikų kiekio, tikėdamiesi, kad išgydysite hepatomegaliją. Priešingai, dėl piktnaudžiavimo narkotikais gali padidėti kepenų augimas.

Kokia yra gydymo tikimybė

Gydymas ir prognozė hepatomegalijai priklauso nuo ligos stadijos ir jos priežasčių. Jei patologija atsirado dėl viruso ar bakterijų, tai bus lengva išgydyti. Šiek tiek sudėtingesnis yra atsinaujinimo procesas nuo toksinio apsinuodijimo kepenyse. Bet jei pacientui pasireiškia riebalingas hepatoszė ar cirozė, tai visiškai beveik neįmanoma išgydyti.

Hepatomegalija

Hepatomegalija yra sindromas, pasireiškiantis padidėjusiu kepenų dydžiu. Priežastis, gali būti virusinis hepatitas, infekcinė mononukleozė, alkoholio liga, kepenų cirozė, patologinių kaupimo (hemochromatosis), Budd-Chiari sindromas (kepenų venų trombozė), raumenų distrofija, vėžio, širdies ir kraujagyslių ir kitomis ligomis. Pagrindinės pasireiškimo pasekmės yra sunkumo jausmas, dešiniojo sapnai, skausmas, kaimyninių organų susiaurėjimo požymiai, dispepsiniai sutrikimai. Diagnostika pagrįsta kepenų testų, pilvo organų ultragarsu, MSCT, kepenų punkcijos biopsija ir kitais metodais. Gydymą lemia sindromo priežastis.

Hepatomegalija

Hepatomegalija yra patologinis sindromas, susidedantis iš tikro kepenų padidėjimo (dešiniojo vidurio linijos ilgio linijos dydis viršija 12 cm arba kairysis skilvelis yra apčiuopiamas epigastriniame regione). Paprastai kepenys yra minkštas konsistencija, lengvai jaučiamas po krentine arka. Įvairiose ligose kūno dydis gali žymiai išaugti, struktūra tampa tankesnė. Hepatomegaliją gali būti dėl degeneracinių pokyčių kepenų ląstelių (AT gepatozah) limfomakrofagalnoy infiltracija (ūmų arba lėtinį hepatitą atveju), sudarančiomis mazgų ir fibrozės (cirozė), kraujo stagnacijos (į pakitimų venų kepenų, constrictive perikardito, kongestinis širdies nepakankamumas) arba židinio pokyčių (su abscesais, navikais, cistomis). Šis sindromas dažnai yra pagrindinis, nustatantis klinikinį vaizdą. Hepatomegalija nėra savarankiška liga, bet tam tikros patologijos požymis.

Hepatomegalijos priežastys

Kepenų dydžio padidėjimas gali pasireikšti daugelyje ligų. Vienas iš labiausiai paplitusių etiologinių veiksnių - kūno kraujagyslių lovos ligos. Dažniau hepatomegalija atsiranda, kai dėl trombų susidarymo, Budd-Chiari sindromo, daug rečiau pasireiškia kepenų arterijų pažeidimai.

Antra svarbi grupė priežasčių yra infekuotas virusines pažeidimai, dėl kurių gali atsirasti žalą kepenyse, vartų venos ir tulžies latakų parenchima (virusinės hepatito, mononukleozę, Amebic pūlinių, septinio tromboflebitas vartų venos tinkamu į nespecifinio cholangitas choledocholithiasis). Hepatomegalija yra būdingas neoplastinio proceso požymis (onkologinė patologija). Gydant pirminiu navikų pažeidimu kepenyse gana retai pasireiškia metastazinis nugalėjimas; nuo gerybinių navikų gali būti nustatytos kepenų adenomos ir hemangiomos.

Hepatomegaliją taip pat pasitaiko degeneracinių pakitimų kepenų audinio (steatogepatoz, bealkoholinio steatohepatitu genezės, antrinių pokyčių širdies ir kraujagyslių sistemos patologija), amiloidozės, veiksmų hepatotoksiški medžiagų (alkoholio, narkotikų, keletas natūralių ir sintetinių junginių). Retais atvejais hepatomegaliją sukelia įgimtos pakitimai, autoimuninės ligos, endokrininės ligos (cukrinis diabetas, endokrinopatijos nėštumo metu) ir trauminė kepenų audinio pakenkimas (kepenų pažeidimas).

Hepatomegalijos klasifikacija

Dažniausiai gastroenterologai naudoja etiologinį šio sindromo klasifikaciją. Priklausomai nuo ligų, kurios sukėlė kepenų padidėjimą, dėl kraujotakos sutrikimų, medžiagų apykaitos sutrikimų, pirminių kepenų ligų, infiltruotiems organo procesams, kai kurioms hematologinėms ligoms ir vietiniams pažeidimams atsiranda hepatomegalija.

Taip pat, diagnozės patvirtinimo metu atsižvelgiama į hepatomegalijos anatominę ir morfologinę klasifikaciją: parenchimo, tulžies latako, jungiamojo audinio arba kraujagyslių tinklo pažeidimai. Diferencinė diagnozė rodo, ar šis simptomas yra susijęs su splenomegalija (blužnies padidėjimu), gelta ar ascitu.

Atsižvelgiant į organo padidėjimo laipsnį, hepatomegalija yra vidutinio sunkumo (nežymūs dydžio ir struktūros pokyčiai, neatitinkantys įprastų verčių), išreikšti (10 cm atstumu nuo normos) ir difuzine (daugiau kaip 10 centimetrų). Atskira forma yra dalinė hepatomegalija, kai kepenys yra netolygiai išsiplėtusi - tik jo dalis arba viena skiltis.

Hepatomegalijos simptomai

Kepenų padidėjimo simptomai yra nustatomi pagal pagrindinę ligą. Vidutinė hepatomegalija, kuri vystosi dėl ūmių virusinių infekcijų ir vaikų prastos mitybos, gali nepasireikšti. Kai kepenys pasiekia didelį dydį, diskomfortą galima į dešinę pusrutulį, skausmingas, padidėjęs judesių. Taip pat būdinga niežulys, bėrimas, dispepsiniai skundai (pykinimas, nenormalus išmatos, vidurių pūtimas), blogas kvapas.

Esant hepatomegalijai viruso hepatito fone, nustatoma kepenų parenchimo antspaudas, kuris yra lengvai aptiktas net palpacija. Išsiplėtusi kepenų liga yra skleros ir odos gelsva, apsinuodijimo simptomai. Su veiksmingu laiku gydomu sindromu gali atsigauti. Hepatomegalija kepenų ciroze sukelia hepatocitų pažeidimą ir jungiamojo audinio susidarymą jų vietoje. Pasižymi žymiu kūno sutankinimu, pastoviu skausmu dešinėje pusėje, žemišku odos tonu, tendencija kraujuoti.

Išaugusios kepenys dėl pirminio neoplastinio pažeidimo yra gana reti, o pagrindiniai simptomai yra hepatosplenomegalija, skausmas, dispepsija, gelta, edema ir ascitas. Antrinės (metastazavusios) pažeidimų atveju hepatomegalijos simptomai paprastai yra silpnesni nei pirminio naviko augimo požymiai. Gerybinių kepenų navikų atveju organų išsiplėtimas paprastai yra pirmasis ir pagrindinis simptomas. Pasiekus svarbaus dydžio formavimą, galima asimetriškai padidinti pilvą, gretimų organų suspaudimo požymius.

Hepatomegalijos ypatumas degeneraciniuose pokyčiuose (riebios kepenų liga) yra silpna simptomai, retai išsivystę sunki žala. Paprastai ši liga yra diagnostinė išvada, kai pacientas atsiranda dėl kitų priežasčių. Amiloidozės atveju kepenys gali pasiekti didelius dydžius, jo struktūra yra stora, kraštas yra netgi, skausmas dėl palpacijos nėra.

Hepatomegalija su širdies liga, kai atsiranda tiesiosios skilvelių sutrikimas; Sindromas sparčiai vystosi, todėl kyla organų kapsulė ir stiprus skausmas. Kepenų dydis yra kintamas ir mažėja, kai sėkmingai gydoma pagrindinė liga.

Jei atsiranda toksinio poveikio hepatocitams, kepenų padidėjimas gali būti vienintelis simptomas, rečiau vartojamas kartu su niežuliu, skleros ir odos geltonumais, vidutinio sunkumo laboratorinių parametrų pokyčiais. Trauminio kepenų audinio pažeidimo atveju hepatomegalija, esant sunkioms bendrosios paciento būklės fonas, yra susijusi su kraujavimu iš abastų ir hemoragine šoko. Arterinė hipotenzija ir tachikardija, hipoksija progresuoja; kepenų palpacija yra smarkiai skausminga.

Hepatomegalijos diagnozė

Nustatyti kepenų dydžio padidėjimą nėra sunku - šiuo tikslu atliekama palpacija ir perkusija, taip pat pilvo organų ultragarsas. Būtina nustatyti šio sindromo priežastis.

Diferencialinė hepatomegalijos diagnozė gastroenterologijoje prasideda nuo virusinės etiologijos pašalinimo. Išsamiai išnagrinėta anamnezė (tiek kraujo arba jo komponentų perpylimas, hemodializė ar kiti nepalankūs epidemiologiniai veiksniai). Laboratorinių virusinių hepatito tyrimų metu nustatoma aminotransferazių, daugiausia ALT, aktyvumo padidėjimas. Patikimas diagnostikos metodas yra specifinių imunoglobulinų ir patogeno genetinės medžiagos nustatymas polimerazės grandinine reakcija (PGR). Įvertinti histologinio aktyvumo laipsnį yra punkcija biopsija.

Siekiant pašalinti hepatomegalijos autoimuninę prigimtį, nustatomas cirkuliuojančių autoantikūnų lygis. Dažniausiai ši patologija pasireiškia moterims iki 25 metų amžiaus ir menopauzės laikotarpiu, kartu su tokiais simptomais kaip sąnarių skausmas (artralgija), glomerulonefritas ir karščiavimas.

Sergančius kepenų ciroze etiologijos hepatomegaliją patvirtino neįtrauktas nurodymai dėl alkoholio arba kepenų liga, padidėjęs gama globulino kiekis kraujyje gaminio naudojimo metu, šarminės fosfatazės ir transaminazių, žemo lygio protrombino ir albuminų kiekis serume veikla. Pilvo ertmės ultrasonografija atskleidžia kepenų parenchimo difuzinę heterogeniją, taip pat padidėja portalo ir smegenų venų skersmuo.

Kraujagyslių hepatomegalijos priežasčių diagnozė (kepenų venų obstrukcija) yra pagrįsta Doplerio ultragarsu, važiuoklėmis, kepenų biopsija ir radioizotopų skenavimu. Norėdami pašalinti naviko pažeidimą, atliekamas pilvo organų MSCT.

Hepatomegalijos gydymas

Pagrindinės hepatomegalijos gydymo kryptys priklauso nuo jo priežasties. Terapija apima dietinį maistą (lentelė Nr. 6), tai reiškia, kad dažnai valgomi, atsisakoma riebių, keptų maisto produktų, yra paprastų angliavandenių perteklius ir tinkamas vitaminų, baltymų ir mikroelementų kiekis.

Siekiant apsaugoti ir atkurti kepenų ląstelių funkcionavimą, yra numatyti hepatoprotektoriai (esminiai fosfolipidai, augaliniai preparatai, vitaminai ir amino rūgštys). Ūminio hepatito atveju taip pat atliekamas detoksikacijos ir specifinis antivirusinis gydymas. Lėtiniu hepatitu vartojami interferonai ir imunomoduliatoriai.

Kardiogeninė hepatomegalija gerai regresuoja, skiriant gydymą, kuris pašalina širdies nepakankamumą dideliu kraujo apytakos ratu. Vidaus venų trombozės atveju yra trombolizinių ir antikoaguliantų terapija, o ūmaus trombozės atveju - kepenų transplantacija. Kai antibakterinis arba antiparazitinis gydymas yra abscesas, ertmių punkcija ir išorinis drenavimas. Gydant amiloidozę, vartojamas prednizonas ir kolchicinas.

Neoplastinės etiologijos hepatomegalija reikalauja chemoterapijos, radiacijos metodikos arba navikinio chirurginio pašalinimo (priklausomai nuo pirminio fokusavimo tipo). Gerybinių navikų atveju, chirurginis gydymas yra būtinas, kai hepatomegalija pasiekia didelį dydį ir netoliese esančių organų darbo trikdymą.

Hepatomegalijos prognozavimas ir prevencija

Prognozę lemia sindromo priežastis ir hepatocitų pakenkimo laipsnis, proceso grįžtumas. Prognozuojama nepalanki hepatomegalija su kepenų ciroze, toksinis poveikis, pirminis neoplastinis procesas. Vidutinis organų padidėjimas ligų, įskaitant virusines infekcijas, trumpalaikę hepatomegaliją vaikams, pasireiškia greitai regresine eiga. Prevencija - tai ligų, kurios gali sukelti padidėjusią kepenų veiklą, prevencija.

Kokia yra kepenų hepatomegalija ir kaip ją gydyti

Kepenų hepatomegalija yra organo patologinė būklė, kuriam būdingas didėjantis jo dydis. Priežastys gali būti labai skirtingos: nuo uždegimo iki vėžio vystymosi ir sunkių įgimtų sutrikimų.

Plėtros formos

Hepatomegalija turi keletą vystymosi formų, kurios skiriamos priklausomai nuo kūno dydžio:

  1. Neekspresuota stadija - kepenys padidėja 1-2 cm, simptominis vaizdas nėra. Aptikti ligą galima tik ultragarso diagnostika.
  2. Dalinis etapas - kai kurios organo dalys padidėja. Labiausiai paplitę kepenų struktūros vienodumo pažeidimai. Ši būklė yra pavojingas veiksnys, sukeliantis vėžinių navikų, cistų, žarnų formavimosi atsiradimą.
  3. Lengvas hepatomegalija yra šiek tiek padidėjęs kepenys, kurį gali sukelti netinkama dieta, dažnas alkoholinių gėrimų vartojimas. Taip pat ši ligos forma dažnai būna kūdikiams.
  4. Labai ryškus patologinio proceso etapas - per didelis organų skaičius. Yra simptominis vaizdas, rodantis greitą kepenų patologiją. Sumažėjus ligai be tinkamo gydymo, kepenys gali užimti visą pilvo ertmę. Šios valstybės vystymosi priežastis yra onkologinis procesas.
  5. Hepatomegalija yra difuzinė forma - kepenų dydis 12 cm ar daugiau viršija įprastas vertes. Sudarytos kelios abscesai. Išgydyti šiame ligos stadijoje gali būti tik operacija.

Prieš pasklidusios ligos stadijos atsiradimą vykstantys procesai yra grįžtami ir gali būti koreguojami taikant medicininę terapiją ir dietinius pokyčius.

Difuzinė ligos forma yra labai sudėtingas patologinis procesas, pasireiškiantis dėl cirozės, nepageidaujamų hepatito formų, vėžio auglių buvimo. Negalima gydyti, nes neįmanoma pašalinti ligos, sukeliančios kritinį kepenų padidėjimą.

Švietimo priežastys

Kai šiek tiek padidėja kepenys, dėl organo patologinės būklės atsiradimo yra šios priežastys:

  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • netinkama dieta;
  • per daug alkoholinių gėrimų;
  • toksinio pobūdžio medžiagų buvimas kraujyje (jei žmogus vartoja narkotines medžiagas arba dirba pavojingoje pramonėje ir dažnai susiduria su kenksmingomis cheminėmis medžiagomis).

Esant tokiems provokuojantiems veiksniams, hepatomegalija atsiranda dėl hepatocitų kepenų aktyvumo slopinimo, kuris negali veikti, t. Y. Dezinfekuoti toksines medžiagas dėl jų didelio sunaudojimo ir jų vartojimo reguliarumo.

Hepatomegalijos vystymosi priežastis gali būti tiesiogiai kepenų liga:

  • hepatitas;
  • cirozė;
  • onkologinių navikų buvimas organizme, įskaitant gerybinį pobūdį;
  • infekciniai uždegiminiai procesai - alveokokozė, echinokokozė.

Kepenų padidėjimą gali sukelti medžiagų apykaitos sutrikimų sukeliamos ligos:

  1. Kepenų patologija glikogeno pobūdis. Turi paveldimą charakterį, pasireiškiančią vaiku po gimimo. Apibūdinamas kūno dydžio padidėjimas dėl glikogeno gamybos proceso pažeidimo.
  2. Hemochromatozė yra liga, kurios vystymąsi sukelia per daug geležies kaupimasis žarnyne. Laikui bėgant geležis absorbuojama iš žarnų į kitus organus ir kepenis, dėl kurių organas tampa didesnis.
  3. Kai per daug riebalų patenka į kūną, vystosi riebalų kepenų patologija.

Hepatomegalija gali atsirasti dėl širdies raumens ir kraujotakos sistemos sutrikimo. Kitų vidaus uždegiminių, užkrečiamųjų ligų vidaus organų ligos visada veikia kepenų būklę.

Dėl infekcinės patogeninės mikrofloros buvimo kyla tai, kad kepenų parenchime prasideda patologiniai procesai, dėl kurių jis didėja. Tai atsiranda tokiomis ligomis: užkrečiama mononukleozė, abscesai, gerklės, žarnos tromboflebitas, nespecifinis cholangitas.

Kitas ligų, sukeliančių kepenų padidėjimą, grupė - degeneraciniai procesai, veikiantys organų minkštus audinius. Tokios patologijos apima steatohepatitą, steatohepatozę.

Gali pasireikšti hepatomegalija endokrininės gamtinės ligos: cukrinis diabetas, endokrinopatijos raida moterims nėštumo metu. Kitos patologijos, kurios sukelia sutrikimus, būklę, dydį ir kepenų funkcionavimą, yra autoimuninės ligos, mechaninio organo pažeidimai, skirtingo sunkumo sužalojimai.

Kepenų patologinė būklė dažnai pasireiškia žmonėms, kurių specifinė profesinė veikla yra susijusi su nuolatiniu kontaktu su sunkiaisiais metalais ir jų junginiais, ypač variu: jo kaupimas minkštuose audiniuose sukelia sunkų lėtinį kepenų intoksikaciją.

Tai nėra neįprasta, kad hepatomegaliją sukelia ilgalaikiai ir pernelyg dideli vaistai, reguliariai naudojami maisto papildai.

Simptomai

Jei kepenys šiek tiek padidėja, nėra jokių požymių. Su ligos progresavimu pradedama rodyti klinikinį vaizdą, kuris palaipsniui didina jo intensyvumą. Paplitusios organų išsiplėtimo simptomai:

  • pykinimas ir vėmimas, nesusiję su maisto vartojimu;
  • žarnyno peristaltiko pažeidimas - vidurių užkietėjimas, viduriavimas, sunkus perpurškimas;
  • dažnas ir ilgalaikis raugėjimas;
  • sunkus rėmuo;
  • odos ir akių gleivinės gelta;
  • kūno bėrimas;
  • niežulys;
  • asimetriška pilvo išpūtimas, kuris dešinėje pusėje bus didesnis dėl padidėjusios kepenų.

Padidėjusi kepenų požymiai gali skirtis dėl pobūdžio ir intensyvumo, priklausomai nuo pagrindinės ligos priežastys.

Kai infekcinis patogenas patenka į kepenų riebalinį audinį, daugeliu atvejų nėra jokių požymių. Jei pagrindinė priežastis nebuvo išgydyta, kepenys pradeda palaipsniui didėti. Tuo pačiu metu dešinėje pusėje yra nemalonių pojūčių, odos niežėjimo išvaizda, bėrimas ant kūno.

Pacientas turi nemalonų kvapą iš burnos ertmės. Esant stipriam organo padidėjimui atsiranda simptominis dispepsijos būklės vaizdas - pykinimas ir užsikimšimas, viduriavimas, per didelis dujų kaupimas žarnyne.

Hepatitas yra liga, dėl kurios kepenys padidėja iki kritinio dydžio. Kiek patologinis procesas gali eiti, priklauso nuo hepatito tipo ir gydymo savalaikiškumo. Yra specifinių simptomų: oda ir gleivinės tampa geltonos spalvos, pasireiškiančios bendros apsinuodijimo požymiais. Su patologijos raida, skausmas atsiranda po šonkauliais dešinėje pusėje, oda tampa žemine. Atidarytas vidinis kraujavimas.

Tais atvejais, kai hepatomegaliją sukelia širdies funkcijos sutrikimas ar kraujotakos sistemos sutrikimas, nėra išreikšto simptominio paveikslėlio.

Jei pastebima žala kepenims toksinėmis medžiagomis, pasireiškiantis simptominis vaizdas: odos ir akių gleivinės pageltimas. Jei kepenų padidėjimą sukelia mechaniniai organo pažeidimai, žmogus turi stiprų skausmą, dėl kurio dažnai būna skausmingas šokas ir atsiranda gausus kraujavimas.

Yra kraujo spaudimo šuoliai, sutrikęs širdies ritmas, atsiranda tachikardijos požymių. Kepenų palpacija pacientas jaučia daug skausmo.

Komplikacijos

Hepatomegalija yra pavojinga kepenų patologija, kuri be greito gydymo sukelia komplikacijų: inkstų nepakankamumo vystymąsi, padidėjusią vidaus kraujavimo riziką.

Liga gali eiti į lėtinę stadiją, kuriai reikia nuolatinės palaikomosios terapijos ir radikaliai pakeisti gyvenimo būdą, mitybą. Padidėjusi kepenų veikla ne visada yra grįžtama.

Be to, kad padidėtų kepenys, pagrindinė ligos priežastis pablogėja. Gydymo trūkumas lemia tai, kad hepatomegalija pasiekia išsklaidytą formą, kurios negalima gydyti, nes ją sukelia neišgydomos ligos: paskutiniai onkologijos etapai, cirozė.

Diagnostika

Esant ryškiam simptominiam vaizdui, rodančiam kepenų būklės ir funkcijos pažeidimą, atliekama organų palpacija, kurios metu atskleidžiamas jo dydžio neatitikimas.

Norint patvirtinti pradinę diagnozę, nustatyti patologinės būklės priežastį ir nustatyti tikslų kepenų dydį, nustatyti komplikacijų riziką, atlikti medicininę apžiūrą, įskaitant šiuos bandymus ir instrumentinius metodus:

  • bendrieji ir išsamūs kraujo tyrimai;
  • biocheminis šlapimo tyrimas;
  • pilvo ertmės ultragarsinis tyrimas;
  • PCR analizė (polimerazės grandininė reakcija);
  • virusologinė technika;
  • adatos biopsija;
  • radioizotopų nuskaitymas;
  • biologinės medžiagos mėginių ėmimas;
  • koagulograma;
  • magnetinio rezonanso tomografija;
  • kompiuterinė tomografija;
  • doplerio sonografija;
  • imunologiniai tyrimai.

Ligos diagnozė atliekama keliais etapais. Norėdami nustatyti išsiplėtusios kepenų priežastis, naudojamas pašalinimo metodas. Visų pirma, gydytojas atlieka paciento diferencinę diagnozę, kurios tikslas - pašalinti ar patvirtinti ligos virusinę kilmę.

Išsami paciento istorija yra surenkama ir tiriama. Laboratoriniai tyrimai atliekami siekiant nustatyti antikūnų prieš hepatito virusines formas ir kitas virusines ligas kraujyje.

Svarbi vieta užima PGR analizė - labiausiai informatyvus ir patikimas diagnostikos metodas.

Analizuojant šlapimą, gali būti nustatomi infekciniai patogenai. Jei reikia, naudokite punkcijos biopsijos metodą.

Siekiant pašalinti hepatomegalijos autoimuninę prigimtį, naudojama cirkuliuojančių autoantibinių lygių analizė. Autoimuninis kepenų padidėjimas vyksta daugiausia moterims iki 30 metų amžiaus.

Labiausiai paplitęs organo patologijų tyrimo instrumentinis metodas yra ultragarsinė diagnostika, leidžianti gauti duomenis apie kepenų parenchimo būseną ir parodyti skilvelių ir portalinių kraujagyslių skersmenį.

Kepenų maitinančių venų tyrimas atliekamas taikant Doplerio metodą. Magnetinio rezonanso vaizdavimas nustatomas tik tuo atveju, jei yra įtariamas vėžinių navikų skaičius. Kiti tyrimo metodai nustatyti tais atvejais, kai laboratoriniai tyrimai ir ultragarsas negali atskleisti padidintos kepenų etiologijos.

Gydymas

Hepatomegalijos gydymas skirtas pašalinti pagrindinę priežastį. Terapija parenkama atsižvelgiant į kepenų patologinės būklės vystymosi priežastis ir apima vaistų vartojimą griežtai laikantis dietos, atliekant kūno atkūrimo ir imuninės sistemos stiprinimo priemones.

Preparatai skirti simptominiam vaizdui pašalinti ir organo dydžiui normalizuoti.

Pirmiausia reikia atlikti gydymą, kurio tikslas - atkurti kepenų būklę ir funkcionavimą. Gydytojas skiria hepatoprotektorių grupės vaistus. Terapija apima svarbiausių fosfolipidų, vitaminų kompleksų, vaistų vartojimą su žolelių medžiagomis.

Ypatingas dėmesys skiriamas narkotinėms medžiagoms, kuriose yra pieno dykus. Jei diagnozuota ūmaus hepatito forma, atliekamas antivirusinis gydymas, naudojami detoksikacijos metodai. Jei hepatomegaliją sukelia lėtinis hepatitas, išrašomi imunomoduliatorių ir interferonų grupės vaistai.

Jei ligą sukelia širdies arba kraujotakos sistemos funkcijos sutrikimas, antikoaguliantai yra gydomi, norint atstatyti ir normalizuoti kraujotakos procesą. Jei yra komplikacijų, susijusių su daugybe kraujo krešulių, vienintelis būdas išgydyti žmogų yra donoro kepenų persodinimo operacija.

Kepenų gydymas, kuris padidėjo dėl patogeniškos bakterinės mikrofloros ir organizmo parazitų atsiradimo, dėl kurio atsirado abscesai, yra atliekamas kartu su antibiotikais ir antiparazitiniais preparatais. Ką reiškia antibiotikų terapija, gydytojas, remdamasis laboratorinių tyrimų rezultatais, nustatančiais patogeninės mikrofloros rūšį, nusprendžia.

Jei abscesas pasiekia didelį dydį, atliekamas perpjovimas pašalinus išorinį drenažą, kuris neleidžia pakartotinai vystytis patologiniam procesui.

Jei hepatomegaliją sukelia onkologinio naviko vystymasis, atliekama cheminė ir radiacinė terapija. Sunkiais atvejais kreiptis į vėžinių navikų chirurginį pašalinimą.

Esant dideliam organo padidėjimui ir komplikacijų buvimui, jei konservatyvus gydymas nesuteikia teigiamos dinamikos, reikės chirurginės intervencijos.

Kepenų terapijos pagrindas - gydomoji dieta. Hepatomegalijos gydymo metu, be medikamentų vartojimo ir tinkamo mitybos stebėjimo, būtina apriboti fizinio krūvio laipsnį, laikinai atsisakyti svorio kėlimo, nes intensyvus fizinis aktyvumas neigiamai veikia padidėjusios kepenų būklę.

Dieta

Dietos koregavimas skirtas mažinti kepenų naštą ir normalizuoti jo dydį. Kai hepatomegalija yra skiriama gydomoji dieta skaičius 5. Didesniam maisto produktui netaikoma: keptas maistas, marinuoti agurkai, prieskoniai, kavos. Druskos, saldumynų, miltų produktų sunaudojimas yra ribotas. Dietinis stalas Nr. 5 susideda iš šių produktų ir patiekalų:

  • daržovių sultinio sriubos;
  • žalios, virtos, kepintos daržovės ir vaisiai;
  • mažos riebios žuvies ir mėsos rūšys;
  • pieno produktai;
  • grūdai;
  • rauginti kopūstai.

Meniu reikia apriboti pomidorus, sores, kiaušiniai, sviestas gali būti vartojamas retai.

Jei kepenys padidėja ne daugiau kaip 2 cm, galima grįžti į normalią būseną ir atkurti veikimą nesiimant vaistų, svarbu sekti tik gydomąją mitybą.

Didžiulį vaidmenį susigrąžinti atlieka dietos reguliavimas. Svarbu išvengti perdozavimo, nes tai neigiamai veikia kepenų darbą. Valgymo būdas turėtų būti nedidelis - mažose porcijose 5-6 kartus per dieną.

Prognozė ir prevencija

Diagnozuojant hepatomegaliją, prognozė priklauso nuo organų pažeidimo laipsnio ir pagrindinės kepenų patologinės būklės. Jei kepenų dydį padidina ligos, tokios kaip cirozė, toksinių medžiagų pažeidimai, piktybinių navikų buvimas 4 etape, prognozė yra nepalanki.

Šios patologijos nėra gydomos. Visa tai, ko gali padėti pacientas, yra palaikomojo gydymo, skirto sunkiam simptominiam vaizdui išlaisvinti, elgesys. Palanki prognozė tais atvejais, kai kepenys padidėja šiek tiek ar vidutiniškai, o padidėjimą sukelia infekcinės ar virusinės ligos, kurios yra grįžtamos ir gali būti gydomos.

Hepatomegalijos prevencija apima veiksnių, kurie skatina patologinį procesą kepenyse, pašalinimą. Ligos prevenciją galima pasiekti stebint tinkamą gyvenimo būdą: atsisakant per daug ir dažnai vartoti alkoholinius gėrimus, vartoti narkotines medžiagas, reguliuoti dietą, kepti riebus ir kepinius.

Svarbus vaidmuo kepenų patologinės plėtros prevencijoje yra laiku atliekamas įvairių ligų, galinčių sukelti pažeidimą, gydymas. Daugelis ligų neturi ryškių simptominių vaizdų, todėl turite prisiminti, kad reikia atlikti įprastą egzaminą bent kartą per metus.

Top