Kategorija

Populiarios Temos

1 Gelta
Karotino gelta: kodėl vyksta liga ir kaip atsikratyti
2 Lamblija
Kepenų skiltis
3 Receptai
Maisto nuo hepatito C
Pagrindinis // Gelta

Biliardo dumblo charakteristika


Baltas dumblas yra matomas ultragarso tyrinėjant nuosėdas tulžies pūsle. Tai įvyksta įvairiose patologinėse tulžies pūslės būklėse. Šiame straipsnyje aptariami jo pagrindiniai požymiai, simptomai, diagnostikos kriterijai ir šiuolaikiniai gydymo metodai.

Priežastys


Biliardo dumblas susidaro dėl ilgo pelės stagnacijos šlapimo pūslėje. Tai yra sausa uolienų nuosėdos ir susideda iš:

  • cholesterolis;
  • tulžies pigmentai;
  • kalcio druskos;
  • mucinas;
  • tulžies baltymai.

Šios medžiagos patenka į tulžies pūslės ertmę, o dėl cheminės sudėties jos yra vizualizuojamos ultragarsu. Gydytojai nustato rizikos veiksnius, dėl kurių biliardo dumblas susidaro gana dažnai:

  1. Cholecistitas. Lėtinis cholecistitas yra labai dažna liga. Per pastaruosius 10 metų žymiai padidėjo tulžies pūslės uždegimo pacientų skaičius. Lėtiniu cholecistitu uždegiminis procesas yra lėtas. Tulžies pūslės sienelės susiformuoja, o tulžis evakuoja lėčiau. Dėl to tulžis stagnuoja ir susidaro tulžies dumblas. Kadangi lėtinis cholecistitas vyksta cikliškai remisijos metu, tulžies dumblas gali visiškai praeiti. Su cholecistito pasunkėjimu vėl atsiranda nuosėdos tulžies pūsle.
  2. Nėštumas Gydytojai apskaičiavo, kad tulžies dumblas susidaro 20% nėščių moterų. Paprastai tai nėra cholecistito požymis. Nėštumo metu gimdoje kyla ir suspaudžiami vidiniai organai. Tuo pačiu metu gali sumažėti tulžies pūslės judrumas. Po gimimo atkuriamas tulžies pūslės darbas, o nuosėdos yra su tulžimi.
  3. Nuolatinės dietos svorio netekimui. Jei nepakankamai maitinasi kūne, vidiniai organai pradeda keisti savo darbą. Padaugėjimas judesys sumažėja tulžies pūslėje, o tulžis jau ilgą laiką stagnuoja. Biliardo dumblas tuo pačiu metu vystosi gana dažnai. Jis gali savarankiškai praeiti. Su tinkamo mitybos atkūrimu ir gali būti lėtinio cholecistito ir cholelitiazės priežastis.
  4. Priėmimas kai kurių vaistų gali stimuliuoti perpylimo cholesterolio perteklių. Padaugėja tulžies klampumo, o jos nuosėdos gali likti šlapimo pūslėje.

Toliau pateikiamas vaistų, kurie gali sukelti tulžies dumblą, sąrašas:

  • trečiosios kartos cefalosporinai;
  • preparatai, kurių sudėtyje yra kalcio;
  • kontraceptikai;
  • lipolitikai.

Biliardo dumblas gali sukelti lėtinį cholecistimą, pankreatitą ir tulžies akmenų ligos vystymąsi. Su pailgiu tulžies sąstingiu gali pasireikšti ūmus cholecistitas, kuris reikalauja chirurginio gydymo.

Klinikinis vaizdas


Dauguma gydytojų mano, kad tulžies dumblas yra pirmasis cholecistito ir tulžies akmenų ligos etapas. 20% atvejų jis tęsiasi be simptomų, o 80% jo klinikinio vaizdo yra panašus į lėtinį cholecistą.

Dumblo sindromas - būdingos savybės ir gydymo metodai

Akmens formavimo procesui visada yra padidėjęs organinių arba neorganinių junginių kristalizavimas. Jei druskos diathezė prisideda prie inkstų kalcio susidarymo, pradinis tulžies akmenų ligos etapas yra nurodytas dumblo sindromu. Šis patologinis procesas būdingas tulžies stagnacijai ir kristalinio cholesterolio, baltymų ir kalcio mineralinių druskų suspensijos susidarymui. Dažnai dumblo sindromas nustatomas diagnozuojant kitas susijusias ligas.

Pathogenesis

Kas yra tulžies dumblas yra patologinis procesas, kuris vystosi pagal tulžies akmenų ligos rūšį, žymiai sumažindamas choletocholesterolio kiekio parametrus. Tuo pačiu metu padidėja tulžies sodrumo indeksas, tulžies sudėties pokytis. Oddi sfinkterio hipertrofinis tonas dažnai tampa faktoriumi, paskatinančiu šį disbalansą. Lygiai taip pat svarbu sumažinti tulžies pūslės funkcinę veiklą, jos hipotenzijos vystymąsi.

Dumblo sindromo patogenezė vyksta etapais:

  • cholesterolio kiekis padidėja tulžyje;
  • cholesterolio kristalai pradeda susimaišyti į didelius konglomeratus ir įsikurti ant tulžies pūslės sienelių;
  • konglomeratai palaipsniui tampa didesni dėl naujų kristalų pridėjimo.

Patologinio proceso gydymas priklauso nuo tulžies kompozicijos, todėl pagrindinis laboratorinės diagnostikos tikslas - nustatyti fosfolipidų, cholesterolio ir kalcio druskų kiekį. Dumblo sindromas klasifikuojamas taip:

  • mikrolitazė. Tulžies pūslės turinys yra mažiausių baltymų dalelių, kristalinio cholesterolio ir neorganinių kalcio junginių suspensija. Konglomeratai nėra tvirtai pritvirtinti prie sienų, taigi, kai žmogus bando pakeisti kūno padėtį, jie laisvai judėti per visą tulžies pūslę;
  • tulžies krešuliai. Blokai yra stori, pastos, skirtingo tankio, turi galimybę išstumti;
  • mikrolitiazės ir tulžies krešulių derinys.


Dėl tulžies pūslės turinio fizinių savybių dėl pagrindinio ingrediento koncentracijos:

  • suspensijos, kuriose vyrauja želatininiai pigmentai;
  • konglomeratai, turintys daug kalcio mineralinių druskų;
  • pleistrus su dideliu kristalinio cholesterolio kiekiu.

Dumblo sindromo vystymuisi būdingi du pagrindiniai būdai:

  • pirminis. Patologinio proceso priežastys nėra visiškai suprantamos. Dumblo sindromas atsiranda kaip atskira liga;
  • antrinis. Patologija vystosi veikiant provokuojančiais veiksniais, kuriems gydytojai taip pat yra susijusios ligos.

Kokio tipo dumblo sindromas atsiras tam tikrame asmenyje, negali būti iš anksto nustatytas. Daug kas priklauso nuo pradinio sveikatos būklės, lyties, amžiaus ir dietos.

Etiologija

Dumblo sindromas dažnai diagnozuojamas vienkartinės dietos rėmėjams, kurie pernelyg smarkiai atpalaiduoja. Maisto riebalų trūkumas sukelia tulžies nutekėjimo pažeidimą. Ji ilgą laiką stagnuoja tulžies pūsle, susilieja. Tokia aplinka yra labai palanki kristalizacijos ir agregacijos procesams tobulinti. Ką dar gali išprovokuoti dumblo sindromo atsiradimą:

  • atliekant chirurgines operacijas virškinimo sistemos organuose;
  • žinoma, gydymas citostatikais, antibiotikais, vaistais, kuriuose yra didelis kalcio kiekis;
  • donorų organų ar audinių transplantacija;
  • kepenų kepenų degeneracija, hepatitas, cirozė, kartu su hepatocitų uždegimu ir jų pakeitimas pluoštiniu audiniu;
  • uždegiminis procesas kasoje, kurio priežastis buvo piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais;
  • akmenų suskaidymas iš tulžies pūslės šoko bangos litotripsija;
  • tulžies latako susiaurėjimas dėl užkimšimo akmeniu;
  • raumenų susiaurėjimas;
  • diabeto cukraus etiologija, dėl kurios kasa mažina insulino gamybą;

Toliamųjų tulžies pūslelių išsiliejimas gali būti ir sukelti tulžies akmenų ligos pasekmes. Tulžies stasas dažnai pasitaiko dėl stipraus emocinio šoko ar pernelyg didelio psichologinio streso.

Daugelis vaikų po gimimo diagnozuojami fiziologine gelta. Paprastai jis praeina po kelių dienų ir reikalingas vaistas. Tačiau kai kuriuose kūdikiuose tai sukelia dumblo sindromą. Šiuo atveju tulžies rūgštys tampa pagrindine konglomeratų sudedamąja dalimi.

Įspėjimas: "Vyresniems vaikams dėl patvarumo ir netinkamos mitybos vystosi patologinis procesas, kai mityboje dominuoja maistas, tinkamesnis suaugusiesiems (su riebalų pertekliumi arba pernelyg pakitusiomis prieskoniais ir prieskoniais)."

Klinikinis vaizdas

Pradiniame dumblo sindromo etape nėra būdingų jokių simptomų. Klinikinis patologinio proceso vaizdas yra miglotas, panašus į lėtinio cholecistito ar pankreatito simptomus. Kai padidėja fosfolipidų, cholesterolio ir kalcio druskų kristalizacija, simptomai didėja. Kas gali reikšti dumblo sindromo vystymąsi:

  • asmuo turi skausmą dešinėje pusrutulyje, kurio pobūdis gali skirtis nuo nuobodžios, skausmingos iki ūmaus, paroksizminės. Pasunkėjimai atsiranda bandant pakeisti kūno padėtį arba padidinti variklio aktyvumą;
  • tulžies stasė tampa bendrosios intoksikacijos kūno priežastimi, kuri pasireiškia hipertermija, padidėjęs nuovargis, galvos svaigimas ir mieguistumas;
  • tulžies pūslės funkcinės veiklos sumažėjimą tiesiogiai rodo gleivinės ir odos geltonasis dėmės;
  • Kasos uždegimas sukelia per daug dujų susidarymą. Asmuo turi išbėrimo jausmą, pilvo pūdymą, rumbulį ir etilus;
  • skrandžio ir žarnyno trakto darbas palaipsniui sutrikdomas, atsiranda pykinimas, vėmimas, lėtinis vidurių užkietėjimas ar viduriavimas.


Nesvarbus medicininės pagalbos ar savarankiškų vaistų vartojimas sukelia rimtų komplikacijų.

Diagnostika

Diagnozės pradžioje gydytojas tiria pacientą, klauso skundų, nagrinėja ligos istoriją. Gastroenterologas klausia, kada prasidėjo skausmas, prašo apibūdinti jų pobūdį ir nurodyti lokalizacijos vietą. Ką dar gali dominti gydytojas:

  • paciento gyvenimo būdas, alkoholinių gėrimų vartojimas, maisto produktai;
  • vartoti bet kokius farmakologinius vaistus;
  • Ar pacientas dažnai sutrikęs virškinimą?

Laboratoriniai testai šlapime, kraujyje tiriami, siekiant nustatyti sutrikusio sveikatos sutrikimus ir bendrą sveikatos būklę. Biochemijos kraujo tyrimai yra būtini norint nustatyti kokybinį ir kiekybinį bilirubino, baltymų ir cholesterolio kiekį. Ištyrus tyrimo rezultatus nustatoma kepenų fermentų koncentracija, susijusi su riebalų, baltymų ir angliavandenių apykaita.

Ultragarso tyrimas yra labiausiai informatyvus, kai diagnozuojamas dumblo sindromas. Monitoriaus ekrane vizualizuojami kristaliniai ir pastoringi konglomeratai, flokulentiniai nuosėdos. Taip pat galite stebėti jų judėjimą, kai pacientas keičia kūno padėtį.

Gydymas

Naudojant tulžies pūslės dumblo sindromą, naudojamas visas priemonių kompleksas, kuris turėtų išspręsti šiuos uždavinius:

  • kristalų ir suspensijų pašalinimas iš tulžies pūslės;
  • normalizuoti tulžies kokybinę ir kiekybinę sudėtį;
  • tulžies pūslės funkcinės veiklos atkūrimas;
  • simptomų pašalinimas;
  • neigiamų pasekmių prevencija.

Pagreitinti paciento atsigavimą padės: laikytis tausojančios dietos, tinkamai gerti ir vartoti farmakologinius vaistus. Jei reikia, atliekamos chirurginės operacijos.

Patarimas: "Gastroenterologai neprieštarauja tradicinės medicinos naudojimui dumblo sindromui gydyti, tačiau tik po gydymo kursų".

Ursodeoksicholio rūgštis

Ursodeoksicholio rūgštis yra efektyviausia priemonė suspenduotų medžiagų ir flokuliuoto dumblo ištirpimui. Tai aktyvi sudedamoji dalis:

Šių vaistų vartojimo kursas leidžia jums:

  • blokuoti cholesterolio absorbciją visose žarnyno dalyse;
  • slopina cholesterolio sintezę ir jos kristalizacijos procesus;
  • suaktyvinkite tulžies pūslės evakavimo funkciją.
Ursodeoksicholio rūgštis apsaugo kepenų ląsteles nuo neigiamų toksinių junginių poveikio ir normalizuoja jų funkcijas.

Skausmo malšintuvai

Norėdami sušvelninti paciento būklę, pašalinti skausmingus spazmus, galite naudoti vaistus nuo spazminio poveikio:

Vaistiniai preparatai atpalaiduoja vidaus organų lygiųjų raumenų raumenis ir užtikrina optimalų tulžies srautą. Skausmas taip pat išnyksta, kai geri analgetikai: Spazgana, Ketorola, Analgin. Kai kuriais atvejais gastroenterologai rekomenduoja naudoti priešuždegiminius nesteroidinius vaistus - nimesulidą ir ibuprofeną.

Tulžies sąstingis savaime neišnyksta, taigi, jei atsiranda dumblo sindromo simptomų, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją. Patologija gali sparčiai vystytis. Nevalytas dumblo sindromas sukelia kasos uždegimą (pankreatitą), tulžies pūslę (cholecistitą), tulžies taką (cholangitą).

Bet galbūt yra teisingiau gydyti ne poveikį, bet priežastis?

Mes rekomenduojame perskaityti Olga Kirovtseva istoriją, kaip ji išgydė skrandį. Perskaitykite straipsnį >>

Dumblo atsiradimas tulžies pūsle

Pagal statistiką, 4% gyventojų, kepenų ultragarsas atskleidžia dumblą tulžies pūsle (1 pav.). Biliardo dumblas (dumblo sindromas) yra užpildas tulžies pūsle, kuris sudaro cholesterolio kristalų, kalcio druskų, baltymų tulžies suspensiją (2 pav.).

Kas yra pavojingas dumblo sindromas? Pirma, tulžies dumblas yra tulžies akmenų liga pradiniame etape su visomis tolesnėmis pasekmėmis. Antra, liga sukelia įvairias komplikacijas, kurios gali sukelti ne tik bendros būklės pablogėjimą, bet ir mirtį.

Paprastai šis sindromas yra asimptominis, bet kartais gali pasireikšti skausmas kepenų srityje (tiek paroksizmiškai, tiek spaudžiant ar traukiant). Skausmas paprastai padidėja po valgio ir yra skirtingo intensyvumo.

Su dumblo sindromu, apetitas gali sumažėti, pykinimas ir vėmimas pasireiškia visą dieną, dažnai su tulžimi, rėmens ir nenormaliomis išmatomis (viduriavimas, vidurių užkietėjimas, jų pakitimai).

Balio dumblo klasifikacija

  • kurių vyraujantis cholesterolio kristalų kiekis;
  • kurių vyraujantis kalcio kristalų kiekis;
  • su dominuojančia bilirubino įtrauktimi.

Dumblo srutos gali:

  • keisti kūno padėtį (mikrolitiazė);
  • būti šluotelė (krešuliai), kuri savarankiškai perkelta ultragarsu;
  • sumaišykite mikrolitįzę su kaukėmis.

Liga yra pirminė ir antrinė:

  • pirminis pasirodo pats, nėra susijusių ligų;
  • vidurinis vystosi dėl įvairių ligų ir sąlygų.

Sindromo priežastys

Biliardo dumblas gali atsirasti dėl:

  • greitas svorio sumažėjimas ir įvairios nesubalansuotos dietos;
  • virškinimo trakto operacijos;
  • vartoti citotoksinius vaistus, antibiotikus, citostatikus, kalcio turinčius vaistus ir tt;
  • pjautuvo ląstelių anemija;
  • įvairių organų transplantacijos;
  • pankreatitas;
  • cholestazė;
  • įvairių virškinimo trakto ligų deriniai;
  • tulžies akmenų gavyba;
  • kepenų cirozė;
  • tulžies akmenų liga;
  • tulžies pūslės lašai;
  • parenterali mityba ilgą laiką;
  • cukrinis diabetas.

Liga yra labiau pažeidžiama moterims, vyresniems kaip 55 metų žmonėms, žmonėms, kuriems yra paveldima polinkis, nutukimas.

Ligos atsiradimas taip pat prisideda prie blogos mitybos (riebus maisto produktų, kepinių, makaronų ir kt.), Blogų įpročių, sėdimojo gyvenimo būdo dominavimas.

Diagnozė ir gydymas

Pagrindinis dantų sindromo nustatymo diagnostikos metodas yra ultragarsinis tyrimas. Dvutkelis ir ultragarsas taip pat naudojami dumblo diagnozei.

Jų elgesio požymiai yra analizuojančio gydytojo analizė, pilvo skausmo apčiuopimo nustatymas, bendrosios kraujo tyrimo rezultatai ir kepenų funkcijos tyrimai.

Gydymą paskiria specialistas ir suskirstyta į dvi grupes:

  1. Biliardo dumblas nereikalingas gydymui, identifikuojamos ir pašalinamos tik jo atsiradimo priežastys, pacientui rekomenduojama dieta Nr. 5.
  2. Pacientui reikalingas konservatyvus gydymas.

Jei vartojate vaistus, gydytojas nurodo:

  • vaistai, kuriuose yra ursodeoksiholio ir tulžies rūgščių (jie turi hepatoprotective efektą, pašalina toksinus iš kepenų ląstelių);
  • antispazminiai vaistai, naudojami skausmui malšinti.

Jei gydymas vaistais nesukuria rezultatų, yra įvairių komplikacijų (ūminis pankreatitas, tulžies kolikazė, cholestazė, ūminis cholangitas, cholecistitas) galimybė, kuri kelia pavojų gyvybei, yra didelė, gali būti naudojamas chirurginis tulžies pūslės pašalinimas.

Todėl prevencija yra būtina. Kūno masės grąžinimas įprastai, sveiko gyvenimo būdo palaikymas, reguliarūs vizitai į kliniką, laiku gydyti ligas, kurios gali sukelti dumblą, sumažinti vaistų, kurie sukėlė tulžies dumblą, dozę.

Tinkamas vaistų pakeitimas padės išvengti dumblo sindromo atsiradimo ir jau įvykusios ligos komplikacijų atsiradimo.

Ar saugo kepenis vartodami vaistus?

geriausia paštu

Rūpinimasis kepenų sveikata yra viena iš svarbiausių asmens užduočių.

Kepenys yra vienas iš svarbiausių žmogaus kūno organų. Jis gamina tulžį, kuris yra būtinas riebalams suskaidyti, taip pat stimuliuoja žarnyno judrumą. Kepenys neutralizuoja nuodus ir toksinus, išvalo kraują, kuris praeina per jo storį iš chemikalų. Šiame kūne yra tam tikrų vitaminų ir hormonų sunaikinimo procesas. Žmogaus kepenys yra vitaminų B12, A, D, glikogeno ir mineralų saugykla. Jis gali būti vadinamas gamykla riebalų rūgščių ir net cholesterolio. Viso asmens sveikatos būklė priklauso nuo to, kiek sveika yra kepenys. Kad galėtume išlaikyti šio kūno saugumą ir saugumą, mūsų portalas buvo sukurtas.

Perskaitykite visą tekstą.

Iš medžiagos, paskelbtos svetainės puslapiuose, sužinosite, kad dažniausiai kenksmingi veiksniai yra virusai ir įvairios toksinės medžiagos. Vėžys yra retas patologija, bet kepenyse dažniausiai pasireiškia 20 ar daugiau kartų metastazių kai kurių kitų piktybinių navikų. Kepenų patologijų sąrašas yra gana didelis:

  • ūmus arba lėtinis hepatitas;
  • cirozė;
  • infiltraciniai pažeidimai;
  • neoplazmos;
  • funkciniai sutrikimai, kai yra gelta;
  • intrahepatinių tulžies latakų pažeidimas;
  • kraujagyslių patologija.

Mūsų ekspertai pasakoja apie kiekvienos iš šių ligų savybes, diagnostikos ir gydymo metodus. Jūs sužinosite, kad kepenų ligos simptomai turi tam tikrą panašumą. Astheno-vegetaciniai požymiai yra pradiniai. Silpnumas, vangumas, nuovargis, mieguistumas - azoto turinčių junginių kepenų detoksikacijos pažeidimo proceso rezultatas.

Sveikatos simptomai yra skirti didžiuliai portalo daliai, nes net skausmo pobūdis gali atskirti kepenų patologiją.

  1. Nuolatinis skausmas, nuo skausmo iki nuobodus ir sunkus, būdingas hepatitui, cirozei, vėžiui.
  2. Sunkus pojūtis skausmas rodo širdies nepakankamumą, širdies cirozę.
  3. Onkologijoje skausmas vis didėja, priklausomai nuo naviko dydžio.
  4. Dirvožemio ar kartais spaudimo pobūdis, ryškus ir intensyvus, sutampa su tulžies latakų pažeidimais.
  5. Ūminis skausmas arba vadinamoji kepenų kolika atsiranda, kai kanalas yra užblokuotas akmeniu.

Įvairiose kepenų ligose gali pasireikšti dispepsiniai požymiai pykinimo, karčiojo skonio burnoje, apetito sumažėjimo ar praradimo, periodiško vėmimo, viduriavimo.

Mūsų portalo medžiaga išsamiai apibūdina skirtingus ligos gydymo būdus, kai yra nurodomas konservatyvus gydymas ir reikalinga operacija. Jūs galite ištirti narkotikų ir liaudies vaistų savybes, sužinoti, kaip jie yra sujungti. Atskiros svetainės dalys skirtos mitybos mitybai ir kepenų valymui. Svarbu rūpintis šiuo svarbiu savo kūno organu, pašalinti toksinus ir šlakas, neperkraukite.

Portalo specialistai nuolat stebi naujienas gydymo ir kepenų ligų diagnozavimo srityje, siekdami skubiai informuoti skaitytojus apie juos. Jei jus domina bet kokia konkreti informacija arba jums reikalingas patyrusio gydytojo patarimas, kreipkitės į mūsų ekspertą. Tai, žinoma, negali pakeisti testų ir eiti į tikrąjį gydytoją, tačiau mūsų specialisto patarimai niekada nebus baigti. Būkite atsargūs ir kepenys - ir ji jums grąžins tą patį!

DĖMESIO! Svetainėje paskelbta informacija yra tik informaciniais tikslais ir nėra rekomendacija naudoti. Būtinai pasikonsultuokite su savo gydytoju!

Dumblo nustatymas ir cholecistitas dėl tulžies pūslės ultragarsu

Dumblo tulžies pūslės - storas klampus tulžies, kuris yra sudarytas iš cholesterolio monohidrato kristalai, granulės kalcio bilirubinate, įmontuotų į matricos iš gelio gleivių glikoproteinų. Jis dažnai vystosi pacientams, kuriems intensyvios terapijos skyriuose pasireiškia ilgalaikis pasninkavimas, pacientams, sergantiems traumų, kurie visą parenteralinę mitybą, ir nuo 5 iki 7 parų nugaros skausmo pacientams, kuriems atlikta virškinimo trakto operacija. Biliardo dumblas dažniausiai būna banguotas, o ultragarsas gali išnykti ir pasirodyti per kelis mėnesius ar metus. Dumblas gali būti tarpinis žaizdų akmenų susidarymo etapas. Apie 8% pacientų, kuriems yra tulžies dumblo požymių, bus asimptominiai tulžies akmenys.

Remiantis mūsų duomenimis apie ultragarso tyrimą Krasnojarske, ši patologija gamina hipochokinius, neatsitiktinius echo signalus, kurie, kaip taisyklė, turi sluoksnius labiausiai išsiplėtusiame tulžies pūslės dalyje. Ultragarso nuosėdos yra lėtos, kai pacientas keičia padėtį. Sumaišyti tulžies krešuliai gali būti mobilūs ir neatsiranda atspalvio, kartais su hipergezės, intraluminalios masės ar pastos tipo polipučių formavimu priklausomai tulžies pūslės daliai. Tulžies pūslė, visiškai užpildyta tulžies krešuliais, gali būti izoefekcinė prie gretimų kepenų audinių ir ją sunku nustatyti ultragarsu, todėl ši būsena vadinama tulžies pūslės traumu. Smulkusis smelis taip pat skiriasi nuo mažų akmenų, nes jis taip pat yra hiperechoikas, tačiau akustinis šešėlis nemėgsta. Kita vertus, stora tulžies dalis, kai ji yra aušinama, yra klampesnė, prilipusi prie šlapimo pūslės sienelių ir neturi aiškios gravitacinės priklausomybės, tokios kaip smėlio ar tulžies pūslės akmenys.

Ūminis cholecistitas ultragarsu

Ūminis cholecistitas dažniausiai yra gimdos kaklelio arba cistinės kanalo tulžies pūslės obstrukcijos priežastis dėl cholelitiazės pasireiškimo 80-95% pacientų. Ūminis cholecistitas be akmenų paprastai yra nuo 5% iki 15% ūmaus cholecistito atvejų. Paprastai jį dažniau sukelia tulžies pūslės ištuštinimo sumažėjimas (pvz., Pacientams, sergantiems sunkia trauma / chirurgija, nudegimais, šoku, anestezija ir diabetu). dėl obstrukcijos arterinės hipotenzijos ar embolizacijos ar bakterinės infekcijos. Nors dauguma pacientų, sergančių cholecistitu ultragarsu, būna tipiški simptomai dešinėje viršutinėje kvadrantėje, diagnozė gali būti sudėtinga pacientams, sergantiems sudėtinga sistemine liga ir sepsiu.

Pacientai, kuriems yra įtariamas cholecistitas, Krasnojarske turi atlikti ultragarsą dėl dviejų priežasčių. Pirma, daugumai pacientų (60-85%) cholecistitu turėtų būti pašalintos kitos skausmo priežastys dešiniajame viršutiniame kvadrante, įskaitant skrandžio opą, pankreatitą, hepatitą, apendicitą, kepenų užgimimą dėl dešiniojo širdies nepakankamumo. Dėl ultragarsu gali pasireikšti perihepatitas nuo uždegiminių mažojo dubens ligų (Fitz-Hugh-Curtis sindromo), dešiniojo apatinio skilties pneumonijos, dešiniojo peliolefeliato ar urolitiazės. Jei pacientui nėra ūmio cholecistito, klinikinis tyrimas gali nukreipti paciento klinikinę būklę, pablogėja. Antra, ultragarsu galima diagnozuoti sunkias komplikacijas, tokias kaip emfizematinis cholecistitas ir perforacija, kuriems reikia skubios chirurginės intervencijos.

Pacientai, kuriems yra įtariamas ūmus cholecistitas, turėtų būti vertinami ultragarsu kaip pradinė vaizdo gavimo procedūra. Jei diagnozėje yra abejonių, jį galima patvirtinti naudojant hepatobiliarinę scintigrafiją arba CT scaną. Daugeliu atvejų, kai diagnozė yra neaiški, dažniausiai atliekama daugelio spyruoklių CT skenavimas. Tomografija taip pat naudinga tais atvejais, kai įtariamos komplikacijos yra ūminio cholecistito, tokios kaip emfizematinis cholecistitas ir tulžies pūslės perforacija. MRT dažniausiai naudojamas pašalinti neoblokuojančius akmenis, kurie trikdo tulžies išsiskyrimą.

Morfologiniai pokyčiai, atsirandantys dėl ūmaus cholecistito, dažniau rodomas ultragarso skenavimo metu dėl akmenų buvimo, jų spaudimas ant sienos padidina kraujo tekėjimą ir kapiliarų kraujotaką. Dėl to jis sukelia uždegiminius pokyčius, tulžies pūslės sienelių storėjimą ir skysčių atsiradimą aplink šlapimo pūslę.

Tulžies pūslės ultragarso su cholecistitu rezultatai

Ultragarsinių tyrimų duomenys apie ūmius neskiepytus cholecistitus apima akmenų buvimą tulžies pūsle. Dažnai dėl jų kyla pilvo kanalėlio ar kaklo, sienos pastebimai tampa storesnės (> 3 mm), o tulžies pūslės sienos trisluoksnė išvaizda tampa neryški, be aiškių demarkacijos ženklų. Mūsų praktikoje, siekiant nustatyti teisingą diagnozę su ultragarsu vidaus organų Krasnojarskas, mes naudojame "Murphy" ženklą, kai skausmas, kai jutiklis yra dedamas, yra labiausiai atidžiai lokalizuotas tulžies pūslės srityje. Be to, atsižvelgiama į šalutinio purškimo skysčio ir tulžies pūslės dydžio padidėjimą.

Akmenukai tulžies pūslėje ir aiškus sonografinis ženklas "Murphy" yra labiausiai specifiniai ūmaus cholecistito rodikliai, kurių teigiamas 92 proc. Rezultatas yra prognozuojamas. Murphy echografinis ženklas yra labai sunku pasiekti pacientus ir tuos žmones, kurie jau gydymo metu yra gavę skausmo vaistus. Gangreninio cholecistito sergantiems pacientams ši savybė gali nebūti. Tuo pačiu metu, surišus uždegiminį akmenį pilvo tulžies pūslės kanaluose ar kakle, taip pat padidėja tikimybė diagnozuoti ūminį cholecistitą.

Dumblo tulžies pūslės sindromas - kas tai yra? Simptomai ir gydymas

Biliardo dumblas yra nuosėdos viduje tulžies pūslės, kurią galima aptikti ultragarso skenavimo metu. Jo atsiradimo priežastis yra įvairios šio organo patologijos. Dumblo vystymuisi gali atsirasti ligos, tokios kaip cholecistitas, cholelitiazė ir pankreatitas. Šiame straipsnyje mes kalbėsime apie tai, kas yra, jo simptomus ir gydymą.

Aprašymas

Dauguma ekspertų mano, kad ši patologija yra ankstyvoji tulžies akmenų liga. Jei tulžies nuosėdos nėra gydomos, vėliau jis gali būti atgimsta į akmenis. Ši patologija taip pat vadinama slango sindromu.

Tai atsiranda dėl kietų kristalų susidarymo ant tulžies pūslės sienų per ilgą stagnaciją su tulžimi. Jei neapdorotas, srutos susidaro ir susidaro nuosėdos.

Šis sindromas sukelia tokius sutrikimus:

  • smėlio susidarymas tulžies pūsle;
  • kietų krešulių organų sienelės, kurios gali judėti;
  • skysčio atskyrimas;
  • tulžies konsistencijos pokytis.

Anomalija gali pasireikšti bet kurios amžiaus grupės žmonėms, įskaitant vaikus.

Dumblo klasifikacija atsiranda dėl vystymosi parametrų: pirminės ir antrinės formos. Pirminėje formoje suspensija yra suformuota atskirai, o antrinėje formoje dėl tam tikrų ligų.

Patologija taip pat yra suskirstyta pagal jo sudėtį:

  1. bilirubino dumblas;
  2. cholesterolio pagrindu gautos nuosėdos virsta kristalais;
  3. kalcio junginių nuosėdos.

Skilties suspensija turi skirtingą struktūrą ir tekstūrą. Pagal šį veiksnį jis suskirstytas į tokius tipus:

  • Mikrolitazė, kurią vaizduoja mažos dalelės, kurios gali judėti.
  • Skirtingo tankio tulžies audiniai.
  • Mišrios nuosėdos, derinančios du pirmus tipus vienu metu.

Kai tulžies pūslė visiškai užpildoma, išsivysto organų hepatitas, kuris pasižymi cholesterolio kaupimu šlapimo pūslėje ir tulžies latakuose.

Priežastys

Panašios patologijos atsiradimas tulžies pūslei yra įmanomas dėl ilgo staigumo tulžies.

Šios sausos nuosėdos sudėtis apima:

  • tulžies baltymai;
  • cholesterolis;
  • kalcio druskos;
  • tulžies pigmentai;
  • mucinai.

Yra keletas veiksnių, kurie paprastai sukelia dumblą:

  • Lėtinis cholecistitas, susijęs su dažniausiai pasitaikančiomis paskutinio dešimtmečio ligomis. Su šiuo negalavimu uždegimas yra lėtas, o šlapimo pūslės sienelės susilieja, todėl tulžies išvestis sulėtėja. Visa tai veda į sąstingį su tulžimi ir sedimentacija. Lėtiniu cholecistitu, dėl cikliško manifestacijos formos, remisijos atveju dumblas gali ištirpėti ir pašalinamas iš šlapimo pūslės. Tačiau, pasireiškus kitam paūmėjimui, vėl stebimas tulžies dumblo atsiradimas.
  • Nėštumas Maždaug 20% ​​nėščių moterų susideda iš tulžies dumblo. Tai atsitinka dėl gimdos judėjimo ir vidinių organų išspaudimo. Taip pat nėštumo metu judrumas sumažėja tulžies pūslėje. Po vaiko gimimo organas atstatomas, o nuosėdos išsiskiria kartu su tulžimi.
  • Ilgalaikis raciono naudojimas. Piktnaudžiavimas dietomis lemia maistinių medžiagų trūkumą, vidaus organų pablogėjimą ir tulžies pūslės judrumą. Visa tai sukelia stagnaciją tulžies. Kartais, norint atsikratyti dumblo, jums tiesiog reikia pradėti valgyti teisingai, tačiau kitais atvejais gydymas yra būtinas.
  • Vaistų vartojimas taip pat gali sukelti nuosėdas. Kai kurie vaistai sukelia cholesterolio perteklių, todėl padidėja tulžies klampumas. Paskyrus kontraceptines tabletes, cefalosporiną, kalcio papildus ir lipolitikus, gali išsivystyti tulžies dumblas.
  • Virškinimo trakto chirurgija.
  • Dažnas alkoholinių gėrimų vartojimas.
  • Pažeidimai kasoje ir kepenyse.
  • Diabetas.
  • Pankreatitas.
  • Komplikacijos po hepatito.

Moterims dumblo tulžys pasirodo dažniau nei vyrų. Be to, patologijos vystymosi rizikos veiksniai yra antsvoris, išmintis ir piktnaudžiavimas tam tikrais patiekalais (makaronai, kepiniai, rūkyta mėsa ir riebaliniai maisto produktai).

Vaikams

Vaikams, tulžies dumblas gali išsivystyti dėl gelta, dažnai tai pasitaiko naujagimiams. Šiuo atveju patologija yra bilirubino lygio padidėjimas.

Rizika padidėja netinkamu maitinimu, netinkamu amžiumi. Ir mokyklinio amžiaus vaikams gali pasireikšti panašus patologinis reiškinys dėl padidėjusio psichologinio streso, piktnaudžiavimo lustais ir netinkamu maistu.

Vaikui, turinčiam panašią patologiją, skiriamas išsamus gydymas norint normalizuoti tulžies nutekėjimą, atkurti virškinamojo trakto mikroflorą ir pagerinti šlapimo pūslės funkcionavimą.

Klinikiniai simptomai

Pasak daugelio gydytojų, tulžies dumblas yra pradinis tulžies akmenų ligos ir cholecistito etapas. Apie 20% šios patologijos pacientų neturi klinikinių požymių, tačiau likę 80% turi simptomų, panašių į lėtinį cholecistimą:

  • nugaros ar paroksizminis būklė dešinėje pusrutulyje;
  • apsinuodijimas (karščiavimas, galvos skausmas ir silpnumas);
  • meteorizmas;
  • Gelta dėl žarnos srauto pablogėjimo;
  • dispepsijos sindromas (nenormalus išmatos, rėmuo, pykinimas ir vėmimas).

Diagnostika

Prieš gydydami pasirodytą patologiją, turite atlikti būtiną egzaminą. Norėdami tai padaryti, kreipkitės į savo gastroenterologą. Pradiniame etape jis turi atrasti patologiją, net ir anksčiau, kol išsivysto tulžies struktūros sutrikimas ir komplikacijos.

Kadangi nuosėdos tulžies pūslėje gali sukelti cholecistitą ar cholelitiazę, gydymas turėtų būti nustatytas pradiniame etape.

Diagnostikai naudojamas ultragarsas. Ši procedūra nustatys dumblo rūšį:

  • Eono-vientisos nuosėdos su krešimais, pasižymi skirtingu nuoseklumu. Toks suspensija dažniausiai yra virš burbulo sienelės.
  • Žarnos glaistas su mobiliais krešuliais.
  • Hipergezinės suspensijos nuosėdos be didelių krešulių, bet su mažomis dalelėmis.

Diagnozuojant tulžies būklės pokyčius ultragarsu, pacientui atliekamas išsamesnis tyrimas, susidedantis iš kelių instrumentinių ir laboratorinių procedūrų:

  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • tulžies pūslės dvylikapirštės žarnos tyrimas tulžies analizei;
  • MR ir kompiuterinė tomografija.

Kiti tyrimo metodai taip pat gali būti skirti surinkti būtinus duomenis apie ligą, jo išsivystymo laipsnį ir kitų patologijų buvimą.

Kaip išgydyti patologiją

Tulžies dumblo apdorojimo yra daugiausia normalizavimo ir suskystinimo tulžies nuoseklumo kylančius dumblą, išieškojimo iš variklio veikimo ir tulžies pūslės ligos pašalinimą simptomų, ir prevencinėms priemonėms taikymo tam, kad būtų užkirstas kelias tolesnei formavimas srutų.

Medicinos kompleksas susideda iš kelių etapų:

  • Dietos terapija (dietos lentelė Nr. 5), kurią sudaro kenksmingo maisto (riebalų, sūrių, miltų, konservų, kiaušinių ir kt.), Gazuotų gėrimų ir alkoholio atmetimas. Tai turėtų padidinti gaminių, kurių sudėtyje yra pluošto, suvartojimą. Rekomenduojama nuolat laikytis dietos, ir jums reikia valgyti 5-6 kartus per dieną. Rekomenduojama valgyti troškintos, virtos ir virtos.
  • Reikiamo kiekio skysčio suvartojimas. Vandens tūris skaičiuojamas kiekvienam pacientui atskirai - paciento svoris kilogramais padauginamas iš 30 ml. Norint išgelbėti nuosėdas būtina sunaudoti vandenį.
  • Vaistų priėmimas.

Narkotikų gydymas yra vaistų vartojimas, kuriuos reikalauja gydantis gydytojas. Dažniausiai nurodoma:

  • Choludexan, norint normalizuoti tulžies koncentraciją ir nuoseklumą dėl jo sudarančios ursodeoksicholio rūgšties. Be to, šis vaistas turi teigiamą poveikį kepenims, pagerina jo funkcionavimą ir apsaugo nuo neigiamų veiksnių. Kontraindikacijos choludeksano vartojimui yra ūmus cholecistito ir inkstų funkcijos nepakankamumas. Jo priėmimas nėštumo metu yra įmanomas tik prižiūrint gydytojui. Šio vaisto šalutinis poveikis yra sumažėjęs išmatos, pykinimas ir meteorizmas.
  • Spazmalgon, Ketanov, Ketorol ir Analgin. Šios tabletės yra vartojamos, jei turite skausmą po valgio. Kontraindikacijos yra inkstų nepakankamumas.
  • Papaverinas, Drotaverinum ir No-shpa, susiję su spazmoliktais. Jie reikalingi, norint sušvelninti kanalų spazmus ir normalizuoti tulžies ištekėjimą. Šie vaistai skirti skausmui mažinti.

Jei neteisingas požiūris į tulžies dumblo gydymą ar jo nebuvimą, gali atsirasti pavojingų komplikacijų. Štai kodėl patologija turėtų būti nustatyta pradiniame vystymosi etape, kad būtų galima skubiai pradėti gydymo procedūras.

Liaudies medicina

Vaistažolių preparatai taip pat naudojami kovojant su tulžies dumblu. Tai apima:

  • Nemaloninės smėlio kepimo ar tinktūros, turinčios choleretic ir priešuždegimines savybes.
  • Mėtų arbata normalizuoti tulžies srautą ir pašalinti mėšlungį.
  • Medicininės angeliukos su choleretic turtu tinktūra. Jis naudojamas virškinimo sistemos veiklai reguliuoti.

Tradicinės medicinos priemonės turi ne mažiau poveikį nei narkotikai. Tačiau jie taip pat turėtų būti vartojami tik pasikonsultavus su specialistu.

Išvada

Biliardo dumblas yra dažna patologija. Jis gali išsivystyti dėl kitos ligos ar dėl tulžies pūslės funkcionalumo pažeidimų. Siekiant tikslios diagnozės reikia ultragarsinės procedūros. Gydymo veiksmingumas priklauso nuo to, kada buvo nustatytas dumblas. Terapija būtinai susideda iš tinkamo mitybos, vaistų ir geriamojo režimo.

Apie "galinio dumblo" aptikimo dažnį ultragarsu

Medicinos žurnalas, leidiniai

  • Leidiniai gydytojams
  • Apie žurnalą
  • Žurnalo archyvas
  • Redaktorių kolegija, kontaktai
  • Straipsnių autoriai
  • Informacija autoriams
  • Žurnalo prenumerata
  • Informacija abonentams
  • Nemokama prenumerata
  • Priminti slaptažodį
  • Abonento kortelės redagavimas
  • Išplėstinė
  • Pacientų leidiniai
  • Radiografijos leidiniai

Apie "galinio dumblo" aptikimo dažnį ultragarsu

Sporo paskola.
Gastroenterologijos katedra, Medicinos ir farmacijos universitetas,
Timisoara, Rumunija.

XGEO-GF50

Klasikinis "Samsung" skaitmeninis rentgeno aparatas su ant grindų sumontuotu rentgeno vamzdeliu, kuriame fotografuojama bet kokia kūno dalis.

Įvadas

Kuriant įvairius vizualizavimo metodus, ypač ultrasonografiją, atsirado specifinės nosologinės formos, tarp kurių yra ir "tulžies dumblas" (anksčiau nebuvo diagnozuotas rentgeno tyrimas). Žarnų dumblas yra gleivių, kalcio bilirubinato ir cholesterolio kristalų mišinys. Tai pasirodo, kai tulžis tampa storas ir klampus, pakeičiant įprastą tulžies [1, 2].

Yra įvairių požiūrių dėl dumblo etiologijos ir patogeniškumo. Kai kurie mano, kad tulžies dumblas yra tulžies akmenų pirmtakas, kiti - laikina, pablogėjusi žarnyno pusiausvyra. "Geležies dumblas" atsiranda, kai išsiskiria pagrindinių tulžies komponentų dalių ar tulžies pūslės ištuštinimo pažeidimų santykis.

Atsižvelgiant į "tulžies dumblo" etiologiją, jis gali būti klasifikuojamas kaip antrinis ir pirminis. Antrinis dumblas atsiranda, kai yra gerai žinoma etiopatogenezinė būklė: po šoko bangos litotripsijos su tulžies akmenimis, cholelitiazė, nėštumas [3, 4], kepenų cirozė, mechaninė gelta, tulžies pūslės edema, ilgalaikė parenterinė mityba [5, 6], diabetas, pjautuvo ląstelių anemija [7], po ceftriaksono vartojimo [8, 9]. Kaip pagrindinis dumblas, laikoma tais atvejais, kai nė viena iš pirmiau minėtų sąlygų negali būti aptikta.

Medžiagos ir metodai

Jungtinėse Amerikos Valstijose atliktame tyrime tulžies dumblas atrodė kaip hipergezinė formacija tulžies pūsleline su horizontaliu lygiu be atgalinio šešėlio, kurio forma lėtai pasikeitė, kai pacientas judėjo [10]. "Skausmo dumblo" būdingas bruožas - jo išvaizda pasikeičia į scanogramą, priklausomai nuo paciento kūno padėties pasikeitimo ir lėto naujojo horizontalaus lygio pasiekimo. Bendra taisyklė yra distalinio akustinio šešėlio nebuvimas. Dumblo echogeniškumas gali būti skirtingas. Kartais dumblas užpildo visą tulžies pūslę, todėl sunku atskirti kepenų audinį ir tulžies pūslę. Ši situacija vadinama "tulžies pūslės hepatizacija" (1 pav.).

Pav. 1. Tulžies pūslės paakimas, visiškai užpildytas dumblu.

Be tipiško tipo tulžies dumblas gali turėti ypatingą išvaizdą, panašų į apvalus polipučių tūrio matmenis su aštriais kraštais arba netolygaus kontūro ("naviku panašaus tulžies dumblo" arba "dumblo kamuoliukais" [12, 13]). Kai pasikeičia paciento padėtis, matomi rutuliniai arba žlugimo kamuoliukai, dumblas, tada vėl susidaro pradinė tūrinė forma (2-8 pav.).

Pav. 2. Galūnių šlapimo pūslė, pusiau užpildyta dumblu.

Pav. 3. Didelis tulžies pūslė su dumblu.

Pav. 4. "Biliardo dumblas" pacientui, sergančiam kepenų ciroze.

Pav. 5. Giliųjų pilvo pūslė, užpildyta dumblu, pacientui, sergančiam ciroze.

Pav. 6. Galūnių šlapimo pūslė ir "geležies dumblas".

Pav. 7. "Žarnos dumblas" - rutulio formos.

Pav. 8. Rutuliniai "dumbliai".

Naudodamiesi "šliužo dumblo" apibrėžtimi, naudodamiesi 3,5 ir 5 MHz ultragarso skaitytuvu su išgaubtais ir sektoriaus davikliais, mes perspektyviai apžiūrėjome 11 800 pacientų, norėdami nustatyti dumblą. Ultragarsas buvo atliktas mažiausiai po 10 valandų greito laiko.

Remiantis klinikiniais ar paraklinikiniais duomenimis, dumblą suskirstėme į pirminį ir antrinį.

Rezultatai

Tulžies dumblas buvo diagnozuotas 68 (0,6%) pacientams, tarp jų 39 vyrams ir 29 moterims. Vidutinis tiriamųjų amžius buvo 55,3 metai. Atsižvelgiant į dumblo etiologiją, mes nustatėme antrinį "tulžies dumblą" 75% atvejų (51 pacientas), o pirminis - 25% (17 pacientų) (9 pav.).

Pav. 9. "Tulpes dumblo" etiologija.

Antrinis dumblas dažniau pasireiškė kepenų cirozėje (22 atvejai), po to kartu su tulžies pūsleliais (15 žmonių) ir obstrukcine gelta (11 pacientų) (10 pav.).

Pav. 10. Antrinio dumblo atvejai.

Pasikalbėk

"Galinio dumblo" buvimas 0,6% pacientų, kuriems atlikta ultragarsinis tyrimas, reiškia, kad ši nosologinė forma yra palyginti reta. Jei antrinis klausimas yra pakankamai aiškus, pirminio "želatino dumblo" klinikinė reikšmė dar nėra visiškai suprantama. Atliekant 96 pacientų su tulžies dumblu tyrimą, ultragarso stebėjimas buvo atliekamas vidutiniškai 38 mėnesius, o W. Middleton [14] parodė, kad 14 (14,5%) pacientų išsivystė tulžies akmenys, 6 (6,2%) dumblo pacientai skundėsi dėl kepenų (jei nėra cholelitiazės).

Atsižvelgiant į tai, kad dalis tulžies akmenų gali išsivystyti (15%) pacientų su pirminiu tulžies dumblu, gydymo ursodeoksiholo rūgštis receptas gali būti veiksmingas [15], tačiau gydymo strategija dar nenustatyta. Kitas variantas yra ilgalaikis šių pacientų stebėjimas, o tada gydymas tik tiems, kurie turi mažus tulžies pūslės akmenis.

Kalbant apie "naviko tulžies dumblą", jo ultragarsinė diagnostika gali būti sudėtinga, nes reikia diferencinės diagnostikos su vėžiu ir tulžies pūslės akmenimis (ypač kai bilirubino akmenys dažnai turi ploną akustinį šešėlį).

Kitas aspektas, kurį reikia aptarti, - klaidinga dumblo išvaizda, susijusi su garso galios prieštaringumu (per daug stiprinimas). Norint nustatyti tinkamą dumblo vietą, būtina stebėti jo judėjimą keičiant paciento kūno padėtį. Tačiau pakankamai patyrusiems specialistams ultragarso srityje, teisingai diagnozuoti dumblą beveik niekada nėra problemų.

Išvados

Su naujų vaizdavimo technologijų atsiradimu, "galinių dumbų" atradimas tapo realybe, kuri turi klinikinę reikšmę. Jo dažnis nėra toks didelis (0,6% visų tirtų ultragarsu atvejų), tačiau kai kuriems pirminio tulžies dumblo pacientams reikia dinaminio stebėjimo, kad galėtų nuspręsti dėl galimo gydymo.

Literatūra

  1. Goldberg B. Pilvo ultragarsu vadovėlis. Baltimoras: Williams ir Wilkins, 1993.
  2. Terada T, Nakanuma Y, Sat-K, Kono N. Biliardo dumblas ir mikrokalkuliukai intrahepazinėje raukšlėje. Morfologiniai ir rentgeno mikroanalitiniai stebėjimai 18 tarp 1179 nuosekliai atsikratytų kepenų. Acta Pathol JPN 1990; 40 (12): 894-901.
  3. Caruso MG, Giangrande M, Clemente C ir kt. Lipidų kiekis kraujyje ir tulžies dumblas nėštumo metu. Minerva Gastroenterol Dietol 1993; 39 (2): 67-70.
  4. Maringhini A, Ciambra M, Baccelliere P ir kt. Biliardo dumblas ir tulžies akmenys nėštumo metu: paplitimas, rizikos veiksniai ir gamtos istorija. Ann Intern Med 1993; 119 (2): 116-120.
  5. Murray FE, Stinchcombe SJ, Hawkey CJ. Biliardo dumblo išsivystymas pacientams ultragarsinio tyrimo metu. Gut 1992; 33 (8): 1123-1125.
  6. Sitzmann JV, Pitt HA, Steinborn PA ir kt. Cholecistokininas apsaugo žmones nuo parenterinio maitinimo sukelto tulžies dumblo. Surg Gynecol Obstet 1990; 170 (l): 25-31.
  7. Nzeh DA, Adedoin MA. Pjautuvo ląstelių anemijos sonografinis modelis. Pediatr Radiol 1989; 19 (5): 290-292.
  8. Michielsen PP, Fiersens H, Van-Maercke YM. Narkotikų sukelta tulžies pūslės liga. Sergamumas, etiologija ir valdymas. Drug Saf 1992; 7 (1): 32-45.
  9. Shiffman ML, Keith FB, Moore EV. Ceftriaksono turinčio tulžies dumblo patologija. Kalcio-ceftriaksono prisijungimo ir tirpumo in vitro tyrimai. Gastroenterologija 1990; 99 (6): 1172-1178.
  10. Angelico M, De-Santis A, Capocaccia L. Biliardo dumblas: svarbus atnaujinimas. J Clin Gastroenterol 1990; 12 (6): 656-662.
  11. Fakhry J. Tumefaktinio tulžies dumblo sonografija. Am J Roentgenol 1982; 139: 717.
  12. Cann R. Tulžies pūslės ir tulžies medis. In: Kawamura DM, eds. Diagnostikos medicinos sonografija - vadovas klinikinei praktikai. Philadelphia: Lippincot Co, 1992.
  13. Hisami A. Ultragarsinės tumefaktinio tulžies dumblo charakteristikos. J Clin Ultrasound 1986; 14: 289-292.
  14. Middleton W. Gallbladder. In: pilvo ultragarsu vadovėlis. Baltimoras: Williams ir Wilkins, 1993.
  15. Guma C, Violaq L, Apestegui C ir kt. Terapinis ursodeoksiholo rūgšties veiksmingumas daugiakultūrėje patirtoje. Acta Gastroenterol Latinoam 1994; 24 (4): 233-237.
XGEO-GF50

Klasikinis "Samsung" skaitmeninis rentgeno aparatas su ant grindų sumontuotu rentgeno vamzdeliu, kuriame fotografuojama bet kokia kūno dalis.

Geležies dumblas

Nėra komentarų admin | 2017 balandžio 2 d. | Tulžies pūslės ultragarsas |

"Geležies dumblas" yra gana specifinis diagnozavimas, atsiradęs dėl radiacinės diagnostikos metodų tobulinimo. Tai rodo, kad įprastas rentgeno tyrimas yra begalinis, kad jį aptiktų. Remiantis tyrimais, dumblas yra super echogenic formavimas viduje tulžies pūslės. Ji turi aiškų horizontalų lygį ir nesuteikia vadinamojo atgalinio šešėlio. Dumblo geometrinė forma, jei pacientas juda, lėtai keičiasi.

Keičiant paciento kūno padėtį visada lydima dumblo modifikacija, o formavimas palaipsniui pereina į naują horizontalųjį lygį. Ultragarsas gali būti skirtingas intensyvumas, yra atvejų, kai, išskyrus dumblą, negalima vizualizuoti nieko iš tulžies pūslės ertmės. Su tokia patologija (hepatizacija) labai sunku atskirti šlapimo pūslės audinį nuo kepenų audinių.

Papildoma informacija

Kadangi kai kuriuose tyrimuose pavyko išsiaiškinti, kad žaizdos dumblas gali atrodyti kaip sferinis apimtys, turinčios aštrių briaunų arba artsy formos kontūrą. Tokiais atvejais kartais yra įtariamas piktybinis neoplazmas. Diferencijavimas yra paprastas: juda "geltonosios dumblo" "kamuoliukai" juda ar net žlugdo, po to vėl sujungiami į tą pačią struktūrą, kaip ir nuo pat pradžių. Žinoma, jokie onkologiniai procesai neparodo tokio paveikslo.

Šiuo metu plačiausiai naudojamas ultragarso skaitytuvų su išgaubto sektoriaus jutikliais (atitinkamai 3,5 ir 5 MHz dažnių) bendras naudojimas, ir jie rekomenduoja skenuoti perspektyviai, palaikydami pacientus bent 10 valandų visiškai nelaisvėje prieš pradedant tyrimą. Tarp dažniausiai pasitaikančių ligų yra cirozė, skausmas ir obstrukcinė gelta. Maždaug kas šeštasis pacientas vystosi tulžies pūslės akmenys per 36-38 mėnesius po sistemingo stebėjimo.

Pernelyg didelis stipris gali iškraipyti dumblo išvaizdą ir sukelti diagnostiką sąmoningai klaidingomis išvadomis. Tik patirtis padeda išspręsti šią problemą. Labiau sunku diferencijuoti tulžies dumblą su vėžiu ir bilirubino akmenimis, kurie dažnai suteikia subtilaus garso šešėlio.

Svarbus paaiškinimas

Žarnų dumblas gali būti keletas rimtų ligų pasireiškimas:

* Pilvo tulžies pūslė

Kaip matome, net šis sutrikimas yra retas atvejis, nes tai nėra teisėtas pasiteisinimas ignoruoti.

Naudojant ultragarsą, sąmokstai ir "dubens" tulžies yra nustatomi su pasitikėjimu. Tyrimo protokole reikia parašyti, kiek kondensavimų yra nustatyta, ar jie yra perkelti, kokia būsena yra tulžies pūslės sienos. Kai tulžies cukrinis tulžies pūslės pūslė dažniausiai atsiranda gale. Galima kalbėti apie superekojinių dalelių suspensiją, jei skystis yra visiškai nevienalytis, ir joje yra vizualizuojamas daugelio mažų taškų klasteris. Galiausiai sakoma, kad "gluosniai" tulžies pūslelės yra tankios ir turi aiškiai apibrėžtą išorinę sieną.

Biliardo dumblas yra blogas, nes jis yra pradinis tulžies akmenų ligos etapas. Tačiau jau ne vėlu imtis priemonių ir laiku išvengti jos vystymosi. Todėl būtina kuo atidžiau atlikti diagnostiką. Kiekvieno diagnozės gydytojo galvos dumblo klinikinis simptomas yra spaudžiamas skausmas.

Top