Kategorija

Populiarios Temos

1 Produktai
Kepenų mėginiai: rodiklių interpretavimas, norma
2 Receptai
Hepatito perdavimo būdai ir infekcijų prevencija
3 Gelta
Kaip nustatyti padidėjusį kepenį
Pagrindinis // Gelta

Hepatitas C ir nėštumo forumas


Hepatitas C nėštumo metu yra pavojingas vaisiaus gimdos infekcijos rizikai. Infekcija gali atsirasti vaiko praeinant per gimdymo kanalą. Hepatito problemos skubumas nuolat didėja, nes infekcijos skaičius kasmet didėja. Nėščios moters liga yra sunkesnė.

Hepatito C etapai

Inkubacinis laikotarpis trunka 7-8 savaites, kai kuriais atvejais jis padidėja iki šešių mėnesių. Virusinė infekcija vyksta 3 etapais:

Gelta įvyksta kas penktą ligonį. Antikūnus kraujyje galima nustatyti keletą mėnesių po to, kai virusas patenka į organizmą. Ligos pasekmė yra dvi galimybės: ūminė infekcija baigiasi atstatymu arba tampa lėtinė. Pacientas net negali žinoti apie hepatito C buvimą.

Reaktyvacijos fazė trunka 10-20 metų, po to ji virsta ciroze ar kepenų vėžiu. Nustatyti ligą padeda atlikti specialią analizę. Jei antikūnai nustatomi tyrimo metu, įtariamas hepatitas. Tai reiškia, kad asmuo buvo užkrėstas. Be to, atliekamas kraujo tyrimas dėl patogeno RNR. Kai jis nustatomas, būtina nustatyti viruso apkrovą ir hepatito tipą.

Kraujo biocheminė analizė padeda pasirinkti efektyviausią gydymo schemą.

Ligos eiga

Jei per motinos kraujyje vaiko laikymo laikotarpį nustatomi antikūnai prieš hepatito C, pažiūrėkite į tai, kaip tai yra įprasta. Jei aptinkama daugiau nei 2 milijonai kopijų, tikimybė, kad vaisius taip pat bus užsikrėtęs, artėja prie 30%. Dėl mažo viruso kiekio infekcijos rizika bus minimali. Lėtinis hepatitas C nėštumo metu retai sukelia komplikacijų. Vaiko infekcija vyksta gimdymo metu, ypač dėl motinos kraujavimo.

Vaikas gimsta sveika, jei antikūnai buvo aptiktos moters kraujyje, ir nebuvo nustatyta RNR viruso. Antikūnai vaiko kūne vidutiniškai būna iki dviejų metų amžiaus. Todėl hepatito C analizė iki šio punkto yra neinformatyvi. Jei moteryje randama ir antikūnų, ir infekcinio agento RNR, kūdikį reikia atidžiai ištirti. Gydytojai rekomenduoja diagnozuoti 2 metus. Planuojant nėštumą ir gimdymą, moteris turi išlaikyti ŽIV ir hepatito C testus. Po gydymo nuo antivirusinių preparatų turėsite palaukti bent šešis mėnesius.

Nėščių moterų gydymas

Jei moters kūnas aptiktų virusą, jis turėtų būti ištirtas. Visų pirma atkreipkite dėmesį į kepenų pažeidimo simptomus. Išsamus patikrinimas atliekamas po vaiko gimimo. Viruso vežėjas turėtų būti informuotas apie galimybę perduoti infekciją namuose. Turite turėti asmeninės higienos elementus:

Antivirusinis gydymas gali prasidėti tik gydytojo leidimu. Gydant ŽIV infekciją, hepatito C rizika padidėja.

Kadangi liga neigiamai veikia nėštumą, būtina reguliariai nustatyti viruso kiekį. Panaši analizė atliekama 1 ir 3 trimestrais. Tai padeda įvertinti nenorto kūdikio infekcijos tikimybę. Kai kurie diagnostikos metodai negali būti naudojami dėl didelės gimdos infekcijos rizikos. Terapijos trukmė nėštumo metu yra 6-12 mėnesių. Pastaruoju metu buvo naudojami mažai efektyvios linijinių interferonų grupės vaistai:

  1. 90-aisiais metais buvo sukurtas vaistas Ribavirinas, kuris buvo skiriamas kartu su interferonais. Tai padidino palankių rezultatų skaičių.
  2. Pelenuoti interferonai tapo efektyviausiais. Ilgalaikis vaistų veikimas ilgą laiką leidžia išlaikyti viruso kiekį reikiamu lygiu.
  3. Amerikos farmacijos kompanija sukūrė naują antivirusinį agentą Botseprevir. Ligos su jos pagalba gydymas baigiasi regeneravimu, tačiau teratogeninis poveikis neleidžia jo vartoti nėštumo metu.
  4. Hepatitu C nėščioms moterims galima gydyti Telapreviru. Šis vaistas tiesiogiai veikia patogeną, sumažinant viruso kiekį. Vaiko vežimo laikotarpiu gydymo schema turėtų būti parenkama tik nuodugniai ištyrus.

Darbo valdymo taktika pacientams, sergantiems hepatitu

Optimalus infekuotų moterų pristatymo būdas yra prieštaringas. Kai kurie ekspertai mano, kad per cezario pjūvį nepasireiškia pavojingos pasekmės vaikui. Remiantis statistika, operacija sumažina perinatalinės infekcijos riziką iki 6%. Kadangi su natūraliu gimdymu jis siekia 35%. Bet kokiu atveju moteris priima savo sprendimą. Svarbu nustatyti viruso apkrovą. Profesionalai turėtų imtis visų priemonių, kad užkirstų kelią vaiko infekcijai.

Teorija, susijusi su naujagimio infekcijos žindymo metu galimybe, negavo oficialaus patvirtinimo. Tačiau reikėtų nepamiršti, kad kitos infekcijos, pavyzdžiui, ŽIV, gali būti perduodamos iš motinos pieno. Moterio vaikas, kuriam diagnozuotas hepatitas C, turi būti nuolat stebimas. Analizės atliekamos 1, 3, 6 ir 12 mėnesių amžiaus. Jei RNR virusas yra aptiktas kraujyje, vaikas bus laikomas užsikrėtusiu. Būtina pašalinti lėtines hepatito formas.

Kas yra pavojinga hepatitui C nėščiosioms? Net jei vaikas užsikrėtė motina, infekcija silpnina jos kūną. Gydymas nuo hepatito C yra pageidautinas baigti prieš gimdymą. Lėtinio hepatito pavojus yra sunkių komplikacijų atsiradimas. Be to, liga pažeidžia kepenų funkcijas, ir iš tikrųjų šis organas yra susijęs su motinos ir vaiko organizmo metabolizmu. Dažniausiai pasitaikančios komplikacijos:

  • cholestazė;
  • vėlyva toksikozė (preeklampsija);
  • vaisiaus hipoksija;
  • spontaniškas abortas.

Hepatitas C nėščioms moterims

  • Kas yra hepatitas C nėščioms moterims
  • Kas sukelia hepatito C nėščioms moterims
  • Hepatito C simptomai nėščioms moterims
  • Hepatito C diagnozė nėščioms moterims
  • Hepatito C gydymas nėščioms moterims
  • Hepatito C prevencija nėščioms moterims
  • Kuris gydytojas turėtų būti konsultuojamasi, jeigu Jums yra hepatitas C nėščioms moterims

Kas yra hepatitas C nėščioms moterims

Ši populiacija yra užsikrėtusi 1989 m. Izoliuotu hepatito C virusu (HCV), yra didelis visame pasaulyje, o šiuo metu yra didėjantis paplitimas. Hepatitas C būdingas tendencija vystyti lėtinį procesą, ribotus klinikinius simptomus ir blogą reakciją į antivirusinį gydymą. Dauguma kraujo ląstelių karcinomos atvejų yra susiję su šiuo virusu.

Kas sukelia hepatito C nėščioms moterims

Hepatito C sukėlėjas - RNR turintis virusas. Jos bruožas yra tai, kad egzistuoja daugybė skirtingų genotipų ir potipių (apie 30), kurie skiriasi viena nuo kitos skirtingomis nukleotidų sekomis. Rusijoje dažniausiai pasitaikantys potipiai yra 1b, 3a, 1a, 2a. Šis 1b tipo potipas koreliuoja su maksimaliu audinių ląstelių karcinomos dažniu ir dažniausiai narkotinių medžiagų vartojantiems asmenims nustatomas potipas For.

HCV yra patvarus. Populiariausias šio paaiškinimo paaiškinimas šiandien yra "imunologinė spąstai", kai virusas pasikeičia genomoje. Greitas restruktūrizavimas apsaugo imuninę sistemą nuo neutralizuojančių antikūnų veikimo. Buvo manoma, kad tokius pokyčius gali sukelti veikimas šeimininko imuninės sistemos. Be to, kaip ir kitiems RNR virusams, HCV pasižymi replikacijos paklaidomis, dėl kurių daugybė dukterinių virionų paviršinių baltymų sintezės sukelia daug mutacijų.

Europoje HCV nešiotojai yra 0,4-2,6 už 1000 žmonių. Infekcijos šaltiniai yra pacientai, serganti lėtinėmis ir ūminėmis hepatito C formomis, taip pat latentiniai viruso nešiotojai. Perdavimo kelias - parenteralinis ir vertikalus nuo motinos iki vaisiaus. Dėl privalomo HCV kraujo donorystės patikrinimo ir visų kraujo produktų dezinfekavimo šiandien perifuzijos infekcijos kelias praktiškai nerastas, tačiau jis vis dar įmanomas dėl ilgo infekcijos inkubacinio laikotarpio, per kurį HCV nėra nustatytas kraujyje, ir kraujas gali būti renkamas iš infekuotas donoras. Šis laikotarpis ("langas") vidutiniškai 12 savaičių, bet gali trukti iki 27 savaičių. Šiuo metu jūs galite patvirtinti viruso buvimą nustatydami HCV antigeną PGR būdu. Kontaktas su namų ūkiu ir seksualinis infekcijos būdas yra retas atvejis. HCV infekuotų asmenų seksualiniai partneriai retai užsikrečia net ilgą laiką. Užsikrečiama adatų infekcijos rizika yra ne daugiau kaip 3-10%. Todėl pagrindinis būdas užkrėsti vaikus išlieka vertikaliu keliu. Nėščių moterų HCV infekcijos rizikos veiksniai yra šie:

  • invazinių narkotikų ir narkotikų vartojimas istorijoje;
  • kraujo perpylimų istorija;
  • turintis seksualinį partnerį, kuris vartojo narkotikus;
  • Lytiškai plintančių infekcijų istorija;
  • tatuiruotes ir auskarus;
  • dializė;
  • antikūniai prieš hepatito B ar ŽIV;
  • kelių seksualinių partnerių buvimas;
  • HCV nustatymas nėščių motinų motinoms.

Hepatito C simptomai nėščioms moterims

Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 2 iki 27 savaičių, vidutiniškai per 7-8 savaites. Liga suskirstyta į tris etapus: ūminę, latentinę ir reaktyvacijos fazę. Ūminė HCV infekcija 80% atvejų pasireiškia be klinikinių apraiškų, o maždaug 60-85% ligonių tampa lėtinis hepatitas, keliantis pavojų susirgti kepenų ir audinių ląstelių karcinoma.

Daugeliu atvejų ūminė fazė lieka nepripažįstama. Gelta vystosi 20% pacientų. Kiti simptomai yra lengvi ir būdingi visiems virusiniams hepatitui. Po 1 savaitės po infekcijos HCV gali būti aptikta PCR. Antikūnai pasirodo kelias savaites po infekcijos. 10-20% atvejų gali atsirasti trumpalaikė infekcija, eliminuojant virusą, kurio metu pacientas nepasireiškia imunitetu ir lieka jautrus infekcijai su tuo pačiu ar skirtingu HCV štamu. Ūminis hepatitas C, latentinis ir kliniškai pasireiškiantis 30-50% atvejų, gali atsigauti, visiškai eliminuojant HCV. Tačiau daugeliu atvejų jis pakeičiamas latentiniu faze, kuriai būdingas ilgalaikis viruso išlikimas. Slaptoji fazė sumažinama esant fono kepenų liga ir kitoms tarpusavio ligoms. Per latento fazę užsikrėtusios asmenys laiko save sveikais ir neduoda jokių skundų.

Reaktyvacijos fazė atitinka kliniškai akivaizdžios hepatito C stadijos atsiradimą ir vėlesnį lėtinio hepatito, kepenų cirozės ir kepenų ląstelių karcinomos vystymąsi. Šiuo laikotarpiu aiškiai išryškėja viremija, kurios sudėtyje yra didelis HCV-PHK ir anti-HCV kiekis kraujyje.

Per 10-20 metų cirozė vystosi 20-30% lėtinių kraujagyslių. Hepatoceliulinė karcinoma pasireiškia 0,4-2,5% pacientų, sergančių lėtinės HCV infekcijos, ypač pacientams, sergantiems ciroze. HCV infekcijos neekvatieji požymiai yra artralgija, Raynaud liga ir trombocitopeninė purpura.

Pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu C, anti-HCV yra kraujyje ne tik laisvos formos, bet ir cirkuliuojančių imuninių kompleksų sudėtyje. Anti-HCV-IgG nustatoma atliekant atrankinius tyrimus siekiant patvirtinti serokonversiją ir stebėti gydymą interferonu. Tik 60-70% anti-HCV teigiamų pacientų yra HCV-RNR teigiami. HCV nustatymas kraujyje patvirtina viremiją, nurodant tolesnį aktyvų viruso replikavimą.

Patvirtinant replikacinę veiklą, gydymas už nėštumo laikotarpiu atliekamas su α-interferonu, kuris slopina viruso įvedimą į hepatocitus, jo "išdalinimą" ir mRNR ir baltymų sintezę. Šiuo metu hepatito C vakcinos nėra, nes virusas greitai mutageniškas ir nėra pakankamai žinių apie HCV ir imuninės sistemos sąveiką.

Hepatito C diagnozė nėščioms moterims

HCV-PHK aptikimo dažnis nėščioms moterims yra 1,2-4,5%. Nėštumas neturi jokio neigiamo poveikio viruso hepatito C eigai. Visos moterys nėštumo metu tris kartus tiriamos dėl HCV. Labai mažai žinoma apie HCV infekcijos poveikį nėštumo eigai. Daugumoje moterų infekcija yra besimptomė, o maždaug 10% padidėja aminotransferazių kiekis. Remiantis kai kuriomis ataskaitomis, HCV infekcija nėra susijusi su padidėjusiu nepageidaujamų nėštumo ir gimdymo komplikacijų skaičiumi.

Nors vertikali viruso pernešimas į vaisius, hepatitas C nėra kontraindikacija nėštumui. Gimdos infekcijos hepatito C rizika nepriklauso nuo motinos infekcijos ir yra maždaug 6%. Tačiau lemiamas yra faktas, kad vertikalus infekcijos perdavimas naujagimiams pasireiškia su dideliu viruso replikacijos laipsniu motinos kūne. Gali būti tiek gimdyvinis, tiek intranatalinis viruso perdavimas. Naujausi tyrimai parodė, kad tik vaisiai yra jautrūs intrauterinei infekcijai, kurių motinose stebima limfocitų HCV infekcija. Hepatito C ir ŽIV infekcijos derinys padidina vertikalaus HCV perdavimo riziką, nes, atsižvelgiant į imunosupresiją, virusas aktyviai aktyvuojasi (rizika yra 10-20%). Mažiausia gimdos infekcijos rizika yra susijusi su HCV serokonversija nėštumo metu.

Atliekama HCV patikra; daugelyje šalių tokie tyrimai laikomi netinkamais, nes trūksta valdymo priemonių ir profilaktikos nėščioms moterims. Esant hepatito C žymenims, nėščias moteris turi stebėti hepatologas. Po papildomo tyrimo hepatologas daro išvadą apie galimybę pristatyti įprastą motinystę, jei nėra infekcijos aktyvavimo požymių.

Nėra bendro sutarimo dėl optimalaus gimdymo būdų nėščioms moterims, sergančioms HCV infekciją. Kai kurie ekspertai mano, kad cezario pjūvis sumažina vaisiaus užsikrėtimo riziką, o kiti to neigia. Priešlaikinis membranų plyšimas ir pailgėjęs bevandenis laikotarpis padidina perdavimo pavojų.

Kai motina nustatoma infekcija, galima patikrinti virkštelės kraują už hepatito C žymenų buvimą, nors net ir nustatant diagnozę, vaikas iki dvejų metų amžiaus yra kontraindikacija prie dabartinio antivirusinio gydymo.

HCV yra motinos piene, todėl diskusijos apie žindymo saugumą vis dar vyksta. Viruso koncentracija piene priklauso nuo viruso replikacijos lygio kraujyje, todėl žindymą galima išsaugoti tais atvejais, kai nėra viremijos.

Naujagimio HCV infekcija. Visi vaikai, gimę anti-HCV-teigiamų motinų, taip pat bus anti-HCV-pozityvūs pirmąsias 12 gyvenimo mėnesių dėl transplacentinio gimdos IgG pernešimo. Jei antikūnai išlieka ilgiau kaip 18 mėnesių nuo gimimo, tai yra vaisto, kurio hepatitas C, infekcija patvirtinta. Apie 90% vertikaliai užkrėstų vaikų yra 3 mėnesių gyvybinges nuo HCV-PHK, likę 10% tampa teigiami 12 mėnesių.

Hepatito C gydymas nėščioms moterims

Dirbtinis nėštumo nutraukimas yra draudžiamas ūminei visų virusinių hepatitų stadijai, o jo nutraukimo grėsmė - visomis pastangomis išsaugoti nėštumą. Nėštumo metu griežtai draudžiamas specifinis hepatito virusinis gydymas interferonu ir ribavirinu. Taip yra dėl to, kad ribavirinas turi teratogeninį savybę, o interferonų poveikis vaisiaus vystymuisi nebuvo tirtas. Koncepcija rekomenduojama ne anksčiau kaip praėjus šešiems mėnesiams po gydymo pabaigos. Nėštumo metu šioms moterims skiriami saugūs hepatoprotektoriai (Essentiale, Hofitolis, Karsas). Ypatingas dėmesys skiriamas specialiai dietai.

Vaikų gimdymas moterims, sergančioms virusiniu hepatitu, atliekamas specializuotose motinystės ligoninėse arba specializuotose motinystės ligoninių skyriuose, griežtai laikantis antiepedemologinių priemonių.

Vaikų infekcijos su hepatitu tikimybė šiek tiek mažesnė, jei planuojama cezario pjūvio, nei natūralių gimdymų. Siekiant užkirsti kelią hepatito B infekcijai, vaikas skiepijamas pirmąją dieną po gimdymo, o taip pat pristatymo patalpoje gama globulinas yra skiriamas nuo HBV. Šios priemonės neleidžia viruso hepatitui B vystytis 90% atvejų. Deja, tokios priemonės prieš hepatito C nebuvo sukurtos.

Vaikų iš motinų, sergančių virusiniu hepatitu C, stebimos vaikų infekcinės ligos. Galima pagaliau nustatyti, ar vaikas nėštumo ir gimdymo metu užsikrėtė tik dviem metams.

Hepatito C prevencija nėščioms moterims

Hepatito C prevencija susijusi su laiku ištirti moteris, planuojanti nėštumą dėl hepatito žymenų ir atsargumo priemonių dėl medicininės intervencijos (injekcijos, operacijos, kraujo perpylimai). Žinoma, negalima pamiršti apie didelę narkotikų švirkštimo ir lytinių santykių riziką.

Hepatitas C ir nėštumas. Tai nėra sakinys!

Hepatitas C ir nėštumas - tai derinys, kuris gąsdina nėščias motinas. Deja, šiandien diagnozė vis dažniau pasireiškia gimdymo metu. Liga diagnozuojama naudojant standartinę infekcijų patikrą - ŽIV, hepatito B ir C atvejus, kuriuos ištyrė visos būsimos motinos. Pagal statistiką, patologija randama kiekvienoje trisdešimtyje moterų mūsų šalyje, ty ligos yra gana dažnos.

Šiuo metu labai mažai žinoma apie lėtinio hepatito C ir nėštumo sąveiką. Yra žinoma, kad šios būklės pasekmės gali būti persileidimas ir priešlaikinis gimdymas, vaiko su mažo svorio gimimas, vaisiaus infekcija gimdymo metu, gestacinio diabeto raida būsimoje motinoje.

Kas yra hepatitas C ir kaip jis perduodamas? Kas yra rizikingas?

Hepatitas C yra virusinė kepenų liga. Virusas į žmogaus organizmą patenka daugiausia parenteraliai - per kraują. Su hepatitu C užsikrėtimo simptomai dažniausiai pasireiškia susidėvėjusi forma, todėl patologija, likusi nepastebėta tam tikru momentu, lengvai virsta lėtiniu procesu. Hepatito C paplitimas tarp gyventojų nuolat didėja.

Pagrindiniai infekcijos būdai:

  • kraujo perpylimas (laimei, pastaraisiais metais šis veiksnys prarado savo reikšmę, nes visi donoro plazma ir kraujas būtinai tikrinami dėl viruso buvimo);
  • neapsaugotas seksualinis bendravimas su viruso nešėjais;
  • panaudoti švirkštą po ligonio;
  • asmeninių higienos standartų nesilaikymas - skustuvų dalijimasis, nagų žirklės, dantų šepetėliai su viruso nešėjais;
  • infekcija su užterštais instrumentais, kai taikoma ant kūno auskarų ir tatuiruočių odos;
  • profesinė veikla, susijusi su kraujo infekcija, atsiranda atsitiktinai, pvz., hemodializės metu;
  • vaisiaus infekcija, kai ji praeina per gimdymo kanalą.

Virusas neperduodamas kontaktiniais namų ir oru keliaujančiais maršrutais.

Infekcijos hepatito C rizikos grupė apima:

  • žmonės, kuriems buvo atlikta operacija iki 1992 m. imtinai;
  • sveikatos priežiūros darbuotojai, kurie reguliariai dirba su asmenimis, užsikrėtusiais hepatitu C;
  • žmonės, vartojantys narkotikus injekcijų forma;
  • ŽIV infekuoti asmenys;
  • žmonių, sergančių nežinomos kilmės kepenų liga;
  • asmenys, kurie reguliariai gauna hemodializę;
  • vaikai, gimę užsikrėtusių moterų;
  • sekso paslaugų teikėjai be prezervatyvų.

Simptomai

Reikia pažymėti, kad dauguma žmonių, užsikrėtusių hepatito C virusu ilgą laiką nemato jokių simptomų. Nepaisant to, kad liga paslėpta, organizmas pradeda negrįžtamų procesų mechanizmą, kuris galiausiai gali sukelti kepenų audinio sunaikinimą - cirozę ir vėžį. Tai yra šios ligos gudrybė.

Apie 20% užsikrėtusių žmonių vis dar turi patologijos požymių. Jie skundžiasi dėl bendro silpnumo, mieguistumo, blogo veikimo, apetito stokos ir nuolatinio pykinimo. Dauguma šio diagnozės turinčių žmonių praranda svorį. Tačiau dažniausiai būna diskomfortas dešinėje hipochondrijoje - būtent ten, kur yra kepenys. Retais atvejais patologiją galima vertinti dėl sąnarių skausmų ir odos bėrimų.

Diagnostika

Siekiant nustatyti diagnozę, galimas viruso vežėjas turi atlikti šiuos diagnostinius tyrimus:

  • antikūnų prieš virusą nustatymas kraujyje;
  • AST ir AlAT nustatymas, bilirubino kiekis kraujyje;
  • PCR analizė, skirta nustatyti viruso RNR;
  • kepenų ultragarsas;
  • kepenų audinio biopsija.

Jei atlikę tyrimai parodė teigiamą hepatito C organizme rezultatą, tai gali reikšti šiuos faktus:

  1. Žmogus serga lėta ligos forma. Jis turėtų greitai atlikti kepenų audinio biopsiją, kad išsiaiškintumėte jo žalą. Taip pat turite atlikti testą, kad identifikuotumėte viruso kamieno genotipą. Reikia skirti tinkamą gydymą.
  2. Praeityje žmogus užsikrėtė. Tai reiškia, kad virusas anksčiau prasiskverbė į žmogaus kūną, tačiau jo imuninė sistema sugebėjo savarankiškai susidoroti su infekcija. Duomenys apie tai, kodėl konkrečių žmonių kūnas galėjo įveikti hepatito C virusą, o kiti žmonės ir toliau jiems skauda - ne. Manoma, kad daug kas priklauso nuo imuninės apsaugos būklės ir nuo viruso tipo.
  3. Rezultatas yra klaidingai teigiamas. Kartais atsitinka taip, kad pradinės diagnozės metu rezultatas gali būti klaidingas, tačiau iš naujo analizuojant šį faktą nepatvirtina. Reikia pakartoti analizę.

Infekcijos nėščioms moterims požymiai

Paprastai hepatito C kursas nėra susijęs su nėštumo procesu, komplikacijos atsiranda gana retai. Šią ligą serganti moteris per visą nėštumo laikotarpį reikia atidžiau stebėti, nes ji turi didesnę savanoriško aborto riziką ir vaisiaus hipoksijos tikimybę, palyginti su sveikomis moterimis.

Šios ligos pacientui stebėti turi dalyvauti ne tik ginekologas, bet ir infekcinės ligos specialistas. Tikimybė užsikrėsti vaisiu nėštumo ir gimdymo metu yra ne daugiau kaip 5%. Tuo pačiu metu išvengti infekcijos kūdikio yra 100% neįmanoma. Net jei operatyvus darbas pristatomas moteriai kaip hepatito C - cezario pjūvio nešiklis, tai nėra infekcijos prevencija.

Todėl po gimdymo vaikas tiriamas dėl viruso nustatymo kraujyje. Per pirmuosius 18 mėnesių kūdikio gyvenimo laikotarpiu kraujyje gali būti nustatytas hepatito C antikūnų, gautų nėštumo metu, tačiau tai negali būti infekcijos požymis.

Jei kūdikio diagnozė vis dar patvirtinta, būtina atidžiau stebėti pediatro ir infekcinių ligų specialistą. Bet kokiu atveju leidžiama žindyti vaikus nuo infekuotų motinų, nes virusas nėra perduodamas su pienu.

Gydymo metodai nėščioms moterims

Šiuo metu vakcina nuo hepatito C viruso nėra. Bet jis gali būti gydomas. Svarbiausia laikas pastebėti infekciją: atsigavimo tikimybė bus didesnė, jei infekcija būtų pastebėta pačioje pradžioje.

Hepatito C gydymas turi būti išsamus. Terapijos pagrindą sudaro vaistai, turintys galingą antivirusinį poveikį. Dažniausiai ribavirinas ir interferonas naudojami šiam tikslui. Tačiau, remiantis papildomais tyrimais, šie vaistai daro neigiamą poveikį besivystančiam vaisiui. Todėl hepatito C gydymas nėštumo metu yra nepageidaujamas.

Yra atvejų, kai specialistai priversti skirti konkrečią moteriai terapiją. Tai paprastai atsitinka, kai būsimojoje mama turi aiškius cholestazės simptomus. Esant tokiai situacijai, jos būklė smarkiai pablogėja, ir reikia kuo skubiau. Tai įvyksta retai - vienoje iš 20 metų amžiaus.

Jei pasireiškė būtinybė gydyti hepatitu C nėštumo metu, gydytojai teikia pirmenybę tiems vaistams, kurie yra santykinai saugūs būsimoms motinoms ir jų vaikui. Paprastai tai yra injekcijų kursas, pagrįstas ursodeoksiholio rūgštimi.

Kaip atlikti užsikrėtusių moterų pristatymą?

Ginekologijoje yra ilgas istorijos istorija apie tai, kaip gimdymo būdas padidina naujagimio užkrėtimo riziką arba, priešingai, mažėja. Tačiau iki šiol nebuvo gauta jokių atskirų statistikos skaitmenų, nes infekcijos tikimybė gimdymo metu yra maždaug tokia pati kaip ir cezario pjūvio atveju, ir natūraliu procesu.

Jei moteris serga hepatitu C, kraujavimas bus atliekamas su cezario pjūviu, kuriame yra blogi kepenų funkcijos tyrimai. Paprastai tai vyksta vienoje iš būsimos motinos iš 15 metų. Kitais atvejais gydytojai pasirenka pristatymo būdą, pradedant nuo paciento sveikatos būklės.

Vaiko infekcija gimdant gali atsirasti tik iš motinos kraujo, kai vaikas praeina per gimdymo kanalą. Jei medicinos personalas supranta, kad moterys yra darbo vietoje, ligos sukėlimas yra beveik neįmanomas - ne daugiau kaip 4% atvejų. Gydytojų patirtis ir profesionalumas padės kiek įmanoma pašalinti kūdikio sąlytį su motinos kraujotaką, kai kuriais atvejais bus atliekama ekstremali cezario pjūvio operacija. Skaitykite daugiau apie cezario pjūvį →

Hepatito C prevencija

Nėštumo planavimo metu kiekviena moteris turi būti ištirta dėl hepatito C viruso buvimo kraujyje. Kadangi infekcija dažniausiai atsiranda sąlytyje su sergančio žmogaus kraujo sekretais, turėtumėte pabandyti išvengti bet kokios sąveikos su šia fiziologine aplinka.

Jūs negalite naudoti įprastų adatų, vandens, diržų ir vatos, ty visų daiktų, kurie naudojami injekcijoms. Visi medicininiai instrumentai ir tvarsliava turi būti vienkartiniai arba sterilizuoti. Jūs taip pat negalite naudoti kitų žmonių dantų šepetukų, manikiūro objektų, auskarų, nes virusas gali likti gyvybingas visais šiais dalykais iki 4 dienų.

Auskarų vėrimas ir tatuiruotės turėtų būti atliekamos vienkartine sterilia medžiaga. Kūno pažeidimai ir žaizdos turi būti dezinfekuojami antiseptikais, medicinos klijais ar steriliomis pleistrais. Įstoję į intymus santykius su skirtingais partneriais, turėtumėte naudoti prezervatyvus.

Reikėtų pažymėti, kad dauguma moterų, sergančių hepatitu C nėštumo metu, pradeda svarstyti savo gyvenimą. Bet nesijaudinkite ir nuvykti į depresiją, todėl jūs galite tik sužeisti save ir savo vaiką. Praktikoje daugelis moterų, pastojančių po gydymo hepatitui C ar prieš ją, galėjo sėkmingai ištverti ir gimdyti visiškai sveikus vaikus.

Autorius: Olga Rogozhkina, gydytojas
konkrečiai Mama66.ru

Hepatitas C nėštumo metu

Jei moteris ketina pagimdyti vaiką arba jau yra nėščia, ji turės daug konsultacijų su medicinos specialistais ir testavimą. Nepaisant erzinančių linijų ir ilgio atitinkamų studijų sąrašo, tai nėra paprastas formalumas.

Tai vienintelis būdas įvertinti būsimos motinos ir kūdikio sveikatos būklę, susieti gautų rezultatų su numatoma rizika. Ką daryti, jei, pavyzdžiui, mėlynos spalvos varžtas, yra aptiktas hepatitas C?

Nėštumo išsaugojimo dilema taip pat kyla moterims, kurios žino apie infekciją, tačiau planuoja turėti kūdikį. Hepatitas C ir nėštumas - iš esmės tai įmanoma?

Priežastys

Hepatito C viruso (HCV) genoma turi RNR arba ribonukleininę rūgštį ir priklauso flavivirusų šeimai. Ji turi šešis skirtingus genotipus, kuriuos sukelia nukleotidų grandinės pertvarkymai.

Liga yra randama visame pasaulyje; infekcijos rizika nepriklauso nuo amžiaus, lyties ir rasės.

Yra keletas būdų perduoti hepatito C:

  1. Parenteralinis. Šis kelias yra viruso patekimas į kraują. Dažniausios priežastys yra švirkščiamųjų narkotikų vartojimas, invazinės medicininės ir nemedicinos manipuliacijos, susijusios su sutrikusio odos ir gleivinės vientisumo pažeidimu (endoskopija, tatuiruotės, manikiūras), kraujo perpylimas (kraujo perpylimas), hemodializė.
  2. Seksualinė. Patogenis patenka į kūną iš užkrėstos partnerės neapsaugotų lytinių santykių metu. Pažymėtina, kad infekcijos dažnumas monogaminiais santykiais yra mažesnis nei dažnų seksualinių santykių su skirtingais žmonėmis atveju. Hepatitas C nuo vyro reikalauja ypatingos atsargumo, nėštumas ir gimdymas turėtų būti planuojami iš anksto, vykdant visus gydytojo nurodymus.
  3. Vertikalus. Nėštumas moterims, sergančioms hepatitu C, yra galimas viruso perkėlimas į vaisius transplacentaliu (per uteroplacentinės kraujo tėkmės sistemos kraujagysles) ir darbo proceso metu.

Atlikti klinikiniai tyrimai parodė, kad HCV infekcija neturi įtakos negyvūnų, savaiminių abortų, vystymosi sutrikimų ir reprodukcinės funkcijos dažnumui. Tačiau hepatitas C nėščioms moterims, priklausomai nuo kepenų pažeidimo laipsnio, labai svarbus ankstyvos gimimo ir mažos gimimo svorio rizikai.

Simptomai

Inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo dviejų savaičių iki šešių mėnesių, o ūminė forma dažnai nepaaiškėja, o lieka nepripažįstama. Daugeliu atvejų paaiškėja, kad jie atsitiktinai atrado hepatitą C jau lėtinės formos.

Nėštumo metu imunitetas yra slopinamas, norint išsaugoti kūdikį, kurį imuninė sistema suvokia kaip svetimų baltymą, todėl lėtinė infekcija yra įprastas reiškinys.

Tarp ūminės ir lėtinės fazės yra latentinis asimptominis laikotarpis, kai nėra pagrindo skųstis dėl sveikatos būklės.

Jis gali trukti daugelį metų, tačiau jis smarkiai sumažėja, jei moteris turi lėtinę kepenų ar bet kurios kitos kūno sistemos patologiją, ypač kai procesas yra autoimuninis (imuninės sistemos agresija prieš savo ląsteles ir audinius).

Ūminio fazės simptomai yra labai panašūs į lėtines pasunkėjimus. Jie apima:

  • silpnumas, nuovargis, sumažėjęs fizinio krūvio toleravimas;
  • pykinimas, vėmimas, apetito stoka;
  • karščiavimas;
  • sunkumas ir skausmas dešinėje pusrutulyje;
  • svorio kritimas;
  • odos, gleivinių ir akių sklero gelsva;
  • padidėjusi kepenų liga (hepatomegalija), blužnis (splenomegalija);
  • tamsus šlapimas, pilka spalva išmatų.

Lėtinio hepatito C pavojus yra kepenų cirozės susidarymas. Nėštumas gali suaktyvinti savo kelią, atskleidžiant ryškius klinikinius simptomus dėl padidėjusio kepenų pakitimo. Tai ypač pasakytina apie jau sukurtą portalinę hipertenziją ir kepenų ląstelių nepakankamumą.

Vaikų infekcijos pavojus

Vertikaliu patogenų perdavimo dažnumas yra apie 10%. Vaiko infekcija yra įmanoma:

  • sumaišant moters kraują su vaisiaus krauju mažų placentos indų purtymui;
  • kontaktas su motinos krauju, kai gimdymo metu yra žala odai ir vaiko gleivinei.

Nėštumas ir gimdymas su hepatitu C padaro moterį prieš maitinimo krūtimi klausimą. Viruso koncentracija piene yra nereikšminga, todėl infekcijos žindymo kelias yra mažai tikėtinas.

Išimtys yra kraujavimas, susižalojimai ir kiti niežulių sužalojimai, ŽIV infekcija ir hepatitas B. Infekcijos dažnis yra didesnis taikant akušerines žnyples, taip pat kitas manipuliacijas, kurios gali sutrikdyti odos ir gleivinės vientisumą.

Pacientas turėtų būti informuotas apie suvokiamą riziką, susijusią su vaiko pernešimu per gimdymo kanalą ir maitinimą krūtimi.

Remiantis tyrimų duomenimis, pasirinktinė cezario pjūvio dalis mažina vaisiaus infekcijos riziką, kai moteris yra didelis viruso kiekis, todėl rekomenduojama kaip prevencinė priemonė. Pasekmės vaikui nėštumo metu, atsirandančios dėl hepatito C, negali būti tiksliai nuspėjamos.

Diagnostika

Hepatito C skenavimo programa (tikslinė aptikta) nėštumo metu dar nėra įgyvendinta plačiai paplitusiam naudojimui. Taip yra dėl didelių mokslinių tyrimų išlaidų.

Tai yra praktika, kad moterys būtų išskirtos su rizikos veiksniais (injekcijos narkotikų vartojimu, hemodializės ar kraujo perpylimo poreikiu, užsikrėtusiu seksualiniu partneriu), kuriuos rekomenduojama ištirti, norint nustatyti virusą.

Nėščioms moterims hepatitas C diagnozuojamas naudojant tokius metodus kaip:

  1. Bendra kraujo ir šlapimo analizė.
  2. Kraujo biocheminė analizė.
  3. Su HCV RNR antikūnų imunosorbento tyrimas (ELISA).
  4. Polimerazės grandininė reakcija (PCR) viruso RNR nustatymui.
  5. Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas.

Naujagimiai turi 12-18 mėnesių amžiaus kraujyje HCV antikūnų, todėl pirmojo pusantro gyvenimo metų neįmanoma nustatyti tikslios hepatito C diagnozės.

Gydymas

Interferono standartinis gydymas ribavirinu ir viferonu nėščioms moterims nėra atliekamas dėl įtariamo teratogeninio (įgimto deformacinio) poveikio vaisiui ir nepakankamai ištirtas poveikis kitiems gestacinio laikotarpio aspektams.

Jei hepatitas C nėštumo metu yra nesudėtingas, moteriai skiriama dieta, išskyrus alkoholį, stiprią arbatą ir kavą, riebią, keptą, aštrų maisto produktų, taip pat hepatoprotective terapiją su B vitaminų, eterinio aliejaus, silimarino.

Prevencija

Kadangi hepatitas C perduodamas per kraują, rizika turėtų būti išlyginta, jei įmanoma, išvengiant sąlyčio su juo. Dirbdami su biologiniais skysčiais, privalote dėvėti pirštines, kaukes ir akinius, naudoti dezinfekavimo tirpalus.

Invazinių procedūrų metu reikia tik vienkartinių ar kruopščiai sterilizuotų prietaisų. Kraujo perpylimas turėtų būti atliekamas iš patikrintų donorų.

Kad būtų išvengta vaiko užkrėtimo, rekomenduojama numatyti cezario pjūvį, atsisakyti maitinti krūtimi ir keisti dirbtinius mišinius. Nustatyta sisteminga kūdikio sveikatos priežiūra ir laboratoriniai tyrimai, skirti diagnozuoti galimą infekciją.

Prognozė

Nėštumas, ypač daug kartų arba kartu su tuo pačiu kepenų ar kitų organų ir sistemų patologija, pats savaime yra rizika, o aktyvus virusinis procesas tampa sunkus. Sėkmingas pristatymas yra įmanomas, kai kompensavimo stadijoje yra nedaug virusų, kai kepenų funkcija nėra kritinė.

Neužtikrinama, kad net ir naudojant cezario pjūvį, po to dirbtinį šėrimą, netrukdytų viruso perduoti vaikui. Nėštumas po hepatito C gydymo gali sukelti patologiją, todėl moteriai turi būti atlikta išsami diagnozė prieš gimdymą.

Būtina prisiminti apie vaistų vartojimo sustabdymą dėl jų teratogeniškumo, kuris įmanomas tik tuo atveju, jei išlaikomi kepenų regeneravimo rezervai.

Top