Kategorija

Populiarios Temos

1 Produktai
Kokius medikamentus galima gydyti virusiniu hepatitu B?
2 Hepatoszė
Suaugusiųjų vakcinacija nuo hepatito B
3 Cirozė
Dieta ir mityba kepenų vėžyje
Pagrindinis // Hepatoszė

Ar virusinis hepatitas C yra visiškai gydomas?


Diagnozuojant HVC virusą žmogaus organizme, beveik visi pacientai patys klausia: ar hepatitas C yra visiškai išgydytas, ir kiek laiko ir sunku bus gydymo kursas? Norėdami su tuo susidurti, turite suprasti, kokia yra liga, kokį pavojų ji patiria kūnui ir kaip elgtis, kai ji aptinka.

Hepatitas C yra sunki virusinė liga. Pagrindinio patogeno atradimas ir jo įtraukimas į daugelį rimtų virusinių infekcijų buvo tobulas XX a. 80-ųjų. Tačiau, nepaisant tokio trumpo "pažinimo" laiko, šiandien gydytojai gali vienareikšmiškai atsakyti, ar gydomas hepatito C virusas. Liga yra išgydoma. Pagrindinė tai sąlyga bus laiku kreiptis į atitinkamą gydytoją ir įvykdyti visus jo reikalavimus dėl gydymo.

Hepatito atsiradimas prisideda prie HCV viruso įsiskverbimo į žmogaus kūną, po kurio atsiranda infekcijos procesas. Liga dažniausiai pasireiškia lėtine lėta forma, be jokių simptomų, dėl kurių atsiranda sunkių, kartais negrįžtamų kepenų pokyčių.

Šio didelio hepatotropinio viruso priežastis - gebėjimas daugintis kepenų ląstelėse. Konkretus patogeno požymis yra jo sugebėjimas mutaciją: po to, kai patenka į kūną, jis nuolat keičiasi, dėl kurio pacientas tuo pačiu metu gali patirti keletą to paties genotipo variantų.

Šios ligos pavojus yra jo simptomų slaptumas, todėl apsilankymas pas gydytoją yra atidėtas ir galimybė laiku gauti gydymą. Per šį laiką virusas ir toliau dauginasi kepenyse, palaipsniui sunaikindamas jo ląsteles. Po kelerių metų kepenų funkcijos sutrinka, daugumoje užsikrėtusiųjų yra diagnozuota cirozė. Tai yra vienas iš rimtų veiksnių, kurie turės įtakos hepatito atsikratymo problemai: ar šiuo atveju gydoma liga, galima teigti, kad egzistuoja būtina sąlyga, o netgi teigiami rezultatai yra reti, tačiau pažymėta.

Kitas lėtinis hepatito C formos pavojus yra cholecistito vystymasis: atsiranda tulžies takų blokada, dėl kurios atsiranda stagnė sekrecija, vėliau padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje ir toksinis kūno sužalojimas.

Priežastys

Hepatitas reiškia ligas, kurios nėra perduodamos ore esančiais lašeliais arba kūno kontaktu (apjuosus, rankomis sukrečiantis). Virusas perduodamas per kraują. Pagrindiniai jo įsiskverbimo į kūną būdai yra šie:

  • Medicininės procedūros, pažeidžiančios sanitarinius standartus (neapsiribojant būtinu apdorojimu ar sutrikdžius medicinos prietaisų sterilizacijos procesą, perpilti kraują iš nepatikrinto hepatito užsikrėtusio asmens, sutrikdyti hemodializės procesą, pažeisti sanitarinius standartus stomatologijos įstaigoje)
  • Yra didelė tikimybė užsikrėsti auskarais, tatuiruočių antisanitarinėmis sąlygomis ir vietose, kuriose įrankiai nėra sanitarinės.
  • Dėl mažo infekcijos pavojaus kyla naujagimiai per praeinamąjį gimdos kanalą. Tik 5% visų kūdikių gimimo nuo viruso motinos atvejų.
  • Nedidelis infekcijos procentas (apie 5%) yra įmanomas dėl nesaugių lytinių santykių.
  • Yra galimybė infekuoti ir namuose: kito asmens dantų šepetėlių naudojimas, skutimosi įrankiai, manikiūro rinkiniai ir kiti įrankiai.

Inkubavimo laikotarpis

Inkubacijos laikotarpis priklauso nuo daugelio veiksnių, iš kurių vienas yra organizmo imuninis atsakas. Gali praeiti iki 6 mėnesių ar daugiau. Per šį laikotarpį liga gali būti aptikta atsitiktinai, planuojama komisija, kai bendrieji tyrimai rodo nenormalaus hemoglobino, leukocitų ir limfocitų skaičių. Šių normų nenuoseklumas bus išsamesnio tyrimo, kuris padės identifikuoti virusą, priežastis.

Pirmieji išoriniai simptomai gali pasireikšti tik esant reikšmingam kepenų pažeidimui, kepenų nepakankamumui, cirozės vystymuisi.

Dėl to, kad kepenyse nėra skausmo receptorių, viruso sukeltos infekcijos atsiradimas nėra susijęs su skausmu. Tokie pasireiškimai gali atsirasti su tulžies pūslės pralaimu.

Ūminis ligos progresas pasižymi trumpesniu latentiniu laikotarpiu tik 2-3 savaites.

Kai užsikrėtęs hepatito C virusu, yra keletas galimų vystymosi būdų:

  • Liga neturi apraiškų, ji nustatoma įprasto tyrimo metu arba vystant cirozę.
  • Ūminis etapas tampa lėtinis.
  • Po atidėtos ūmiosios stadijos visiškas atsistatymas įvyksta be jokių narkotikų vartojimo (laikotarpis gali trukti nuo kelių mėnesių iki metų).
  • Asmuo gali išvengti ligos plitimo, bet tampa viruso nešėją. Bet kokie viruso požymiai organizme neatrodo nei išorėje, nei laboratorinių tyrimų metu.
  • Visiškas hepatito gydymas negarantuoja imuniteto gaminimo, žmogus gali būti užkrėstas kito genotipo virusu.

Simptomai ir diagnozė

Kadangi ligos eigoje yra du dalykai: ūminis ir lėtinis, su juo susiję simptomai yra skirtingi.

Ūminio žarnos požymiai

Predikterinis periodas: sąnarių skausmas, be akivaizdžių priežasčių, silpnumas, greitas nuovargis, miego sutrikimas, apetito stoka, bėrimai ant kūno ir karščiavimas.

Ūmaus gydymo laikotarpis trunka apie savaitę, po kurio prasideda gelta:

  • padidėjęs nuovargis;
  • šlapimas tampa tamsesnis;
  • pasirodo geltonas: pirmasis gauna geltoną sklera, po oda;
  • dešinėje hipochondrijoje gali būti skausmingų pojūčių;
  • pastebėta išmatų išmatų išaiškinimas;
  • yra inkstų ir sąnarių sutrikimų.

Šio laikotarpio trukmė yra iki 5 savaičių, po to, kai simptomai pradeda išnykti, jei nesiimsite gydymo, hepatitas C tampa lėtinis.

Retais atvejais ūmus hepatitas gali pasireikšti sparčiai, kai staiga pasikeičia žmogaus nuotaika, kas vyksta, kai sąmonė yra sutrikusi, pacientas gali patekti į stuporą ar komą. Ši sąlyga gali būti mirtina.

Manifestacijos lėtinės formos stadijoje

Lėtinės ligos požymiai gali pasireikšti įvairiais būdais, tačiau šie požymiai ne visada yra susiję su hepatitu, nes tuos pačius simptomus taip pat galima pastebėti kituose organizmo vystymosi patologijose. Todėl, nustatant mažiausias nesėkmes, būtina pasikonsultuoti su gydytoju ir nuodugniai ištirti. Ko ieškoti:

  • didėja nuovargis, mieguistumas didėja, žmogus gali pasireikšti ryte, po miego, silpnumas, nuovargio pojūtis;
  • miego ciklas gali būti sutrikęs;
  • apetito praradimas;
  • su dideliu kepenų pažeidimu, pilvo pūtimas, pykinimas ir vėmimo periodas.

Diagnostika

Jei norite patvirtinti diagnozę, pacientui įtarus hepatitą, pacientui atliekami tyrimai:

  • Kepenų testų kraujo tyrimas, kurio rezultatus jau galima nustatyti pirmieji vaistai (lėtinio hepatito atveju, rodikliai gali būti įprasti).
  • Imunologinis tyrimas žymenims nustatyti: nuo 4-osios ūmios stadijos savaitės nustatomi imunoglobulinai M, jie taip pat gali atsirasti lėtinės formos paūmėjimo metu; per 2,5-3 mėnesius rezultatuose pasirodys imunoglobulinai G. Per maždaug pusę metų jų rodikliai padidės. Visiškai atkūrus šiuos rodiklius mažėja. Ilgalaikis hepatito C gydymas visą gyvenimą yra kartu su IgG buvimu.
  • ELISA tyrimo rezultatai patvirtinti RIBA metodu, jis yra jautresnis.
  • PCR analizė nustato viruso RNR. Atlikta siekiant nustatyti ir plėtoti dinamiką. Jo išnykimas yra vienas iš atsigavimo požymių.
  • Genotipo nustatymas veiksmingam gydymui.
  • Kiekybinė PGR parodys gydymo veiksmingumą ir paciento infekcijos laipsnį.
  • Jei reikia, atliekama biopsija. Būtina patikslinti diagnozę ir pašalinti kitas galimas patologijas.

Kepenų ultragarsinio tyrimo būklės stebėjimas atliekamas.

Ar visiems reikia gydyti virusu?

Hepatito C gydymas su vaistiniais preparatais nėra skirtas visiems pacientams. Priklausomai nuo ligos vystymosi, jo stadijos, genotipo ir dinaminių tyrimų, gydytojas nusprendžia, kad reikia gydymo.

Naudojo priešvirusinius vaistus:

  • esant didelei cirozės atsiradimo rizikai arba patologinio proceso pradžioje;
  • kai praėjusį pusmetį padidėja ALT kiekis;
  • nustatant 2 ir 3 viruso genotipus;
  • kai atskleidžia kraigo kragenoglubulinus.

Terapijoje vartojami vaistai, kurių pagrindą sudaro interferonas ir ribavirinas. Kurso trukmė - 1 metai.

Lėtinėje ligos formoje skiriamas atskiras gydymo kursas. Daktaras nustato gydytojas, priklausomai nuo laboratorinių tyrimų rodiklių, asmens masės ir naudojamo vaisto tipo.

Lengvos ligos eigoje, be rimtų pasekmių, gydymas gali būti netaikomas. Bet jūs turite sekti ligos dinamiką, kad nepraleistumėte jos aktyvacijos. Norėdami tai padaryti, tam tikrais laikotarpiais tikrinkite kepenų rodiklius.

Vaistų vartojimas gali rimtai paveikti kitų organų ir sistemų būklę, todėl, kai nustatoma daug kontraindikacijų, gydymas antivirusiniais vaistais yra atšaukiamas ir, jei įmanoma, pakeičiamas kitomis geresnėmis priemonėmis.

Antivirusinis gydymas yra draudžiamas pacientams, kurių:

  • su sunkia hipertenzija, kraujotakos sistemos sutrikimais, su piktybiniais pokyčiais organizme, su skydliaukės ligomis, išemija, cukriniu diabetu;
  • depresijos būsenose, kurios nėra tinkamos medicininiam ir psichoterapiniam gydymui;
  • kai hepatitas B yra neinfekcinis;
  • su alkoholiu ir narkomanija;
  • su epilepsijos požymių ir psichikos sutrikimų istorija;
  • su individualia intolerancija interferonui;
  • paskutiniame cirozės etape.

Be to, nėštumo metu ir planuojant nėštumo laikotarpiu nenustatytas gydymas antivirusiniais vaistais. Pastaruoju atveju greičiausiai bus lengviau atidėti kūdikio koncepciją iki visiško išgydymo.

Kaip pradėti gydymą ir su kuo susisiekti

Atliekant atsitiktinį tyrimą nustatoma liga, todėl daugeliui pacientų kyla klausimas: ką daryti ir su kuo susisiekti? Pirmiausia turite suprasti, kad reikia veikti nedelsiant. Gavę rezultatus, artimiausiu metu būtina aplankyti kompetentingą gydytoją, kuris nustatys papildomus testus, kuriems bus nustatyta galutinė diagnozė. Jūs galite gauti patarimų ir gydymo kursus iš šių specialistų:

  • Terapeutas. Pirmasis gydytojas, kuriam reikia kreiptis dėl bet kokio sutrikimo organizme. Jis atliks visą diagnozę ir, remdamasis surinktais duomenimis, skirs gydymą arba nukreips jį į specialistą.
  • Infekcija. Jis skirtas pacientams, sergantiems ūminiais hepatito bout. Daktaras nurodo gydymo kursą pagrindinei ligai ir nurodo reabilitacinį gydymą po jo. Ligos vystymosi dinamika yra privaloma.
  • Hepatologas. Jo kompetencija - lėtinės kepenų ligos, įskaitant įvairių etiologijų cirozę.

Tai yra pagrindiniai specialistai, į kuriuos reikia kreiptis nustatant hepatito C įprastos diagnozės metu. Jei atsiranda simptomų (skausmas virškinimo trakte, pykinimas, anoreksija), iš pradžių galite kreiptis į gastroenterologą. Tuomet bus laikomasi standartinės schemos: nustatant priežastis atliekant laboratorinius tyrimus, skiriant gydymą arba peradresuojant į specializuotą gydytoją.

Jei aptinkamos kokių nors kepenų sutrikimų, gydytojo pirmasis veiksmas bus hepatoprotektorių vartojimas kepenų apsaugai ir jo atkūrimui. Tolesnė terapija tęsiasi po to, kai buvo gauti bandymų atsakymai, patvirtinantys ligos buvimą ir nustatant viruso genotipą bei jo išsivystymo intensyvumą.

Ar visiškas atsigavimas galimas?

Ieškote atsakymo į klausimą: ar galutinai gydoma hepatitu C, turėtumėte prisiderinti prie teigiamo šios ligos išsprendimo. Teigiamas požiūris padės susidoroti su daugeliu sunkumų ir taps pagalbiniu žingsniu, tuo pačiu padidins kūno atsparumą.

Šiandien gydytojai vis dažniau pažymi teigiamą hepatito B narkotikų gydymo tendenciją. Pagrindinis šio reiškinio sąlyga yra piliečių supratimas, kad būtina atlikti prevencinius tyrimus, kurie ankstyvuoju etapu padės nustatyti žmogaus kūno virusą ir laiku imtis veiksmų. Lėtinėje formoje hepatitas C taip pat išgydomas, tačiau tai užtruks ilgiau ir pats paciento nuotaika.

Terapijos metu pacientas neturėtų pasikliauti vien tik vaistiniais preparatais, jis turi atitikti visus gydytojo receptus, laikytis pagrindinių priemonių savo sveikatai palaikyti ir stiprinti:

  • atsisakyti alkoholio turinčių gėrimų vartojimo, netgi mažiausia suma neturėtų būti taikoma;
  • nustoti rūkyti;
  • laikytis mažai kalorijų tausojančios dietos;
  • kai įmanoma, išvengti stresinių situacijų;
  • miegoti bent 8 valandas per parą, suteikti organizmui galimybę atsipalaiduoti;
  • dažniau lauke.

Yra atvejų, kai pacientai patenka po hepatito, be medicininės intervencijos. Bet tai įmanoma tik esant stipriam imunitetui, taigi pagrindinė užduotis bet kokių nesėkmių organizme atveju yra padidinti jo atsparumą įvairiems pažeidimams ir gebėjimą kovoti su jais.

Kaip gydymas?

Esant tam tikroms aplinkybėms, pradiniame ligos stadijoje gydytojas gali rekomenduoti nespirti gydymu ir atidėti tam tikrą laiką. Gydytojas prisiima tokią atsakomybę esant stipriam paciento imunitetui ir didelę tikimybę, kad pats kūnas gamins antikūnus ir sunaikins virusą. Terapijos atidėjimas yra galimas šiais atvejais:

  • pacientas yra jaunesnis nei 35 metų;
  • tyrimo rezultatai nerodo reikšmingų nukrypimų, leidžiamas tik nedidelis bilirubino padidėjimas;
  • ligos istorija nėra stebima;
  • infekuotas sveiko gyvenimo būdo rėmėjas ir nepatyręs sunkiojo maisto;
  • ultragarsiniai rezultatai nerodo kepenų ar blužnies sutrikimų;
  • infekcija trunka ne ilgiau kaip metus.

Kitais atvejais pacientai gydomi pagal atitinkamos rūšies hepatito pasirinktą schemą, kuria siekiama užkirsti kelią jo veiklai ir sunaikinti, palaikyti kepenų funkcijas ir stiprinti imunitetą.

Koks galėtų būti kūno reakcija į narkotikus?

Vartojant antivirusinius vaistus, tokius kaip interferonas ir ribavirinas, gali pasireikšti šalutinis poveikis. Jaunų pacientų adaptavimas vyksta švelniau ir mažiau pastebimas neigiamas poveikis.

Ribavirinas yra lengvesnis vaistas, jo vartojimo metu gali atsirasti nežymūs kraujo preparatų pokyčiai, gali pasireikšti raudonųjų kraujo kūnelių ląstelių sunaikinimo pėdsakai. Kai kuriais atvejais yra dispepsijos požymių, padidėjusi šlapimo rūgšties koncentracija kraujyje, galvos skausmas, retai yra alerginė reakcija į vaistą.

Interferonas yra sunkesnis:

  • injekcijos gali būti kartu su gripu panašus sindromas (atsiranda šalčio simptomai: šaltkrėtis, bendras negalavimas);
  • po maždaug 2 valandų po vaisto įvedimo yra karščiavimas, kūno skausmai. Šis poveikis gali trukti iki kelių dienų;
  • per pirmąjį kurso mėnesį kūnas prisitaiko ir simptomai prasideda;
  • antrojo ar trečiojo mėnesio metu leukocitų ir trombocitų kiekio sumažėjimas gali sumažėti arba visiškai panaikinti vaisto dozę;
  • retais atvejais yra plaukų slinkimas, svorio kritimas, depresijos būsenos, skydliaukės sutrikimas.

Kiekvieno atvejo gydymo trukmė ir principai yra individualūs. Viskas priklauso nuo ligos sunkumo, nustatyto genotipo, organizmo imuninio atsako ir kitų ligų, galinčių trukdyti vartoti priešvirusinius vaistus, buvimo. Tačiau iš esmės standartinis kursas trunka apie metus. Kai kuriais atvejais gydymas gali būti atidėtas siekiant atkurti kepenų ir kitų organų funkcijas, kurios gali trukti keletą metų.

Kai nustatomas virusas, gydytojai paprastai teikia palankias prognozes ligos gydymui. Išimtys gali būti tik kai kuriais atvejais. Pacientams, kuriems hepatitas yra paskutiniame etape, sunku atsigauti. Tuo pačiu metu pasireiškia negrįžtami procesai kepenyse, išsivysto didelis cirozės laipsnis. Pozityvios ligos diagnozės prognozės vyrams nuo 40 metų ne visuomet yra teigiamos. Sudėtingas gydymas nustatant viruso 1b genotipą ir jo didelio aktyvumo.

Bet kuriuo iš šių atvejų gydymo veiksmingumas priklausys nuo tam tikrų veiksnių. Ligos trukmė jau yra rimta kliūtis hepatito C naikinimui. Tokiais atvejais gydytojų pagrindinė užduotis - slopinti vystymosi procesus. Tada galime tikėtis uždegiminių procesų sumažėjimo, fibrozės požymių išnykimo.

Kaip apsisaugoti nuo infekcijos

Hepatito C sukėlėjas turi didelį gebėjimą įsiskverbti į žmogaus kūną, infekcijai pakanka minimalaus užkrėsto kraujo. Norėdami to išvengti, yra tik vienas būdas apsaugoti save ir artimuosius nuo HVC viruso - laikytis prevencinių priemonių.

Ligos prevencija medicinos priežiūros įstaigose:

  • Privalomas vienkartinių pirštinių naudojimas manipuliuojant bus apsaugotas tiek pacientui, tiek sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui;
  • skirti injekcijoms ir perpylimui, turėtų būti naudojami tik vienkartiniai švirkštai ir sistemos;
  • Ginekologo atliktas tyrimas, pageidautina, atliekamas naudojant vienkartinius sterilius rinkinius;
  • dantų procedūros, kurias atlieka patikrinti specialistai, galintys pateikti licenciją.

Kaip apsisaugoti gyvenimo sąlygomis:

  • kiekvienam šeimos nariui turėtų būti individualūs asmeniniai higienos produktai (dantų šepetėliai, skutimo reikmenys, manikiūro rinkiniai, šveitimo antklodės, rankšluosčiai ir kt.);
  • Venkite įtartinų salone tatuiruočių ar auskarų vėrimo. Labai geros reputacijos salonuose naudojamos vienkartinės adatos, o amatininkai dirba pirštinėmis, taip pat reikalaujama turėti licenciją ir leidimą tokioms paslaugoms teikti;
  • auskarų vėrimo metu naudoti tik asmeninius reikmenis;
  • Atsitiktinis lytinis seksas turėtų būti apsaugotas prezervatyvu, o kūrybingos šeimos atveju tai nėra pakenkta atlikti išsamų tyrimą, siekiant užtikrinti abiejų partnerių sveikatą ir prireikus gydyti.

Ypatingas dėmesys yra reikalingas prevencijai, kai kenčia artimaisiais. Būtina prisiminti viruso gyvybingumą, jo gyvybingumas gali trukti iki 4 dienų. Siekiant išvengti infekcijos namuose, pacientui būtina naudoti atskiras patalynes, rankšluosčius ir indus. Drabužiai turėtų būti gaminami iš natūralių audinių, plaunamų 60 ° C temperatūroje. Po jų panaudojimo, daiktus galima nuplauti ir termiškai apdoroti geležimi, indai virinami. Vietovės, kurios atsitiktinai išleido kraują, gydomos dezinfekcijos priemonėmis. Norint neįtraukti ligos sergančio giminaičio infekcijos, rekomenduojama paaukoti kraują kartą per metus atliekant bandymus PGR metodu.

Ar yra vakcina nuo hepatito C?

Hepatitas C yra rimta liga, kurią sunku gydyti, ir, skirtingai nuo kitų tipų, Hepatitas A ir B, buvo sukurta veiksminga vakcina, apsauganti nuo užkrėtimo.

Pagrindinė vakcinacijos nuo viruso HVC raidos problema - jos nestabilumas, gebėjimas keisti. Šiuo metu mokslininkai ieško stabilaus viruso baltymų, kurie gali gaminti antikūnus, kurie neutralizuoja visus viruso modifikacijas.

Tačiau Kanados mokslininkų neseniai paskelbta raginanti sukurti vakciną nuo šios ligos. Eksperimentai parodė savo veiksmingumą prieš kelis viruso genotipus, tačiau dar anksti kalbėti apie jo įvedimą masiniam naudojimui.

Skiepijimas buvo sukurtas dirbtinai modifikuojant gripo virusą, naudojant hepatito C genetinę medžiagą. Dėl to gautas serumas gali užkrėsti HVC virusą iš vidaus, todėl jis visiškai sunaikinamas.

Deja, šiandien klausimas "ar gydomas hepatitas C" yra suinteresuotas vis daugiau pacientų. Dažnai būna tai, kad žmonės klasifikuojančias ligas, tokias kaip hepatitas C, kaip ligos, galinčios paveikti tam tikrus asmenis, kurie veda drąsų gyvenimo būdą. Kai jie diagnozuoja virusinę infekciją, jie atsitraukia į save, bando slėpti nuo aplinkinių ar net bijoti pasimatymo iš gydytojo. Tai nėra verta daryti: pirma, ši liga gali paveikti kiekvieną, antra, gydymo atidėjimas gali neigiamai paveikti gyvenimo kokybę ir jo trukmę.

Krasnojarskas medicinos portalas Krasgmu.net

Virusinis hepatitas C yra vienas iš svarbiausių visuomenės sveikatos problemų. Atsakymas yra tas, kad hepatitas C yra išgydomas! Tai patvirtina tyrimai ir medicinos praktika.

Nepaisant to, kad galima atsigauti nuo hepatito C, beveik visada būtina šalinti antivirusinio gydymo šalutinį poveikį.

Kai kurie žmonės mano, kad hepatitas yra žmonių, kuriems gresia pavojus, problema, o kitos panikos ir eina į manikiūrą savo įrankiais. Mes kviečiame specialistą suprasti riziką ir perspektyvas.

Kai kurie žmonės galvoja, kad hepatitas yra narkomanų problema, o kiti panikuoti manikiūrui naudodamiesi savo įrankiais. Kas yra teisus? Vasilijus Андреевич Исаков, profesorius, departamento direktorius gastroenterologijos ir hepatologijos Mitybos klinikoje mokslinio instituto maitinimo Rusijos medicinos mokslų akademijos padėjo mums išsiaiškinti klausimą. Nors mes oficialiai neturime specialybės "hepatologas", Vasilijus Isakovas viską žino apie kepenis ir hepatitą.

Daugelis žmonių mano, kad hepatitas yra problema tik žmonėms, kuriems gresia pavojus. Ar tai taip?

Kai asmuo serga, visi kiti veiksniai neturi reikšmės. Iš tikrųjų, visų pirma, į rizikos grupę įeina intraveniniai narkotikų vartotojai. Tačiau paprastų gyventojų yra pakankamai užsikrėtę, nes perdavimo būdai yra labai įvairūs. Pavyzdžiui, moteris padarė lūpų tatuiruotę ir gavo hepatito B.

Ar hepatitas C tikrai tatuiruotės?

Tai labai mažai tikėtina. Perdavimo kelias yra tik parenteralinis - tai yra su oda ar gleivinės pažeidimai ir pakankamo viruso patekimas į kraują. Ir seksualiai jis perduodamas daug rečiau nei hepatitas B. Netgi susituokusioms poroms, kuriose partneris yra užsikrėtęs hepatitu C ir nėra apsaugotas, 10 metų infekcijos tikimybė yra apie 5%.

Kodėl yra galimybė susirgti hepatitu lytinių santykių metu mažai?

Virusai yra skirtingai išdėstyti. Hepatito C virusas aplinkoje yra labai nestabilus. Net jei užkrėstų kraujo lašas išdžiūtų ir šis sausas kraujas į svetimą žmogų įleis į žaizdą, niekas neįvyks. Hepatito B virusas gali išlikti išorinėje aplinkoje iki 60 metų. Tai yra teoriškai įmanoma, kad jei 1960 m. Užkrėstas žmogus vaikščiojo miške ir subraižytas filialu, o šiandien kas nors praeina ir taip pat pasireiškia subraižytas, jis gali užkrėsti hepatitu B. Norėdami sunaikinti šį virusą, jį reikia įdėti į temperatūrą 300 0 mažiausiai 2 valandas.

Ar įmanoma kažkaip apsidrausti, ar turi būti, pavyzdžiui, operacija?

Daug kas jau buvo padaryta profilaktikos srityje: beveik visos priemonės yra vienkartinės, kraujas paimamas išbandytas, o tada jis yra brandinamas kraujo banke. Visi donorai yra registruojami, jie yra stebimi, o jei, pavyzdžiui, po mėnesio paaiškėja, kad donoras yra užsikrėtęs, kraujas gali būti atmestas arba išsiųstas išsamesnei analizei.

Ir kaip išsiaiškinti, ar priemonė yra gerai sterilizuota grožio salone ar dantų klinikoje?

Salonose, kaip ir medicinos įstaigose, yra specialių sterilizavimo instrukcijų. Jei jie yra gerbiami, garantija yra absoliuti. Ir daugeliu atvejų jie gerbiami, palyginti su tuo, kas buvo prieš 10 metų. Šiandien yra labai reti, kad iš tiesų mes galime susieti ligos atsiradimą su panašiomis manipuliacijomis. Tatuiruotes kontroliuoja dar blogiau: gana dažnai jaunimas neleidžia juos į oficialius salonus. Salonas ar dantų klinika, pavadinimai, vertinantys savo reputaciją niekada neišsaugos nuo instrumentų sterilizavimo.

Kaip ilgai žmogus gali nežinoti, kad jis serga hepatitu?

Virusas patenka į kūną ir jam reikia laiko daugintis. Per šį laikotarpį žmogus nieko nejaučia, o standartinis kraujo tyrimas nieko neįrodo. Simptomai ar ne, ar lengvi negalavimai kaip peršalimas. Hepatitas A daugiausia sukelia gelta. Hepatitas B ir C yra gana neaiškūs. Pavyzdžiui, dažnai žmogus vykdo operaciją, jis yra išbandytas ir staiga sužino, kad jis turi antikūnų prieš hepatito virusą. Daugeliu atvejų jis net nežino, kaip jis užsikrėtė.

Hepatitas išmeta vis daugiau ir daugiau - yra ir D, ir E. Kaip jie skiriasi?

Jie yra mažiau paplitę. Jei mes kalbame apie socialinę reikšmę, tada hepatitas A nesuteikia lėtinių formų, be to, prieš jį yra vakcina. D - parazito virusas, kuris gali būti tik pacientams, sergantiems hepatitu B; čia labai retai. E ir F yra taip pat retai Rusijoje. Pagrindiniai du hepatitai, kurie sukelia lėtines formas ir kurių pagrindinis mirtingumas yra susiję, yra lėtinis hepatitas B ir C; jų rezultatuose atsiranda cirozė ir kepenų vėžys.

Tačiau, remiantis PSO ataskaita, trečdalis planetos yra užsikrėtę hepatitu E.

Teisingai. Bet kur gyvena dauguma pasaulio gyventojų? Iš esmės yra daug hepatito, o E gali būti perduodamas per vandens šaltinius. Centrinėje Rusijoje tikimybė užsikrėsti yra labai maža.

"Sick" ir "virusų vežėjas" yra skirtingi dalykai? Galite užsikrėsti tiek iš pirmojo, tiek antrojo?

Nėra pakankamai teisingo termino "sveikas vežėjas". Jei virusas yra organizme, tada šis asmuo a) yra užkrėstas, b) viruso nešėjas, tai yra, jis gali užkrėsti kitus, c) tam tikru mastu serga. Kartoje kūne virusas nėra suinteresuotas jį nužudyti. Jis nori rasti imuninės sistemos pusiausvyrą, daugintis ir perduoti kitiems žmonėms. Hepatitas C daugeliu atvejų nerizikuoja žmogaus visą savo gyvenimą. Dar dešimtąjį dešimtmetį, kai kraujo produktai nebuvo išbandyti, didelė grupė nėščių moterų užsikrėtė imunoglobulinu Airijoje. Kai tai buvo atrasta, jie pradėjo kovoti už savo teises, pradėjo mokėti kompensacijas ir stebėti jų sveikatą. Ir 20 metų kepenų cirozės dažnis (pagrindinis dalykas, apie kurį bijome virusinių hepatitų atveju) buvo šioje grupėje mažiau nei 2%. Be to, buvo aiškus ryšys tarp cirozės vystymosi ir alkoholio vartojimo bei nutukimo. Vienam asmeniui cirozė gali susidaryti praėjus 20 metų nuo infekcijos, o kitam asmeniui nėra 40 ar 60 metų. Todėl kyla klausimas: ar visi turėtų būti gydomi lėtiniu hepatitu? Be to, pats gydymas yra gana sudėtingas. Hepatitas C yra visiškai išgydomas. Jūs galite sunaikinti virusą, o po 4-5 metų net antikūnai išnyks.

KAS YRA GYDYTI HEPATITIS C? Šiuo metu interferonas naudojamas kartu su ribavirinu. Virus daugiausia daugėja kepenyse. Būtina nužudyti visas ląsteles, kuriose jis yra. Kepenys greitai atsinaujina, o jai tai nėra pavojinga. Bet imuninė sistema nemato visų ląstelių su virusu - tai yra tai, kur padeda interferonas. Problema ta, kad virusas dauginasi visą laiką ir užkrečia kaimynines ląsteles. Todėl gydymas interferonu yra ilgas - metus, šešis mėnesius, kol kepenys bus visiškai atnaujintos. Terapija turi daug šalutinio poveikio ir riboto veiksmingumo. Su naujų vaistų atsiradimu, gydymo laikas bus sumažintas, o veiksmingumas žymiai padidės.

Tačiau šiuolaikinė terapija gali pasiekti šį poveikį daugiausiai 40% pacientų, turintiems pirmąjį viruso genotipą, ir 70% - 2 ir 3 genotipų. Per artimiausius 5 metus mes laukiame nemažai naujų antivirusinių vaistų, kurie gali išgydyti 90-100% pacientų. Kai kurie iš jų - proteazės inhibitoriai nuo hepatito C viruso - bus užregistruoti jau šiais metais. Daugelio pacientų gydymo trukmė gali būti sumažinta ir gydymo veiksmingumas bus dvigubai didesnis. Tai dar nėra 100%, bet jau arti šio rodiklio.

Ar tiesa, kad hepatito C virusas savaime gali išnykti?

Taip, kai kuriems žmonėms mes randame antikūnus, bet mes neaptinkame RNR viruso. Tai reiškia, kad žmogus patyrė hepatito C ir atsigavo. Tai atsitinka maždaug 30% atvejų, o likusių 70% hepatito C būna lėtinis. Tiesa, tie, kurie atsigauna, gali vėl užsikrėsti.

Ką apie hepatito B?

Čia visiškai išgydoma labai retai, tačiau yra narkotikų, kurie visiškai slopina viruso reprodukciją. Jei vartosite juos visą laiką, žmogus nebegalės nieko užkrėsti ir kepenų struktūra bus atkurta.

Ar hepatito B vakcina yra veiksminga?

Žinoma. Jis saugo nuo infekcijos bent 5 metus. Po jo atsiradimo pacientų skaičius smarkiai sumažėjo ir toliau mažėja. Todėl būtina paskiepyti ir vakcinuoti savo vaikus. Net jei motina yra užsikrėtusi, gimdos infekcija nepasireiškia. Kūdikis gali užsikrėsti gimdymo metu, tačiau jį nedelsiant vakcinuoja didelė dozė, o infekcija nevyksta. O jeigu tėvas užsikrėtęs? Jei tėvas yra užkrėstas, jis apskritai neturi įtakos vaiko sveikatai, ypač jei jis yra vakcinuotas nuo hepatito B.

Ar prasminga vakcinuoti nuo hepatito B suaugusiesiems, tarkim, po 40 metų?

Kiekvienas turi subalansuoti savo riziką. Dažniausiai užsikrėtę jaunesniame amžiuje: nesuprantami lytiniai santykiai, tatuiruotės, narkotikų testavimas... Jei žmogus yra skiepijamas nuo hepatito B, net tiesioginis viruso įvedimas į kraują nesukels infekcijos vystymosi. Tiesa, revakcinacija reikalinga kas 5 metus, kad būtų išlaikytas pakankamai aukštas antikūnų lygis, kuris užkirs kelią infekcijai net tada, kai užkrėstas kraujas perduodamas. Senas vakcinų antikūnų lygis taip pat apsaugo nuo infekcijos per lytinius santykius.

Kiek yra galimybė užsikrėsti lytiniu ryšiu?

Hepatitas B yra 4 kartus labiau užkrečiamas nei ŽIV. Neapsaugotas seksas su ŽIV infekuotu asmeniu yra 25% tikimybė užsikrėsti. Hepatito B atveju ši tikimybė yra 100%. Su burnos seksu rizika yra dešimt kartų mažesnė, nes seilėse yra pakankamai antikūnų ir nespecifinių viruso apsaugos faktorių. O lūpų bučinys praktiškai nėra pavojinga, jei gleivinės nepažeista.

Ar yra sukurta hepatito C vakcina?

Ne, buvo dar viena puiki gydymo idėja - sukelti imunologinės tolerancijos būklę. Juk pats virusas nieko nedaro. Tai imuninė sistema, kuri sunaikina kepenis, kai kovoja su virusu: ji negali ją nugalėti, tačiau ji neapsiriboja kepenų plakimu. Dabar įsivaizduokite: trys injekcijos per metus - ir imuninė sistema nebejaučia, kad hepatito C virusas yra svetimas. Visi narkotikų testai vyko gerai, tačiau, deja, jis niekada nepateko į rinką.

Ką daryti, jei nustatomas vienas hepatitas? Kuris gydytojas turi susisiekti?

Mes oficialiai neturime specialybės "hepatologija". Dažniausiai užkrečiamos ligos gydo hepatitą, nors iš tikrųjų infekcinių ligų ligoninėje nereikia hepatito sergančio paciento.

Hepatitas B ir C negali būti užkrėstas · per bendrąją patalpą. · Per bučinius ir apkabas. · Per šiuolaikinius kraujo bankus.

Pavojus perduoti virusą ligoninėje, jei viskas yra sterilus ir kraujas paimtas pirštinėmis, yra lygus nuliui. Hepatologijos centruose yra daugybė infekcinių ligų ligoninių, be to, beveik visuose AIDS centruose yra gydytojų, kurie žino, kaip gydyti hepatitas. Ir yra tendencija, kuo geriau: prieš penkerius metus nė vienas pacientas negavo gydymo nemokamai. Ir dabar yra kvotų, gerų regioninių programų.

Taigi visi yra gydomi?

Man patinka Vengrijos patirtis. Visoje šalyje yra 3500 pacientų, sergančių hepatitu B, ir jie gydomi viešaisiais pinigais, todėl niekas jų neužkrėsta. Be to, žmonėms, sergantiems hepatitu C, visoje šalyje veikia 14 centrų, kuriuose jie atlieka visą hepatologinį tyrimą ir prireikus teikia nemokamą gydymą.

Kas ir kaip nustato poreikį?

Tik specialistas, pagrįstas objektyviais duomenimis apie ligos aktyvumą ir jo prognozę. Pavyzdžiui, žmogus, kuris yra 40 metų, atvyksta į gydytoją, jo hepatitas yra 15 metų, rodo kepenų biopsija: per artimiausius 10 metų gali kilti cirozė. Jis privalo parodyti terapiją. Arba vaikinas yra 18 metų amžiaus, kuris užsikrėtė prieš metus. Jis, remiantis apklausos duomenimis, proceso aktyvumas kepenyse yra mažas, cirozė nepastebėta. Jis gali vystytis, jei berniukas gėrė ir tt Šiuolaikinės terapijos veiksmingumas šiai vaikinai yra 30-40%, o jam yra labai sunku ir brangus. Jei vaikinas nurodė, kaip elgtis, jis gali laukti 5-6 metų. Ir tada atsiras terapija, kuri jį išgydys per kelis mėnesius. Ir visa kita kainuos mažiau.

KAS SUSIJĘS SU JAV?

Kai kuriose šalyse (pavyzdžiui, Prancūzijoje) virusinis hepatitas gydomas valstybės sąskaita. Tai dar nėra, nes Vasilijus Isakovas mano, kad daugeliu atvejų galime paveikti padėtį: "Žiūrėkite, kaip mes gydome ŽIV infekciją: kiekvienas pacientas gauna nemokamą gydymą. Visa tai yra todėl, kad, viena vertus, yra įstatymas dėl ŽIV infekcijos, o kita vertus - milžiniška pacientų veikla. Nuo pat pradžių jie suvienijo ir kovojo už savo teises. Deja, nėra tokių aktyvių asociacijų pacientų, sergančių virusiniu hepatitu, nors jie yra daug didesni už ŽIV užsikrėtusius pacientus. Jei jie būtų labiau matomi, gali būti, kad hepatitas būtų lygus diabetui, tuberkuliozei ir ŽIV, kurį gydome nemokamai. "

Hepatito C inkubavimo laikotarpis

Hepatito C paplitimas pasaulyje yra palyginti nedidelis. HCV sukėlėjas veikia tik 2% žmonių.

Šis rodiklis kasmet didėja, tačiau ilgas ir ilgas klinikinių tyrimų ir mokslinio darbo procesas atnešė pirmuosius vaisius.

Atsakydamas į paciento klausimą "ar galima išgydyti hepatitą visiškai", gydytojas išdidžiai rekomenduoja naujus šiuolaikinius vaistus, tokius kaip sofosbuviras ar daklatasviras. Negalime ignoruoti nuolatinio virusinių kepenų žalos atvejų skaičiaus augimo visame pasaulyje.

Jei nustatoma ankstyvoje stadijoje, hepatitas yra išgydomas, tačiau galima visiškai išgydyti lėtinę formą tik atsargiai laikantis gydytojo rekomendacijų.

Hepatito C inkubacinis laikotarpis trunka apie 6 mėnesius, bet kiekvienu atveju ligos eiga yra individuali. Sunkūs ligos simptomai gali atsirasti tik vėlyvoje stadijoje, kai pasireiškia didelė hepatocitų dalis ir atsiranda kepenų nepakankamumas. Morfologinis patologijos pasireiškimas yra kepenų cirozė. Dėl hepatocitų sunaikinimo padidėja cholestazės fermentų koncentracija kraujyje - AST, ALT, GGTP.

Kepenose nėra skausmo receptorių, todėl skausmas nėra pažeidimo rezultatas. Skausmas susidaro tada, kai tulžies pūslė yra pažeista uždegiminiu procesu, patologiniu formavimu ar naviku. Lėtinis hepatitas C vėlyvoje stadijoje yra susijęs su cholecistitu dėl tulžies išskyrimo blokados. Negalima leisti kliūčių pro išilgai tulžies takų, nes tai padidina kraujo bilirubino koncentraciją, kuri yra toksinė medžiaga.

Ilgas virusinio hepatito C inkubavimas dažnai sukelia lėtinį potraukį. Ilgai trunkantis kursas, latentinis etapas trunka 2-3 mėnesius.

Kiek laiko yra inkubacijos laikotarpis

Infekcijos, įskaitant hepatito C, inkubacinis laikotarpis apibūdinamas kaip intervalas nuo infekcijos iki pirmųjų ligos simptomų atsiradimo. Pagal latentinės stadijos požymius, klinikinius simptomus, kūno reakcijas, ekspertai prognozuoja tolesnį patologijos simptomų eigą, komplikacijų tikimybę.

Vidutinė hepatito C inkubacinio laikotarpio trukmė yra 4-6 mėnesiai. Ekspertai vadina latentinį atotrūkį "predrutty" scenoje. Kai nėra atsekto geltonos ar citrininės odos spalvos. Iš pradžių, didinant bilirubino koncentraciją, sukelia skleros geltą.

Jei nėra gelta, šie pasekmės gali nustatyti paslėptą etapą:

  1. Nuotaikos svyravimai;
  2. Virškinimo trakto sutrikimai;
  3. Mieguistumas;
  4. Jautrumo pakitimai padidėjusiu sužadinimo pasikeitimu.

Antrame ligos stadijoje atsiranda gelta, kurios trukmė yra keletas savaičių. Simptomai išnyksta savaime. Jų metu gali atsirasti vėmimas. Bilirubino, metabolinių produktų, toksinų kaupimasis sukelia intoksikacijos sindromą. Būklę lydi virškinimo trakto sutrikimai, kepenų patologija.

Pirmieji hepatito C požymiai reikalauja kruopštaus laboratorinio diagnozavimo, nes nosologinę formą reikia patikrinti ankstyvoje stadijoje. Nodalumo nustatymas inkubacijos etape neleidžia vėlesniems pokyčiams - šlapimo spalvos praradimas, išmatos. Įkvėpimo produktų kaupimasis sukelia sąnarių skausmą. Hepatito C gelta yra hepatocitų naikinimo požymis, tačiau tokios apraiškos turėtų būti tikėtinos tik ūmaus progreso, išsivysčiusios lėtinio proceso formos.

Toksiškumas sukelia vėlesnius odos sutrikimus - bėrimus, dilgėlinę. Padidėjus bilirubino koncentracijai atsiranda hepatosplenomegalija. Sumažėjęs blužnis ir kepenys yra ne tik apsinuodijimo sindromo požymiai. Virusinio hepatito atveju kepenų audinio pažeidimai yra "užaugę" pluoštinių skaidulų, dėl kurių atsiranda cirozė.

Asimptominė hepatito C inkubacinio laikotarpio raida neriboja asmens bendros gerovės. Subjektyvaus patologinio pavojaus trūkumas neleidžia asmeniui laiku pasikonsultuoti su gydytoju.

Jei inkubacinis laikotarpis nesiejamas su ūmiais klinikiniais simptomais, atsiranda lėtinė nosodija. Ši situacija atsiranda žmonėms su silpnu imunitetu.

Pagrindinis ligos požymis yra diagnozės poreikis ankstyvuoju laikotarpiu. Nustatę daugumos žmonių patologiją, požiūris į sveikatos pokyčius. Laikui bėgant, chronizacija žymiai padidina mirties riziką, nes prieš 5 metus hepatito viruso vaistai nebuvo veiksmingi. Prevencinės procedūros nebuvo tinkamai veiksmingos.

Ar hepatitas C yra išgydomas, kaip užkirsti kelią infekcijai

Perdozavus hepatito C patogeną parenteraliniu būdu, jis išsiskiria visame kūne. Infekcijos taškas yra hepatocitai. Kepenys yra organas, galintis greitai atsinaujinti. Dėl lėtinio ligos eigos pakartotinis audinių pažeidimas yra susijęs su negrįžtamu jungiamojo audinio proliferacija.

Biologinės medžiagos viruso buvimas nebūtinai turi būti kartu su klinikiniais simptomais. Dėl ūminės klinikos pakanka 1-osios kateterio ląstelės. Iš anksto neįmanoma nustatyti, ar hepatitas C yra išgydomas kiekviename asmenyje, nes daug veiksnių turi įtakos patologijos gydymui.

Statistiniai rezultatai rodo, kad ūminė klinika dažniau vystosi pacientams, sergantiems lytiniu keliu. Šioje žmonių grupėje dažnai pastebimas virusinių bakterijų floros infekcijos derinys. Atsižvelgiant į tai, 5-10% žmonių greitai vystosi cirozę. Tokio hepatito sunku išgydyti. Tik kepenų transplantacija padės išgydyti patologiją, tačiau naujo organo įsisavinimo procedūra reikalauja nuolat naudoti brangus imunosupresantus.

Pasaulyje apie 170 milijonų žmonių yra užsikrėtę hepatitu C. Jo terapijoje yra naudojamas izoliuotas alfa-interferonas, kuris dažnai skiriamas kartu su ribavirinu. Patologinio gydymo trukmė yra 24 ar 48 savaites.

Ar hepatitas C Cure visiškai? Bandymai ir rezultatai

Su veiksmingu imuniniu atsaku į hepatito C viruso replikaciją laboratoriniai tyrimai rodo, kad HCV RNR yra neigiamas. Norint nustatyti optimalią antigeno koncentraciją, būtina ištirti nuolatinį ir ankstyvą virusologinį atsaką tam tikru laikotarpiu. Virologinis atsakas racionaliai įvertintas po 4 ir 12 savaičių.

Dinaminė laboratorinė diagnostika leidžia nustatyti pagrindines imuninio atsako klaidas, tiriant antivirusinį poveikį pacientams, turintiems 1 HCV genotipo 1.

Tiriant, ar hepatitas C yra visiškai išgydomas, turėtų būti nustatyti keli laboratorinių tyrimų tipai, siekiant nustatyti patogeno genetinę DNR, antikūnų koncentraciją, greitą ir uždelstą atsaką prieš patogeną.

Interferono terapijos rezultatų įvertinimas yra svarbus klausimas, kuris leidžia optimaliai nustatyti imuninį atsaką į patogeną. Vertinant, ar hepatitas gali būti išgydytas, gydytojai dažnai sutelkia dėmesį į HCV RNR turinį arba jo nebuvimą.

Moksliniai tyrimai parodė, kad šis metodas nėra visiškai racionalus, nes yra keletas veiksnių, kurie leidžia pašalinti gydymo tikimybę, kai gaunamas neigiamas laboratorinių rezultatų dėl patogenų antigenų buvimas.

Kiekvienas laboratorinis metodas turi ribines vertes, žemiau kurių jis nėra jautrus, tačiau mažą viruso koncentraciją galima laikyti kraujyje. Hepatito sukėlėjas yra labai užkrečiamas. Netgi vienoje sumoje hepatito C virusas gali išprovokuoti ūminius klinikinius simptomus.

Siekiant išgydyti kepenų uždegimą, reikėtų remtis ne tik patogeno pašalinimu, bet ir morfologinių pokyčių progresavimo pašalinimu. Sergančius kepenų ciroze kepenų audinio žala - yra veikia negrįžtamą kaskadą fermentinių reakcijų, vedančių į citolize hepatocitų, po organų pažeidimo apauginama defektų nuo stambių randėjimo rezultatas. Cirozė yra mirtina patologija, sukelianti kepenų nepakankamumą. Cure nosologija šiame etape yra neįmanoma.

Terapija taip pat grindžiama komplikacijų prevencija, vėžinių ląstelių eliminavimu, žmogaus išgyvenimo trukmės padidėjimu.

Yra daug tyrimų, kurie rodo, kad sunku gydyti hepatitui C visiškai. Virus slepiasi iš bet kokių cheminių medžiagų intracellularly. Net imuniniai komponentai negali neutralizuoti ląstelinių mikroorganizmų, tačiau kai parazitai atsiranda ne sveikas žmogus, antikūnai pradeda sunaikinti įvairių tipų patologinius agentus.

Siekiant paskatinti rezervinius pajėgumus, interferonai yra skirti padidinti imuniteto vienetų aktyvumą.

Vidaus ir užsienio klinikiniai tyrimai parodė, kad galima visiškai išgydyti hepatitą provokuojant patologiją su 2-3 štamų patogenais. Kai įsiskverbia pirmoji padermė, sunkiau išgydyti patologiją. Rusijos daugiacentrinis tyrimas rodo, kad skiriant alfa2-interferoną, ribaviriną, peginterferoną ligoniams, kurių genotipas yra 2-3 patogeno genetų, bendras gydymas leidžia imuninei sistemai nedelsiant atlikti virusologinį atsaką į patogeną.

Šalutinio poveikio pašalinimui priskiriamas eritropoetinas, kuris slopina patogenelio replikaciją intracellulose ir kraujyje. Skatinamieji klinikinių tyrimų rezultatai rodo, kad gydymas hepatitu sofosbuviru ir daklataksiru yra veiksmingas ilgalaikiu gydymu.

Stiprus patogeno sukėlėjų slopinimas pagal šių vaistų poveikį pradiniame etape pašalina vėlesnę patologijos progresiją. Eksperimentų praktinių bandymų skatinimas parodė, kad sofosbuviras paskyrimas ligos inkubaciniame laikotarpyje pašalina komplikacijas ir užkerta kelią patologijos progresavimui.

Lėtiniu būdu, sunku patvirtinti aprašytas prielaidas, nes patogenei yra tendencija ilgalaikiai konservuoti intracellular. Interferono veiksmingumui įvertinti reikia ilgų tyrimų, tačiau praktikoje daugelis gydytojų buvo įsitikinę, kad hepatitas C gali būti visiškai išgydomas. Tam reikia brangus vaistų, ilgalaikių gydymo būdų, tačiau šis metodas yra pagrįstas.

Ligos pasikartojimo priežastys yra antigeno antikūnų gydymo nutraukimo aktyvacijos pakaitalas. Kad būtų pašalinta situacija, būtina sukurti kriterijus aiškiam virusologiniam organizmo atsakui į parazito buvimą. HCV RNR kokybinės charakteristikos gali būti naudojamos nustatant kovos su parazitu veiksmingumą, tačiau reikia tobulinti esamus laboratorinius jų tikrinimo metodus.

Bopreviras ir telapreviras virusiniam hepatitui

Europos mokslininkai, norėdami išgydyti lėtinį virusinį hepatitą, rekomenduos skirti boceprevirą ir telaprevirą - 2011 m. Į klinikinę praktiką įvedami vaistai. Abu vaistai selektyviai veikia viruso proteazes (NS3 / 4A).

Pacientams, užsikrėtusiems pirmuoju viruso hepatito C štamu, skiriamas trigubas gydymas (kartu su peginterferonu ir ribavirinu). Šis metodas turi didelių trūkumų, nes vaisto veiksmingumas yra didžiausias pacientams, sergantiems 1 tipo grupe be cirozės, kurie anksčiau nebuvo gydyti. Dar geriau, gydymas parodo save žmonėms, turintiems IL28CC genotipą. Šioje pacientų kategorijoje labai tikėtina, kad hepatitas gali būti visiškai išgydomas.

Nesant ankstesnio ribavirino ir peginterferono derinio vartojimo žmonėms, sergantiems sunkiais fibroziniais kepenų pokyčiais, patogenų atsparumo gydymui tikimybė yra didelė. Gydymo neveiksmingumas yra susijęs ne tik su genotipo trūkumu, kurio metu galima atsekti aktyvų viruso pašalinimą. Ilgalaikis telapreviras ir bocepreviras vartojant patogeną dažnai tampa atsparus vaistams dėl trumpo eliminavimo ciklo, greito sunaikinimo kepenyse.

Narkotikai blokuoja citochromus, dėl kurių atsiranda nenuspėjamų komplikacijų dėl įvairių vaistų sąveikų.

Semipreviras patvirtintas naudoti 2013 m. Vaisto veikimo mechanizmas yra baltymų slopinimas, būtinas viruso replikacijai. Jei vartojate vaistą vieną kartą per parą, patogenų reprodukcija yra užteršta intracellulose. Nustatant 1 tipo hepatito C virusą, vaistas vartojamas kartu su imunostimuliatoriais, tokiais kaip ribavirinas ir peginterferonas.

Klinikiniai tyrimai rodo, kad pusiauvirusio vartojimo racionalumas daugelio virusinių hepatito gydymui yra didesnis, tačiau klinikiniai tyrimai parodė, kad vaisto koncentracija klinikinėje veikloje yra patogenų, turinčių NS3Q80K polimorfinių genų.

Hepatito gydymas su sofosbuviru ir daklatazinu

2013 m. Gruodžio mėn. JAV buvo sukurtas vaistas "sovaldi". Po praktinio testavimo narkotikus patvirtino ES ekspertai. Trejus metus vartojamas vaistas parodė didelį efektyvumą, kuris leidžia prognozuoti vaisto aktyvų pasiskirstymą ateityje.

Agregato veikimo mechanizmas yra vieno iš pagrindinių baltymų, būtinų hepatito C viruso gyvybei, blokados. Sukėlėjas yra sunaikintas intracellular, nes mikrobų replikacija yra slopinama hepatocitų viduje.

Yra tyrimų, rodančių vaistų vartojimo efektyvumą kartu su ribavirinu. Su sofosbuviru sudarytos schemos lėmė daugumos žmonių susigrąžinimą. Tyrimo nutraukimas buvo pastebimas 2% pacientų, kuris atsirado dėl šalutinių poveikių.

Nepageidaujamos reakcijos pasireiškė po 12 gydymo savaičių. Reti pastebimi nepageidaujami reiškiniai eksperimentuose - nemiga, pykinimas, nuovargis, smegenų skausmas. Narkotikai, sofosbuviras ir ribavirinas yra racionaliai skirti žmonėms, sergantiems pirmojo tipo hepatitu C, kurių interferonas yra kontraindikuotinas.

Vienintelė masinio narkotikų naudojimo riba yra didelė kaina. Galimybės gydytis ateityje bus visiškai išgydomos nuo hepatito C, todėl dabar tik turėtumėte tikėtis, kad visiškai išgydys kepenų uždegimą.

Ar galima visiškai išgydyti hepatito C virusą

Gydytojai dažnai klausia, ar galima visiškai išgydyti hepatitui C. Prieš porą metų ekspertai buvo įsitikinę, kad liga nebegalima amžinai. Viruso aktyvumas tik slopinamas neribotą laiką, naudojant antivirusinių agentų ir imunomoduliatorių.

Tačiau iki šiol gydytojai sukūrė vaistus, skatinančius ilgalaikę remisiją. Yra visiško išgydymo atvejų. Teigiamo terapinio poveikio tikimybė priklauso nuo daugelio veiksnių. Gydymą sėkmingai veikia:

  • sergančio žmogaus gyvenimo būdas;
  • blogų įpročių buvimas;
  • psichinis požiūris;
  • sąžiningas gydytojo įsakymų laikymasis.

Kokia yra visiško išgydymo tikimybė

Virus įsiveržia kepenų ląstelės ir palaipsniui sunaikina organą. Nesant tinkamo gydymo, ligonis serga ciroze ar vėžiu. Patologijos yra negrįžtamos, jų negalima išgydyti. Jei hepatitas C yra diagnozuotas anksčiau negu cirozė ir vėžys, tai galima atsikratyti visam laikui. Siekiant greito atsigavimo, būtina suderinti gydytojo patirtį ir žinias su paciento pastangomis. Kuo anksčiau pradėsite gydymą, tuo didesnė viruso sunaikinimo tikimybė.

Šiandien gerai planuojamas hepatito C gydymas gali būti išgydytas 90-98 proc. Atvejų. Chronišką patologijos formą sunkiau gydyti. Norint pasirinkti veiksmingus antivirusinius vaistus, pacientas turi būti išsamiai ištirtas. Diagnozės metu nustatoma:

  • viruso genotipas;
  • infekcijos fazė;
  • kepenų pažeidimo laipsnis;
  • susijusių ligų buvimas.

Ar hepatitas C gali būti gydomas, priklauso nuo daugelio veiksnių. Nepaisant visiško išsigimimo nuo viruso atvejų, gydytojai nesuteikia 100% išgavimo garantijos. Kartais hepatitas C lyginamas su ŽIV. Abi infekcijos pamažu sunaikina žmogaus kūną. Antivirusiniai vaistai slopina patologinių mikroorganizmų veiklą, bet jų visiškai nesunaikina. Nors hepatito C atveju yra galimos išimtys. Gydytojai sukūrė vaistus, kurie gali visiškai sunaikinti virusą. Svarbu, kad gydytojas tinkamai pasirenka ir tvarko vaistus.

Lėtinis hepatitas C reikalauja kompleksinio gydymo. Vaistiniai preparatai turėtų sąveikauti vienas su kitu, o ne slopinti vienas kitą. Dėl naujų vaistų kiekvienas pacientas gali iš tikrųjų pasirinkti individualų gydymo kursą. Terapijos kaina yra didelė. Ne visi žmonės, užsikrėtę hepatitu C, gali sau leisti sau leisti brangius vaistus. Todėl kartu su naujoviškais vaistais gydytojai ir toliau skiria standartinius vaistus, kurių kaina yra labiau prieinama.

Nesvarbu, ar išgydyti hepatitą C naudojant standartinį metodą sunku nustatyti. Po išsamaus paciento apžiūros galite pateikti prognozę Medicinos praktikoje ankstyvoje stadijoje yra visiško atsistatymo atvejų, tačiau jie yra reti. Galima atsigauti naudojant standartines terapijos priemones, naudojamas nuo 1990 m. Bet kadangi atsikratyti viruso tikimybė yra maža ir yra tik 30%.

Standartinis gydymo metodas

Prieš pradedant gydymą, būtina kreiptis į hepatologą. Daugelį metų virusinė kepenų žala buvo gydoma interferonu ir ribavirinu. Net jei pacientas turi ALT ir AST reikšmes normaliomis sąlygomis, vis dar skiriami antivirusiniai vaistai. Kombinuotas gydymas padeda vilkėti kepenų patologinius pokyčius.

Ribavirinas keičia viruso RNR. Komponentas veikia tik kartu su interferonu. Jis įsiskverbia į patogeninių mikroorganizmų struktūrą ir sulėtino jų aktyvumą. Liga stabdo progresavimą 60% atvejų. Tinkamai ir sistemingai naudojant narkotikus, stabili remisija yra įmanoma daugelį metų. Kai kuriais atvejais, net naudojant standartinį gydymo režimą, liga nesikeičia iki senatvės. Gydytojai tai vadina visišku arba daliniu susigrąžinimu.

Galima išgydyti lėtinį ligos pobūdį arba sulėtinti jo progresavimą naudojant vaistus, kurių sudėtyje yra ir interferono, ir ribavirino. Hepatologai dažnai skiriami pacientams:

Remiantis anksčiau minėtais farmaciniais preparatais, retai galima išgydyti hepatitą C visam laikui. Terapijos rezultatas priklauso nuo:

  • patogeno genotipas;
  • sergančio asmens fiziologiniai ypatumai;
  • viruso kiekis kraujyje;
  • patogenų jautrumas interferonui;
  • kepenų pažeidimo laipsnis.

Pirmasis gydymo kursas trunka šešis mėnesius. Kiekvieną mėnesį pacientas tiriamas, norint nustatyti gydymo veiksmingumą. Jei po šešių mėnesių viruso koncentracija kraujyje nėra mažesnė, gydymas prailgėja dar 6 mėnesius. Jei reikia, gydytojas nurodo kitus vaistus. Vietoj kombinuotų priemonių dažniausiai vartojamas ribavirinas ir interferonas atskirai.

Yra vietiniai ir importuojami narkotikai. Jie yra tokie pat veiksmingi, skiriasi tik kaina. Ribavirinas yra Rebetola, Ribavin, Ribamidil, Ribapega komponentas. Interferoną sudaro Reaferon, Altevir, Interal ir kt. Be to, yra skiriami vitaminai ir hepatoprotektoriai. Jie reikalingi kepenims atstatyti ir išlaikyti imunitetą.

Nauja technika

Kai kurie ligoniams yra neigiama reakcija į vaistus, kuriuose yra interferono. Aiškus imuniteto aktyvavimas yra skausmingas dėl karščiavimo, silpnumo, prasto apetito, pykinimo, depresijos. Daugelis pacientų yra suinteresuoti, ar galima sulėtinti patologijos progresavimą, nenaudojant interferono. 2012 m. Gydytojai sukūrė antikūnų nuo hepatito vaistus, kuriuose nėra imunomoduliatorių. Jie vadinami inhibitoriais ir tiesiogiai veikia virusą.

Tiesioginio veikimo vaistai - tai yra tradicinio hepatito C gydymo proveržis. Jie neleidžia virusams dauginti 97% atvejų. Ankstyvosiose ligos stadijose inhibitoriai prisideda prie visiško 90% ligonių atsigavimo. Vienintelis tiesioginio veikimo narkotikų trūkumas yra didelė kaina. Tik nedaugelis gali sau leisti pirkti inhibitorius be valstybės ir labdaros fondų pagalbos.

Šiandien Rusijos vaistinėse galite rasti tik 2 tiesioginio veikimo antivirusinius agentus: Inviso ir Viktralis. Šie slopinamieji vaistai sėkmingai išbandyti ir užregistruoti Europoje ir JAV:

Nesvarbu, ar konkrečiu atveju gydomasis hepatitas C vartoja pirmiau minėtus vaistus, gali pasakyti tik pats hepatologas.

Yra 1-6 viruso genotipai, kurių kiekviena gali būti gydoma konkrečiu vaistu. Norint išgydyti ligą amžinai, būtina laikytis visų gydytojo rekomendacijų, negerti alkoholio ir riebiųjų maisto produktų. Pacientus reikia reguliariai tirti, vartojant vitaminus ir vaistus, kad atkurtumėte kepenų funkciją. Tik šiuo atveju galite tikėtis visiško atkūrimo.

Top