Kategorija

Populiarios Temos

1 Produktai
Cistinės formacijos priežastys kepenyse - simptomai, gydymas vaistais ir liaudies gynimo būdai
2 Lamblija
Fibrozė kepenyse
3 Lamblija
Skausmas kepenyse po valgio
Pagrindinis // Produktai

Hepatitas C: nėštumas ir būsimoji vaiko sveikata


Šiandien nėra žinoma, kaip hepatitas C sąveikauja su nėštumu. Buvo patikimai nustatyta, kad hepatito pasekmės nėštumo metu gali būti:

  • Priešlaikinis gimimas.
  • Mažas svoris.
  • Kūdikiui reikia ypatingos priežiūros.

Antsvorio turintiems moterims, kurioms diagnozuota hepatitas C nėštumo metu, taip pat yra padidėjusi gestacinio diabeto rizika.

Dažniausiai hepatito C kursas nepriklauso nuo nėštumo būklės, o labai retais atvejais pasitaiko komplikacijų. Nėščia moteris su hepatitu C reikalauja ypač atidžiai stebėti, leidžiant laiką nustatyti galimą vaisiaus hipoksijos ar abortų riziką. Kai kuriais atvejais hepatitas kliniškai pasireiškia nėštumo metu, cholestazės požymių pavidalu, taip pat kartu su preeklampsija. Dvi moterys turėtų stebėti moteris prieš gimdymą: akušeris-ginekologas ir infekcinių ligų specialistas.

Pavojus užsikrėsti vaiką nėštumo ar gimdymo metu yra gana žemas ir yra tik 5%. Jei ŽIV užsikrečia arba didelis hepatito patogenepas organizme, ši tikimybė gali gerokai padidėti. Tuo pačiu metu nėra būdų užkirsti kelią vaikui užsikrėsti motinos hepatito C virusu. Daroma prielaida, kad cezario pjūvis neatspindi svarbios infekcijos galimybės, taigi, gimdant naudojant cezario pjūvį paprastai nenustatyta.

Bet kokiu atveju, netgi esant minimaliai rizikai, kad vaikas bus užsikrėtęs virusu, būtina atlikti bandymus dėl hepatito C. Antikūnų buvimas kūdikiams (anti-HCV) 18 mėnesių nuo gimimo momento nelaikomas infekcijos požymiu, nes šių antikūnų kilmė yra motina.

Jei hepatitas C yra patvirtintas vaiko, jį turėtų reguliariai tikrinti vaikas, o kūdikiui reikia atlikti kraujo tyrimus ir ultragarsą. Žindymas, kai motina yra užsikrėtusi hepatitu C, draudžiama, nes virusas tokiu būdu neperduodamas.

Intrauterinė infekcija

Šiuolaikinė sveikatos priežiūra ypatingą dėmesį skiria "vertikaliai", tai yra vaisiaus infekcija vaisiaus hepatito C virusu iš nėštumo moters. Vidutinis antikūnų prieš virusą paplitimas nėščioms moterims yra apie 1%. Ši vertė gali svyruoti nuo 0,5 iki 2,4% priklausomai nuo geografinės srities. Maždaug 60% atvejų hepatitas C ir nėštumas yra derinami moterims, turinčioms viruso reprodukcijos požymių, tai yra jo RNR apibrėžimas.

Kalbant apie hepatitą C nėščioms moterims, yra du pagrindiniai aspektai:

  • Poveikis būsimos motinos sveikatai.
  • Pavojus užsikrėsti vaiką.

Daugybė mokslinių tyrimų šiuo klausimu duoda prieštaringų rezultatų, tačiau apskritai galima teigti, kad hepatito C virusas neturi neigiamo poveikio. Be to, remiantis gaunamais duomenimis, atsakymas į klausimą, ar galima gimdyti hepatitu C, yra teigiamas.

Daugybė įvairių tyrėjų pastebėjimų rodo, kad nėščioms moterims serumo transaminazių kiekis mažėja ir cirkuliuojančių virusų skaičius mažėja. Galima daryti prielaidą, kad šie pokyčiai yra susiję su imuninės reakcijos pokyčiais nėštumo metu, taip pat su padidėjusia estrogeno koncentracija, ty moterų lytinių hormonų.

Vaiko diagnozė

Antikūnai prie hepatito C sukėlėjo gali būti perduodami vaisiui per placentą. Daugeliu atvejų jie stebimi naujagimyje per pirmuosius 12-18 mėnesių gyvenimo, po kurio jie tiesiog išnyksta. Galima daryti išvadą, kad naujagis buvo nėščios motinos tikrai užkrėstas tik tuo atveju, jei įvykdytos šios sąlygos:

  • Antikūnų prieš hepatito C virusą cirkuliacija vaiko kraujyje daugiau nei pusantrų metų nuo gimimo datos.
  • Nuo trijų iki šešių mėnesių amžiaus hepatito C patogenevio RNR turi būti kūdikio kraujyje, o po pakartotinio pakartotinio tyrimo rezultatai turi būti teigiami.
  • Kūdikiui turėtų būti padidėjęs serumo transaminazių kiekis, ty fermentai, kurie netiesiogiai patvirtina kepenų audinio uždegimą.
  • Genotipas, tai yra viruso tipas, turi būti vienodas motinai ir kūdikiui.

Vidutinė pavojus užsikrėsti vaiką nėščia motina yra apie 1,7%, kai moteryje nustatomi tik antikūnai prieš hepatito C virusą. Jei motinos kraujo serume taip pat yra virusinės RNR cirkuliacijos, vidutinė infekcijos tikimybė padidėja iki 5,6% ir gali skirtis skirtingose geografines vietoves.

Rekomendacijos nėščioms moterims

Užkrečiamai moteriai svarbu suprasti, kaip hepatitas C veikia jos nėštumą, būsimą gimdymą ir galimybę užkrėsti vaiką. Moksliniai tyrimai teikia informaciją apie tai, kaip hepatito B virusas yra perduodamas iš motinos į vaiku, dažnumas įvairiuose pranešimuose yra nuo 0 iki 41%. Tačiau manoma, kad 5% infekuotų motinų, nesant ŽIV, infekcija perduodama kūdikiui.

Viruso našta moterims yra svarbus rizikos veiksnys vertikalaus viruso perdavimo atveju. Tokios infekcijos tikimybė didėja, kai RNR viruso koncentracija serume motinos kraujyje viršija 1 000 000 kopijų viename mililitre. Atsižvelgiant į viruso perdavimo lygį, palyginti su skirtingų klinikų medžiagomis, nustatyta, kad tik dvi iš trisdešimties moterų, kurios užsikrėtė vaiku nėštumo metu, viruso kiekis viršijo 1 000 000 kopijų viename mililitre.

Jei tuo pačiu metu yra ŽIV infekcija nėščiosioms, hepatito C perdozavimo rizika padidėja iki 15,5%. Tai gali būti dėl padidėjusio hepatito C viruso RNO kiekio būsimojoje motinoje. Šiuo atžvilgiu nėštumo metu svarbu išmatuoti motinos viruso apkrovą, ypač pirmojo ir trečiojo nėštumo trimestrais. Dėl to didėja galimos infekcijos naujagimiui rizikos tikimybė.

Be to, rekomenduojama vengti naudoti perinatalinius diagnostikos metodus, kurie padidintų gimdos infekcijos riziką. Tokie tyrimai turėtų būti visiškai pagrįsti, o moteris turėtų būti informuota apie diagnozę.

Nėra įrodymų, kad ūminė ar lėtinė hepatito C infekcija nėštumo metu gali sukelti akušerines komplikacijas, įskaitant:

  • abortas;
  • mirusio vaiko gimimas;
  • priešlaikinis gimdymas;
  • kūdikio įgimtų malformacijų buvimas.

Paprastai rekomendacijos dėl hepatito C nėštumo metu rodo, kad lytiniu keliu plintančių infekcijų rizika yra gana žema, taip pat yra keletas praktinių patarimų, kaip užkirsti kelią vidaus infekcijai per kraują. Tokie patarimai apima vienintelį asmens priežiūros produktų naudojimą, kruopštų žaizdų gydymą ir kt.

Lėtinė forma

Dar nėra visiškai žinoma, kokį vaidmenį atlieka antivirusinis gydymas nėštumo metu. Teoriškai vertikalios infekcijos rizika turėtų būti sumažinta dėl virusinės apkrovos sumažėjimo. Tačiau vaistiniai preparatai, tokie kaip Ribavirinas ir Interferonas, nėščioms moterims neskiriami, o a-interferonas gali būti vartojamas kovojant su lėtiniu mielogeniniu leukemija.

Pacientai, turintys piktybines hematologines ligas, yra gerai toleruojami šio vaisto ir todėl gimdo vaikus be nukrypimų. Yra tikimybė, kad ateityje bus sukurtas specialus metodas nėščių moterų, sergančių didelio hepatito C viruso, gydymui.

Lėtinio hepatito C apibrėžimas moterims, kurioms esama nėštumo, būtinas šiais atvejais:

  • ŽIV infekcijos buvimas.
  • Narkomanija (dabar ar praeityje).
  • Sekso partneris, anksčiau arba šiuo metu švirkščiamas narkotikus.
  • Kraujo arba jo narkotikų perpylimas iki 1992 m.
  • Hemodializė, nepaisant apribojimų.
  • Tatuiruočių buvimas ir auskarų vėrimas.
  • Padidėjęs transaminazių kiekis serume.

Pristatymas ir maitinimas krūtimi

Iki šiol taip pat nėra rekomendacijų dėl optimalaus pristatymo metodo moterims, užsikrėtusioms hepatitu C. Remiantis Italijos mokslininkų duomenimis, viruso transmisijos dažnis vartojimo metu sumažėja, naudojant cezario pjūvį, ir yra 6%, o natūraliai gimdant - ši rizika padidėja iki 32 % Kito tyrimo rezultatai rodo, kad 5,6 proc. Atvejų gimdžiusių cezario pjūvio vaikų infekcija ir 13,9 proc. Gimdymo metu gimė.

Ši informacija turėtų būti teikiama nėščioms moterims, užsikrėtusioms hepatitu C, neatsižvelgiant į gimdymo metu pasirinktą metodą. Labai svarbu, kad sprendimas dėl cezario pjūvio naudojimo būtų savanoriškas, todėl jis neleis vaikui perduoti viruso.

Moterims, kurių virusinė įkrova viršija 1 000 000 kopijų / ml, cezario pjūvis yra laikomas optimaliu būdu. Jei moteris vis dar nusprendžia gimdyti natūraliu būdu, svarbu kuo labiau sumažinti pavojų užsikrėsti kūdikį. Visų pirma neleidžiama naudoti akušerinių manipuliacijų, taip pat vaisiaus kraujo tyrimai.

Žindymas, esant hepatitui C, yra klausimas, kuris turėtų būti išsamiai aptartas su motina. Vokietijos ir Japonijos mokslininkai atlikę tyrimai rodo, kad nėra patogeninių hepatitų RNR motinos piene, o tai patvirtina kai kurių kitų darbų duomenys. Be to, RNR viruso koncentracija motinos piene yra žymiai mažesnė nei kraujo serume. Todėl galima teigti, kad maitinimas krūtimi nėra papildomas rizikos veiksnys naujagimiui.

Tačiau būtina atsižvelgti į tai, kad krūties pienas gali būti naudojamas kaip daugelio kitų virusinių infekcijų, įskaitant žmogaus T ląstelių leukemijos-limfomos (HTLV-1), perdavimo būdas. Užkrėstos nėščios moterys turi būti susipažinę su šia informacija ir pačios nuspręsti dėl maitinimo krūtimi.

Nors daugelio tyrimų duomenys neapima žindymo kaip vaiko užkrėtimo rizikos veiksnio, yra tam tikrų niuansų. Visų pirma rizika gali gerokai padidėti, jei motinos nipelės yra pažeistos ir vaikas susiduria su krauju. Tai ypač pasakytina apie hepatito C paūmėjimo po gimdymo laikotarpį. Be to, vis dar negalima teigti, kad buvo visiškai ir galutinai ištirta pavojus, kad kūdikis su maitinančiais maitinasi.

Hepatitas C kūdikiams

Vaiko, kuris gimė užsikrėtę motina, sveikatos priežiūra atliekama po gimdymo. Kaip rezultatas, užsikrėtę vaikai aptiktų ir atidžiai stebimi bei prireikus gydomi. Geriausiu atveju tokį kūdikį turi laikytis specialistas, turintis patirties diagnozuojant ir gydant infekcines ligas bei naujagimius.

Yra nuomonė, kad vaikas turi būti ištirtas dėl hepatito C RNR ir antikūnų prieš šią ligą po vienerių, trijų, šešių ir dvylikos mėnesių amžiaus. Jei RNR virusas visuose mėginiuose nėra ir motinos antikūnai skirstomi, galime pasitikėti, kad nėra infekcijos. Tačiau būtina labai atidžiai išaiškinti naujagimių testo rezultatus.

Kai kuriais atvejais buvo pastebėta hepatito C viruso RNR kartu su tuo, kad nėra konkrečios reakcijos į pačius antikūnus, o tai rodo galimą lėtinę seronegatyvią hepatito C infekciją kūdikiams. Be to, yra nuomonės, kad įgytas perinatalinis hepatitas C yra neišgydomas, todėl daugumoje vaikų jis tampa lėtinis.

Iki šiol nėra duomenų, leidžiančių sumažinti pavojų užsikrėsti vaiką, jei užkrėstas kraujas pateks į žaizdą, kai vartosite imunoglobulinus ar antivirusinius vaistus, tokius kaip Ribavirinas ar Interferonas. Taip pat nežinoma, kokį poveikį šie vaistai turi kūdikio hepatito C vystymuisi. Skirtingai nuo ŽIV užsikrėtusių vaikų, kūdikiams, sergantiems motinomis, sergančiomis hepatitu C, ne visada reikalingas antivirusinis gydymas.

Moterims, užsikrėtusiomis hepatitu C, ir planuojant nėštumą, gali būti patariama kreiptis į gydytoją. Jie neturi kontraindikacijų prieš nėštumą, ir daugeliu atvejų galite net atlikti be specialaus tyrimo.

Hepatitas C ir nėštumas

Nėštumo metu hepatitas C diagnozuojamas maždaug 5% būsimos motinos. Ir tai nėra atsitiktinumas. Kūdikio nešiojimo metu moteris gauna daugybę laboratorinių tyrimų ir atlieka išsamų sveikatos patikrinimą, todėl sunku nustatyti jos ligą (net jei ji įvyksta "ištrintoje" formoje).

Hepatitas C nėštumo metu

Infekuota hepatitu C trimis būdais:

  • seksualiai. Patogenistas patenka į būsimos motinos kūną neapsaugoto seksualinio bendravimo metu su užsikrėtusiu partneriu;
  • parenteralinis (per kraują). Virusas patenka į kraują narkotikų įpurškimo metu, naudojant nesterilius medicinos prietaisus, kraujo perpylimo metu, taikant tatuiruotes ir tt;
  • vertikalus. Infekcija įvyksta natūralių gimdymų metu.

Ženklai, kuriuos galima įtarti dėl ligos

Hepatito C simptomai nėštumo metu gali nebūti arba būti lengvi. Paprastai liga ilgai nesijaučia. Moteris pastebi, kad ji dažnai serga ir vemiama, jos apetitas pablogėjo. Jo svoris palaipsniui mažėja.

Lygiai taip pat yra ir skausmas dešinėje pusrutulyje. Kartais liga paveikia sąnarius. Tada būsimoji motina skundžiasi skausmu galūnėse.

Simptomai hepatito C nėštumo metu

Kaip vyksta nėštumas hepatitui C?

Visos būsimos motinos, kurioms diagnozuotas hepatitas C, yra suinteresuotos klausimu, kaip nėštumas tęsiasi dėl šios diagnozės. Reikia pažymėti, kad nėštumo metu kepenų pažeidimas neigiamai nepaveikia. Priešingai, daugeliui nėščių moterų, kai vaikas gimsta, patologinio proceso progresavimas sustoja.

Nėštumas ir hepatitas C, priešingai nei gandai, yra suderinami. Bet mamai reikia pasiruošti tai, kad po gimdymo liga gali pradėti sparčiai vystytis. Negalima pakenkti vaikui, atsižvelgiant į reikiamas saugumo priemones.

Hepatitas C nėštumo metu - pasekmės vaikui

Pagrindinė baimė, kad nėščios moterys užsikrėtė hepatitu C, yra kūdikio infekcija. Infekcijos rizika iš tiesų egzistuoja ir jos neįmanoma panaikinti. Pagal statistiką, ligos perdavimo naujagimiui lapai svyruoja nuo 3 iki 10%.

Virus perduoti vaikui būdai yra tokie:

  • intranalinis. Infekcija vyksta gimdymo metu, jei užkrėstos motinos kraujas patenka į naujagimio kūną. Tai atsitinka gana retai. Pačio nėštumo metu vaisius beveik niekada neužkrėstas;
  • Prenatalinė ir postnatalinė. Tokiems infekcijos keliams gydytojai apima visus infekcijos atvejus, atsiradusius atsiradus trupiniams į pasaulį. Tai galima išvengti, jei motina atidžiai stebės saugumo priemones.

Kaip gydyti hepatitu C vaikui

Hepatitas C gydomas Ribavirinu ir Interferonu-α. Tačiau šie vaistai neigiamai veikia nėščios moters kūną. Štai kodėl per visus 9 mėnesius moteris sustoja gydyti savo ligą. Tik po gimdymo ji gali pradėti gydymą.

Jei pacientui kankina sunkus skausmas ir jos tyrimai yra labai blogi, gydytojai pasirenka jai individualų gydymo režimą dėl hepatito C.

Nėščios moters hepatitas C: kaip gydyti ir ką daryti?

Gimęs lėtinis hepatitas C

Šiandien įrodyta, kad vaisiaus infekcijos rizika yra maždaug vienoda natūralioms gimdymėms ir cezario pjūviui. Jei kepenų funkcijos tyrimai yra blogi, priimamas sprendimas atlikti planuojamą operaciją. Kitais atvejais moteris gali gimti savarankiškai.

Kad maitintumėte kūdikį krūtine ar ne - jaunoji mama turėtų nuspręsti dėl savęs. Kūdikiai retai užsikrečia per motinos pieną. Tačiau svarbu užtikrinti, kad nipeliuose, per kuriuos motinos kraujas patenka į kūdikio kūną, nėra įtrūkimų.

Hepatitas C nėštumo metu

Hepatito C virusas yra aptiktas jaunoms moterims dažniausiai atliekant atranką, kad būtų pasirengta nėštumui ar nėštumo metu.

Toks hepatito C tyrimas yra labai svarbus dėl šiuolaikiško antivirusinio gydymo efektyvumo (gydymas nuo hepatito C gali būti paskirtas po gimdymo), taip pat į vaistų, gimusių iš HCV, gydymo ir (jei reikia) užkrėstos motinos.

Nėštumo įtaka lėtinio hepatito C metu

Nėštumas pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu C, neturi neigiamos įtakos kepenų ligos eigai ir prognozei. ALT kiekis paprastai mažėja ir normalus antrąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrą. Tuo pačiu metu viruso kiekis, kaip taisyklė, padidėja trečiąjį nėštumo trimestrą. Šie skaičiai grįžta į pradinį lygį 3-6 mėnesius po gimdymo, kuris yra susijęs su nėščių moterų imuninės sistemos pokyčiais.

Būdingas estrogeno kiekio padidėjimas nėštumo metu gali sukelti cholestazę pacientams, sergantiems hepatitu C (pvz., Niežulys). Šie požymiai išnyksta pirmosiomis dienomis po gimdymo.

Kadangi cirozė susidaro vidutiniškai po 20 metų po infekcijos, cirozė nėščioms moterims yra labai reta. Tačiau cirozė gali būti diagnozuota nėštumo metu. Jei nėra kepenų nepakankamumo požymių ir sunkios portalo hipertenzijos, nėštumas nesukelia pavojaus medžiagai ir neturi įtakos ligos eigai ir prognozei.

Tačiau sunki portalo hipertenzija (stemplės išsiplėtimas iš 2 ar daugiau stemplės) sukelia padidėjusį kraujavimo iš stemplės išsiplėtusių venų riziką, kuri pasiekia 25%.

Kraujavimas iš stemplės venų dažniausiai pasitaiko antrąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrą, o gimimo laikotarpiu yra labai retas. Šiuo požiūriu nėščios moterys su porcelianine hipertenzija gali natūraliai gimdyti gimdą, o kraujavimas iš kraujo yra atliekamas pagal akušerines indikacijas, kai reikia skubios pagalbos.

Atsižvelgiant į virusinių hepatitų eigą nėščioms moterims ir nepageidaujamą interferono ir ribavirino poveikį vaisiui, nėštumo metu antivirusinis gydymas nerekomenduojamas.

Kai kuriais atvejais gali prireikti gydyti ursodeoksiholo rūgštimi, siekiant sumažinti cholestazę. Nėščių moterų kraujavimo iš stemplės venų ir audinių ląstelių funkcijos nepakankamumas gydymas vis dar laikomas visuotinai priimtinu.

Lėtinio hepatito C poveikis nėštumo eigai ir rezultatams

Lėtinio virusinio hepatito C pasireiškimas motinai nedaro įtakos reprodukcinei funkcijai ir nėštumo metu, nes padidėja įgimtų vaisiaus pakitimų ir negyvagimių tikimybė.

Tačiau didelis kepenų procesų (cholestazės) aktyvumas, taip pat kepenų cirozė, padidina ankstyvos ir hipotrofinės vaisiaus dažnį. Kraujavimas iš išsiplėtusių stemplės venų ir kepenų nepakankamumas padidina negyvųbuvių riziką.

Lėtinio virusinio hepatito gydymas nėštumo metu priešvirusiniais vaistiniais preparatais gali turėti neigiamą poveikį vaisiaus vystymuisi, ypač ribavirinui. Jo vartojimas nėštumo metu yra draudžiamas, o kontracepcija rekomenduojama ne anksčiau kaip po 6 mėnesių po gydymo nutraukimo.

Nėštumo metu perduoti hepatito C virusą nuo motinos iki vaiko

Pavojus perduoti motinai vaikui yra mažas ir, remiantis įvairiais šaltiniais, neviršija 5%.
Motinos antikūnai gali užkirsti kelią lėtinio virusinio hepatito vystymuisi vaikui. Šie antikūnai randami kūdikio kraujyje ir išnyksta per 2-3 metus.

Pristatymo būdas nėra būtinas norint užkirsti kelią vaiko infekcijai gimdymo metu. Todėl nėra pagrindo rekomenduoti cezario pjūvį, kad būtų sumažintas pavojus užsikrėsti vaiką.

Patartina stebėti hepatologą nėštumo metu, esant lėtiniam virusiniam hepatitui C, ypač 2 ir 3 trimestrais.

Hepatitas C ir nėštumas. Tai nėra sakinys!

Hepatitas C ir nėštumas - tai derinys, kuris gąsdina nėščias motinas. Deja, šiandien diagnozė vis dažniau pasireiškia gimdymo metu. Liga diagnozuojama naudojant standartinę infekcijų patikrą - ŽIV, hepatito B ir C atvejus, kuriuos ištyrė visos būsimos motinos. Pagal statistiką, patologija randama kiekvienoje trisdešimtyje moterų mūsų šalyje, ty ligos yra gana dažnos.

Šiuo metu labai mažai žinoma apie lėtinio hepatito C ir nėštumo sąveiką. Yra žinoma, kad šios būklės pasekmės gali būti persileidimas ir priešlaikinis gimdymas, vaiko su mažo svorio gimimas, vaisiaus infekcija gimdymo metu, gestacinio diabeto raida būsimoje motinoje.

Kas yra hepatitas C ir kaip jis perduodamas? Kas yra rizikingas?

Hepatitas C yra virusinė kepenų liga. Virusas į žmogaus organizmą patenka daugiausia parenteraliai - per kraują. Su hepatitu C užsikrėtimo simptomai dažniausiai pasireiškia susidėvėjusi forma, todėl patologija, likusi nepastebėta tam tikru momentu, lengvai virsta lėtiniu procesu. Hepatito C paplitimas tarp gyventojų nuolat didėja.

Pagrindiniai infekcijos būdai:

  • kraujo perpylimas (laimei, pastaraisiais metais šis veiksnys prarado savo reikšmę, nes visi donoro plazma ir kraujas būtinai tikrinami dėl viruso buvimo);
  • neapsaugotas seksualinis bendravimas su viruso nešėjais;
  • panaudoti švirkštą po ligonio;
  • asmeninių higienos standartų nesilaikymas - skustuvų dalijimasis, nagų žirklės, dantų šepetėliai su viruso nešėjais;
  • infekcija su užterštais instrumentais, kai taikoma ant kūno auskarų ir tatuiruočių odos;
  • profesinė veikla, susijusi su kraujo infekcija, atsiranda atsitiktinai, pvz., hemodializės metu;
  • vaisiaus infekcija, kai ji praeina per gimdymo kanalą.

Virusas neperduodamas kontaktiniais namų ir oru keliaujančiais maršrutais.

Infekcijos hepatito C rizikos grupė apima:

  • žmonės, kuriems buvo atlikta operacija iki 1992 m. imtinai;
  • sveikatos priežiūros darbuotojai, kurie reguliariai dirba su asmenimis, užsikrėtusiais hepatitu C;
  • žmonės, vartojantys narkotikus injekcijų forma;
  • ŽIV infekuoti asmenys;
  • žmonių, sergančių nežinomos kilmės kepenų liga;
  • asmenys, kurie reguliariai gauna hemodializę;
  • vaikai, gimę užsikrėtusių moterų;
  • sekso paslaugų teikėjai be prezervatyvų.

Simptomai

Reikia pažymėti, kad dauguma žmonių, užsikrėtusių hepatito C virusu ilgą laiką nemato jokių simptomų. Nepaisant to, kad liga paslėpta, organizmas pradeda negrįžtamų procesų mechanizmą, kuris galiausiai gali sukelti kepenų audinio sunaikinimą - cirozę ir vėžį. Tai yra šios ligos gudrybė.

Apie 20% užsikrėtusių žmonių vis dar turi patologijos požymių. Jie skundžiasi dėl bendro silpnumo, mieguistumo, blogo veikimo, apetito stokos ir nuolatinio pykinimo. Dauguma šio diagnozės turinčių žmonių praranda svorį. Tačiau dažniausiai būna diskomfortas dešinėje hipochondrijoje - būtent ten, kur yra kepenys. Retais atvejais patologiją galima vertinti dėl sąnarių skausmų ir odos bėrimų.

Diagnostika

Siekiant nustatyti diagnozę, galimas viruso vežėjas turi atlikti šiuos diagnostinius tyrimus:

  • antikūnų prieš virusą nustatymas kraujyje;
  • AST ir AlAT nustatymas, bilirubino kiekis kraujyje;
  • PCR analizė, skirta nustatyti viruso RNR;
  • kepenų ultragarsas;
  • kepenų audinio biopsija.

Jei atlikę tyrimai parodė teigiamą hepatito C organizme rezultatą, tai gali reikšti šiuos faktus:

  1. Žmogus serga lėta ligos forma. Jis turėtų greitai atlikti kepenų audinio biopsiją, kad išsiaiškintumėte jo žalą. Taip pat turite atlikti testą, kad identifikuotumėte viruso kamieno genotipą. Reikia skirti tinkamą gydymą.
  2. Praeityje žmogus užsikrėtė. Tai reiškia, kad virusas anksčiau prasiskverbė į žmogaus kūną, tačiau jo imuninė sistema sugebėjo savarankiškai susidoroti su infekcija. Duomenys apie tai, kodėl konkrečių žmonių kūnas galėjo įveikti hepatito C virusą, o kiti žmonės ir toliau jiems skauda - ne. Manoma, kad daug kas priklauso nuo imuninės apsaugos būklės ir nuo viruso tipo.
  3. Rezultatas yra klaidingai teigiamas. Kartais atsitinka taip, kad pradinės diagnozės metu rezultatas gali būti klaidingas, tačiau iš naujo analizuojant šį faktą nepatvirtina. Reikia pakartoti analizę.

Infekcijos nėščioms moterims požymiai

Paprastai hepatito C kursas nėra susijęs su nėštumo procesu, komplikacijos atsiranda gana retai. Šią ligą serganti moteris per visą nėštumo laikotarpį reikia atidžiau stebėti, nes ji turi didesnę savanoriško aborto riziką ir vaisiaus hipoksijos tikimybę, palyginti su sveikomis moterimis.

Šios ligos pacientui stebėti turi dalyvauti ne tik ginekologas, bet ir infekcinės ligos specialistas. Tikimybė užsikrėsti vaisiu nėštumo ir gimdymo metu yra ne daugiau kaip 5%. Tuo pačiu metu išvengti infekcijos kūdikio yra 100% neįmanoma. Net jei operatyvus darbas pristatomas moteriai kaip hepatito C - cezario pjūvio nešiklis, tai nėra infekcijos prevencija.

Todėl po gimdymo vaikas tiriamas dėl viruso nustatymo kraujyje. Per pirmuosius 18 mėnesių kūdikio gyvenimo laikotarpiu kraujyje gali būti nustatytas hepatito C antikūnų, gautų nėštumo metu, tačiau tai negali būti infekcijos požymis.

Jei kūdikio diagnozė vis dar patvirtinta, būtina atidžiau stebėti pediatro ir infekcinių ligų specialistą. Bet kokiu atveju leidžiama žindyti vaikus nuo infekuotų motinų, nes virusas nėra perduodamas su pienu.

Gydymo metodai nėščioms moterims

Šiuo metu vakcina nuo hepatito C viruso nėra. Bet jis gali būti gydomas. Svarbiausia laikas pastebėti infekciją: atsigavimo tikimybė bus didesnė, jei infekcija būtų pastebėta pačioje pradžioje.

Hepatito C gydymas turi būti išsamus. Terapijos pagrindą sudaro vaistai, turintys galingą antivirusinį poveikį. Dažniausiai ribavirinas ir interferonas naudojami šiam tikslui. Tačiau, remiantis papildomais tyrimais, šie vaistai daro neigiamą poveikį besivystančiam vaisiui. Todėl hepatito C gydymas nėštumo metu yra nepageidaujamas.

Yra atvejų, kai specialistai priversti skirti konkrečią moteriai terapiją. Tai paprastai atsitinka, kai būsimojoje mama turi aiškius cholestazės simptomus. Esant tokiai situacijai, jos būklė smarkiai pablogėja, ir reikia kuo skubiau. Tai įvyksta retai - vienoje iš 20 metų amžiaus.

Jei pasireiškė būtinybė gydyti hepatitu C nėštumo metu, gydytojai teikia pirmenybę tiems vaistams, kurie yra santykinai saugūs būsimoms motinoms ir jų vaikui. Paprastai tai yra injekcijų kursas, pagrįstas ursodeoksiholio rūgštimi.

Kaip atlikti užsikrėtusių moterų pristatymą?

Ginekologijoje yra ilgas istorijos istorija apie tai, kaip gimdymo būdas padidina naujagimio užkrėtimo riziką arba, priešingai, mažėja. Tačiau iki šiol nebuvo gauta jokių atskirų statistikos skaitmenų, nes infekcijos tikimybė gimdymo metu yra maždaug tokia pati kaip ir cezario pjūvio atveju, ir natūraliu procesu.

Jei moteris serga hepatitu C, kraujavimas bus atliekamas su cezario pjūviu, kuriame yra blogi kepenų funkcijos tyrimai. Paprastai tai vyksta vienoje iš būsimos motinos iš 15 metų. Kitais atvejais gydytojai pasirenka pristatymo būdą, pradedant nuo paciento sveikatos būklės.

Vaiko infekcija gimdant gali atsirasti tik iš motinos kraujo, kai vaikas praeina per gimdymo kanalą. Jei medicinos personalas supranta, kad moterys yra darbo vietoje, ligos sukėlimas yra beveik neįmanomas - ne daugiau kaip 4% atvejų. Gydytojų patirtis ir profesionalumas padės kiek įmanoma pašalinti kūdikio sąlytį su motinos kraujotaką, kai kuriais atvejais bus atliekama ekstremali cezario pjūvio operacija. Skaitykite daugiau apie cezario pjūvį →

Hepatito C prevencija

Nėštumo planavimo metu kiekviena moteris turi būti ištirta dėl hepatito C viruso buvimo kraujyje. Kadangi infekcija dažniausiai atsiranda sąlytyje su sergančio žmogaus kraujo sekretais, turėtumėte pabandyti išvengti bet kokios sąveikos su šia fiziologine aplinka.

Jūs negalite naudoti įprastų adatų, vandens, diržų ir vatos, ty visų daiktų, kurie naudojami injekcijoms. Visi medicininiai instrumentai ir tvarsliava turi būti vienkartiniai arba sterilizuoti. Jūs taip pat negalite naudoti kitų žmonių dantų šepetukų, manikiūro objektų, auskarų, nes virusas gali likti gyvybingas visais šiais dalykais iki 4 dienų.

Auskarų vėrimas ir tatuiruotės turėtų būti atliekamos vienkartine sterilia medžiaga. Kūno pažeidimai ir žaizdos turi būti dezinfekuojami antiseptikais, medicinos klijais ar steriliomis pleistrais. Įstoję į intymus santykius su skirtingais partneriais, turėtumėte naudoti prezervatyvus.

Reikėtų pažymėti, kad dauguma moterų, sergančių hepatitu C nėštumo metu, pradeda svarstyti savo gyvenimą. Bet nesijaudinkite ir nuvykti į depresiją, todėl jūs galite tik sužeisti save ir savo vaiką. Praktikoje daugelis moterų, pastojančių po gydymo hepatitui C ar prieš ją, galėjo sėkmingai ištverti ir gimdyti visiškai sveikus vaikus.

Autorius: Olga Rogozhkina, gydytojas
konkrečiai Mama66.ru

Kokia yra hepatito C rizika nėštumo metu?

Hepatitas C nėštumo metu yra pavojingas vaisiaus gimdos infekcijos rizikai. Infekcija gali atsirasti vaiko praeinant per gimdymo kanalą. Hepatito problemos skubumas nuolat didėja, nes infekcijos skaičius kasmet didėja. Nėščios moters liga yra sunkesnė.

Hepatito C etapai

Inkubacinis laikotarpis trunka 7-8 savaites, kai kuriais atvejais jis padidėja iki šešių mėnesių. Virusinė infekcija vyksta 3 etapais:

Gelta įvyksta kas penktą ligonį. Antikūnus kraujyje galima nustatyti keletą mėnesių po to, kai virusas patenka į organizmą. Ligos pasekmė yra dvi galimybės: ūminė infekcija baigiasi atstatymu arba tampa lėtinė. Pacientas net negali žinoti apie hepatito C buvimą.

Reaktyvacijos fazė trunka 10-20 metų, po to ji virsta ciroze ar kepenų vėžiu. Nustatyti ligą padeda atlikti specialią analizę. Jei antikūnai nustatomi tyrimo metu, įtariamas hepatitas. Tai reiškia, kad asmuo buvo užkrėstas. Be to, atliekamas kraujo tyrimas dėl patogeno RNR. Kai jis nustatomas, būtina nustatyti viruso apkrovą ir hepatito tipą.

Kraujo biocheminė analizė padeda pasirinkti efektyviausią gydymo schemą.

Ligos eiga

Jei per motinos kraujyje vaiko laikymo laikotarpį nustatomi antikūnai prieš hepatito C, pažiūrėkite į tai, kaip tai yra įprasta. Jei aptinkama daugiau nei 2 milijonai kopijų, tikimybė, kad vaisius taip pat bus užsikrėtęs, artėja prie 30%. Dėl mažo viruso kiekio infekcijos rizika bus minimali. Lėtinis hepatitas C nėštumo metu retai sukelia komplikacijų. Vaiko infekcija vyksta gimdymo metu, ypač dėl motinos kraujavimo.

Vaikas gimsta sveika, jei antikūnai buvo aptiktos moters kraujyje, ir nebuvo nustatyta RNR viruso. Antikūnai vaiko kūne vidutiniškai būna iki dviejų metų amžiaus. Todėl hepatito C analizė iki šio punkto yra neinformatyvi. Jei moteryje randama ir antikūnų, ir infekcinio agento RNR, kūdikį reikia atidžiai ištirti. Gydytojai rekomenduoja diagnozuoti 2 metus. Planuojant nėštumą ir gimdymą, moteris turi išlaikyti ŽIV ir hepatito C testus. Po gydymo nuo antivirusinių preparatų turėsite palaukti bent šešis mėnesius.

Nėščių moterų gydymas

Jei moters kūnas aptiktų virusą, jis turėtų būti ištirtas. Visų pirma atkreipkite dėmesį į kepenų pažeidimo simptomus. Išsamus patikrinimas atliekamas po vaiko gimimo. Viruso vežėjas turėtų būti informuotas apie galimybę perduoti infekciją namuose. Turite turėti asmeninės higienos elementus:

Antivirusinis gydymas gali prasidėti tik gydytojo leidimu. Gydant ŽIV infekciją, hepatito C rizika padidėja.

Kadangi liga neigiamai veikia nėštumą, būtina reguliariai nustatyti viruso kiekį. Panaši analizė atliekama 1 ir 3 trimestrais. Tai padeda įvertinti nenorto kūdikio infekcijos tikimybę. Kai kurie diagnostikos metodai negali būti naudojami dėl didelės gimdos infekcijos rizikos. Terapijos trukmė nėštumo metu yra 6-12 mėnesių. Pastaruoju metu buvo naudojami mažai efektyvios linijinių interferonų grupės vaistai:

  1. 90-aisiais metais buvo sukurtas vaistas Ribavirinas, kuris buvo skiriamas kartu su interferonais. Tai padidino palankių rezultatų skaičių.
  2. Pelenuoti interferonai tapo efektyviausiais. Ilgalaikis vaistų veikimas ilgą laiką leidžia išlaikyti viruso kiekį reikiamu lygiu.
  3. Amerikos farmacijos kompanija sukūrė naują antivirusinį agentą Botseprevir. Ligos su jos pagalba gydymas baigiasi regeneravimu, tačiau teratogeninis poveikis neleidžia jo vartoti nėštumo metu.
  4. Hepatitu C nėščioms moterims galima gydyti Telapreviru. Šis vaistas tiesiogiai veikia patogeną, sumažinant viruso kiekį. Vaiko vežimo laikotarpiu gydymo schema turėtų būti parenkama tik nuodugniai ištyrus.

Darbo valdymo taktika pacientams, sergantiems hepatitu

Optimalus infekuotų moterų pristatymo būdas yra prieštaringas. Kai kurie ekspertai mano, kad per cezario pjūvį nepasireiškia pavojingos pasekmės vaikui. Remiantis statistika, operacija sumažina perinatalinės infekcijos riziką iki 6%. Kadangi su natūraliu gimdymu jis siekia 35%. Bet kokiu atveju moteris priima savo sprendimą. Svarbu nustatyti viruso apkrovą. Profesionalai turėtų imtis visų priemonių, kad užkirstų kelią vaiko infekcijai.

Teorija, susijusi su naujagimio infekcijos žindymo metu galimybe, negavo oficialaus patvirtinimo. Tačiau reikėtų nepamiršti, kad kitos infekcijos, pavyzdžiui, ŽIV, gali būti perduodamos iš motinos pieno. Moterio vaikas, kuriam diagnozuotas hepatitas C, turi būti nuolat stebimas. Analizės atliekamos 1, 3, 6 ir 12 mėnesių amžiaus. Jei RNR virusas yra aptiktas kraujyje, vaikas bus laikomas užsikrėtusiu. Būtina pašalinti lėtines hepatito formas.

Kas yra pavojinga hepatitui C nėščiosioms? Net jei vaikas užsikrėtė motina, infekcija silpnina jos kūną. Gydymas nuo hepatito C yra pageidautinas baigti prieš gimdymą. Lėtinio hepatito pavojus yra sunkių komplikacijų atsiradimas. Be to, liga pažeidžia kepenų funkcijas, ir iš tikrųjų šis organas yra susijęs su motinos ir vaiko organizmo metabolizmu. Dažniausiai pasitaikančios komplikacijos:

  • cholestazė;
  • vėlyva toksikozė (preeklampsija);
  • vaisiaus hipoksija;
  • spontaniškas abortas.

Hepatitas C nėštumo metu

Jei moteris ketina pagimdyti vaiką arba jau yra nėščia, ji turės daug konsultacijų su medicinos specialistais ir testavimą. Nepaisant erzinančių linijų ir ilgio atitinkamų studijų sąrašo, tai nėra paprastas formalumas.

Tai vienintelis būdas įvertinti būsimos motinos ir kūdikio sveikatos būklę, susieti gautų rezultatų su numatoma rizika. Ką daryti, jei, pavyzdžiui, mėlynos spalvos varžtas, yra aptiktas hepatitas C?

Nėštumo išsaugojimo dilema taip pat kyla moterims, kurios žino apie infekciją, tačiau planuoja turėti kūdikį. Hepatitas C ir nėštumas - iš esmės tai įmanoma?

Priežastys

Hepatito C viruso (HCV) genoma turi RNR arba ribonukleininę rūgštį ir priklauso flavivirusų šeimai. Ji turi šešis skirtingus genotipus, kuriuos sukelia nukleotidų grandinės pertvarkymai.

Liga yra randama visame pasaulyje; infekcijos rizika nepriklauso nuo amžiaus, lyties ir rasės.

Yra keletas būdų perduoti hepatito C:

  1. Parenteralinis. Šis kelias yra viruso patekimas į kraują. Dažniausios priežastys yra švirkščiamųjų narkotikų vartojimas, invazinės medicininės ir nemedicinos manipuliacijos, susijusios su sutrikusio odos ir gleivinės vientisumo pažeidimu (endoskopija, tatuiruotės, manikiūras), kraujo perpylimas (kraujo perpylimas), hemodializė.
  2. Seksualinė. Patogenis patenka į kūną iš užkrėstos partnerės neapsaugotų lytinių santykių metu. Pažymėtina, kad infekcijos dažnumas monogaminiais santykiais yra mažesnis nei dažnų seksualinių santykių su skirtingais žmonėmis atveju. Hepatitas C nuo vyro reikalauja ypatingos atsargumo, nėštumas ir gimdymas turėtų būti planuojami iš anksto, vykdant visus gydytojo nurodymus.
  3. Vertikalus. Nėštumas moterims, sergančioms hepatitu C, yra galimas viruso perkėlimas į vaisius transplacentaliu (per uteroplacentinės kraujo tėkmės sistemos kraujagysles) ir darbo proceso metu.

Atlikti klinikiniai tyrimai parodė, kad HCV infekcija neturi įtakos negyvūnų, savaiminių abortų, vystymosi sutrikimų ir reprodukcinės funkcijos dažnumui. Tačiau hepatitas C nėščioms moterims, priklausomai nuo kepenų pažeidimo laipsnio, labai svarbus ankstyvos gimimo ir mažos gimimo svorio rizikai.

Simptomai

Inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo dviejų savaičių iki šešių mėnesių, o ūminė forma dažnai nepaaiškėja, o lieka nepripažįstama. Daugeliu atvejų paaiškėja, kad jie atsitiktinai atrado hepatitą C jau lėtinės formos.

Nėštumo metu imunitetas yra slopinamas, norint išsaugoti kūdikį, kurį imuninė sistema suvokia kaip svetimų baltymą, todėl lėtinė infekcija yra įprastas reiškinys.

Tarp ūminės ir lėtinės fazės yra latentinis asimptominis laikotarpis, kai nėra pagrindo skųstis dėl sveikatos būklės.

Jis gali trukti daugelį metų, tačiau jis smarkiai sumažėja, jei moteris turi lėtinę kepenų ar bet kurios kitos kūno sistemos patologiją, ypač kai procesas yra autoimuninis (imuninės sistemos agresija prieš savo ląsteles ir audinius).

Ūminio fazės simptomai yra labai panašūs į lėtines pasunkėjimus. Jie apima:

  • silpnumas, nuovargis, sumažėjęs fizinio krūvio toleravimas;
  • pykinimas, vėmimas, apetito stoka;
  • karščiavimas;
  • sunkumas ir skausmas dešinėje pusrutulyje;
  • svorio kritimas;
  • odos, gleivinių ir akių sklero gelsva;
  • padidėjusi kepenų liga (hepatomegalija), blužnis (splenomegalija);
  • tamsus šlapimas, pilka spalva išmatų.

Lėtinio hepatito C pavojus yra kepenų cirozės susidarymas. Nėštumas gali suaktyvinti savo kelią, atskleidžiant ryškius klinikinius simptomus dėl padidėjusio kepenų pakitimo. Tai ypač pasakytina apie jau sukurtą portalinę hipertenziją ir kepenų ląstelių nepakankamumą.

Vaikų infekcijos pavojus

Vertikaliu patogenų perdavimo dažnumas yra apie 10%. Vaiko infekcija yra įmanoma:

  • sumaišant moters kraują su vaisiaus krauju mažų placentos indų purtymui;
  • kontaktas su motinos krauju, kai gimdymo metu yra žala odai ir vaiko gleivinei.

Nėštumas ir gimdymas su hepatitu C padaro moterį prieš maitinimo krūtimi klausimą. Viruso koncentracija piene yra nereikšminga, todėl infekcijos žindymo kelias yra mažai tikėtinas.

Išimtys yra kraujavimas, susižalojimai ir kiti niežulių sužalojimai, ŽIV infekcija ir hepatitas B. Infekcijos dažnis yra didesnis taikant akušerines žnyples, taip pat kitas manipuliacijas, kurios gali sutrikdyti odos ir gleivinės vientisumą.

Pacientas turėtų būti informuotas apie suvokiamą riziką, susijusią su vaiko pernešimu per gimdymo kanalą ir maitinimą krūtimi.

Remiantis tyrimų duomenimis, pasirinktinė cezario pjūvio dalis mažina vaisiaus infekcijos riziką, kai moteris yra didelis viruso kiekis, todėl rekomenduojama kaip prevencinė priemonė. Pasekmės vaikui nėštumo metu, atsirandančios dėl hepatito C, negali būti tiksliai nuspėjamos.

Diagnostika

Hepatito C skenavimo programa (tikslinė aptikta) nėštumo metu dar nėra įgyvendinta plačiai paplitusiam naudojimui. Taip yra dėl didelių mokslinių tyrimų išlaidų.

Tai yra praktika, kad moterys būtų išskirtos su rizikos veiksniais (injekcijos narkotikų vartojimu, hemodializės ar kraujo perpylimo poreikiu, užsikrėtusiu seksualiniu partneriu), kuriuos rekomenduojama ištirti, norint nustatyti virusą.

Nėščioms moterims hepatitas C diagnozuojamas naudojant tokius metodus kaip:

  1. Bendra kraujo ir šlapimo analizė.
  2. Kraujo biocheminė analizė.
  3. Su HCV RNR antikūnų imunosorbento tyrimas (ELISA).
  4. Polimerazės grandininė reakcija (PCR) viruso RNR nustatymui.
  5. Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas.

Naujagimiai turi 12-18 mėnesių amžiaus kraujyje HCV antikūnų, todėl pirmojo pusantro gyvenimo metų neįmanoma nustatyti tikslios hepatito C diagnozės.

Gydymas

Interferono standartinis gydymas ribavirinu ir viferonu nėščioms moterims nėra atliekamas dėl įtariamo teratogeninio (įgimto deformacinio) poveikio vaisiui ir nepakankamai ištirtas poveikis kitiems gestacinio laikotarpio aspektams.

Jei hepatitas C nėštumo metu yra nesudėtingas, moteriai skiriama dieta, išskyrus alkoholį, stiprią arbatą ir kavą, riebią, keptą, aštrų maisto produktų, taip pat hepatoprotective terapiją su B vitaminų, eterinio aliejaus, silimarino.

Prevencija

Kadangi hepatitas C perduodamas per kraują, rizika turėtų būti išlyginta, jei įmanoma, išvengiant sąlyčio su juo. Dirbdami su biologiniais skysčiais, privalote dėvėti pirštines, kaukes ir akinius, naudoti dezinfekavimo tirpalus.

Invazinių procedūrų metu reikia tik vienkartinių ar kruopščiai sterilizuotų prietaisų. Kraujo perpylimas turėtų būti atliekamas iš patikrintų donorų.

Kad būtų išvengta vaiko užkrėtimo, rekomenduojama numatyti cezario pjūvį, atsisakyti maitinti krūtimi ir keisti dirbtinius mišinius. Nustatyta sisteminga kūdikio sveikatos priežiūra ir laboratoriniai tyrimai, skirti diagnozuoti galimą infekciją.

Prognozė

Nėštumas, ypač daug kartų arba kartu su tuo pačiu kepenų ar kitų organų ir sistemų patologija, pats savaime yra rizika, o aktyvus virusinis procesas tampa sunkus. Sėkmingas pristatymas yra įmanomas, kai kompensavimo stadijoje yra nedaug virusų, kai kepenų funkcija nėra kritinė.

Neužtikrinama, kad net ir naudojant cezario pjūvį, po to dirbtinį šėrimą, netrukdytų viruso perduoti vaikui. Nėštumas po hepatito C gydymo gali sukelti patologiją, todėl moteriai turi būti atlikta išsami diagnozė prieš gimdymą.

Būtina prisiminti apie vaistų vartojimo sustabdymą dėl jų teratogeniškumo, kuris įmanomas tik tuo atveju, jei išlaikomi kepenų regeneravimo rezervai.

Hepatitas C ir nėštumas

Pirmą kartą žmogus serga hepatito C virusu prieš 300 metų. Šiandien šis virusas yra užsikrėtęs apie 200 milijonų žmonių pasaulyje (3% visos Žemės gyventojų). Daugelis žmonių net nežino apie ligos buvimą, nes jie yra paslėptas vežėjas. Kai kuriuose žmonėse virusas kinta keletą dešimtmečių, tokiais atvejais jie kalba apie lėtinę ligos eigą. Ši ligos forma yra labiausiai pavojinga, nes ji dažnai sukelia cirozę ar kepenų vėžį. Paprastai infekcija virusiniu hepatitu C dažniausiai atsiranda jaunesniame amžiuje (15-25 m.).

Iš visų žinomų formų virusinis hepatitas C yra sunkiausias.

Perdavimo būdas vyksta tarp žmogaus ir žmogaus per kraują. Dažnai infekcija įvyksta medicinos įstaigose: operacijos metu, kraujo perpylimo metu. Kai kuriais atvejais gali būti užkrečiama namų ūkio priemonėmis, pavyzdžiui, per narkotikų narkotikus vartojančius švirkštus. Seksualinis perdavimas, taip pat nuo užkrėstos nėščios moters iki vaisiaus, nėra atmesta.

Simptomai hepatito C

Daugeliui užsikrėtusių žmonių ilgą laiką liga nesijaučia. Tuo pačiu metu kūnas patiria negrįžtamus procesus, dėl kurių atsiranda cirozė ar kepenų vėžys. Dėl tokio išdavystės hepatitas C taip pat vadinamas "švelniu žudiku".

20% žmonių vis dar pastebi, kad jų sveikata blogėja. Jiems būdingas silpnumas, sumažėjęs veikimas, mieguistumas, pykinimas, apetito praradimas. Daugelis jų numesti svorio. Taip pat gali būti pastebėti diskomfortas dešinėje pusėje. Kartais liga pasireiškia tik dėl sąnarių skausmo ar įvairių odos apraiškų.

Hepatito C viruso nustatymas atlikus kraujo tyrimą nėra sunkumų.

Hepatito C gydymas

Šiandien nėra hepatito C vakcinos, tačiau ją visiškai išgydyti. Atkreipkite dėmesį, kad kuo anksčiau buvo aptiktas virusas, tuo didesnė sėkmės tikimybė.

Jei nėščia moteris yra užsikrėtusi hepatito C virusu, ji turi būti ištirta dėl būdingų lėtinės kepenų ligos požymių. Po gimdymo atliekamas išsamesnis hepatologinis tyrimas.

Hepatito C gydymas yra sudėtingas, o pagrindiniai gydymo vaistai yra antivirusiniai.

Hepatitas C nėra sakinys. Ar galiu gimdyti užsikrėtusius?

Yra didelė gimdos infekcijos rizika, taip pat infekcija sunkiu darbu. Nėščiųjų hepatito C problemos skubumas didėja, nes pagal statistiką didėja užkrėstų žmonių skaičius.

Virusinis hepatitas

Nėščios moters hepatitas yra daug blogesnis. Skiriami šie virusiniai hepatitai: A, B, C, D ir E.

  1. Hepatitas A. Ūminė enterovirusinė infekcija dažniau pasitaiko ikimokyklinio amžiaus vaikams ir moksleiviams. Infekcijos kelias yra fecal-oralinis.
  2. Hepatitas B. Infekcija su virusu gali būti ir ūmus, ir lėtinis. Inkubavimo laikotarpis gali trukti šešis mėnesius. Pavojus užsikrėsti kūdikį gimdymo metu yra 50%.
  3. Hepatito C viruso liga gali būti besimptomis 40-75% moterų. Lėtinis hepatitas išsivysto 50%, o cirozė - 20%. Infekcija pasireiškia krauju, seilėmis, makšties išskyromis. Hepatitas C yra laikoma sunkiausia ir pavojinga virusinė infekcija.
  4. Hepatitas D. Šioje virusinės ligos metu kraujyje gali nebūti hepatito B žymenų. Liga vystosi greitai ir baigiasi atsigavimu.
  5. Virusinės infekcijos perdavimo būdas E - vanduo ir išmatų - oralinis. Inkubacijos laikotarpis yra 35 dienos.

Simptomai

Hepatito C inkubacinis laikotarpis vidutiniškai yra 7-8 savaitės, tačiau kiti intervalai yra galimi - 2-27 savaitės. 3 lygio virusinės infekcijos - ūminis, latentinis ir reaktyvacijos etapas.

Gelta vystosi tik 20% užsikrėtusių pacientų. Antikūnai pasirodo kelias savaites po infekcijos. Ūminė infekcija gali sukelti visišką atsigavimą, tačiau dažniau ši forma patenka į latentinę fazę. Pacientai tuo pačiu metu net nežino apie savo ligą.

Reaktyvacijos fazei būdingas lėtinis hepatitas. Liga, kuri tęsia šią formą 10-20 metų, tampa kepenų ciroze ir piktybiniu naviku (audinio ląstelių karcinoma).

Diagnostika

Infekcijos su pavojingu virusu diagnozė gali būti atliekama tik remiantis kraujo tyrimo rezultatais. Nustačius antikūnus prieš hepatito C virusą, įtariama liga, tačiau tai reiškia tik tai, kad virusas buvo žmogaus kūne. Po to būtina atlikti viruso RNR kraujo tyrimą. Jei dėl to vis dar randama, reikia atlikti kraujo tyrimą dėl viruso ir genotipo kiekio. Norint pasirinkti tinkamą gydymo būdą, atlikite kraujo biocheminę analizę.

Infekcijos eigos bruožai

Nustačius RNR virusą nėščiai moteriai, žiūrima į hepatito C virusą, kokia yra jo paplitimas. Jei rasti daugiau kaip 2 milijonai egzempliorių, gimdos infekcijos tikimybė siekia 30%. Jei virusų skaičius yra mažesnis nei 1 milijonas, vaisiaus infekcijos tikimybė yra minimali.

Lėtinis virusinis hepatitas C nėščioms moterims yra nepastebimas. Vaisiaus infekcija gali pasireikšti gimdymo metu, jei motinos kraujas patenka į sužeistas kūdikio kūno vietas.

Jei nėščia moteris turi antikūnų prieš hepatito C virusą, infekcijos tikimybė yra lygi nuliui, ir nėra viruso RNR. Tokiu atveju gydytojai teigia, kad vaisius nebus užkrėstas. Motinos antikūnai yra saugomi kūdikio kraujyje iki 2 metų. Kūdikio viruso buvimo kraujyje tyrimai atliekami ne anksčiau kaip šį amžių. Jei motinos kraujo tyrime nustatyti viruso antikūnai ir viruso RNR, verta ištirti vaiką. Gydytojai rekomenduoja tai padaryti, kai vaikui sukaks 2 metai.

Hepatito C kraujo tyrimas atliekamas prieš nėštumą. Po sėkmingo gydymo virusais galite planuoti nėštumą po šešių mėnesių.

Gydymo metodai nėščioms moterims

Jei nėščia moteris yra užsikrėtusi virusu, būtina atlikti bendrą jos sveikatos įvertinimą. Nustatykite lėtinės kepenų ligos požymius. Išsamesnis motinos tyrimas atliekamas po gimdymo.

Jei motina yra viruso nešiotojas, ji turėtų žinoti apie galimybę perduoti infekciją namuose. Įrankiai, tokie kaip dantų šepetėlis ir skustuvas, turėtų būti individualizuojami. Jei virusas patenka per žaizdas, lytiškai plintančią infekciją - tai turėtų žinoti apie visa tai. Virusinė terapija (tiek nėštumo metu, tiek po gimdymo) yra skiriama gydytojo. ŽIV užsikrėtimo tikimybė susirgti hepatitu C didėja.

Pirmame ir trečiame nėštumo trimestrais reikia išmatuoti nėščios moters virusinę kraują. Tyrimai padės tiksliau prognozuoti vaisiaus infekciją. Negalima naudoti kai kurių perinatalinės diagnostikos metodų dėl gimdos infekcijos.

Vaistiniai preparatai

Hepatito C viruso gydymo nėštumo trukmė yra 24-48 savaitės. Iki 90-ųjų buvo naudojamas tik vienas vaistas, priklausantis linijinių interferonų grupei. Šis vaistas yra mažai veiksmingas.

Medicininis narkotikas Ribavirinas buvo sintezuotas 90-ųjų pabaigoje. Jis pradėtas vartoti kartu su interferonu, kuris padidino regeneravimo procentą. Didžiausi rezultatai pasiekiami naudojant pegiliuotus interferonus. Didinant interferono poveikį, padidėja virusologinio atsako rezistencija.

"American Pharmaceutical Corporation" sukūrė naują vaistą "Botseprevir". Jis sėkmingai naudojamas lėtinio hepatito gydymui, tačiau vaistas draudžiamas nėštumo metu, nes tai gali sukelti vaisiaus sutrikimus.

Kitas medicininis vaistas Telaprevirą išleido dar viena amerikietiška farmacinė korporacija. Vaistas turi tiesioginį antivirusinį poveikį ir padidina virusologinį atsaką. Nėščios moterys gydymo hepatito C gali skirti tik gydytojas po tyrimo.

Kaip atlikti užsikrėtusių moterų pristatymą?

Gydytojai neturi sutarimo dėl geriausio gimdymo užsikrėtusių moterų. Italijos mokslininkai teigia, kad hepatito perdavimo iš motinos vaiko rizika yra sumažėjusi su cezario pjūviu. Remiantis jų duomenimis, operacijos metu naujagimio infekcijos rizika yra tik 6%, o natūralus gimdymas - 32%.

Mokslininkai teigia tik apie tai, kad moteris turėtų būti informuota, tačiau ji pati priima sprendimą. Svarbu nustatyti motinos viruso apkrovą. Būtina imtis visų priemonių ir, jei įmanoma, užkirsti kelią vaisiaus infekcijai.

Maitinimas krūtimi

Nėra jokių mokslinių įrodymų, kad kūdikis per pieną gali gauti hepatito C. Vokietijos ir Japonijos mokslininkai atliko tyrimus, kurių rezultatai buvo neigiami. Tuo pačiu metu būtina žinoti, kad kitos infekcijos perduodamos per motinos pieną, pavyzdžiui, imunodeficito virusą.

Kūdikis gimsta užkrėstoje mama.

Jei motina yra užsikrėtusi hepatito virusu, vaiką reikia nuolat stebėti. Testavimai atliekami skirtingais amþiais - 1, 3, 6 mënesiais ir kai vaikas yra vienerius metus. Jei visose analizėse nėra RNR viruso, tai reiškia, kad kūdikis nėra užsikrėtęs. Tai taip pat turėtų atmesti lėtinę infekcijos formą.

Hepatito C prevencija

Mokslininkai vykdo mokslinius tyrimus dėl hepatito C vakcinos technologijų, bet kol kas tai yra. Šiuo metu šio narkotiko klinikiniai tyrimai užsiima amerikiečiais.

Siekiant išvengti infekcijos, rekomenduojama:

  • nenaudokite kitų žmonių asmeninių higienos produktų;
  • užkirsti kelią gabenimui atliekant medicininius tyrimus;
  • padaryti tatuiruotes, nuolatinį makiažą, pedikiūrą, manikiūrą ir auskarą, laikantis visų saugos ir higienos taisyklių. Taip pat laikykitės vienkartinių adatų ir sterilių prietaisų naudojimo;
  • stebėti dantų ir kitos medicinos įrangos sterilumą;
  • naudoti savo prezervatyvus ir gauti hepatito B vakciną, jei jūsų partneris yra užsikrėtęs.

Rizikos grupės

Yra 3 rizikos grupės. Aukščiausia grupė (1) apima:

  • priklausomiems asmenims;
  • kurie iki 1987 m. gavo kraujo krešėjimo faktorius.

Vidutinė grupė apima:

  • dirbtiniai inkstai;
  • pacientai, kuriems atlikta organų transplantacija arba kraujas;
  • vaikai, gimę užkrėstos motinos;
  • asmenys su neišvystyta kepenų liga.

Mažiausia tikimybė susirgti iš trečiosios grupės. Tai apima:

  • žmonės, turintys daug seksualinių kontaktų;
  • asmenys su vienu užsikrėtusiu partneriu;
  • medicinos specialistai.

Hepatito C liga nereiškia, kad nėštumas jums yra draudžiamas, nes vaisius ne visuomet užkrėstas virusine infekcija. Nėštumo planavimas su išankstiniu patikrinimu ir gydymu yra geriausias sprendimas tokiu rimtu klausimu.

Top