Kategorija

Populiarios Temos

1 Cirozė
Pasirengimas kepenų ultragarsu
2 Lamblija
Krasnojarskas medicinos portalas Krasgmu.net
3 Gelta
ALT ir AST kraujyje - kas yra normos ir padidėjusių verčių priežastis
Pagrindinis // Produktai

1 hepatito genotipas


Virusinė infekcija yra labiausiai neištirta gyvenimo forma. Mokslininkai apibūdino apie penkis tūkstančius skirtingų virusų, tačiau yra prielaidos, kad jų bendras skaičius gerokai viršija šį skaičių.

Viena iš rimčiausių užkrečiamųjų ligų, turinčių įtakos kepenims, yra hepatitas C. Ligos sukėlėjas yra RNR turintis virusas, turintis įvairias kvazi-rūšis. Jei vienas sunaikinamas, jį pakeičia kita, kuri yra labiau atspari, ty atspari terapijai.

Pirmasis žingsnis prieš gydymą yra genų nustatymo viruso tipo nustatymas. Pirmąjį genetinį variantą sunku gydyti. Tai, savo ruožtu, suskirstyta į genotipus 1a ir 1b.

Hepatito C virusinės populiacijos rūšys yra skirtingos, kurios, savo ruožtu, yra suskirstytos į mažesnius potipius. Apsvarstykite, kas yra hepatitas su 1 genotipu ir kokios jo gydymo savybės.

Įranga 1 genotipo C tipo kepenų uždegimas

RNR turinčio viruso vystymosi mechanizmas nėra visiškai suprantamas. Pirmojo tipo kvazi-rūšys yra tikri adapteriai, o tai reiškia, kad jie lengvai prisitaiko prie besikeičiančių sąlygų ir greitai pripranta prie narkotikų poveikio. RNR turintis virusas lengvai keičia savo antigeninę struktūrą. Įkvėpus žmogaus kūną, jis pradeda mutacijos.

Pirmasis genetinis variantas susideda iš dviejų pagrindinių potipių:

  • Ir - taip pat vadinama amerikietiška;
  • B - vadinamas japonais.

Nepaisant tokių pavadinimų, potipiai būdingi ne tik Amerikoje ir Japonijoje, bet ir visame pasaulyje. Norint geriau suprasti, kas yra pirmosios grupės genotipas, atliksime analogiją su tulpėmis. Šios gražios gėlės gali turėti skirtingas spalvas: raudona, geltona, rausva. Tai reiškia, kad tos pačios veislės yra skirtingų potipių. Tas pats principas taikomas ir RNR virusui.

Tarp Europos šalių gyventojų 1b potipas yra dažnesnis, taigi apsvarstykite šiek tiek išsamiau:

  • didelė perėjimo nuo ūmaus prie lėtinio proceso rizika;
  • apie trisdešimt procentų atvejų išsivysto kepenų cirozė;
  • Penkiolika procentų atvejų yra hepatoceliulinė karcinoma;
  • nepageidaujamų komplikacijų atsiradimo tikimybė, ypač kraujagyslių sienelių uždegimas ir limfinės sistemos navikų procesai;
  • daugiau nei pusėje atvejų pastebimas nuolatinis virusologinis atsakas.

Ligos perdavimo ypatumai

RNR turintis virusas gali patekti į žmogaus kūną taip:

  • kraujo perpylimas;
  • nesterili medžiaga;
  • seksualinis kontaktas;
  • darbo metu nuo motinos iki vaiko.

Narkomanai yra pavojuje. Hepatitas C yra labiau kraujo infekcija, tai yra, paciento kraujas yra būtinas infekcijai. Po to, kai virusinė infekcija prasiskverbia į žaizdą, ji sparčiai plinta visame kūne. Dėl šios priežasties ligos sukėlėjas sukelia kepenų ląstelių mirtį. Patogenai slopina imuninę sistemą ir slopina daugelio vaistų veikimą.

Būdingos savybės

Pirmojo genotipo klinikiniai simptomai neturi būdingų simptomų, kurie atskirtų jį nuo kitų genetinių variantų. Dauguma ligos yra besimptomiai. Pacientai gali skųstis dešimt ar net dvidešimt metų po infekcijos.

Kai patologinis procesas vystosi, atsiranda šie simptomai:

  • skausmas epigastriumo ir dešinės hipochondrijos srityje, kuris padidėja po valgio ir fizinio aktyvumo;
  • meteorizmas;
  • viduriavimas;
  • pykinimas, vėmimas;
  • aukšta temperatūra;
  • apetito praradimas;
  • kūno išblukimas dėl svorio kritimo;
  • mažėja atsparumas fizinei veiklai;
  • padidėjęs kepenų ir blužnies dydis;
  • tamsus šlapimas ir apšvietimas išmatose;
  • skleros ir odos gelsva;
  • mieguistumas, silpnumas, sumažėjęs veikimas;
  • odos niežėjimas;
  • blogas kvapas, skonio pokytis burnoje.

Klinikinis vaizdas gali skirtis priklausomai nuo infekcijos proceso fazės:

  • Pirminis etapas. Tai yra ūmus procesas, atsirandantis po virusinės infekcijos. Simptomai gali būti ištrinami arba išreikšti. Dažnai pastebimi astenovegetiniai požymiai, kurių metu pacientas jaučiasi silpnas, galvos svaigimas ir padidėjęs nuovargis. Pirminis etapas trunka apie šešis mėnesius. Trisdešimt procentų atvejų atsigauna.
  • Vežėjas. Tai reiškia, kad kūnas yra užkrėstas, tačiau nėra klinikinių apraiškų. Yra galimybė savęs išgydyti, kai virusas palieka kūną. Priešingu atveju, viruso nešėja tampa infekcijos šaltiniu kitiems žmonėms. Šis infekcinis etapas gali trukti keletą metų.
  • Latentinis etapas Jis taip pat vadinamas asimptomine forma. Būtent dėl ​​jos hepatitas C taip pat vadinamas švelniu žudiku. RNR virusas infekuoja hepatocitus, ir net žmogus to net neįtaria. Liga pasižymi extrahepatic komplikacijų.
  • Klinikinis etapas. Tai gali pasireikšti keletą metų po infekcijos. Kiek žmonių gyvena su hepatitu C? Atsakymas į šį klausimą labai priklauso nuo imuninės sistemos būsenos ir susijusių komplikacijų buvimo.

Diagnostika

Naudodamiesi virusų buvimo žymenų apibrėžimu galite tiksliai diagnozuoti. Genetinio varianto nustatymas yra būtinas terapinės taktikos pasirinkimui. Apklausa apima:

  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • fermento imunologinis tyrimas;
  • šlapimas ir kraujo tyrimai;
  • polimerazės grandininė reakcija;
  • pilvo ertmės ultragarsinė diagnostika;
  • biopsija, skirta išskirti cirozę.

Ar gali hepatitas gydyti?

Terapinės terapijos pasirinkimas yra gydytojo užduotis, savęs gydymas gali sukelti rimtų pasekmių. Klausimas apie tai, kaip gydyti hepatitu C, atsakys specialistas po tyrimo rezultatų.

Pacientams, kurie dar negavo hepatito C gydymo, rekomenduojama vartoti šiuos vaistus: pegiliuotą interferoną, ribaviriną, proteazės inhibitorių (bocetrivirą, telaprevirą).

Klinikiniai tyrimai rodo, kad netaikant interferono ir ribavirino, taip pat cirozės ir fibrozės atveju, tokie hepatito C gydymo planai duoda gerų rezultatų: Daklatasviras + Asunapreviras (tris mėnesius), Daclatasvir + Sofosbuviras (12 savaičių).

Hepatito C genotipas yra ilgalaikis patologinis procesas, kurio gundymas yra susijęs su ilgu asimptominiu kursu. Liga gali sukelti cirozę ir piktybinius navikus. Dėl netyčinių komplikacijų jis gali būti mirtina.

Hepatito C genotipo 1 gydymas nėra lengva užduotis. Gydymo efektyvumą įtakoja paciento amžius, bendras kūno būvis, rasė, viruso agento kiekis, kepenų pažeidimo dydis ir komplikacijos.

Yra spontaninio viruso išnykimo atvejų. Iš dešimties iki dvidešimties procentų atvejų atsigavimas stebimas be gydymo. Yra daug atvejų, kai asmuo yra viruso nešėjas. Hepatito sukėlėjas nedaro žalos organizmui, tačiau pats asmuo gali būti infekcijos šaltinis.

Deja, septyniasdešimt procentų atvejų liga tampa lėtinė. Jei jūs galite pasiekti remissioną, asmuo gali gyventi ilgą laiką. Nepaisant to, kad šiuo metu nėra galimybės visiškai atsikratyti RNR viruso, ankstyva diagnozė ir antivirusinis gydymas padės sustabdyti infekcijos vystymąsi ir užkirsti kelią pavojingų komplikacijų atsiradimui. Kombinuotas gydymas padės pailginti gyvenimą ir pagerinti jo kokybę.

Hepatito C genotipas 1b - ką tai reiškia ir kaip gydymas?

Hepatito C virusas nėra be priežasties vadinamas "švelniu žudiku". Jo pavojus yra ne tik tai, kad ligos simptomai pasireiškia labai vėlai, kai pasireiškia negrįžtami pokyčiai kepenyse, bet ir genotipų, kurių pavojingiausia yra hepatitas C, 1b genotipas, įvairovė.

Ligos sukėlėjas - virusas su RNR yra palyginti naujas (1989 m.), Taigi vis dar neįmanoma sukurti veiksmingos vakcinos. 1b genotipas laikomas atspariu gydymui. Dabar mes atidžiai išnagrinėti visus galimus viruso genotipo variantus ir ieškoti optimalaus gydymo režimo.

Hepatito C genotipas 1 b - savybės

Šis viruso tipas vadinamas "japonu", nes jis dažniausiai aptinkamas Pietryčių Azijoje, Japonijoje, Kinijoje, Taivane ir Rusijos Tolimuosiuose Rytuose. Pavojus užsikrėsti virusu dažnai yra turistai, poilsiautojai populiariuose Tailando kurortuose.

Hepatitas C genotipas 1 b - kraujo infekcija. Tai reiškia, kad infekcijos metodas yra toks pat, kaip ir kitų tipų hepatituose - kontaktuojant su krauju ar kitais užsikrėtusio asmens kūno skysčiais. Infekcija su virusu gali atsirasti, kai atliekant medicinines manipuliacijas (injekcijas, kraujo perpylimus) ar dantų ar kosmetinių procedūrų metu nesilaikoma sanitarinių normų.

Jei per manikiūrą, auskarą, tatuiruotes ar dantų gydymo metu yra pažeista oda arba gleivinės, virusas lengvai patenka į kraują ir laisvai plinta visame kūne.

Štai kodėl medicinos, stomatologijos ir kosmetologijos įstaigose yra taisyklių, kaip tvarkyti prietaisus ir dirbti su pacientų biologiniais skysčiais. Tačiau yra ir kitų būdų užkrėsti pavojingą virusą, kurį sunku kontroliuoti. Tai apima lytinį infekcijos perdavimą, ligos motinos vaikų infekciją gimdymo metu ir laktacijos metu bei viruso paplitimą tarp narkomanų, kurie vartoja injekcinius švirkštus įprastoms injekcijoms.

Tai yra įprasti infekcijos būdai, būdingi visoms viruso hepatito C rūšims. Reikia pažymėti, kad infekcijos šaltinis gali būti tik bergždžiojo biologiniai skysčiai. Virusas yra kraujyje, sperma, makšties išskyros, motinos pieno. Seilėse gali būti labai didelis viruso kiekis, tačiau daugeliu atvejų tai nenurodyta.

"Japoniško" hepatito C savybės

1 b genotipas skiriasi nuo kitų hepatito C tipų su šiomis savybėmis:

  • Dažniau pastebėta pacientams, kurie buvo perpylę krauju ir jo komponentais. Remiantis statistika, būtent dėl ​​šios priežasties iki 80% pacientų užsikrėtė.
  • Šio tipo hepatito C sunku gydyti, reikalingas ilgesnis gydymo kursas ir yra linkęs į vėlesnius recidyvus.
  • Klinikiniam šios ligos vaizdavimui būdingas ryškus asteno vegetatyvinis sindromas, kuris pasireiškia nemontuotu silpnumu, mieguistumu ir lėtiniu nuovargiu.
  • 1 b genotipas žymiai padidina tikimybę susirgti kepenų vėžiu (kepenų ląstelių karcinoma).

Simptomatologija

Hepatito C viruso genotipas 1 b pasižymi ilgu vežimo periodu ir asimptominiu kursu. Tai gali užtrukti iki 10 ar daugiau metų. Iki šio laikotarpio pabaigos pamažu pradeda vystytis miego sutrikimai, nuovargis ir silpnumas, kurie nėra specifiniai simptomai. Pacientas dažnai gali laikyti juos sunkiu darbu ar su amžiumi susijusiais pokyčiais, nes gana dažnai šis viruso tipas randasi vyresnių kaip 40 metų pacientų kraujyje.

Kepenų pažeidimo simptomai dažniausiai atsiranda kelerius metus po infekcijos ir kartu smarkiai sumažėja efektyvumas, ypač fizinio krūvio metu, skausmas dešinėje pusėje, nuolatinis karščiavimas, sumažėjęs apetitas. Jautrumo sindromas nėra būdingas, dažniausiai vienintelis kepenų pažeidimo pasireiškimas yra odos niežėjimas. Odos, šlapimo ir išmatų spalvos pasikeitimas yra menkas.

Po pirmųjų simptomų atsiranda labai greitai kurti cirozė simptomai - skausmas viršutiniame dešiniajame kvadrante, kad voras venose ant veido odos, kaklo ir krūtinės, kurio skysčio kaupimasis pilvo ertmėje ir pilvo padidėjimas išvaizda dėl šio ardymo plėtrai. Dažnos cirozės komplikacijos - įvairių vietų kraujavimas. Šis viruso pavojus yra tas, kad simptomai greitai išsivysto, ilgaamžis viruso kiekis kraujyje išlieka ilgą laiką, nepaisant gydymo, todėl mirties tikimybė yra didelė.

Kuriant hepatito C, kurį sukelia 1 b genotipas, vyksta keli ciklai:
  1. Ūminė infekcinė fazė gali lydėti ryškių požymių, atsirandančių dėl kepenų audinio uždegimo. Tačiau dažniau klinikinė įvaizdis yra išreikšta išnykusiais simptomais ir pasireiškia tik asthenovegetinio sindromo. Šis laikotarpis trunka iki 6 mėnesių ir gali baigti savęs išgydyti (30%) arba eiti į lėtinę stadiją.
  2. Vežimo fazė įvyksta nesant simptomams. Per šį ciklą virusas vis tiek gali palikti kūną ir atsiras savęs išgydymas. Priešingu atveju, viruso nešėjai yra grėsmė sveikiems žmonėms. Ši ligos stadija trunka nuo šešių mėnesių iki kelerių metų.
  3. Latentinis etapas Šiuo laikotarpiu pacientas nežino, kad jis serga, nes nėra ligos požymių. Tuo tarpu virusas palaipsniui sunaikina kepenis ir po tam tikro laiko procesas tampa negrįžtamas.
  4. Aukštas ligos etapas prasideda kelerius mėnesius ar metus po infekcijos, kartu su būdingais simptomais, kuriuos sukelia sunkus kepenų pažeidimas.
Diagnostika

Pagrindinis šios ligos diagnozavimo metodas yra hepatito C viruso 1 b geno RNR nustatymas paciento kraujyje. Tam atliekama kokybinė ir kiekybinė PGR analizė. Kokybinė analizė patvirtina, ar virusas yra ar nėra, ir yra labai jautrus, kiekybinė analizė lemia viruso apkrovos lygį, t. Y. virusinių kūnų skaičius kraujyje. Jos jautrumas yra mažesnis, todėl neigiamas rezultatas turi būti patvirtintas kokybinės analizės forma.

Siekiant išsiaiškinti vidaus organų būklę ir nustatyti jų žalos mastą, atliekama biocheminė kraujo analizė, ELISA analizė, pilvo ultragarsas ir kepenų biopsija. Visi šie tyrimai atliekami su tam tikru dažnumu, leidžiančiomis stebėti ligos dinamiką ir gydymo veiksmingumą. Jų vykdymo dažnumą nustato gydytojas.

Gydymo metodai

Kova su hepatito virusu nėra lengva užduotis, tačiau laiku nustatant infekciją ir kokybišką gydymą, galima sulėtinti ligos progresavimą ir išvengti komplikacijų, tokių kaip kepenų nepakankamumas, cirozė ar kepenų vėžys. Hepatito C 1 b genotipo gydymo pagrindas yra antivirusiniai, patogenetiniai ir simptominiai vaistai.

Pegiliuotas interferonas (Pegintron) ir ribavirinas yra pirmosios eilės vaistai bet kokio tipo virusiniam hepatitui. Jų tikslas vadinamas standartiniu dvigubu terapija. Vaistų veikla grindžiama tuo, kad jie blokuoja virusų dauginimąsi, neleidžia jiems patekti į ląsteles ir taip sustabdo ligos vystymąsi.

1b genotipo atveju kartu su standartine dviguba terapija nedelsiant nustatomi vaistai, kuriais siekiama kovoti su hepatito komplikacijomis.

Tai proteazės inhibitoriai, kurie neleidžia tolesniam kepenų vystymuisi pažeisti, ir vaistus, kurie palaiko normalų kraujo susidarymą (jo depresija yra dvigubo antivirusinio gydymo šalutinis poveikis). Pasibaigus pagrindiniam gydymo kursui, nustatomi hepatoprotektoriai, kurių veiksmai yra skirti kepenų ląstelių regeneravimui ir jo funkcijų atkūrimui.

Antivirusinė terapija

Reikėtų pažymėti, kad antivirusinis gydymas retai lengvai toleruojamas - vaistams yra daug šalutinių poveikių, o gydymo kursas yra ilgas ir tęsiasi nuo 5 iki 18 mėnesių. Atsižvelgiant į tai, hepatito C 1 b gydymo kaina yra labai didelė.

Tačiau, jei sustosite arba atsisakysite laikytis gydytojo nurodymų, atsiras atkryčio rizika, dėl kurios visada sulėtėja būklė. Be to, kova prieš atsinaujinimą visada reikalauja daugiau pastangų nei pirmojo gydymo kursas.

Jei ligos atsinaujinimas prasideda po standartinio dvigubo gydymo kursų, toliau vartojant Ribaviriną ​​ir Peginterferoną, gydymo režimą papildyti vaistais, tokiais kaip Telapreviras ar Baucetrivir. Po pagrindinio kurso reikalinga palaikomoji terapija, leidžianti pacientui žymiai pratęsti gyvenimą.

Vienas iš palyginti naujų vaistų hepatito C genotipo 1 b - Sofosbuviras (Solvedas). Jis blokuoja viruso replikaciją ir gali būti skiriamas tiek per pagrindinį gydymo kursą, tiek palaikomąją terapiją. Jis vartojamas ne tik hepatitui, bet ir kitoms lėtinėms virusinėms infekcijoms, įskaitant ŽIV, ir ŽIV ir hepatito deriniu.

Laboratorinė kontrolė

Gydymo metu ir po jo nutraukimo būtinai atliekama laboratorinė viruso apkrova. Antivirusinio gydymo veiksmingumo kriterijus yra hepatito simptomų išnykimas ir neigiamas PGR rezultatas, patvirtinantis, kad paciento kraujyje nėra RNR viruso. Svarbu prisiminti, kad visiško viruso eliminacijos (išnykimo) nėra, todėl būtina ir toliau laikytis gydytojo nurodymų net ir po gydymo pabaigos.

Pacientas laikomas visiškai sveiku, išlaikydamas normalią kepenų fermentų koncentraciją, komplikacijų nebuvimą (cirozė) ir neigiamą PGR analizę praėjus vieneriems metams po gydymo pabaigos.

Dieta ir gyvenimo būdas

Virusinio hepatito gydymui ypatingas vaidmuo tenka gyvenimo būdui ir mitybos koregavimui. Tai padeda sumažinti žalingų veiksnių įtaką ir efektyviau gydyti vaistus. Jei pacientas nesilaiko medicinos rekomendacijų (pažeidžia nustatytą dietą, nesunaikina blogų įpročių), tai gali sumažinti iki brangios ir ilgalaikės terapijos rezultatus.

Hepatito C atveju pacientui Pevsner skiriamas dietos stalas Nr. 5, kuris apima prieskonių, rūkytų, keptų ir riebių maisto produktų, gyvulinių riebalų pašalinimą. Tai padės sumažinti kepenų naštą ir pagerinti jo veikimą. Jei pacientas kenčia nuo nutukimo ar kai kurių papildomų svarų, turite kontroliuoti kalorijų kiekį maiste. Tai taip pat padės atleisti kepenis ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi (riebalų hepatioze).

Nėra greito maisto

Greitai maistas, konservai, patogūs maisto produktai, konditerijos gaminiai, pyragaičiai, saldainiai, ledai ir gazuoti gėrimai yra visiškai pašalinami iš dietos. Draudžiama valgyti daržoves su šiurkščiu pluoštu ir dideliu kiekiu eterinių aliejų (kopūstai, moliūgai, paprikos, ridikėliai, ridikai, svogūnai, česnakai, krienai). Jūs neturėtumėte valgyti rūgščiųjų vaisių ir uogų, bet rauginti ir saldūs vaisiai gali būti saugiai įtraukti į dietą. Naudinga valgyti arbūzus, melionus, persikus, kriaušes, abrikosus, gerti šviežiai spaustytas daržovių ir vaisių sultis, praskiesti pusiau vandeniu.

Draudžiama riebi mėsa ir žuvis, gausus mėsos sultinys, dešrelės, taukai, riebaliniai padažai, prieskoniai ir pagardai. Nenaudokite šokolado, kakavos, stiprios juodos kavos. Galite gerti šiltą mineralinį vandenį be dujų, džiovintų vaisių, drebučių, vaisių gėrimų, atskiestų sulčių kompotą. Bendras per dieną sunaudoto skysčio kiekis turi būti ne mažesnis kaip 1,5 litro.

Daržovės

Mitybos pagrindą sudaro vaisiai ir daržovės, daug vitaminų, maistinių mėsos ir žuvies veislių, mažai riebalų pieno produktai. Alkoholis yra visiškai pašalintas. Vėlesnėse ligos stadijose gali būti papildomai reguliuojamas skysčių ir druskos kiekis. Visi patiekalai turi būti virti, virti ar troškinti.

Maistas turėtų būti nedidelis, valgyti dažnai (5-6 kartus per dieną, bet palaipsniui, ir geriau valgyti tam tikromis valandomis). Rekomenduojama didinti baltymui sunaudotą kiekį dietos, mėsos ir žuvies patiekalai geriausiai virti garų kotletu, morkų, sriubų, koldūnų pavidalu.

Nauda duos garų omletas, virtos lipnios košės, vegetariškos sriubos, daržovių patiekalai, šviežios daržovių salotos su augaliniu aliejumi. Dienos meniu rekomenduojama įtraukti mažai riebalų kefyro, varškės, natūralaus jogurto. Dienos metu jūs galite valgyti nuo vakarinių pyragaičių 2-3 džiovintų kviečių duonos gabaliukus.

Norėdami palaikyti kūną vonus, reikia vidutinio sunkumo fizinio aktyvumo - vaikščiojimo, praktinių pratimų, kvėpavimo pratimų ir paprastų namų ūkio darbų atlikimo. Stenkitės ilgai vaikščioti kiekvieną dieną, dažniau būkite grynu oru. Tai padės palaikyti imuninę sistemą ir kovoti su liga. Būtina radikaliai pakeisti gyvenimo būdą, valgyti teisingai, nustoti rūkyti ir

gerti alkoholį. Svarbu griežtai laikytis gydymo režimo, laiku vartoti vaistus ir įvykdyti visus gydytojo nurodymus. Tik šiuo atveju galime tikėtis palankių ligos baigčių.

Prognozė

Ar galima visiškai išgydyti hepatito C genotipą 1 b? Tai sunku padaryti, nes virusas nuolat mutavo ir gali būti derinamas su kitais patogeneo padermėmis. Kitas šio tipo hepatito pavojus yra tai, kad beveik 70% atvejų jis tampa lėtinis, kurį sunku gydyti ir sukelia negrįžtamus padarinius organizmui.

Tokios diagnozės atkūrimo galimybės iš esmės priklauso nuo tokių veiksnių kaip paciento amžius, kitų ligų buvimas, gebėjimas toleruoti gydymo metu naudojamus vaistus. Laiku aptikusi infekciją ir tinkamą gydymą prognozė yra gana palanki. Kai liga praeina į remisiją, pacientai, sergantieji virusiniu hepatitu 1b genotipo, gali gyventi daugelį metų.

Nesant gydymo ar ignoruojant gydytojo rekomendacijų, liga progresuoja, atsiranda sunkus kepenų pažeidimas (cirozė, vėžys), dėl kurio miršta.

Kas yra pavojingas hepatito C genotipo 1?

Palyginti su kitomis ligomis, sunkiausias yra hepatito C genotipo 1 gydymas. Ši ligos rūšis yra labiausiai paplitusi pasaulyje. Per ilgą istoriją hepatito C virusas, kuris užkrečia kepenų ląsteles, išmoko prisitaikyti prie besikeičiančių sąlygų.

Ligos specifika

Hepatitas C yra antroponotinė virusinė liga. Tai reiškia, kad patogenai gali parazitizuoti tik žmogaus kūne. Tokiu atveju infekcijos šaltiniai yra tik serga žmonės arba infekcijos nešėjai. Liga perduodama tiesiogiai per kraują.

Kitas hepatito pavadinimas yra dažnas, ty "švelnus žudikas", nes ilgą laiką jis gali būti užmaskuotas kitomis ligomis.

Norint tinkamai nustatyti gydymo trukmę, būtina nustatyti ligos genotipą.

Terminas "genotipas" yra taikoma įvairiose padermių hepatito C. Bendros atskirti šešis pagrindinius genotipą (1-6).Each atskirai paėmus genotipo apima pogrupio vadinamas quasispecies (šiuo atveju žymi pogrupiu 1a, 1b ir D. pan.).

Dėl replikacijos virusas išgyvena mutaciją, atkuriant neteisingas "kopijas", leidžiančias susidaryti klaidas genų struktūroje. Nuolatinė mutacija užtikrina, kad virusas atsparus organizmo apsaugai. Kai sunaikinama viena kvazi-rūšis, ji iš karto pakeičiama kita, stabilesnė. Šiuo atžvilgiu imuninė sistema turi nuolat kovoti su atnaujintais viruso variantais. Štai kodėl tiek daug žmonių kenčia nuo lėtinės ligos formos, o tai labai dažnai gali sukelti cirozę ar net kepenų vėžį.

Labai svarbu nustatyti, kuris genotipo hepatitas C priklauso, nes gydymo trukmė ir rekomenduojamos vaistų dozės priklausys nuo to. 1 hepatito C tipo potipiui gydyti reikės maždaug 48 savaičių, o kartais galima pratęsti gydymą iki 72 savaičių.

Lėtinis hepatito 1b potipio etapas pasireiškia 90% atvejų. Kai užsikrečiama šiuo genotipu, liga yra ypač sunki ir turi labai neigiamų pasekmių.

Asmenų kategorijose yra padidėjusi infekcijos rizika:

  • švirkščiamųjų narkotikų vartotojai;
  • gaunantis donoro kraują ar organus, taip pat hemodializę;
  • praturtintas ar tatuiruotas nesteriliais instrumentais;
  • sveikatos priežiūros darbuotojai, susiliečianti su virusais teigiamais pacientais;
  • ŽIV infekuota;
  • vaikai, gimę užkrėstose motinose.

Hepatito simptomai beveik nėra. Kartais, praėjus tam tikram laikui po infekcijos, karščiavimas, silpnumas, pykinimas, skausmas pilvoje ir sąnariuose, gelta gali pasireikšti. Šios ligos simptomai atsiranda maždaug po 6-7 savaičių nuo infekcijos. Daugelis pacientų net negali tai žinoti ir būti viruso plitimo šaltiniu.

Laikui bėgant hepatitas progresuoja, kepenys jaučiamas. Kraujo tyrimuose galima identifikuoti hepatitui C

Ar gydymo rezultatas yra nuspėjamas?

Siekiant nustatyti ligą, veninis kraujas tiriamas dėl RNR viruso buvimo PCR (polimerazės grandinine reakcija), tada nustatomas hepatito genotipas.

Apskritai pacientų, sergančių hepatitu, prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių:

  • amžius;
  • priklausanti tam tikrai etninei grupei;
  • bendroji sveikata;
  • gydymo atsakas.

Klausimas, kiek žmonių, kuriems tokia diagnozė yra domina daugeliui žmonių, gali atsakyti tik gydytojas, kuris tiesiogiai stebi pacientą, ir bendroji statistika. Kiekvienu atveju prognozę gali įtakoti virusų skaičius pirminiame hite, nuo infekcijos momento praėjusio laiko, kepenų pažeidimo laipsnio ir kitų ligų.

Žmonės, užsikrėtę 1 genotipu, paprastai yra mažiau tinkami kombinuotam gydymui. Remiantis statistika, maža dalis pacientų gerai reaguoja į gydymą ribavirinu ir peginterferonu. Ne taip seniai kompleksiniame gydyme buvo naudojamas proteazės inhibitorius. Tai žymiai padidina išgydytųjų procentą.

Tačiau sunkus šalutinis poveikis yra įmanomas gydymo metu.

Ne visi yra vienodai gerai toleruojami tokio ilgo gydymo.

Yra atvejų (apie 10-20%), kai sergantiems hepatitu žmonės gerėja be aktyvios intervencijos. Kartais užsikrėtęs asmuo tampa viruso nešėją, kuris jam nepažeidžia. Tačiau didžioji dalis (o tai beveik 70%) atsiranda dėl lėtinės hepatito formos.

Saugos priemonės

Asmenys, sergantiems lėtiniu hepatitu C, visada turėtų būti prižiūrimi specialisto.

Kad išvengtumėte papildomo streso dėl kepenų, turėtumėte atsisakyti alkoholio ir prieš vartodami vaistus be recepto - pasitarkite su savo gydytoju dėl jo poveikio kepenims.

Žmonės, užsikrėtę hepatitu, negali būti kraujo, organų ar spermos donorais, nes yra labai didelis kitų žmonių užsikrėtimo pavojus.

Hepatitas C: 1b genotipo ypatybės ir gydymas

Hepatitas C gali būti saugiai laikomas patologija, kuri gali sukelti didžiausią žalą kepenims. Ši infekcinė liga sukelia 1989 m. Atsirandantį virusą, kurio kilmė vis dar yra prastai suprantama iki šios dienos. Tiriant viruso patogenų savybes mokslininkai nustatė, kad gamtoje yra mažiausiai vienuolika genotipų. Tiesa, praktinei medicinai tik šeši iš jų yra svarbūs. Susipažinimas su jais prasideda nuo "japoniško" hepatito C hepatito 1 genotipo.

Mažai apie genotipus

Manoma, kad patologija yra susijusi su antroponotinėmis virusinėmis ligomis. Suprantama, kad virusas gali gyventi tik žmogaus kūne, tuo pačiu sunaikinant kepenis, tuo tarpu jis nedaro menkiausio neigiamo poveikio gyvūnams. Virusas perduodamas tik per užkrėstą kraują. Tinkamo bet kokios patologijos gydymo reikia tikslios informacijos apie patogeno tipą (jo savybes ir savybes). Hepatitas C nėra išimtis, siekiant sukurti gydymo schemą, būtina tiksliai žinoti, koks viruso genotipas patyrė kūną. Savo ruožtu genotipai suskirstomi į potipius, vadinamus 1a, 1b, 2a ir tt genotipais.

Kas paprastai yra hepatito C genotipas 1b? Tai specifinė nukleotidų, sudarančių viruso RNR, seka. Replikacijos procese virusas mutavo, genuose stebimas netinkamų struktūrinių jungčių susidarymas. Dėl nuolatinių pokyčių imuninė sistema virusą praktiškai neveikia - kai susikuria pogrupis, kitas užima vietą. Imuninė sistema tuo pačiu metu ir toliau bando išgydyti savininką, dėl šios kovos liga tampa lėtinė.

Hepatito genotipas 1b - yra plačiai atstovaujamas tarp Japonijos, Kinijos ir kitų Pietryčių Azijos šalių gyventojų, taigi ir jo pavadinimas.

Priežastys ir skiriamieji požymiai

Hepatitas C reiškia krauju perneštas infekcijas, atitinkamai, jo perduodama per infekuotą kraujo vežėjas ar ligonis. Tuo pačiu metu nereikia didelių kiekių, net ir nepastebimai akims lieka medicinos prietaisai, arba adata gali sukelti viruso patekimą į organizmą su visomis iš to kylančiomis pasekmėmis. Kraujas, patenka į žaizdą ar gleivinę, sukelia didelę infekcijos tikimybę. Kalbant apie hepatito C 1b infekcijos mechanizmą, galime daryti išvadą, kad jis yra perduodamas vienodai be jokių savybių. Kaip ir daugelis kitų patologijų, hepatito virusas yra ypač pavojingas tam tikrai žmonių kategorijai, įskaitant:

  • Tie, kurie vartoja narkotikus per injekcijas.
  • Žmonės, dalyvaujantys kraujo perpylimo ar organų transplantacijos donorų programose, pacientai, kuriems reikia hemodializės.
  • Tie, kurie, pirmenybę teikdami mados tendencijoms, daro auskarus, pažeidžiančius instrumentų sterilumą.
  • Medicininis personalas, kuris bendrauja su pacientais, kuriems diagnozuota HCV ar ŽIV infekcija.
  • Kūdikiai, kurių motinos gimimo metu buvo hepatito nešėjai.

Šie keliai būdingi bet kokiai ligai, o virusinis patogenas yra tik biologiniuose skysčiuose - ne tik kraujyje, bet ir ejakuliatuose, makšties išskyrose, motinos piene. Jei yra didelis viruso kiekis, tai gali būti seilėse, tačiau šis reiškinys retai pastebimas.

Virusinė patologija su genotipu 1b 90% visų atvejų patenka į lėtinį procesą. Prognozė nėra labai palanki, nes ilgai asimptominiu laikotarpiu atsiranda daug pavojingų komplikacijų.

Nepaisant jo pavadinimo, šis hepatito genotipas randamas skirtingose ​​pasaulio šalyse su tam tikromis jam būdingomis savybėmis:

  • Toks tipas parodo atsparumą gydomosioms procedūroms. Norint gauti teigiamų rezultatų, reikia ilgesnio poveikio, negu su kitų tipų patologija. Be to, 1b potipis dažnai pasireiškia po terapijos atsinaujinimo.
  • Dažnai būna pagrindiniai simptomai, susiję su asteno vegetatyviniu sindromu, kuriame yra lėtinis nuovargis ir nuolatinis mieguistumas, galvos svaigimas ir nepagrįstas silpnumas.
  • Genotipas vyrauja pacientams, kurių amžius viršija keturiasdešimt metų ženklą, lytis nėra ypač reikšminga.
  • 1b potipas padidina hepatoceliulinės karcinomos riziką, kuri yra kepenų vėžys.

Patologijos požymiai

Hepatito C genotipo formavimo pradžioje gali būti simptomų. Šešias savaites po infekcijos atsiranda pirmieji infekcijos požymiai, tačiau jie gali būti taip numanomi, kad aukos net nesuvokia patologijos. Esant tam tikroms aplinkybėms, yra:

  • Temperatūros padidėjimas.
  • Pykinimo, dispepsijos atsiradimas.
  • Astenizacija, kai pasireiškia centrinės nervų sistemos funkcinių savybių pablogėjimas, pasireiškiantis sumažėjusia veikimo, atminties ir dėmesio problemomis, nuovargio išvaizda.
  • Odos dažymas geltonajame atspalvyje, kuris ne visada būdingas šio hepatito simptomas, niežėjimas gali išsivystyti dažniau.
  • Yra ekskremento ir šlapimo spalvos pasikeitimas, tačiau tuo pat metu tai gali būti taip nereikšminga, kad aukos nepalieka šio faktoriaus ypatingos svarbos.
  • Įvairių sąnarių grupių skausmas.

1 tipo virusinis hepatitas pasižymi ilgomis laikmenomis, patologija yra besimptomiai. Yra atvejų, kai toks laikotarpis truko iki 10 metų, po kurio palaipsniui prasidėjo problemų su miego, nuovargio ir bendro silpnumo. Kadangi šie požymiai nėra konkretūs, aukos gali jas ignoruoti, suvokdamos jas sunkiojo darbo rezultatu arba dėl su amžiumi susijusių pokyčių organizme rezultato. Šis genotipas labai dažnai būna vyresnių kaip 40 metų žmonių kūne.

Jei pirmųjų simptomų atsiradimo metu nebus imtasi jokių veiksmų, tolesnis hepatito vystymasis gali būti gana greitas, nurodant, kad prasideda cirozė:

  • Dažni intensyvumo skausmai rodomi dešiniajame krašte;
  • ant veido, krūtinės ir kaklo odos yra vorinių venų;
  • atsirado ascitas, pilvo padidėjimas dėl pilvo ertmės skysčio kaupimosi;
  • išsekimas;
  • atsiranda įvairių lokalizacijų kraujavimai.

Būtent šis hepatito potipas yra ypač pavojingas, nes simptomai, kurie ilgą laiką nepaaiškėja, vystomi neįtikėtinai greitai. Virusinė apkrova kraujyje išlieka labai ilgą laiką, net jei tinkamai gydomas, todėl mirties rizika gali būti didesnė nei visais kitais atvejais.

Diagnostikos metodai

Norint sukurti tinkamą 1b hepatito C genotipo gydymą, būtina nustatyti jo išankstinį identifikavimą, kuris neįmanomas, nenaudojant žymenų, kurie nustato viruso buvimą kraujyje.

Diagnozė apima šiuos tyrimus:

  • Pirmasis žingsnis yra bendras kraujo tyrimas.
  • Tada nustatykite fermentų ALT-AST vertę, baltymų ir bilirubino kiekį, šarminės fosfatazės kiekį.
  • Priskirkite imuninį tyrimą.
  • Siekiant nustatyti patologijos eigą - ūminę ar lėtinę - atliekama analizė, nustatanti antikūnų buvimą.
  • Norėdami patvirtinti viruso patogenų RNR, būtina atlikti polimerazės grandininę reakciją.
  • Norint įvertinti kepenų ir kitų organų būklę, gydantis pacientas siunčia pacientą ultragarsu.
  • Kepenų audinio biopsija yra reikalinga norint nustatyti cirozės buvimą ar nebuvimą.

Pirminiai testai leidžia mums sužinoti ligos charakteristikas, tačiau gydymo procese būtina nuolat stebėti jo kokybę, dėl kurio reikės periodiškai atlikti PGR, kraujo biocheminę analizę, siekiant nustatyti, kiek viruso kiekis sumažėjo. Esant padidėjusiam hemoglobino lygiui, reikia atlikti tyrimus dėl geležies koncentracijos serume. Pirmieji kontroliniai tyrimai atliekami praėjus 14 dienų nuo gydymo pradžios. Tuos pačius tyrimus kartoja po dar dviejų savaičių, tolesnis stebėjimas atliekamas 30 dienų intervalu. Papildomos studijos skiriamos pagal bendrą aukos sąlygą.

Ligos gydymas

Remiantis statistika, terapija vidutiniškai trunka nuo 48 iki 72 savaičių, o tai atliekama pagal tam tikrus standartus. Pagrindinis būdas - ir tai yra tiesa visoms hepatito C rūšims - yra kombinuotas antivirusinis gydymas. Nepaisant daugybės šiuolaikinių vaistų, kurių vystymasis nesibaigia per dieną, ekspertai labiau linkę vartoti klasikinius vaistus - Interferoną ir Ribaviriną.

Negalima rekomenduoti naudoti tik vieną iš vaistų - monoterapija nesukelia pageidaujamo poveikio. Atsižvelgiant į klausimą, ar liga visiškai išgydoma, iki 2012 m. Atsakymas nebuvo labai malonus - nebuvo įmanoma visiškai sunaikinti viruso patogeno. Auka buvo laikoma atsigavusia, kuriam nebuvo cirozės požymių, o fermentai buvo normalūs. Iki šiol buvo daugybė tiesioginių veiksmų narkotikų, dėl kurių 97 proc. Atvejų buvo išgydyti. Tarp jų yra Sofosbuvir ir Daclatasvir.

Hepatoprotektoriai, diagnozuojami hepatito C genotipo 1, yra skirti tik kaip palaikomoji terapija. Imunomoduliatoriai reikalingi imuninei sistemai stimuliuoti - jie leis organizmui sėkmingiau atsispirti patologijai. Keli veiksniai turi įtakos gydymo veiksmingumui, visų pirma reikia gydyti dietą su 5 lentelės fone. Privaloma atsisakyti priimti alkoholį, kitaip negalima išvengti komplikacijų.

Apsvarstykite klasikinį gydymo režimą su Interferonu ir Ribavirinu. Renkantis gydymo režimą, pacientų paskirstymas į grupes yra sąlyginis:

  • Jei aukoms anksčiau nebuvo gydyta hepatito C, rekomenduojama naudoti šį kompleksą - Ribavirinas + pegiliuotas interferonas + Telapreviras arba Bocepreviras, kurie yra proteazės inhibitoriai. Kurso trukmė yra nuo 24 iki 72 savaičių. Jei nėra padidėjusio viruso kiekio kartu su fibroziniais kepenų pokyčiais, inhibitoriai gali būti pašalinti iš režimo. Tuo pačiu metu, norint laiku atlikti korekciją, jei reikės, reikės atidžiai stebėti gydymo veiksmingumą.
  • Jei kalbėsime apie recidyvą po klasikinio dvigubo terapijos su Peginterferon ir Ribavirin kursu, jums reikės pakartoti kursą, pridedant Telaprevir ar Boceprevir į vaistus.

Toks ilgas gydymo laikotarpis yra dėl ligos atsinaujinimo galimybės. Todėl, nepaisant neigiamų medikamentų šalutinių reiškinių, būtina laikytis specialisto nurodymų. Tuo atveju, kuo senesnė auka, tuo reikšmingesni šie pasireiškimai. Ribavirino priėmimas yra lengviau toleruojamas nei interferonas, tačiau vartojant šį vaistą gali išsivystyti anemija, galvos skausmas, dispepsija ir padidėjęs karbamido kiekis kraujyje. Visiškas nepakantumas vaistui praktiškai nepastebimas. Interferono vartojimo pasekmės yra šiek tiek sunkesnės:

  • Yra gripo būklė, kuri trunka keletą dienų.
  • Per mėnesį prisitaikoma prie vaisto vartojimo, tačiau bendras silpnumas gali likti.
  • Po 2-3 mėnesių kraujo skaičius gali pasikeisti - trombocitų skaičius, leukocitų skaičius sumažėja.
  • Galimas plaukų praradimas.
  • Galima emocinės būsenos pablogėjimas iki depresijos formavimo.
  • Yra sausa oda.
  • Yra kūno svorio netekimas.
  • Yra problemų su skydliaukės liga.

Specialistas turi reguliuoti visas apraiškas, o infekcijos proceso trukmė su konkrečiu genotipu turi pastebimą poveikį gydymo veiksmingumui. Jei liga išsivystė organizme ilgiau nei penkerius metus, prognozė nėra ypač palanki, gydymas bus sunkus, o kursų trukmė turės būti padidinta.

Dietos principai

Virusinio hepatito C genotipo 1c gydymas atliekamas atsižvelgiant į privalomą dietą ir gydymo režimo koregavimą. Šis metodas sumažins neigiamą žalingų veiksnių poveikį, tuo pačiu padidins gydymo veiksmingumą. Jis turėtų būti pasirengęs atsisakyti daugelio įprastų patiekalų. Lentelės Nr. 5 tikslas yra visiškai pašalinti prieskonius iš dietos, rūkytos mėsos, keptų, riebių maisto produktų, gyvulinių riebalų naudojimo atmetimo. Tokie apribojimai sumažins kūno svorį, pagerins kepenų funkcionavimą. Jei nukentėjęs asmuo turi antsvorio, jums reikės kontroliuoti kalorijų srautą. Jų kasdieninis skaičiavimas ne tik atleis kepenis, bet ir užkerta kelią riebalinio hepatito formavimui. Be to, meniu pašalinamas:

  • greitas maistas;
  • konservai ir greitas maistas;
  • kepimo ir konditerijos gaminiai;
  • soda, ledai ir desertai;
  • daržovės, kurių sudėtyje yra šiurkščiavilnių skaidulų ir didelė eterinio aliejaus dalis, yra kopūstai ir moliūgai, svogūnai, krienai ir česnakai, paprikos ir ridikai;
  • geriau atsisakyti rūgščių vaisių;
  • riebios mėsos ir žuvies patiekalų suvartojimas, koncentruoti sultiniai, dešros ir kiauliniai taukai neleidžiami;
  • padažai, prieskoniai ir prieskoniai patenka į tabu;
  • Stiprios kavos ir kakavos, šokolado naudojimas yra nepageidautinas.

Tinkamo mitybos pagrindas hepatitui sudaro daržovės, vaismedžių vaisiai. Naudinga, arbūzai ir melionai, abrikosai ir persikai, galite gerti šviežias sultis, kurias anksčiau reikia praskiesti vandeniu 50:50. Mėsa ir žuvis - tik mitybos veislės, pieno produktai taip pat turėtų būti mažai riebalų. Geriamojo režimo svarba - bendra suma per dieną neturėtų būti mažesnė nei pusė litro. Galite gerti šiltą negaminintą mineralinį vandenį, kompotus ir želė, vaisių gėrimus.

Maistas turi būti truputį - sumažėja porcijų ir intervalų tarp maitinimų kiekis. Pirmenybė turėtų būti teikiama maistui, virtoms virtoms kruopoms, šviežioms salotoms, pagardintiems augaliniais aliejais.

Svarbus tinkamas dienos režimas - išlaikyti kūną geros formos, būtinas tam tikras fizinis aktyvumas. Rodomi pasivaikščiojimai, lengvi pratimai ir kvėpavimo pratimai.

Prognozės

Aukoms ypač svarbus klausimas, kiek jie gyvena su 1 tipo HCV. Jei atliekamas antivirusinis gydymas, galutinis rezultatas priklausys nuo daugelio veiksnių:

  • Labai svarbu yra amžiaus kategorija.
  • Į etninę rasę atsižvelgiama.
  • Svarbu bendra padėtis aukai.
  • Atsižvelgiama į patologijos dinamiką antivirusinio gydymo metu.

Hepatito gydymo ir gyvenimo trukmės nustatymo galimybė, atsižvelgiant į visus susijusius veiksnius, gali būti tik kvalifikuotas specialistas. Jei pažvelgsime į statistinius duomenis, gydymo veiksmingumą įtakoja į organizmą patekusio viruso kiekis, kepenų pažeidimas, kartu vartojamų ligų buvimas ar nebuvimas ir kokie vaistai buvo gydyti.

Jei aptinkamas genotipas yra užkrėstas, reikėtų apsvarstyti sudėtingo gydymo mažą veiksmingumą. Interferono ir ribavirino panaudojimas komplekse teigiamai veikia 50% atvejų. Santykinai neseniai, siekiant pagerinti rezultatus, PPD - tiesioginio veikimo vaistai - ir DAA buvo įtraukti į gydymo režimus, kurie supaprastino gydymą ir sumažino laiko sąnaudas. Tačiau mes neturime pamiršti apie šalutinius gydymo padarinius. Jų pasirodymas ir intensyvumas labai priklauso nuo nukentėjusiojo kūno charakteristikų. Pavojus slypi tuo, kad kai kurie pacientai, negalintys atsilaikyti nuo gydymo, pertraukia kursą, o tai neleidžia visų pastangų ir pakartotinai apsunkina kartotinį hepatito gydymą.

Buvo atvejų, kai asmuo, kurio tyrimai parodė 1b genotipo buvimą, buvo tik hepatito nešėja, o pats virusas jo neturėjo. Tačiau dažniausiai - ir tai yra apie 70% - pastebima lėtinė ligos forma. Bet atleidimas iš ligonio gali nukentėti nuo amžių.

Kaip tinkamai gydyti hepatito C genotipo 1b

Vienas iš rimčiausių infekcinės etiologijos kepenų pažeidimų yra hepatitas C. Sukėlėjas, RNR turintis virusas, buvo atrastas ne taip seniai, 1989 m.; ligos patogenezė nėra visiškai suprantama.

Virdulių dalelių savybių tyrimo metu nustatyta, kad yra bent vienuolika genotipų, iš kurių šeši yra svarbūs klinikinei praktikai.

Vienas iš jų, genotipas 1b, vadinamas "japonais", - tai yra dėl to, kad Japonijoje, taip pat Taivane, Kinijoje ir kitose Pietryčių Azijos šalyse dažnai nustatytas hepatitas C.

Priežastys

Hepatitas C perduodamas daugiausia kaip per kraują pernešta infekcija, t. Y. Reikalingas paciento kraujas infekcijai - nebūtinai dideliais kiekiais, gana nepastebimomis adatos likučių ir prietaisų.

Jei jis patenka į žaizdą ant odos ar gleivinės, virusas gauna galimybę "nemokamai patekti". Hepatito C 1b genotipas nesiskiria nuo kitų infekcijos mechanizmų veislių.

Infekcija kraujo perpylimo metu yra skubi problema; kraujo perpylimai, kurie buvo atlikti prieš 1989 m., sukėlė platų viruso paplitimą tarp pacientų, nes jo egzistavimas nebuvo žinomas ir negalima imtis prevencinių priemonių.

Pavojus kelia ir žmones, sergančius priklausomybe nuo narkotikų ir vartojančių injekcinius narkotikus, vaikus, gimimus sergančioms motinoms ar viruso nešėjams.

Kas reiškia "1-ojo genotipo hepatito C"? Tai variantas nukleotidų, sudarančių virusinę RNR, seka. Genotipų įvairovė priklauso nuo viruso kintamumo, jo polinkio į mutacijas - ši funkcija leidžia jums išeiti iš imuninės sistemos ir atsispirti vaistų terapijos priemonėms.

Hepatito 1 genotipas yra suskirstytas į a ir b (c) potipius, kurie skiriasi savo patogeniškumu, t. Y. Jų gebėjimu pakenkti organizmui.

Nepaisant geografinės padėties, "japonų" genotipas 1c hepatito C yra rastas visame pasaulyje. Ji turi keletą išskirtinių savybių:

  1. Jis nustatomas daugiausia pacientams, sergantiems hepatitu C, kurie buvo perpylę krauju ar jo komponentais. Remiantis statistiniais tyrimais, 1c tipas yra registruojamas daugiau nei 80% šių pacientų.
  2. Rodo atsparumą gydymui. Reikia daug ilgesnio gydymo ciklo, nei su kitais genų variantais; tačiau hepatitas C 1b yra linkęs į gydymą po terapijos.
  3. Dažnas asteno-vegetacinio sindromo požymių atsiradimas: lėtinis nuovargis, mieguistumas, nemotyvus silpnumas, galvos svaigimas.
  4. Tai vyrauja kaip hepatito C priežastis abiejų lyčių pacientų grupėje, vyresnėje nei 40 metų amžiaus.
  5. Padidina hepatocellular carcinoma - piktybinis kepenų auglys.

Simptomai

1-ojo genotipo hepatito C sukeltos ligos pasireiškimai yra gana įvairūs, tačiau kursas yra cikliškas ir reguliarus, jų vystymui vyksta keli etapai:

  1. Ūminis infekcinis.
    Pirminis etapas, per kurį akivaizdu, kad kepenų audinio uždegimas sukelia viruso įtaką. Simptomai gali būti ryškūs, tačiau dažnai klinikinė įvaizdis būdinga neryškiais požymiais arba apribota asteno vegetacinio sindromo. Šis laikotarpis gali būti baigtas atsigauti (apie 30% pacientų) arba pereiti prie lėtinės formos. Trunka iki šešių mėnesių.
  2. Vežėjas.
    Viruso nešiotojas yra asmuo, užsikrėtęs hepatitu C, nes nėra ligos simptomų. Kovos veiksnys vis tiek gali palikti kūną, ty atsiras savęs išgydymas. Priešingu atveju, viruso nešiotojas gali tapti infekcijos šaltiniu sveikiems žmonėms, o kai virusas aktyvuojamas, jam kyla pavojus. Vežėjo etapas trunka nuo šešių mėnesių iki kelerių metų.
  3. Atviras
    Asimptominė fazė - dėl to hepatitas C vadinamas "švelniu žudikliu". Pacientas nežino, kad virusas lėtai ir negrįžtamai sunaikina jo kepenis. Liga taip pat pasireiškia labai sunkiai toleruojamomis ekstrapektyvinėmis apraiškomis.
  4. Aukštas ar klinikinis.
    Tai ateina po kelių mėnesių ar metų nuo infekcijos momento. Kiek žmonių gyvena su hepatitu C ir 1b genotipu? Tai priklauso nuo paciento imuninės sistemos būklės ir nuo to, ar yra kepenų liga.

Tai yra klinikinė fazė, kuri paprastai pasireiškia simptomais, dėl kurių skundžiasi pacientai: silpnumas, ilgalaikis kūno temperatūros padidėjimas, sumažėjęs apetitas, pykinimas, vėmimas, išsekimas dėl svorio.

Padidina kepenų, blužnies, pastebėto skausmo ir sunkumo būklę dešinėje pusrutulyje, sumažina atsparumą fiziniam krūviui.

Jaundžio sindromas ne visada stebimas; tai apima šlapimo tamsėjimą, išmatų švelninimą kartu su geltonu odos dėmimu, gleivinės ir akių sklero. Dažnai nuotrauką papildo niežulys.

Neegepnios apraiškos turi sudėtingą imuninės sistemos mechanizmą.

Tarp jų yra sumaišyta krioglobulinemija, nodoso periarteritas, nefropatija, reumatoidinis artritas, kerplio planas, Hashimoto tiroiditas, ne-Hodžkino limfoma, idiopatinė trombocitopenija ir kt.

Diagnostika

Hepatito C diagnozės nustatymas neįmanomas nenustatant viruso buvimo organizme žymių. 1b genotipo nustatymas hepatitui C yra būtinas gydymo planavimui, nes jis turi lemiamos reikšmės pasirinkto antivirusinio gydymo veiksmingumui. Tokie diagnostikos metodai naudojami kaip:

  1. Kraujo biocheminė analizė.
    Kepenų fermentų (ALT, AST, šarminės fosfatazės), bilirubino ir jo frakcijų, viso baltymo, nustatymas.
  2. Su fermentais susijęs imunosorbento tyrimas (ELISA).
    Antikūnų nustatymas - ūmios ar lėtinės infekcijos žymenys (imunoglobulinų klasės M ir G).
  3. Polimerazės grandininė reakcija (PGR).
    Patvirtinimas apie RNR viruso buvimą. Naudojamas prieš gydymą ir kaip kontroliuojantis efektyvumo standartas.
  4. Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas.
  5. Kepenų biopsija norint aptikti cirozės procesą.

Gydymas

Pacientai, kuriems yra patvirtintas hepatito C genotipas 1, gauna gydymą pagal tam tikrus standartus. Antivirusinio gydymo režimo pasirinkimas yra sąlyginis suskirstymas į grupes.

Pacientams, kurie anksčiau nebuvo gydyti nuo hepatito C, rekomenduojama vartoti tokių vaistų derinį: pegiliuotą interferoną, ribaviriną, proteazės inhibitorių (bocerivirą, telaprevirą), kurių trukmė skiriasi per 24-72 savaites.

Jei nėra didelės virusinės medžiagos ir fibrozinių kepenų pokyčių, proteazės inhibitorius, jei reikia, gali būti privalomai kontroliuojamas, kad vėliau būtų galima ištaisyti schemą.

Tie pacientai, kuriems pasireiškė recidyvas po standartinio dvigubo terapijos su peginterferono ir ribavirino vartojimo kursų, turėtų būti pakartotas, papildant gydymą boceriviru arba telapreviru.

Hepatito C gydymas 1b genotipu nėra lengva užduotis, tačiau kokybiškai ir laiku gydant, slopinamas užkrečiamasis procesas, kuris neleidžia tokioms komplikacijoms kaip cirozė, kepenų nepakankamumas ir kepenų ląstelių karcinoma.

Reikia ne tik vartoti vaistus, bet ir maistą (Pevznero lentelės numeris 5), privaloma atsisakyti alkoholio. Ar galima gydyti hepatitu C su 1 genotipu? Šiuo metu nėra priemonių, kurios gali sukelti visišką viruso pašalinimą (išnykimą) iš organizmo.

Ilgalaikis gydymas dėl ligos pasikartojimo rizikos. Nepaisant šalutinių reiškinių, būtina griežtai laikytis gydytojo recepto.

Gydymo metu ir po jo atliekama laboratorinė viruso apkrova. Tikėtinas rezultatas yra viremijos (viruso RNR) nebuvimas. Ar yra hepatito C gydymas su 1b genotipu, jei šis tikslas yra pasiektas?

Iki šiol jis laikomas sveiku pacientams, kuriems nesukūrė cirozės, kepenų fermentų (ALT) kiekis yra normalus, o neigiamas PGR rezultatas pasiekiamas praėjus metams po gydymo pabaigos.

Autorius: Torsunova Tatjana

Kokie pagrindiniai ligos simptomai ir pasireiškimai, taip pat gydymo metodai.

Kaip žmogus perduoda tokius hepatito tipus.

Kaip liga progresuoja ir kaip ją nustatyti ankstyvose stadijose.

Kaip gali būti perduodama ši liga?

Top