Kategorija

Populiarios Temos

1 Hepatoszė
Saugus šlapimo pūslės valymas
2 Hepatoszė
Tulžies akmenys
3 Cirozė
Koks yra suaugusiųjų hepatito B skiepijimo grafikas ir grafikas?
Pagrindinis // Lamblija

Kas yra hepatitas B: simptomai ir gydymas


Dažniausiai pavojinga hepatito B liga yra virusinė, perduodama ligos užsikrėtusio biologinio skysčio (kraujo, sperma) nurijus. Siekiant užkirsti kelią infekcijai, būtina imtis specifinių ir nespecifinių profilaktikos priemonių, stebėti namų ir seksualinę higieną ir laiku įsitvirtinti didėjantiems rizikos veiksniams.

Bendra informacija apie hepatito B

Virusinė kepenų liga, turinti skirtingus klinikinio vaizdo variantus (nuo asimptominio kurso iki skirtingo sunkumo kepenų parenchimo) vadinama hepatitu B arba serumo hepatitu. Liaukų ląstelių pažeidimas šioje patologijos formoje yra autoimuninis pobūdis (atsiradęs dėl aktyvios antivirusinių antikūnų gaminimo). Hepatitas B yra antroponotinė infekcija - jos patogenas gali parazitizuoti tik vežėjo kūne (žmogus).

Hepatito B virusas yra labai atsparus žemai ir aukštai temperatūrai, verdimui, užšalimui ir rūgštinės aplinkos poveikiui. Esant kambario temperatūrai, aplinka gali išlikti keletą savaičių (pvz., Džiovintame kraujo lašelyje). Kraujo serume, kur temperatūros svyravimai nuo +30 ° C iki -20 ° C, viruso užkrečiamumas išlieka aktyvus nuo 6 mėnesių iki 15 metų. Remiantis oficialiais duomenimis, užsikrėtusių pacientų skaičius visame pasaulyje yra beveik 2 mlrd. Žmonių, apie 350 mln. Šių žmonių serga.

Hepatito B persiuntimo būdai

Hepatito B virusas yra visų vežėjo biologinių skysčių - kraujo, seilių, šlapimo, sperma ir kt. Jo užkrečiamumas yra daug kartų didesnis nei daugumos kitų virusų (pvz., ŽIV). Sveikūs virusų nešiotojai kelia vienodą epidemiologinę riziką sergantiems žmonėms, nes kraujas tampa užkrečiamas ilgai iki klinikinių ligos simptomų atsiradimo. 8-10% infekcijos atvejų sukelia lėtinio asimptominio hepatito B vystymąsi.

Pagrindinis perdavimo mechanizmas yra parenteralinis būdas - kai užkrėstas nešiklio biologinis skystis patenka į kito asmens kūną. Šie infekcijos metodai yra dažni:

  • odontologijos klinikose, grožio salonuose ir kitose vietose, kuriose galima pakartotinai naudoti neapdorotus ir tinkamai panaudotus instrumentus;
  • bet kurios chirurginės operacijos metu;
  • dėl užkrėsto kraujo arba jo preparatų perpylimo;
  • kai bučiavosi ar neapsaugotas seksas su sergančiu asmeniu;
  • namuose, po to, kai naudojate asmens asmenines higienos priemones (dantų šepetėlį, skustuvą);
  • atsitiktinai užkrėsdami (infekuotų biomedžiagų tyrimo metu gali užkrėsti medicinos laboratorijų darbuotojai);
  • transplacentalas - nuo užkrėstos ar sergančios motinos vaiko gimdymo metu, taip pat žindymo metu.

Rizikos grupės

Dėl daugybės piliečių kategorijų privaloma vakcinacija nuo hepatito B viruso dėl didelės jų infekcijos tikimybės. Rizikoje gydytojai yra:

  • naujagimiai su neužbaigtu imunitetu;
  • sveikatos priežiūros darbuotojai (reguliarios vakcinacijos ir metiniai asimptominių vežimų tyrimai yra privalomi);
  • pacientai, kurie reguliariai gauna hemodializę ir kraujo perpylimus;
  • medicinos laboratorijų darbuotojai, dirbantys su kraujo preparatais;
  • sergančio asmens arba viruso nešėjo šeimos nariai, vaikai, gimę užkrėsta motina;
  • žmonės, kurie reguliariai lankosi nepalankioje epidemiologinėje padėtyje dėl hepatito B - Pietryčių Azijos šalyse, Afrikoje;
  • narkomanų vartojimą į veną;
  • homoseksualai;
  • žmonės, besidomintys nesaugiais seksais.

Hepatito B tipo

Specialistai suskirsto viruso hepatito B į keletą skirtingų formų, kurie skiriasi nuo simptomų pasireiškimo, greičio ir ligos eigą. Yra tokios ligos:

  • Fulminanti forma - ligos vystymasis yra greitas, per kelias valandas pacientas patenka į komą dėl išsivysčiusios smegenų edemos.
  • Ūminė forma - liga praeina per kelis etapus - dažni simptomai, skydliaukės stadija, išsiskyrimo stadija arba perėjimas prie lėtinės formos.
  • Lėtinis hepatitas B yra ilgalaikė forma, pasireiškianti remisijos / paūmėjimų laikotarpiu pasikeitus (pagal statistiką tai sudaro apie 15% visų registruotų atvejų).
  • Anikterinė forma - nėra odos ir gleivinių gelzės pageltimo, liga yra aptiktos kitais simptomais.
  • Asimptominio srauto forma.

Dėl lėtinės hepatito B formos atsiradimo priežastis gali būti alkoholizmas (reguliarus piktnaudžiavimas alkoholiu 7-10 metų). Tokios ligos grėsmė yra reguliarus nekontroliuojamas antibiotikų, skausmo skausmo ir kitų vaistų vartojimas, kurie labai padidina kepenų stresą.

Klinikinis vaizdas

Įplaukęs į hepatito B viruso kūną, jos ląstelės įsiveržia į kepenis ir aktyviai jas daugina. Po pagrindinių ligos simptomų pasireiškimo yra inkubacinis laikotarpis, kuris gali trukti nuo kelių mėnesių iki šešių mėnesių (vidutiniškai apie tris mėnesius, su žaibo forma - apie 2 savaites). Po kurio laiko, reaguojant į infekciją, pastebimi autoimuninės žalos požymiai - imuninės ląstelės atakuoja tiek paveiktus, tiek sveikus hepatocitus.

Šiam laikotarpiui būdingi klinikiniai ligos požymiai, šie hepatito B simptomai:

  • Bendrojo apsinuodijimo požymiai, kurie būdingi prodrominiam laikotarpiui (laikotarpis tarp inkubavimo periodo ir ligos aukščio), yra bendras silpnumas, apetito praradimas, pykinimas, sąnarių skausmas ir padidėjęs kepenų dydis. Šiuo metu yra pagrindinių šlapimo ir kraujo rodiklių pokyčių, tačiau tiksli diagnozė yra sudėtinga dėl simptomų būdingumo.
  • Ligos aukštis pasireiškia kartu su skausmu dešinėje pusrutulyje, nurodant uždegimą. Galbūt skausmo nebuvimas. Po riebalų ar aštraus maisto vartojimo, alkoholio vartojimo, pasireiškia sunkumo ir diskomforto jausmas. Šiame etape yra galimos karščiavimas, silpnumo sindromo apraiškos, cholestazės sindromas (būdingas niežėjimas, gleivinės ir odos pageltimas). Bilirubino metabolizmo pažeidimas veda prie šlapimo patamsėjimo ir išmatų švelninimo.
  • Ligos pasekmė yra kraujospūdžio sumažėjimas ir lėtesnis pulsas; eritemos išvaizda ant delno ir kojų (paraudusi odos sritis, susidariusios dėl kapiliarų išsiplėtimo) ir vorinių venų ant pečių, nosies, pilvo ir kaklo sparnų. Kepenys ir blužnis labai išsiplėtę.
  • Atsiranda nervų sistemos sutrikimai, pasireiškiantys galvos skausmais, euforija, silpnumas ir mieguistumas dienos metu, nemiga - naktį.

Diagnostika

Virusinis hepatitas B diagnozuojamas nustatant konkrečius viruso ir imunoglobulinų antigenus šiems antigenams infekuotu ar sergančiu pacientu. Virusinė DNR izoliuojama PCR (polimerazės grandininės reakcijos) analizė. Remiantis fermentų imunologiniu tyrimu ir radioimuniniais tyrimais atliekami serologiniai kraujo tyrimai - nustatant HbcIgM antikūnus ir HbsAg antigenas atlieka lemiamą vaidmenį diagnozuojant ir nustatant ligos formą. Be šių pagrindinių testų pacientui yra skiriama keletas tyrimų, kuriais siekiama išaiškinti kepenų būklę:

  • šlapimo ir kraujo biocheminis tyrimas;
  • koagulograma (kraujo tyrimas, kurio metu siekiama ištirti krešėjimo indikatorių - protrombino indekso sumažėjimas iki 40% ir žemiau rodo kritinę būklę);
  • Kepenų ultragarsas (ultragarsas);
  • kepenų biopsija (siekiant išvengti vėžio vystymosi vėlesnėse ligos stadijose, jei nurodyta).

Hepatito B virusas: kas tai yra, priežastys, simptomai ir požymiai, gydymas ir prevencija

Hepatito B virusas yra potencialiai pavojingas žmonėms. Jis gali ilgai išgyventi bet kurioje valstybėje. Asmuo gali būti užkrėstas nepastebėtas. Kad nustatytumėte ligą, specialistas privalo atlikti diagnostinį tyrimą. Priešingu atveju virusas parodys baisius simptomus. Toliau mes stengiamės išsamiai paaiškinti, kas yra ir kaip perduodamas hepatitas B, jo tipus ir simptomus, kaip jis elgiasi ir kaip jį išvengti.

Kas yra hepatitas B?

Hepatitas B (gimęs hepatito B virusas, HBV) yra antroponotinė DNR turintis virusinė liga, kurią sukelia patogenezė, turinti ryškių hepatotropinių savybių.

Jei infekcija atsiranda, virusas turi neigiamą poveikį visam žmogaus kūnui. Iš visų organų kyla labiausiai. Daugeliu atvejų liga prasideda be ryškių simptomų. Todėl infekcija yra sunkiai aptikta savarankiškai. Asimptominės stadijos virusas praeina į lėtinį hepatitą B. Per šį laikotarpį išsivysto kepenų cirozė arba nustatomas vėžys.

Hepatitas B yra atsparus staigiems temperatūros ir cheminių medžiagų pokyčiams. Ilgą laiką virusas gali būti džiovintas kraujas. Kiekvienas žmogus turėtų rūpintis savo sveikatos saugumu.

Kas yra rizikos grupėje (rizikos veiksniai)?

Infekcijos rizika pastebima šiose žmonių kategorijose:

  • amžiaus kategorija nuo 20 iki 50 metų, turinti gerą imunitetą, gali aptikti ūminę viruso formą, tolesnė plėtra neatsiranda.
  • užsikrėtusius žmones po 40 metų su ūmine viruso eiga (gali pasireikšti lėta forma).
  • Kai kuriems naujagimiui hepatito B virusas jau yra ūmus, dažniausiai tampa lėtinis.

Ligos rūšys ir etapai

Yra keletas hepatito b tipų. Tai apima:

Stiprus viruso kursas pasireiškia smegenų patinimu. Iš šio žmogaus patenka į komą. Šio tipo hepatito B žmonės negyvena ilgai.

Ūminio viruso formoje pacientai pastebi tam tikrus simptomus. Ši rūšis turi kelis etapus:

  • Pacientas pastebi pirminius simptomus.
  • Sustiprėjimas.
  • Liga užtrunka ilgai.
  • Yra recidyvų ir patobulinimų.
  • Kepenų nepakankamumas pasireiškia

Po pusės viruso metų pasirodo lėtinis hepatitas B. Per šį laiką infekcija yra inkubaciniame laikotarpyje. Kai virusas patenka į naują etapą, pasirodo nauji simptomai. Jie yra ryškesni.

Žmogaus hepatito B priežastys

Iš pradžių hepatito B priežastys yra žmogaus organizme patekusio patogeno. Žmonėms su susilpnėjusiam imunitetui kyla infekcijos pavojus. Tai gali paveikti šie veiksniai:

  • alkoholiniai gėrimai;
  • dažnas rūkymas;
  • medžiagos, turinčios cheminį garavimą ar toksinus;
  • antibiotikai.

Žmonės nepraranda ryšių su viešuoju gyvenimu. Infekcija nėra perduodama per orą. Kontaktams su pacientais žmonės turi laikytis asmens higienos reikalavimų. Infekcijos eiga priklauso nuo to, kaip perduodamas hepatitas B ir kaip jis yra užsikrėtęs. Ši informacija padės diagnozuoti specialistą. Todėl būtina žinoti, kaip persiunčiamas hepatitas c.

Lėtinis hepatitas B gali pasireikšti, jei asmuo natūraliai užsikrėtęs.

Perdavimo metodai

Asmuo turėtų žinoti, kaip perduodamas hepatitas B. Kad jis galėtų imtis veiksmų, jei jis yra šalia viruso vežėjo.

Hepatito B viruso infekcija yra:

Būtent šiuose vežėjo biologiniuose skysčiuose yra viruso koncentracija dideliuose kiekiuose. Yra keletas būdų perduoti hepatito B virusą:

  • jei užkrėstą kraują užpilkite sveikam žmogui;
  • keletą kartų naudokite tą patį švirkštą;
  • per medicininę įrangą, jei negaminate tinkamos švaros:
  • lytinio akto metu;
  • naujagimis iš motinos:
  • infekcija namuose.

Vienas iš labiausiai paplitusių hepatito B perdavimo būdų yra per kraują. Tai vyksta injekcijos metu. Tai galima padaryti naudojant nesterilią įrangą. Tai atsitinka ypač kraujo perpylimo metu. Net ir stomatologijoje buvo atvejų, kai vežėjas kreipėsi pagalbos, o jo užkrėstas kraujas liko ant įrangos. Todėl būtina stebėti ne tik paprastus žmones, bet ir sanitarinių sąlygų medicinos darbuotojus.

Dažnai infekcija pasireiškia per lytinius santykius. Hepatito B virusas yra pavojingas dėl nesaugių lytinių santykių.

B tipo hepatito perdavimo būdas gimdymo metu yra motinos. Siekiant sumažinti tolesnio viruso atsiradimo riziką, kūdikis skiepijamas. Hepatitas B gali atsirasti ateityje. Todėl būtina atlikti profilaktinius tyrimus.

Paprastai viruso perneša per seilius. Tai atsitinka, jei per bučinį buvo gleivinės plyšimas ir kraujas nutekėjo.

Hepatito pernešimas yra ribotas. Kai kuriais atvejais susisiekimas su vežėju yra saugus. Tai apima:

  • jei pacientas kvepia ar kyla sunkiai;
  • rankos judesys;
  • Bučiniai, jei dangteliai nėra pažeisti;
  • jei valgysi ir geriate iš bendrų patiekalų;
  • motinos gali maitinti krūtimi savo kūdikius.

Virusinės infekcijos simptomai

Vystymo virusas vyksta slaptai. Kai kuriais atvejais lėtai, jei tai yra inkubacijos laikotarpis. Ekspertai nustato pirminius hepatito simptomus:

  • kūno temperatūra šiek tiek pakyla;
  • yra silpnumo jausmas ir greitas nuovargis;
  • nėra apetito;
  • yra sąnarių ir raumenų skausmai;
  • kūdikiai dažnai regurgituoja;
  • nerštavimas be priežasties ir kartingas skonis;
  • ne sunkus kvėpavimo gleivinės ir gerklės uždegimas;
  • bėrimas ant hemoraginio pobūdžio odos.

Kiekvieno žmogaus hepatito B viruso pasireiškimas įvyksta atskirai. Kai kuriais atvejais galite sužinoti apie virusą tamsiomis spalvotomis šlapimo medžiagomis, o išmatos pasikeičia. Kiti žiūri:

Ankstyvojoje stadijoje hepatitas B yra stemplės pažeidimas. Asmuo kenčia nuo viduriavimo ar vidurių užkietėjimo. Tai įvyksta bent kartą per savaitę. Bet kokio amžiaus žmonėms virusas gali sukelti pilvo skausmą. Diagnozės metu pacientai skundžiasi skausmu, kai jie atlieka palpaciją kepenyse. Vaikai jaučiasi nuobodaus ar skausmingo personažo diskomforto.

Daugeliu atvejų hepatito B virusas laikomas pagrindiniu ligos simptomu. Pacientai jaučia bendrą silpnumą. Temperatūra gali viršyti 39 laipsnių. Šis simptomas dažnai pastebimas kūdikiams per pirmuosius gyvenimo mėnesius.

Vaikų hepatito B infekcija gali nutekėti be skausmo sąnariuose ar raumenyse. Tačiau suaugusiesiems šis simptomas dažniausiai pasitaiko. Pasireiškė didelis karščiavimas. Diagnozės metu pastebimas kepenų padidėjimas. Tai įvyksta po kelių dienų po infekcijos. Atskirais atvejais hepatitas B padidina blužnies dydį.

Pastebėta analizės pacientų:

  • leukocitų skaičiaus didėjimas.
  • limfocitozės raida.
  • ESR indikatorius yra normalus.

Jei neatsižvelgiama į pagrindinius požymius ir laikoma, kad jis yra šaltas, hepatitas B patenka į gelta.

Stebimi šie simptomai:

  • oda tampa gelsva (žr. nuotrauką aukščiau);
  • širdies ritmas pagreitėja;
  • kvėpavimas tampa vis sunkesnis;
  • šlapimo pūslės sutrikimas;

Lėtinis hepatitas B neturi simptomų daugumoje žmonių. Atskirais atvejais atkreipkite dėmesį:

  • bendrasis negalavimas;
  • miego sutrikimas, dėl kurio atsiranda nemigos;
  • nedidelis temperatūros padidėjimas;
  • yra kraujavimo dantenos;
  • pasireiškia kraujavimas iš nosies.

Hepatito B komplikacijos

Komplikacijos pasireiškia kaip nedidelės ligos. Tai apima:

  • kepenų encefalopatija;
  • padidėjęs kraujavimas;
  • smegenų patinimas.

Kepenų nepakankamumas neapdoroja toksinų. Jų kaupimas sukelia smegenų apsinuodijimą. Tai gali pasireikšti šiais simptomais:

  • mieguisti popietę;
  • miego sutrikimas, kuris eina į nemigą;
  • nuolatinis mieguistumas;
  • košmarai;
  • nerimas;
  • haliucinacijos.

Jei nerandate antrinės ligos, tai taps papildoma priežastimi, kodėl koma būna. Tuo pačiu metu pažeidžiamos kitų organų funkcijos. Fulminančio hepatito metu koma išsivysto be jokių simptomų.

Kepenoje yra veiksnių, kurie padeda kraujui krešėti. Jei pasireiškia inkstų nepakankamumas, ši funkcija sutrikusi. Pasireiškia kraujavimu iš skirtingų vietų. Jie taip pat gali pasireikšti viduje. Todėl tai yra pavojinga komplikacija.

Kai pacientas virusas yra ūmus, komplikacija gali būti ryškus smegenų patinimas. Kitais atvejais tai gali būti:

Diagnostika

Hepatito B virusą galima išgydyti, jei jis nėra piktybinis. Jūs turite laiku paprašyti pagalbos. Vėlavimas gali būti pragaištingas organizmui. Pirmas dalykas, kurį atlieka specialistas. Pirmiausia atliekama audinių palpacija, ypač kepenų srityje. Tolesnė diagnozė atliekama naudojant:

  • Biocheminė analizė - suteikia pagrindo tolesniam paciento tyrimui.
  • Ultragarsinis kepenų tyrimas - padeda nustatyti kūno būklę, nustatyti uždegiminius procesus arba audinių tankinimą.
  • Kepenų biopsija - leidžia nustatyti viruso aktyvumą, jei yra būtinų lėtinių ligos eigos.

Daugeliu atvejų pacientui skiriamas klinikinis laboratorinis tyrimas. Imunograma nustato, kaip organizmas reaguoja į virusą. Tuo pat metu nustatoma PGR analizė (laboratorinis diagnostinis metodas, skirtas identifikuoti infekcinių ligų sukėlėjus).

Hepatito B viruso gydymas

Hepatitas gydomas ligoninėje. Vykdykite vaistų terapiją. Specialistų priežiūroje prižiūri sprendimus. Tai atliekama į veną. Įvestos medžiagos padeda pašalinti toksinus iš organizmo.

Nurodykite vaistus, kurie sumažina žarnyno absorbcijos funkciją. Dėl kepenų nesugebėjimo toksinai patenka į kraują ir sukelia pavojingas pasekmes.

Ūminio hepatito B gydymas gali būti atliekamas namuose. Ekspertai rekomenduoja gerti daugiau vandens. Tai padės pašalinti toksinus iš organizmo. Nurodytos vaistų, skirtų viruso sunaikinimui. Jie padeda atkurti kepenų funkciją. Norint, kad atstatymas būtų vaisingas, būtina stebėti lovos poilsį. Rekomenduojame pašalinti fizinį aktyvumą. Pacientai sudaro dietą, kuria siekiama atstatyti kepenis.

Kai kuriais atvejais infekcija išnyksta be gydymo. Jei virusas patenka į lėtinę stadiją, tada nurodykite:

  • antivirusiniai vaistai, tokie kaip adefoviras.
  • vaistai, slopinantys kepenų sklerozės vystymąsi, pvz., interferonai (Reaferon-EU).
  • Hepatoprotektoriai - padeda kepenims kovoti su virusu.
  • Vitaminai, tiek tabletes, tiek injekcijų forma.

Rimtais atvejais atliekama kepenų transplantacija. Tai yra sudėtingas gydymas dėl ilgo donoro ieškojimo. Šiuo atveju taikomi 2 metodai:

  • kūno pašalinimas iš lavono.
  • artimojo giminaičio kepenų fragmento naudojimas.

Kad šeimos narys taptų donoru, jis turi perduoti keletą rodiklių.

Prevencija

Daugelis žmonių turėtų žinoti, kaip išvengti infekcijos. Laikykitės šių nurodymų:

  • Laikykitės asmeninės higienos reikalavimų ir nusiplaukite rankas po bet kokių kontaktų su žmonėmis viešose vietose.
  • Pasinaudokite kontracepcija lytinių santykių metu ir stenkitės vengti lytinių santykių.
  • Padaryti profilaktines vakcinacijas nuo viruso.
  • Atlikti imuninės sistemos stiprinimo veiklą.

Jei yra glaudus ryšys su viruso nešėją, tai gali sukelti hepatito B persiuntimą. Nedelsdami kreipkitės į specialistą. Jis skirs vaistų profilaktiką. Bus imamasi šių priemonių:

  • Įveskite imunoglobuliną, kad virusas būtų užblokuotas kraujyje.
  • Bus atliekama profilaktinė vakcinacija.
  • Kito vizito į kliniką ir pakartotinio skiepijimo nustatymas.

Infekcija atsiranda sąlytyje su skysčiu ir pažeistu sveiku žmogaus audinių paviršiumi. Jei atsiranda tokia situacija, kad turite gyventi su viruso nešėja, tuomet jis turėtų žinoti, kaip persiunčiamas hepatitas B, pasakykite jam apie tai. Kai kraujas ar kitas biologinis skystis patenka į drabužius, būtina nedelsiant dezinfekuoti. Jis plaunamas rašomąja mašinėle, kurios temperatūra ne mažesnė kaip 600 ° C 30 minučių.

Baigiamajame darbe

Asmuo turi žinoti, kaip perduoti hepatitą, kad apsisaugotumėte. Profilaktinių priemonių metu turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Jis pateiks informaciją apie tai, kas tai yra, ir kaip ne susirgti tokiu virusu.

Gydytojai kategoriškai nerekomenduoja gydyti infekcija savarankiškai. Ypač naudokite liaudies metodus. Išimtiniais atvejais jie gali skirti tokį gydymą kartu su gydymu.

Bet koks simptomas turėtų nedelsiant kreiptis į gydytoją. Net jei pasirodys, kad tai yra šalta ar kita liga. Viruso atveju atidumas gali būti mirtinas.

Virusinis hepatitas B

Virusinis hepatitas B (serumo hepatitas) yra infekcinė kepenų liga, kuri įvyksta įvairiuose klinikiniuose tyrimuose (nuo asimptominio vežimo iki kepenų parenchimo naikinimo). B hepatituose kepenų ląstelių pažeidimai yra autoimuniniai. Infekcijos pakanka viruso koncentracijai tik paciento biologiniuose skysčiuose. Todėl hepatito B infekcija gali pasireikšti parenteraliu kraujo perpylimo ir įvairių trauminių procedūrų metu (dantų procedūros, tatuiruotės, pedikiūrai, auskarų vėrimas), taip pat seksualiai. HbAg antigeno ir HbcIgM antikūnų aptikimas atlieka lemiamą vaidmenį diagnozuojant hepatitą B. Virusinio hepatito B gydymas apima pagrindinį antivirusinį gydymą, privalomą maitinimą, detoksikaciją ir simptominį gydymą.

Virusinis hepatitas B

Virusinis hepatitas B (serumo hepatitas) yra infekcinė kepenų liga, kuri įvyksta įvairiuose klinikiniuose tyrimuose (nuo asimptominio vežimo iki kepenų parenchimo naikinimo). B hepatituose kepenų ląstelių pažeidimai yra autoimuniniai.

Patogeno charakteristikos

Hepatito B virusas, kurį sudaro DNR, priklauso Orthohepadnavirus genčiai. Užkrėstų asmenų kraujyje randama trijų tipų virusų, kurie skiriasi morfologinėmis savybėmis. Sferinės ir gijinės viruso dalelių formos neturi virulentiškumo, Danės dalelės pasižymi infekcinėmis savybėmis - dviejų sluoksnių suapvalintais visiškai struktūrizuotomis viruso formomis. Jų populiacija kraujyje retai viršija 7%. Hepatito B viruso dalelėje yra paviršinis antigenas HbsAg ir trys vidiniai antigenai: HBeAg, HBcAg ir HbxAg.

Viruso atsparumas aplinkos sąlygoms yra labai didelis. Kraujyje ir jo preparatuose virusas išlieka gyvybingas daugelį metų, jis gali egzistuoti keletą mėnesių kambario temperatūroje ant lino, medicinos prietaisų ir objektų, užterštų paciento krauju. Viruso inaktyvacija atliekama gydymo metu autoklavuose, kai kaitinama iki 120 ° C 45 minučių, arba 60 minučių 60 ° C temperatūroje 180 ° C temperatūroje. Virus miršta veikiant cheminėms dezinfekcijos priemonėms: chloraminas, formalinas, vandenilio peroksidas.

Virusinio hepatito B šaltinis ir rezervuaras yra sergantiems žmonėms, taip pat sveikiems viruso nešiotojams. Žmonių, užsikrėtusių hepatitu B, kraujas tampa užkrečiamas daug anksčiau negu pirmosios klinikinės apraiškos. Lėtinė asimptominė vėžys vystosi 5-10% atvejų. Hepatito B virusas perduodamas kontaktuojant su įvairiais kūno skysčiais (krauju, sperma, šlapimu, seilėmis, tulžimi, ašaromis, pienu). Pagrindinis epidemiologinis pavojus yra kraujas, sperma ir tam tikra prasme seilė, nes paprastai tik tokiuose skysčiuose viruso koncentracija yra pakankama infekcijai.

Infekcijos perdavimas vyksta daugiausia parenteraliai: kraujo perpylimo metu, medicininės procedūros naudojant nesterilius instrumentus, gydymo metu manipuliuojant odontologija, taip pat trauminių procesų metu: tatuiruočių ir auskarų vėrimo metu. Yra galimybė užsikrėsti nagų salonais, kai atliekamas kirpimo manikiūras ar pedikiūras. Kontaktų perdavimo kelias realizuojamas lytinių santykių metu ir kasdieniame gyvenime, kai dalijamasi asmeninėmis higienos priemonėmis. Virusas į žmogaus kūną patenka per odos ir gleivinių mikrodermabrazmą.

Vertikalus perdavimas realizuojamas intranatališkai, normalaus nėštumo metu placentos barjeras virusui neperduoda, tačiau, jei plakato lūžis, prieš gimdymą gali būti perduodamas virusas. Vaisiaus infekcijos tikimybė dauginasi, kai be HbsAg nustatomas nėščia HbeAg. Žmonės turi gana didelį jautrumą infekcijai. Perdozavimo metu hepatitas išsivysto 50-90% atvejų. Ligos sukėlimo tikimybė po infekcijos tiesiogiai priklauso nuo gauto patogeno dozės ir bendro imuniteto būklės. Po ligos perdavimo susidaro ilgalaikis, tikriausiai visą gyvenimą trunkantis imunitetas.

Didžioji dauguma žmonių, sergančių hepatitu B, yra 15-30 metų amžiaus žmonės. Tarp tų, kurie mirė nuo šios ligos, narkomanų dalis yra 80%. Žmonėms, kurie švirkščiasi narkotikus, yra didžiausia rizika susirgti hepatitu B. Dėl dažno tiesioginio kontakto su krauju, sveikatos priežiūros darbuotojai (chirurgai ir operacinės slaugos, laboratorijos technikai, stomatologai, kraujo perpylimo stotys ir kt.) Taip pat yra rizikuojami virusiniu hepatitu V.

Virusinio hepatito B simptomai

Virusinio hepatito B inkubacinis laikotarpis skiriasi gana plačiais intervalais, nuo infekcijos momento iki klinikinių simptomų atsiradimo gali būti nuo 30 iki 180 dienų. Dažnai neįmanoma įvertinti hepatito B lėtinės formos inkubacinio laikotarpio. Ūminis virusinis hepatitas B dažnai prasideda taip pat, kaip ir virusinis hepatitas A, tačiau jo prejuritinis laikotarpis taip pat gali pasireikšti ir artralginėje formoje, ir asthenovegetatiniame ar dispepsiniame variante.

Kvėpavimo dispepsinis variantas yra apetito praradimas (iki anoreksijos), nuolatinis pykinimas, nepagrįstos vėmimo epizodai. Progresuojančio hepatito B laikotarpio klinikinio gripo forma yra būdinga karščiavimui ir bendriems intoksikacijos simptomams, dažniausiai be kataracho simptomų, tačiau dažnai, daugiausia naktį ir ryte, artralgijoje (vizualiai, sąnarių nepakinta). Po judėjimo į sąnarį, skausmas paprastai išnyksta tam tikrą laiką.

Jei per šį laikotarpį yra artralgijos, kartu su bėrimų tipo dilgėline, ligos progresas žada būti sunkesnis. Dažniausiai tokie simptomai lydi karščiavimas. Ankstyvojo kūno fazėje gali pasireikšti sunkus silpnumas, mieguistumas, galvos svaigimas, kraujavimas iš dantenų ir kraujavimo iš nosies (hemoraginio sindromo) epizodai.

Kai pasirodo gelta, nėra gerovės gerovės, dažnai būna sunkesni simptomai: dispepsija, padidėjęs astenija, odos niežėjimas, hemoragijos intensyvėjimas (moterims hemoraginis sindromas gali prisidėti prie menstruacijų pradžios ir intensyvumo). Artralgija ir bėrimas piktybiniu laikotarpiu išnyksta. Oda ir gleivinės turi intensyvų ochrinį atspalvį, pastebėjau petechijų ir apvalių kraujavimų, šlapimo tamsėja, išmatos tampa lengvesnės, kol visiškai pasikeičia. Pacientų kepenys plečiasi, jo kraštas išsikiša iš po krentine arka ir liečiant yra skausminga. Jei kepenys išlaiko normalų dydį ir intensyvus odos glaistymas, tai yra sunkesnio infekcijos progreso pirmtakas.

Pusiau ir daugiau atvejų hepatomegalija lydima padidėjusio blužnies. Nuo širdies ir kraujagyslių sistemos: bradikardija (arba sunkiosios hepatito tachikardija), vidutinė hipotenzija. Bendrą būklę apibūdina apatija, silpnumas, galvos svaigimas, nemiga. Skydliaukės periodas gali trukti mėnesį ar ilgiau, po kurio atsiranda atkūrimo periodas: pirma, išnyksta dispepsiniai simptomai, po to laipsniškai sumažėja piktybinių simptomų ir sumažinamas bilirubino kiekis. Kepenų grįžimas į įprastą dydį dažnai trunka keletą mėnesių.

Jei atsiranda polinkis į cholestazę, hepatitas gali tapti vangus (nekontroliuojamas). Tuo pačiu metu intoksikacija yra lengvas, nuolatinis padidėjęs bilirubino kiekis ir kepenų fermentų aktyvumas, akių achalikas, tamsusis šlapimas, nuolatinis kepenų aktyvumas, kūno temperatūra laikoma subfebrilo ribose. 5-10% atvejų virusinis hepatitas B yra lėtinis ir prisideda prie virusinės cirozės vystymosi.

Virusinio hepatito B komplikacijos

Labiausiai pavojinga viruso hepatito B komplikacija, kurios būdingas didelis mirtingumas, yra ūminis kepenų nepakankamumas (hepatafija, kepenų koma). Esant didžiuliai hepatocitų mirčiai, išsivysto sunkus kepenų funkcijos sutrikimas, išsivystęs sunkus hemoraginis sindromas, kartu su toksišku poveikiu medžiagoms, išleidžiamoms dėl citolizės centrinėje nervų sistemoje. Kepenų encefalopatija vystosi nuosekliai.

  • I preomama. Paciento būklė smarkiai pablogėja, gelta ir dispepsija (pykinimas, pakartotinė vėmimas) pasunkėja, yra sunkūs hemoraginiai simptomai, pacientams būdingas specifinis akių kepenų kvapas iš burnos (nauseatedly sweet). Orientacija į erdvę ir laiką yra sutrikusi, pastebima emocinė labilitacija (apatija ir mieguistumas pakeičia padidėjęs jaudulys, euforija, padidėja nerimas). Mąstymas yra lėtas, yra miego apversimas (naktį pacientai negali užmigti, dieną jaučiasi nepakeliami mieguistumai). Šiame etape yra pažeidžiami gražūs variklio įgūdžiai (viršijimas į paltsenosovoy pavyzdį, rašysenos iškraipymas). Kepenų srityje pacientai gali pastebėti skausmą, kūno temperatūra pakyla, pulsas yra nestabilus.
  • Prekoma II (grėsminga koma): sąmonės sutrikimas progresuoja, jis dažnai supainiojantis, visiškas dezorientavimas į erdvę ir laiką, trumpalaikiai euforijos ir agresyvumo protrūkiai pakeičiami apatija, apsinuodijimas ir hemoraginiai sindromai. Šiame etape atsiranda edematinio-ascio sindromo požymių, kepenys tampa mažesnės ir dingsta po šonkauliais. Atkreipkite dėmesį į baudos treniruotę galūnes, liežuvį. Stazės prekomos gali trukti nuo kelių valandų iki 1-2 dienų. Ateityje sustiprės neurologiniai simptomai (pastebimi patologiniai refleksai, meningealiniai simptomai, kvėpavimo sutrikimai, tokie kaip Kussmul, Cheyne-Stokes) ir pati išsivysto kepenų koma.
  • Galutinė stadija yra koma, kuriai būdingas sąmonės slopinimas (stuporas, stuporas) ir tolesnis jo praradimas. Iš pradžių išsaugomi refleksai (ragenymas, rijimas), pacientai gali reaguoti į intensyvius dirginančius veiksmus (skausminga palpacija, garsus garsas), toliau slopinami refleksai, prarandama reakcija į stimulus (gili koma). Pacientų mirtis atsiranda dėl ūminio širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumo.

Sunkiais viruso hepatito B (fulminantinės komos) atvejais, ypač kartu su hepatitu D ir hepatitu C, kepenų koma dažnai būna ankstyvu ir 90% atvejų baigiasi mirtina. Ūminė kepenų encefalopatija savo ruožtu prisideda prie antrinės infekcijos, susijusios su sepsio vystymusi, ir taip pat gali sutrikti inkstų sindromą. Intensyvus hemoraginis sindromas gali sukelti didelį kraujo netekimą, esant vidiniam kraujavimui. Lėtinis virusinis hepatitas B išsivysto dėl kepenų cirozės.

Virusinio hepatito B diagnozė

Diagnozė nustatoma nustatant pacientų specifinius serumo antigenus viruso kraujyje, taip pat jų imunoglobulinus. Naudojant PCR, galite išskirti viruso DNR, kuris leidžia nustatyti jo aktyvumo laipsnį. Diagnozei nustatyti svarbu nustatyti HbsAg paviršiaus antigeną ir HbcIgM antikūnus. Serologinė diagnozė atliekama naudojant ELISA ir RIA.

Norint nustatyti kepenų funkcinę būklę ligos dinamikoje, atliekami reguliarūs laboratoriniai tyrimai: kraujo ir šlapimo biocheminis tyrimas, koagulograma, kepenų ultragarsas. Svarbus vaidmuo tenka protrombino indeksui, kurio sumažėjimas iki 40% ir žemiau rodo kritinę paciento būklę. Dėl individualių priežasčių galima atlikti kepenų biopsiją.

Virusinio hepatito B gydymas

Kombinuotas virusinio hepatito B gydymas apima dietinę mitybą (skiriamas kepenyse mažinančiai dietai Nr. 5, priklausomai nuo ligos stadijos ir ligos sunkumo), pagrindinis antivirusinis gydymas ir patogeneziniai bei simptominiai veiksniai. Ūminis ligos etapas yra stacionarus gydymas. Rekomenduojamas lova, gausus gėrimas, kategoriškas alkoholio atsisakymas. Pagrindinis gydymas apima interferono (efektyviausio alfa interferono) ir ribavirino derinį. Gydymo kursas ir dozavimas skaičiuojamas atskirai.

Kaip pagalbinę terapiją naudojami detoksikacijos tirpalai (esant sunkiam progresui, kristaloidinių tirpalų infuzija, dekstranas, kortikosteroidai nurodomi pagal indikacijas), priemonė normalizuoti vandens ir druskos pusiausvyrą, kalio preparatus, laktozę. Sumažinti tulžies sistemos ir kraujagyslių tinklo kepenų spazmas - drotaverinas, aminofilinas. Su cholestazės raida parodoma UDCA preparatai. Rimtų komplikacijų atveju (kepenų encefalopatija) - intensyvi priežiūra.

Virusinio hepatito B prognozavimas ir profilaktika

Ūminis virusinis hepatitas B retai sukelia mirtį (tik esant stipriam žaibo protrūkiui), prognozė žymiai pablogėja dėl kartu pasireiškiančių lėtinių kepenų patologijų, kartu su hepatito C ir D pažeidimais. Baigus keletą dešimtmečių hepatito B užsikrėtusių žmonių mirtis dėl lėtinio potraukio ir cirozės ir kepenų vėžio vystymąsi.

Bendra virusinės hepatito B prevencija apima sanitarines ir epidemiologines priemones, kuriomis siekiama sumažinti infekcijos riziką kraujo perpylimo metu, kontroliuoti medicinos prietaisų sterilumą, įdiegti vienkartines adatas, kateterius ir pan. Masinėje praktikoje. Individualios prevencinės priemonės apima individualių higienos priemonių naudojimą ( skustuvai, dantų šepetėliai), odos pažeidimų prevencija, saugus seksas, atsisakymas vartoti narkotikus. Vakcinacija nurodyta asmenims, esantiems profesinės rizikos grupėje. Imunitetas po vakcinacijos nuo hepatito B išlieka apie 15 metų.

Hepatitas B - hepatito B priežastys, simptomai, gydymas ir prevencija

Geroji diena, brangūs skaitytojai!

Šiandienos straipsnyje mes ir toliau svarstysime hepatitą visais jo aspektais, o kitą - hepatitu B, jo priežastis, simptomus, diagnozę, gydymą ir prevenciją. Taigi...

Kas yra hepatitas B?

Hepatito (hepatito B, hepatito Eng B.) - virusinė kepenų liga, kurią sukelia patekti į hepatito B viruso (HBV) kūną, priklausanti šeimos gepadnavirusov.

Pagrindiniai hepatito B simptomai yra pykinimas, apetito praradimas, nuovargis, gelta, diskomfortas dešinėje pusrutulyje, tamsi šlapimo pūslė.

Kovos su hepatito B virusu sudėtingumas priklauso nuo jo atsparumo daugelio rūšių virusų aplinkai agresyviai: HBV atsparus virimui, užšalimui, džiūvimui. Jis gali keletą savaičių išgyventi sausoje kraujo vietoje, taigi labai svarbu laikytis asmens higienos taisyklių ir nenaudoti kitų žmonių higienos elementų. HBV gali deaktyvuoti veiksmą 30 minučių autoklave, sterilizuoti 60 minučių 160 ° C sausoje karštyje arba 10 valandų kaitinant 60 ° C temperatūroje.

Kaip persodinamas hepatitas B?

Pagrindinis hepatito B infekcijos kelias yra parenteralinis, t. Y. infekcija patenka į organizmą ne per virškinimo sistemą (GIT), o per gabalus, injekcijas per kraują, seilių ir lytiniu būdu. Po to, kai virusas patenka į kraują, jis pradeda kauptis kepenyse, o po inkubacinio laikotarpio jis pradeda pasireikšti įvairiais simptomais, apie kuriuos bus kalbama šiek tiek vėliau. Be to, infekcijos, sąlyčio su infekcija, tikimybė yra 100 kartų didesnė už ŽIV infekciją, ir tai nenuostabu, nes HBV viruso koncentracija 1 ml kraujo yra 1 000 000 000 000 virusų!

Dažniausiai priežastys hepatito B yra žmogaus kontaktas su nesteriliose priemonių grožio salone (žirklės), kūno auskarų vėrimo, tatuiruočių, dantų klinika, medicinos įranga (adatas, IVS), kitų žmonių higienos prekės naudojimo (skustuvai, žirklės, dantų šepetėliai, rankšluosčiai, nagų failus ir tt. e.) besaikis seksualinis gyvenimas. Gydytojai sako, kad neapsaugotas lytinis kontaktas su nepažįstamu asmeniu sukelia hepatito infekciją 16-40%, ypač šis procentas didėja seksualiniu ryšiu su narkomanu.

Kūdikis taip pat yra veikiamas hepatito B gimimo metu, jei jo motina yra HBV nešėja.

Hepatito B inkubacinis laikotarpis

Invazinis laikotarpis (nuo infekcijos iki pirmųjų ligos požymių) hepatito B yra maždaug 12 savaičių, tačiau priklausomai nuo situacijos, jis gali būti 8-24 savaites.

Po infekcijos kraujyje jis nedelsdamas pradeda kauptis kepenyse ir tam tikroje HBV viruso koncentracijoje kepenyse atsiranda pirmieji hepatito B simptomai ir atsiranda ūmaus ligos forma.

Ligos statistika

Remiantis statistiniais duomenimis, hepatito B viruso nešėjas yra apie 2 mlrd. Pasaulio gyventojų, iš kurių kai kurie virusai naudojami tik kaip viruso nešėjai, ir nesergantys hepatitu B.

Svarbus ir nerimą keliantis klausimas yra šio tipo hepatito pacientų amžiaus grupės atjauninimas. Taigi, 70-80-aisiais metais dauguma žmonių, užsikrėtusių hepatitu B, buvo 40-50 metų amžiaus, dabar jie yra 15-29 metai. Tai dar kartą rodo šiuolaikinių žmonių neatsargumą - neatsižvelgiant į asmeninės higienos taisykles, taip pat į lytinio gyvenimo pradžią gana ankstyvame amžiuje.

Mokslininkai taip pat pastebėjo tokį modelį: kuo jaunesnis pacientas, tuo didesnė hepatito B perėjimo dalis iki lėtinės formos. Suaugusiųjų populiacija, gydanti 95% atvejų, atsinaujina nuo ūmios hepatito stadijos.

Hepatitas B, kaip ir kitų tipų hepatitas, yra labiausiai paplitęs nepakankamai išsivysčiusiose šalyse, besivystančiose šalyse ir tankiai apgyvendintose vietovėse, kuriose nėra įprastų sanitarinių sąlygų gyvenimui. Ši grupė apima Pietryčių Azijos šalis, Vidurio ir Pietų Afrikos šalis, Pietų Ameriką, Artimųjų ir Viduriniųjų Rytų šalis ir Ramiojo vandenyno baseino šalis.

Hepatitas V. ICD

ICD-10: B16, B18.0, B18.1;
ICD-9: 070.2, 070.3.

Hepatito B simptomai

Kaip jau minėta, hepatito B inkubacinis laikotarpis yra vidutiniškai apie 12 savaičių. Po to kepenys nustoja susidoroti su detoksikacijos funkcijomis, sutrinka tulžies (cholestazės) nutekėjimas, žmogaus nervų sistemos pažeidimas ir kiti patologiniai procesai, dėl kurių atsiranda šie simptomai:

  • odos, gleivinių, akių baltymų pageltimas;
  • šlapimas užima tamsiai rusvą atspalvį;
  • išmatuota išmatuota;
  • bendrasis negalavimas, silpnumas, suskaidymas kūne;
  • nuovargis;
  • apetito praradimas, pykinimas;
  • nuobodus skausmas dešinėje pusrutulyje, galimas grįžimas į dešinę pečių ar pečių ašmenį;
  • viduriavimas;
  • kūno temperatūros padidėjimas iki 37,0-38,0 ° C;
  • nemiga;
  • painiavos;
  • galvos skausmas

Svarbu! Kai kuriais atvejais hepatito B kursas gali būti beveik besimptojamas, net ir be pagelsta ir be tinkamo dėmesio gali išsivystyti į lėtinę formą.

Hepatito B komplikacijos

Tarp komplikacijų yra:

  • poliartritas;
  • kepenų koma;
  • kepenų cirozė;
  • portalo hipertenzijos sindromas;
  • hemoraginis sindromas;
  • fibrozė;
  • mirtini rezultatai.

Hepatito B priežastys

Dažniausios hepatito B infekcijos priežastys yra:

  • asmeninės higienos taisyklių neatitikimas - kitų asmenų higienos naudojimas;
  • nesterilių higienos produktų naudojimas - žirklės, staklės, dantų šepetėliai, nagų dildės, rankšluosčiai;
  • nesterilių injekcijų adatų, kraujo perpylimų, tatuiruotės, auskarų vėrimo, stomatologinių instrumentų (stomatologui) naudojimas;
  • namų ūkio traumos, gabalai;
  • blogos sanitarinės gyvenimo sąlygos;
  • gimdymas blogomis sanitarinėmis sąlygomis.

Rizikos grupė apima:

  • Narkomanai;
  • Besaikio seksualinio gyvenimo asmenys;
  • Sveikatos priežiūros darbuotojai;
  • Grožio salonų meistrų;
  • Kaliniai;
  • Pacientai, kurie yra linkę į kraujo perpylimą ar hemodializę;
  • Asmenys, gyvenantys su infekcijos vežėju.

Hepatito B tipo

Ūminis hepatitas B. Jis būdingas ūminiu ligos eigą su visais pirmiau minėtais simptomais. Kai kuriais atvejais šiame etape simptomai gali būti vos pastebimi, o liga pasireiškia lėta forma. Tinkamai gydant viruso plitimas stabdomas, žmogus atsigauna, o jis stipriai atsparus infekcijai.

Lėtinis hepatitas B. Apibūdinamas bangomis panašus ligos kursas - simptomai blogėja, tada beveik nepastebima. Laikui bėgant Yra atsarginiai elementai - dėl stromos ląstelių hepatocitų, atsirandančių iš ligų komplikacijų, tokių kaip - kepenų cirozė, fibrozė, kepenų ląstelių karcinoma (kepenų vėžys). Daugeliu atvejų hepatito B virusas (HDV) pridedamas prie hepatito B viruso, kuris pagreitina patologinius pokyčius organizme, taip pat padidina cirozės atsiradimo riziką.

Hepatito B diagnozė

Hepatitas B yra diagnozuotas infekcinės ligos gydytojo.

Hepatito B diagnozei nustatyti šie metodai ir tyrimo procedūros:

  • Anamnesis;
  • Paciento tyrimas;
  • Virusinio hepatito B žymenų kraujo tyrimas (IgM, HBV-DNR, HBeAg, anti-Hbe, HBsAg, anti-HBc anti-HBc kiekis);
  • Biocheminis kraujo tyrimas;
  • Šlapimo biocheminė analizė;
  • Pilvo organų ultragarsas.

Hepatito B gydymas

Hepatito gydymas prasideda gydytojo apsilankymu ir privalomais egzaminais. Tai leis jums priskirti tikslią gydymo kortelę, taip pat nustatyti kitas galimas ligas, jei yra. Bet kokiu atveju, hepatitas B gydomas visapusiškai.

Hepatito B gydymas apima:

- detoksikacinė terapija;
- palaikomoji terapija;
- stiprinti imuninę sistemą;
- dieta;
- Simptomų slopinimo terapija.

Palaikomoji ir detoksikacinė terapija

Priežiūros ir detoksikacijos terapija apima toksinų pašalinimą iš kepenų, taip pat audinių ir kepenų funkcijų atkūrimą.

Reljefo proliferaciją ir kaupimasis kepenyse HBV viruso lėtiniu hepatitu paskirtų antivirusinių - grupės alfa interferonų ( "Alfaferon", "interferonas") ir nukleozidų analogai ( "adefoviro" "lamivudinas"). Vaistų vartojimo kursas svyruoja nuo 6 mėnesių iki kelerių metų.

Siekiant apsaugoti kepenų audinį nuo infekcijos, taip pat atkurti audinius, naudojami hepatoprotektoriai: "Hepatosanas", "Kars", "Legalon", "Ursonan".

Ursodeoksicholio rūgštis taip pat vartojama kepenų funkcijai pagerinti ir kepenims sustiprinti: "Ursodex", "Ursosan", "Ursorom".

Toksinų pašalinimui iš organizmo naudojami šie detoksikacijos preparatai: albuminas, Atoksilis, gliukozės tirpalas (5%), Ringers-Locke tirpalas (5-10%), Enterosgelas.

Siekiant stiprinti imuninę sistemą, taip pat skatinti jo darbą, taikyti imunostimuliatorių: "Vilozen", "Timalin", "Timogenas".

Hepatito B dieta

Su hepatitu B reikia visiškai pašalinti iš savo dietos - alkoholinius gėrimus, soda, riebus, keptas, sūrus ir aštrus maistas, konservuotą maistą, traškučius, krekerių, greito maisto. Taip pat būtina nustoti rūkyti ir vartoti narkotikus.

Lėtinio hepatito atveju vartojama dieta Nr. 5, kuri taip pat nurodoma cholecistizei ir kepenų cirozei.

Simptomų terapija

Siekiant palengvinti ligos eigą, naudojamas simptominis gydymas.

Su pykinimu ir vėmimu: "Motilium", "Pipolfen", "Zerukal".

Prognozė

Esant ūminiam hepatitui, daugeliu atvejų pacientai visiškai atsinaujina ir visiškai atkuria kepenų funkciją.

Teigiamų lėtinių hepatito B gydymo rezultatų prognozė yra 15%, todėl labai svarbu kreiptis į gydytoją, kai atsiranda pirmieji hepatito simptomai, kad išvengtumėte perėjimo nuo ūmaus iki lėtinės ligos.

Hepatito B gydymas

Svarbu! Prieš pradėdami naudoti tradicinius hepatito gydymo būdus, pasitarkite su gydytoju!

Gydant hepatitu B namuose, galite naudoti šias liaudies priemones:

Citrina Išspauskite sulčių iš vieno citrinų vaisių, įpilkite 1 arbatinį šaukštelį soda, įmaišykite produktą, leiskite soda ištirpinti citrinų sultyse 5 minutes, po to gerkite 1 valandą iki ryto valgio tuščiu skrandžiu. Gerkite šį įrankį 1 kartą per 3-4 dienas. Jei jaučiate stiprų deginimo pojūtį skrandyje, nevartokite šio vaisto.

Anglis su pienu. Į šiltą pieną įpilkite 1 arbatinį šaukštą susmulkintų anglių, geriau beržo. Maišykite ir gerkite. Šią priemonę būtina gerti kiekvieną rytą 2 savaites.

Žolelių kolekcija. Surinkite iš šių augalų - 4 beržo lapų, 4 džiovintų žolių, 3 jonažolių ir 2 kukurūzų šilko dalių, medetkų gėlių, derliaus žolių ir pankolių vaisių, 5 šlaunų. Pour 2 šaukštai. šaukštus virtos žolių kolekcijos iš hepatito 500 ml verdančio vandens ir tegul stovi apie 7 valandas. Paimkite infuziją 3 kartus per dieną, pusę valandos prieš valgį. Pasibaigus infuzijai, pertraukite 45 dienas ir pakartokite kursą. Tiesiog eikite per 3 šios ligoninės priėmimo kursus.

Kukurūzų šilkas. Įpilkite 1 valgomą šaukštą. šaukštą kukurūzų stigmos su stikliniu verdančio vandens ir leiskite jiems stovėti apie 2 valandas. Jūs turite paimti šį įrankį 4 kartus per dieną, 2-3 šaukštai. šaukštai. Gydymo kursas yra iki pilno atsigavimo.

Hepatito B prevencija

Kad išvengtumėte hepatito B infekcijos, gydytojai rekomenduoja laikytis šių nurodymų:

- Vakcinuoti savo vaiką, bet su atskiru, brangiu vaistu, o ne standartiniu, planuoto.

- laikykitės asmens higienos taisyklių - nenaudokite kitų žmonių higienos produktų;

- pabandykite valgyti maistą, praturtintą vitaminais ir mikroelementais, taip pat susilaikyti nuo kenksmingo maisto;

- atsisakyti alkoholio, rūkyti;

- Nevartokite įvairių vaistų be reikalo, nes daugelis jų pablogina kepenų funkciją;

- Stenkitės neapsiversti abejotinos gamtos grožio salonų;

- Stenkitės, kad nebūtų kūdikio namuose, kurortuose ir tt

Hepatitas B - kas tai yra, ženklai ir gydymas 2018 m

Hepatitas B yra potencialiai labai pavojinga virusinė liga, dėl kurios, pasak PSO, kasmet miršta apie 780 tūkstančių žmonių. Dėl šios priežasties liga klasifikuojama kaip pagrindinė problema, su kuria susiduria pasaulinė sveikata. Tai yra ne tik pats viruso hepatitas B, kuris yra pavojingas, bet ir jo sukeliamos komplikacijos, dėl kurių gali kilti cirozė ar kepenų vėžys.

Iš viso apie 250 mln. Žmonių kenčia nuo lėtinės šios ligos pasekmių. Dažnai hepatitas B yra ne vienas, bet kartu su hepatitu D, kuris žymiai padidina ligos eigą ir apsunkina gydymą. Vakcinacija gali apsaugoti nuo infekcijos, kuri 95 proc. Tikimybė apsaugo nuo šios virusinės infekcijos.

Kas tai yra

Hepatitas B yra virusinė liga, kuriai būdingas pirminis kepenų pažeidimas ir galimas lėtinio proceso susidarymas.

Etiologija

Hepatito B virusas (HBV) priklauso patogenų šeimai, paprastai vadinama Hepadnaviridae (Lotynų heparas - kepenys, Eng DNA - DNR). Hepatito B virionai (Danės dalelės) yra kompleksiškai organizuotos sferinės ultrastruktūros, kurių skersmuo yra 42-45 nm, turi išorinį apvalkalą ir vidinę tankią šerdį. DNR virusas yra apskritas, dvigubas, bet turi viengubą sritį. Viruso serume yra fermento DNR polimerazė. Kartu su visais virionais yra polimorfinės ir vamzdinės formacijos, sudarytos tik iš viriono išorinio apvalkalo fragmentų. Tai yra ne DNR pažeistos, neinfekcinės dalelės.

Virusas virsta viena iš dviejų galimybių - produktyvus ar integruojamas. Veiksmingos reprodukcijos atveju susidaro pilnaverčiai integruoti virionai - DNR integruojama su ląstelių genu. Įterpiant viruso genomą ar atskirus genus netoli ląstelių genomo, sunaikinama didžiulė defektų virusų dalelių. Daroma prielaida, kad šiuo atveju viruso baltymų sintezė neįvyksta, todėl žmogus yra neužkrečiamas aplinkiniams aplinkiniams, net jei hepatito B paviršiniame antigene yra kraujas - HBsAg.

Kaip perduodamas hepatitas B?

Infekcijos šaltinis yra ligonis beveik bet kurioje ligos stadijoje (taip pat prieš ligos simptomų atsiradimą), taip pat viruso nešėją. Bet kokie paciento biologiniai skysčiai yra pavojingi kitiems: kraujas ir limfos, makšties išskyros ir sperma, seilių, tulžies, šlapimo.

Pagrindinis hepatito B perdavimo būdas yra parenteralinis, ty su įvairiais ryšiais su krauju. Tai įmanoma tokiomis situacijomis:

  • kraujo ar kraujo komponentų kraujo perpylimas iš netirtos donoro;
  • per gydymo procedūrą hemodializės padalinyje;
  • įvairios medicininės operacijos naudojant pakartotinai naudojamas priemones (audinių biopsiją, danties ištraukimą ir kitas dantų procedūras);
  • vienam švirkštui švirkščiamas narkotikų švirkštimasis keli asmenys;
  • kirpyklose taikant manikiūro ir pedikiūro procedūras su pakartotinai naudojamais blogai sterilizuotais instrumentais, tatuiruočių ar auskarų vėrimo metu.

Neapsaugotas seksas taip pat pavojingas. Šios ligos rizikos grupė yra chirurginiai gydytojai, procedūrinės ir operatyvios slaugos, vaikai, gimę motinos, sergančios lėtiniu hepatitu B ar viruso nešėjais. Reikėtų pažymėti, kad tikimybė užsikrėsti hepatitu B yra gana didelis, netgi esant vienkartiniam sąlyčiui.

Hepatito B vystymosi mechanizmai

Hepatito B virusas, patenkantis į organizmą, plečiasi per kūną ir fiksuojamas kepenų ląstelėse. Pati virusas nepažeidžia ląstelių, tačiau apsauginių imuninių sistemų aktyvacija atpažįsta virusus pažeistus ląsteles ir juos išpuika.

Kuo aktyvesnis yra imuninis procesas, tuo stipresnis bus jo apraiškos. Su sugadintų kepenų ląstelių sunaikinimu išsivysto kepenų uždegimas - hepatitas. Tai imuninės sistemos darbas, kuris lemia vežimą ir perėjimą prie lėtinės formos.

Formos

Skiriamas ūmus ir lėtinis ligos eigą, be to, hepatito B vežimas yra atskiras variantas.

  1. Ūminė forma gali pasireikšti iškart po infekcijos, pasireiškia sunkiais klinikiniais simptomais, o kartais ir fulminant. Iki 95% žmonių yra visiškai išgydoma, likusi dalis ūminio hepatito tampa lėtinė, o naujagimiams - 90% atvejų.
  2. Lėtinė forma gali pasireikšti po ūminio hepatito, ir iš pradžių tai gali būti be ūminės ligos fazės. Jo pasireiškimai gali skirtis nuo asimptominių (viruso vežimas) iki aktyviojo hepatito, kai pereinama prie cirozės.

Ligos etapas

Yra šie hepatito B etapai:

Hepatito B simptomai

Daugelis pacientų, sergančių hepatitu B, ilgą laiką neturi jokių simptomų. Tik virusą galima identifikuoti atliekant kraujo laboratorinius tyrimus, reikalingus klinikiniam ar nėštumo registravimui. Tokiais atvejais atliekama speciali analizė - kraujo tyrimas siekiant nustatyti "Australijos antigeną".

Kai hepatitas B, kuris vystosi žmogaus organizme, turi išorinių požymių, pacientams gali pasireikšti šie simptomai:

  1. Pykinimas;
  2. Galvos svaigimas;
  3. Nuovargis;
  4. Rinitas;
  5. Kūno temperatūros padidėjimas (dažnai temperatūra siekia 39-40 laipsnių);
  6. Kosulys;
  7. Bendras silpnumas;
  8. Skausmas nasopharynx;
  9. Sunkūs galvos skausmai;
  10. Odos spalvos pasikeitimas (gelsva);
  11. Gleivinių, akių sklero, delnų gelta;
  12. Šlapimo spalvos pakitimas (pradeda putos, spalva primena tamsų alų ar stiprią arbatą);
  13. Sąnarių skausmas;
  14. Apetito praradimas;
  15. Išmatų spalvos pasikeitimas (jis pasikeičia);
  16. Sunkumas į dešinę hipochondriją;
  17. Drebulys

Kai hepatitas B patenka į lėtinę stadiją, be pagrindinių simptomų, pacientams atsiranda kepenų nepakankamumo požymių, dėl kurių atsiranda organizmo intoksikacija. Jei šiuo ligos vystymosi etapu pacientas nėra išsamiai gydomas, jis patirs centrinės nervų sistemos pažeidimą.

Srauto pobūdis

Pagal hepatito B kurso pobūdį yra suskirstyta į:

Gydytojai ir mokslininkai teigia, kad ne visada virusas patenka į kūną, sukelia hepatitas. Jei žmogus turi stiprią imuninę sistemą, virusas jam nėra pavojingas, nors kiti gali užsikrėsti. PSO pažymi, kad pasaulyje yra keletas šimtų milijonų galimų viruso nešėjų, kurie to net nežino.

Hepatito B komplikacijos

Dažniausiai pasitaikanti komplikacija yra žarnyno trakto pažeidimas - 12-15% reabilitacijos.

Dažna lėtinės hepatito B cirozės komplikacija yra daugybė neefektyvių apraiškų - kolitas, - pankreatitas, artralija, kraujagyslių pažeidimas, kraujavimas iš išdegimo venų. Kepenų koma, esant cirozei, yra uosto kava arba mišrus tipas. Lėtinis nuolatinis hepatitas B gali trukti daugeliui Rocks su ilgesniais remisija. "Pacientų, sergančių lėtiniu aktyviu hepatitu B ir kepenų ciroze, mirtingumas yra didelis, daugiausia per pirmuosius 5-10 metų ligos.

Prognozė. Mirtingumas yra 0,1-0,3%, susijęs su piktybine (fulminantine) liga. Lėtinis hepatitas B pasireiškia maždaug 10% pacientų, o cirozė - 0,6% pacientų. Dauguma lėtinio hepatito B atvejų yra susiję su anitterinėmis ligomis.

Diagnostika

Virusinio hepatito B diagnozė nustatoma atsižvelgiant į specifinius viruso (HbeAg, HbsAg) antigenus kraujo serume ir jų antikūnų nustatymą (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

Įvertinti infekcinio proceso aktyvumo laipsnį galima remiantis kiekybinės polimerazės grandinės reakcijos (PGR) rezultatais. Ši analizė leidžia aptikti viruso DNR, taip pat apskaičiuoti viruso kopijų skaičių vienam kraujo tūriniam vienetui.

Norint įvertinti kepenų funkcinę būklę, taip pat stebėti ligos dinamiką, atliekami šie laboratoriniai tyrimai:

  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • koagulograma;
  • pilnas kraujo tyrimas ir šlapimas.

Būtinai atlikite ultragarso kepenų dinamiką. Jei yra įrodymų, atliekama kepenų punkcija biopsija, po kurios atliekamas histologinis ir citologinis puncto tyrimas.

Lėtinis hepatitas B

Tuo atveju, kai lėtinis hepatitas nėra ūmus rezultatas, ligos progresas pasireiškia palaipsniui, liga pasireiškia pamažu, dažnai pacientas negali pasakyti, kai atsiranda pirmieji ligos požymiai.

  1. Pirmasis hepatito B simptomas yra nuovargis, kuris palaipsniui didėja kartu su silpnumu ir mieguistumu. Dažnai pacientai negali atsibusti ryte.
  2. Yra miego ir pažadinimo ciklo pažeidimas: dienos mieguistumas kelia miegančią nemiga.
  3. Pridėtas apetito trūkumas, pykinimas, pilvo pūtimas, vėmimas.
  4. Atsiranda gelta. Kaip ir ūminėje formoje, pasireiškia pirmoji šlapimo patamsėjimas, paskleista sklero ir gleivinės membranos, o paskui oda. Lėtinio hepatito B gelta yra nuolatinė ar pasikartojanti (pasikartojanti).

Lėtinis hepatitas B gali būti asimptominis, tačiau, kaip ir be asimptominių ir dažnai pasireiškiančių paūmėjimų, gali išsivystyti daugybė komplikacijų ir nepageidaujamo hepatito B poveikio.

Kaip gydyti hepatitu B

Daugeliu atvejų ūminis hepatitas B nereikalauja gydymo, nes dauguma suaugusiųjų susiduria su šia infekcija be vaistų vartojimo. Ankstyvasis antivirusinis gydymas gali prireikti mažiau nei 1% pacientų: agresyvios infekcijos sergantiems pacientams.

Jei hepatito B vystymosi metu gydymas vyksta namuose, kuris kartais praktikuojamas su švelniu ligos eiga ir nuolatine medicinine priežiūra, turite laikytis tam tikrų taisyklių:

  1. Gėrėk daug skysčių, kurie padeda detoksikuoti - pašalinti toksinus iš organizmo, taip pat užkirsti kelią dehidratacijai, kuri gali išsivystyti dėl gausios vėmimo.
  2. Nenaudokite vaistų be gydytojo recepto: daugelis vaistų turi neigiamą poveikį kepenims, jų vartojimas gali nedelsiant pablogėti ligos eigoje.
  3. Negalima gerti alkoholio.
  4. Reikia tinkamai valgyti - maistas turėtų būti kaloringas; Būtina laikytis terapinės dietos.
  5. Pratimai neturėtų būti piktnaudžiaujama - fizinis aktyvumas turėtų atitikti bendrą būklę.
  6. Esant neįprastiems, naujiems simptomams, iš karto paskambinkite gydytojui!

Narkotikų gydymas hepatitu B:

  1. Gydymo pagrindas yra detoksikacinė terapija: tam tikrų tirpalų, skirtų pagreitinti toksinų pašalinimą, įvedimas į veną, ir papildomas skystis, prarastas dėl vėmimo ir viduriavimo.
  2. Preparatai, skirti žarnyno absorbcijai sumažinti. Žarnyne susidaro toksinų masė, kurios absorbcija į kraują per neveiksmingas kepenis yra labai pavojinga.
  3. Interferonas α yra antivirusinis agentas. Tačiau jo veiksmingumas priklauso nuo viruso dauginimo, t. Y. infekcijos aktyvumas.

Kiti gydymo metodai, įskaitant įvairius antivirusinius vaistus, yra mažai veiksmingi, kai yra didelė gydymo kaina.

Kaip išvengti infekcijos?

Profilaktika, tiek specifinė (vakcinacija), tiek nespecifinė, skirta nutraukti perdavimo būdus: žmogaus elgesio koregavimas; vienkartinių įrankių naudojimas; atidžiai laikytis higienos taisyklių kasdieniame gyvenime; biologinių skysčių perpylimo apribojimas; veiksmingų dezinfekcijos priemonių naudojimas; vienintelio sveiko seksualinio partnerio buvimas arba, kitaip, apsaugota lytis (pastaroji nesuteikia 100 proc. neinfekcijos garantijos, nes bet kuriuo atveju yra nesaugių kontaktų su kitais partnerio biologiniais sekretais - seilių, prakaito ir kt.).

Skiepijimas yra plačiai naudojamas užkertant kelią infekcijai. Įprastinė skiepijimas priimamas beveik visose pasaulio šalyse. PSO rekomenduoja pradedant vakcinuoti vaikus pirmąją gimdymo dieną, nevakcinuoti mokyklinio amžiaus vaikai, taip pat asmenys iš rizikos grupių: profesinės grupės (gydytojai, pagalbos tarnybos, kariuomenė ir kt.), Žmonės su netradicinėmis seksualinėmis lengvatomis, narkomanai, pacientai, dažnai vartojantys vaistus hemodializė, poros, kuriose vienas iš narių yra užkrėstas virusas ir kai kurie kiti. Ši vakcina paprastai naudojama vakcinai nuo hepatito B viruso, kuri yra balta virusinės dalelės, vadinamosios. HBs antigenas. Kai kuriose šalyse (pvz., Kinijoje) naudojama plazmos vakcina. Abi vakcinos yra saugios ir labai veiksmingos. Paprastai skiepijimo kursą sudaro trys vakcinos dozės, įvedamos į raumenis per tam tikrą laiko tarpą.

Naujų vaistų, gimusių užkrėstomis motinomis, vakcinacijos efektyvumas, jei pirmoji dozė buvo vartota per pirmąsias 12 gyvenimo valandų, iki 95%. Neatidėliotina vakcinacija, glaudžiai susijusi su užsikrėtusiu asmeniu, jei užkrėstas kraujas patenka į sveiko žmogaus kraują, kartais derinamas su specifinio imunoglobulino įvedimu, kuris teoriškai turėtų padidėti tikimybė, kad hepatitas neišaugs.

Jungtinės Karalystės gairėse teigiama, kad žmonėms, kurie iš pradžių reagavo į vakciną (paskiepytas skiepijant), reikia tolesnės apsaugos (tai taikoma žmonėms, kuriems gresia užsikrėtus hepatitu B). Rekomenduojama išlaikyti imunitetą nuo hepatito B viruso, pakartotinai revakcinuojant - kartą per penkerius metus.

Top