Kategorija

Populiarios Temos

1 Receptai
Kas yra hepatitas C: priežastys ir tipai
2 Receptai
Tulžies pūslės deformacija
3 Cirozė
Suaugusiųjų kepenų hemangiomos dieta
Pagrindinis // Lamblija

Kepenų hemangioma


Kepenų hemangioma vadinama embrioninės kilmės gerybine kraujagyslių neoplazma. Pagal statistinius duomenis, vienos ar dviejų kepenų liaukų hemangiomas yra 7% gyventojų, pirmiausia vertinant paplitimą tarp visų hepatobiliarinės sistemos gerybinių navikų.

Kepenų hemangiomos priežastys

Dėl hemangiomų atsiradimo kepenyse priežastis yra venų lovos kraujagyslių išdėstymo pirmojo nėštumo trimestre procesų pažeidimas dėl žalingų veiksnių poveikio motinos organizmui. Tiesioginė koreliacija tarp hemangiomų formavimo dažnio ir kraujo grupės A (II) rodo, kad patogenezėje yra genetinis komponentas ir galimybė paveldėti tendenciją formuotis hemangiomas.

Kepenų hemangiomos, diagnozuotos kūdikiams, išsiskiria savaime maždaug 80% atvejų. Vyresniame amžiuje moterims dažniausiai būdingi dideli hemangiomatiniai mazgai. Remiantis viena iš hipotezių, estrogenai (moterų lytiniai hormonai) didina kraujagyslių neoplazmų augimo greitį. Daugeliui pacientų pirmieji hemangiomos požymiai atsirado nėštumo metu arba vartojant estrogenų turinčius vaistus.

Pagal kitą versiją, kepenų hemangiomos priežastis nėra susijusi su auglio augimu ir priklauso nuo įgimtų kraujagyslių formavimosi, sukeliančios telangiektaziją, - nuolatinį kapiliarų dilatymą. Kavinės formos požiūriu ši prielaida iš dalies patvirtinta keliančių hemangiomų ar bendros hemangiomatozės aptikimo atvejų, kurie nėra būdingi navikams. Patologiniai mazgų substrato tyrimai parodė, kad kepenų hemangiomos yra tarpinės embrioninės naviko ir įgimtos kepenų venų pažaidos.

Formos

Be gastroenterologinės praktikoje pastebima tendencija, kad plataus aiškinimo sąvoka "hemangiomos": vadinamieji beveik visi nepiktybiniai augliai, kepenų laivų, įskaitant venų, duslūs ir acinarinėse kapiliarų naczyniaków, taip pat gerybine hemangioendoteliomos.

Tiesą sakant, hemangiomos yra klasifikuojamos kapiliarų ir cavernous, priklausomai nuo struktūros. Kapiliarinė hemangioma susideda iš kelių krauju užpildytų ertmių, sinusoidų, atskirtų jungiamojo audinio septa. Kiekvienoje sinusoidėje yra indas.

Didžiausia grėsmė yra hemangiomos plyšimas su dideliu intraperitoniniu kraujavimu ir dideliu kraujo nutekėjimu, kurį gali sukelti staigūs judesiai, per daug pratimų ar pilvo traumos.

Cavernous kepenų hemangioma ar urvas yra sujungta į vieną iš kelių erozijų. Cavernos mazgai gali pasiekti didelius dydžius - 10 cm ir daugiau, o 10-15% kepenų parenchimo atveju yra dviejų ar trijų formų arba kelių mažų urvų, kurių dydis yra iki 2 cm.

Kepenų hemangiomos simptomai

Daugeliu atvejų kepenų hemangioma neviršija 3-4 cm dydžio ir nepaaiškėja. Klinikiniai požymiai pastebėti tik didėja mazgas 5-6 cm ir daugiau, kai navikas pradeda suspausti greta organus ir kraujagysles ir audinių kenkia, sukelia vidinį kraujavimą, tačiau esant milžinišką hemangiomos ne daugiau kaip 8-10% atvejų frakcija. Kadangi naviko mazgai būdingi lėtu augimu, hemangioma paprastai pasireiškia brandaus amžiaus - nuo 40 iki 50 metų.

Ankstyvieji kepenų hemangiomos simptomai nėra specifiniai ir būdingi daugeliui kepenų ir tulžies sistemos ligų:

  • nugaros skausmai dešinėje pusrutulyje;
  • dažni pykinimo atvejai;
  • raugėjimas ir karstumas burnoje;
  • išsiplėtusios kepenys;
  • skrandžio išspaudimo jausmas;
  • gelta;
  • dispepsiniai reiškiniai.

Diagnostika

Asimptomiškai besitęsianti hemangioma dažniausiai nustatoma atsitiktinai ultragarso skenavimo, MR skenavimo ar daugiaspiralinės pilvo organų kompiuterinės tomografijos metu, atliekant įprastą ar kitos ligos tyrimą. Norint išaiškinti gerybinį naviko pobūdį reikia atlikti statinę scintigrafiją - radioizotopų tyrimus. Selektyvus koncentracija kepenyse radioaktyviojo indikatoriaus atskleidžia pakeistus porcijas ir patologinių pakitimus kepenų parenchima ir diferencijuoti piktybinis navikas iš gerybinės diferencijuoti hemangiomos su cistos ir finns parazitų nurodyti jo dydį ir vietą, ir nustatyti ir gretutinės ligos - difuzinis pokyčių parenchima, vartų venos hipertenzijos, kepenų ir tt

Su navikų teisinga kepenų skilties lokalizacija taip pat privalo perduoti celiakija kamieno angiografija, siekdama įvertinti kraujotakos būklę ir kraujo krešulių buvimą arterijų, venų ir kapiliarų etape. Kepenų ir tulžies sistemos būklės vertinimui gali būti nustatyti kraujo tyrimai ir kepenų testai.

Pagal statistinius duomenis, vienos ar dviejų kepenų liaukų hemangiomas yra 7% gyventojų, pirmiausia vertinant paplitimą tarp visų hepatobiliarinės sistemos gerybinių navikų.

Kepenų hemangiomos gydymas

Mažiems navikams gydymas paprastai nereikalingas. Siekiant kontroliuoti proceso dinamiką, pacientą rekomendavo sistemingai stebėti gastroenterologas. Praėjus trims mėnesiams po diagnozės nustatymo, atliekamas kontrolinis ultragarsinis arba MRI tyrimas kepenų ir tulžies takų. Jei navikas neauga, pacientas seka vieną ar du kartus per metus.

Siekiant palaikyti kepenų ir tulžies sistemos funkcijas, svarbu laikytis tausios dietos ir išvengti savarankiško vaistų vartojimo su vaistiniais preparatais, turinčiais hepatotoksinį poveikį. Rekomenduojama kepenų hemangiomų dieta buvo sukurta M. Pevzner ir gastroenterologine praktika yra žinoma kaip lentelė Nr. 5. Ribinės suvartojamos riebalų, purinų, oksalo rūgšties, druskos, šiurkščiavilnių skaidulų ir maisto produktų, kurie yra daug ekstraktų, skatina virškinimo fermentų gamybą. Daržovės ir vaisiai, turintys daug skaidulų, turi būti malti, baltoji duona džiovinama orkaitėje, o stora mėsa smulkiai pjaustoma. Maistas ir gėrimai geriausiai vartojami šiltai. Kepenų hemangiomas turėtų priklausyti nuo pieno ir vegetariškų sriubų, kuriuose nėra rūgštynės ir pomidorų pasta, virti ir kepti patiekalai; Stews gali būti retkarčiais pridėtas. Keptas maistas nuo dietos yra pageidautinas visiškai pašalinti. Taip pat uždrausti:

  • turtingi sultiniai;
  • raudona mėsa ir subproduktai;
  • rūkyta mėsa ir dešrelės;
  • riebūs sūriai ir fermentuoti pieno produktai;
  • riebi žuvis ir žuvies konservai, ikrai;
  • grybai;
  • ankštiniai augalai;
  • kukurūzai, žalieji balti kopūstai, baklažanai, ridikai, ridikai, ropės, imbieras, rabarbarai, rūgštynės, špinatai;
  • miežiai, miežiai ir kukurūzų kruopos;
  • kepta duona;
  • šokoladas;
  • ledai;
  • trumpas pyragas ir kepiniai;
  • visos marinatų rūšys.

Gėrimai yra nepageidaujamos šviežios ir koncentruotos sultys, kava, kakava, žalioji arbata, skerdena, saldus soda ir alkoholis. Siekiant pagerinti baltymų ir lipidų metabolizmą, nurodomas vitamino B preparatų kursas.12; jei reikia, hepatoprotektorių kursas.

Esant hemangiomatinio mazgo augimui ir nerimą keliančių simptomų atsiradimui, nagrinėjama radikali neoplazmo pašalinimo problema. Operacijos naudai parodoma:

  • mazgo dydis didesnis kaip 5 cm;
  • greitas auglių augimas (daugiau nei 50% per metus);
  • kraujagyslių ir gretimų organų išspaudimas;
  • naviko infekcija;
  • kraujagyslių trombozė ir hemangiomos necrotizacija;
  • naviko audinių plyšimas su intraperitoniniu hemoragija;
  • įtarimas dėl piktybinių navikų.

Kepenų hemangiomos, diagnozuotos kūdikiams, išsiskiria savaime maždaug 80% atvejų.

Įvairių dydžių ir lokalizacijos hemangiomų pašalinimui naudojami įvairūs chirurginiai metodai:

  • segmentinė kepenų rezekcija - vieno ar kelių hemangiomų paveiktų segmentų pašalinimas. Segmentų ribos nustatomos atsižvelgiant į bilio-kraujagyslių struktūrą;
  • lobektomija - nukentėjusio kepenų skilties pašalinimas išilgai anatominės sienos;
  • hemihepatotektomija - pašalinti dešiniąją kepenų dalelę V, VI, VII ir VIII segmente su tulžies latakų drenažu. Jei reikia, taip pat pašalinkite kairiojo skilties IV segmentą.

Norint sumažinti operacijos tūrį ir išvengti pooperacinių komplikacijų, prieš operaciją pacientui skiriamas hormonų terapijos kursas, kurio tikslas - sumažinti kraujagyslių mazgą.

Kontraindikacijos radikaliam chirurginiam gydymui yra:

  • auglių dygimas didelėse venose,
  • kepenų cirozė;
  • hemangiomų vieta abiejose kepenų liekanose;
  • daugybė hemangiomatozės.

Chirurginio gydymo alternatyva gali būti neinvaziniai metodai - skleroterapija ir hemangiomų embozija naudojant radioterapijos, mikrobangų ir lazerio terapijos metodus. Vienas perspektyvi sritis yra įvadas į naviko audinių feromagnetinių dalelių generuoti aukšto dažnio elektromagnetinį lauką, todėl didelę temperatūros didėjimo gemangiomatoznogo mazgas ir masyvi mirties vėžinių ląstelių.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Didžiausia grėsmė yra naviko plyšimas su dideliu intraperitoniniu kraujavimu ir dideliu kraujo netekimu, kurį gali sukelti staigūs judesiai, per didelės pratimai ar pilvo trauma. Todėl, jei ūminis pilvo skausmas trunka ilgiau nei dvi valandas, būtina skubiai kreiptis į gydytoją.

Atsižvelgiant į nuolatinį slėgio didėjimą portalo sistemoje kepenyse gali pasireikšti kraujavimas iš virškinimo trakto; yra ir sepsio tikimybė dėl hemangiomatinio mazgo hemangiomos ar nekrozinio audinio infekcijos dėl naviko trombozės. Esant visai hemangiomatozei, turintiems žalos didelę parenchimo dalį, gali išsivystyti kepenų nepakankamumas ir cirozė.

Prognozė

Su mažo dydžio hemangioma, prognozė yra palanki: paprastai 4-5 cm dydžio neoplazma nedaro rimto sveikatos būklės pablogėjimo ir neapriboja paciento fizinių pajėgumų. Pašalinus dideles hemangiomas, neatmeta galimybės atkryti. Piktybinis hemangiomų išsigimimas yra labai retas. Vienas iš piktybinių navikų požymių gali būti greitas neoplazmo augimas.

Prevencija

Dėl įgimto patologijos pobūdžio nėščia moteris yra atsakinga už hemangiomų prevenciją, ypač jei šeimos istorijoje jau buvo kraujagyslių neoplazmų. Ankstyvosiose nėštumo stadijose svarbu vengti virusinių infekcijų, kontakto su pesticidais ir stiprų terapogeninį poveikį turinčių vaistų vartojimą.

Kepenų hemangiomos komplikacijų prevencija priklauso nuo paciento elgesio. Norėdami stebėti proceso dinamiką, svarbu laiku atlikti reguliarius egzaminus ir imtis veiksmų po pirmojo problemų ženklo. Kad išvengtumėte vidinio kraujavimo, turėtumėte vengti trauminių sporto šakų arba naudoti patikimas pilvo srities apsaugos priemones. Moterys turėtų būti įspėjamos apie kepenų hemangiomą, renkantis geriamuosius kontraceptikus arba prieš pradedant hormonų terapiją.

Kepenų hemangioma - tipai, priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Kepenų hemangioma - tipai, priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Kepenų hemangioma yra nepaprastos kilmės gerybinis navikas, nes jis iš esmės yra kraujagyslių sluoksnis, jo vystymosi ir formavimo pažeidimas įvyko netgi embrioniniame laikotarpyje. Todėl liga laikoma įgimta.

Dažniausiai auglys yra vienas, dažniausiai mažesnis nei 3-4 cm. Daugeliu atvejų simptomai nenustatyti, asmuo net nežino apie jo buvimą. Kartais dėl kokios nors priežasties hemangiomos dydis didėja iki 10 cm. Tada simptomai pradeda ryškiai atrodyti. Šiuo atveju gydymas yra būtinas.

Kepenų hemangiomos veislės

Yra 2 tipai hemangiomos - karpių ir kapiliarų.

Cavernous hemangioma yra gerybinis navikas, kuris yra kraujagyslių, esančių kūno viduje. Daugelis mokslininkų mano, kad liga nėra navikas, bet įgimtas kraujagyslių defektas. Ši nuomonė buvo tyrimų rezultatas, kuris netiesiogiai rodo ligos paveldėjimo galimybę. Labai retai kiaušintakio hemangioma užima visą kepenų lervą.

Kapiliarinė kepenų hemangioma yra gerybinis navikas, kurį sudaro kraujo ir (arba) venų indai. Liga pasireiškia 20 proc. Pasaulio gyventojų. Įvairios amžiaus moterys dažniausiai serga. Nugaros vystymasis dažnai sukelia nėštumo ar estrogenų vaistus. Kapiliarinė hemangioma susideda iš sinusoidų, kuriuos atskiria septa ir kraujas.

Kepenų hemangiomos simptomai

Jei hemangiomos yra mažos (iki 5-6 cm skersmens), tada simptomai paprastai nepastebimi. Paprastai iki 40-50 metų auglys auga dideliu dydžiu. Simptomai pradeda atsirasti: nuobodus, skausmas, būdingas reikiamam hipochondrijui, retai pasireiškia dvylikapirštės žarnos ir skrandžio suspaudimas. Kartais kraujagyslių venos šakose yra kepenyse esanti gelta ir aukštas kraujospūdis. Gali egzistuoti tokios rimtos komplikacijos, kaip naviko perplėšimas su intraabdominaliniu kraujavimu, naviko maitinančių kraujagyslių trombozė, tolesnė naviko nekrozė, gerybinių navikų atgimimas į piktybinį.

Ligos diagnozė

Ultragarso kepenų tyrimas - labiausiai paplitęs hemangiomos diagnozavimo metodas. Jis taikomas viešosiose ligoninėse. Šiuolaikiniuose klinikose naudojama magnetinė rezonanso ir kompiuterinė tomografija, kuri leidžia tiksliau diagnozuoti. Taip pat, jei įtariama, kad paciento kepenys yra tinkama kepenų liga, pacientas nukreipiamas į angiografiją. Procedūros esmė yra tai, kad rentgeno spinduliuotės gydytojas nustato organų kraujagyslių būklę. Be to, pacientas turi būti išsiųstas visam kraujo kiekiui.

Kepenų hemangiomos gydymas

Jei navikas yra mažas, gydymas nėra būtinas. Tačiau, jei auglio auglyje atsiranda sunkių simptomų, hemangioma turi būti visiškai chirurginiu būdu pašalinta. Tokiu atveju prieš operaciją būtina atlikti tyrimą. Norint naudoti chirurginę operaciją, auglys turi būti paviršutiniškas ir išspausti vidinius organus, augti, užkrėsti ar išnykti į vėžį. Kadangi biopsija sukelia kraujavimą, ji nėra atliekama su hemangioma. Jei navikas paveikė pagrindines kepenų veną, jei pacientui pasireiškia cirozė, jeigu hematomos yra abiejose kepenų liautose, tada šiais atvejais operacija yra draudžiama.

Taip pat galima gydyti vaistus ir ne chirurginį gydymą. Narkotikų gydymas yra standartinis hormonų terapija, dozė, kurios trukmę gydytojas nustato griežtai atskirai. Nehirurginis gydymas yra mikrobangų spinduliavimas, spindulinė terapija, lazerinė technologija, skystas azotas, elektrocaguliacija, aukšto dažnio ir tiesioginės elektros srovės stiprumas.

Hemangioma vaikams

Yra prielaida, kad kepenų hemangioma ir nėštumas yra tarpusavyje susiję, nes ARD sukelia ligą, su kuria susituokė motina pirmosiomis keliomis nėštumo savaitėmis, t. Y. kai injekuojama kraujagyslių sistema.

Beveik visada hemangiomos nustatomos iškart po vaiko gimimo. Kartais liga pasireiškia pirmąjį mėnesį. 10% atvejų hemangiomos gali išnykti vieni. Iš esmės tai yra paprasčiausias hemangiomas, esančios uždarose zonose. Jei vaikas ir toliau vysto hemangiomą ir kai kurie simptomai jau pradeda atsirasti, negalima atidėti gydymo. Dideli rezultatai gali būti pasiekti, jei gydymas prasideda ankstyvose ligos stadijose.

Kepenų hemangiomos dieta

Šios rūšies ligos atveju griežta dieta nėra būtina, tačiau daugelis gydytojų rekomenduoja valgyti pagal "lentelės numerį 5". Turite atsikratyti "sunkiųjų maisto produktų" savo kasdienėje dietoje, valgyti mažiau riebalų, kepti, rūkyti, konservuoti ir sūdyti. Be to, jūs turite atsisakyti ledų, gazuotų gėrimų ir stiprios kavos. Aštrūs patiekalai visiškai neįtraukiami. Reguliariai valgykite šviežius daržoves ir vaisius. Runkeliai, morkos, braškės, citrusiniai vaisiai yra ypač naudingi kepenų sveikatai. Taip pat reikalingi pieno produktai, žuvys ir kepenys. Jie yra daug vitamino B12, kuris atlieka svarbų vaidmenį normaliai veikiant kepenims.

Kepenų hemangioma: pradžia, simptomai, kaip gydyti, prognozė

Kepenų hemangioma yra įgimta patologija, nes ji prasideda kraujo apytakos sistemos ankstyvojo vystymosi laikotarpiu, ty iki asmens gimimo. Šis auglys susidaro iš kepenų kraujagyslių jų formavimo etape dėl embriogenezės pažeidimo. Kas yra impulsas defekto formavimui, kodėl atsiranda nesėkmė, kokie veiksniai paverčia vystymosi procesą klaidinga kryptimi - daugeliu atvejų tai lieka paslaptis. Ne visada, esant kepenyse, šis įgimtas gerybinis formavimas kažkiek pasireiškia.

Jei naviko dydis yra mažas, žmogus negali įtarti ar sužinoti apie įgimtą patologiją tik po 40-50 metų, o tada, jei navikas staiga pradeda sparčiai augti. Kepenų hemangiomas yra vienodai tikėtinas tiek vaikų, tiek suaugusiųjų kepenyse.

Paslaptinga liga - kepenų hemangioma

Kai kurie mano, kad ši patologija yra navikas, kiti teigia, kad šis formavimas yra tik kraujagyslių vystymosi anomalija, o ne daugiau. Tačiau, neatsižvelgdamas į kepenų hemangiomą kaip realų onkologinį procesą (gerybinis kurstymas, piktybiškumo polinkio nebuvimas), neturėtume pamiršti jo gebėjimo augti, todėl tai gali sukelti vėžį.

Helminigomos priežastys, be kraujo kraujagyslių vystymosi pažeidimo tam tikrame embriogenezės etape, niekam nežinoma, todėl jose yra visi neigiami veiksniai, kurie gali išprovokuoti vaisiaus organų ir sistemų (šiuo atveju kepenų kraujagyslių susidarymą) nesėkmę.

Dažnai šios patologijos priežastys vadinamos:

  • Blogi įpročiai (rūkymas);
  • Tam tikrų vaistų vartojimas, ypač geriamųjų kontraceptikų vartojimas;
  • Radiacinė spinduliuotė;
  • Genetinio faktoriaus įtaka yra didelis klausimas (nėra tiesioginių įrodymų, kad kepenų hemangioma priklauso paveldimajai patologijai, nors kartais tai yra tam tikras ryšys tarp kartų).

Vėžys dažniau būna kaip viena židinio hemangioma, retai gali būti dvi, o dar rečiau - keletą. Jaunam vaikui švietimas paprastai yra mažas: mažai tikėtina, kad jis gali siekti 3 cm skersmens, todėl mažai tikėtina, kad jis bus aptinkamas tiriant kūdikį. Tačiau tai visai nereiškia, kad, susiformavusios prenatalinės raidos metu, jis bus kaip defektas suaugusiesiems, likusio pradinio dydžio. Vėžys kartais pasireiškia bjauriu turtu - augti kartu su žmogaus kepenimis, bet tuo pačiu metu niekada nepasikraus į parenchimą. Hemangiomas neturi polinkio į infiltruojamą augimą, didėja, tik išspaudžia aplinkines struktūras, sutrikdydamas jų funkcinius gebėjimus. Bet dėl ​​to jis pradeda augti - tik Dievas tai žino: yra daug teorijų, nėra tiesioginių kaltinamųjų.

Mažos dydžio hemangiomos (2-4 cm), kaip taisyklė, nesijaudina savo "šeimininko" ir yra aptikti kaip atsitiktinės išvados per medicininę apžiūrą. Nugarai, kurie išaugo iki 5-7 cm, palaipsniui pradeda pajusti save, ir dešimties centimetrų formavimai turi gana tikslių klinikinių pasireiškimų.

Kraujagyslių navikas, lokalizuotas kepenyse, vadinamas paslaptinga liga, nes priežastis, jo elgseną ir augimo gretas negalima iš anksto apskaičiuoti ir prognozuoti. Tačiau, nežiūrint į jo "paslaptį ir paslaptį", apie hemangiomą žino ne taip mažai:

  1. Iš dviejų kepenų skilčių jis daugiausia parenka dešiniąją skiltelę;
  2. Pageidautina moterų kepenų (moterims šie navikai atsiranda 5-6 kartus dažniau);
  3. Kaip substratas, jis "bando" naudoti veninius elementus;
  4. Ji turi "mėgstamą" amžių (20-30 metų);
  5. Suaugusiųjų kepenyse esantis kraujagyslių auglys tikrai priklauso jo "šeimininkų" gimdos laikotarpiui;
  6. Ji labiau linkusi į vienatvę, o ne į "įmonėje" egzistavimą;
  7. Dėl nežinomos priežasties hemangioma gali augti, laimei, nėra infiltracinė.

Tuo tarpu visai neįmanoma, kad hemangioma gali augti vyro kepenyse, atsirasti vaikui (taip pat naujagimiui) arba "laukti", kol pasireikš 50-60 metų amžiaus. Šis gerybinis formavimas nėra piktybinis, tačiau visiškai netinka vartoti priešpriešinį žodį "visiškai", nes tam tikra (menkas) piktybinės pertvarkos rizika išlieka.

Be to, kepenų hemangioma skiriasi nuo kitų navikų ir gydymo. Jei dauguma formavimų, kurie nėra būdingi įprastam žmogaus kūnui, yra radikaliai pašalinami, tokiu chirurginiu metodu, kaip šalinimą, taikomas "mūsų" navikas iš 2-10% atvejų, o likę 90-98% apeina stebėjimas ir gydymas.

Jie taip pat turi savo veisles.

Kepenų hemangiomos yra ne visi "identiški nuo veido", todėl jie yra suskirstyti į du tipus:

  • Cavernous (lacunar) navikas;
  • Kapiliarinė hemangioma.

Cavernous hemangioma susideda iš kelių (arba daug) kraujagyslių su ertmėmis, užpildytų veninio kraujo, kuris tam tikromis aplinkybėmis (pvz., Nėštumas) gali išplisti dėl didėjančio kraujo tūrio. Kitais atvejais ertmės sujungiamos ir formuoja vieną didelę urvą, kuri dažnai "švarus" užima kiek įmanoma organinės skilties teritoriją. Tokios formacijos daugeliu atvejų turi didžiulius dydžius, pasiekiančius pačios skilties dydį, ty praktiškai atimti pusę kepenų. Be to, ši forma, bauginanti savo dydžiu, dažnai verčia gydytoją sunkiai diagnozuoti, nes tai suteikia tam tikrų priežasčių įtarti metastazinį naviką ar pirminę hepatokarcinomą, kuri, laimei, nėra patvirtinta išsamesniu tyrimu. Dažniau pilvo hemangioma yra dešinėje, o ne kairėje, kodėl tai vyksta, vargu ar kas nors atsakys.

Kapiliarinė hemangioma su pasireiškimo dažnumu gerokai viršija angliarūgštį, bet labai prastesnę. Jos skersmuo svyruoja nuo 1,3 iki 3 cm, o tai yra mažų plonasienių laivų raištis, todėl jis vadinamas kapiliariniu. Kai kurie autoriai mano, kad tokio tipo atsiradimas estrogenų ar padidėjusių jų kiekių priėmimo dėl nėštumo metu yra įvairių priežasčių. Dėl tam tikrų priežasčių kapiliarinė hemangioma taip pat dažnai parenka tinkamą kepenų lopą kaip lokalizacijos vietą.

Žinoma, sunkiau nusiminusi diagnostinė kiaušidės hemangiomos paieška negu kapiliaras, nes kuo daugiau švietimo, tuo lengviau jį rasti. Be to, paprastai atsiranda milžiniško naviko simptomai.

Simptomai paslaptingo naviko

Kepenų hemangioma, kuri nėra nustatyta gimimo metu, gali atskleisti simptomus vaikystėje, paauglystėje, paauglystėje ar pilnametystės metu. Dažnai klinikiniu tyrimu matyti, kad suaugusieji, kurie nekalba jokių skundų, yra visiškai tikri, kad jų kūne nėra patologijos, ir dar labiau, nors yra ir savotiškas, bet ir onkologinis procesas. Ir vis dėlto, jei atsiranda simptomų, kaip juos galima atpažinti ir atskirti nuo kitos virškinimo trakto patologijos?

Preliminari diagnozė yra pagrįsta paciento skundais, kurie taip pat yra netiesioginiai kraujagyslių naviko požymiai, lokalizuoti kepenyse:

  1. Nuobodu, skausmas skausmas dešinėje pusrutulyje;
  2. Skrandžio, dvylikapirštės žarnos ir visų gretimų struktūrų, esančių hepatoduodenalinėje zonoje, suspaudimas;
  3. Dispepsiniai sutrikimai (nestabili išmatos, pilvo pūtimas, pykinimas, sunkumas skrandyje po valgio);
  4. Gali sukelti gelta;
  5. Retas - intensyvus, staigiai atsirandantis skausmas, kuris paprastai rodo, kad hemangiomas sukelia tam tikrus reiškinius: širdies smūgį ar audinio nekrozę, hemoragiją į naviką.

Kepenų hemangiomas, kurios pasiekė pavojingą dydį, neatmeta ir portalinės hipertenzijos bei širdies nepakankamumo simptomų atsiradimo.

Dėl šio formavimosi gerumo pobūdžio iš to nekyla nemalonių "staigmenų". Tačiau negalima pamiršti, kad gali būti navikų komplikacijų:

  • Jo plyšimo tikimybė su sužalojimais ir per dideliu fiziniu krūviu;
  • Hemangioma sergančių kraujagyslių pavojus.

Keletas silpnų naviko savybių kraujagyslių organą pažeidžia, nes po jo gali atsirasti gyvybei pavojingas masinis kraujavimas. Taigi, kepenys su hemangioma turi būti puoselėjama ir puoselėjama, kad ji būtų kruopščiai gydoma, o ne antrą pamirštant, kad ji labai bijo pernelyg didelės įtampos ir mechaninių padarinių.

Navikas diagnozė

Kaip rasti navikas kepenyse? Atsitiktinai, jei procesas tęsiasi be simptomų arba naudojant įvairius instrumentinius metodus, jei asmuo pradeda teikti skundus. Taigi, greičiausiai paciento kelias bus toks:

nuotrauka: kepenų hemangioma

  1. Pirma, jis bus išsiųstas į laboratoriją, kur jis gaus pilną kraujo grupę, nustatys kepenų fermentų aktyvumą (ALT, AST), bilirubino kiekį ir kitus rodiklius, kurie bus domisi gydytoju;
  2. Kitas žingsnis bus bėgimas į ultragarsą (ultragarsinis tyrimas) pilvo organuose, kur gydytojas, nustatęs kepenų hemangiomą požymius, rekomenduos išsiaiškinti diagnozę atlikdamas papildomą tyrimą (kompiuterinė tomografija, MRT);
  3. CT (kompiuterinė tomografija), kuri turi keletą privalumų, palyginti su ultragarsu ir (arba) MRI (magnetinio rezonanso vaizdavimu), kuri turi didelį jautrumą ir specifiškumą, paprastai atlieka diagnostikos paiešką;
  4. Angiografija retai reikalinga, išskyrus tai, kad CT ir MRT negalėjo aiškiai atsakyti į įdomų klausimą.

Paprastai kepenų biopsija įtariamai hemangiomai nėra vykdoma: to neišvengiamai reikia, be to, tokios procedūros įgyvendinimas gali sukelti gyvybei pavojingą komplikaciją - didžiulį kraujavimą.

Kepenų hemangiomos gydymas

Kepenų hemangioma dažnai vyksta be klinikinių apraiškų, ne visada prasideda intensyvus augimas, praktiškai nėra tendencijos piktybinėms ligoms (piktybinis degeneracija gali būti laikoma išimtimis), todėl neskuba gydyti chirurginiu metodu.

Mažoji auglių skaidymosi rizika paprastai nėra laikoma pakankamu chirurginio pagrindo pagrindu, todėl jie paprastai palieka hemangiomą tik stebint, kartu konsultuodama rūpintis organais, laikydamiesi kepenis tausojančios dietos, išskyrus tam tikrą sportą ir sunkų fizinį darbą.

kepenų produktai

Kai kuriais atvejais jie bando gydyti išsilavinimą su vaistiniais preparatais (hormonų terapija su individualiu dozių pasirinkimu ir gydymo trukme), prireikus jie taiko ir kitus mažiausiai invazinius navikų poveikio būdus. Iš esmės tai yra:

  • Lazerio technologijų naudojimas (pažeistos kepenų kraujagyslės);
  • Ultra aukšto dažnio (mikrobangų) spinduliuotės naudojimas, radioterapija;
  • Labai žemos temperatūros (kriodestrukcijos) poveikis;
  • Elektrokoaguliacija.

Radikalios chirurgijos požymiai yra turtingi simptomai, trukdantys ne tik paciento gyvenimui ir darbui, bet ir jo gyvenimo grėsmė dėl komplikacijų atsiradimo. Labiausiai pageidaujama chirurginė intervencija šiuo metu pripažįstama kaip enucleation, kuri neleidžia masiniam kraujo netekimui ir kiek įmanoma atsargiai keičia kepenų audinį, išlaikydama sveiką didelį kiekį nei rezekcija. Enukleidimas atliekamas per tarpą tarp formavimosi ir sveika kepenų parenchima, apjuosianti naviką. Laparoskopinė prieiga vis dar yra pasirinkimo būdas.

Kai kuriais atvejais, nežiūrint į operacijos indikacijas, kepenų hemangioma paliekama be operacijos. Tai atsitinka šiais atvejais:

  1. Kai yra informacijos apie pagrindinių kūno venų kraujagyslių nugalėjimą;
  2. Kai paciento kepenų parenchima pakeičiama jungiamojo audinio (cirozė);
  3. Jei abi lobys patyrė didelius navikus (nepašalina viso organo kaip visumos?).

Kaip liaudies kepenų hemangiomos gydymo priemonė, kai kurie pacientai išgeria kalkių arbatą ir dervos tinktūrą, užvirina avižas ir maitina žaliavines bulves. Mažai tikėtina, kad iš šio gydymo kur nors išnyks auglys, bet produktai yra visi valgomi, nes jie padeda pacientui, nėra prasmės įtikinti priešingą - leiskite jiems sutikti. Tačiau būtų malonu pridėti namų gydymą į dietą, praturtintą vitaminais ir mikroelementais, ir neįtraukiant kepenims sunkių (druskos, rūkytos, keptos, riebios) maisto.

Kepenų hemangioma - gydymas, pašalinimas ir priežastys

Kas yra kepenų hemangioma?

Vėžys yra vienoje arba abiejų kepenų skilčių, daugiausia dešinėje, ir neviršija 5 cm, o klinikiniai požymiai gali būti neegzistuojantys, o asmuo net nežino apie jo buvimą, o pirmoji ligos progresija gali kraujuoti su galimai mirtina išraiška. Kepenų hemangioma yra aptiktos 7% gyventojų ir yra 2-oje vietoje tarp visų kepenų vėžio patologijos.

Vidutinis pacientų amžius yra 30-50 metų, moterys yra apie 5 kartus daugiau nei vyrai, o tai yra susijusi su stimuliuojančiu estrogeno poveikiu naviko augimui. 5-10% vaikų kepenų hemangioma randama pirmuosius gyvenimo metus, bet paprastai ji išnyksta per 3-4 metus.

Pirminė kepenų hemangiomos diagnozė dažniausiai yra atsitiktinė ir atsiranda naudojant vidinius organus ultragarsu. Nustatykite diagnozę stačio kepenų scintigrafijos metodu, kuris leidžia nustatyti gerybinį naviko pobūdį.

Kokia yra kepenų hemangioma?

Kai kurie mokslininkai mano, kad kepenų hemangioma yra navikas, kiti teigia, kad tai yra tik venų lovų kraujagyslių dėjimo defektas, tačiau dauguma linkusi į šio neoplazmo įgimtą kilmę.

Kepenų hemangioma pasireiškia vaisiaus vystymuisi, pirmąjį nėštumo trimestrą, kai vaisiaus kraujagyslės susidaro nepalankiomis aplinkos sąlygomis, kurios turi patologinį poveikį nėščios moters organizmui.

Kepenų hemangiomos priežastys

Kepenų hemangiomos priežastys, išskyrus kraujagyslių vystymosi sutrikimus, nėra patikimai žinomos, todėl jose yra nepalankių veiksnių, kurie sukelia kepenų kraujagyslių susidarymo procesą:

  • blogi įpročiai;
  • radioaktyvi radiacija;
  • įgimtos anomalijos;
  • aprašytos šeimos kepenų hemangiomos atvejai.

Be to, kai kurių vaistų vartojimas nėštumo metu:

  • steroidai;
  • estrogenas;
  • klomifenas;
  • žmogaus chorioninis gonadotropinas.

Kepenų hemangiomos tipai

"Kepenų hemangiomos" sąvoka yra bendra gerybiniams kraujagyslių navikams kepenyse:

  • gerybinė hemangioendothelioma;
  • Cavernous angioma;
  • negraži angioma;
  • veninė angioma;
  • kapiliarinė angioma.

Būdingos formacijos Kepenų hemangiomų formos ir būklė yra skirtingos ir priklauso nuo:

  • pastatai;
  • dydžiai;
  • kraujagyslių urvinės sąlygos;
  • jų kraujo pripildymo laipsnis;
  • trombozės buvimas;
  • mezenchiminių audinių vystymosi pobūdis (jungiamasis).

Dažniausiai pasireiškia kapiliarų ir kepenų tipo kepenų auglių formavimas. Cavernous hemangioma susideda iš didelių ertmių, kurios yra sujungtos į vieną, o kapiliarai - iš kelių nedidelių ertmių.

Kapiliarinė hemangioma yra labai retas ir auga lėčiau nei karpinės, retai pasiekiančios didelius dydžius. Be to, auglys gali būti vienas arba keli. Su keliais navikais komplikacijų rizika yra didesnė, o gydymas yra labai sunkus.

Kepenų hemangiomos komplikacijos

Neišvalyta kepenų hemangioma gali sukelti įvairias pavojingas komplikacijas:

  • plyšimas ir kraujavimas;
  • kraujavimas į žarnyną iš tulžies takų;
  • kepenų cirozė;
  • kepenų nepakankamumas;
  • gelta;
  • ascitas;
  • pilvo ertmė;
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • sustingimas ir vidaus organų perkėlimas;
  • hepatitas;
  • kepenų piktybinis paūmėjimas;
  • trombozė;
  • uždegiminis procesas.

Kepenų hemangiomos simptomai

70% atvejų kepenų hemangioma neviršija 5 cm dydžio ir yra besimptomė, atsitiktinai atsirandanti dėl vidinių organų ultragarsu ar laparoskopijos, atlikta dėl kitų priežasčių. Jei auglys tampa didesnis, pacientams gali būti skundų, tačiau jie turi būti gydomi atsargiai, nes jie gali būti susiję su kitomis ligomis.

Dažniausiai pasitaikantys kepenų hemangiomos simptomai yra susiję su didelių kraujagyslių ir gretimų organų susitraukimu:

  • skausmas ir sunkumo jausmas dešinėje pusrutulyje;
  • pykinimas;
  • pilvo pojūtis skrandyje;
  • vėmimas;
  • gelta.

Kartais pradinė hemangiomos pasireiškimas gali būti vidinis kraujavimas, kai hemangiomos pertvaros kraujagyslės, kurios gali sukelti:

  • aštrių judesių;
  • pilvo trauma;
  • fizinė veikla.

Kraujavimas gali būti toks sunkus, kad jis gali būti mirtinas, todėl, jei sergate sunkiu pilvo skausmu arba pilvo traumu, pacientams, sergantiems kepenų hemangioma, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Kepenų hemangiomas, kurios pasiekė pavojingą dydį, neatmetama hipertenzijos ir širdies nepakankamumo raida.

Šie simptomai gali rodyti komplikacijų vystymąsi:

  • aštrūs skausmai dešinėje pusrutulyje;
  • slėgio sumažinimas;
  • patinimas;
  • tamsios išmatos;
  • raudona šlapimo spalva;
  • apsinuodijimas ir vėmimas;
  • anemija;
  • pablogėjusi bendra būklė.

Kepenų hemangiomos diagnozė

Sunku įtarti kepenų hemangiomą dėl pirminių simptomų, nes kitokios vidaus organų ligos pasireiškia tokiu būdu. Ištyrus pacientą, nėra aptikta naviko auglio požymių, tačiau didelio dydžio hemangiomos atveju gydytojas gali jį rasti.

Tada pacientas bus siunčiamas į laboratoriją šiems egzaminams:

  • pilnas kraujo tyrimas;
  • kepenų fermentų aktyvumo analizė (AlT, AcT);
  • bilirubino ir kitų rodiklių lygis.

Tačiau kraujo tyrimai nerodo konkrečių naviko požymių:

Jei navikas yra labai didelis, kraujo tyrimu galima nustatyti ESR padidėjimą. Todėl instrumentinio tyrimo metu iškyla kepenų hemangiomos diagnozė.

Labiausiai prieinamas ir informatyvus kepenų hemangiomos diagnozavimo metodas yra ultragarsas, kuris gali būti papildytas doplerio ir kontrasto stiprinimu, kuris žymiai padidina šio metodo efektyvumą ir jautrumą. Su kepenų ir tulžies pūslės ultragarsu gydytojas gali tik laikyti hemangiomą, nustatydamas apvalią formą kepenų parenchime su aiškiais kontūrais.

Siekiant patikslinti diagnozę, pacientas atlieka magnetinį rezonansą ir kompiuterinę tomografiją su kontrastiniais kepenų indais. Labiausiai informatyvus metodas yra MRT, kuris taip pat gali būti atliekamas kontrasto įvedimo metu. Šis diagnostikos metodas leidžia nustatyti tikslią naviko dydį ir vietą, atsižvelgti į jo struktūrą ir net skysčių lygius kraujagyslių ertmėse.

Jei CT arba MRT nepakanka, pacientui bus atlikta:

  • radioizotopų tyrimai;
  • celiaografija;
  • statinė kepenų scintigrafija.

Hepatoscintigrafija naudojama skirtumams tarp piktybinių ir gerybinių navikų. Kepenų biopsija nenaudojama diagnozuoti kepenų hemangiomą, nes tai gali sukelti gyvybei pavojingą kraujavimą ir rimtų komplikacijų riziką.

Diferencialinė kepenų hemangiomos diagnozė yra atliekama su kitais gerybiniais ir piktybiniais navikais, parazitinės ir neinfekcinės etiologijos cistomis.

Kepenų hemangiomos gydymas

Kepenų hemangiomos iki 5 cm dydžio nereikalauja gydymo. Iš pradinės mažos hemangiomos nustatymo rekomenduojama pakartoti kepenų ultragarsą po 3 mėnesių, kad būtų galima nustatyti auglio augimo dinamiką. Ateityje ultragarsu reikia atlikti kas 6-12 mėnesių, kad būtų galima nustatyti operacijos požymius.

Koks gydytojas turi naudoti kepenų hemangiomą

Kepenų hemangiomos gydymas

Kai kuriais atvejais bandoma gydyti kepenų hemangiomą vartojant vaistus (su individualiu dozių pasirinkimu ir gydymo trukme), mažiausiai invaziniais metodais, kurie įtakoja naviką.

Konservatyvus gydymas yra taikyti šiuos metodus:

  • standartinė hormonų terapija;
  • Mikrobangų spinduliavimas;
  • radioterapija;
  • lazerio technologija;
  • skystas azotas;
  • elektrokoaguliacija.

Chirurginis kepenų hemangiomos gydymas

Kepenų hemangiomos pašalinimo požymiai nuolat peržiūrimi ir papildomi. Ekspertai mano, kad operacijos poreikis turėtų būti vertinamas atskirai, atsižvelgiant į šiuos parametrus:

  • naviko dydis;
  • naviko lokalizacija;
  • bendra paciento būklė;
  • sutrikusios ligos.

Chirurginis šalinimas išlieka efektyviausias gydymas. Indikacijos operacijai yra:

  • naviko dydis didesnis kaip 5 cm;
  • navikas turi paviršutinišką vietą;
  • greitas auglio augimas (50% kiekvienais metais);
  • hemangioma įtakoja aplinkinius vidinius organus;
  • neoplazmo plyšimas su kraujavimu;
  • komplikacijos, kurias sukelia kraujagyslių ar kitų organų susiaurėjimas;
  • įtarimas dėl piktybinių pokyčių.

Kontraindikacijos operacijai:

  • naviko daigumas kepenų kraujagyslėse;
  • cirozės kepenų pažeidimas;
  • kelios hemangiomos;
  • nėštumas;
  • kepenų hematoma;
  • hormonų pakeičiamoji terapija.

Pašalinus kepenų hemangiomą, taikomos įvairios chirurginės priemonės:

  • naviko vietos pašalinimas;
  • segmentinė kepenų rezekcija;
  • kepenų lervos rezekcija;
  • hemihepatotomija;
  • grūdinimas;
  • kepenų hemangiomos embolizacija;
  • kepenų transplantacija.

Kai hemangioma išsiunčiama, kuo labiau galima išsaugoti kepenų parenchimą, kuri laikoma pranašumu prieš rezekciją. Operacija bus ilgesnė, o pacientas gali prarasti daugiau kraujo, tačiau pacientai juos paprastai toleruoja ir minimaliai komplikuoja.

Rezekcija yra kepenų dalies pašalinimas kartu su hemangioma. Ši operacija atliekama su didelėmis hemangiomomis ir jų gilumoje. Jei egzistuoja piktybinio naviko tikimybė, taip pat nurodoma rezekcija.

Kai kuriais atvejais radikali hemangiomų gydymas yra neįmanomas, ir tada daroma embrionuojanti arterijų, kurie maitina naviką, o tai lemia naviko dydžio sumažėjimą. Kepenų transplantacija yra pats radikaliausias metodas, tačiau dėl donorystės ir paties operacijos sudėtingumo jis retai atliekamas.

Kiti kepenų hemangiomos gydymo būdai

Šiuo metu kuriami nauji kepenų hemangiomos gydymo būdai. Dėl navikų, kurių negalima techniškai pašalinti, gali būti paskirta spindulinė terapija, sumažinant naviko dydį ir sunkių komplikacijų riziką. Kaip preparato, skirto chirurgijai, gali būti naudojamas hormonų terapija - tai padeda sumažinti kraujagyslių mazgą, kuris sumažina pooperacinių komplikacijų riziką.

Vienas iš eksperimentinio terapijos metodų yra feromagnetinių dalelių įvedimas į naviką, po to sukuriamas aukšto dažnio elektromagnetinis laukas, dėl kurio padidėja patologinio fokusavimo temperatūra ir pastebima audinių mirtis bei vėlesnis jų suskaidymas.

Kepenų hemangiomos liaudies vaistų gydymas

Tradicinė medicina kovojant su kepenų hemangioma naudoja šiuos įrankius:

Kepenų hemangiomos dieta

Su šia kepenų hemangioma turėtų būti pašalinta iš dietos:

Be to, turite atsisakyti šių produktų:

Ypač naudinga kepenų sveikatai:

Kepenų hemangiomos prognozė ir prevencija

Progresas mažų dydžių kepenų hemangiomas yra palankus. Dėl didelių navikų dydžių prognozė priklauso nuo komplikacijų buvimo ir chirurginės intervencijos savalaikio elgesio.

Vienintelė prevencinė priemonė: laiku aptikti neoplazmą. Jei nustatoma kepenų hemangioma, ultragarsas atliekamas periodiškai. Ypač svarbios moterys, vartojančios hormonus, ir nėščios moterys, galinčios padidinti naviką. Kadangi kepenų hemangioma vystosi gimdoje, kruopščiai ruošiamasi nėštumo metu, būtinas sveiko gyvenimo būdo laikymasis ir subalansuota mityba.

Klausimai ir atsakymai apie kepenų hemangiomą

Klausimas: Ar gali hemangiomas skauda ar ne? Turiu nuobodų skausmingą skausmą ir šilumą visoje mano žarnose!

Klausimas: Ar kepenų hemangioma gali paveikti kraujo krešėjimą?

Klausimas: man išaiškėjo hemangioma, aš pradėjau labai rimtai sužeisti nuo 2017 m. Balandžio mėn., Dydis 62 * 53 * 4 7 mm. Aš esu išsiųstas į Ufa konsultacijai. Manau, kad jie mane atsiųs namo ir man jokiu būdu nepadės, skausmai yra baisūs, vietinis onkologas manęs nenustatė jokių skausmo vaistų. Ką turėčiau daryti?

Klausimas: Sveiki. Ar galima skrandį išmatuoti, jei kepenų hemangioma yra 3 cm?

Klausimas: Sveiki, aš turiu kepenų hemangiomą 11,5 cm. Ką turėčiau daryti? Ar verta operacijos? Aš paprastai negali meluoti, nuolat stiprus pilvo skausmas.

Klausimas: Sveiki, jie nustatė kepenų hemangiomą iki 12 mm. Pagal liudijimo parinktą geriamojo Veneros kursą (varikozines galūnes). Ar galiu vartoti vaistą esant hemangiomai? Ačiū

Klausimas: gera diena. Mano vyrui buvo diagnozuota 15 mm hemangioma. Tačiau jis vis dar turėjo operaciją pašalinti tulžies pūslę. Pasakyk man, kokie kiti žingsniai?

Klausimas: Sveiki. Aš 50 metų. Radau hemangiomą 12 cm skersmens. Visi testai yra geri. Pasakyk man, kaip gyventi?

Kepenų hemangioma

Kepenų hemangioma yra gerybinis kraujagyslių navikas, kuris paveikia vieną arba abu kepenų lopai. Dažniausiai jo dydis neviršija 5 cm, o pašalinti simptomai atsiranda tik su daugybe švietimo. Pirminė kepenų hemangiomos diagnozė paprastai yra atsitiktinė ir atsiranda atliekant kitą patologiją. Kepenų hemangioma bus įtariama ultragarsu, kepenų ir tulžies sistemos sistemoje CT arba MRI. Nustatykite diagnozę, naudodami statinę kepenų scintigrafiją - šis metodas leidžia įrodyti gerybinį naviko pobūdį. Kepenų hemangiomos gydymas veikia tik tada, kai navikas pasiekia didelius dydžius, kraujagyslių ir gretimų organų suspaudimas.

Kepenų hemangioma

Kepenų hemangioma yra kraujagyslių neoplazma, lokalizuota kepenų parenchimoje, kuri nėra linkusi į piktybines ligas. Hemangiomų kilmė vis dar prieštaringa, tačiau dauguma mokslininkų linkę į šio tipo neoplazmo įgimtą genezę. Labiausiai tikėtina, kad hemangiomatinio mazgo susidarymas kepenyse įvyksta per pirmąjį nėštumo trimestrą, vaisiaus kraujagyslių dėjimo metu dėl patologinio poveikio nėščios kūno.

Kepenų hemangioma įvyksta 7% gyventojų. Nepaisant vyraujančios nuomonės apie šio tipo neoplazmos retumą, hemangioma priskiriama prie visų kepenų navikų. Iki 80% kraujagyslių navikų, rastų per pirmuosius tris gyvenimo mėnesius, po to spontaniškai regresija. Kepenų hemangiomos dažniausiai pasireiškia jaunoms moterims - tai yra susiję su stimuliuojančiu estrogeno poveikiu kraujagyslių navikų augimui. Šio formavimo pavojus yra tas, kad pirmasis kepenų hemangiomos pasireiškimas gali būti didžiulis kraujavimas, galimas mirtinas pasekmės. Reikia pažymėti, kad kepenų hemangiomų paplitimas tarp gyventojų pastaraisiais metais nuolat didėjo.

Kepenų hemangiomos priežastys

Manoma, kad kepenų hemangioma formuojasi iš embrioninio audinio net gimdoje, kaip venų lovos kraujagyslių dėjimo defektas. Daugybė kraujagyslių navikų morfologinio substrato tyrimų nustato hemangiomas tarpiniu etapu tarp malformacijų ir embrioninių blastomų. Tarp visų vidaus organų hemangiomų dažniausiai pasireiškia kepenys, 7-10% atvejų diagnozuojami milžiniški navikai (daugiau kaip 5 cm). "Kepenų hemangioma" sąvoka yra kolektyvinė, daugelis autorių čia yra įvairūs gerybiniai kraujagyslių navikai: gerybinė hemangioendothelioma, pilvo ertmės, raumenų, venų, kapiliarinės angiomos. Gastroenterologijoje hemangioma veda tarp visų gerybinių kepenų navikų.

Hemangioma gali būti pilvo ar kapiliarų. Cavernous hemangioma susideda iš didelių ertmių, kurios yra sujungtos į vieną. Daugelis kavernomos sąvokos autorių yra ne tik navikas, bet ir menopauzės, telangiectasia. Kapiliarinė kepenų hemangioma susideda iš daugybės mažų ertmių, kurių kiekvienoje yra indas.

Nepaisant daugelio kraujagyslių navikų tyrimų, dar nėra vieningo sprendimo - ar hemangioma yra tikras navikas, ar tai yra kraujagyslių vystymosi anomalija. Invazinis augimas, priklausomybė nuo hormonų ir pasikartojimas po pašalinimo sako naudą naviko teorijai. Daugelio hemangiomų, kurios nėra būdingos navikams, raida nukreipta į malformacijos pusę (maždaug 10-15% atvejų kepenyse būna maždaug 2-3 perkeliamos hemangiomos). Kepenų hemangiomas nėra įprastas atvejis, kai beveik visą parenchimą veikia mažos (nuo kelių milimetrų iki 2 cm) hemangiomos. Kartais bendras hemangiomas gali sukelti sunkų kepenų nepakankamumą ir cirozę.

Paprastai kepenų hemangiomos auga labai lėtai, pasiekiant suaugusiųjų dydžius ne daugiau kaip keli centimetrai. Cavernous hemangiomos paprastai auga greičiau nei kapiliarų, atsižvelgiant į didelius dydžius. Moterims kraujagyslių navikų augimas yra intensyvesnis dėl didelio estrogeno kiekio, kuris stimuliuoja hemangiomų ląstelių suskaidymą.

Kepenų hemangiomos simptomai

70% atvejų nustatyta kepenų hemangioma neviršija penkių centimetrų dydžio. Tokie maži kraujagyslių navikai nei kliniškai, nei laboratorijoje nepasireiškia. Pasiekus didelį dydį (kartais iki 20 cm), simptomai gali būti ištrinami: padidėjusi kepenų dalis, dešiniojo sapnų skausmas, pykinimas. Dažniausiai kepenų hemangiomos apraiškos yra susijusios su didelių kraujagyslių ir gretimų organų suspaudimu.

Mokslininkai susieti kepenų hemangiomą augimą ne tik su jo ląstelių dauginimu, bet ir su kraujavimu, tromboze ir navikų indų plitimu. Didžiausias iš žinomų gerybinių kraujagyslių navikų sveria daugiau nei penki kilogramai, nors vidutinė svorio neoplazma yra 300-1500 g.

Kartais pirmasis kepenų hemangiomos pasireiškimas gali būti masinis vidinis kraujavimas. Įvairūs veiksniai gali sukelti hemangiomas paukščių plyšimą ir kraujo netekimą: staigūs judesiai, pilvo sužalojimai (net smulkūs), didelis krūvis. Kraujavimas gali būti toks didelis, kad pacientas mirs. Štai kodėl ūminio pilvo skausmo atveju po pilvo traumos pacientams, sergantiems kepenų hemangioma, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Kepenų hemangiomos diagnozė

Konsultacijos su gastroenterologu retais atvejais leidžia laiku nustatyti kepenų hemangiomą, nes jis praktiškai nepaaiškėja. Paprastai kepenų nepakankamumas kraujagyslių navikoje yra aptiktas kaip atsitiktinis ištyrimas kitai patologijai. Kepenų ir tulžies pūslės ultragarsas parenchime gali atskleisti apvalią išsilavinimą, turinčią aiškius kontūrus, heterogeninį turinį. Tie patys duomenys, bet daug tiksliau, gaunami su kepenų ir tulžies takų MRI, pilvo MSCT. Norint įsitikinti, kad nustatytas navikas yra kepenų hemangioma, tai leis statinę kepenų scintigrafiją, celiologinės kamieno angiografija (celiakografija). Hepatoscintigrafija naudojama skirtumams tarp piktybinių ir gerybinių navikų.

Bendrojo hemangiomatozės kepenų testai (kepenų testai) dažniausiai nepasikeičia, jei pacientui nėra kitokios kartu taikomos patologijos (pvz., Kepenų cirozė, hepatitas). Klinikiniai tyrimai taip pat išlieka normalūs. Purškimo kepenų biopsija kraujagyslių navikų diagnozei nenaudojama, nes tai gali sukelti didžiulį kraujavimą.

Daug dėmesio skiriama genetinių ligos žymenų tyrimui. Taigi, A (II) kraujo grupių ryšys su padidėjusia kepenų hemangiomos rizika. Mokslininkai teigia, kad auglio proceso vystymasis gali būti paveldimas. Jei šios krypties tyrimai bus sėkmingai baigti, ateityje bus galima nustatyti šios patologijos rizikos grupę, atlikti tokių pacientų klinikinius tyrimus ir diagnozuoti kepenų hemangiomą subklinikiniu neoplazmos vystymosi etapu.

Skirti kepenų hemangiomą turėtų būti su kitais gerybiniais ir piktybiniais navikais, parazitinės ir neinfekcinės etiologijos cistomis.

Kepenų hemangiomos gydymas

Tolesnė šio paciento valdymo ir gydymo taktika priklauso nuo to, kokio dydžio navikas bus aptiktas tyrimo metu. Kadangi naviko formos formavimas ne visada turi sferinę formą, priimamas vienodas vidinio dydžio matavimo metodas - hemangiomos skersmuo yra nustatytas trimis abipusiškai statmenosiomis didžiausio skerspjūvio plokštumomis. Mažo dydžio kepenų hemangiomas (iki 5 centimetrų) nereikalauja jokių terapinių priemonių. Iš pradinės mažos hemangiomos nustatymo rekomenduojama pakartoti kepenų ultragarsą po 3 mėnesių, kad būtų galima įvertinti naviko augimo dinamiką ir bendrą paciento būklę. Ateityje ultragarso tyrimas turėtų būti atliekamas kas 6-12 mėnesių, todėl, kai gastroenterologas vėl konsultuojasi, reikia laiku nustatyti chirurginės intervencijos indikacijas.

Kepenų hemangiomos pašalinimo požymiai nuolat peržiūrimi ir papildomi. Ekspertai sutinka, kad operacijos poreikis turėtų būti vertinamas atskirai kiekvienu atveju. Tai atsižvelgia į kepenų hemangiomų dydį, vietą ir skaičių, bendrą paciento būklę ir pridedamą patologiją. Pagrindinis įrodymų nustatymo kriterijus yra operacijos veiksmingumo ir rizikos palyginimas. Iki šiol operacijos naudai rodo:

  • Auglio dydis didesnis nei 50 mm
  • Greitas navikų augimas - daugiau nei 50% kasmet
  • Naviko audinio plyšimas su kraujavimu
  • Sunkūs simptomai, kuriuos sukelia kraujagyslių ar gretimų organų išspaudimas
  • Abejonės apie naviko gerumą

Tačiau operacijoms taip pat yra kontraindikacijų: pagrindinių venų kraujagyslių išsiplėtimas kepenyse, kepenų cirozė ir kelių kepenų hemangiomas abiejose lobyse.

Kepenų hemangiomos chirurginio pašalinimo metu gali būti naudojami įvairūs chirurginiai metodai, priklausomai nuo mazgo dydžio ir vietos: segmentinė kepenų rezekcija, kepenų skilvelių rezekcija (lobektomija), hemihepatotektomija. Sklerozė ir kepenų hemangiomos embolizacija yra gana veiksmingos. Šie intervencinės radiologijos metodai taip pat gali būti naudojami daugeliui hemangiomatinių mazgų, kai radikali operacija yra neįmanoma. Kaip pasirengimą operacijai galima naudoti hormonų terapiją - tai leidžia sumažinti kraujagyslių mazgo dydį, kuris dar labiau sumažina operacijos apimtį ir pooperacinių komplikacijų riziką iki minimumo.

Šiuo metu yra kuriama daug šiuolaikinių neinvazinių gerybinių kepenų navikų gydymo metodų. Vienas iš tokių eksperimentinės terapijos metodų yra feromagnetinių dalelių įvedimas į kepenų hemangiomą audinį, po kurio sukuriamas aukšto dažnio elektromagnetinis laukas. Tuo pat metu vietinė temperatūra auglio vietovėje gerokai padidėja, sukelia aseptinę nekrozę, o tada pažeistų audinių lizę.

Moterims, sergančioms kepenų hemangioma, ginekologui reikia pranešti apie jų diagnozę, nes specialisto paskirtas estrogenas gali sukelti naviko augimą ir kraujavimą.

Kepenų hemangiomos prognozė ir prevencija

Nedidelio kepenų hemangiomos progresas yra palankus. Kadangi šis neoplazmas yra pažeistas gimdoje, vienintelis prevencijos būdas yra kruopštus pasiruošimas nėštumui, sveikos gyvensenos laikymasis ir tinkama mityba, ypač pirmąjį trimestrą. Kepenų hemangiomų atsiradimo po nėštumo metu metodai nėra sukurti.

Top