Kategorija

Populiarios Temos

1 Gelta
Kepenų vėžio stadija 3.
2 Hepatoszė
Kokie vaistai daro žalą kepenims?
3 Hepatoszė
Kepenų MRT - kepenų ligos diagnozė
Pagrindinis // Lamblija

VNG kepenys


Palikite komentarą 1,941

Kai fokaliniai pokyčiai parenchimo metu su nenormaliu hepatocitų augimu aplink apyrankę, yra diagnozuota židinio akies dalelės hiperplazija (PNH). Konkrečios vaisto atsiradimo priežastys nežinoma, tačiau yra prielaida apie provokuojantį vaidmenį kraujagyslių anomalijų ar apsinuodijimo hormoniniais vaistais forma. Ilgą laiką liga negali pasireikšti, o tik didelio dydžio augimas būdingas skrandžio sutrikimų ir skausmo sindromo atsiradimui. Inkstų mazgas diagnozuojamas ultragarsu, CT, MR, biopsija. Mažojo išsilavinimo gydymas nereikalingas, jei nėra tendencijos augti. Dideli navikai yra chirurginiu būdu pašalinami.

Židinio mazginės kepenų hiperplazija yra liga, kuri pasižymi kepenų ląstelių augimu induose.

Bendra informacija

Židinio fokalinio mazgo kepenų hiperplazija reiškia gerybines formacijas, susijusias su nenormaliu, aktyviu ląstelių dalijimu.

Patologija panaši į kepenų ląstelių adenomą, o tai apsunkina diagnozę. Fokalinio mazgo struktūra yra tanki, mažai lobuota, susidedanti iš ryklės jungiamojo audinio elementų, tulžies latakų, hepatocitų. Paprastai susidaro vienas mazgas, kurio ilgis siekia kelis centimetrus. Daugiau nei du hiperplazijos kamienai sudaro ne daugiau kaip 25% visų atvejų. Vėžlyje yra aiškių ribų be kapsulės. Abu kepenų lopai gali pasirodyti keliuose mazgeliuose.

Iš išorės mazginis mazgas primena nugarą, nes jo centre yra randas, iš kurio išsiskleidžia pluoštinių gijinių pluoštas. VNG 20% atvejų yra pirminis, bet 5-10% kartu su kepenų hemangioma. Taip pat pastebimas kepenų cirozės panašumas, kai kartu su liga susidaro regeneraciniai mazgai ir jungiamojo audinio vietos. Tulžies latakai, kurie yra hiperplazijos dalis, yra silpnai įsiskverbę ir tulžies srautas gali būti ribotas.

Patologijos priežastys

Kepenų hiperplazija dažniau aptinkama moterims, ilgą laiką vartojančioms hormonus kontraceptikai. Vyrams būdingos ligos atvejų nustatymas yra susijęs su anabolinių vaistų ar hormonų (testosterono) vartojimu, siekiant pagerinti lytinį potencialą. Parenchiminis neoplazmas gali augti bet kurios amžiaus grupės asmenims, net ir vaikams.

Tarp potencialiai pavojingų sąlygų, prisidedančių prie patologijos vystymosi, atkreipkite dėmesį:

  • sužalojimas pilvo ertmėje;
  • ilgalaikis cheminių kancerogenų poveikis;
  • chemoterapiniai vaistai (kai patologija yra šalutinis poveikis);
  • ilgalaikis kūno apsinuodijimas;
  • mainų gedimas.

Klinika ir simptomai

Paprastai kepenų audinio išmatinė hiperplazija yra besimptomiai, nesukeliant jokių pokyčių paciento organizme. Pagrindiniai simptomai pasireiškia kaip patologinis mazgelio padidėjimas, tada liga pasireiškia tokia forma:

  • diskomfortas dešinėje pusrutulyje, skausmas kepenyse;
  • simpomokompleksiniai virškinimo sutrikimai, tokie kaip pykinimas, pasikartojantis vemimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas;
  • organinių projekcijų srities tūrinių formacijų palpacija;
  • aptikti analizės rezultatų pablogėjimą, ypač dėl daugelio kepenų pažeidimų, didelių navikų dydžių.

Didžiausias fiksuoto mazgelio navikas audiniuose yra 15-20 cm.

Diagnozavimo būdai

Kepenų kairės arba dešinės dalelės hiperplazijos ypatumas yra jos panašumas į piktybines neoplazmas, todėl jo identifikavimas yra sudėtinga ir svarbi užduotis. Toks neatidėliotinas diferencijavimo poreikis yra tas, kad vėžys yra rezekcinė, o gerybinio tipo sąnario formavimas gali būti išgydomas vaistiniais preparatais. Patikimi aptikimo metodai:

  • Ultragarsas;
  • MR ir CT;
  • kepenų audinio biopsija;
  • kraujo biochemija;
  • arteriografija.

Gydymas ir prognozė

Mažas židinio auglys kepenų audiniuose neturi neigiamos įtakos žmogaus kūno veikimui, nesukelia sunkių simptomų, todėl nereikia operacijos. Paprasto patologijos eigoje susidaro subcapular mazgas, susidedantis iš 98% kepenų parenchimo. Paprastai tokio formato dydis neviršija dviejų 50 mm dydžio mazgelių dydžio. VNG chirurgija labai retai naudojama dėl komplikacijų nebuvimo 98% pacientų, sergančių hiperplazija. Patologijos svoriui būdinga stiprus skausmas dešinėje pilvoje, temperatūra pakyla į karščiuojančią būseną.

Esant galimybei laiku aptikti, patologija gydoma vaistiniais preparatais atidžiai stebint ultragarsą, kuris leidžia ištaisyti terapinę schemą. Dėl pilvo skausmo moterims, turinčioms židinio hiperplaziją, rekomenduojama atsisakyti kontraceptines tabletes. Tokių priemonių priėmimas leidžia pasiekti stabilų atsisakymą. Atsižvelgiant į negrįžtamą įprastą gyvenimo būdą, dėl kurio atsirado liga, nėra atsinaujinimo. Tačiau žmonėms, kenčiantiems nuo hiperplazijos, reguliariai reikia nuolat stebėti ir stebėti.

Operacija priskiriama tokiomis sąlygomis:

  • didelis mazgas - 150 mm ar daugiau;
  • tulžies nutekėjimo pažeidimas, kraujo apytaka;
  • gretimų organų išspaudimas;
  • neabejotina diagnozė, prieštaringi diagnostikos rezultatai.
  • visiškas naviko pašalinimas (enucleation);
  • paveikto organo segmentinė rezekcija.

Retas operacijų naudojimas atsiranda todėl, kad trūksta 100% garantijos, kad bus visiškai išgydoma. Bet apskritai mezginio kepenų hiperplazijos gydymo prognozė visada yra palanki.

Kvėpavimo židininės mazginės hiperplazijos prevencija

Dėl patologijos aptikimo retenybės, tikslių duomenų apie vystymosi priežastis stokos nėra, nėra specialių prevencijos taisyklių. Gydytojai pateikia patarimus, kurie apsisaugos nuo galimų pavojų ir yra tokie:

  • reguliarūs patikrinimai;
  • išlaikyti teisingą gyvenimo būdą, visiškai pašalinant alkoholio turinčius gėrimus arba apribojant iki 1 stikline vyno per savaitę, pakankamą fizinį aktyvumą;
  • atsisakymas priimti medžiagų apykaitos procesus ir kitus sveikatai pavojingus vaistus;
  • tinkamų kontraceptikų parinkimas (moterims);
  • laiku gydyti bet kokią patologiją:
  • kontroliuojami vaistai;
  • tvora nuo sužalojimų pilvo;
  • mitybos druskingumo ribojimo, rūkytos mėsos, marinuoti agurkai.

Svarbus bet kurio žmogaus gyvenimas yra tinkamas būdas ir gera mityba, įtraukiant tik sveikus produktus meniu. Dėl šio požiūrio organizmas visada gaus reikiamą vitaminų ir mineralų rinkinį, kuris pašalins ne tik kepenų hiperplazijos, bet ir kitų patologijų atsiradimo riziką.

Židinio mazginė hiperplazija iš kepenų

Žvalgytoji hematopoetinė kepenų hiperplazija (židininė kepenų tarpinė hiperplazija) yra gerybinė, nekapsuliuota forma.

Nurodytas formavimas susidaro dėl patologinio organų ląstelių augimo - hepatocitų, jungiamojo audinio ląstelių ir kanalų, kurie užtikrina tulžies srautą.

Kodėl ši patologija vystosi, kokie ženklai yra, kaip diagnozuojama ir gydoma? Pabandykime išspręsti šias problemas.

Ligos priežastys

Kepenų židinio mazginės hiperplazijos (OAG) vystymosi priežastys dar nėra patikimai nustatytos. Manoma, kad ši liga vystosi dėl hormoninių vaistų - kontraceptikų vartojimo moterims ir testosterono bei vyrų anabolinių steroidų. Ir šis paradoksas yra dėl didelių hormonų pokyčių organizme, susijusio su šių vaistų vartojimu.

Kita priežastis, dėl kurios atsiranda židinio akies mazginė hiperplazija, yra pilvo sužalojimas, kartu su žala kraujagyslėms. Vietiniai kraujo tėkmės pokyčiai šiuo atveju sukelia parenchimo sričių susidarymą, būdingą padidėjusio arterinio kraujo tiekimo ir organų ląstelių hiperplazijos. Palankus ligos kraujagysliniam gimstamumui liudija jo dažnas derinys su kepenų hemangiomas ir įvairių kraujagyslių patologijomis.

Be to, OAG atsiradimas dažnai siejamas su chemoterapijos poveikiu vėžio gydymui.

Pagrindiniai ligos požymiai

Daugeliu atvejų, iki tam tikro laiko, liga nepatiria jokių rimtų simptomų. Tačiau, kaip jis vystosi, situacija šiek tiek pasikeičia:

  • pacientas iš pradžių silpnas, o po to - stiprus skausmas dešinėje pusrutulyje, pakeičiant lengvą diskomfortą;
  • Patikrinus pilvo ertmę ligonių kepenų srityje, nustatomas tūrio neoplazmas;
  • pacientas turi pykinimą ir sumažina apetitą.

Daugeliu atvejų yra panašus simptomas.

Diagnostikos metodai

Iki šiol kepenų židininės mazginės hiperplazijos diagnozę atlieka:

  • Paciento pilvo ertmės ultragarsinis tyrimas;
  • naviko biopsija (punkcijos), kuri yra kepenų audinio mėginys ir jų vėlesnis mikroskopinis tyrimas;
  • Paciento pilvo ertmės MRI tyrimai;
  • KT paciento pilvo ertmės tyrimas;
  • laboratoriniai metodai, skirti nustatyti ligas, susijusias su auglių augimu.

Ir vaidina svarbiausias vaidmuo diagnozuojant ligą:

Mūsų skaitytojai rekomenduojame

Mūsų nuolatinis skaitytojai rekomendavo efektyvų metodą! Naujas atradimas! Novosibirsko mokslininkai nustatė geriausią būdą valyti kepenis. 5 metų tyrimai. Savęs gydymas namuose! Atidžiai perskaitę, mes nusprendėme tai pasiūlyti jūsų dėmesį.

  • CT, kompiuterinė tomografija;
  • MRT - magnetinio rezonanso tomografija.

Šie metodai leidžia aptikti navikus kepenyse ir, jų išvaizda, atsiskirti nuo kitų formų ir, atitinkamai, skirti tinkamą gydymą.

Gydymas

Daugeliu atvejų nenustatytas specifinis kepenų židininės mazginės hiperplazijos gydymas. Tai paaiškinama tuo, kad, jei navikas yra mažas, netrukdo netoliese esančiuose organuose ir sistemose dirbti ir nėra linkęs į intensyvų augimą, pagrindinis gydymo tikslas yra pašalinti priežastis, dėl kurių atsirado displazija. Taigi pacientams gali būti paskirta nutraukti gydymą hormoniniais vaistiniais preparatais arba numatytomis priemonėmis kovai su susijusiomis ligomis. Paprastai šios priemonės gali sumažinti švietimo dydį ir visišką regresiją.

Dėmesio! Per visą gydymą pacientas tiriamas dėl auglio dydžio padidėjimo, kuris leidžia skirti chirurginį gydymą.

Jei navikas yra kliūtis tulžies srautui, sutrinka kraujo apytaka ir, atitinkamai, audinių mityba arba trukdoma vidaus sistemų ir organų veikimui, yra atliekama kamieninė arba segmentinė kepenų rezekcija. Be to, operacija reikalinga net tada, kai liga nėra patikimai nustatoma, o auglys sparčiai auga - tokiu atveju po biopsijos ir geros formacijos kokybės patvirtinimo nustatomas chirurginis gydymas.

Prognozės ir prevencija

Palankios atsinaujinimo galimybės iš židinio akies mazgo kepenų hiperplazijos. Ši situacija yra paaiškinta ne tik dėl puikių regeneracinių organų savybių, bet ir dėl mažos rimtų komplikacijų rizikos.

Nėra konkrečios ligos profilaktikos. Prevencinės priemonės apima:

  • pagrįstas hormoninių vaistų skyrimas;
  • išvengti pilvo traumos;
  • reguliarūs patikrinimai kvalifikuotų specialistų;
  • sveikos gyvensenos ir dėmesio savo sveikatai.

Esant paciento diagnozei, pacientui rekomenduojama reguliariai atlikti ultragarso tyrimą, leidžiantį jam kontroliuoti auglio augimą ir imtis priemonių jo laiku pašalinti.
Ir, žinoma, neturėtumėte pradėti židinio akies kepenų hiperplazijos - gydymas šiuo atveju gali būti ilgas ir sunkus.

Kas sakė, kad neįmanoma išgydyti sunkios kepenų ligos?

  • Bandė daugybė būdų, bet niekas nepadeda.
  • Dabar esate pasiruošę pasinaudoti bet kokia proga, kuri suteiks jums ilgai laukto gerovės jausmą!

Egzistuoja efektyvi priemonė kepenų gydymui. Sekite nuorodą ir sužinokite, ką rekomenduoja gydytojai!

Kas yra židinio mazginė (arba židininė mazginė) hiperplazija kepenyse.

Kas yra židinio mazginė (arba židininė mazginė) hiperplazija kepenyse.

Pirmiausia, mes nustatome, kas yra hiperplazija. Hiperplazija yra liga, kuriai būdingas padidėjęs ląstelių augimas.

"Žvalgomoji kepenų sąnario hiperplazija" (arba fokalinis mazginis) yra gerybinis augimas, kuriame nėra kapsulės.

Jį sudaro jungiamojo audinio ląstelės, tulžies latako ląstelės ir hepatocitai. Dažnai FNGP sunku atskirti nuo piktybinių navikų, todėl sunku diagnozuoti. Tokiu atveju reikia nustatyti teisingą diagnozę, nes piktybinio formavimo atveju reikalinga chirurginė intervencija. Ši patologija tęsiasi be jokių pastebimų simptomų, tačiau kai kurie iš jų gali būti išvardyti:

1. pasikartojantis skausmas kepenyse ir diskomfortas;

2. palpacija pilvo ertmėje yra gana didelė,

3. Laboratoriniais tyrimais nustatomi pokyčiai, jei atvejis yra labai sunkus

4. kitokį skaičių mazgų, kurie gali būti abiejuose kepenų skilveliuose,

5. Hiperplaziją galima atskirti nuo kitų ligų, esant didelių mazgų ir turtingam vaskulizacijai.

Jei mazgai yra labai maži, beveik neįmanoma aptikti pakeitimų naudojant echogramą. Tik naudojant biopsijos metodą, tiriant medžiagą, galima nustatyti teisingą diagnozę. Tačiau, deja, po punkcijos galimas gausus kraujavimas.

Dažniausiai diagnozuojami kepenų hiperplazijos metodai šiandien:

- Pilvo ultragarsas,

- pilvo organų kompiuterinė tomografija,

Kompiuterinis ir magnetinis rezonansinis vaizdavimas - tai yra labiausiai vertingi tyrimo metodai, leidžiantys aiškiau apibūdinti apvalesnį išsilavinimą su aiškiais kontūrais.

Kepenų hiperplazija yra gerybinis navikas, todėl gydymas dažniausiai nereikalingas. Paprastai yra vienas ribotas subkapsulinis mazgas, susidedantis iš kepenų audinio. Bet kartais yra keli tokie mazgai. Neopreno dydis yra iki 5 cm, o jis atsiranda atliekant operacijas pilvo ertmėje arba tyrimus. Jei auglys smarkiai padidėja, reikia atlikti chirurginį gydymą, ypač tais atvejais, kai navikų augimą lydi skausmas ir karščiavimas.

Tikslinės kepenų hiperplazijos atsiradimo priežastys dar nėra visiškai žinomos arba ištirtos, tačiau pastebėjimai rodo, kad tokios formacijos gali atsirasti po skrandžio sutrikimo arba vėžiu sergantiems pacientams po chemoterapijos. Taip yra dėl žalos intrahepatikų indams. Taip pat viena iš ligos priežasčių yra ilgalaikis moterų steroidinių kontraceptikų vartojimas. Tai paaiškina faktą, kad 75% PNGP atvejų pasitaiko 30-50 metų amžiaus moterims.

Nepaisant to, kad kepenų židinio mazginė hiperplazija yra gerybinė forma, tačiau kartais verta ją stebėti specialistu.

Aklinalinė kepenų hiperplazija

Aklinė kepenų hiperplazija yra židinio masė kepenų parenchime, morfologiškai reiškianti normalių hepatocitų paplitimą aplink kraujagyslių malformaciją. Šios patologijos vystymosi priežastys nežinomos, tam tikras vaidmuo skiriamas kraujagyslių anomalijoms, hormoniniams vaistams. Ilgą laiką liga negali pasireikšti; kai navikas pasiekia tam tikrą dydį, skausmo sindromą ir dispepsinius reiškinius. Diagnozė apima kepenų ultragarsą, KT skenavimą, MR, privalomą biopsiją. Gydymas nedideliais hiperplazijos dydžiais nereikalingas, su didelėmis formacijomis, turinčiomis tendenciją augti, navikų enucleation arba segmentinė rezekcija kepenų.

Aklinalinė kepenų hiperplazija

Aklinė kepenų hiperplazija (židininė cirozė, parenchiminė hamartoma) yra antras labiausiai paplitęs gerybinis kepenų auglys po hemangiomos. Pagal autopsijas, mezginio hiperplazijos paplitimas yra apie 2%. Šią patologiją galima diagnozuoti bet kuriame amžiuje, tačiau 95% atvejų ji nustatoma 30-40 metų amžiaus moterims. Dažniausiai tai yra viena forma, neturinti kapsulės ir ne didesnė kaip 5 cm skersmens; daugybė pažeidimų yra labai reti.

Gastroenterologijoje išskiriami du kepenų mazginės hiperplazijos tipai: klasikiniai (diagnozuoti 80% atvejų) ir neklasifikuoti. Klasikiniam tipui būdingi trys požymiai: nenormali lobulinė struktūra, tekančios storosios sienelės indai ir tulžies latakų hiperplazija; 60% atvejų randamas centrinis randas su skirtingo kalibro pakeičiamais indais. Ne klasikinio tipo atveju visada yra kanalo hiperplazija, ir vienas iš likusių požymių (pakeistos kraujagyslės ar anomalios mazgų architektūra) gali nebūti. Nekliczinis tipas suskirstytas į tris potipius: adenomatozinę hiperplazinę, telangiektatinę ir navikojaus kepenų hiperplaziją su ląsteline autipija.

Kepenų sąnario hiperplazijos priežastys

Kepenų mazginės hiperplazijos etiologija nėra visiškai suprantama. Manoma, kad kepenų parenchimo hiperplazija yra susijusi su kraujagyslių anomalijomis, kurios pažeidžia vietinį kraujo tėkmę, gliukokortikosteroidų, didelės dozės kombinuotų geriamųjų kontraceptikų, endogeninio hiperestrogenizmo buvimą. Gana dažnai kepenų mazginė hiperplazija yra derinama su hemangiomas; atsirado jo vystymosi atvejai, kai atsirado kiaušidės transformacija arba įgimtas porankinės venų nebuvimas, uždegiminės kepenų ligos, kepenų venų trombozė, arterioveninės intraorganinės manevravimo, paveldimos hemoraginės telangiektazijos ir galvos smegenų kraujotakos ligos.

Makroskopiškai kepenų sąnario kepenų hiperplazija yra tankus pilkšvai rudos spalvos mazgas, aiškiai atskirtas nuo aplinkinių audinių. Jos dydis gali būti skirtingas: nuo 1 iki 25 centimetrų skersmens. Perpjovą lemia centrinis rando ir pluošto audinys, kuris tęsiasi iki periferijos ir padalija formavimą į segmentus. Mikroskopiniai kepenų sąnario hiperplazijos požymiai yra kepenų lervų disorganizacija: atsiranda uždegiminių ląstelių infiltratai, proliferuoti kanalai, susitraukiantys indai ir pluoštinis audinys.

Simptomai iš sąnario kepenų hiperplazijos

Daugeliu atvejų ši patologija yra besimptomė ir aptikta kitų ligų tyrimo metu. Klinikiniai požymiai atsiranda mažiau nei pusėje pacientų, ir jie nėra specifiniai. Dažniausias simptomas yra pilvo skausmas, lokalizuotas dešinėje pusrutulyje. Dažnai skausmas yra pastovus, smailus personažas, galbūt sunkumo jausmas. Smegenų hiperplazijos sindromas yra kepenų kapsulės ištempimo ar kaimyninių organų suspaudimo rezultatas.

Paciento kepenų sąnario hiperplazijos atveju gali sutrikti ir dispepsiniai simptomai: pykinimas, apetito praradimas. Didelių išsilavinimo dydžių atveju galima palpuoti per priekinę pilvo sieną. Ryšys tarp naviko dydžio ir simptomų nėra nustatomas, nes formavimosi lokalizacija yra svarbesnė, palyginti su aplinkiniais organais. Labai reti išsivysto kepenų sąnarių hiperplazijos komplikacijos, tokios kaip obstrukcinė gelta, kraujavimas iš naviko ir piktybinis navikas.

Kepenų mazginės kepenų hiperplazijos diagnozė

Konsultacijos su gastroenterologu paprastai atskleidžia nespecifinius ligos požymius: dispepsinius simptomus, mažo intensyvumo skausmo sindromą. Esant objektyviam paciento tyrimui, didelis navikas gali būti aptiktas palpacija, jei pažeidžiamas tulžies nutekėjimas, nustatoma odos ir skleros geltona spalva. Laboratoriniai tyrimo metodai neatskleidžia jokių požymių, specifinių kepenų hiperplazijai. Retai nustatytas nedidelis alanino aminotransferazės, bilirubino, kiekio padidėjimas. Siekiant diferencijuojamos diagnozės su piktybiniais kepenų navikais, turi būti nustatomi navikų žymenys: alfa-fetoproteinas, CA 19-9, CEA.

Kepenų mazginės kepenų hiperplazijos diagnozė pagrįsta instrumentiniais metodais. Šios patologijos bruožas yra švietimo centre esantis "žvaigždinis randas", tačiau jis nėra aptiktas visiems pacientams, be to, jis gali būti aptiktas fibrolamelinės karcinomos, intrahepatinės cholangiokarcinomos ir kitų ligų atvejais. Šis diagnostinis apribojimas taikomas visiems vaizdavimo būdams: kepenų ultragarsu, KT skenavimu ir kepenų MR. Vykdant bronchų organų ultragarsą, vienintelis kepenų sąnario hiperplazijos požymis gali būti indų išstūmimas, kartais nustatomas neopreno apvaisinimas (kraujagyslės ir parenchimo suspaudimo formos). Informatyvesnis Doplerio skenavimo režimo tyrimas, kuriame vizualizuojama hipertrofinė centrinė arterija.

Atliekant kompiuterinę tomografiją atskleidė gerai išdėstytą išsilavinimą - kontrastinės medžiagos kaupimąsi hiperplazijos srityje. MRT suteikia panašių rezultatų: kontrastingumo padidėjimas arterijos fazėje ir padidėjęs venų fazėje. Neinvaziniai metodai turi specifiškumą tik klasikinio kepenų hiperplazijos tipo. Kepenų scintigrafija turi didelę informatyvią vertę atliekant diferencinę diagnozę su kitomis hipervaskuliarinėmis formomis. Sunkiais atvejais gali būti atlikta angiografija, tačiau šis metodas taip pat nespecifinis.

Jei neinvazinių tyrimų metu neįmanoma nustatyti diagnozės, atliekama biopsija, o didžiausi diagnostiniai kriterijai yra storo sienelių indai, pluoštinis sluoksnis, proliferuojantys ortakiai, mazginis tipo navikas; nedideli kriterijai - perisinusoidinė fibrozė ir sinusoidinė dilatacija. Diagnozė yra patikima esant trims dideliems kriterijams: tikėtinas - nustatant du didelius ir 1-2 mažus.

Diferencialinė tarpukario hiperplazijos diagnozė yra atliekama su kitais gerybiniais ir piktybiniais kepenų navikais, didelės apimties ciroze, taip pat su regeneracine hiperplazija sisteminės jungiamojo audinio ligomis.

Kepenų sąnario hiperplazijos gydymas ir prognozė

Daugeliu atvejų kepenų hiperplazijos gydymas nėra būtinas. Jei auglys nepasiekė didelių dydžių, neišspaudžia gretimų organų, jis nėra linkęs didėti, pagrindinis tikslas - pašalinti etiologinį faktorių (jei žinomas). Norint sumažinti hormoninių kontraceptikų vartojimą, sisteminių gliukokortikosteroidų dozių mažinimas gali būti pakankamas, kad būtų galima sumažinti formacijos dydį ir jo visišką regresiją. Tačiau pacientas turi būti reguliariai tikrinamas, norint kontroliuoti naviko dydį ir laiku nustatyti chirurginio gydymo indikacijas.

Jei kepenų sąnario kepenų hiperplazija yra didelė, sutrinka tulžies nutekėjimas, trukdoma kraujo apykaitai arba išspaudžiami kaimyniniai organai, atliekama navikų enucleation ar segmentinė kepenų rezekcija. Chirurginis gydymas taip pat reikalingas tais atvejais, kai diagnozė nėra galutinai nustatoma, o navikas linkęs didėti (tokioje situacijoje susidarymas pašalinamas net ir naudojant įprastus biopsijos rezultatus).

Kepenų sąnario hiperplazijos prognozė yra palanki. Ilgaamžė liga gali netrukdyti pacientui, o komplikacijos yra labai retos. Konkrečios prevencijos nėra. Reikalingas pagrįstas hormoninių vaistų receptas, o nustatant diagnozę, norint kontroliuoti ligos eigą, būtina atlikti reguliarų ultragarso kepimą.

Židinio sąnario hiperplazija

Židinio sąnario hiperplazija (FNG) yra regeneracinė kepenų forma, atsirandanti antrinėje, prieš jau egzistuojančiam kitam gerybiniam formavimui (dažniausiai - kapiliarinė hemangioma). Žvalgytoji tarpukario hiperplazija turi būdingus požymius, atsirandančius daugiarūšio vizualizavimo metu, tačiau kartais atsiranda netipinių apraiškų. Židinio sąnario hiperplazija dažniausiai yra besimptomė ir nereikia gydyti.

Epidemiologija

VNG dažniau nustatomas jaunesniame amžiuje, moterys turi ryškų polinkį [3, 4]; į

15% (svyruoja nuo 10 iki 20%) vyrams vyrams [7]. Nors egzogeniniai estrogenai nesukelia VNG vystymosi, daugkart įrodyta, kad jų naudojimas lemia padidėjusį susiskaidymą [4]. Išskirti FNG yra dažniau, tačiau 20% atvejų yra daugybė formavimų, kartais kartu su hemangime ir tt

Klinikinis vaizdas

Dažniausiai FNG nustatoma atsitiktinai, 20% atvejų pacientai skundžiasi skausmu dešinėje viršutinėje pilvo kvadrantėje [5]. Skirtingai nuo kepenų adenomos, židininė mazginė hiperplazija retai komplikuoja dėl spontaninio plyšimo ar kraujavimo [1,4].

Kombinuota patologija

25% VNG atvejų yra susiję su šiomis ligomis [8]:

  • Kepenų hemangioma (dažniausiai) [6]
  • paveldima hemoraginė telangiectasia
  • arterioveninis anomalija (AVM)
  • nenormalus venų kanalizacija
  • kepenų adenoma [16]
  • įgimta kepenų venų atrezija
  • Bad Chiari sindromas
  • portalo šuntai
  • idiopatinė portalo hipertenzija
  • portalinė ar plaučių hipertenzija [7]

Patologija

Manoma, kad FNG atsiranda dėl normalaus hepatocitų augimo drenažo sistemos defektų metu, galbūt reaguojant į anksčiau egzistuojančias arteriovenines malformacijas [1,4]. Arterinis kraujas patenka iš kepenų arterijos, venų drenažas atliekamas kepenų venose. VHF neturi ryšio su portaline venine sistema [9].

Yra du "VNG" tipai [4]:

Diagnostika

Ultragarsas

VNG ir centrinio rando echogeniškumas skiriasi ir gali sukelti ultragarso sutrikimų. Kartais VNG gali būti lengvai vizualizuotas kaip aiškiai atskirtas izo-echogeninis formavimas fone nepakitusios kepenų parenchimos. Doplerio nuskaitymo metu švietimas gali turėti randą ir išstumti gretimus laivus. Tačiau šie simptomai pasireiškia tik 20% atvejų [4]. Šaltinis: https://radiographia.info/article/fokalnaya-nodulyarnaya-giperplaziya

  • kontrastinis ultragarsas [14]:
    • arterinė fazė
      • VNG padidėja dėl kepenų parenchimo
      • gali būti vizualizuotas šėrimo indas
    • portalo veninė fazė
      • išcentrinis užpildas (skirtingai nuo hemangiomų ir adenomų)
      • nuolatinis portalinės venų fazės didinimas (skirtingai nuo adenomos)
      • gali būti nestiprinantis randas

Kompiuterinė tomografija

Ideali diagnozavimo būdas yra kompiuterio nuskaitymas su daugiafaziu nuskaitymu, įskaitant [4]:

  • nekontroliuojami tyrimai
  • arterijos fazė (25-35 sekundžių vėlavimas)
  • portaline veninė fazė (60-70 sek. vėlavimas)
  • vėluojanti fazė (5-10 minučių vėlavimas)

Be nekontrasto vaizdų serijos, formavimas paprastai turi hipokozės arba izointensityus tankį, bet gali būti vizualizuotas kaip padidinto tankio zona, priklausomai nuo riebiosios hepatoszės. Hipodializuojantis centrinis randas yra 60% atvejų, kai formavimai yra didesni nei> 3 cm skersmens [4].

VNG pasižymi ryškiu arterinio kontrasto padidėjimu, išskyrus centrinę rando zoną, kuri išlaiko nepakankamą tankį [4]. Kartais padidėja centrinės šėrimo arterijos.

Portalo venų fazėje formavimo forma susidaro dėl hipoglikemijos / izo intensyvumo kepenų parenchimo atžvilgiu.

Skausmas randas rodo, kad kontrastas susikaupė 80% kartų [4].

Magnetinio rezonanso vaizdavimas

Kepenų MR turi 70% jautrumą ir 98% specifiškumą.

Signalo charakteristikos
  • T1
    • iso arba vidutiniškai hypointense signalas
    • hipointenzinis centrinis randas
  • T2
    • iso arba šiek tiek hiperintenzinis signalas
    • hiperintenzinis centrinis randas
  • kontrasto tyrimas
    • T1 C + (gadolinas)
      • intensyvus ankstyvasis arterijos fazės stiprinimas
      • centrinis pluoštinis randas išsaugo kontrasto stiprinimą dėl uždelsto nuskaitymo [13]
      • kepenų signalo izointensyvioji parenchima į venų veną [10-12]
    • T1 C + (eovistas / primovistas)
      • ankstyvas arterinis kontrasto stiprinimas
      • išgyvenamumas fazėse [11] išlieka didesniu mastu negu nepakitęs kepenų parenchimas dėl įprastų hepatocitų ir netipinių tulžies latakų
      • kumuliacinė adenoma, dėl kurios atsiranda kepenų kraujagyslių fazė.
    • T2 * C + (retikuloendoteliniai vaistai: SPIO)
      • dėl hipoplazmos susidarymo dėl prarasto signalo jautrumo dėl surinkimo vaisto Kupferovskio ląstelių

Gydymas ir prognozė

Židinio mazginė ląstelių hiperplazija yra gerybinis pažeidimas, kuris gali sukelti piktybiškumą, su minimaliu komplikacijų (plyšimo, kraujavimo) rizika ir dažniausiai atliekamas konservatyviai [1].

Diferencialinė diagnostika

Pagrindinė VNG diagnostinė serija yra tokia:

  • kepenų adenoma: daugiau heterogeniško kontrasto išplovimo į CT portalą ir uždelstą fazę; neatsirado gadoksetato sulaikymo dėl uždelsto fazės MR
  • hepatocellular carcinoma / vėžys (HCC): paprastai yra cirozė; yra kraujagyslių invazija
  • fibroamelinis HCR: didelis> 12 cm auglys su hipointenzinu ant T2 VI fibrozinio centrinio rando su kalcinatais; 70% turi metastazių; invazija į tulžies latakus, indus
  • hipervaskuliarinės metastazės kepenyse: dažniausiai kelios; portale ir uždelstose fazėse, kai kompiuterinė tomografija yra labai intensyvi (kontrasto išplovimas); dažniausiai vyresnio amžiaus pacientams, kuriems nustatytas pirminis navikas
  • kepenų hemangioma: periferinis ir centrifuginis kontrasto stiprinimas; isoflow tankis kraujyje kraujyje; nėra centrinio rando; tik mažos hemangiomos, turinčios greitą kontrasto kaupimąsi, gali imituoti židininę tarpinę hiperplaziją (VNG)

Židinio mazginės kepenų hiperplazija: simptomai ir gydymas

Židinio mazginės kepenų hiperplazijos atvejai daugiausiai vyksta moteryse, kurios piktnaudžiavo kontraceptikais, ir vyrams, kurie yra priklausomi nuo anabolinių ar vartojančių testosteroną.

Kas yra židininė kepenų mazginė hiperplazija

Šis patologinis gerybinis kepenų auglys gali atsirasti bet kokio amžiaus asmenims, o panašumas su piktybiniais navikais dažnai apsunkina diagnozę židininę akies kepenų hiperplaziją. Dėl gerybinių navikų, tokių kaip kepenų hiperplazija, nereikia gydyti, tačiau nepaisant to, jei įtariama tokia neoplazma, kreipkitės į specialistą. Buvo žinoma, kad kepenų hiperplazija yra piktybinė transformacija, todėl pasireiškia komplikacijos. Viena iš piktybinių pokyčių pasekmių yra židininė kepenų hiperplazija, pasireiškianti 2-3% žmonių. Kepenų fibronodulinės hiperplazijos atsiradimo priežastys vis dar lieka paslaptimi, tačiau hormonų naudojimas dažnai yra susijęs su jo atsiradimu. Kepenų hipertrofija taip pat gali atsirasti po biocheminio gydymo.

Priežastys

Gydytojai vadina chemoterapijos pasekmes vėžinių susirgimų atvejais, nes tai pagrindinis veiksnys norminės kepenų hiperplazijos vystymuisi. Taip pat yra nuomonė, kad pilvo sužalojimas gali sukelti hiperplaziją. Tyrimai rodo, kad židinio hiperplazija atsiranda dėl įgimto ar įsigyto arterioveninio manevravimo. Tai taip pat patvirtina faktas, kad židininė mezginio hiperplazija atsiranda kartu su kraujagyslių navikomis. Kepenų kairiojo skilvelio hiperplazija yra panaši į piktybinę formaciją, tačiau, skirtingai nuo pastarosios, ji gali būti gydoma vaistiniais preparatais.

Simptomai

Iš pradžių auglyje nėra jokių simptomų, jie atsiranda vystymosi procese.

Kai kepenų dešinės hiperplazijos metu išsivysto pilvo paviršius, o oda tampa šviesiai geltona, pacientas jaučiasi diskomforto kepenyse, traukia skausmą, pykinimą ir dispepsiją, taip pat silpnumą ir nuovargį, apetito praradimą ir greitą svorio kritimą. Pacientui yra problemų su virškinimo sistema. Geriamieji navikai pagal pobūdį yra panašūs į kepenų adenomą, tačiau, skirtingai nuo to, tyrinėjant mezginio židinio hiperplaziją, galima rasti randus, iš kurių gimdos kilpos. Iš išorės jis primena mazginę pakuotę, vadinamą naviko pavadinimu.

Diagnostika

Kepenų hipertrofija pasireiškia retai, tačiau reikia nedelsiant medicininės intervencijos. Žinoma, kepenų edukacinė hiperplazija gali būti aptikta tik naudojant biopsijos metodą, nes, esant labai mažiems mazgams, echogramos gali neatskleisti pokyčių. Tačiau šis metodas gali sukelti sunkų kraujavimą, nepaisant stiprių kai kurių gydytojų rekomendacijų. Be to, kepenų navikus galima aptikti:

  • Pilvo ultragarsas;
  • pilvo ertmės magnetinio rezonanso vaizdavimas;
  • pilvo ertmės kompiuterinė tomografija;
  • laboratoriniai tyrimai;
  • biocheminis kraujo tyrimas.
  • KT ir MR yra efektyviausi ir teisingi diagnostikos metodai.

Gydymas

Būdamas gerybinis formavimas, židinio akytojo kepenų hiperplazija nereikalauja specialaus gydymo tais atvejais, kai jis nesuteikia naudotojui jokių nepatogumų. Taigi pacientas gali skirti tik vaistų, skirtų kovoti su atitinkamomis problemomis, kursą ir, žinoma, nutraukti hormoninius preparatus, kurie prisidėjo prie naviko augimo kepenyse. Yra rizika, kad VNG gali pasireikšti piktybine forma, todėl pacientui gydymo metu rekomenduojama atlikti ultragarsinį ir MRV tyrimą, kad būtų išvengta naviko dydžio padidėjimo, kad būtų galima laiku atlikti operaciją. Kai kuriais atvejais auglys išnyksta. Tai gali būti dėl tulžies srovės dėl obstrukcijos problemų, kuri sulėtino kraujotaką, sumažina audinių mitybą ir sutrikdo vidaus organų bei visos sistemos funkcionavimą. Operacija yra nustatyta net tais atvejais, kai nėra diagnozuota židinio akies hiperplazijos hiperplazija, tačiau pacientui reikia operacijos, kad būtų išvengta neišvengiamo auglio augimo. Be to, pacientas privalo laikytis dietos, kurioje alkoholis netaikomas dietai, ir riboja baltymų, saldžiųjų, keptų, aštrių, rūkytų ir tt vartojimą. Kepenys sugeba stebėtinai greitai atsinaujinti, taigi ji gali visiškai atkurti savo ląsteles net tuo atveju, jei prarandama daugiau nei pusė organo.

Vaistažolių medicina ir profilaktika

Hiperplazijos atvejais gali būti optimistinės prognozės, nes kepenys turi ne tik aukštus regeneracinius gebėjimus, bet ir mažą komplikacijų riziką.

Gydymo metu pacientui draudžiama vartoti hormoninius vaistus, ypatingas dėmesys skiriamas pilvo sužalojimų nepriimtinumui. Pacientas privalo reguliariai atlikti medicininius tyrimus, vadovauti sveikam gyvenimui ir stebėti sveikatą. Profilaktikai kas šešis mėnesius rekomenduojama atlikti pilną tyrimą ligoninėje. Kepenų hiperplazijos fitoterapija yra gana veiksmingas gydymo metodas. Liaudies gynimo priemonės padeda kovoti su židinine kepenų hiperplazija be vaistų. Tokiais atvejais naudojamos raguolės arba ramunėlių gėlės, taip pat mėtos lapai, jonažolės, pomidorai ir kiti, kurie gali būti naudojami sveikioms žolelių arbatoms gaminti. Puikus vaistas yra celandinis, naudojamas miltelių, tinktūrų, padažų ir tt Be to, paciento racione turi būti daržovių, riešutų, obuolių, špinatų, ciberžolių ir kitų sveikų maisto produktų įvairovė. Didelis geriamojo vandens ir žaliosios arbatos gėrimas turėtų būti girtas, kuris padeda išvalyti kenksmingų medžiagų kūną ir sumažinti vidaus organų uždegimą.

Vaizdo įrašas

Židinio mazginės kepenų hiperplazija ("rato stipinų" simptomas).

Aklinali kepenų hiperplazija: priežastys, simptomai, gydymas

Kepenų sąnario hiperplazija ("nodulus" lotyniškai verčiama kaip "mazgas", "hiperplazija" - peraugimas) yra gana dažna kepenų liga, kurioje normaliai hepatocitai (kepenų ląstelės) pradeda augti aplink jo kraujagyslių tinklą.

Patologija taip pat vadinama židinine ciroze ir parenhimatine kamarthroma.

Bendrieji duomenys

Ši liga, palyginti su gerybiniais kepenų navikais, dažniausiai yra antroji (pirmoji yra hemangioma - kraujagyslinis kepenų navikas). Skirtingai nuo to, kad šiuolaikinėse klinikose tokia diagnozė dažnai nepasirodo klinikose, iš tikrųjų kepenų mazginė hiperplazija pasireiškia 2% gyventojų - tikslūs duomenys buvo gauti ne tik in vivo diagnostikoje, bet ir anatominiu slėpimu. Tikrieji duomenys apie ligos paplitimą yra nepakankamai įvertintos dėl to, kad tam tikroje populiacijos dalyje patologija daugelį metų yra besimptomė, dėl kurios ji nėra diagnozuota ir nėra medicininėje statistikoje.

Liga diagnozuota skirtingose ​​amžiaus grupėse (nuo 5 iki 90 metų). Tačiau dažniausiai (95% visų klinikinių atvejų) jis pasireiškia moterims nuo 30 iki 40 metų. Kitas reguliarumas, morfologinė - mazginė kepenų hiperplazija daugeliu atvejų pasireiškia formavimu vienos formos, daugybė židinių atsiranda labai retai.

Gastroenterologai išskiria dviejų tipų kepenų mazginę hiperplaziją:

  • klasikinis (80% klinikinių atvejų);
  • ne klasikinis (likusių 20%).

klasikinis tipas Patologijai būdinga savita morfologinių savybių (struktūros ypatybių) trioda:

  • netipinė, kepenų lobulės anomalija;
  • iškraipyti "susukti" indai, kurie sukūrė storą sieną;
  • tulžies latakų peraugimas.

Daugiau nei pusėje pacientų (55-60%) tokio formavimosi centre randamas natūralus "randas" iš jungiamojo audinio, išaugęs įvairiais dydžiais apvyniojančiuose induose. Ši funkcija išskiria mazginę hiperplaziją į atskirą netipinių navikų kategoriją.

Jei pacientas sukūrė ne klasikinis mazgo tipas, visada yra tulžies latakų paplitimas, likusių ženklų gali nepastebėti. Savo ruožtu mazgas su ne klasikinio tipo taip pat gali būti kelių tipų:

  • su viso mazgo augimu;
  • su kraujagyslinėmis "žvaigždutėmis";
  • su netipinėmis ląstelėmis, kurios atrodo kaip ląstelės, kai jos yra atgimsta į piktybinį naviką.

Priežastys

Formavimo ir vėlesnio augimo priežastys dar nėra išaiškintos. Turbūt tokie veiksniai kaip:

  • mažų kraujagyslių keitimas kepenų audinyje;
  • gliukokortikosteroidų vartojimas (nebūtinai nekontroliuojamas ir netinkamas);
  • vartoti geriamuosius kontraceptikus, kurie yra klasifikuojami kaip didelės dozės;
  • Estrogenų kiekio padidėjimas kraujyje dėl to, kad organizmas padidina jų gamybą, yra vadinamasis endogeninis (vidinis) estrogenas. Dėl estrogeno įvedimo narkotikų pavidalu nebuvo tokio išsivystymo kepenyse, kuris rodo, kad kiaušidės yra įtraukiamos į procesą. Dėl kepenų proliferacijos su natūraliais estrogenais ryšys paaiškina, kodėl moterims tenka didžiausias atvejų skaičius.

Taip pat buvo nustatyta, kad kepenų proliferacija dažnai eina kartu su kitu neoplazmu - hemangioma, kurioje kepenų indai taip pat patenka į patologinį procesą.

Išryškinami veiksniai, kurie savaime negali sukelti tokio kepenų peraugimo, bet gali prisidėti prie jo atsiradimo ir progresavimo. Tai yra:

  • netipinė vartų venos sienelių struktūra (centrinė kepenų vena), kuri taip pat vadinama urve ("urvas" reiškia "urvas");
  • įgimtas porankinės venų nebuvimas dėl genetinių klaidų ir vaisiaus anomalijų;
  • uždegiminis kepenų pažeidimas (įskaitant virusinį hepatitą);
  • vienos ar kelių kepenų venų trombozė (užblokavimas per kraujo krešulį);
  • patologiniai "tiltai" - tai pranešimai tarp arterijų ir kepenų venų (vadinamasis intraorganinė arterioveninis manevravimas, kurio metu kraujagyslės į kraują patenka į veną ir atvirkščiai, kurios paprastai neturėtų būti);
  • mažų kepenų kraujagyslių augimas "žvaigždžių" forma (vadinamoji hemoraginė telangiectasia). Šis patologinis pokytis yra paveldimas;
  • smegenų kraujagyslių ligos (vidutinio ir mažo kalibro), daugiausia paveldimos.

Ką kepenys atrodo šioje ligoje?

Kai kepenų ląstelių hiperplazija auga mazgas (rečiau - keli), stora tekstūra, pilka ruda. Navikas, o savotiškas - jis neturi kapsulę, o ne aptverti jokių papildomų "kliūčių" iš iš parenchimos (audinių) poilsio Ilgaamžis - vis dėlto aiškiai struktūruotas, išskyrus ne ištuštinti sveiką kepenų audinį. Tokio įrenginio skersmuo daugeliu atvejų neviršija 5 cm, nors yra atvejų, nuo 1 iki 25 cm (pastaruoju atveju mazgas užėmė beveik visą kepenų skilties arba "augti" ant paviršiaus, dėl kurių paciento skrandis padidėjo vienpusiškai, tik dešinėje pusėje). Su labai retais pakartotiniais pažeidimais buvo keli mazgai, kurių skersmuo ne didesnis kaip 2-3 centimetrai.

Jei tokio mazgo centre suformuotas jungiamojo audinio randas, jis nukreiptas nuo mazgo centro iki jo periferijos (krašto) ir tuo pačiu metu dalijamas mazgas į kepenų segmentams panašius gabalėlius. Dėl to buvo manoma, kad mazgas gali būti kita neišvystyta kepenys ("kepenys kepenyse").

Tokia netipinė mazgo struktūra su netipine manifestacija kelia daug klausimų onkologams, kokio tipo navikas. Be to, jaunikliuose dominuoja nuolatiniai uždegiminiai procesai, kraujagyslių ir jungiamojo audinio augimas.

Simptomai

Daugumoje klinikinių atvejų kepenų sąnario hiperplazija gali būti besimptomis, todėl ilgą laiką ji nenustatyta (kai kuriais atvejais ji nustatoma tik po skerdimo autopsijos). Buvo aprašyti atvejai, kai išaugo didelis mazgas, dėl to buvo pažeista priekinės pilvo sienelės simetrija - netgi tokiomis sąlygomis pacientas nesiskundė, nebuvo pastebėti kiti klinikiniai mazgo požymiai. Dažniausiai diagnozuojama prevencinių tyrimų metu ir kai dėl kitų priežasčių kreipiamasi į gydytoją.

Simptomatologija pasireiškia 30-40% visų pacientų, tačiau ji susideda iš nespecifinių kepenų ir tulžies sistemos pažeidimų simptomų. Dėl to negalima tiksliai diagnozuoti be papildomų tyrimų metodų.

Dažniausiai atsirandantys kepenų tarpukario hiperplazijos simptomai yra:

Skausmo požymiai:

  • yra apibrėžiami pagal dešinę keraminę arką. Su kairiojo skilties mazgo lokalizavimu, skausmas gali pasireikšti epigastriume (viršutiniai pilvo apatiniai skilveliai krūtinkaulio link);
  • Galima apšvitinti (skausmingai), kaip ir tulžies sistemos patologijoje - dešinėje krūtinės pusėje, ypač dešinėje ragenoje (kartais skausmai "atsilieka" iki dešinės pusės kaklo);
  • pagal prigimtį - skausmas. Dažniausiai pacientai neigia skausmo kaip tokio ir rodo, kad sunkioje jutimo pusėje yra nuolatinis sunkumo pojūtis. Skausmo ar sunkumo pojūtis kyla dėl to, kad išaugęs mazgas padidina kepenų kiekį, dėl to kapsulė ištempiama, dėl ko jos skausmo receptorius sudirginamas;
  • trukmė - pirmosiomis savaitėmis ir mėnesiais, esant reikiamam hipochondrijai, atsiranda periodiškai, tada jų trukmė didėja, jie tampa nuolatinėmis. Dažnai pacientai atkreipia dėmesį į tai, kad mūšiai gali trukdyti net sapne;
  • intensyviai, ligos pradžioje jie nėra intensyvūs, tada jie gali didėti, kai mazgas auga, bet ir toliau išlieka tolerantiškas.

Stiprus skausmas atsiranda, kai mazgas padidinamas iki 12-20 centimetrų skersmens, todėl kepenų kapsulė ištempiama.

Pykinimas su kepenų sąnario hiperplazija - periodiškai atsiranda, bet nereguliarus, kartu su vėmimu, dažnai sutrikdžius maisto režimą arba žymiai progresuojant liga.

Jei užaugo vienetas pradeda spausti ant tulžies latakų, sutrikusi srauto tulžį į dvylikapirštę žarną 12, blogėja virškinimas, pykinimas sunkinančiomis pastebėti pažeidimai kanalizaciją - Jums gali pasireikšti vidurių užkietėjimas ir išmatų išleidimo šviesios spalvos.

Komplikacijos

Kepenų kepenų proliferacija retai siejama su kitomis ligomis ar ligomis. Dažniausiai pasitaikančios komplikacijos gali būti:

  • obstrukcinė gelta (dėl spaudimo mazgui ant tulžies latakų);
  • kraujavimas iš naviko esant sunaikinimui.

Diagnostika

Tai yra beveik neįmanoma diagnozuoti kepenų padidėjimą kepenyse vienu skundu, kuris nėra specifinis - būtina, kad jums būtų reikalinga fizinė (paciento peržiūra, palpacija, perkusija ir pilvo skausmas) bei papildomi paciento tyrimo metodai.

Fizinis patikrinimas yra informatyvus, kai svetainė yra padidinta.

Nagrinėjant ypatingus paciento išvaizdos pokyčius nematoma tol, kol nepažeidžiami tulžies išsiskyrimo būdai: šiuo atveju atsiranda odos, skleros ir matomų gleivinių geltonumo geltonumas. Pirmas liežuvis yra baltas, tada geltonas žydėjimas.

Palpuojant pilvą, gana ryškus skausmas pastebimas dešinėje pusrutulyje ir epigastrinėje srityje. Su dideliu mazgu ir jo paviršine dalimi kepenyse, turinčiose gilų palpaciją, galite rasti formą su tokiomis savybėmis:

  • apvali forma;
  • skausmingas;
  • stora elastinga;
  • nejudantis.

Su dideliu išsilavinimu, kepenų kraštas gali išsikišti iš hipoklando (paprastai jis yra ant pakraščio arkos krašto) - jis gali būti jaučiamas giliai palpacija. Daugeliu mazgų, kaip taisyklė, nėra išmėgintos, bet padidėjusi kepenų funkcija yra įmanoma dėl reaktyvinio uždegimo, dėl kurio jo apatinis kraštas išsikiša iš apačios, esančios dešinėje.

Jei mazgas yra arčiau kepenų krašto ir išaugo iki gero dydžio, tada su perkusijomis (prispaudžiant priekine pilvo sienelę pirštais) taip pat galite nustatyti kepenų krašto iškyšą iš apačios.

Kepenų mazginės kepenų hiperplazijos diagnozavimas daugiausia grindžiamas instrumentiniais diagnostikos metodais, tokiais kaip:

  • ultragarsinis kepenų tyrimas (ultragarsu) - tai padės atpažinti mazgą (ar mazgus), nustatyti jo vietą ir savybes (dydį, kraštą);
  • Doplerio ultragarsinis nuskaitymas yra labiau pažangus metodas, nes jis leidžia vienu metu naudoti du ultragarso būdus, tokiu būdu gaunant informacinę vertę;
  • Ultragarsinis pilvo ertmės organų tyrimas yra papildomas tyrimo metodas, kurio metu galima nustatyti tokį tarpukario hiperplazijos ženklą kaip kraujagyslių pasislinkimą;
  • Kompiuterinė tomografija (CT) - naudojant kompiuterines pjūvius, galite nustatyti kepenų mazgą ir ištirti jo savybes (lokalizaciją, dydį, skaičių);
  • Kepenų ir tulžies takų MRT - turi tas pačias diagnostines galimybes kaip CT;
  • kepenų scintigrafija - metodas yra tai, kad į kraują, kuris yra paskirstytas visame kūne, įskaitant kepenis, injekuojamas nedidelis kiekis radioaktyviosios medžiagos, kur jo specifinis "švytėjimas" (tyrimas atliekamas gama tomografe), daro išvadas apie kepenų parenchimo vienarūšiškumas arba heterogeniškumas;
  • kontrastinga angiografija - kontrastinis agentas įvedamas į kraujagyslių ląstelę, tada imamas rentgeno vaizdas iš kepenų ir nustatomi kraujagyslių sutrikimai dėl kepenų suspaudimo kraujagyslių modeliu;
  • diagnostinė laparoskopija - laparoskopas įterpiamas per mažą skylę pilvo sienelėje, naudojant jo optiką, vizualiai aptinka kepenų nelankstumą, o tai leidžia spręsti apie vieno ar kelių mazgelių organo buvimą. Giliai vietos vietoje ir jos mažo dydžio, endoskopinė laparoskopija nėra informatyvi.

Jei paviršius yra mazgas, atliekant tyrimą atliekama laparoskopinė biopsija - surenkamas mazgo fragmentas, skirtas jo tolesniam tyrinėjimui mikroskopu ir tikslesne diagnozė.

Laboratoriniai tyrimo metodai taip pat naudojami kepenų tarpukario hiperplazijos diagnozei, o diagnostinės nuotraukos išsamumui, nes jų rezultatai yra nespecifiniai ir gali atsirasti kitose kepenų ligose, taip pat tulžies latakuose. Visų pirma jie taiko tokius metodus kaip:

  • biocheminė kraujo analizė - kai kuriais atvejais nustatomas padidėjęs transferazių kiekis (ypač alainotransferazė), taip pat ir bilirubinas;
  • kraujo tyrimas dėl onkologinių žymenų buvimo - tai atliekama privalomai, siekiant atskirti kepenų proliferaciją nuo piktybinio onkologinio proceso. Dažniausiai aptinkami žymenys yra alfa-fetoproteinas, CEA.

Diferencialinė diagnostika

Atsižvelgiant į funkcijų (abiejų klinikinių įrankiai) panašumo dažnai diferencialas (savita) diagnozuoti limfmazgių hiperplazija, kepenų turėtų būti atliekami su tokiais ligų ir būklių, tokių kaip:

  • gerybiniai kepenų navikai;
  • piktybinė kepenų liga (įskaitant metastazes);
  • kepenų cirozė (ypač didelis mazgas);
  • echinokokozė;
  • jungiamojo audinio proliferacija jo sisteminėse ligose;
  • žarnyno patinimas;
  • infiltracijos procesas atskirų žarnų kilpų srityje.

Gydymas

Daugeliu atvejų kepenų mazginė hiperplazija nereikalauja specialaus gydymo. Tai tiesa, jei:

  • mazgas nepasiekė didelio dydžio;
  • jo augimo tendencija nėra;
  • nėra ryškių skausmo sindromo ir dispepsinių reiškinių;
  • mazgas nesudaro komplikacijų (visų pirma, kaimyninių organų ir audinių išspaudimas, pažeidžiant jų funkcionalumą).

Dažnai, siekiant, kad išsilavinimas sumažėtų ir netgi sumažėtų, yra pakankamai veiklos, tokios kaip:

  • hormoninių kontraceptikų panaikinimas (keičiant kitus apsaugos metodus);
  • sisteminių gliukokortikosteroidų dozių sumažinimas (prireikus, laikinas nutraukimas ir pakaitinimas su nesteroidiniais vaistais).

Medicininė taktika šiais atvejais bus vykdoma tokia veikla:

  • dinamiškas paciento stebimas gydytojo;
  • periodinis pakartotinis tyrimas (ultragarsu, CT, angiografija ir kt.).

Reikėtų nepamiršti, kad bet kuriuo metu pastebimos kepenų hiperplazijos chirurginio gydymo indikacijos - ypač jos piktybinės pertvaros požymių.

Chirurginis gydymas skirtas:

  • iš pradžių didelis mazgas;
  • greitas mazgo dydžio padidėjimas (net jei jo nedideli matmenys iš pradžių buvo fiksuoti - 0,5-1 centimetrai skersmens);
  • atsiradimas ir padidėjęs obstrukcinės gelta požymių, atsiradusio dėl sąnario mazgo spaudimo tulžies takuose, ir tulžies srauto pablogėjimo;
  • gretimų organų išspaudimo požymiai;
  • jei net atlikus visapusišką tyrimą diagnozė nėra galutinai nustatyta.

Iš esmės naudojami dviejų tipų chirurginiai gydymo būdai:

  • enucleation - mazgo šveitimas su didžiausiu gretimų audinių dilimui;
  • segmentinė rezekcija - kepenų fragmento pašalinimas kartu su mazgu. Tai atliekama, jei techniškai sunku išvesti mazgą - dažniausiai tai įvyksta, kai jis yra didelis arba įspėja, kad gali būti pažeisti tulžies latakai ir kraujagyslės.

Jei galutinė diagnozė nėra padaryta, o mazgas padidinamas, netgi naudojant įprastus biopsijos duomenis, atliekamas chirurginis mazgo pašalinimas (lukštenimas arba segmentinė rezekcija).

Chirurginiam gydymui pridedamas konservatorius, kuris remiasi tokiais paskyrimais:

  • infuzijos terapija (baltymų ir druskų tirpalai, elektrolitai, kraujo komponentai;
  • intraveninis vitamino K vartojimas (siekiant išvengti kraujavimo);
  • vitaminų terapija;
  • antibiotikų terapija (infekcinių komplikacijų prevencijai).

Net ir sėkmingai radikaliai gydant, pacientas turi būti įregistruotas gydytojui ir periodiškai tiriamas, ar atsiranda recidyvas (rekonstruotas mazgas).

Prevencija

Kadangi tikros priežastys, dėl kurių mazgelio atsiradimas ir augimas kepenyse nežinomas, iki šiol nebuvo parengtos specifinės (tikslinės) profilaktikos priemonės. Visi prevenciniai (prevenciniai) veiksmai yra susieti su ligų ir sąlygų, galinčių sukelti kepenų proliferaciją, atsiradimą. Visų pirma tai yra:

  • Tikslinė kompetentinga recepto gliukokortikosteroidų ir kitų hormoninių vaistų vartojimas, siekiant išvengti jų paskirties, jei nėra skubių poreikių, pakeičiant nesteroidiniais vaistiniais preparatais. Jei reikia, šių vaistų paskyrimas - paciento būklės stebėjimas, periodinė ultragarsinė diagnozė kepenims;
  • vengti geriamųjų kontraceptikų, juos pakeisti kitais apsaugos nuo nepageidaujamo nėštumo būdais (prezervatyvai, IUD ir kt.);
  • natūralaus estrogeno kiekio kraujyje kontrolė ir korekcija;
  • stebėti portalinės venos būklę ir laiku ištaisyti jos pažeidimus;
  • laiku aptikti ir gydyti uždegimines kepenų ligas (ypač virusinį hepatitą);
  • kraujo krešėjimo sistemos kontrolė ir korekcija;
  • atsisakymas blogų įpročių - rūkymas, alkoholio ir narkotikų vartojimas;
  • racionali maitinimas - kenksmingų maisto produktų vengimas (greito sriubų ir kruopų, konditerijos gaminių su stabilizatoriais), tinkama dieta, geros dietos (pakankamai maistinių medžiagų įvedimas - riebalai, angliavandeniai, ypač baltymai, taip pat vitaminai ir mineralai);
  • per daug antioksidantų turinčių maisto produktų.

Prognozė

Apskritai, silpnosios kepenų hiperplazijos prognozė yra palanki. Daugelyje klinikinių atvejų liga yra besimptomiai, progresija nesiskiria, komplikacijos atsiranda labai retai ir lėtai.

Turint palankią prognozę, turėtų būti nuolatinis budrumas dėl piktybinės degeneracijos mazgų ląstelių, kurios, kaip ir visos vėžio, gali staiga atsirasti.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinos komentatorius, chirurgas, medicinos konsultantas

1,389 bendras peržiūrų, 1 peržiūrų šiandien

Top