Kategorija

Populiarios Temos

1 Hepatoszė
Jei randate metastazių kepenyse: gyvenimo prognozė
2 Produktai
Galūnių šlapimo pūslė, kur ji yra ir kaip skauda
3 Lamblija
Hepatito B vakcina
Pagrindinis // Cirozė

Kas yra pavojingas ūminis kumuliacinis flegmoninis cholecistitas


Žarnyno kolika yra vienas stipriausių skausmų žmogaus gyvenime. Bet tai nėra blogiausias dalykas, kuris gali atsirasti dėl tulžies pūslės. Ūminis flegmoninis kalcio cholecistitas yra labai rimta liga, paveikianti tulžį ir gali sukelti kepenų pažeidimą.

Ligos aprašymas

Simptomai ligos atsiranda staiga

Cholecistitas yra tulžies pūslės uždegimas. Jis gali būti ūmus, kai ligos simptomai atsiranda staiga ir yra lėtinė, kai yra ligos progresas iki paciento gyvenimo pabaigos.

Išmatuotas cholecistitas ar cholelitiazė yra tulžies susidarymo procesų pažeidimas, kurio metu vanduo per daug absorbuojamas ir susidaro akmenys. Jie gali sukelti rimtą virškinimo sutrikimą ir tulžies dvitaškis.

Infekcija sukelia žarnų cholecistitą, o jo labiausiai pavojingas tipas yra flegmoninis cholecistitas, kuriame pūtimas kaupiasi tulžies pūsle.

Kartu su tulžies akmenlige atsiranda sunkių simptomų ir rimta paciento būklė. Yra rimtų komplikacijų, susijusių su virškinimo sistema ir kepenis, rizika.

Ūminio skaičiuojamo flegmoninio cholecistito priežastys

Akmenų susidarymas tulžies pūslėje sukelia ūmią flegmoninį skaičiuotinį cholecistitą

Šios būklės priežastys gali būti suskirstytos į dvi grupes: tai sukelia akmenų išvaizdą ir prisideda prie pusės kaupimosi.

Taip pat yra veiksnių, kurie vienodai veikia abu šiuos procesus. Apskritai akmenai atlieka pagrindinį vaidmenį flegmoninio cholecistito formavime.

Švietimo priežastis:

  • dietos pažeidimas, netaisyklingas valgymas;
  • tulžies pūslės anatominės anomalijos (susiaurėjimas, deformacija, sumažėjęs arba padidėjęs organų dydis);
  • tulžies sudėties pokyčiai (jis tampa tankesnis);
  • tulžies takų variacinės veiklos sutrikimas;
  • navikai ar kiti procesai, kurie neleidžia tulžiai patekti į dvylikapirštę žarną.

Visi šie veiksniai lemia tai, kad tulžis negali patekti į dvylikapirštę žarną pakankamu kiekiu ir stagnuotis tulžies pūsle. Tai veda prie akmenų susidarymo.

Akmuo gali užkirsti kelią išėjimo iš tulžies pūslės (obstrukcinio cholecistito), kuris, jeigu pasikeičia tulžies sudėtis ir infekcija, pasireiškia dėl celiulito - susikaupusio pūlinio, kuris gali gleisti tulžies pūslę.

Infekcija prasiskverbia į tulžies pūslę iš kamienų pilvo ertmėje, iš žarnyno, taip pat jo priežastis gali būti parazitai - opistorhi ir echinokokas.

Simptomai

Ūminio cholecistito atveju oda ir sklereris tampa geltoni.

Ūminio skaičiuojamo flegmoninio cholecistito simptomai yra susiję su gleiviniu procesu, virškinimo sutrikimu ir obstrukcine gelta.

Liga pasireiškia stiprus skausmas dešinėje hipochondrijoje, kuris gali išsivystyti į kaimynines pilvo ir krūtinės srityse. Skausmas padidėja kvėpavimo, fizinio krūvio, judesių.

  1. Kūno temperatūra yra padidinta.
  2. Padidėjęs silpnumas, šaltas prakaitas.
  3. Apetitas yra sutrikęs - paprastai pacientas negali valgyti, riebus maistas sukelia tam tikrą nepasitenkinimą.
  4. Po valgio gali pasireikšti stiprus vemimas.
  5. Tai gali būti viduriavimas ir vidurių užkietėjimas, su viduriavimu išmatų riebalų, bespalvis.

Šiek tiek vėliau atsiranda geltonumo simptomai - oda ir sklera tampa gelsvi, po 2-3 dienų šlapimas tampa tamsus.

Paprastai paciento būklė pablogėja labai greitai, todėl medicininę pagalbą reikia teikti kuo greičiau.

Ūminio skaičiuojamo flegmoninio cholecistito diagnozė

Norėdami diagnozuoti ligą, turite atlikti ultragarsą

Tokiu atveju diagnostikos priemonės turėtų būti atliekamos labai greitai, nes paciento būklė palaipsniui blogėja.

Greičiausias ir saugiausias metodas yra ultragarsinis tyrimas. Tai leidžia pamatyti akmenis, blokuojančius kanalo burną, padidėjusią ir perkrautą tulžies pūslę. Kontrajamais atvejais MRT yra nustatytas.

Siekiant nustatyti bendrą paciento ir kepenų būklę, yra nustatytas biocheminis kraujo tyrimas. Būtina įvertinti, ar sunkiai sutrikusi kepenų veikla.

Svarbiausi parametrai šiuo atveju yra bilirubinas (bendras, tiesioginis ir netiesioginis), šarminės fosfatazės ir aminotransferazės.

Po operacijos atliekama tulžies pūslės biopsija, taip pat bakteriologinis sėklų turinys. Būtina identifikuoti patogeną, taip pat nustatyti vėžio buvimą ar jo nebuvimą.

Ligos gydymas

Esant ūmiam flegmoniniam kalcio cholecistiziui, nurodoma chirurginė intervencija.

Šios ligos gydymas yra įmanomas tik ligoninėje.

Pirmoji pagalba namuose yra tai, kad pacientas turi būti patogioje padėtyje, kurioje jis nebus skausmingas, ir skambinti greitosios pagalbos automobiliu.

Būtina visiškai pašalinti fizinį krūvį, maistą ir vaistus. Galite sudrėkinti lūpas vandeniu. Nei karštis, nei šaltis negalima taikyti paveiktai pusėje.

Veiksmingiausias gydymas yra tulžies pūslės pašalinimas. Ši operacija vadinama cholecistektomija ir gali būti atliekama laparotomiškai ir laparoskopiškai.

Flegmoninio cholecistito atveju pirmenybė teikiama pirminei galimybei - skersmuo per įpjovimą į pilvo ertmę. Tai pacientui yra traumatiškesnis, tačiau šiuo atveju gretimiems audiniams reikia persvarstyti, kad į juos neplistų uždegiminis procesas.

Galimi operacijos komplikacijos yra skausmas, kraujavimas, gleiviniai procesai siuvimo srityje.

Konservatyvus gydymas po operacijos. Tai apima antibakterinį gydymą, cholereticinių vaistų ir hepatoprotektorių vartojimą. Paskutines dvi narkotikų grupes reikės vartoti ilgą laiką. Svarbi vieta yra dietos terapija.

Galimos komplikacijos

Dažniausia ūminio flegmoninio kalcio cholecistito komplikacija yra tulžies pūslės sienos gleivinė suliejimas ir infekcijos perdavimas gretimoms pilvo ertmės sritims. Dažniausiai ši forma:

Komplikacijų požymiai - staigus paciento būklės pablogėjimas, simptomų atsiradimas, nejautrus tulžies pūslės nugalėjimui, visiškas nesugebėjimas valgyti. Kartais šios ligos vystosi taip greitai, kad kelia grėsmę paciento gyvenimui.

Prognozė

Prognozė visiškai priklauso nuo gydymo pradžios. Jei pacientas atvyko pas gydytoją po pirmųjų ligos požymių, greita operacija leis jam išvengti rimtų komplikacijų. Kuo vėliau pradedamas gydymas, tuo didesnė sveikatai kenksmingo poveikio rizika.

Kadangi efektyviausias gydymas yra tulžies pūslės pašalinimas, pacientas bet kuriuo atveju priverstas laikytis dietos ir valgyti maistą pagal tvarkaraštį, kad išvengtų tulžies takų ir kepenų patologijų.

Priešingu atveju pacientas ir toliau gyvens visą gyvenimą. Jei gydymas nėra atliktas laiku ir atsirado ligos komplikacijos, tai yra rizika susirgti lėtinėmis virškinamojo trakto patologijomis - pankreatitu, hepatitu, duodenitu.

Jei atsirado peritonitas ar pilvo ertmės abscesas, tai yra grėsmė paciento gyvenimui.

Ūminio išmatuoto flegmoninio cholecistito prevencija

Šios ligos prevencija atitinka dietą, taip pat laiku pašalina priežastis, kurios sukelia patologiją.

Visų pirma, netaisyklingas maisto vartojimas prisideda prie tulžies kaupimosi tulžies pūslėje, didinant vandens ištekėjimą iš jo ir akmenų susidarymą. Dėl šios priežasties pacientas turi stebėti intervalus tarp valgių - ne daugiau kaip 4 valandas.

Tai ypač svarbu pacientams, kuriems yra tulžies pūslės anatominės anomalijos, kurios taip pat prisideda prie patologijos vystymosi. Jei pacientas kenčia nuo tulžies akmenų ligos, atsargumo priemonės tampa itin svarbios.

Be to, turite atlikti reguliarų fizinį patikrinimą. Galbūt gydytojas rekomenduos planuojamą tulžies pūslės pašalinimą.

Jei kūne yra infekcijos židinių, jie turi būti pašalinti. Vienintelis veiksmingas būdas kovoti su bakterine infekcija yra antibiotikai. Parazitinės invazijos turėtų būti gydomos kuo greičiau.

Sužinokite daugiau apie cholelitiazę iš vaizdo įrašo.

Pastebėjote klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter, kad pasakytų mums.

5 ūminio flegmoninio katarakčio cholecistito simptomai

Flegmoningas cholecistitas laikomas viena iš labiausiai pavojingų tulžies pūslės ligų. Liga pasižymi greitu klinikinių simptomų išsivystymu ir sunkumu. Liga dažniausiai diagnozuojama vyresniems nei 40 metų žmonėms. Daugiau ligų daro poveikį moterims. Refliukso uždegimo komplikacijos kelia grėsmę gyvybei. Norėdami suprasti patologijos sunkumą, būtina suprasti, kas yra flegmoninis cholecistitas.

Flegmono skirtumas nuo kitų rūšių cholecistito

Flegmoninis tulžies pūslės uždegimas atsiranda po katarinės formos ir yra pažengęs.

Diferencialinė plaučių uždegimas nuo katarinės:

  • opos pasirodymas ant organo sienelių;
  • visų tulžies pūslės sluoksnių patologinio proceso aprėptis;
  • purusio turinio gamyba.

Flegmoninio cholecistito stadijoje yra tulžies latako blokada, sutrikusi kepenų sekrecijos evakavimas. Tai sukelia būdingų simptomų atsiradimą.

Su cholecistito refliuksu, skirtingai nuo gangreno, stebimos organo sienelių audinių mirties nepastebėta. Gangreninė forma yra labiausiai apleista, gali būti gleivinės uždegimo komplikacija.

Flegmoningas cholecistitas yra tarpinis etapas tarp kataralio ir gangreninio uždegimo.

Flegmikinis cholecistitas yra tik ūmus. Jei pirminis uždegimas išsivysto į žarną, jis ilgiau nebegali trukti ilgai, periodiškai virsta remisija. Be gydymo, refliukso cholecistitas neišvengiamai veda į gangreną, o blogėjimas vyksta per kelias dienas. Liga reikalauja skubios hospitalizacijos.

Flegmoninio uždegimo potipiai

Flegmoningas cholecistitas yra ūmaus tipo. Ūmus, savo ruožtu, yra skaičiuojamasis, kurio metu uždegiminis procesas lydimas akmenų akmenų susidarymo ir akmenukų. Daugiau nei 90% atvejų yra diagnozuotas pirmasis cholecistito tipas.

Atsižvelgiant į destruktyvių procesų sunkumą, ūmus cholecistitas susideda iš šių tipų:

  • Katalikinis cholecistitas. Priešingu atveju vadinama paprasta. Liga pasižymi pūslės gleivinės patinimas ir paraudimas, jo padidėjimas, organo liumenų pripildymas uždegiminiu skysčiu. Patologinis procesas užfiksuoja pilvo plyšį ir gleivinę.
  • Flegmoningas destruktyvus cholecistitas. Sekasi kataracho ligos stadijai. Visų kūno membranų pažeidimas yra susijęs su jų gleivine infiltracija ir opos formavimu ant paviršiaus. Tai yra ūminis flegmoninis kalcio cholecistitas, kuris yra tiesioginė cholecistektomijos indikacija. Taigi gydytojai vadina burbulo šalinimą.
  • Gangreninis destruktyvus cholecistitas. Tai galutinis tulžies pūslės uždegimo etapas. Kai gangreninėje formoje pastebima kūno sienų dalių nekrozė. Tai kyla dėl sudėtingų komplikacijų atsiradimo kaip burbulo plyšimas ir jo turinio išsiskyrimas į pilvo ertmę.

Flegmoninis cholecistitas yra sudėtingas ligos etapas. Uždegimas taip pat gali būti apskaičiuojamas ir nekompensuojamas. Pirmuoju atveju ligos eigą apsunkina akmenų susidarymas šlapimo pūslėje.

Flegmoninės patologijos priežastys

Flegmoningas cholecistitas yra pilvapligės ligos komplikacija. Todėl pagrindinė ligos priežastis yra pirminės patologijos, netinkamai pasirinktos terapijos arba jos nebuvimo gydymo neefektyvumas.

Pirminio uždegimo proceso raida visada siejama su infekcijos prasiskverbimu per kraujotaką, limfinę sistemą arba per žarnyne. Teigiama organų infekcijos būklė - ir tulžies sąstingis.

Todėl veiksniai, prisidedantys prie uždegimo atsiradimo, yra šie:

  • tulžies latakų akmenų blokavimas, dėl kurio sutrinka kepenų sekreto evakavimo procesas į dvylikapirštę žarną;
  • kraujagyslės arba tulžies takų susiaurėjimas;
  • nuolat nuolatiniai uždegiminiai procesai virškinimo sistemoje.

Taip pat gali prisidėti prie ligos vystymosi, taip pat gali pasireikšti pūslės vystymosi anomalijos, tulžies sudėties pokyčiai, dėl kurių atsiranda akmenų susidarymas, organų kraujotakos sutrikimai. Taip pat turi įtakos genetiniai veiksniai, alerginės ligos ir endokrininiai sutrikimai.

Dažniausiai cholecistito vystymasis siejamas su tulžies latakų skausmo uždarymu. Kai kuriais atvejais ši sąlyga gali būti apribota kepenų kolikomis ir vėlesniu akmens išsiskyrimu.

Kitose situacijose veikia tokie procesai:

  1. Pažeidžiama tulžies pūslelinė. Paslaptis stagnuoja ir vėliau pakeičia jo sudėtį. Vandens lapai yra tankios rūgšties-druskos medžiagos.
  2. Egzistuoja prielaidos patogenams įstoti ir dauginti. Stagnuojantis tulikas yra tinkama jų maistinė terpė.
  3. Pasireiškia uždegiminis procesas su vėlesniu pūlinio susidarymu, kuris rodo cholecistito perėjimą į flegmą.

Uždegiminis išpūtimas per pusę sukelia tulžies pūslės sienelių storinimą. Skysčių kaupimasis sukelia organo išsiplėtimą ir išsiplėtimą. Dėl to tulžies sienos tampa įtemptos. Gali atsirasti pertrauka.

Flegmoninio cholecistito simptomai

Flegmoniniam cholecistiziui būdingos ryškios klinikinės apraiškos:

  1. Dažniausiai pasireiškia skausmas, kuris yra intensyvus. Diskomfortas sustiprėja, keičiant kūno padėtį ir kvėpavimo judesių įgyvendinimą. Skausmą lydi pykinimas su pakartotine vėmimu.
  2. Kadangi uždegimas vystosi su grynumais, būdinga kūno temperatūra padidėja apie 38 laipsnių. Šiluma išlieka kelias dienas, ją lydi drebulys, padidėjęs silpnumas.
  3. Su vidutinio sunkumo ligos laipsnio, pulso padidėjimas yra 100 ar daugiau smūgių per minutę.
  4. Liežuvis tampa sausas, dengtas žydi.
  5. Skrandis, kurio cholecistitas susilpnėja, skausmingas, palpuojantis dešinėje po šonkauliais. Dėl palpacijos gali pasireikšti priekinės pilvo sienelės įtempties simptomas.

Esant nurodytoms simptomams, reikia skubios pagalbos. Vėlavimas gali pablogėti. Tai atsitinka ne tik komplikacijų raida. Kartais vėlavimas sukelia mirtį.

Flegmoninio uždegimo diagnozė

Norint teisingai diagnozuoti, gydytojas pirmą kartą klausia, tiria istoriją ir tiria pacientą. Kadangi flegmoninis cholecistitas turi sunkių simptomų, galima tiksliai nustatyti teisingą diagnozę.

Daugeliu atvejų patologija vėliau susideda iš katarakčio cholecistito ar tulžies akmenų ligos. Tai padeda gydytojams nustatyti diagnozę ištyrus paciento ligos istoriją.

Ištyrus pacientą, gydytojas atkreipia dėmesį į šiuos būdingus simptomus:

  • teigiamas simptomas "Kera" - skausmas pasireiškia net su nedideliu slėgiu uždegimo srityje;
  • su teigiamu Mussi-Geogrievsky simptomu, pasireiškia skausmas už ausies, suteikiant dešinę pusę pilvo;
  • Murphy simptomas laikomas teigiamu, jei spaudimas dėl tulžies pūslės sukelia skausmą, kai išlaisvinami pirštai.

Diagnozei patvirtinti taip pat priskiriami papildomi tyrimo metodai, būtent:

  • Laboratoriniai diagnostikos metodai. Bendras klinikinis kraujo tyrimas rodo, kad leukocitų skaičius ir eritrocitų nusėdimo greitis padidėja. Šie rodikliai rodo esamą uždegiminį procesą organizme.
  • Ultragarsinis tyrimas (ultragarsas) nuo tulžies pūslės leidžia pamatyti paveikto organo paveikslą, kuriame yra vizualizuojama pūslės struktūra, skaičiavimo buvimas ir pakeisti audiniai. Taip pat ultragarsu galite apskaičiuoti žarnyno dydį, ligos stadiją.
  • Rentgeno tyrimas. Lygiai taip pat ultragarsu galima pamatyti patologijos eigą.

Kai kuriais atvejais gydytojas gali naudoti endoskopiją, kompiuterinę tomografiją.

Papildomi tyrimo metodai gali tiksliau diagnozuoti ir išskirti patologijas su panašiomis klinikinėmis apraiškomis (pankreatitu, apendicitu, pepsine opa).

Flegmoninio cholecistito gydymas

Flegmoninio cholecistito gydymas atliekamas tik ligoninės chirurginiame profilyje. Ligos ligos formos atveju leidžiama naudoti vaistų terapijos metodus. Ūminio skaičiuoto cholecistito flegmoninės operacijos atveju. Pasirodo, terapinių priemonių taktika daugiausia priklauso nuo ligos tipo.

Remiantis konservatyviu gydymu, naudojami šie metodai:

  • Nustatyti antispazminiai ir analgetiniai vaistai, įskaitant narkotines medžiagas. Narkotikai padeda sumažinti skausmo intensyvumą.
  • Antibiotinis gydymas yra skirtas infekcijos procesui slopinti. Antibiotikų vartojimas yra veiksmingesnis užkrečiamos ligos formoje. Kai flegmoniškas, dėl destruktyvių procesų sutrikęs kraujo tekėjimas, dėl to sumažėja vaisto pralaidumas.
  • Pacientas perduodamas į griežtą dietą, kuri per pirmąsias dvi dienas apima visišką badą. Vėliau mityba palaipsniui plečiasi, tačiau produktai yra malti, virti, virti ar troškinti. Maistas imamas nedideliais intervalais tarp maitinimo dalimis. Šiuo atveju dietą sudaro tik patvirtinti maisto produktai, kurie neturi neigiamos įtakos virškinimo sistemai.

Be to, pacientui suteikiama fizinė ir emocinė ramybė, o paciento būklė nuolat stebima. Sveikatos pablogėjimo metu sprendžiamas chirurginės operacijos atlikimo klausimas.

Apskaičiuoto cholecistito atveju konservatyvūs gydymo metodai yra neveiksmingi. Todėl operacija atliekama nedelsiant. Operaciją galima atlikti laparoskopiniu minimaliu traumuojančiu būdu arba tradiciniu įpjovimu priekinėje pilvo sienoje. Gydymo esmė yra visiškai pašalintas paveiktas organas.

Po operacijos pacientui skiriamas gydymas antibiotikais, siekiant užkirsti kelią infekcijai. Be to, įrodyta, kad laikytis griežtos dietos.

Patologijos prevencija

Siekiant išvengti flegmoninio cholecistito vystymosi, ligą reikia nedelsiant gydyti, kai jis vis dar yra kataracho stadijoje.

Jūs taip pat turėtumėte rimtai atsižvelgti į visas infekcijas ir uždegimus organizme, pavyzdžiui:

Labai svarbu cholecistito prevencijai laikomasi sveikos mitybos principų.

Būtina pašalinti iš dietos:

  • aštrūs maisto produktai;
  • keptas maistas;
  • riebalingas;
  • rūkyta
  • konservai;
  • gazuoti gėrimai;
  • alkoholis

Nepamirškite valgyti maisto tuo pačiu metu, kad išvengtumėte ilgo badavimo.

Svarbus vaidmuo tenka profilaktikai ir vidutinio sunkumo pratyboms, reguliariam prevencinių tyrimų eigai, parazitinių ir helmintų pažeidimų diagnostikai.

Galimos komplikacijos

Nesant tinkamo gydymo ar netinkamai pasirinktos gydymo taktikos, gali išsivystyti flegmų cholecistito komplikacijos.

Dažniausiai yra:

  1. Ligos perkėlimas į gangreninę formą, dėl kurio gali prasidėti tulžies pūslės plyšimas, jo ištekėjimas į pilvo ertmę. Rezultatas yra peritonitas.
  2. Fistulė arba absceso formavimas. Pastarieji yra panašūs į verbavimą. Fistulas yra dėl žalos tulžies pūslės sienoms.
  3. Dalyvavimas kaimyninių organų uždegiminiame procese. Greta tulžies pūslės yra kasa, kepenys ir žarnos, prijungtos prie kanalų.

Dėl flegmoninio cholecistito gali sukelti tulžies pūslės sklerozę. Patologija būdinga ląstelių keitimu su tankiu jungiamuoju audiniu. Kitas komplikacijas sudaro porceliano burbuliuko formavimas. Šis kūnas padengia nuosėdas ant kalkių sienų.

Ūmus skaičiuojamasis cholecistitas

Tai stiprus tulžies pūslės uždegimas, kurį sukelia labai pavojingos komplikacijos. Ūmus akmens cholecistitas vis dar sukelia labai didelį mirtingumą. Atsižvelgiant į tai, laiku ir tinkamai gydant ligą yra tokia skubi problema.

Koks yra ūminis kumuliacinis cholecistitas

Jei tulžis nustoja laisvai tekėti į virškinamąjį traktą, ši paslaptis stagnuoja, tampa stora, todėl gali susidaryti akmenys. Ūminis kumuliacinis cholecistitas arba cholelitiazė (chole - tulžis, lithos - akmuo) - sparčiai besivystantis tulžies pūslės uždegimas, kai sunkieji navikai persipina į siaurus, švelnesnius organo kanalus. Toks sunkus susirgimas pastebimas daug dažniau nei vyrams. Kartais vaikas gali susirgti. Apskaičiuotas cholecistitas pagal ICD 10-ą kartą yra kodas K80.0.

Pasunkėjimo metu tulžies pūslė gali būti uždegta įvairiais būdais. Priklausomai nuo patologijos simptomų ir charakteristikų, gydytojai išskiria tris tipus - hipostasas, kurių metu pasireiškia ūmus kumuliacinis cholecistitas:

Pirmoji ūminės ligos forma lengvai išgydoma, nes uždegiminis procesas dar nėra sudėtingas. Apskaičiuotą flegmoninį cholecistitą jau apsunkina pūlinis tulžies pūslės buvimas. Trečiaji ūminė ligos forma yra sunkiausia. Gangreninis kalkulinis cholecistitas dažnai tampa flegmoniniu uždegimu, kai negalima greitai sustabdyti infekcijos plitimo. Šiuo atveju ligos klinika pasiekia piką.

Kodėl vystosi tulžies pūslės uždegimas?

Pagrindinės ligos priežastys:

  • tulžies nutekėjimo nutraukimas;
  • šlapimo pūslės tempimas ir kraujo tiekimo sutrikimas;
  • organų infekcija.

Didžioji dauguma pacientų, tulžis yra užkrėstas liga, sukeliančia florą. Į šlapimo pūslės infekciją patenka į kraują ir limfos srautą. Tačiau uždegimas prasideda tik esant stagnacijai su tulžimi. Ir ne visada. Akmenys gali išeiti. Jei šlapimo pūslė dar neužkrėsta ir kanalo užsikimšimas trunka ilgai, ligos apraiškos tik nedidelis tulžies kolikų išpuolis.

Rizikos veiksniai, dėl kurių atsiranda ūmaus apskaičiuoto cholecistito:

  • nutukimo dietos drastiškam svorio netekimui;
  • virškinimo trakto ir kepenų ligos;
  • diabetas;
  • moteriškoji lytis;
  • vartoti hormoninius kontraceptikus;
  • nėštumas;
  • senatvė

Ūminio cholecistito simptomai

Naudinga žinoti simptomus, kurie gali būti įtariami tulžies akmenų ligos paūmėjimu:

  • pasireiškiantis stiprus skausmas, kai bakstelėjote į dešinę pusrutulį arba paspauskite ant nugaros;
  • oda, akių baltymai tampa gelsvi;
  • šlapimas tamsėja;
  • kai blokuojant kanalą akmeniu, išmatos pasikeičia.

Katarinis kalcio cholecistitas, esantis ūminėje stadijoje, kartais išskiria skausmą hipochondrijoje ir dešinėje pusėje. Temperatūra šiek tiek pakyla. Flegmoningas kalkulinis cholecistitas atrodo daug ryškesnis. Sunkumai tampa dar aktualesni. Širdies plakimas didėja. Skrandis yra patinę. Kepenys raumenys sukietėja. Dažnas vėmimas silpnina pacientą. Gangreninės ligos ūminėje stadijoje būdingos sunkios intoksikacijos simptomai, ypač kai tulžies pūslė skleidžiama. Temperatūra pakyla iki 39 laipsnių ir aukštesnė.

Cholecisto priepuolis

Kai tulžies spalvos skausmas nesuteikia asmeniui ramybės, verčia skubėti ieškant antalgic (mažiau skausmingos) laikysenos. Dažnai ūmiu cholecistitu lydi sunkus pykinimas, vėmimas. Tulžies kolikatų išpuolis gali trukti keletą valandų, jį galima pašalinti tik stipriais analgetikiniais vaistais. Skubiai reikia skubiai paskambinti skubiai. Prieš atvykstant į gydytoją, reikia vartoti 2 tabletes No-shpy arba Papaverina ir atvėsinti teisę pusę, pvz., Ledo buteliuką.

Kaip gydoma tulžies akmenų liga?

Gydytojas susiduria su trijų užduočių:

  • užtikrinti tulžies srautą;
  • išvengti komplikacijų;
  • pašalinti veiksnius, prisidedančius prie naujų akmenų susidarymo.

Kūno formos ūmaus cholecistito gydymas gali būti atliekamas konservatyviais chirurgijos metodais ir metodais. Medicinos taktika yra parinkta atsižvelgiant į ligos tipą ir pobūdį. Konservatyvus gydymas yra kompleksas, kuris apima:

  • griežtas lovos poilsis;
  • vaistų terapija;
  • badas po dietos;
  • hidroterapija (Essentu № 4, 17, Славяновская, Смирновская, Нафтовая № 1);
  • fizioterapija.

Esant cholesterolio akmenims, linkusiems į tirpimą, yra vartojama tulžies rūgšties preparatų Ursofalk, Henofalk (tačiau šių vaistų nėštumo metu vartoti negalima). Kartais jie atlieka akių su operacijos elementais sunaikinimo procedūras. Buteliuke yra padaryta pertrauka, o vaistiniai preparatai į kamieną įkišami per kateterį. Tačiau norimas rezultatas ne visada pasiekiamas.

Daugeliu atvejų apskaičiuojamas cholecistitas gydomas naudojant operacijos galimybes. Plačiai naudojama litotripsija - šoko bangomis purškiant cholesterolio akmenis specialioje vonioje su vandeniu, jei jų skersmuo ne didesnis kaip 3 cm. Procedūros atliekamos pagal vietinę anesteziją ar anesteziją. Tačiau šis metodas negali būti naudojamas ūminėje tulžies akmenų ligos stadijoje, virškinimo trakto opų, nėštumo metu.

Puikus modernios chirurgijos pasiekimas yra laparoskopinė cholecistektomija. Tokia operacija yra daug mažiau trauminė nei pilvo. Nedideli skilveliai pilvaplėvėse gydomi greičiau, o komplikacijų rizika yra daug mažesnė. Daugeliui pagyvenusių žmonių operacijos yra kontraindikuotinos, todėl kumuliacinis procesas turi būti pašalintas konservatyviais metodais laiku, nedarant įtakos liga.

Kaip gydyti cholecistitą ūminėje formoje

Ligos gydymui sudėtingas įvairių grupių vaistų vartojimas (išskyrus cholagogą!). Tai yra:

  • analgetikai - Baralgin, Novocain, Promedol, Omnopon, Pantopon;
  • antispasmolikai - ne-špa, papaverinas, atropinas, platyfilinas, holagolis, rozanolis;
  • antiemetic drugs - Reglan, Ondansetron;
  • antibiotikai - ceftriaksonas su metronidazolu, ampicilinu, gentamicinu (injekcijos į raumenis);
  • detoksikacijos priemonės - hemodezas, enterodezas, poliphepanas ir kt.

Dieta

Pirmiausia už už šlapimo pūslės reikia visiško poilsio. Tai tur ÷ tų prisid ÷ ti prie maisto švelninimo, kai paūmėja cholecistitas. Pirmosiomis dienomis būtina atsisakyti valgyti - tik šiltus gėrimus. Tada eikite į maistą nulupusiu pavidalu: gleivinės sriubos, grūdai, želė su baltais džiūvėsėliais. Kai susitraukia kumuliacinės formos ūmus cholecistitas, pridedamas riebalų sūris, virta mėsa ir žuvis. Porcijos turėtų būti mažos, o maistas turėtų būti dažnas.

Praėjus maždaug savaitę, galite pereiti prie dietos Nr. 5a, o per mėnesį galite pratęsti pagrindinę dietą Nr. 5. Jei pacientas turi išmatuotą cholecistitą, jis griežtai draudžiamas po operacijos:

  • turtingas borštas, sriubos, sultiniai;
  • riebalinė mėsa ir žuvis;
  • rūkyta mėsa, konservai;
  • prieskoniai;
  • pyragai, pasties, belyashi;
  • keptos ir virtos daržovės, grybai;
  • rūgšti vaisiai;
  • šokoladas, ledai, pyragaičiai, bandelės;
  • alkoholis;
  • bet kokie gazuoti gėrimai.

Geriausia kalkulinio cholecistito prevencija yra:

  • subalansuota mityba;
  • aktyvus gyvenimo būdas;
  • svorio kritimas;
  • užkietėjimo pašalinimas;
  • atšaukti storus drabužius (džinsus, sijonus ir tt).

Flegmoninio cholecistito simptomai ir gydymas

Viena iš sunkiausių cholelitiazės pasireiškimų yra ūmus kumuliacinis cholecistitas. Deja, komplikacijų po ūminio cholecistito mirtingumas išlieka gana didelis, ypač vyresnio amžiaus žmonėms.

Pakartotinis šios ligos užpuolimas gali sukelti mirtį, todėl šie pacientai įgyja papildomų indikacijų chirurginiam intervencijai. Ši liga dažniausiai susijusi su tulžies pūslės pilvo apykaita. Paprastai tai susiję su tuo, kad akmuo įstumiamas į cistinį kanalą arba į tulžies pūslės kaklą. Ūminis tulžies pūslės blokada ne visada sukelia ūmio cholecistito vystymąsi. Jei neinfekuotų šlapimo pūslės blokada yra trumpas, atsiranda tik kolikų išpuolis. Daugumoje šių pacientų tulžies kraujotaka nustatoma gana greitai, nes akmuo grįš į tulžies pūslės ertmę arba patenka į bendrą tulžies lataką.

Cholecistito klasifikavimas

  1. Ūminis (paprastas) katarinis cholecistitas. Ši apskaičiuoto halekistito forma yra gleivinės uždegimas ir tulžies pūslelė.
  2. Flegmoningas destruktyvus cholecistitas yra sudėtingesnė ligos forma, kuriai būdingas žiedinis uždegimas su visų tulžies pūslės sluoksnių infiltracija. Galvos gali atsirasti gleivinėje.
  3. Gangreninis destruktyvus cholecistitas yra labiausiai pavojinga uždegimo forma. Pasireiškia kaip dalinė arba visa tulžies pūslės sienos nekrozė, gali sukelti šlapimo pūslės skysčio išpūtimą į pilvo ertmę.

Kas yra ūminis flegmoninis kalcio cholecistitas

Kaip minėta pirmiau, labiausiai paplitęs ligos tipas yra katarinis cholecistitas. Laiku aptikusi, pacientas gali būti visiškai išgydomas. Priešingu atveju atsiras flegmoninis cholecistitas, kuris pasireiškia ryškesniu klinikiniu paveikslu. Skausmas, pasunkėjęs kvėpuojant, kūno padėties keitimas, kosulys, daug stipresnis nei peritropinės uždegimo formos. Dažnai pasireiškia pykinimas ir pakartotinė vėmimas, temperatūra pakyla, bendra paciento būklė gerokai pablogėja, pulsas pasiekia 120 smūgių per minutę. Keletas pilvo skausmas dėl žarnyno parencijos. Palpacijos metu dešiniojo hipondrogo metu pasireiškia aštri skausmai, palpuojamas padidėjęs tulžies pūslės. Jei prasideda antroji kumuliacinio cholecistito forma, ji gali išsivystyti į tulžies pūslės gangreną, kuri dažnai sukelia mirtinus rezultatus.

Flegmoninio cholecistito gydymas

Gydymas paprastai prasideda konservatyviu gydymu, kuris yra pasirengimas galimai operacijai. Terapija apima poilsį kūnui dėl badavimo, šaltos šildymo kilimėlių, antispazminių preparatų, atpalaiduojančių šlapimo pūslės lygiuosius raumenis ir skausmui malšinti. Kartais antibakterinis gydymas atliekamas su antrosios ir trečios kartos cefalosporinu arba apsaugotu penicilinu su metronidazolu. Taip pat nustatytas antibiotikų kursas, siekiant užkirsti kelią infekcijos iš tulžies pūslės plitimo į visą kūną. Konservatyvus gydymo metodas rodo jo veiksmingumą skausmo intensyvumo pilvo srityje išnykimo ar sumažėjimo atveju ir negalėjimo palpuoti tulžies pūslės. Jei skausmas mažėja arba dingsta, bet tulžies pūslė toliau palpuoja, konservatyvus gydymas yra pripažintas neveiksmingas. Tokiu atveju kreipkitės į chirurginį metodą. Paprastai operacija atliekama po trumpo bendro tyrimo ir reikalauja minimalaus priešoperacinio pasiruošimo. Šiuo atveju pašalinamas uždegimas tulžies pūslės. Operacija vyksta pagal anesteziją. Pooperaciniame laikotarpyje yra skiriamas antibiotikų terapija.

Dieta dėl flegmoninio cholecistito

Norint sėkmingai gydyti šią ligą, turite griežtai laikytis dietos. Per pirmąsias dvi dienas negalėsite valgyti. Trečią dieną ir vėliau: daržovių ir vaisių tyrės, skysti javai, liesa mėsa, mažai riebūs pieno produktai, kompotas, mineralinis vanduo be dujų.

Ūmus ir lėtinis kalcio cholecistitas

Ligos aprašymas

Apskaičiavęs cholecistitas yra speciali cholecistito forma, kurią charakterizuoja akmenų (konkretinų) buvimas tulžies pūslėje. Liga yra viena iš tulžies akmenų ligos požymių.

Apskaičiuotas cholecistitas būdingas tulžies pūslės uždegimo ir akmenų buvimo joje. Konkretizuojami daugiausia mišiniai (kalcio pigmento cholesterolis), vienalytis bilirubinas (pigmentas) arba cholesterolis yra retesni. Akmenų dydis gali siekti vištienos kiaušinio dydį, o skaičius svyruoja nuo vienetų iki šimtų, forma yra kitokia.

Jie gali būti tulžies pūslės ertmėje, kuri stebima 75% atvejų ir palaiko silpną uždegiminį procesą, dėl kurio atsiranda fibrozė, taip pat kalcio druskų nusėdimas (kalcifikacija). Bet jei akmenys yra tulžies latakuose, jie gali trukdyti arba užblokuoti tulžies nutekėjimą, sukelti ūminį uždegimą, būdingą tulžies kolikų išpuolių atsiradimui.

Ligos paplitimo lygis yra gana didelis, pasiekiantis 10% viso suaugusio gyventojų, dažniausiai kenčia vyresni nei 40 metų žmonės, tačiau yra atvejų, kai vaikų diagnozuotas kumuliacinis cholecistitas. Moterys kelis kartus dažniau kenčia nuo šios ligos, o tai paaiškinama jų hormoninio fono ypatumais.

Toliau išvardytoms populiacijoms kyla pavojus susirgti liga:

moterys ir ypač nėščios moterys;

žmonių, kurie yra nutukę, arba tie, kurie smarkiai sumažino svorį;

Skandinavijos ir Indijos tautų atstovai turi daug didesnę ligos dalį nei likusi dalis;

pagyvenę žmonės;

kurie vartoja vaistus ir kontraceptikus, kurie veikia hormonų lygį.

Veiksniai, dėl kurių atsiranda tulžies akmenų susidarymas ir kumuliacinio cholecistito vystymasis:

dysholija (tulžies sudėties pokyčiai);

cholestazė (tulžies sąstingis);

uždegiminis komponentas, šiuo atveju pirminis cholecistitas.

Sveika kūne tokie tulžies komponentai kaip pigmentai, mineralai, tulžies rūgštys, lipidai turi koloidinę būseną. Tačiau kai pasikeičia cholesterolio ir tulžies rūgščių koncentracijos santykis, pirmasis išsiskiria ir vėliau kristalizuoja. Tokia situacija gali būti sukelta nesveikos dietos, diabeto, hepatito, nutukimo ir infekcinių ligų.

Dilzolija padeda sutirštėti tulžį ir jos stagnaciją, dėl kurios tokie patogenai gali sukelti įvairių tipų tulžies pūslės infekciją: bakteroidus, E. coli ir kitus. Infekcija sukelia tulžies pūslės sienelių uždegimus.

Padidinti lipogeniškumą (gebėjimą formuotis akmenlige) tulžys gali nevalgius ar persivalgyti, didelį kiekį riebalų dietos, fizinį aktyvumą, paveldimumą ir ilgalaikį hormonų kontracepcijos naudojimą.

Dažniausiai prieš apskaičiuotą cholecistitą yra įprastas, nekompensuojamas, dėl kurio sutrinka tulžies pūslės ištuštinimo dinamika.

Ligos rizika yra didesnė pacientams, sergantiems pankreatitu, tulžies dioksinezija, duodenitu, lėtiniu gastritu, kepenų ciroze, helmintų infekcijomis ir Krono liga.

Klinikinio vaizdo bruožai leidžia išskirti lėtines ir ūmius kumuliacinio cholecistito formas. Kiekvieno iš jų kursas gali būti sudėtingas arba nesudėtingas. Yra katariniai, gleivinės, gangreninės ir flegmoninės formos. Remiantis simptomais, galima išskirti tipines, netipines, širdies, žarnyno ir stemplės ligos vystymosi variantus.

Apskaičiavimo cholecistitas turi 4 etapus:

pirmtakas, pradinis, daugeliu atvejų grįžtamasis etapas - stora tulžies forma, stasas, mikrolitai tulžies pūsle;

akmenų formavimo laikotarpis;

lėtinės ligos stadijos vystymas;

Kalkulinio cholecistito požymiai ir simptomai

Akmenų buvimas tulžies pūsleliuose jokiu būdu negali turėti įtakos žmogaus būklei, todėl pradiniame etape liga dažnai yra asimptoma, latentinė.

Simptomatologija priklauso nuo ligos išsivystymo stadijos, todėl ūmaus apskaičiuoto cholecistito būdingi tokie tulžies kolikinių požymiai:

ūminis skausmo sindromas, lokalizuotas dešinėje pusėje ir išplitęs į pečių ar dešinę mentę, sukeltas dietos, alkoholio, fizinių pratimų ar streso;

pykinimas, skrandžio ir tulžies turinio vėmimas;

karščiavimas, kuris ypač būdingas žaibiškam uždegimui;

silpnumo ir šalto prakaito atsiradimas;

individualios gelta su fekalių spalvos pasikeitimais: išmatose yra daug riebalų ir spalvos išvaizda, o šlapimas yra tamsesnis nei įprasta.

Lengvesnio kumuliacinio cholecistito pasireiškimai yra labiau išlyginti:

dažnas skausmas dešiniojo paakio skilvelio srityje;

ūminio skausmo sindromo atsiradimas dėl nepakankamos mitybos, kuris palaipsniui mažėja savaime;

paroksimalus skausmas, pasireiškiantis praėjus 3 valandoms po riebiųjų, sūrių arba keptų valgių valgymo;

pykinimas ir raugintas skonis;

mitybos taisyklių pažeidimas gali sukelti atskirus vėmimo priepuolius su tulžimi.

Lėtinis kumuliacinis cholecistitas

Chroniško cholecistito vystymosi lėtinė stadija būdinga tulžies akmenligei, lengvas uždegiminis procesas ir periodiški šios ligos pasireiškimai.

Lėtinis laikotarpis gali būti beprasmiškas arba pasireikšti su tulžies kolikomis. Lėtinės formos ligos atveju žmogus patiria sunkumo jausmą dešinėje pusėje esančio hipochondrio. Kilus vidurių pūtimas, viduriavimas, rėmuo, raugėjimas, burnoje pajuskite kartaus. Po perdozavimo ar riebios maisto nepatogumai padidėja.

Kepenų kolika gali atsirasti staiga, daugeliu atvejų prieš tai yra dietos pažeidimas, sunkus fizinis darbas, psichoemocinis stresas. Koliukų atsiradimas sukelia spazminius tulžies pūslės susitraukimus ir jo kelius, kuriuos sukelia gleivinės sudirginimas akmenimis. Yra įtariamas įvairios intensyvios ėsdinimo pobūdis, lokalizuotas dešinėje pusrutulyje ir spinduliuojasi į dešinę peties, pečių ašmenų ir kaklo pusę. Atakos trukmė gali skirtis nuo kelių minučių iki poros dienų.

Kolikoje gali atsirasti karščiavimas, vėmimas, kuris nesumažina paciento būklės. Pacientai yra susijaudinę, pulso dinamika gali būti lėta, greita ar aritmija. Kraujo spaudimas pasikeičia nereikšmingai. Senyviems pacientams gali išsivystyti refleksinė angina.

Užpuolimo metu liežuvis tampa drėgnas, gali būti patina, pilvas yra įtemptas, išsivystęs, skausmingas dešiniojo ragenos, epigastrijos srityje. Kraujo tyrimas nenustato anomalijų, tulžies pūslės ir kepenų nepakankamumas, nėra pilvaplio dirginimo simptomų.

Koliikos išpuolis staiga sustoja, pacientui pasireiškia lengvumas, nuovargis ir silpnumas.

Ūmus skaičiuojamasis cholecistitas

Esant ūmiai išmatuojamam cholecistiziui, suprasite ryškų tulžies pūslės uždegimą, kuriame yra akmenų.

Ši ligos forma yra antrasis iš pilvo organų ūminių ligų sąrašo. Daugeliu atvejų tai yra sudėtinga kartu su negalia.

Infekcija, prasiskverbusi į tulžies pūslę ir sutrikusio tulžies išsiveržimo procesas, sukelia ūmios kumuliacinio cholecistito formos atsiradimą. Stafilokokai, Pseudomonas ir Escherichia coli, enterokokai ir kita mikrobinė flora gali patekti į didėjančią ir mažėjančią kryptį (atitinkamai iš dvylikapirštės žarnos ir kepenų), taip pat limfogenezės ir hematogeninės. Akmenų obstrukcija tulžies pūslės kanaluose ar kakleliuose, patologiniai procesai periampulinės zonos viduje sąlygoja sunkumą išstumti tulžį. Be to, ūmios ligos formą skatina kraujo krešulių kraujagyslių pokyčiai, kuriuos sukelia aterosklerozė, ir jo kasos gleivinės pažeidimas kasos gleivinės sukelto pankreatobiliarinio refliukso metu.

Ūminis skaičiuojamasis cholecistitas susideda iš trijų tipų:

Visi šie ligos formos lydi pericholecistitas, kuris pasižymi vietiniais ar plačiai paplitusiomis ligomis, todėl infekcijos plotas riboja į dešinę pusę.

Ūminė ligos forma pasireiškia stipriu skausmu, padidėja bet kokio fizinio krūvio metu, pykinimas, kartotinis refleksinio pobūdžio vėmimas.

Aptikta liežuvio sausumas, švelnus pilvo pūtimas, jo nedidelis dalyvavimas kvėpavimo procese, raumenų įtempimas ir skausmas apčiuopiamos, intensyvios tulžies pūslės projekcijos zonoje. Kūno temperatūra padidėja, kraujo tyrimas sukelia neutrofilinį leukocitozę ir padidėjusią ESR.

Ūminės ligos formos eiga gali trukti kelias savaites. Palaipsniui eina į lėtinę stadiją arba atsiranda komplikacijų.

Apskaičiavęs cholecistitas flegmoniškas

Tuo atveju, kai kalcio cholecistitas yra sudėtingas dėl žaibiško uždegimo, kartu su tulžies pūslės infiltracija ir opos atsiradimu ant gleivinės, tai reiškia, kad liga pateko į flegmoninę stadiją. Šiuo atveju organo siena stipriai susiteria dėl didelio uždegiminio eksudato absorbcijos. Tulžies pūslės yra labai išsiplėtę, užpildytos pusėmis. Gleivinė yra hiperemija, padengta fibrinu.

Pacientui pasireiškia stiprus skausmas, kuris didėja pasikeitus padėčiai, kvėpuojant, kosulyje. Bendras žmogaus būklės būklė pablogėja, temperatūra pakyla, atsiranda pykinimas ir pakartotinis vėmimas, pulsas pasiekia 120 smūgių per minutę. Dėl pilvo pūslelės pilvo skausmas yra silpnas, apatinės dešinės dalies dilgčiojimas skausmingas, atsiranda padidėjęs tulžies pūslės pūslė. Jei apskaičiuojamas flegmoninis cholecistitas nelaikomas laiku, jis gali virsti gangrenine forma, kuri yra pavojinga mirties tikimybė.

Gangreninis kumuliacinis cholecistitas

Šis pavojingiausias ligos etapas taip pat vadinamas tulžies pūslės gangreniu. Ši cholecistito forma būdinga dalinei arba visai tulžies organo sienelės nekrozei, kuri vystosi prieš cistinės arterijos trombozę. Gangrenos atsiradimas pastebimas 3-4 dienas ligos. Galima pasireikšti pūslės sienos perforacija (per vientisumą), po kurios prasiskverbia tulžies į pilvaplėvės ertmę ir tulžies peritonito išvaizda. Angos paprastai yra lokalizuotos tulžies pūslelės kakle ar Hartmano kišenėje akmenų kaupimosi vietose.

Gangreninis kalkulinis cholecistitas labiau būdingas pagyvenusiems žmonėms, kuriems sumažėja regeneraciniai gebėjimai ir mažėja kraujo tiekimas tulžies pūslėje.

Šių ligos forma gali sukelti infekcijas iš gretimų bendravimo organų, kraujo ir limfos.

Gangreninę kalcio cholecistito formą liudija staigus temperatūros padidėjimas, kai nėra skundų dėl gerovės, dažniausiai būna nakties metu. Skausmo sindromas yra ryškus, turi spazminį pobūdį ir gali užimti ne tik reikiamą plotą, bet ir skleisti visą pilvo dalį. Sunkumai yra ilgi ir intensyvūs. Šią būklę komplikuoja pykinimas ir vėmimas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, galvos skausmas, silpnumas, blyškis ir odos drėgmė, dažnas kvėpavimas, mieguistumas, silpnumas ir pilvo išsipūtimas bei nedalyvavimas kvėpavimo procese. Gali būti pastebėti gelta.

Kalkulinio cholecistito gydymas

Šios ligos gydymas skirtas šiems uždaviniams spręsti:

sustoti ūminė būklė;

pašalinti veiksnius, prisidedančius prie naujų akmenų susidarymo.

Kalkulinio cholecistito gydymas gali būti atliekamas konservatyviais ir chirurginiais metodais. Pirmasis apima dietinę terapiją, skausmą malšinančius vaistinius preparatus ir antispazministus, antibakterinį, detoksikacinį gydymą ir antiemeticinius vaistus. Antrasis dėmesys skiriamas tulžies pūslės ir kalcio pašalinimui.

Daugeliu atvejų operacija yra geriausias būdas atsikratyti ligos, nes šiuo atveju pašalinamas akmenų susidarymo šaltinis. Tada konservatyvios priemonės yra naudojamos paciento stabilizavimui ir pasiruošimui operacijai.

Skaičiuojamojo cholecistito gydymui yra keletas operacijų tipų:

Laparoskopija. Pilve yra keli gabalai, per kuriuos įterpiami specialūs įrankiai ir optinis įtaisas, laparoskopas, kuris perduoda vaizdą monitoriui. Plataus skilvelio atidarymo nereikia, todėl sumažėja pooperacinio išgydymo laikotarpis, o kenčiančiojo žmogaus išvaizda nekyla.

Atvira chirurgija. Tulžies pūslė pašalinama per pilvo pjūvį. Šis metodas yra naudojamas sunkiais atvejais, kai yra nustatytas tulžies pūslės infekcija arba riebalinių rūgščių susiliejimas su skrandžiu po ankstesnių operacijų. Pooperacinis laikotarpis yra ilgesnis ir reikalaujama likti ligoninėje.

Perkutaninė cholecistostomija. Drenažo vamzdelis įkišamas į tulžies pūslę per mažą kirtiklį pilve. Naudojamas vyresnio amžiaus ir sunkių pacientų, kuriems yra ūminio cholecistito komplikacijų, eigai.

Kai pagal tam tikrus rodiklius negalima pašalinti tulžies pūslės, nonsurginis akmenų smulkinimas skiriamas kartu su narkotikais arba naudojant ekstrakorporinės šoko bangos litotripziją (ESWL). Tačiau tokių metodų gydymui kyla akmenų pertvarkymo pavojus.

Straipsnio autorius: Gorshenina Elena Ivanovna, gastroenterologas

Flegmoningas cholecistitas: priežastys ir gydymas

Ūminis flegmoninis cholecistitas yra vienas iš uždegiminio proceso vystymosi stadijose tulžies pūsle. Daugeliu atvejų šio organo uždegimą sukelia infekcinės ligos arba cholelitiazė. Šie veiksniai prisideda prie kanalų trukdymo ir tulžies nutekėjimo sutrikimo.

Ligos patogenezė

Kai tulžies pūslė stagnuoja tulžies pūsleliuose dėl jo nutekėjimo pažeidimo, skysčio sudėtis pasikeičia. Jame prasideda aktyvi gyvybinė veikla ir infekcinių agentų dauginimas. Palaipsniui didėja vidinis slėgis kūno sienelėms, dėl kurio atsiranda uždegiminis procesas ir pūliai. Šiame etape, kai susidaro pusė, cholecistitas tampa flegmoniškas. Šis etapas jau vadinamas destruktyvus, nes jis sukelia reikšmingus ir daugeliu atvejų negrįžtamus organo struktūros pokyčius.

Uždegiminis išpūtimas, pusė impregnuoja kūno sienas, dėl ko jo sustorėja. Flegmoninės formos sienose atsiranda daugybė mažų kraujavimų ir žarnų gleivinių procesų. Uždegimas veda į patologinius gleivinės pakitimus: nikotinių procesų metu jis formuoja randus.

Kūno sienos, veikiantys vidinio slėgio plitimą, plinta, tulžies priemaišos, gleivinės, pūslės ir kalcio, jei skaičiuojamas cholecistitas, sprogo ir padidina. Būdingas bruožas, kuris išskiria flegmoninę ligos formą nuo katarinės, yra tulžies baltyto arba gelsvaus kiekio tulžies pūslė. Gilus procesas tęsiasi greitai, skystis užpildo šlapimo pūslę, pripūstina jį ir priverčia sienas įtempti. Tai yra pagrindinė skausmo priežastis.

Priežastys

Flegmoninio cholecistito vystymosi priežastis yra ligos, kuri nebuvo gydoma ar buvo neveiksminga, katarachas.

Tulžies pūslės uždegimas prasideda dėl to, kad buvo pažeistas ar visiškai nutrauktas tulžies nutekėjimas ir jo sudėtis.

Beveik visada cholecistitas yra tulžies akmenų ligos komplikacija. Ūmus obturiacinis procesas prasideda tada, kai akmuo blokuoja organo kanalą.

Klinikinis vaizdas

Gilaus proceso eigai visada būdingas didelis bendras ir vietinis temperatūros padidėjimas. Pacientui yra apsinuodijimo požymių. Uždegiminis procesas viršija paveiktą organą ir pradeda neigiamai paveikti viso organizmo būklę. Flegmoninėje stadijoje skausmas padidėja. Skausmas tampa ypač ryškus, jei pacientas pertraukia mitybą, paima alkoholį, yra pernelyg intensyvus fizinis krūvis. Be to, skausmo padidėjimo priežastis gali būti emocinė pertrūkis, streso būklė.

Ūminis skaičiuojamasis flegmoninis cholecistitas pasireiškia su šiais simptomais:

  • skrandžio ir tulžies pūslės turinio vėmimas;
  • hipotenzija;
  • bendras silpnumas, sumažintas tonas;
  • šalto prakaito bouts;
  • pūslelės skonio burnoje jausmas, karčiųjų raugėjimas;
  • šlapimo ir išmatų pokyčiai.

Dešinėje pusėje atsiranda skausmas ir padidėja kūno padėties pasikeitimas, giliai įkvėpkite. Šioje ligos stadijoje padidėja pilvaplėvės simptomai: dažnėja vėmimas, stiprėja skausmas, pastebima tachikardija. Kai kuriais atvejais pastebimas pilvo išsipūtimas dėl sutrikusio žarnyno lygiųjų raumenų funkcionavimo.

Diagnostikos priemonės

Visų pirma, tiriama paciento medicinos istorija. Flegmoninė forma visada vystosi nuo kataracho, o cholecistitas 95% atvejų yra akmenų organinių kanalų buvimo komplikacija. Klinikinio tyrimo metu pacientas gali jaustis švelniu purškimu. Palpinant dešinįjį paakį, pacientas patiria ryškius skausmus. Be to, gydytojas gali jausti uždegimą tulžies pūslės.

Būtina atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus. Uždegimo proceso metu ESR paspartėja, leukocitų skaičius padidėja. Priklausomai nuo šių rodiklių verčių, taip pat galima nustatyti patologinio proceso stadiją. Taip pat atliekamas biocheminis kraujo tyrimas norint nustatyti cholestazės požymius.

Siekiant vizualiai įvertinti uždegimo paveikto organo būklę, naudojami tokie metodai kaip ultragarso ir rentgeno tyrimai, apskaičiuoti ir magnetinio rezonanso tyrimai. Sunkiais atvejais yra nustatoma biopsija. Siekiant išsiaiškinti diagnozę galima toliau atlikti endoskopinius tyrimus, dvylikapirštės žarnos intubaciją.

Flegmoninio cholecistito gydymas

Pacientai, kuriems yra flegmoninis cholecistitas, turi būti hospitalizuoti.

Gydymas atliekamas išsamiai, vienu metu siekiama kelių tikslų. Ligos simptomai yra labai stiprūs, todėl pirmiausia reikia pašalinti apraiškas. Taip pat numatytas gydymas, kurio tikslas - pašalinti ligos sukeliančius veiksnius.

Daugeliu atvejų tik operacija padeda. Laukimo ir gydymo taktika tik vaistų gydymui taikoma tik kataracho stadijoje. Flegmoninės formos gydymas vaistais yra skirtas ūmių simptomų pašalinimui ir paciento būklės palaikymui, imuninės sistemos stiprinimui.

Antibiotikai naudojami užkirsti gyvybinę infekcinių agentų veiklą. Jie parenkami priklausomai nuo patogeno tipo ir tipo. Norint pašalinti kūno apsinuodijimą, numatyti sorbento preparatai. Analgetikai ir antispazminiai vaistai yra naudojami skausmui malšinti. Siekiant sušvelninti uždegiminį procesą naudojant nesteroidinius vaistus. Taip pat skiriami vaistų nuo uždegimo vaistai. Siekiant palaikyti kūną kovojant su infekciniu procesu, yra numatyti imunomoduliatoriai.

Dieta

Svarbus šios ligos gydymas yra mityba. Pasunkėjimo laikotarpiu rekomenduojama nutraukti maistą vieną ar tris dienas. Tokios priemonės taikomos tik rekomenduojant ir prižiūrint gydytojui. Ateityje pacientas perkeliamas į mitybą, išskyrus aštrus, riebus ir sūrus. Draudžiama naudoti visus maisto produktus, dirginančius virškinamąjį traktą. Mitybos frakcija, mažose porcijose. Siekiant palengvinti virškinamojo trakto organų darbą, indai turi būti išvalyti arba sugriauti iki didžiausio.

Chirurginis gydymas

Cholecistinio refliukso stadijoje beveik visada rodoma chirurgija. Indikacijos yra:

  • kūno funkcijos praradimas;
  • sudėtinga patologija;
  • dažni recidyvai.

Dažniausiai pacientams rekomenduojama chirurgiškai atsikratyti ligos šaltinio - labiausiai paveikto tulžies pūslės. Sunkiais atvejais, norint palengvinti paciento būklę, naudokite drenažo sistemos dugno išleidimo įrenginį.

Cholecistektomiją galima atlikti dviem būdais: laparoskopija arba atvira pilvo operacija. Jei operacija nėra įmanoma, pavyzdžiui, labai senyviems ar sunkiems pacientams, gali būti atliekamas akmenų suskaidymas. Toks gydymas gali būti atliekamas vaistų ar specialaus aparato pagalba. Tačiau tokiais atvejais visada kyla akmenų pertvarkymo pavojus.
Galimos komplikacijos

Jei nėra tinkamo gydymo, galimi sunkūs padariniai. Labiausiai tikėtinas šio atvejo rezultatas yra ligos progresavimas, kai iš flegmoninio cholecistito tampa gangrenas. Šioje formoje liga gali sukelti mirtį. Gangrenos pradžioje tulžies pūslės siena yra perforuota, dėl kurios tulžies patenka į pilvo ertmę.

Laiku ir kompetentingai atlikus gydymą, pasekmės nėra tokios rimtos, tačiau gali būti sunkumų. Tai tikimybė priklauso nuo paciento amţiaus ir bendrosios būklės, ligos simptomų ir patologinio proceso ypatybių. Jei diagnozuotas flegmoninis kalkulinis cholecistitas, jo progresavimas gali sąlygoti empielos tulžies pūslės vystymąsi. Tai gali pasireikšti, kai uždegimas sulaikomas, bet kanalas išnyksta arba užblokuotas akmeniu.

Kai kuriais atvejais, randai, jungiamojo audinio augimas veda prie sklerozinių pokyčių tulžies pūsle. Ši būklė yra kūno sienelių storio priežastis, jų elastingumo praradimas. Keli ryklės formavimai daro šlapimo pūslės sienas nepavykusius. Kūnas palaipsniui virsta tvirtu krepšiu, kurio viduje yra pusė, smelis, akmenys. Jei nėra šlapimo pūslės turinio, jis gali tapti nefunkciniu vientisu pluoštiniu audiniu, sandariai pritvirtintam prie kepenų.

Kartais flegmoninis kalkulinis cholecistitas sukelia sienelių tulžies pūslės skilimą. Šiuo atveju jis tampa tankus ir tvirtas, ši būsena taip pat vadinama "porceliano" burbulu.

Flegmoninio cholecistito pasekmės

Reikia taip pat pažymėti, kad flegmoninis cholecistito stadija net praeina net ir sėkmingai gydant, nes pokyčiai, vykstantys uždegimo organuose, yra negrįžtami. Su bet kokiomis ligos pasekmėmis kūno sienos tampa tankesnės ir mažiau elastingos. Uždegiminio proceso kampelyje prasiskverbia gleivinė, susidaro nedidelės opos. Plyšio pūslės raumenys taip pat patologiškai pasikeičia. Dėl jungiamojo audinio plitimo jis tampa storesnis ir tankesnis. Jei procesas trunka lėtą formą, po kiekvieno naujo atkryčio šie pokyčiai yra sudėtingesni.

Vaizdo įrašas

Ūmus akmuo ir akmenukas cholecistitas. Cholecistito formos. Skausmas su cholecistitu.

Top