Kategorija

Populiarios Temos

1 Lamblija
Skiepijimo nuo virusinio hepatito A savybės
2 Hepatoszė
Ar hepatitas B yra užkrečiamas kasdieniame gyvenime?
3 Lamblija
Hepatito raugaras Roots
Pagrindinis // Cirozė

Fibrozė kepenyse


Palikite komentarą 20 050

Pirmojo laipsnio kepenų fibrozės diagnozavimas yra sunkus, tačiau tik šiuo laikotarpiu jis yra gerai gydomas. Dėl to būtina reguliariai tikrinti ir atlikti egzaminus su gydytoju. Laiku gydomas gydymas ir tinkamas gydymas gali užtikrinti išgijimą be kūno pasekmių. Terapija turėtų būti išsami. Po išgydymo pacientui suteikiama dieta ir sveikas gyvenimo būdas, kad būtų išvengta atsinaujinimo.

Ankstyvojoje stadijoje kepenų fibrozę sunku aptikti, tačiau ją lengviau gydyti.

Kas yra fibrozė?

Ši liga priklauso ICD 10 (tarptautinė ligų klasifikacija 10 peržiūra). Liga pasižymi aktyviu jungiamojo audinio augimu. Pagrindinis ligos pavojus yra ilgalaikis vystymasis, dėl kurio atsiranda piktybinis auglys. Fibrozė yra diagnozuota beveik visose lėtinėse kūno ligose.

Ligos priežastys ir progresija

Yra kelios ligos priežastys. Priklausomai nuo to, dalinkitės:

  • Kepenų širdies fibrozė. Susidaro dėl širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimų. Pagrindinė priežastis - kūno deguonies badas.
  • Portalas arba periportalinė kepenų fibrozė. Tai tampa netinkamo cirozės ar hepatito C gydymo rezultatu. Stebima, kai apsinuodijama toksinais ir kenksmingomis medžiagomis, įskaitant didelį kiekį vaistų kaupimosi organizme.
  • Įgimta fibrozė pasireiškia vaikams. Jos priežastys yra genetiniai polinkiai. Tuo pat metu pastebima ryški portalo tipo fibrozė.

Fibrozės raida prasideda, kai pagamintas kolageno kiekis viršija jo suskirstymo kiekį. Priežastis yra aktyvuotas perivaskulinis kepenų sluoksnis, kuris yra atsakingas už riebalų rutulį. Tai prasideda organo randai. Priklausomai nuo buvimo vietos, paskirstykite:

  • Focal fibrozė. Jis būdingas randų atsiradimui anksčiau sužeistoje kepenų dalyje.
  • Zoninė fibrozė. Pirmasis šio tipo ligos požymis yra portalų trakto sklerozė.
  • Peridulkinė fibrozė. Tai atsiranda po uždegimo tulžies latakų.
  • Pervenulinis. Jis ateina su piktnaudžiavimu alkoholiu.
Atgal į turinį

Srauto formos

Siekiant teisingai nustatyti ligos stadiją naudojant biopsiją, ultragarsą ir kraujo tyrimus. Moderniausia ir tikslesnė yra apibrėžimas naudojant ultragarso prietaisą "Fibroskan", kuris nustato organo tankį. Rezultatai pateikti Metaviro skalėje, kur F0 žymi visiškai sveiką kepenų sistemą, o F4 - cirozė.

Ligos dydis

Kiekvieno etapo trukmė yra 4-5 metai. Be to, pasunkėjus ligai, šis laikotarpis yra sumažintas. Atsižvelgiant į simptomus ir trukmę, atskirkite kepenų fibrozės stadijas:

  • Ligos 1 laipsnio vystymasis panašus į uždegiminį procesą blužnyje. Laboratorinių tyrimų metu kraujyje mažėja leukocitų ir raudonųjų kraujo ląstelių kiekis. Tuo pačiu metu kepenų žymekliai nerodo anomalijų. Jungiamieji audiniai yra nedideliuose kiekiuose. Galite atlikti teisingą diagnozę atlikę instrumentinius tyrimus. Fibrozės 1 laipsnio gydymo pradžia pasireiškia greitai ir be paciento pasekmių.
  • 2 laipsnio fibrozė pasireiškia pasikeitusiais portalų traktatais. Su rentgeno spinduliais arba ultragarsu pastebimas jų didelis padidėjimas. Diagnozė šiame etape baigiasi gydymu tinkamu deriniu.
  • Jei pradedate gydyti, pacientas pradedamas nuo 3 laipsnio kepenų fibrozės. Tuo pat metu kepenyse susidaro daug randus, dėl kurių organas žymiai padidėja. Atsigavimo prognozė priklauso nuo kūno atsako į naudojamą vaistą. Teigiamo atsakymo atveju galite atlikti be operacijos.
  • 4 laipsnio fibrozė pasireiškia negrįžtamais kepenų procesais. Šiuo atveju randai padengia visą organo paviršių ir sudaro suklastotų skilčių struktūrą. Šioje ligos gydymo metu gydymas yra beprasmis. Galimybė išgydyti yra tik kepenų transplantacijos operacija.
Atgal į turinį

Kepenų fibrozės simptomai

Plintantys kepenų pokyčiai atsiranda labai lėtai. Tai gali užtrukti iki 6 metų nuo ligos pradžios iki pirmųjų simptomų atsiradimo. Visą šį laikotarpį pacientai gali patirti nuovargį ir nuovargį. Be to, daugybė mėlynių ant kūno, kuri atsiranda po menkiausio smūgio, taip pat kalba apie problemas su kepenimis. Tačiau mažai žmonių tai atkreipia dėmesį. Kai kepenų pažeidimas pasiekia maksimumą, pacientas pradeda rodyti fibrozės požymius:

  • nuolat auga ir didina blužnies dydį;
  • varikozinės venos ir dažnas kraujavimas iš jų;
  • kraujo tyrimas rodo geležies stokos anemiją ir trombocitų kiekio pokyčius;
  • kepenų fibrozės žymekliai rodo AST / ALT santykį> 1.
Atgal į turinį

Vaikų ligos ypatumai

Vaikui gali būti diagnozuota įgimta kepenų fibrozė. Liga yra paveldima, ji vystosi dėl netinkamo kepenų ligos gydymo ar dėl imuninės sistemos sutrikimo. Nustatykite jį mažiems vaikams ar paaugliams. Šios ligos požymiai yra padidėjęs kepenų ir inkstų dydis, daug cistų visame kūne ir nuolatinė hipertenzija. Diagnozuojant įgimtą fibrozę, vidutinė gyvenimo trukmė priklauso nuo vidinių organų žalos lygio. Bet jei liga neturėjo laiko sukelti žalos, jos simptomai gali pasirodyti tik 6-8 metus. Vaikams, sergantiems kepenimis, fibrozės diagnozė yra panaši į suaugusiuosius.

Ligos diagnozė

Kepenų fibrozės diagnozė apima keletą procedūrų. Visų pirma, gydytojas analizuoja paciento gyvenimo sąlygas. Šiame etape būtina pasakyti apie esamas įgimtas ar paveldimas ligas. Taip pat turėtumėte apibūdinti jų pasireiškimo simptomus ir trukmę. Po pranešimo gydytojas pradeda nagrinėti pilvą. Tai turėtų būti atliekama palpacijos pagalba. Šiuo metu gydytojas pažymi pilvo ertmės skausmą ir kepenų zoną. Norint įvertinti ligos stadiją, gydytojas įvertina paciento psichinę būklę. Taip yra dėl galimo toksinio apsinuodijimo atsiradimo dėl daugybės pažeistų ląstelių.

Kitas žingsnis, kuris padės nustatyti fibrozę, yra kraujo ir kepenų laboratoriniai tyrimai. Kai kuriais atvejais taip pat nustatomas išmatų ir šlapimo tyrimas. Siekiant patvirtinti kepenų fibrozės diagnozę, naudojami instrumentiniai metodai. Tai apima pilvo ertmės ultragarsinį tyrimą, kompiuterinę tomografiją ir kepenų biopsiją. Siekiant nustatyti tikslią diagnozę, visi šie metodai ir žingsniai turėtų būti atliekami kuo greičiau ir išsamiau.

Gydymo ypatumai

Vaistai

Prieš skiriant gydymą būtina nustatyti pagrindinę ligos priežastį. Priklausomai nuo to, gydytojas nustato reikiamų vaistų sąrašą. Sėkmingas gydymas yra komplekso narkotikų vartojimas siekiant ištaisyti visos sistemos darbą. Kepenų fibrozės gydymui skiriami hepatoprotektoriai - tai priemonė palaikyti normalią kepenų ląstelių aktyvumą. Tai apima "Maxar", "Liv 52" ir "Heptral". Cholereticiniai vaistiniai preparatai skirti, jei nėra kasos kalcio. Priešingu atveju jie negalės išgydyti, bet jie prisidės prie urolitiazės pablogėjimo. Pavyzdžiai yra Allochol, Odeston ir Nikodin. Anti-uždegiminiai vaistai, imunomoduliatoriai ir hormoniniai vaistai yra veiksmingi gydant fibrozę.

Operatyvi intervencija: kiek gyvena

Kepenų fibrozės gydymas vėlesniuose etapuose atliekamas chirurginiu būdu. Prieš jį įgyvendinant, reikėtų įsitikinti, kad kiti metodai yra neveiksmingi. Kontraindikacija operacijai yra nėštumas. Chirurginė intervencija, skirta perėjimui prie paskutinės ligos stadijos - kepenų cirozė. Jis naudoja organų transplantaciją. Kad procedūra būtų sėkminga, turėtumėte užtikrinti suderinamumą su donoro kepenimis. Geriausias variantas būtų transplantacija iš artimo giminaičio. Pagal statistiką, žmonės su donorų kepenimis gyvena 10 ar daugiau metų, teikė tinkamą mitybą ir periodiškai atlieka laboratorinius tyrimus.

Dieta gydymo metu

Dieta fibrozei yra susijusi su 5 lentelės produktų sąrašų naudojimu. Maistą turėtų sudaryti leidžiami ingredientai. Jūs turėtumėte valgyti 5-6 kartus per dieną, o porcijos turėtų būti mažos. Svarbu laikytis geriamojo režimo, geriant ne mažiau kaip 2,5-3 litrus skysčio per dieną. Tuo pačiu metu verta gerti neorganizuotą gazuotą vandenį. Ruošiant maistą, naudokite dietologo patarimą.

Liaudies gynimo gydymas

Nėra specialių liaudies receptų fibrozei. Kepenų funkcijų atkūrimui ar palaikymui užtepkite vaistinių augalų infuzijas ir dedekles. Česnakai, šuns rožės ir kukurūzų šilkas turi naudingų savybių. Žolelių naudojimas be gydytojo leidimo draudžiamas.

Galimos komplikacijos

Kepenų fibrozės komplikacijų priežastis yra vėlyvas gydymo pradžia ir neteisingos diagnozės. Taip yra dėl to, kad pasireiškė kepenų ligos požymiai. Dažniausiai fibrozės pasekmė yra hipertenzija, kuri tampa lėtinė. Dėl to pacientas priverstas vartoti stiprų vaistą. Dėl pastovaus padidėjusio slėgio atsiranda skrandžio, stemplės ir žarnos venų varikozė. To pasekmės kraujavo. Komplikacijos apima skysčių kaupimąsi pilvo ertmėje. Vėliau, kai liga pasireiškia, išsivysto inkstų nepakankamumas ir audinių degeneracija į piktybinį naviką. Viena iš nepalankių komplikacijų yra kepenų cirozė.

Prevencija ir tolesnė prognozė

Prevencinės priemonės - tai blogų įpročių, ypač alkoholinių gėrimų vartojimo, ir subalansuotos dietos atmetimas. Norint išvengti fibrozės, verta atsisakyti per daug suvartoti narkotikus ir medžiagas, kurios gali kauptis organizme. Taip pat svarbu, kad bet kokie nukrypimai nuo įprastos būklės konsultuotųsi su gydytoju. Savigydymas yra nepriimtina, nes tai veda prie ligos ir komplikacijų pradžios. Laiku pradėjus gydymą prognozės yra gana optimistiškos. Tinkamas gydymas ir visų gydytojo rekomendacijų laikymasis padidina gyvenimo trukmę.

Kepenų fibrozė įvairiais laipsniais ir kiek jie gyvena su liga

Kepenų fibrozė yra kepenų audinio randų procesas ir jo pavertimas pluoštiniu audiniu. Tai yra įvairios ligos, kurios sukėlė kepenų pažeidimą ir kepenų kraujotaką (hepatitas, alkoholizmas), virusus (CMV, mononukleozės, hormonų sutrikimai, tulžies takų patologijos, paveldimos patologijos, parazitai ir kt.). Kokia yra kepenų fibrozės diagnozė, kokie jos požymiai ir kaip ją gydyti, yra apibūdinta toliau.

Patologijos klasifikacija

Iš kokių sričių jautrūs jungiamojo audinio augimui, 5 fibrozės formos yra klasifikuojamos:

  1. Venula - įtakoja kepenų segmentų ir venų sienų centrą.
  2. Perikuliarinis - užteršimas aplink organų ląsteles.
  3. Septiniai - randai užfiksuoja daugybę sričių, blokuoja veninį ir arterinį tinklą.
  4. Periduktalas - skleidžia ir veikia tulžies latakus
  5. Mišrus - būdingas visų anksčiau aprašytų simptomų kompleksas.

Pagal METAVIR skalę ligos išsivystymo sunkumas lemia 5 laipsnio kepenų randą:

  • F0 - nėra randų;
  • F1 - pirmojo laipsnio kepenų fibrozė yra būdinga pluoštinių kraujotakos sistemos pažeidimų (portalų traktatai) be randų sluoksnių susidarymo;
  • F2 - kepenų fibrozė 2 laipsnių pradžioje palaipsniui atsiranda pluoštinės septinės;
  • F3 - 3 laipsnio kepenų fibrozė (tiltas) yra diagnozuota dėl septo skaičiaus padidėjimo organuose; trečioje randų gydymo stadijoje kepenyse susidaro pluoštinės pertvaros;
  • F4 - pažangiosios kepenų fibrozės 4 laipsnio nekrotinės pokyčiai turi įtakos plačius kepenų sekcijas prasideda klaidingų skilčių kepenų susidarymą ir yra gretutinės ligos pradžia - cirozė, ascitas (skysčių kaupimasis pilvo), židinio atrofinio gastritas, gastroezofaginio ligos (atpalaidavimo iš skrandžio į stemplę liekaną maistas) ir tt Daugeliu atvejų 4 laipsnio fibrozė yra mirtina.

Yra židinio, periportalo, širdies ir įgimtos fibrozės - viskas priklauso nuo ligos etiologijos. Židinio nuotolis - tai vienas mažas randus vietoj atskirų kepenų granulių. Tai yra pradinis ligos etapas. Kepenų periferinė fibrozė pasireiškia ligos forma, turinti visus klasikinius ligos vystymosi požymius ir kurso stadijas.

Kepenų širdies fibrozė atsiranda, kai kraujas stagnuoja organizme dėl ilgalaikio širdies veiklos sutrikimų. Nejudantis kraujas, veikiantis padidėjusį slėgį iš venų, prasiskverbia į kepenų audinį ir išspaudžia jį, trukdydamas įprastinei apykaitai ir tulžies srautui iš tulžies takų. Įgimta fibrozė yra paveldima etiologija, ji yra gana reta. Su šia liga sergantieji randai dalijasi kepenis.

Diagnostikos metodai ir ligos simptomai

Kepenų fibrozės diagnozavimas pradinėse ligos vystymosi stadijose yra sunkus, nes nėra pirmųjų požymių. Nustatyti ligą galima tik atlikus biopsijos metu gautų gyvų ląstelių analizę. Tai leis sužinoti fibrozės laipsnį. Pradžioje būdingas kepenų kiekio padidėjimas; baltųjų kraujo kūnelių, trombocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių sumažėjimas

Jei žmogus turi kepenų fibrozę, simptomai gali pasireikšti tik praėjus 5-10 metų nuo patologinio organo sutrikimo pradžios, kai susitraukimas ir funkciniai sutrikimai tampa gana reikšmingi. Kepenų fibrozės požymiai yra antriniai ir dažniau yra ligos požymiai, dėl kurių atsirado randai: pykinimas, silpnumas ir nuovargis, skausmas ir sunkumas dešinėje pusėje, padidėjusi kepenų veikla. Vėlesniuose stadijose padidėja blužnis, atsiranda virškinimo trakto venų ir hiperemijos atvejų, pasitaiko anemijos ir krešėjimo sutrikimų ir tt

Pluoštinio pažeidimo diagnozė apima išsamią laboratorinę analizę ir instrumentinius tyrimus:

  • ĄŽUOLAS ir OAM;
  • coprogram;
  • kraujo biochemija, leidžianti nustatyti įvairių sudedamųjų dalių, charakterizuojančių kepenų ir kasos veiklą, turinį;
  • PGA indeksas;
  • analizuojant organų audinį;
  • Ultragarsas dėl mazgų ir tarpiklių buvimo;
  • endoskopija kepenų ir stemplės;
  • elastografija - nustatyti kepenų audinio elastingumą ir randų junginių buvimą.

Gydymo principai

Skirtingai nuo kepenų cirozės, kuri turi negrįžtamus padarinius ir mirtį, fibrozės gydymo prognozė daugeliu atvejų yra palanki, ypač pirmosiose dviejose stadijose.

Išgydoma ir patologija? Pagrindinės aplinkybės, turinčios įtakos proceso grįžtamumui:

  1. Kaip prasidėjo liga. Pavyzdžiui, pirmojo laipsnio kepenų fibrozė yra išgydoma, jei gydymas pradedamas laiku.
  2. Veikliųjų medžiagų (makrofagų), kurie gali absorbuoti kolageną, kuris yra fibrozės "statybinė medžiaga", buvimas.
  3. Jungiamojo audinio tipas (septa). Randiniai audiniai yra aktyvūs (yra daug ląstelių ir greitai transformuojami) ir pasyvūs. Daugybė pertvaros sukelia kepenų ląstelių nekrozę ir suklastotų kepenų skilčių formavimąsi. Septa, augantis kraujagyslių ir venų sienose, trukdo kraujo apytakai kepenyse ir sukelia kepenų nepakankamumą.

Priklausomai nuo kepenų fibrozės stadijos, naudojamasi daugybe gydymo būdų:

  1. Neutralizacija ar silpnėjimas veiksnių, dėl kurių atsirado patologija (etiotropinis terapija): antivirusiniai vaistai (virusinių ligų atveju); kenksmingų medžiagų neutralizavimas (alkoholis, agresyvūs vaistai, cheminės medžiagos); sumažinti kraujospūdį - kraujo paėmimas (hirudoterapija).
  2. Patogenetinė gydymu, pagerinti patogeninius vykstančius procesus paciento fibrozės metu: pašalinti kūno atliekų, kurie žymi sveiką valstybinės produkcijos kepenyse, bet jame kaupiasi su jos funkcijos sutrikimų (vario perteklių, tulžies ir kitų toksinių medžiagų); autoimuninio hepatito požymių slopinimas; staigios tulžies iškyla iš tulžies takų.
  3. Antibakterinė terapija - vaistai, kurie slopina fibrogeninių ląstelių vystymąsi. Tai yra nauja gydymo kryptis, kuri dar nėra plačiai paplitusi, tačiau turi gerų perspektyvų.
  4. Simptominė terapija - simptomų, palengvinančių fibrozę, reljefas - antibiotikų vartojimas, diuretikai, dekongestantai ir kt.
  5. Gydymas ligos, komplikacija, kuris buvo Wybujałość rando audinio: terapija kepenų, tulžies pūslės aktyvumo ir tulžies takų - priskyrimo kepenų, hormoninių vaistų (glyukosteroidov) imunoukreplyayuschih ir choleretinį agentų, antioksidantų;
  6. Bendra terapija - vitaminų kompleksų, kurių sudėtyje yra vitamino B, folio, lipoikų ir askorbo rūgščių bei fermentų, paskyrimas; dietos terapija.

Senelės patarimai

Kepenų fibrozės gydymas liaudies metodais (medicininės infuzijos, nuojautas ir vaistažolių milteliai) gali būti priskiriamas pagalbinei (atleisti kai kuriuos simptomus) ar palaikomąjį, nes jis savaime nėra veiksmingas.

Štai keletas tradicinės medicinos receptų:

  1. Siekiant palengvinti tulžies nutekėjimą, stimuliuoti hepatocitų regeneraciją, sustiprinti imuninę sistemą yra labai naudinga vartoti pieno plutos tinktūrą, taip pat jos susmulkintas sėklas.
  2. Balta cinquefoil tinktūra (50 g smulkiai pjaustytų šaknų pilamas 0,5 l degtinės ir primygtinai 30 dienų), kuris lėtina pluoštinių audinių ląstelių dauginimąsi. Paimkite su vandeniu, pridedant 20-30 lašų infuzijos.
  3. Geras choleretic agentas ir imunomoduliatorius yra rožių šliužo šalinimas su šaltalankių žievės įdaru.
  4. Kukurūzų šilko nuoviras veikia kaip choleretic, priešuždegiminis agentas.
  5. Alyvuogių aliejus, kuriame yra vienodos medaus dalies, prisideda prie tulžies nutekėjimo ir užtikrina tulžies latakų valymą.

Labai svarbu gauti palankius gydymo rezultatus ir kiek laiko pacientas ateityje gyvens, turi dietą.

Kepenų fibrozės mityba yra tokia:

  1. Atsisakymas vartoti alkoholinius ir gazuotuosius gėrimus, tabako gaminius; sūrus ir aštrus maistas.
  2. Maisto produktų, kurių sudėtyje yra daug riebalų ir cholesterolio, angliavandenių, rūkytų maisto produktų, riebiųjų sultinių, keptų maisto produktų.
  3. Išskirti iš maisto produktų, kurie sukelia dujų susidarymą (kopūstai, ankštiniai).
  4. Leidžiama naudoti mažai riebalų mėsos ir naminių paukščių rūšis.
  5. Maistas turėtų būti maistas, virtas ar virtas.
  6. Būtina padidinti produktų, kurių sudėtyje yra daug vitaminų ir baltymų, šviežių vaisių ir daržovių, skaičių.
  7. Gėrimas dideliu kiekiu skysčio tuščiu skrandžiu (1-2 litrai vandens per dieną).
  8. Valgymas yra būtinas dažnai, tačiau nedideliais kiekiais (5-6 kartus per dieną).

Kepenų fibrozės prevencija

Kaip sakoma, geriau užkirsti kelią ligai, nei ją gydyti. Todėl labai svarbios priemonės, skirtos užkirsti kelią šios pavojingos ligos vystymuisi:

  • skiepijimas nuo hepatito virusinės kilmės, jų diagnozė ir griežtas gydymas;
  • fizinio streso sumažėjimas kepenų patologijoje;
  • kenksmingų veiksnių, turinčių įtakos kepenims (alkoholis, narkotikai, buitinės chemikalai ir kt.) pašalinimas;
  • sveikos mitybos principų laikymasis;
  • reguliariai virškinamojo trakto ir kepenų diagnozė;
  • virškinamojo trakto ligų profilaktika ir gydymas (gastritas, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa), kepenys, kasa ir tulžies pūslė, inkstai;
  • vitaminų terapija ir imunitetas.

Kokios prognozės

Bet kuris asmuo, kuriam diagnozuota fibrozė (kepenų), turi logišką klausimą: kiek ilgai jie gyvena su šia liga? Tokie veiksniai kaip randų audinio augimo greitis, ligos priežastys, gydymo kokybė ir griežtas paciento medicininių rekomendacijų įgyvendinimas bei dieta turi įtakos gyvenimo trukmei. Griežta visų gydytojo paskirtų receptų laikymosi užtikrinimas teigiamai prognozuoja ir atsinaujina nuo fibrozės 70% atvejų; leidžianti jums gyventi visą gyvenimą ateityje.

Palankią fibrozės gydymo prognozę taip pat veikia paciento amžius, piktnaudžiavimas alkoholiu, sumažėjęs imunitetas, antsvoris ir hormonų sutrikimai. Kaip rodo medicinos statistika, fibrozė vyrams paplitusi, o jų patologija vystosi greičiau nei moterys.

Paskutiniame ligos, kuri patenka į kepenų cirozę, stadijoje nėra medicinoje nė vieno atvejo su teigiamais rezultatais. Vidutinė gyvenimo trukmė yra apie 5 metus.

Kokios prognozės gali būti dėl kepenų fibrozės?

Kepenų fibrozė yra liga, pavojinga mirtinoms komplikacijoms, kurios dėl įvairių priežasčių pasireiškia difuzine organo degeneracija, kai auga šiurkšti jungiamojo rando audinys. Ši patologija lydina beveik visas kepenų ligas, kurioms būdingas lėtinis potraukis.

Fibrozės formos ir laipsniai

Kepenų fibrozės klasifikacija grindžiama dviem ligos vystymosi veiksniais: patologijos lokalizacija ir jos priežastimis.

Atsižvelgiant į kepenų pažeidimo vietą, išskiriamos tokios fibrozės formos:

  • venulinis ir profilaktinis, veikiantis centrines organo skiltis;
  • perilandinis, susijęs su hepatocitų degeneracija;
  • periduktalas, esantis šalia tulžies latakų;
  • pertvaros, kartu su daugybe kepenų ląstelių mirties;
  • sumaišytas, derinant visų šių fibrozės formų požymius.

Svarstant šią kepenų patologiją pagal priežastis, dėl kurių ji pasireiškė, galima išskirti tokius fibrozės tipus:

  • židinio nuotolis;
  • zoninis;
  • širdies;
  • periportal;
  • įgimta

Širdies fibrozė susidaro dėl įvairių širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų. Kepenų audinio pažeidimo vietoje jis gali būti židinio, zonas ir platus.

Židininė fibrozė kyla, kai kraujotakos sistemos sutrikimai, dėl ko šiame organe pastebimas vietinis kraujospūdis ar nepriimtinas padidėjimas.

Periportalinė fibrozė yra susijusi su padidėjusiu organų veninio slėgio, dažnai atsirandančiu dėl išplitusios parazitinės ligos formos.

Įgimta fibrozė yra paveldima liga ir dažniausiai pastebima mažiems vaikams.

Kepenų fibrozė gali vystytis ilgą laiką, vykstant visoms vystymosi stadijoms. Plintančios fibrozinės kepenų ligos stadijos nustatomos specialiu metodu - Metaviro skale. Skiriami šie kepenų fibrozės laipsniai:

  • F0 - nėra patologijos.
  • F1 - būdingas mažo jungiamojo audinio kiekio atsiradimas, portalų traktai, pradinis metabolinis sutrikimas tarp kepenų ir kraujo ląstelių.
  • F2 - organo žalos ploto padidėjimas, portalų plotų plėtra, struktūros pasikeitimas
  • F3 - formavimas dideliu rando audiniu, padidėjęs kepenų dydis.
  • F4 - rando audinio plitimas visame kūne, pasireiškiantis negrįžtamais procesais, didelė mirties rizika.

Gydymas ir ligos prog- nozė daugiausia priklauso nuo kepenų fibrozės nustatymo stadijos.

Priežastys

Siekiant tinkamai nustatyti gydymą, būtina nustatyti pagrindinę ligos priežastį ir veiksnius, kurie paskatino jo vystymąsi.

Kepenų fibrozę gali sukelti šios priežastys:

  1. Ilgalaikis piktnaudžiavimas alkoholiu.
  2. Paveldima polinkis (Wilsono-Konovalovo liga).
  3. Autoimuninės patologijos (tulžies cirozė, autoimuninis hepatitas).
  4. Ūminis ir lėtinis virusinis hepatitas, kurį sukelia herpeso viruso rūšis.
  5. Kitos virusinės ligos (citomegalovirusinė infekcija, mononukleozė).
  6. Kai kurie vaistiniai preparatai (vėžys ir antireumatiški produktai, vitaminas A ir jo dariniai).
  7. Toksiškų medžiagų, cheminių medžiagų, toksinų poveikis.
  8. Portalo hipertenzija.
  9. Biliardo trakto ligos: jų blokavimas, akmenų susidarymas, pirminis cholangitas.
  10. Lėtinis širdies nepakankamumas.
  11. Inkstų stazės buvimas kepenyse (Budd-Chiari sindromas) ir kt.

Šis organo fibrozė beveik visada vystosi ilgą laiką, per keletą metų, palaipsniui tekėja iš vieno etapo į kitą. Tačiau kartais būna greito ligos eigai, dėl kurio per keletą mėnesių miršta. Šios ligos progresavimą sukelia daug veiksnių: cukrinis diabetas, nutukimas, silpnas imunitetas ir kt.

Simptomai

Labiausiai pavojinga kepenų fibrozės vystymuisi yra ligos simptomų nebuvimo laikotarpis, kai vis dar galima atlikti veiksmingas terapines priemones organų atstatymui. Fibrozės simptomai pasireiškia stipriai sunaikinus organą.

Pradiniai ligos požymiai ne visada koreliuoja su kepenų patologija. Tai apima:

  • visą laiką jausmas;
  • mieguistumas;
  • darbingumo sumažėjimas;
  • nesugebėjimas atlaikyti fizinį ir psichinį stresą;
  • daugelio kraujavimo į kūną formavimas.

Tik išsamiai ištyrus galima tiksliai nustatyti klinikinį ligos vaizdą:

  • kraujo tyrimo rezultatai rodo geležies trūkumą;
  • kepenų fibrozės žymekliai atitinka AST / ALT santykį> 1;
  • sparčiai didėja blužnies tūris;
  • dažnas vidaus kraujavimas;
  • kepenų priekinės sienelės varikoze.

Klinikinių patologinių pokyčių atsiradimas pradinėje ligos stadijoje nustatomas tik atlikus biologinės medžiagos laboratorinį tyrimą.

Su išsivysčiusia kepenų fibroze paciento simptomai yra tokie:

  1. Sunki anemija.
  2. Imuninės sistemos sutrikimas.
  3. Padidėjęs kepenys, blužnis.
  4. Vėmimas krauju.
  5. Maisto virškinimo sutrikimas.
  6. Svorio mažinimas.

Palankus yra 1 ir 2 laipsnių fibrozės progresas su laiku aptikta ir tinkamai gydoma. Dėl ligos 3 ir 4 laipsnio kyla negrįžtami organo pokyčiai. Šios kepenų patologijos pabaiga yra cirozė, kurios vienintelis gydymas yra organų transplantacija.

Hepatito kepenų fibrozės simptomai anksti ir ryškesni: pasireiškia baltų akių ir odos pageltimas, stiprus skausmas dešinėje pusrutulyje, ypač judėjimo metu.

Komplikacijos

Kepenų fibroze komplikacijos gali atsirasti dėl:

  • klaidinga diagnozė;
  • netinkamas gydymas;
  • gydytojo kvalifikacijos stygius teikiant medicininę priežiūrą.

Dažniausiai susiduriama su tokiais neigiamais organų ligų padariniais:

  • lėtinė hipertenzija;
  • patologinės kepenų ir kitų vidaus organų venų išsiplėtimas su nuolatiniu kraujavimu;
  • hepatopauzinis sindromas, susijęs su deguonies trūkumu hepatocituose;
  • skysčio kaupimas pilvalkėje;
  • peritonitas;
  • hepatorenalo sindromas;
  • lėtinis kepenų nepakankamumas;
  • skrandžio, žarnyno sutrikimai dėl normalaus kepenų funkcijos praradimo;
  • audinių ląstelių karcinoma;
  • cirozė kepenų pažeidimas.

Beveik visos kepenų fibrozės komplikacijos gali būti mirtinos. Ypatingą pavojų kelia fibrozė, kurios komplikacijų atsiradimas atsiranda dėl lėtinio virusinio hepatito C. Tokiu atveju liga progresuoja nuolat, sukelia negrįžtamus sunkius kepenų pažeidimus.

Diagnostikos metodai

Ankstyvi diagnozė ir diagnostika naudojant naujausius metodus pašalins gydymo klaidas ir išvengs gyvybei gresiančių komplikacijų.

Patikrinkite, ar yra kepenų fibrozė, gali būti laboratoriniai ir instrumentiniai metodai.

Laboratoriniai tyrimo metodai:

  • pilnas kraujo tyrimas: leidžia nustatyti anemiją, uždegimo procesų buvimą kepenyse, nustatyti kraujo krešėjimo faktorių mažėjimą;
  • kraujo biochemija: padeda nustatyti kepenų, kasos funkcionalumą;
  • kepenų skilimo bandymai - PGA indeksas;
  • šlapimo tyrimas: kai kepenų fibrozė atskleidžia autoimuninius pažeidimus;
  • išmatų analizė: nustato parazitinį invaziją ir pan.

Informacinis instrumentinis kepenų fibrozės diagnozavimo metodas yra ultragarsas, leidžiantis aptikti jungiamojo rando audinio patologines sritis.

Reikėtų apsvarstyti svarbius instrumentinius metodus:

  • esophagogastroduodenoscopy, kurioje endoskopas nagrinėja vidaus organus dėl veninio padidėjimo buvimo;
  • kepenų kompiuterinė tomografija, piktybinių navikų nustatymas, įvairūs organo audinių pažeidimai;
  • kepenų biopsija, leidžianti tiksliai diagnozuoti kepenų fibrozę ir jos vystymosi stadiją;
  • Elastografija yra naujausias alternatyvių tyrimų metodas, kai kepenų fibrozę nustato ultragarsu, naudojant specialų Fibroscan aparatą.

Diagnostikos metu gydytojas turėtų išsiaiškinti paciento būklę ir gyvenimo būdą, kepenų ligos buvimą artimiems giminaičiams, atlikti egzaminą ir palpaciją pilvoje ir rinkti kitą svarbią informaciją.

Gydymo ypatumai

Pasibaigus diagnozei ir nustatant kepenų fibrozės vystymosi stadiją, specialistas nustato terapinių priemonių kompleksą, įskaitant:

  1. Narkotikų terapija.
  2. Speciali dieta ir gyvenimo būdo koregavimas.
  3. Liaudies gynimo priemonių naudojimas.
  4. Chirurginė intervencija.

Kepenų fibrozės gydymas skirtas pašalinti priežastis, sukeliančias ligos vystymąsi, sustabdydamas organų regeneracijos procesą, atkuriant jo funkcijas. Gydymo metu bet kurioje ligos stadijoje gali būti paskirti šie vaistai:

  • heteroprotektų, kurie padeda hepatocitams išlikti gyvybingais (Heptral, Maksar);
  • gliukokortikosteroidai;
  • citostatika, rando audinio sustabdymas;
  • imunomoduliatoriai, kurie padeda stiprinti imuninę sistemą kovojant su liga;
  • choleraciniai vaistai, kurie pašalina tulžies stagnaciją (Allachol, Nikodin);
  • priešuždegiminiai vaistai;
  • diuretikai, kurie pašalina skysčių iš pilvo ertmės;
  • skausmo malšintuvai;
  • antioksidantai, neutralizuojantys toksinų ir nuodų poveikį;
  • fermentai, kurie padeda virškinti maistą.

Jei fibrozę sukelia virusinės infekcijos, skiriami antivirusiniai vaistai. Jei alkoholizmas tampa ligos priežastimi, būtina visiškai atsisakyti alkoholinių gėrimų ir normalizuoti gyvenimo būdą. Tolesnis gydymas parenkamas kiekvienam pacientui atskirai. Terapija daugiausia priklauso nuo gydytojo kvalifikacijos, kaip gydyti bet kokio laipsnio sąmoningo kepenų fibrozę.

Sunkiais atvejais liga gali prireikti chirurgijos. Rodikliai gali būti:

  • schistosomiasis;
  • vidaus kraujavimo prevencija;
  • hiperplenizmas;
  • cirozė ir tt

Atliekant operacijas dažnai naudojamas taupantis laparoskopinis metodas. Cirozės atveju tik organų transplantacija išgelbės pacientą nuo mirties.

Kaip veiksmingą papildymą tradiciniam gydymui galima taikyti tradicinius gydymo metodus, tačiau tik pasikonsultavus su savo gydytoju.

Dieta

Kepenų ligų dietinė mityba turėtų būti baigta, tačiau turi tam tikrų apribojimų. Neįmanoma patobulinti paciento būklės su šia patologija be specialaus dietos skaičiaus 5.

Reikėtų atsižvelgti į šiuos terapinės mitybos principus:

  • riebalų ir angliavandenių apribojimas;
  • naudojamų produktų iš leidžiamo sąrašo;
  • kepimas kepant, virti, virti;
  • aštrių, rūkytų, keptų, sūrių maisto produktų pašalinimas iš dietos;
  • dažnai pasidalijami valgiai;
  • geriamojo režimo laikymasis - kasdien suvartojama ne mažiau kaip 2 litrai gryno vandens;
  • uždrausti karštus ir šaltus patiekalus;
  • visiškas alkoholio draudimas.

Esant 3 ir 4 laipsnių kepenų fibrozei, dietinis maistas yra ypač griežtas. Kasdienę mitybą individualiai rengia mitybos specialistas. Kai kurie produktai netgi gali būti neįtraukti į leidžiamų sąrašų sąrašą.

Pacientams draudžiama valgyti maisto produktų, kurie stimuliuoja virškinimo sekreciją, sudėtyje yra šiurkščiavilnių skaidulų, purinų, oksalo rūgšties.

Prognozavimas ir ligos profilaktika

Siekiant išvengti kepenų audinio degeneracijos, turėtumėte vadovautis paprastomis prevencinėmis taisyklėmis:

  1. Atsisakyk blogų įpročių: rūkyti, piktnaudžiauti alkoholiu.
  2. Venkite kenksmingų darbo sąlygų, apsistokite vietose, kuriose yra nepalankių aplinkos sąlygų.
  3. Stenkitės išvengti stresinių situacijų.
  4. Negalima savarankiškai gydytis.
  5. Vaistus reikia vartoti tik esant būtinybei ir pagal specialisto nurodymus.
  6. Valgyk sveiką maistą.
  7. Įprastos medicininės apžiūros.
  8. Gydyti nustatytas ligas, ypač gastritas, pankreatitas, cholecistitas ir tt
  9. Pagerinti imunitetą.
  10. Aktyvus gyvenimo būdas.
  11. Dažnai būna gryname ore.

Aptikę pagrindinio kraujo organizmo fibrozę, svarbu laiku ir laiku išgydyti.

Šios kepenų ligos 1 ir 2 laipsnių prognozė su laiku nustatoma ir tinkamai gydoma.

3 laipsnio kepenų patologija, net atliekant kompleksinį gydymą, ne visada baigiasi visišku gydymu, tačiau galima pasiekti geresnę paciento būklę.

Jei nėra tinkamo gydymo, organų fibrozė patenka į galutinę stadiją, dažnai mirtina. Gydymas ketvirtajame ligos stadijoje yra tik chirurginis. Siekiant padėti pacientui šiame patologijos vystymosi etape gali būti tik kepenų transplantacija.

Kepenų fibrozė

Kepenų fibrozė yra liga, kurioje keičia įprastą kepenų parenchiminį audinį jungiamasis audinys, todėl kepenys praranda savo funkciją.

Liga besitęsiantys vystosi ilgą laiką. Tai apsunkina diagnozę ir gydymą.

Išsamiau aptarkite, kas yra fibrozė ir kaip su juo susidoroti?

Predisposing factors

Kepenų fibrozės priežastys:

  • pagrindinis yra alkoholizmas, padidėjęs stresas, kepenys dirba dėvėti;
  • netinkama dieta (per didelis riebiųjų ir keptų maisto produktų vartojimas, greitas maistas ir kt.);
  • ilgalaikis gydymas stipriais vaistais;
  • cheminis apsinuodijimas;
  • virusinis hepatitas (ypač C);
  • sunkios sisteminės ligos (cukrinis diabetas, hipertioriozė, tulžies akmenų liga);
  • sumažintas imunitetas.

Atskirai atskirti tokią ligą kaip įgimtą kepenų fibrozę. Tai sunkus, genetiškai apibrėžtas procesas, dėl kurio kenčia ne tik kepenų audinys, bet ir indai bei tulžies latakai. Vaisiaus vystymosi metu kepenyse susidaro anomalijos.

Bendra informacija apie ligą

Vyraujanti fibrozė yra lėtinis organų uždegimas.

Siekiant apriboti patogeninį susikaupimą, kepenys pradeda gaminti jungiamąjį fibrozinį audinį. Jis yra tankesnis nei kepenų parenchimas, todėl randai formuojasi ant organo.

Jungiamojo audinio sudėtyje yra daug kolageno ir ekstraląstelinės medžiagos. Skaidulinis audinys pakenčia kepenų funkcionavimą, dėl kurio kenčia visas kūnas.

Priklausomai nuo kilmės, yra fibrozės tipai:

  • pirminis nekiroritas - pasireiškia lėtinės širdies ligos, echinokokozės ir bruceliozės fone. Pasireiškia kepenų pažeidžiamumo kepenų pernešimo procesas, dėl kurio kenčia organo mityba;
  • periportalas - sukeltas kūno užkrėtimo helmintais (schistosomiasis);
  • paveldima fibrozė (aprašyta aukščiau).

Priklausomai nuo fibrozės kampų vietos, išsiskiria:

  • venuliniai kamščiai kepenų centre;
  • perikuliarinė - paveikta hepatocitų membrana (kepenų struktūrinis vienetas);
  • zoninis - didelis fibrozės kampelis, sutrikęs viso organo struktūra, jis susideda iš tik jungiamojo audinio gijimų;
  • periduktalo paveiktas audinys šalia tulžies latakų;
  • mišrus fibrozė.

Kaip pati liga pasireiškia?

Nėra specifinių kepenų fibrozės simptomų. Dažniausiai liga diagnozuojama atsitiktinai, kaimyninių organų tyrimo metu.

Su liga yra galimos tokios apraiškos:

  • sunkumas ir pilvo skausmas dešinėje pusrutulyje;
  • sumažėjęs apetitas;
  • virškinimo sutrikimai (pykinimas, vėmimas);
  • sutrikusios išmatos;
  • silpnumas ir mieguistumas;
  • dirglumas;
  • galvos skausmas.

Visi šie simptomai atsiranda po fibrozės 2-3 etapo. Jie gali būti kitos ligos pasireiškimai, nes kepenų fibrozės diagnozė yra labai sunki.

Išsivysčiusiose atvejais (3-4 etapas) prisijungia gelta, ascitas (skysčio kaupimasis pilvo), niežulys, odos, spalvos šlapimas ir išmatos, sąmonės sutrikimai, (kepenų encefalopatija).

Fibrozės diagnozė

Su patologinių simptomų atsiradimu pacientas kreipiasi į kliniką. Gastroenterologas ar bendrosios praktikos gydytojas gydo ir diagnozuoja šią ligą.

Siekiant diagnozuoti, gydytojas atlieka egzaminą. Pradiniame etape tai nebus informatyvus. Bet jei pacientui yra 3 ar 4 laipsnio fibrozė, tada palpacija pastebimai padidins kepenų dydį, taip pat jo tankesnę struktūrą. Pacientas gali skundžiasi dėl skausmo su slėgiu.

Be to, diagnozei naudoti:

  • pilnas kraujo tyrimas - hemoglobino sumažėjimas, raudonųjų kraujo ląstelių kiekis, padidėjęs ESR;
  • šlapimo tyrimas - tai baltymas jame, balionai, bilirubinas;
  • biocheminis kraujo tyrimas - visų kepenų parametrų (ALT, AST, bilirubino, šarminės fosfatazės ir kt.) aktyvumo padidėjimas;
  • Ultragarso kepenų - bandymo kūno laikotarpiu gali būti aptikta padidinti dydžio ir keisti jos struktūrą: juostos jungiamojo audinio, fibroze pažeidimų, parazitinės cista plėtimosi tulžies latakų ir kepenų laivais;
  • netiesioginė elastometrija, atliekama naudojant fibroscan, leidžia jums įvertinti kepenų struktūrą, nepakenkiant odos vientisumui. Įtaisas įvertina audinių elastingumą: pluoštinis audinys yra tankesnis nei normalus kepenų parenchimas;
  • MRI, CT - nustatomas pluoštinių kampų kiekis ir kokybė.

Tačiau, norint diagnozuoti kepenų fibrozę, būtina atlikti biopsiją. Atliekant tyrimą, stora uždegimo adata (ultragarsu kontroliuojama) ima paveikto kepenų audinio gabaliuką analizei.

Norėdami įvertinti fibrozės stadijas, naudokite šią skalę:

Pluoštinių audinių susidarymas

  • 0 laipsnis - nėra fibrozės;
  • 1 laipsnio fibrozė - sutrikusi kepenų funkcija. Portalo takai yra žvaigždžių formos. Jei liga nustatoma laiku ir pradedamas gydymas, prognozė yra palanki;
  • 2 laipsnio fibrozė - padidėja pluoštinių pažeidimų skaičius. Vienos septa atsiranda kepenų liaukose. Su narkotikų pagalba galimas įprastas kepenų funkcionavimas;
  • 3 laipsnio fibrozė - kepenys yra sutankintos su jungiamojo audinio virvelėmis, jo dydis padidėja, tulžies latakai išsiplėtę. Prognozė yra nepalanki. Narkotikų terapija suteikia šiek tiek lengvatos.
  • 4 laipsnis - liga virsta ciroze, kuri nėra gydoma. Vienintelis būdas išgyventi tokia diagnozė yra kepenų transplantacija.

Jei pacientui yra kontraindikacijų dėl biopsijos (sumažėjusio kraujo krešėjimo, parazitinių cistų, blogos paciento būklės), kepenų fibrozės diagnozė gali būti nustatyta remiantis elastometrija.

Ligų terapija

Terapijoje yra keletas sričių:

  • poveikis ligos priežastims (antivirusinis, antihelmintinis gydymas);
  • uždegimo pašalinimas;
  • augimo slopinimas.

Norėdami sumažinti uždegimą, naudokite:

  • hormoniniai priešuždegiminiai vaistai - prednizolonas, metilprednizolonas;
  • gepatoprotektory - prisidėti prie kepenų audinio atkūrimo: Essentiale, Kars, Ursosan, Ursofalk, Geptral, Geptor, Ursol, Livodeksa (naudojama per mėnesį);
  • antioksidantai - blokuoja oksidacinius procesus kepenyse: vitaminus E, C, A;
  • imunosupresantai - vaistai, slopinantys imuninės sistemos patologinį aktyvumą: azatioprinas;
  • citostatikai yra vaistai, blokuojantys greitą pluoštinių ląstelių pasiskirstymą: metotreksatas, metodas.

Norėdami užkirsti kelią plaučių audinio augimui:

  • imunomoduliatoriai - Viferon, Ergoferonas (vartojimo trukmė 10-14 dienų);
  • medžiagos, pagerinančios mikrocirkuliaciją - pentoksifilinas;
  • antiproliferaciniai vaistai - sumažina jungiamųjų ląstelių gamybą: Altevirą.

Gyvenimo būdo koregavimas yra labai svarbus. Pacientui reikia visiškai atsisakyti alkoholio, taip pat riboti hepatotoksinių vaistų (NVNU, steroidų ir kt.) Vartojimą. Būtinai pritraukite savo svorį į normalią skaičių ir sureguliuokite maitinimą. Riebaluose turėtų būti pakankamai šviežių daržovių ir vaisių, taip pat liesos mėsos ir žuvies.

Prevencija ir prognozė

Šią ligą lengviau išvengti nei gydyti. Kad tai padarytumėte, reikia valgyti teisingai, nepiktnaudžiauti alkoholiu ir narkotikais. Venkite streso ir pernakvojimo. Dažniau grynu oru.

Kiek žmonių gyvena su kepenų fibroze? Jei liga diagnozuojama ankstyvose stadijose, tada tikėtina, kad pacientas gyvens iki senatvės. Vėlyvoje diagnozėje (3-4 etapas) gyvenimo trukmė yra 5-12 metų.

Norint pradėti gydyti ligą laiku, kasmet turi būti atliekamas įprastas patikrinimas su gydytoju.

Kepenų fibrozės apibūdinimas, laipsnis, gydymas ir gyvenimo prognozė

Dažniausiai kepenyse kenčia įvairios patologijos. Viena dažniausių kepenų komplikacijų yra fibrozė ar kepenų fibroma. Jis nepriklauso nepriklausomoms patologijoms, tačiau susidaro dėl patologijų, kurios konkrečiai veikia kepenų struktūras.

Pathogenesis

Kepenų fibrozė reiškia kompensacinius procesus, kai pažeisti organų audiniai pakeičiami randų audiniais. Panaši patologija pastebima beveik visose lėtinėse kepenų ligose, kartu su lėtu ir progresuojančiu organų struktūros naikinimu.

Tokios komplikacijos yra susijusios su tuo, kad pluoštiniai audiniai pagal apibrėžimą neturi gebėjimo veikti. Todėl kepenų fibrozę galima vadinti būkle, kai sveiką organo parenchimą pakeičia patologinės pluoštinės struktūros, kurios neturi jokios funkcinės savybės.

Kai kepenų ląstelėse veikia hepatotropiniai veiksniai, pvz., Patogeniniai mikroorganizmai ar vaistai, jie yra iš dalies sugadinti, o tai sukelia specializuotų ląstelinių struktūrų aktyvavimo mechanizmą.

Dėl tokių procesų pluoštiniai audiniai kaupiasi, visiškai pakeičiant įprastas organo ląsteles. Tai yra šių žvaigždžių ląstelių aktyvacija, kuri sukelia kepenų fibromą.

Priežastys

Išprovokuoti plaučių procesus kepenų audiniuose gali būti daugybė veiksnių, tarp jų:

  • Alkoholis. Alkoholio fibroma paprastai vystosi dėl pernelyg didelio alkoholio vartojimo per 7-8 metų laikotarpį.
  • Hepatito virusinė kilmė (D, C, B), kurioje atsiranda ūminių organų audinių uždegiminių pažeidimų.
  • Paveldimos veiksniai, dėl kurių yra fibroids esant artimiems paciento giminaičiams.
  • Virusinės ligos, tokios kaip infekcinė mononukleozė ar citomegalovirusinė infekcija.
  • Imuninės sistemos sutrikimai, tarp kurių yra autoimuniniai paakių tulžies struktūros pažeidimai (pirminė tulžies pūslelinė cirozė), autoimuninis hepatitas - kai imuninės ląstelės pradeda nesilaikant sunaikinti savo kepenų ląsteles.
  • Toksiškos kilmės hepatitas, kuriame kepenis veikia cheminės medžiagos, nuodai, toksinės medžiagos ir kt.
  • Palyginimas su tulžies takais, pavyzdžiui, cholelitiazė, pirminio tipo sklerozinis cholangitas ar tulžies takų užkietėjimas.
  • Priėmimas vaistų su hepatotropiniais poveikiais. Tai vaistai nuo vėžio, retinolio preparatai ir retinoidai, antireumaziniai vaistai.
  • Venų užkimimas kepenyse.
  • Portalo formos hipertenzinė liga.
  • Kai kurios genetiškai nustatytos patologijos, tokios kaip Wilsono-Konovalovo liga ir tt

Kaip matyti, yra pakankamai veiksnių, galinčių išprovokuoti šią patologiją, todėl labai svarbu teisingai identifikuoti etiologiją.

Simptomai

Pradinėse stadijose plaučių kepenų procesai neišreiškia savęs, paprastai pirmieji simptomai prasideda praėjus 5 metams nuo vystymosi pradžios ar netgi vėliau. Tik išsami ir išsami diagnozė leidžia teisingai nustatyti paciento diagnozę.

Gana dažnai blužnis dalyvauja patologiniame procese, o tai tik apsunkina patikimą diagnozę.

Pirmosios patologinės apraiškos yra nuovargio, atsparumo fiziniam, psichologiniam stresui ir sumažėjusios savybės požymiai.

Laikui bėgant pacientas pastebi, kad imuninės jėgos patologiškai mažėja, nesuvokiami mėlynės, vorinių venų forma kūno paviršiuje, gali pasirodyti kraujosruvos, o tai rodo stemplės venų kraujavimą. Kepenys pradeda negrįžtamai augti, be gydymo, išsivysto cirozė.

Hepatito C, B simptomai

Paprastai, esant fibroziniams pažeidimams hepatito fone, patologijos progresavimas yra nuolatinis ir negrįžtamas.

Patologinių procesų vystymosi procese vyksta kepenų struktūrų pokyčiai, kurių ekstremaliu etapu yra cirozė.

Natūralus hepatito kursas tiesiogiai priklauso nuo plintinės patologijos vystymosi tempo. Virusas labai paveikia patologinių procesų progresavimą, kuris gali pasireikšti įvairiais būdais kiekvienam pacientui, kai kuriems žmonėms negrįžtamų pokyčių raida sulėtėja, o kažkas, priešingai, yra pagreitėjęs.

Tačiau dažniausiai patologinė klinika sparčiai auga, greitai išsivysto cirozė, o tai dar labiau apsunkina hepatito eigą.

Pacientai susiduria su skausmingu diskomfortu viršutiniame dešiniajame hipochondriume, nuolat kenčia nuo galvos skausmo, dažnai yra hipertermija, svorio mažėjimas, sklerara ir oda tampa geltoni, o skrandyje ir kojose vis daugiau ir daugiau skysčių kaupiasi.

Vyrams, fibrozės ir hepatito fone, atsiranda libido ir vystosi ginekomastija. Yra elgesio pokyčiai, kepenys ir toliau nuolat auga, pilvo ertmėje priekinės sienelės išsidėstos varikoze, šlapimas tampa tamsus.

Psichiniai sutrikimai pasireiškia pastoviu pesimizmu, pernelyg didingu dirglumu ir nerimu. Pacientai turi nepaaiškintą baimę, sumažino savigarbą ir koncentraciją, dažnai patiria nepagrįstą kaltę, yra atsilikę.

Formos

Priklausomai nuo etiologijos, patologinio proceso lokalizacijos ir jo paplitimo, fibrozė yra klasifikuojama į kelias klinikines formas:

  1. Periportal - yra parazitinės kilmės ir atsiranda dėl infekcijos su trematode fone, kartu su pluoštinių audinių susidarymu aplink tulžies latakus ir hepatocitus;
  2. Širdies - vystosi dėl širdies ir kraujagyslių patologijų ar miokardo nepakankamumo;
  3. Prigimties - genetiškai apibrėžti medžiagų apykaitos sutrikimai;
  4. Židinio nuotolis - pasireiškia nedidelėmis ryklės formomis vietoj kepenų mazgelių, tai rodo ankstyvą fibrozės nustatymą;
  5. Pertvaros formai būdinga didžiulė kepenų audinių nekrozė, aktyviai formuojant jungiamojo audinio sluoksnius, o tai greitai sukelia organų nugaros struktūros pažeidimą;
  6. Mišrus - vyksta dažniausiai, kartu su būdingais požymiais ir visų esamų pluoštinių formų pokyčiais.

Kepenų fibrozės etapai

Hepatologai išskiria keletą pakartotinių kepenų fibrozės vystymosi stadijų:

  • Pirmasis laipsnis pasižymi nedideliais organo parenchimo pokyčiais, nors jau pastebimi išoriniai nedideli kepenų pokyčiai, pastebimas jungiamojo audinio susidarymas. Jei šiame etape atskleidžiama patologija, tada atsigavimo prognozė yra palanki.
  • Antrasis laipsnis siejamas su seroziniais pokyčiais, išplečiamos portalų struktūros, kurios nedelsiant paveikia organo išvaizdą. Jei nėra terapijos, šis etapas sukelia sunkių komplikacijų.
  • Trečiasis fibrozės laipsnis yra aktyvus jungiamojo audinio struktūros formavimas. Šiame etape fibrozė užima tilto formą. Rezultatas gali būti teigiamas, jei organizmas teigiamai reaguoja į gydymą ir pacientas griežtai laikosi visų medicininių rekomendacijų.
  • Ketvirtajame patologinio proceso etape, kuris laikomas galutiniu, kiaušidžių struktūros visiškai įsiskverbia į kepenų audinį, susidaro klaidingos skilties. Dabar patologiją galima išgydyti tik chirurgine intervencija, o tai reiškia donoro organo transplantaciją.

Metaviro skalė

Metaviro skalėje kepenų fibrozė suskirstyta į penkis lygius:

  • F0 - nėra fibrozės;
  • F1 - nepakankamas kepenų funkcionavimas, trikdomas tarpsluoksnis organo ir kraujo mainai;
  • F2 - patologiniai pokyčiai didėja, pažeidimo plotas padidėja, ligai sunku pasireikšti vaistų poveikiu;
  • F3 - organų parenchimo metu susidaro ruoniai, prognozė yra nepalanki, terapijos nebuvimo atveju fibrozė patenka į galutinę stadiją;
  • F4 - cirozė vystosi, be paciento transplantacijos, tikimasi mirties.

Kitos svarstyklės

Yra ir kitų laipsnių, nustatančių pluoštinių kepenų audinio pažeidimų sunkumą, pavyzdžiui, "Knodel" sistemą, pagal kurią:

  • 0 - nėra fibrozės;
  • 1-4 - šiek tiek fibrozės laipsnio;
  • 5-8 - uždegiminių procesų pradžia;
  • 9-12 - vidutinis uždegiminių pažeidimų sunkumas;
  • 13-18 - organų pažeidimai yra rimti ir negrįžtami.

Dėl Ishak skalės kepenų fibrozės yra klasifikuojamos skirtingai:

  • 0 etapas - fibrozė nenustatyta;
  • 1 etapas - susidaro trumpa septa, kuri šiek tiek paveikia portalų takus;
  • 2 etapas - fibrozės progresavimas, paveiktos reikšmingos portalų sritys;
  • 3 etapas - pažeidimas plinta dideliuose plotuose;
  • 4 etapas - septa padidėja;
  • 5 etapas - aptikta nebaigta kepenų cirozė;
  • 6 etapas - cirozė vystosi visiškai.

Teisingas pluoštinių stadijų nustatymas leidžia hepatologui pasirinkti efektyviausią gydymą.

Diagnostika

Kepenų struktūros pluoštinių pažeidimų diagnostiniai tyrimai yra didelio masto ir apima daug procedūrų. Anamnezinė analizė atliekama surenkant pacientų skundus, analizuojant jo gyvenimą ir šeimos paveldimąją.

Paciento psichinė sudedamoji dalis yra būtina, siekiant suprasti, ar yra kepenų encefalopatijos požymių dėl skilimo produktų smegenų ląstelių pažeidimo.

Top