Kategorija

Populiarios Temos

1 Hepatoszė
poxudeem.ru Jūsų asmeninis asistentas harmonijos keliu
2 Cirozė
Žaizdų akmenys - priežastys, simptomai ir gydymas
3 Hepatoszė
Tulžies pūslės deformacija (lenkimas): simptomai, gydymas, dieta
Pagrindinis // Hepatoszė

Kepenų fibrozė - kas tai yra? Ar gali būti išgydytas?


Sąvoka "fibrozė" vartojama ne tik to paties pavadinimo kepenų liga, bet ir bendra medicininė sąvoka, rodanti nenormalų jungiamojo audinio susidarymą kartu su randomis. Taigi, organizmas gali reaguoti į ūminį uždegiminį procesą - organizmas bando izoliuoti uždegimo šaltinį nuo kaimyninių, kol sveiki audiniai ar organai.

Kas yra fibrozė?

Kepenų fibrozė yra patologinis jungiamojo audinio plitimas, nekeičiant organo struktūros. Jos kursas skiriasi nuo cirozės, nes kepenų lobulės nesikeičia ir toliau veikia. Aplink juos auga skaidulinis audinys, dėl kurio organas gali deformuotis ir normaliai veikti.

Ligos priežastys:

  • lėtiniai uždegiminiai procesai - bet kokios etiologijos hepatitas;
  • toksiška žala alkoholiu, kiti nuodai;
  • parazitinė liga - schistosomiasis;
  • įgimtos formos.
  • grįžtamasis;
  • Negrįžtamas - sunkiais atvejais pasireiškia kepenų ciroze.

Svarbu suprasti, kad kepenų fibrozė ir cirozė nėra vienodos sąvokos. Minkšti pokyčiai gali būti sustabdyti, o paveiktas organas gali būti atstatytas. Tačiau be tinkamo ir laiku atliekamo gydymo audinių pokyčių procesas tampa negrįžtamas.

Fibrozės rūšys

Šios kepenų ligos klasifikacija priklauso nuo ligos priežasčių.

Gydytojai išskiria 3 fibrozės tipus:

  • pirminė hepatoportalinė sklerozė (ne cirozė);
  • periportalinė fibrozė;
  • paveldima įgimta forma.

Pirmoji fibrozės rūšis - ne cirozė - išsivysto dėl sustingimo arba pilno intrahepatinių venų, taip pat ir portalinės bei spleninės venų, įkvėpimo. Liga serga lėtiniu širdies nepakankamumu sergantiems pacientams, kuriems yra echinokokozė ar bruceliozė.

Taip pat prisidedama prie ligos vystymosi:

  • alkoholizmas;
  • hepatitas B ir C, autoimuniniai procesai - tulžies cirozė;
  • toksinis hepatitas;
  • parazitinės ligos;
  • kitos virusinės ligos - citomegalovirusas, mononukleozė;
  • arseno, sunkiųjų metalų, vario poveikis;
  • kai kurių vaistų poveikis - chlorpromazinas, metotreksatas, tolbutamidas;

Periportalinė fibrozė yra parazitinė schistosomozės liga, kurią sukelia helmintai. Nuo infekcijos momento iki pirmųjų simptomų gali užtrukti nuo 10 iki 15 metų.

Paveldimos, susijusios su metabolizmu, sukelia įgimtą fibrozės formą. Kai kurios cheminės medžiagos pradeda kauptis audiniuose ir organuose, daugiausia kepenyse. Šie sutrikimai dažnai derinami su cistine inkstų pažeidimu.

Antroji klasifikacija priklauso nuo fibrozės paplitimo ir lokalizacijos:

  1. Venuarinė ir perivenvalioji fibrozė - sunaikina audinius centrinėse kepenų lervose.
  2. Perikuliarinė fibrozė - paveikia hepatocitų apvalkalus. Aplink kepenų ląsteles susidaro nepermatomos membranos.
  3. Septalinė (zona) fibrozė - susidaro didelės nekrotinio audinio sritys. Yra kepenų lervų struktūros pažeidimas, kūnas yra suvynioti jungiamojo audinio virve. Procesas apima centrinius venus ir portalų organus.
  4. Periduktalinė fibrozė - pluoštinės sritys yra koncentruojamos aplink tulžies lataką.
  5. Mišri fibrozė - jungiasi kelių kitų tipų patologijos simptomai.

Kepenų fibrozės etapai

Kepenų biopsija yra rekomenduojama nustatyti organų pažeidimo mastą. Rezultatų interpretavimas atliekamas metodu Metavir arba Claudel indeksu.

Remiantis šiais metodais, gydytojai išskiria 5 ligos etapus. Kepenų fibrozės laipsnio nustatymui naudojama skalė su reikšmėmis nuo 0 iki 4.

  1. Nulis laipsnis - kepenų fibrozė nėra.
  2. F1 etapas - kūnas visiškai nevykdo savo funkcijų, keičia kepenų ir kraujo ląstelės. Tinkamai gydant, prognozė yra palanki.
  3. F2 etapas - pokyčiai didėja, pažeidimo plotas padidėja. Gydymas yra sudėtingas, ligą sunku kontroliuoti vartojant narkotikus.
  4. F3 etapas - kepenų struktūrose atsiranda ruonių. Jei netinkamai gydysite, prognozė yra nepalanki - liga praeina į paskutinį etapą.
  5. F4 etapas - kepenų cirozė. Negalima išgydyti šios ligos be organų transplantacijos.

Simptomai ligos

Kepenų fibrozė vystosi lėtai ir tik paskutiniais etapais atsiranda šie simptomai:

  • nuovargis;
  • darbingumo sumažėjimas;
  • netoleravimas fiziniam krūviui ir stresui;
  • anemija;
  • kraujavimas iš stemplės kraujagyslių;
  • sutrikęs imunitetas;
  • kraujavimas po oda, mažų kraujagyslių "žvaigždžių" išvaizda organizme.

Pradinėse stadijose simptomai nėra, todėl teisinga diagnozė gali būti atliekama tik atlikus biopsijos histologinį tyrimą.

Diagnostikos priemonės

Kepenų fibrozės diagnozė apima 3 etapus:

  • patikrinimas ir apklausa;
  • laboratorinė diagnostika;
  • instrumentiniai metodai.

Pirmajame etape gydytojas paklausia paciento apie jo simptomus. Pasirodo pirmieji skausmai, ar buvo kraujavimas, niežėjimas, galūnių patinimas. Gydytojas paklaus, ar pacientas išvyko į atogrąžų šalis.

Šeimos istorija. Svarbu žinoti, ar paciento šeimoje yra kokių nors kepenų ligų atvejų - hepatitas, tulžies latakai, su metabolizmu susijusios ligos.

Po tyrimo gydytojas tiria pacientą ir atlieka pilvo ir hipochondrijos palpaciją, atkreipia dėmesį į odos ir akių sklero spalvos pokyčius.

Repulsų ir paciento psichologinės būklės įvertinimas. Kepenų encefalopatija gali išsivystyti, jei apsinuodijęs su skilimo produktais.

Laboratorinė kepenų fibrozės diagnozė

Priskirta tokiai bandymų serijai:

  • Pilnas kraujo tyrimas siekiant nustatyti hemoglobino, leukocitų, ESR lygį. Kraujo krešėjimo, virusinio hepatito analizė.
  • Kraujo biochemija - nustatomas mikroelementų kiekis kraujyje, tikrinamos kepenų ir kasos funkcijos.
  • Fibrozės žymeklių analizė - PGA indeksas.
  • Moksliniai tyrimai anti-mitochondrijų, anti-lygiųjų raumenų ir antinuclear antikūnų - autoimuniniai procesai yra stebimi.
  • Analizė urinais.
  • Coprogram ir kalcio invazijos išmatų analizė.

Instrumentiniai metodai

Kepenų fibrozės diagnozei patvirtinti naudojamos šios procedūros:

  • Ultragarso pagalba galima aptikti pluoštinio audinio židinio sritis kepenyse, tulžies latakų, inkstų, žarnų struktūros pokyčius.
  • Esophagogastroduodenoscopy yra minimaliai invazinė intervencija, leidžianti įvertinti stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos venų būklę.
  • Kompiuterinė tomografija padės išvengti naviko procesų. Pateiks tikslų vaizdą apie židinio pokyčius kepenyse.
  • Tikslios adatos biopsija atliekama ultragarso kontrole. Ši procedūra leis jums atlikti galutinę diagnozę - fibrozę, cirozę ar kepenų vėžį.
  • Netiesioginė elastometrija yra biopsijos alternatyva.

Kepenų elastometrija

Tai naujausias neinvazinis kepenų tyrimų metodas. Jai naudojamas prietaisas "Fibroskan". Procedūros trukmė - 10 minučių.

Kepenų elastometrijos privalumai:

  • nepažeidžia odos ir vidaus organų;
  • gali būti atliekamas pakartotinai;
  • tokiems tyrimams paciento paruošimas nereikalingas;
  • elastometrija yra stebimas procesas laikui bėgant;
  • nebrangi ir informatyvi procedūra.

Per elastometrą galima tirti pluoštines zonas, kurių bendras tūris yra iki 6 kubinių centimetrų.

Kepenų fibrozės gydymas

Yra keletas šios ligos gydymo būdų.

  1. Poveikis normalaus audinio pokyčiams - hepatito antivirusinis gydymas. Visiškai atmesti alkoholį, narkotikus, sukelti kepenų pokyčius.
  2. Metabolinių procesų stabilizavimas - vario pertekliaus pašalinimas, sumažindamas tulžies sąstingį kanaluose.
  3. Simptominis fibrozinių pokyčių gydymas.

Gydymo kompleksas apima šias grupes narkotikų:

  • hepatoprotektoriai;
  • gliukokortikosteroidai - uždegimą palengvinantys vaistai;
  • citostatika - vaistai, kurie mažina plaučių audinio augimą;
  • imunomoduliatoriai;
  • antioksidantai;
  • vitaminų kompleksas;
  • fermentai, kurie padeda virškinti.

Gydant virškinimo trakto sistemos ligas, būtina laikytis dietos.

Maistas turėtų būti nedidelis - 5-6 kartus per dieną. Išskirkite riebius, sūrus, rūkytus produktus, valgykite daugiau daržovių ir pieno produktų. Tai nėra dieta ir tinkamos mitybos sistema.

Prevencinės priemonės

Kepenų fibrozę lengviau užkirsti, nei gydyti.

Prevencija apima šiuos veiksmus:

  • vengti streso ir fizinio krūvio hepatito gydymui;
  • sekite dietą;
  • mankštintis ar sportuoti, vaikščioti daug;
  • atsisakyti blogų įpročių;
  • Nenaudokite stiprų vaistą be gydytojo recepto;
  • virškinimo trakto sistemos ligų gydymas - opos, pankreatitas, cholecistitas;
  • vartok vitaminus.

Kepenų fibrozė nėra sakinys. Su ankstyvu diagnozavimu ir sistemingu gydymu ligos progresas yra palankus.

Fibrozė kepenyse

Palikite komentarą 20 050

Pirmojo laipsnio kepenų fibrozės diagnozavimas yra sunkus, tačiau tik šiuo laikotarpiu jis yra gerai gydomas. Dėl to būtina reguliariai tikrinti ir atlikti egzaminus su gydytoju. Laiku gydomas gydymas ir tinkamas gydymas gali užtikrinti išgijimą be kūno pasekmių. Terapija turėtų būti išsami. Po išgydymo pacientui suteikiama dieta ir sveikas gyvenimo būdas, kad būtų išvengta atsinaujinimo.

Ankstyvojoje stadijoje kepenų fibrozę sunku aptikti, tačiau ją lengviau gydyti.

Kas yra fibrozė?

Ši liga priklauso ICD 10 (tarptautinė ligų klasifikacija 10 peržiūra). Liga pasižymi aktyviu jungiamojo audinio augimu. Pagrindinis ligos pavojus yra ilgalaikis vystymasis, dėl kurio atsiranda piktybinis auglys. Fibrozė yra diagnozuota beveik visose lėtinėse kūno ligose.

Ligos priežastys ir progresija

Yra kelios ligos priežastys. Priklausomai nuo to, dalinkitės:

  • Kepenų širdies fibrozė. Susidaro dėl širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimų. Pagrindinė priežastis - kūno deguonies badas.
  • Portalas arba periportalinė kepenų fibrozė. Tai tampa netinkamo cirozės ar hepatito C gydymo rezultatu. Stebima, kai apsinuodijama toksinais ir kenksmingomis medžiagomis, įskaitant didelį kiekį vaistų kaupimosi organizme.
  • Įgimta fibrozė pasireiškia vaikams. Jos priežastys yra genetiniai polinkiai. Tuo pat metu pastebima ryški portalo tipo fibrozė.

Fibrozės raida prasideda, kai pagamintas kolageno kiekis viršija jo suskirstymo kiekį. Priežastis yra aktyvuotas perivaskulinis kepenų sluoksnis, kuris yra atsakingas už riebalų rutulį. Tai prasideda organo randai. Priklausomai nuo buvimo vietos, paskirstykite:

  • Focal fibrozė. Jis būdingas randų atsiradimui anksčiau sužeistoje kepenų dalyje.
  • Zoninė fibrozė. Pirmasis šio tipo ligos požymis yra portalų trakto sklerozė.
  • Peridulkinė fibrozė. Tai atsiranda po uždegimo tulžies latakų.
  • Pervenulinis. Jis ateina su piktnaudžiavimu alkoholiu.
Atgal į turinį

Srauto formos

Siekiant teisingai nustatyti ligos stadiją naudojant biopsiją, ultragarsą ir kraujo tyrimus. Moderniausia ir tikslesnė yra apibrėžimas naudojant ultragarso prietaisą "Fibroskan", kuris nustato organo tankį. Rezultatai pateikti Metaviro skalėje, kur F0 žymi visiškai sveiką kepenų sistemą, o F4 - cirozė.

Ligos dydis

Kiekvieno etapo trukmė yra 4-5 metai. Be to, pasunkėjus ligai, šis laikotarpis yra sumažintas. Atsižvelgiant į simptomus ir trukmę, atskirkite kepenų fibrozės stadijas:

  • Ligos 1 laipsnio vystymasis panašus į uždegiminį procesą blužnyje. Laboratorinių tyrimų metu kraujyje mažėja leukocitų ir raudonųjų kraujo ląstelių kiekis. Tuo pačiu metu kepenų žymekliai nerodo anomalijų. Jungiamieji audiniai yra nedideliuose kiekiuose. Galite atlikti teisingą diagnozę atlikę instrumentinius tyrimus. Fibrozės 1 laipsnio gydymo pradžia pasireiškia greitai ir be paciento pasekmių.
  • 2 laipsnio fibrozė pasireiškia pasikeitusiais portalų traktatais. Su rentgeno spinduliais arba ultragarsu pastebimas jų didelis padidėjimas. Diagnozė šiame etape baigiasi gydymu tinkamu deriniu.
  • Jei pradedate gydyti, pacientas pradedamas nuo 3 laipsnio kepenų fibrozės. Tuo pat metu kepenyse susidaro daug randus, dėl kurių organas žymiai padidėja. Atsigavimo prognozė priklauso nuo kūno atsako į naudojamą vaistą. Teigiamo atsakymo atveju galite atlikti be operacijos.
  • 4 laipsnio fibrozė pasireiškia negrįžtamais kepenų procesais. Šiuo atveju randai padengia visą organo paviršių ir sudaro suklastotų skilčių struktūrą. Šioje ligos gydymo metu gydymas yra beprasmis. Galimybė išgydyti yra tik kepenų transplantacijos operacija.
Atgal į turinį

Kepenų fibrozės simptomai

Plintantys kepenų pokyčiai atsiranda labai lėtai. Tai gali užtrukti iki 6 metų nuo ligos pradžios iki pirmųjų simptomų atsiradimo. Visą šį laikotarpį pacientai gali patirti nuovargį ir nuovargį. Be to, daugybė mėlynių ant kūno, kuri atsiranda po menkiausio smūgio, taip pat kalba apie problemas su kepenimis. Tačiau mažai žmonių tai atkreipia dėmesį. Kai kepenų pažeidimas pasiekia maksimumą, pacientas pradeda rodyti fibrozės požymius:

  • nuolat auga ir didina blužnies dydį;
  • varikozinės venos ir dažnas kraujavimas iš jų;
  • kraujo tyrimas rodo geležies stokos anemiją ir trombocitų kiekio pokyčius;
  • kepenų fibrozės žymekliai rodo AST / ALT santykį> 1.
Atgal į turinį

Vaikų ligos ypatumai

Vaikui gali būti diagnozuota įgimta kepenų fibrozė. Liga yra paveldima, ji vystosi dėl netinkamo kepenų ligos gydymo ar dėl imuninės sistemos sutrikimo. Nustatykite jį mažiems vaikams ar paaugliams. Šios ligos požymiai yra padidėjęs kepenų ir inkstų dydis, daug cistų visame kūne ir nuolatinė hipertenzija. Diagnozuojant įgimtą fibrozę, vidutinė gyvenimo trukmė priklauso nuo vidinių organų žalos lygio. Bet jei liga neturėjo laiko sukelti žalos, jos simptomai gali pasirodyti tik 6-8 metus. Vaikams, sergantiems kepenimis, fibrozės diagnozė yra panaši į suaugusiuosius.

Ligos diagnozė

Kepenų fibrozės diagnozė apima keletą procedūrų. Visų pirma, gydytojas analizuoja paciento gyvenimo sąlygas. Šiame etape būtina pasakyti apie esamas įgimtas ar paveldimas ligas. Taip pat turėtumėte apibūdinti jų pasireiškimo simptomus ir trukmę. Po pranešimo gydytojas pradeda nagrinėti pilvą. Tai turėtų būti atliekama palpacijos pagalba. Šiuo metu gydytojas pažymi pilvo ertmės skausmą ir kepenų zoną. Norint įvertinti ligos stadiją, gydytojas įvertina paciento psichinę būklę. Taip yra dėl galimo toksinio apsinuodijimo atsiradimo dėl daugybės pažeistų ląstelių.

Kitas žingsnis, kuris padės nustatyti fibrozę, yra kraujo ir kepenų laboratoriniai tyrimai. Kai kuriais atvejais taip pat nustatomas išmatų ir šlapimo tyrimas. Siekiant patvirtinti kepenų fibrozės diagnozę, naudojami instrumentiniai metodai. Tai apima pilvo ertmės ultragarsinį tyrimą, kompiuterinę tomografiją ir kepenų biopsiją. Siekiant nustatyti tikslią diagnozę, visi šie metodai ir žingsniai turėtų būti atliekami kuo greičiau ir išsamiau.

Gydymo ypatumai

Vaistai

Prieš skiriant gydymą būtina nustatyti pagrindinę ligos priežastį. Priklausomai nuo to, gydytojas nustato reikiamų vaistų sąrašą. Sėkmingas gydymas yra komplekso narkotikų vartojimas siekiant ištaisyti visos sistemos darbą. Kepenų fibrozės gydymui skiriami hepatoprotektoriai - tai priemonė palaikyti normalią kepenų ląstelių aktyvumą. Tai apima "Maxar", "Liv 52" ir "Heptral". Cholereticiniai vaistiniai preparatai skirti, jei nėra kasos kalcio. Priešingu atveju jie negalės išgydyti, bet jie prisidės prie urolitiazės pablogėjimo. Pavyzdžiai yra Allochol, Odeston ir Nikodin. Anti-uždegiminiai vaistai, imunomoduliatoriai ir hormoniniai vaistai yra veiksmingi gydant fibrozę.

Operatyvi intervencija: kiek gyvena

Kepenų fibrozės gydymas vėlesniuose etapuose atliekamas chirurginiu būdu. Prieš jį įgyvendinant, reikėtų įsitikinti, kad kiti metodai yra neveiksmingi. Kontraindikacija operacijai yra nėštumas. Chirurginė intervencija, skirta perėjimui prie paskutinės ligos stadijos - kepenų cirozė. Jis naudoja organų transplantaciją. Kad procedūra būtų sėkminga, turėtumėte užtikrinti suderinamumą su donoro kepenimis. Geriausias variantas būtų transplantacija iš artimo giminaičio. Pagal statistiką, žmonės su donorų kepenimis gyvena 10 ar daugiau metų, teikė tinkamą mitybą ir periodiškai atlieka laboratorinius tyrimus.

Dieta gydymo metu

Dieta fibrozei yra susijusi su 5 lentelės produktų sąrašų naudojimu. Maistą turėtų sudaryti leidžiami ingredientai. Jūs turėtumėte valgyti 5-6 kartus per dieną, o porcijos turėtų būti mažos. Svarbu laikytis geriamojo režimo, geriant ne mažiau kaip 2,5-3 litrus skysčio per dieną. Tuo pačiu metu verta gerti neorganizuotą gazuotą vandenį. Ruošiant maistą, naudokite dietologo patarimą.

Liaudies gynimo gydymas

Nėra specialių liaudies receptų fibrozei. Kepenų funkcijų atkūrimui ar palaikymui užtepkite vaistinių augalų infuzijas ir dedekles. Česnakai, šuns rožės ir kukurūzų šilkas turi naudingų savybių. Žolelių naudojimas be gydytojo leidimo draudžiamas.

Galimos komplikacijos

Kepenų fibrozės komplikacijų priežastis yra vėlyvas gydymo pradžia ir neteisingos diagnozės. Taip yra dėl to, kad pasireiškė kepenų ligos požymiai. Dažniausiai fibrozės pasekmė yra hipertenzija, kuri tampa lėtinė. Dėl to pacientas priverstas vartoti stiprų vaistą. Dėl pastovaus padidėjusio slėgio atsiranda skrandžio, stemplės ir žarnos venų varikozė. To pasekmės kraujavo. Komplikacijos apima skysčių kaupimąsi pilvo ertmėje. Vėliau, kai liga pasireiškia, išsivysto inkstų nepakankamumas ir audinių degeneracija į piktybinį naviką. Viena iš nepalankių komplikacijų yra kepenų cirozė.

Prevencija ir tolesnė prognozė

Prevencinės priemonės - tai blogų įpročių, ypač alkoholinių gėrimų vartojimo, ir subalansuotos dietos atmetimas. Norint išvengti fibrozės, verta atsisakyti per daug suvartoti narkotikus ir medžiagas, kurios gali kauptis organizme. Taip pat svarbu, kad bet kokie nukrypimai nuo įprastos būklės konsultuotųsi su gydytoju. Savigydymas yra nepriimtina, nes tai veda prie ligos ir komplikacijų pradžios. Laiku pradėjus gydymą prognozės yra gana optimistiškos. Tinkamas gydymas ir visų gydytojo rekomendacijų laikymasis padidina gyvenimo trukmę.

Kepenų fibrozė

Kepenų fibrozė yra jungiamojo audinio dauginimas kepenyse, atsirandantis dėl hepatito B, C ir D virusų, alkoholio, toksinių medžiagų ir kitų veiksnių hepatocitų (kepenų ląstelių) pažeidimo. Kepenų fibrozės progresavimas sukelia kepenų cirozę, kepenų nepakankamumą ir portalinę hipertenziją.

Kepenų fibrozės požymiai ir simptomai

Ankstyvąją fibrozės stadiją sunku diagnozuoti, nes ji dažnai yra besimptomė. Pagal kraujo tyrimą - kepenų fermentų ALT ir AST kiekį kraujyje galima vertinti pagal fibrozės sunkumą. Manoma, kad AST lygis yra stipresnis ryšys su fibroze nei ALT lygis. AST / ALT> 1 santykis yra patikimas kepenų fibrozės (įskaitant kepenų cirozę) išreikštas stadijos rodiklis.

Pradinis kepenų pažeidimo laipsnis fibrozėje pasireiškia kepenų dydžio padidėjimu. Ateityje sumažės leukocitų, trombocitų ir raudonųjų kraujo ląstelių kiekis. Dėl to pacientui pasireiškia anemija ir trombocitopenija. Žymė, kad liga prasiskverbia į cirozės stadiją, yra padidėjęs blužnis, varikozė venose stemplėje ir kraujavimas iš jų.

Kepenų fibrozės laipsnis

Lėtinio kepenų ligos fibrozės sunkumas atspindi ilgalaikę prognozę ir todėl gydymo poreikį bei skubumą.

Kepenų fibrozė turi 5 laipsnius (etapai): F0, F1, F2, F3, F4 (cirozė). Pavyzdžiui, kai virusinis hepatitas vidutiniškai iš scenos į sceną praeina apie 5 metus. Tačiau vėlesniuose etapuose fibrozės progresavimo greitis yra didesnis. Fibrozės dažnis priklauso nuo uždegiminio proceso aktyvumo kepenyse.

Siekiant nustatyti fibrozės sunkumą, yra įvairūs metodai: biopsija, kraujo tyrimas, kuriame vertinami fibrozės formavimo biocheminių žymenų (FibroTest, FibroMax) rodikliai. Šiuo metu geriausias kepenų fibrozės laipsnio nustatymo metodas laikomas elastometrija - tiesioginis ultragarso nustatymas kepenų audinio tankiui Fibroscan aparate. Tūris, gaunamas atlikus matavimus keliuose taškuose (10-20) kilopaskaluose, atitinka fibrozės laipsnius pagal METAVIR skalę F0 - sveiką kepenų, iki F4 - cirozės.

Naudojant šį metodą buvo gauta pakankamai mokslinių duomenų ir įrodyta, kad padidėjus fibrozės stadijai, kepenų elastingumas kPa didėja.

Legenda:

  • F 0-3 fazės hepatito METAVIR skalės fibrozės stadija,
  • F 4 - kepenų cirozė,
  • F 4+ VRVP - kepenų cirozė esant stemplės venų varikozei,
  • F 4 + VRVP * - cirozė, porcelianinė hipertenzija, komplikuota kraujavimas iš stemplės varikozės,
  • HCC - hepatoceliulinė karcinoma

Skirtumo patikimumas yra 50 metų,

  • antsvorio
  • steatozės buvimas pagal kepenų audinio morfologinį tyrimą.
  • Fibrozės progresavimas

    Skirtingų pacientų fibrozės progresavimo greitis labai skiriasi. Tarp žinomų veiksnių, turinčių įtakos fibrozės vystymosi greičiui, galima išskirti pagrindinius - vyresnio amžiaus, vyro lyties, piktnaudžiavimo alkoholiu infekciją. Tuo pačiu metu nėra nustatytas viruso ir viruso genotipo santykis su progresavimo greičiu. Pacientams, kurių imuninė sistema sutrikusi, fibrozės dažnis yra didesnis. Kietųjų kepenų degeneracija, nutukimas ir diabetas taip pat gali prisidėti prie sparčios fibrozės vystymosi.
    Siekiant tiksliausio fibrozės progresavimo įvertinimo, vertinimas turėtų būti atliktas kasmet. Tokiais atvejais patariama naudoti neinvazinį kepenų fibrozės vertinimą - informatyvų ir prieinamą (FibroTest, FibroMax, elastomeria). Sergančiųjų fibrozės ir ultragarsu tyrimų tyrimų patirtis rodo, kad jų derinys turi didesnę diagnozavimo tikslumą.

    Kepenų fibrozės gydymas

    Neseniai buvo įtikinamai įrodyta, kad pacientai keičia kepenų fibrozę. Tai paskatino aktyvią antifibroto narkotikų paiešką. Antifibrio terapija slopina fibrogeninių ląstelių kaupimąsi. Įrodyta, kad tokie vaistai turi anti-fibrozinį poveikį, kurio veikla yra skirta kovoti su ligos priežastimi.

    Virusinio hepatito atveju kepenų fibrozės gydymas skirtas pašalinti sukeltas priežastis. Antivirusinis gydymas gali sukelti fibrozės laipsnio sumažėjimą, kai ligoniui pasireiškia ilgalaikis virusologinis atsakas.

    Reakcija į kepenų fibrozę dėl etiologinės terapijos:

    • Hepatitas C - interferonas-a + ribavirinas.
    • Hepatitas B - lamivudinas, tenofoviras, adefoviras, interferonas-a / g, entekaviras.
    • Hepatitas D - interferonas-a.
    • Alkoholinis hepatitas - atsisakymas alkoholio.
    • Nealkoholinis steatohepatitas - svorio mažinimas, metabolinio sindromo gydymas.

    Norint pagerinti ilgalaikę prognozę, būtina diagnozuoti ir reguliariai stebėti kepenų fibrozės stadiją esant natūraliai ligos eigai ar gydymo fone.

    Kepenų fibrozė įvairiais laipsniais ir kiek jie gyvena su liga

    Kepenų fibrozė yra kepenų audinio randų procesas ir jo pavertimas pluoštiniu audiniu. Tai yra įvairios ligos, kurios sukėlė kepenų pažeidimą ir kepenų kraujotaką (hepatitas, alkoholizmas), virusus (CMV, mononukleozės, hormonų sutrikimai, tulžies takų patologijos, paveldimos patologijos, parazitai ir kt.). Kokia yra kepenų fibrozės diagnozė, kokie jos požymiai ir kaip ją gydyti, yra apibūdinta toliau.

    Patologijos klasifikacija

    Iš kokių sričių jautrūs jungiamojo audinio augimui, 5 fibrozės formos yra klasifikuojamos:

    1. Venula - įtakoja kepenų segmentų ir venų sienų centrą.
    2. Perikuliarinis - užteršimas aplink organų ląsteles.
    3. Septiniai - randai užfiksuoja daugybę sričių, blokuoja veninį ir arterinį tinklą.
    4. Periduktalas - skleidžia ir veikia tulžies latakus
    5. Mišrus - būdingas visų anksčiau aprašytų simptomų kompleksas.

    Pagal METAVIR skalę ligos išsivystymo sunkumas lemia 5 laipsnio kepenų randą:

    • F0 - nėra randų;
    • F1 - pirmojo laipsnio kepenų fibrozė yra būdinga pluoštinių kraujotakos sistemos pažeidimų (portalų traktatai) be randų sluoksnių susidarymo;
    • F2 - kepenų fibrozė 2 laipsnių pradžioje palaipsniui atsiranda pluoštinės septinės;
    • F3 - 3 laipsnio kepenų fibrozė (tiltas) yra diagnozuota dėl septo skaičiaus padidėjimo organuose; trečioje randų gydymo stadijoje kepenyse susidaro pluoštinės pertvaros;
    • F4 - pažangiosios kepenų fibrozės 4 laipsnio nekrotinės pokyčiai turi įtakos plačius kepenų sekcijas prasideda klaidingų skilčių kepenų susidarymą ir yra gretutinės ligos pradžia - cirozė, ascitas (skysčių kaupimasis pilvo), židinio atrofinio gastritas, gastroezofaginio ligos (atpalaidavimo iš skrandžio į stemplę liekaną maistas) ir tt Daugeliu atvejų 4 laipsnio fibrozė yra mirtina.

    Yra židinio, periportalo, širdies ir įgimtos fibrozės - viskas priklauso nuo ligos etiologijos. Židinio nuotolis - tai vienas mažas randus vietoj atskirų kepenų granulių. Tai yra pradinis ligos etapas. Kepenų periferinė fibrozė pasireiškia ligos forma, turinti visus klasikinius ligos vystymosi požymius ir kurso stadijas.

    Kepenų širdies fibrozė atsiranda, kai kraujas stagnuoja organizme dėl ilgalaikio širdies veiklos sutrikimų. Nejudantis kraujas, veikiantis padidėjusį slėgį iš venų, prasiskverbia į kepenų audinį ir išspaudžia jį, trukdydamas įprastinei apykaitai ir tulžies srautui iš tulžies takų. Įgimta fibrozė yra paveldima etiologija, ji yra gana reta. Su šia liga sergantieji randai dalijasi kepenis.

    Diagnostikos metodai ir ligos simptomai

    Kepenų fibrozės diagnozavimas pradinėse ligos vystymosi stadijose yra sunkus, nes nėra pirmųjų požymių. Nustatyti ligą galima tik atlikus biopsijos metu gautų gyvų ląstelių analizę. Tai leis sužinoti fibrozės laipsnį. Pradžioje būdingas kepenų kiekio padidėjimas; baltųjų kraujo kūnelių, trombocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių sumažėjimas

    Jei žmogus turi kepenų fibrozę, simptomai gali pasireikšti tik praėjus 5-10 metų nuo patologinio organo sutrikimo pradžios, kai susitraukimas ir funkciniai sutrikimai tampa gana reikšmingi. Kepenų fibrozės požymiai yra antriniai ir dažniau yra ligos požymiai, dėl kurių atsirado randai: pykinimas, silpnumas ir nuovargis, skausmas ir sunkumas dešinėje pusėje, padidėjusi kepenų veikla. Vėlesniuose stadijose padidėja blužnis, atsiranda virškinimo trakto venų ir hiperemijos atvejų, pasitaiko anemijos ir krešėjimo sutrikimų ir tt

    Pluoštinio pažeidimo diagnozė apima išsamią laboratorinę analizę ir instrumentinius tyrimus:

    • ĄŽUOLAS ir OAM;
    • coprogram;
    • kraujo biochemija, leidžianti nustatyti įvairių sudedamųjų dalių, charakterizuojančių kepenų ir kasos veiklą, turinį;
    • PGA indeksas;
    • analizuojant organų audinį;
    • Ultragarsas dėl mazgų ir tarpiklių buvimo;
    • endoskopija kepenų ir stemplės;
    • elastografija - nustatyti kepenų audinio elastingumą ir randų junginių buvimą.

    Gydymo principai

    Skirtingai nuo kepenų cirozės, kuri turi negrįžtamus padarinius ir mirtį, fibrozės gydymo prognozė daugeliu atvejų yra palanki, ypač pirmosiose dviejose stadijose.

    Išgydoma ir patologija? Pagrindinės aplinkybės, turinčios įtakos proceso grįžtamumui:

    1. Kaip prasidėjo liga. Pavyzdžiui, pirmojo laipsnio kepenų fibrozė yra išgydoma, jei gydymas pradedamas laiku.
    2. Veikliųjų medžiagų (makrofagų), kurie gali absorbuoti kolageną, kuris yra fibrozės "statybinė medžiaga", buvimas.
    3. Jungiamojo audinio tipas (septa). Randiniai audiniai yra aktyvūs (yra daug ląstelių ir greitai transformuojami) ir pasyvūs. Daugybė pertvaros sukelia kepenų ląstelių nekrozę ir suklastotų kepenų skilčių formavimąsi. Septa, augantis kraujagyslių ir venų sienose, trukdo kraujo apytakai kepenyse ir sukelia kepenų nepakankamumą.

    Priklausomai nuo kepenų fibrozės stadijos, naudojamasi daugybe gydymo būdų:

    1. Neutralizacija ar silpnėjimas veiksnių, dėl kurių atsirado patologija (etiotropinis terapija): antivirusiniai vaistai (virusinių ligų atveju); kenksmingų medžiagų neutralizavimas (alkoholis, agresyvūs vaistai, cheminės medžiagos); sumažinti kraujospūdį - kraujo paėmimas (hirudoterapija).
    2. Patogenetinė gydymu, pagerinti patogeninius vykstančius procesus paciento fibrozės metu: pašalinti kūno atliekų, kurie žymi sveiką valstybinės produkcijos kepenyse, bet jame kaupiasi su jos funkcijos sutrikimų (vario perteklių, tulžies ir kitų toksinių medžiagų); autoimuninio hepatito požymių slopinimas; staigios tulžies iškyla iš tulžies takų.
    3. Antibakterinė terapija - vaistai, kurie slopina fibrogeninių ląstelių vystymąsi. Tai yra nauja gydymo kryptis, kuri dar nėra plačiai paplitusi, tačiau turi gerų perspektyvų.
    4. Simptominė terapija - simptomų, palengvinančių fibrozę, reljefas - antibiotikų vartojimas, diuretikai, dekongestantai ir kt.
    5. Gydymas ligos, komplikacija, kuris buvo Wybujałość rando audinio: terapija kepenų, tulžies pūslės aktyvumo ir tulžies takų - priskyrimo kepenų, hormoninių vaistų (glyukosteroidov) imunoukreplyayuschih ir choleretinį agentų, antioksidantų;
    6. Bendra terapija - vitaminų kompleksų, kurių sudėtyje yra vitamino B, folio, lipoikų ir askorbo rūgščių bei fermentų, paskyrimas; dietos terapija.

    Senelės patarimai

    Kepenų fibrozės gydymas liaudies metodais (medicininės infuzijos, nuojautas ir vaistažolių milteliai) gali būti priskiriamas pagalbinei (atleisti kai kuriuos simptomus) ar palaikomąjį, nes jis savaime nėra veiksmingas.

    Štai keletas tradicinės medicinos receptų:

    1. Siekiant palengvinti tulžies nutekėjimą, stimuliuoti hepatocitų regeneraciją, sustiprinti imuninę sistemą yra labai naudinga vartoti pieno plutos tinktūrą, taip pat jos susmulkintas sėklas.
    2. Balta cinquefoil tinktūra (50 g smulkiai pjaustytų šaknų pilamas 0,5 l degtinės ir primygtinai 30 dienų), kuris lėtina pluoštinių audinių ląstelių dauginimąsi. Paimkite su vandeniu, pridedant 20-30 lašų infuzijos.
    3. Geras choleretic agentas ir imunomoduliatorius yra rožių šliužo šalinimas su šaltalankių žievės įdaru.
    4. Kukurūzų šilko nuoviras veikia kaip choleretic, priešuždegiminis agentas.
    5. Alyvuogių aliejus, kuriame yra vienodos medaus dalies, prisideda prie tulžies nutekėjimo ir užtikrina tulžies latakų valymą.

    Labai svarbu gauti palankius gydymo rezultatus ir kiek laiko pacientas ateityje gyvens, turi dietą.

    Kepenų fibrozės mityba yra tokia:

    1. Atsisakymas vartoti alkoholinius ir gazuotuosius gėrimus, tabako gaminius; sūrus ir aštrus maistas.
    2. Maisto produktų, kurių sudėtyje yra daug riebalų ir cholesterolio, angliavandenių, rūkytų maisto produktų, riebiųjų sultinių, keptų maisto produktų.
    3. Išskirti iš maisto produktų, kurie sukelia dujų susidarymą (kopūstai, ankštiniai).
    4. Leidžiama naudoti mažai riebalų mėsos ir naminių paukščių rūšis.
    5. Maistas turėtų būti maistas, virtas ar virtas.
    6. Būtina padidinti produktų, kurių sudėtyje yra daug vitaminų ir baltymų, šviežių vaisių ir daržovių, skaičių.
    7. Gėrimas dideliu kiekiu skysčio tuščiu skrandžiu (1-2 litrai vandens per dieną).
    8. Valgymas yra būtinas dažnai, tačiau nedideliais kiekiais (5-6 kartus per dieną).

    Kepenų fibrozės prevencija

    Kaip sakoma, geriau užkirsti kelią ligai, nei ją gydyti. Todėl labai svarbios priemonės, skirtos užkirsti kelią šios pavojingos ligos vystymuisi:

    • skiepijimas nuo hepatito virusinės kilmės, jų diagnozė ir griežtas gydymas;
    • fizinio streso sumažėjimas kepenų patologijoje;
    • kenksmingų veiksnių, turinčių įtakos kepenims (alkoholis, narkotikai, buitinės chemikalai ir kt.) pašalinimas;
    • sveikos mitybos principų laikymasis;
    • reguliariai virškinamojo trakto ir kepenų diagnozė;
    • virškinamojo trakto ligų profilaktika ir gydymas (gastritas, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa), kepenys, kasa ir tulžies pūslė, inkstai;
    • vitaminų terapija ir imunitetas.

    Kokios prognozės

    Bet kuris asmuo, kuriam diagnozuota fibrozė (kepenų), turi logišką klausimą: kiek ilgai jie gyvena su šia liga? Tokie veiksniai kaip randų audinio augimo greitis, ligos priežastys, gydymo kokybė ir griežtas paciento medicininių rekomendacijų įgyvendinimas bei dieta turi įtakos gyvenimo trukmei. Griežta visų gydytojo paskirtų receptų laikymosi užtikrinimas teigiamai prognozuoja ir atsinaujina nuo fibrozės 70% atvejų; leidžianti jums gyventi visą gyvenimą ateityje.

    Palankią fibrozės gydymo prognozę taip pat veikia paciento amžius, piktnaudžiavimas alkoholiu, sumažėjęs imunitetas, antsvoris ir hormonų sutrikimai. Kaip rodo medicinos statistika, fibrozė vyrams paplitusi, o jų patologija vystosi greičiau nei moterys.

    Paskutiniame ligos, kuri patenka į kepenų cirozę, stadijoje nėra medicinoje nė vieno atvejo su teigiamais rezultatais. Vidutinė gyvenimo trukmė yra apie 5 metus.

    Kas yra kepenų fibrozė ir kaip gydyti ligą?

    Kepenų fibrozė yra patologinis procesas, kai organų ląstelės palaipsniui pakeičiamos rando jungiamuoju audiniu. Ši būklė yra susijusi su daugeliu lėtinių kepenų ligų (hepatito, alkoholio ir toksinių sutrikimų). Kepenų fibrozė vystosi lėtai ir pradiniame etape yra besimptomiai, todėl diagnozę sunku. Daugeliu atvejų ši liga jau yra nustatyta, kai atsiranda sunkių komplikacijų požymių.

    Fibrozės mechanizmas

    Kepenys yra didžiausia, nesubalansuota žmogaus kūno liauka, kuri atlieka daugybę įvairių funkcijų. Ši kūnas neutralizuoja nuodus, toksinus, skilimo produktus, susidariusius medžiagų apykaitos procesuose. Kepenoje vyksta normaliam virškinimui reikalingų tulžies rūgščių sintezė, sintezuojamos maistinės medžiagos - vitaminai, mikroelementai, susikaupia angliavandeniai, albuminas ir globulinai. Šis organas dalyvauja kraujo susidarymo procesuose, reguliuoja riebalų, baltymų ir angliavandenių apykaitą. Žmonių sveikata labai priklauso nuo normalaus kepenų funkcionavimo ir jo kompensacinių savybių.

    Kepenys yra vienintelis organas, galintis saviregeneruotis, tai yra, jo ląstelės gali būti atkurtos net esant stiprioms toksinėms paţeidimams. Tačiau su fibroze patologinis procesas dažnai tampa negrįžtamas, nes pažeistas kepenų ląsteles palaipsniui pakeičia pluoštiniai audiniai, kurie nenaudoja jokių naudingų funkcijų ir visiškai praranda savo efektyvumą.

    Skaidulinis audinys susideda iš daug jungiamojo audinio pluošto, kurį sudaro kolagenas ir amorfinė tarpelementinė medžiaga. Patologinis procesas prasideda nuo įvairių toksinių poveikių kepenų parenchimoje. Su daline ląstelių pažeidimu aktyvuojami pluoštinio audinio susidarymo ir kaupimosi procesai. Laikui bėgant, mirus hepatocitų funkcionavimui, auga pluoštinis audinys, o kepenys praranda savo funkciją. Tai reiškia, kad kepenų fibrozė nėra atskira liga - ši būklė pastebima daugelyje lėtinių organų pažeidimų, kartu su progresuojančia jos struktūrų sunaikinimu.

    Fibrozės priežastys

    Kepenų fibrozė vystosi kaip daugelio lėtinių patologijų komplikacija, kurią galima suskirstyti į paveldėtas ir įgytas patologijas. Tarp dažniausių kepenų fibrozės priežasčių gydytojai skamba:

    • lėtinis virusinis hepatitas (B, C ir D);
    • toksinis hepatitas (narkotikas, alkoholis);
    • apsinuodijimas nuodais, cheminėmis medžiagomis ar toksinais;
    • autoimuninis hepatitas;
    • Toksoplazmozė hepatitas;
    • kepenų echinokokozė;
    • tulžies cirozė (pirminė ir antrinė);
    • hepatoszė (riebalinė kepenų liga);
    • sutinkamos ligos.

    Dėl paveldimų priežasčių, prisidedančių prie pluoštinių audinių susidarymo, yra šie:

    • hemochromatozė yra liga, susijusi su geležies nusėdimu audiniuose;
    • galaktozemija - įgimta patologija, sukelta galaktozės keitimo pažeidimu;
    • Vilsono-Konovalovo liga - vystosi dėl netinkamo vario metabolizmo;
    • Įgimta fibrozė yra paveldima liga, susijusi su nenormaliu kepenų audinio vystymusi.

    Įgimta kepenų fibrozė dažniausiai diagnozuojama ankstyvojo ir ikimokyklinio amžiaus vaikams. Ši paveldima liga perduodama autosomaliniu recesiniu būdu. Tai reiškia, kad jei vienas iš tėvų serga, vaiko patologijos tikimybė yra 50%.

    Fibrozės formos

    Atsižvelgiant į ligos atsiradimo priežastis ir patologinio proceso vietos lokalizaciją, kepenų fibrozė yra padalinta į keletą formų:

    Portalas arba periportalinė kepenų fibrozė - paprastai būna kartu su įvairių rūšių lėtiniu hepatitu (alkoholinių, toksinių, virusinių). Šioje ligos formoje pleneriniai audiniai formuojasi portalų terpėje (pavyzdžiui, jie kaupiasi intrahepaziniuose kanaluose, portalo zonos šakose, limfinėse kraujagyslėse). Toks tipo fibrozė gali išsivystyti, kai apsinuodijimas toksinais arba užkrėtimo parazitu (trematodu).

    Perikuliarinė fibrozė - šiuo atveju pluoštinės formacijos yra aplink kepenų ląstelių (hepatocitų). Patologija vystosi dėl piktnaudžiavimo alkoholiu ar lėtinio viruso hepatito.

    Perivenvalinė (venulinė) fibrozė - jungiamojo audinio forma formuojama kepenų liaukų centre ir centrinės venos srityje. Ši fibrozės forma yra susijusi su alkoholio kepenų pažeidimu arba vystosi lėtinio širdies nepakankamumo fone.

    Periduktalinė fibrozė - būdingi pokyčiai atsiranda dėl normalaus tulžies išsiveržimo iš kepenų. Pagrindinė patologinio proceso priežastis yra komfortabilumas - tulžies cirozė (pirminė), tulžies takų vystymosi defektai, tulžies latakų uždegimas (cholangitas).

    Septalinė (tilto) fibrozė. Šioje ligos formoje įvairios storio ir dydžio septa (jungiamojo audinio septa) atsiranda didžiulių hepatocitų mirties vietose. Jie gali prijungti gretimus portalų kelius arba įsiskverbti į visą kepenų lervų storį, dėl kurio pasikeičia įprasta kepenų struktūra. Patologija vystosi lėtinio hepatito fone.

    Mišrus fibrozė. Šioje ligos formoje kepenų audiniuose gali būti nustatomi įvairūs visų rūšių fibrozės deriniai. Mišrus formas laikomas labiausiai paplitusi ir vystosi įvairiose kepenų patologijose.

    Ligos etapas

    Fibrozės stadijos įvertina įvairių lygių gydytojai - Ishak, Knodell, METAVIR. Pagrindiniai vertinimo kriterijai yra portalo fibrozės buvimas, septo skaičius, portalų plitimo laipsnis. Visų pateiktų svarstyklių etapų aprašymas turi daug bendro pobūdžio. Todėl mes vertiname fibrozės stadijas Metaviro skalėje:

    F0 - fibrozės pasireiškimai nėra;

    F1 - trikdoma tarpšakinių medžiagų apykaitos procesai, dėl kurių gali sutrikti kepenys;

    F2 - patologinis procesas vyksta, pažeidimo plotas didėja, vis daugiau hepatocitų keičiasi jungiamuoju audiniu;

    F3 - kepenų parenchime, plombų formos, išsivysto negrįžtami pokyčiai, fibrozė patenka į galutinę stadiją;

    F4 - išsivysto cirozė, kepenys praranda savo funkciją.

    Paskutiniame ligos etape vienintelis būdas išvengti mirties yra organų transplantacija. Tinkamas fibrozės laipsnio nustatymas leidžia gydytojui pasirinkti efektyviausią gydymo schemą, galinčią sustabdyti ar sulėtinti tolesnę patologinio proceso progresą.

    Kepenų fibrozės požymiai

    Pagrindinis fibrozės pavojus yra tai, kad jis neturi specifinių simptomų. Visi būdingi negalavimai, kuriuos pacientas skundžiasi, gali būti kitų kepenų ligų požymiai (hepatitas, kepenų nepakankamumas, hepatoszė ir kt.). Dėl tokių pasireiškimų kaip pykinimas, skausmas dešinėje pusrutulyje ar odos niežėjimas neįmanoma nustatyti, ar yra pluoštinių pokyčių kepenyse.

    Štai kodėl taip svarbu, kai pasirodo visi įspėjamieji ženklai, atlikti išsamų tyrimą laboratoriniais ir instrumentiniais metodais, kad laiku būtų galima nustatyti patologinio proceso pobūdį ir sunkumą. Pradinėse stadijose kepenų fibrozė yra besimptomė, o tik po kelerių metų ji teigia esanti subjektyvus ir objektyvus požymis.

    Subjektyvūs požymiai:
    • silpnumas, negalavimas, nuovargis;
    • apetito stoka, pykinimas, kartais pasireiškia vėmimas;
    • galvos skausmas;
    • pilvo pūtimas, sunkus pojūtis;
    • pasikartojantis skirtingo intensyvumo skausmas dešinėje pusrutulyje;
    • ilgalaikio temperatūros pakilimas iki subfebrilo verčių;
    • niežulys;
    • kraujavimo dantenos;
    • kraujavimas iš nosies.

    Šių simptomų pasireiškimas yra susijęs su laipsnišku kepenų pablogėjimu, neurotoksinių medžiagų kaupimu, uždegiminio proceso vystymusi, tulžies sutrikimų atsiradimu, virškinimo ir hematopoetinių funkcijų sutrikimu bei tulžies rūgščių koncentracijos padidėjimu kraujyje.

    Objektyvūs ženklai:

    Ištyrus pacientą, gydytojas nustato keletą objektyvių požymių, kurie tiesiogiai rodo kepenų patologinį procesą:

    Padidėjęs kepenys

    Tai nustatoma palpacijos ir perkusijos metu paciento tyrimo metu. Labai padidėjęs organas, pastebėta tiesiapusio pilvo asimetrija, kepenų krašto iškyšulys iš apačios. Jei fibrozės fone yra venų kraujo nutekėjimo sunkumai, pastebimas blužnies padidėjimas.

    Veľkų išsiplėtimas į pilvo sieną

    Tai yra dažnas simptomas, pasireiškiantis paskutinėse fibrozės stadijose. Tuo pačiu metu ant pilvo atsiranda veninis simptomas, pasireiškiantis per odą. Veido išsiplėtimas yra susijęs su porcelianine hipertenzija (padidėjęs slėgis portalinėje venoje).

    Kraujagyslių žvaigždės - atrodo rausvai violetinės kraujagyslių ryšuliai, kurie atsiranda ant veido, kaklo, krūtinės, pilvo. Jie susidaro dėl mažų poodinių kraujagyslių (kapiliarų).

    Gelta

    Vėlyvoje fibrozės stadijoje pasireiškia odos ir skleros želė. Būdingos spalvos priežastis yra geltonojo pigmento kaupimasis kraujyje - bilirubinas, kuris normaliomis sąlygomis yra visiškai suskaidytas kepenyse. Kai patologinis procesas vystosi, kepenys praranda savo funkciją ir praranda gebėjimą išskirti toksinį bilirubiną, kuris palaipsniui kaupiasi audiniuose ir gleivinėse.

    Tamsumas

    Su kepenų pažeidimais, edema lokalizuota kojose ir kojose, rečiau - klubų ir rankų srityje. Šio simptomo sunkumas dažniausiai padidėja vakare, ypač tais atvejais, kai pacientas yra priverstas ilgą laiką būti statine.

    Šlapimo spalvos pakitimai

    Kai fibrozė yra pažymėta šlapimo patamsėjimu, tai tampa alaus spalva, kuri yra susijusi su bilirubino koncentracijos padidėjimu ir vienu iš jo metabolizmo tarpinių produktų - urobilinogenu.

    Ksanthezmo ir ksantomos išvaizda

    Tai yra minkštos poodinės formos, mažos dydžio, išsikišančios virš odos paviršiaus. Maži ovalūs arba suapvalinti mazgeliai paprastai yra lokalizuotos akių vokų, pėdų ar delnų srityje, tačiau gali pasirodyti ir kitose kūno srityse. Toks susidarymas atsiranda lipidų metabolizmo fone, padidėjusi riebalų rūgščių ir cholesterolio koncentracija kraujyje bei jų indėliai dermoje.

    Ascitas

    Patologinė būklė, kartu su skysčių kaupimu pilvo ertmėje. Ascito priežastis yra portaline hipertenzija ir albumino lygio sumažėjimas kraujo plazmoje. Dėl skysčių pilvo susikaupimo padidėja ir gali pasiekti didelius dydžius.

    Psichikos sutrikimai

    Kai sutrinka kepenų detoksikacijos funkcijos, neurotoksiški skilimo produktai patenka į kraują, o tai labiausiai neigiamai veikia paciento smegenis, nervų sistemą ir psichinę sveikatą. Su kepenų fibroze sutrinka nuotaika, depresijos pojūtis, pesimizmas, padidėjęs nerimas ir nuovargis bei nepagrįstų baimių atsiradimas. Pacientai skundžiasi dėl mažos dėmesio koncentracijos, mieguistumo, nemigos, sunkiais atvejais, linkę į savižudybę.

    Diagnostika

    Jei įtariate plastiškus kepenų pokyčius, pacientui reikės atlikti įvairias diagnostines procedūras. Be vizualinio patikrinimo ir anamnezės, gydytojas būtinai įvertina paciento psichinę būseną, siekdamas nustatyti kepenų encefalopatijos požymius dėl sukauptų toksinų sugadinimo smegenų ląstelėse.

    Laboratoriniai tyrimai apima:

    • klinikinis ir biocheminis kraujo tyrimas;
    • šlapimo analizė;
    • imunologiniai kraujo tyrimai.

    Pilnas kraujo skaičius fibrozei parodys ESR padidėjimą, leukocitozę, hemoglobino kiekio sumažėjimą (anemiją). Biocheminiuose tyrimuose nustatytas bilirubino, cholesterolio, tulžies rūgščių, AST, ALT ir šarminės fosfatazės kiekio padidėjimas. Imunologinis kraujo tyrimas gali nustatyti fibrozės priežastis (pavyzdžiui, aptikti parazitinę invaziją) ir įvertinti organizmo imuninę būklę.

    Instrumentiniai kepenų tyrimo metodai apima ultragarsines, KT ar MRT procedūras, kurios gali būti naudojamos diagnozuoti daugybę patologijų. Be to, norint nustatyti fibrozės laipsnį, gydytojas gali nurodyti šiuos tyrimus:

    • kepenų biopsija;
    • fibroscan - tai ultragarsinis tipas, kuris nustato kepenų parenchimo elastingumą;
    • fibrotestas, fibrospect, fibromax, fibrometras yra kraujo biocheminės analizės veislės, leidžiančios spręsti pluoštinių kepenų pažeidimų laipsnį.

    Kepenų fimbroso formą galima patikimai nustatyti tik atlikus mikroskopinį biopsijos metu gautų audinių tyrimą.

    Kepenų fibrozės gydymas

    Fibroze gydymas yra sudėtinga ir svarbiausia užduotis. Nėra vienintelių vaistų, galinčių veiksmingai slopinti pluoštinius pokyčius. Todėl ligos terapija apima daugybę terapinių priemonių, skirtų spręsti pagrindines patologijos priežastis ir įvairių vaistų, slopinančių uždegimines reakcijas ir slopindamos pluoštinių audinių susidarymo procesus, naudojimą.

    Siekiant kovoti su ligomis, kurios prisideda prie patologinio proceso vystymosi, yra numatytos šios narkotikų grupės:

    • viruso hepatituose naudojami antivirusiniai vaistai (Sofosbuviras, Ribavirinas, Daklatasviras ir kt.);
    • su parazitinių invazijų ir toksoplazmozės pažeidimais, skiriami antihelmintiniai ir antiprotoziniai vaistai, taip pat antibiotikai (azitromicinas, spiromicinas);
    • širdies ligų, dėl kurių atsiranda širdies fibrozė, atveju yra skiriami antikoaguliantai ir trombolitai, siekiant užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui kraujagyslėse;
    • narkotikai su detoksikuojančiu poveikiu padeda pašalinti kraujyje kaupiasi skilimo produktus;
    • cholagogų gydymo priemonės pašalina tulžies sąstingį, pagerina jo išsiskyrimą iš kepenų ir prisideda prie cholecistito, cholangito ir kitų susijusių ligų pagerėjimo;
    • Fermentai (Mezim, Creon, Festal) pagerina virškinimo procesus.

    Šie vaistai vartojami kepenų uždegimo reakcijų pašalinimui:

    • pasireiškė stiprus priešuždegiminis gliukokortikoidų (prednizono, deksametazono) poveikis, kuris nustatytas daugeliui kepenų patologijų;
    • hepatoprotektoriai (Karsil, Essentiale Forte, Gepabene, Silymarin) apsaugo kepenų ląsteles ir prisideda prie jų atsigavimo ankstyvose fibrozės stadijose;
    • Antioksidantai yra veiksmingiausi kartu su hepatoprotektoriais, jie aktyviai blokuoja laisvųjų radikalų toksinį poveikį;
    • citostatikai - skirti autoimuniniams ir neoplastiniams procesams; jie sustabdo naviko ląstelių augimą ir reprodukciją;
    • imunosupresantai - slopina imuninės sistemos aktyvumą kepenų autoimuninėse patologijose, taip sumažinant uždegiminio proceso sunkumą.

    Siekiant slopinti žvaigždinių ląstelių, kurios skatina pluoštinį audinį, aktyvumą, naudojami įvairūs antagonistai, antiproliferaciniai agentai, antioksidantai, AKF inhibitoriai ir interferonai.

    Vėlesniuose patologinio proceso etapuose, kurie negali būti gydomi, reikia kreiptis į operaciją - organų transplantaciją.

    Dieta kepenų fibrozei

    Dietos reguliavimas yra svarbi visapusiško gydymo dalis. Kepenų fibrozės atveju pacientui rekomenduojama vartoti trupmeninę dietą, kad būtų išvengta tulžies stagnacijos, dažnai reikia valgyti nedidelius kiekius. Druskos vartojimas yra ribotas, indai turi būti virti, virti ar troškinti.

    Išskyrus iš keptų, keptų patiekalų, marinatų, marinuočių, rūkytos mėsos iš dietos, nepridėkite grotelių sriubose. Ugniai atspariems gyvūnams riebalams draudžiama valgyti, dėmesys turėtų būti skiriamas augaliniams aliejams. Naudingi daržovių, javų ir pieno sriubos, daržovių salotos ir šoniniai patiekalai, klampios košės, pieno produktai, liesa mėsa ir žuvis.

    Kai kepenų fibrozė netaikoma dietai:

    • kepiniai, kepiniai;
    • kava, kakava;
    • šokoladas;
    • ledai;
    • grybai;
    • konservai;
    • pusgaminiai.

    Gazuoti gėrimai ir bet koks alkoholis yra visiškai draudžiami.

    Gyvenimo prognozavimas kepenų fibroze

    Dėl šios patologijos prognozė nėra labai palanki. Jei fibroziniai pokyčiai yra nustatyti ankstyvoje stadijoje, tada laiku gydant apie 70% pacientų grįžta į pilnaverčių gyvenimą. Pažengusiems atvejams, galutinis fibrozės etapas yra labai didelis mirties pavojus.

    Kiek žmonių gyvena su kepenų fibroze? Atsakymas į šį klausimą priklauso nuo daugelio veiksnių - pagrindinių ligos priežasčių, paciento amžiaus, kartu būdingų ligų ir komplikacijų. Paskutinis fibrozės (cirozės) etapas laikomas negrįžtamu, tačiau palaikomuoju gydymu pacientas gyvena nuo 3 iki 7 metų.

    Jei ligą diagnozuojama greitai ir tinkamai gydant, tada fibrozę galima pakeisti atgal, o tai reiškia, kad pacientas gali gyventi daugelį metų, jei laikomasi medicininių rekomendacijų.

    Atsiliepimai

    Mano vyrui buvo diagnozuotas cholecistitas, cholangitas ir pirmasis kepenų fibrozės laipsnis. Aš jau seniai skundžiasi skausmu dešinėje pusėje, bet dabar nuėjau į testą. Tai neatsisakė alaus, keptų patiekalų, įvairių delikatesų, rūkytos mėsos. Tada jis skundžiasi gerovės pablogėjimu. Gydytojas nurodė daug narkotikų, sakė, kad jei procesas prasidės, cirozė neišvengiama. Ir jūs turite laikytis griežtos dietos. Kaip vyras atsisako visų šio gyvenimo malonumų, aš net nežinau. Tačiau dabar atrodo, kad jis yra skirtas rimtai gydyti.

    Turiu hepatito C, 1 genotipo, kuris laikomas sunkiausiu. Ir dabar jiems diagnozuota antrojo laipsnio kepenų fibrozė (F2). Yra ilgas ir brangus gydymas, pagrįstas interferonu ir ribavirinu, narkotikai gyvena + alfapegas. Gydytojas tikisi, kad medicininis gydymas padės sunaikinti hepatito virusą ir sulėtinti kepenų ląstelių degeneraciją.

    Top