Kategorija

Populiarios Temos

1 Hepatoszė
Alkoholio kepenų liga. Alkoholinio hepatito diagnostiniai kriterijai. Pacientų valdymo ir gydymo ypatumai
2 Cirozė
Cistinės formacijos priežastys kepenyse - simptomai, gydymas vaistais ir liaudies gynimo būdai
3 Lamblija
Ultragarso kepenų liga
Pagrindinis // Receptai

Gerybinis kepenų auglys


Kai kepenyse atsiranda neoplazma, tai rodo, kad jis yra gerybinis navikas.

Vėžys vystosi lėtai ir neturi metastazių, ty plisti į kitus gyvybiškai svarbius organus.

Liga diagnozuota žmonėms, gyvenantiems miestuose su pramonės pramone, ir dideliuose miestuose, kuriuose yra sutrikdytos aplinkos sąlygos.

Tai daugiausia Jungtinės Amerikos Valstijos, Meksika, Jungtinė Karalystė, Prancūzija, Rusija ir Ukraina.

Pavojus kelia žmonės nuo 40 iki 55 metų amžiaus. Moterims gerybinis kepenų auglys yra diagnozuotas keturis kartus dažniau. Ekspertai nustatė palankią progresą, taikydami savalaikį gydymą ir nuolatinę stebėseną.

Mirtini rezultatai su tokia diagnoze nebuvo užregistruoti. Pacientai nepastebi simptomų, todėl gerybiniai navikai pradeda kraujuoti ir sprogsta. Tai veda prie piktybinio naviko formavimo, o prognozė yra bloga.

Geriamojo kepenų navikų tipai

Medicinoje nustatomas gerybinių navikų skaičius kepenyse. Apsvarstykite pagrindinius.

  1. Hepatoceliulinė adenoma, susidedanti iš kepenų ląstelių ir adenomos, susidedančios iš intraarenalių tulžies latakų. Šie augliai atsiranda kaip keletas inkubacinių mazgų, kurių stora tekstūra. Auglio skersmuo ne didesnis kaip 11 cm. Gerybiniai navikai neturi sunkių simptomų, vienintelis dalykas, kurį pacientas patiria, yra bendras silpnumas, nemiga, galvos svaigimas (gali sukelti alpimą). Kraujo spaudimas dažnai mažėja. Jei atsirado neoplazmo plyšimas ir prasidėjo kraujavimas į pilvo ertmės zoną, pacientui prasideda aštrus skausmas, o oda tampa šviesi. Specialistai, norėdami diagnozuoti kepenų ląstelių adenomą, atlieka palpaciją, ultragarsą, magnetinio rezonanso vaizdą, angiografiją ir kepenų punkciją. gydymas atliekamas pašalinant navikus, retais atvejais dalis kepenų taip pat pašalinama. Kartais jie atlieka organų transplantaciją.
  2. Žarnyno kanalo kepenų cistadenoma. Jis diagnozuotas rečiau nei kiti. Iš išorės jis pasižymi papilomų išvaizda ir struktūra su ertmės cista. Jie užpildyti gleivėmis ir yra apatinėje akių ląstelių elementų dalyje. Kaip gydymas, naudojama organų rezekcija arba hemangioma yra sklerozė.
  3. Infantiliška hemangioendothelioma. Iš esmės tai yra įgimtas kraujagyslių auglys, kuris gali siekti iki 22 centimetrų skersmens. Šis vėžys yra vadinamas kairiarūmis, pašalinamas chirurginiu įsikišimu dėl gretimų audinių organų suspaudimo. Jie sukelia spazminį skausmą ir padidėjusią pilvo dalį. Mažoji kapiliarinė hemangioma per visą gyvenimą negali gaminti.
  4. Hamartoma. Tai mezenchiminė, tulžies ir įgimta tulžies kraujagyslinė cistoma. Vėžys yra cistos forma, susidedanti iš tulžies latako, kurioje pačios tulžies susitraukia. Laikui bėgant, tai virsta obstrukcine gelta. Cistos sudėtis gali būti kraujas, gleivės ir limfos. "Hamartoma" yra puiki linija tarp gerybinių ir piktybinių auglių.
  5. Lavaro formos kompensacinė hiperplazija. Jis vystosi, kai nekrozė prasideda kepenų parenchiminių audinių zonose. Diagnostinio tyrimo metu ji gali būti panaši į hiperplaziją, panašią į hepatocitų adenomų ir piktybinių kepenų navikų vystymąsi.
  6. Violetinė. Tai retai diagnozuojama. Dažniausiai randama per autopsiją. Švietimas atrodo kaip daugybė ertmių.

Geriamojo kepenų naviko priežastys

Ekspertai nepakankamai ištyrė priežastis, kurios provokuoja gerybinį naviką.

Yra tam tikrų veiksnių, kurie prisideda prie šio veiksnio:

  • bloga gyvenimo būdo praktika, alkoholio ir cigarečių piktnaudžiavimas;
  • ilgalaikis hormoninių vaistų vartojimas. Paprastai toks gydymas skirtas endokrininiam sutrikimui;
  • genetinė polinkis. Jei šeimoje buvo giminaičių, kurių diagnozė yra tokia, rizika padidėja trigubai;
  • Nesubalansuota mityba. Riebūs maisto produktai neigiamai veikia kepenų funkciją. Kad kepenys tinkamai veiktų, maiste turi būti maisto produktai, tokie kaip kviečių duona, sėlenos, ankštiniai augalai, grikiai ir kukurūzų kruopos, šviežios daržovės ir vaisiai;
  • Bloga ekologija.

Kepenų navikų simptomai

Geriamieji kepenų augliai atsiranda netiesiogiai ryškių simptomų. Jei palyginsime gerybinį ir piktybinį kepenų auglį, tada matysime, kad pirmasis išsivysto lėčiau ir nesukelia pacientams ypatingo nemalonumo.

Jei diagnozuojama gerybinė kepenų hemangioma ir ji yra didelė, pacientas patiria:

  • traukiant skausmą ir
  • sunkumas epigastriniame regione,
  • pykinimo pojūtis, kurį lydi raugėjimas.

Hemangioma yra pavojinga, nes ji gali prasiskverbti ir kraujuoti į pilvo ertmę, arba prasideda tulžies latakas, o gerybinis navikas kils.

Didelės cistos susidarymas sukelia sunkumo ir slėgio jausmą hipochondriume ir epigastrinėje srityje. Komplikacijos yra ašarojimas, nuvedimas, Gospele liga (gelta), niežulys ir kraujavimas į navikas.

Didelės adenomos sukelia pilvo skausmą, o zondavimo metu gali būti pastebėti naviko formos veidai hipochondriume.

Kai ligos nepaisoma, gali atsirasti neoplazmų plyšimas ir pradeda vystytis hemopitoneumas (kraujuojantis į pilvą).

Tarpinio formos hiperplazija savaime neatrodo, pacientas nepastebi aiškiai išreikštų simptomų. Su paciento kūno jausmu pastebimas padidėjęs kepenys. Savanoriškai auglys retai suskaidomas.

Diagnostika

Diagnostika laboratoriniais tyrimais:

  1. Bendras kraujo tyrimas. Remiantis tyrimų rezultatais, galima pastebėti, kad jei pacientas turi gerybinius kepenų auglius, hemoglobino kiekis yra sumažintas ir neviršija 82 g / l, o norma yra nuo 120 iki 160 g / l. Eritrocitų skaičius sumažėja ir neviršija 2,5 * 1012 / l, o normali vertė nuo 3,5 iki 5,5 * 1012 / l.
  2. Analizė urinais. Sumažėja jo proporcija ir yra baltymų, bet sveikas žmogus nėra. Plokščiame ir cilindrininiame epiteliuose yra daugybė ląstelių.
  3. Kraujo biochemija. Buvo sumažintas bendras baltymų ir albuminų kiekis (paprastas baltymas), padidėjo aspartato-amfazo ir alanino aminotransferazės kiekis. Šarminė fosfatazė tris kartus viršija sveikąsias vertes.
  4. Konkrečių naviko žymenų nustatymas kraujyje. Šis tyrimas atliekamas siekiant pašalinti piktybiškumą kepenyse.

Diagnozė naudojant instrumentinį tyrimą:

  1. Ultragarso tyrimas. Su ultragarsu specialistai nustato gerybinių navikų dydį, formą ir vietą.
  2. Magnetinis rezonansas ir kompiuterinė tomografija. Šie metodai laikomi jautriais ir tiksliomis, tačiau ne visi pacientai gali juos gydyti, nes jie yra brangūs. Šis diagnostinis metodas leidžia nustatyti neoplazmo dydį, kurio tikslumas yra 99,9%, ir arti kitų organų (tulžies pūslės, skrandžio, gaubtinės žarnos ir kasos), ar jis suspaudžia juos. Šis indikatorius, nustatomas dėl navikų kraujo tiekimo, leidžia atskirti gerybinius navikus nuo piktybinių.
  3. Scintigrafija Radioaktyviojo jodo jonai, kurie kaupiasi navikų ląstelėse ir išskiria spinduliuotę, patenka į kūną. Jie yra nustatomi rentgeno spinduliuote, o gydytojai gauna galutinį naviko dydį.
  4. Adata biopsija kepenų. Diagnostika leidžia diagnozuoti ligą. Biomaterialas siunčiamas į laboratoriją ir tiriamas mikroskopu. Tai laikoma vienu iš ilgų diagnostinių metodų, todėl medikamento paruošimas ir tyrimas užtrunka ilgai. Diagnozė gali užtrukti iki dviejų savaičių.

Gerybinių navikų gydymas kepenyse

Kai pacientui diagnozuojamas gerybinis naviko dydis su nepaaiškinamais simptomais, jis yra prižiūrimas onkologo.

Jis turi atlikti ultragarso tris kartus per metus.

Kai pacientui būdingi simptomai, rodantys virškinamojo trakto sutrikimus, gydymas atliekamas naudojant vaistus.

Tuo atveju, kai ultragarsiniu tyrimu pastebimas gerybinis navikas, yra komplikacijų pavojus, tada atliekama operacija. Ši terapija atliekama moterims, planuojančioms nėštumą.

Narkotikų gydymas

Narkotikų terapija siekiama palengvinti paciento simptomus ir pagerinti jo gyvenimo kokybę.

  • Skausmas skrandyje pašalinamas proxy ir omez. Proxy sumažina skrandžio sulčių sekreciją, o omez - priešuždegiminį vaistą. Gydymo kursas yra dvi savaites, po vieną tabletę vieną kartą per parą.
  • Galima pašalinti skausmą dešinėje hipochondrijoje naudojant baralginą (analgetinį vaistą) ir ne-shpy (myotropinis antispazminis). Gydymo kursas yra nuo dviejų iki keturių savaičių, po 2 tabletes tris kartus per dieną.
  • Su žarnyno išsišakojimu ir išsišakojimu, išrašoma aktyvuota medžio anglis (1 tabletė 7 kg kūno svorio) ir po 20 mg Polisorbo, ištirpinto 100 g. vanduo tris kartus per dieną po valgio. Gydymo kursas trunka apie mėnesį.
  • Siekiant pagerinti kepenų funkcionalumą, nustatyta: ursosanas (sumažina cholesterolio sintezę kepenyse), ursofalk (ištirpsta žarnyno cholesterolio), essentiale (padidina kepenų atsparumą patologiniam poveikiui), hepabeną (normalizuoja kepenų funkcionavimą).
  • Galima sustiprinti imunitetą stimuliu (pašalina medžiagų apykaitos produktus), duovitą (vitaminus), vitrum (kompleksinius mikroelementus ir vitaminus).
  • Padidinti virškinimą padės fermentai.

Operatyvi intervencija

Operacija atliekama pašalinant kepenų navikus, o gydytojai labai atsargiai palaiko stiprius kūno audinius.

Operacija atliekama pagal bendrą anesteziją. Kad pasiektų kepenis, gydytojai į vidurinę liniją įpjauna pilvo ertmę, o per tą pačią įpjovą gauna neoplazmą ir, jei yra įrodymų, yra kepenys.

Bet kokiu atveju, kartu su naviku, 2 cm pagrindinių veikimo elementų yra nutraukti. Tai daroma taip, kad po tam tikro laiko nebus atkryčio.

Geriamojo kepenų naviko liaudies vaistų gydymas

Šiuo metu gydytojai neturi nieko prieš tradicinę mediciną, tačiau su sąlyga, kad tai derinama su tradicine medicina.

Žolelių vaistas ir homeopatija teigiamai veikia gerybinių kepenų navikų augimą ir jų vystymąsi.

Apsvarstykite kelis receptus:

  1. Propolis reikalauja alkoholio 30 dienų, santykiu 1: 5. Kiekvieną dieną reikia gerti ne daugiau kaip 30 ml infuzijos.
  2. 20 gramų krienų gėlių, praskiestų stikline šilto vandens. Tegul jį užvirkite pusvalandį. Tada galite gerti tik valgydami. Gydymo kursas yra 6 mėnesiai.
  3. 100 g varnalėžių šaknų dedama į vieną litrą vandens ir virinama apie 30 minučių. Po to, kai infuzija atšaldyta, turite įdėti 200 gramų medaus. Imk 20 gramų keturis kartus per dieną.

Pacientams diagnozuotas gerybinis kepenų auglys, yra palanki prognozė. Svarbiausia atkreipti dėmesį į savo kūno signalus, o ne pradėti ligą.

Jei leisime perorientuoti gerybinį naviką į piktybinį, prognozė bus liūdna. Tokiu atveju pacientai gali gyventi ne ilgiau kaip dvejus metus.

Geriamieji kepenų navikai

Gerybiniai kepenų augliai - neoplazmos su diferencijuotomis ląstelėmis, kurios gali susidaryti iš hepatocitų, kepenų epitelio ar kraujagyslių struktūrų ir visada yra ribotos augimo, nėra linkę į metastazę. Klinikiniai pasireiškimai atsiranda tik tuomet, kai auglys pasiekia didelį dydį ir sutrinka kraujo tekėjimas, suspaudimas iš tulžies takų ar gretimų organų. Mažų dydžių navikai dažnai yra diagnozuojami. Informaciniai tyrimo metodai apima ultragarsą, kepenų ir tulžies takų KT ir MR. Dėl didelių švietimo dydžių operacija yra chirurginė.

Geriamieji kepenų navikai

Gerybiniai navikai kepenyse - ataugų kylančios iš kepenų epitelio audinius, organus ar kraujagyslių stromos ląstelių, kurios nėra linkę spartaus augimo ir metastazių to, diferencijuoti ląsteles ir daugeliu atvejų yra besimptomis. Geranoriškoms pobūdis Gastroenterologija kepenų auglių retai; 90% atvejų diagnozuota kepenų hemangioma, mažiausiai - kepenų ląstelių adenoma, lipoma, fibromioma, limfangiomos ir mišrių navikai - teratoma arba hamartoma. Gerybinių kepenų navikų ir cistos yra: susilaikymas, dermoid cistos, policistinės. Daugeliu atvejų, šie dariniai yra diagnostikos išvada, kaip klinikinių simptomų atsiranda tik tada, kai navikas didelis dydis spręsti portalas kraujotaką.

Geriamojo kepenų navikų priežastys ir klasifikacija

Šios patologijos atsiradimo priežastys nebuvo nustatytos, tačiau įrodyta, kad yra keletas veiksnių, dėl kurių padidėja piktybinių navikų susidarymo rizika. Nustatyta, kad dažnis yra didesnis tarp žmonių, kurių šeimos istorija apsunkina onkotopologiją, ir yra nepalankių aplinkos sąlygų, kuriomis jis gyvena. Svarbus vaidmuo tenka hormoniniams vaistams, tarp jų ir geriamiems kontraceptikams, bei maistinėms savybėms: gyvūninės kilmės riebalų pertekliui dietoje, skaidulų trūkumui, vitaminams, baltymams. Rizikos veiksniai yra blogi įpročiai: rūkymas ir gėrimas. Nėštumo metu sukelia kepenų navikus ir fiziologinę hiperestrogenemiją.

Gastroenterol klasifikuojant patologija remiantis vietos ir audinių, iš kurių navikas. Skirti hemangioma kepenims (naviko kraujagyslių elementų), kepenų ląstelių adenoma (formavimas tiesiogiai iš hepatocitų), vietinis mazgas hiperplazija (suapvalinti židinys kepenų ląstelių) fibronodulyarnuyu hiperplazija (vieno naviko židiniu fibrozinio audinio), Reģenerators multinodulyarnuyu hiperplazija (dauginių židinių), cystadenoma (laipsnis liaukų ląstelių vezikulinės forma), Juingo (naviko riebaliniame audinyje), fibromos (iš jungiamieji elementai) ir fibromos (jungiamojo audinio ir raumenų). Tulžies navikai apima holangioadenomu (sudaryta iš liaukų ląstelių latakuose) holangiofibromu (jungiamojo audinio) ir holangiotsistomu (cavitary formavimas).

Gerybinių kepenų navikų simptomai

Daugeliu atvejų gerybiniai navikai yra asimptomūs, kol jie nepasiekia didelių dydžių. Maži navikai gali būti aptikti tiriant pacientą kitai patologijai. Dėl didelių sumų švietimo yra skundų apie sunkumo pojūtis dešinėje hypochondrium, epigastriumo regione, nuolat skausmai skausmo nesusijusiam valgyti (skausmas yra suspaudimo naviko gretimų organų arba sutrikusi kraujo tekėjimą į audinius rezultatas nekrotizirovaniem). Galimi dispepsinių simptomai: pykinimas, raugėjimas, jausmas kartumo burnoje. Labai retai pasireiškia portalas hipertenzija: AN pilvo apimties padidėjimas, hepatosplenomegalija.

Retų simptomai gerybinių kepenų auglių yra gelta, kuriant suspaudimu tulžies latakų ir tulžies ištekėjimo spręsti, kraujavimas iš virškinimo trakto formavimo metu dėl vartų venos hipertenzijos, karščiavimas (ne nekrotizirovanii dalies sutrikusios kraujo tiekimo) ir širdies nepakankamumo (dėl daugybės arterioveniniais šuntas).

Visi gerybiniai navikai kepenyse turi daug funkcijų, kurios leidžia jas atskirti nuo piktybinių numeris: pirmuoju atveju, yra naviko intoksikacijos sindromas (sunkus silpnumas, nuovargis, apetito netekimas, blyški oda, greitas svorio netekimas), nėra spartus augimas švietimo kraujo testas aptinka specifinius naviko žymenų, nėra onkologinės istorijos.

Gerybinių kepenų navikų diagnozė

Kepenų gerybiniai navikai nustatomi arba tiriant kitokią patologiją, ar pasiekus didelį dydį, gretimų organų išspaudimą ar sutrikusio kraujo tekėjimą. Konsultacijos su gastroenterologu leidžia sužinoti, kiek laiko skundžiasi sunkumo jausmas, ar yra skausmas, ar greitai atsirado klinikinė figūra. Objektyvus paciento tyrimas, gydytojas gali nustatyti kepenų dydžio padidėjimą (hepatomegaliją) ir apčiuopiamą nelygumą.

Pilnas kraujo tyrimas paprastai nenustato jokių sutrikimų. Kepenų mėginiuose gali būti nustatytas šiek tiek padidėjęs citolizės ir cholestazės (šarminės fosfatazės, AlT, AST, LDH, bilirubino) žymenys. Konkrečių navikų žymenų kraujyje apibrėžiama: alfa-fetoproteinas, CA 19-9 antigenas ir vėžys-embrioninis antigenas. Dėl to, kad jų koncentracija nepadidėjo, teigia palankios ligos pobūdis.

Pagrindinis vaidmuo nustatant instrumentinių tyrimų metodus. Pilvo organų ultragarsas leidžia vizualizuoti formavimąsi, nustatyti jo dydį, ribas ir vertinti kaimyninių organų būklę. Aptiktos vienos ar kelių akivaizdžiai ribotos hiperagozės apšvitos. Pagal ultragarsinį kreipimąsi atliekama kepenų biopsija, po kurios atliekami biopsijos egzempliorių morfologiniai tyrimai. Šis metodas leidžia nustatyti naviko ląstelių tipą, jų diferencijavimo laipsnį ir atskirti juos nuo piktybinės patologijos.

Kompiuterinė tomografija ir magnetinis rezonansas, kepenų ir tulžies takų yra labai informatyvus, nes jie suteikia galimybę nustatyti, kiek net mažų matmenų formavimas, siekiant įvertinti jų augimo, daigumo trūksta aplinkinių audinių ir metastazių į regioninius limfmazgius ir į tolimas sritis pobūdį.

Jei įtariama kepenų hemangioma, atliekama angiografija (įvertinamos kraujo tėkmės savybės kraujyje, navikas yra prijungtas prie kepenų indų), taip pat fokalinės formos doplerografija.

Geriamojo kepenų navikų gydymas ir prognozė

Paprastai gerybiniams kepenų navikams, kurie pasireiškia be klinikinių simptomų, nereikia gydyti. Tačiau, norint įvertinti švietimo augimo pobūdį, hepatologas turi nuolat stebėti pacientą. Jei vartojate hormoninius vaistus (ypač kontraceptikus, kuriuos gauna moterys), nusprendžiama jų panaikinimo klausimas. Kai kuriais atvejais (su vėžiu sergantiems pacientams), dėl to atsiranda regresija, jei jis yra hormono priklausomas.

Jei yra didelis navikas, suspaudžiami kraujagyslės arba tulžies takai, jo pašalinimas atliekamas su kepenų skilties rezekcija. Be to, skysčių masės, turinčios didelę plyšimo ir kraujavimo riziką, greitai pašalinamos. Gerybiniai kepenų augliai dažnai yra priklausomi nuo hormonų, todėl net ir mažais dydžiais juos galima pašalinti iš moterų, planuojančių nėštumą.

Prognozė šios ligos yra palanki. Geriamieji augalai gali egzistuoti ilgą laiką be reikšmingo augimo, nesukeliant diskomforto pacientui, ir labai retai atsinaujina į piktybinius navikus. Tačiau tokios komplikacijos kaip plyšimas ir intraabdominalinis kraujavimas yra įmanomi. Geriamojo kepenų naviko specifinė prevencija nėra. Būtina laikytis racionalaus mitybos, mesti rūkyti ir gerti alkoholį, taip pat nekontroliuojamo vaistų, ypač hormoninių, vartojimo.

Kepenų navikas

Kepenyse naviko - formavimas skleidžiami iš parenchimatinio organų audinių, kraujagyslių kepenų arba tulžies latakų takų sutrikimų, atsirandančių susidarančius skilimo procesus normaliomis kepenų ląstelių. Savo ruožtu išskiria gerybinius ir piktybinius auglius. Pirmasis, skirtingai nei piktybiniai, auga labai lėtai ir negali metastazuoti, paveikti kitus organus. Žinios apie neoplazmo rūšį, struktūrą ir pobūdį leidžia pasirinkti ir atlikti diferencijuotą terapiją, kuri yra veiksmingiausia kiekvienu atveju.

Klasifikacija

Geriamieji navikai visada yra svarbiausi. Pagal kilmę ir struktūrą jos klasifikuojamos į 4 rūšis.

  • Adenomos (hepatoadenomos, cistadenomos, tulžies latakų adenomos). Skirtingo dydžio, tamsiai arba šerkšnas raudona sferinės struktūra lokalizuota prie kepenų neparenchiminių arba sluoksnis, suformuotas iš epitelio ir jungiamojo audinio kapsulę.
  • Angiomas (hemangioma, cavernoma). Iš kepenų venų susidarančios struktūros yra labiausiai paplitusi iš visų gerybinių augalų. Pasak kai kurių ekspertų, angioma, kuri yra įgimta kraujagyslių struktūrinė anomalija, netaikoma tikriems navikams.
  • Aklinalinė kepenų hiperplazija. Tamsiai raudona arba rožinė formacija su nelygus paviršiumi gali būti kitokio dydžio, susidaro dėl vietinio kraujo apytakos sutrikimo ir audinių metabolizmo kepenyse.
  • Cistos. Cistinės formacijos taip pat laikomos navikais. Tai pilvo struktūros, kurias riboja jungiamojo audinio apvalkalas ir užpildytas skysčiu. Įgimtosios cistos laikomos tikros, susidariusios po sužeidimų ar uždegiminių kūno ligų - klaidinga.

Visos gerybinės struktūros, išskyrus angiomas, yra linkę į piktybines ligas - degeneraciją į vėžį.

Piktybinis kepenų navikas gali būti pirminis ir antrinis. Pirminės formacijos yra kilusios tiesiai iš kepenų audinio, o antriniai yra kepenų audinio pažeidimai dėl metastazių, atsiradusių iš kito organo naviko.

Piktybinių kepenų navikų klasifikacija taip pat padalija formavimą į 4 tipus.

  • Hepatoceliulinė karcinoma (dar žinoma kaip hepatoceliulinė karcinoma, kepenų ląstelių karcinoma, hepatoma). Jis susidaro iš parenchiminių ląstelių, atsiranda dažniau nei kitų kepenų vėžio patologijų (diagnozuota 70% atvejų).
  • Cholangiocarcinoma. Jis paveikia tulžies takų epitelį, yra 10-20% visų piktybinių formų. Dažniau diagnozuojami vyresni nei 50 metų vyrai.
  • Kepenų kalbos vėžys (dar žinomas kaip Klatskino navikas). Atskiri porūšis cholangiokarcinomos, būdinga tai, kad vėžio ląstelių vystymąsi atsižvelgiant į tulžies latakų į tarp santakos tulžies latakų taško iki bendro kepenų latakų ir segmentinių kepenų latakų pradžios srityje epitelio. Švietimas pasižymi lėtu augimu, metastazė pasitaiko tik 20% atvejų.
  • Angiosarkomas. Sudaryta iš endotelio kraujagyslių ląstelių. Tai yra labai sunku gydyti, ji aktyviai metastazuoja, kas ketvirtą kartą ji sukelia mirtiną baigtį, kurią sukelia didžiulė kraujavimas į pilvo ertmę.
  • Hepatoblastoma. Kepenų vėžio rūšis vaikams. Jis yra embriono kilmės, dažnai nustatomas ankstyvame amžiuje (vaikui nuo vienerių iki 5 metų).

Priežastys

Geriamasis kepenų auglys yra gana retas. Tuo pačiu metu švietimas vystosi lėtai, besimptomai ir dažnai nustatomas atsitiktinai ultragarsiniu pilvo ertmės organų tyrimu, kuris atliekamas pagal kitas indikacijas.

Geriamojo kepenų audinio degeneracijos priežastys nėra visiškai nustatytos. Tačiau yra keletas veiksnių, kurie žymiai padidina patologijos vystymosi tikimybę. Tai apima:

Paimkite šį testą ir sužinokite, ar yra kepenų veiklos sutrikimų.

  • blogi įpročiai;
  • nesveikos dietos, sunkių riebalinių maisto produktų, produktų su cheminiais konservantais, dažikliais paplitimas;
  • ilgalaikis hormoninių vaistų vartojimas įvairioms endokrininėms ligoms;
  • genetinė polinkis (jei yra tokie diagnozės artimi giminaičiai, auglio augimo rizika yra 3 kartus didesnė);
  • nepalanki ekologinė situacija.

Pirminės piktybinės neoplazmos kepenyse gali būti kitų sunkių kūno patologijų, neigiamų išorinių veiksnių, rezultatas. Tai apima:

  • hepatitas B ir C (padidina vėžio riziką 200 kartų);
  • cirozė;
  • parazitinės invazijos, įskaitant šistosomozę;
  • hemochromatosis;
  • gaubtinės žarnos polipai (gerybiniai augalai, kurie vysto savo liaukų epitelio audinį);
  • sifilis;
  • neuroendokrininiai ir medžiagų apykaitos sutrikimai (įskaitant diabetą, nutukimą);
  • alkoholizmas;
  • labai toksiškų cheminių medžiagų (nitrozoaminų, chloro turinčių pesticidų, anglies tetrachlorido) poveikis.

Simptomai

Klinikinis gerybinių ir piktybinių procesų, vykstančių kepenų audiniuose, vaizdas skiriasi.

Gerybiniai pažeidimai

Gerybinis švietimas kepenyse pradiniame etape susidaro be aiškiai išreikštų klinikinių apraiškų. Audinių regeneracija vyksta lėtai, ilgą laiką nesukelia funkcinių sutrikimų ir sveikatos būklės pablogėjimo. Paprastai įspėjamieji ženklai pasireiškia tik tuo atveju, kai auglys auga.

  • Didelė hemangioma gali provokuoti skausmą ir sunkumą epigastriume, retkarčiais - pykinimą, raugėjimą. Šiuo atveju kraujagyslių navikas gali sprogti, sukelti kraujavimą į pilvo ertmę arba tulžies takus (hemobiliją).
  • Peraugę kepenų adenomos sukelia pilvo skausmą, pykinimą, prakaitavimą, odos blyškumą. Kai jie sulaužo, atsiranda ir didžiulė kraujavimas.
  • Didžiųjų cistų susidarymas pasireiškia stiprumu ir jausmu plintant dešinėje pusėje, pykinimas, meteorizmas, viduriavimas, žaibiški uždegimai ir kraujosruvos plyšimas tampa dažnomis jų komplikacijomis.
  • Kepeninė sąnarinė hiperplazija vystosi asimptomiškai, net ir pažengusiems. Vienintelis įspėjamasis ženklas yra stiprus kepenų dydžio padidėjimas (hepatomegalija). Šio tipo navikų spragos yra labai retos.

Piktybiniai navikai

Piktybinio audinio degeneracijos simptomai, atsiradę jau pradiniame patologinio proceso etape, yra panašūs į kitų kepenų ir virškinimo trakto ligų apraiškas, būtent:

  • bendras silpnumas ir negalavimas;
  • dispepsiniai simptomai (pykinimas, vėmimas, raugėjimas, vidurių pūtimas);
  • apetito praradimas, svorio kritimas;
  • žemo lygio karščiavimas;
  • sunkumas ir pilvo skausmas dešinėje pusrutulyje.

Jei kepenys yra ištuštėjusi (išsikiša iš krašto, esančio po kraštinės arkos, kurią galima matyti plika akimi), stora ir tampa rupus, mes galime kalbėti apie žymiai padidėjusią formos dydį. Šis patologinių procesų etapas atsiranda su:

  • anemija;
  • gelta;
  • karščiavimas;
  • ascitas (skysčio kaupimas pilvo ertme);
  • bendras apsinuodijimas;
  • kepenų nepakankamumas;
  • endokrininiai sutrikimai (Kušingo sindromas vystosi, kai naviko ląstelėse yra hormoninis aktyvumas);
  • apatinių galūnių patinimas (kai auglys yra išspaustas žemutinės venos kava).

Pirminis navikas gali platinti metastazes į kitas kepenų dalis, netoliese esančius limfmazgius, kasą, inkstus ir plaučius bei kitus organus.

Diagnostika

Tiksli diagnozė nustatoma remiantis laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatais.

Laboratorinė diagnostika apima bendrus ir biocheminius kraujo tyrimus, šlapimo tyrimą, koagulogramą. Pagrindinės formavimosi diagnostikos ypatybės yra:

  • specifinio svorio ir baltymų kiekio sumažėjimas šlapime;
  • padidėja karbamido, kreatinino, likučio azoto koncentracija;
  • hemoglobino ir raudonųjų kraujo ląstelių kiekio sumažėjimas;
  • bendrojo baltymo ir albumino kiekio kraujyje sumažėjimas, fibrinogeno padidėjimas;
  • padidėjęs kepenų fermentų kiekis.

Siekiant išaiškinti diagnozę, nustatyti patologinio dėmesio tipą, dydį, lokalizaciją, aptikti metastazes, galima atlikti instrumentinę diagnostiką, įskaitant:

  • ultragarsinis kepenų tyrimas (galite nustatyti ultragarso formavimosi tipą, dydį ir lokalizaciją kepenyse, bet jūs negalite atskirti gerybinės degeneracijos nuo piktybinio proceso);
  • magnetinio rezonanso tomografija (tikslus metodas paaiškinti naviko lokalizaciją ir pobūdį, siekiant nustatyti, kiek piktybinis pažeidimas yra iš tulžies pūslės, skrandžio, kasos, storosios žarnos);
  • hepatoscintigrafija (tiriant pacientą injekuojami radioaktyviojo jodo jonai, kurie paprastai kaupiasi patologijose ir fiksuojami rentgeno aparatu, taip nurodant naviko dydį, metastazių buvimą);
  • kepenų biopsija ir tolesnė pasirinktos medžiagos morfologinė analizė (galima nurodyti neoplazmo rūšį).

Gydymas

Jei kepenų auglys yra gerybinis, mažo dydžio, pacientas yra prižiūrimas onkologo, o virškinamojo proceso sutrikimai, kuriuos sukelia navikas, yra pašalinami medicinos priemonėmis. Paskirta:

  • antispasmolikams ir analgetikams (No-shpa, Baralgin) - pašalinti skausmą dešinėje pusrutulyje;
  • protonų siurblio blokatoriai (omeprazolas, rabefrazolas) - slopina skrandžio sulčių sekreciją, pašalina epigurminį skausmą;
  • fermentai (Mezimas, Kreonas) - stimuliuoja virškinimo procesus;
  • hepatoprotektoriai (Gepabene, Essentiale, Ursosan, Ursofalk) - atkuria ir palaiko kepenų funkcijas, apsaugo ląsteles nuo neigiamo poveikio.

Piktybiniuose procesuose kepenų navikas gydomas įvairiais būdais, įskaitant:

  • spindulinis terapija - poveikis patologiniam fokusavimui su jonizuojančia spinduliuote (dėl jo mažo efektyvumo vartojamas retai);
  • chemoterapija - farmakologinių vaistų vartojimas (metotreksatas, 5-fluorouracilis), kuris slopina piktybinių ląstelių augimą;
  • embolizacija - embolija (specialios mikroskopinės dalelės), blokuojančios kraujagysles, patenka į indus, per kuriuos yra auglys, o kraujo ir maistinių medžiagų prieinamumas nutraukiamas, palaipsniui numalšina piktybines ląsteles;
  • kriobliacija - poveikis navikui esant žemai temperatūrai (skystas azotas) yra atliekamas tik esant mažesniam nei 5 cm dydžio navikui;
  • chemoembolizacija - farmakologinių agentų įvedimas tiesiai į naviko audinį.

Dažniausiai radiacija ir chemoterapija derinami su chirurginiu gydymu. Kaip nepriklausomi, šie metodai taikomi tik tada, kai neįmanoma atlikti chirurginės intervencijos.

Operacija

Didelio dydžio ar greitas gerybinių kepenų augimo augimas, didelė piktybinės degeneracijos rizika tampa chirurgijos požymis. Priklausomai nuo naviko buvimo vietos ir dydžio:

  • marginalinė rezekcija (periferinės organo dalies pašalinimas);
  • segmentektomija (vienos ar daugiau kepenų segmentų pašalinimas);
  • lobektomija (pašalinta pažeista kairiojo skilvelio kepenų arba dešinė);
  • hemihepatotektozė (anatomiškai izoliuotos pusės organo pašalinimas).
  • iškirpimas, endoskopinis arba atviras drenažas (atliekamas siekiant pašalinti cistą).

Norint išvengti atkryčio, operacijos metu nutraukiamos patologinės sritys ir 2 cm sveikų audinių.

Esant antrinei (metastazavusiai) kepenų pažeidimui, operacija nurodyta tik šiais atvejais:

  • yra galimybė pašalinti pirminį naviką;
  • metastazė paveikia tik vieną iš kepenų liaukų;
  • metastazės skleisti tik į kepenis, nėra kitų metastazių židinių.

Liaudies medicina

Ne tik gydant vaistus, bet ir geros ugdymo procesą galima gydyti liaudies protezus. Populiariausi tradicinės medicinos receptai yra šie:

  • užpilkite propolio alkoholį (1: 5 santykis), primygtinai reikalaudami mėnesį, gatavo produkto kasdien sušvirkšti 30 ml;
  • krienų gėlės (20 g) supilkite stikline verdančio vandens, primygtinai pusę valandos, štampuokite, gerkite po valgio, gerkite vieną kartą per dieną;
  • supjaustyta varškė šaknis (100 g) supilama su litru vandens, virinama pusvalandį, įtvirtina, padermė, į sultinį įpilama 200 g medaus, keturis kartus per dieną imama 20 g.

Prognozė

Išskyrus dideles adenomas, kurios turi tendenciją degeneruotis į vėžį, paciento gerybinio naviko vystymosi prognozė yra palanki.

Kalbant apie kepenų vėžį, neįmanoma vienareikšmiškai atsakyti į klausimą, kiek jie gyvena su šia liga. Piktybiniai procesai vystosi labai greitai, o jei nėra laiku gydymo, mirtini rezultatai pasireiškia per metus. Po operacijos vidutinė gyvenimo trukmė siekia 3 metus, 20% - 5 metai.

Atmetimas blogų įpročių, hormoninių medžiagų, jei ne dėl šios ligos požymių, mityba, prevencijos hepatitas, laiku gydyti ligoms tulžies sistemos ir virškinamojo trakto sumažinti pavojingos ligos, kepenų tikimybę ir padeda išlaikyti viso organizmo sveikatą. Bet jei yra diagnozuotas navikas kepenyse, svarbu laikytis visų medicininių rekomendacijų ir būti tikri, kad jį matytų onkologas, net jei navikas yra gerybinis.

Gerybinis kepenų auglys

Gerybinis kepenų auglys yra liga, kurią lydi kepenų navikas, pasižymintis lėtu augimu ir nepakankamu metastazavimu (perėjimas prie netoliese esančių organų ir limfinių mazgų grupių), būdingas piktybinėms navikoms.

Ši liga yra paplitusi tarp pramoninių miestų ir didžiųjų miestų, kur ekologinė situacija smarkiai sutrikdyta. Šios sritys yra Jungtinės Valstijos, Meksika, Didžioji Britanija, Prancūzija, Vokietija, Ukraina, Rusija. Gerybinių kepenų navikų dažnis šiuose regionuose yra 40-45 atvejų 100 000 gyventojų per metus.

Nevaisingumo procesas žmonėms būna vidutiniškai po 45 - 50 metų. Moterys linkusios į ligas 3-4 kartus dažniau nei vyrai.

Ligos prognozė yra abejotina, su pakankamu stebėjimu ir savalaikiu mirties gydymu nebuvo užfiksuota, tačiau dažnai gerybinis kepenų auglys yra sudėtingas dėl kraujavimo, plyšimo ir piktybiškumo (tampa piktybinis navikas), o tai blogina prognozę.

Priežastys

Šios ligos priežastys nėra visiškai suprantamos. Galima išskirti tik kelis rizikos veiksnius, tačiau jų nepakankamai įrodyta, kad jų vaidmuo kuriant gerybinius navikus yra kepenys:

  • sisteminiai hormoniniai vaistai;
  • genetinė polinkis;
  • blogi įpročiai (rūkymas, alkoholis didelėmis dozėmis, narkomanija);
  • nuolatinis aštrių ir riebių gyvūninės kilmės maisto produktų vartojimas;
  • lėtinis virusinis hepatitas B ir C;
  • parazitinės kepenų ligos (schistosomiasis, echinokokozė, alveokokozė, opisthorchiasis);
  • ilgalaikis darbas gamyboje, kuriame yra tokių kenksmingų medžiagų kaip pesticidai, nitrosaminai, anglies tetrachloridas arba polichlorinti bifenilai;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai: cukrinis diabetas, hiperkortizacija, feochromocitoma, Cushingo sindromas, hipotirozė, tirotoksinis ascitas.

Klasifikacija

Geriamojo audinio formos kepenyse:

  • hemangioma - kepenų navikas, augantis iš organo indų;
  • hepatoceliulinė adenoma - navikas, kurio pagrindas yra kepenų ląstelės - hepatocitai;
  • regeneracinė mazginė hiperplazija - hepatocitų mazgelių tipo navikas;
  • fibronodulinė hiperplazija - gerybinis kepenų ląstelių navikas, kuris yra vienas didelis pažeidimas;
  • intrahepatinių tulžies latakų adenoma - naviko formacija, atsirandanti iš tulžies latako liaukų ląstelių kepenų viduje;
  • hemangioendothelioma - auglys, kuris auga iš epitelio audinio, kuris nulemia kraujagyslių sienas;
  • lipoma - gerybinis navikas, kilęs iš riebalinio audinio;
  • fibromioma - navikas, kurio pagrindas yra jungiamojo ir raumeninio audinio ląstelės;
  • fibroma yra gerybinis jungiamojo audinio ląstelių navikas.

Geriamojo kepenų naviko simptomai

Geriamasis navikas, kuris nesukėlė komplikacijų arba nepasiekė didelių dydžių, yra besimptomiškas. Paprastai diagnozė nustatoma atsitiktinai, atliekant įprastą pilvo organų ultragarsinį tyrimą arba kai pacientas kreipiasi į gydytoją dėl bet kokios kitos ligos.

Galimi įvairūs nespecifiniai simptomai, tokie kaip:

  • nugaros skausmai dešinėje pusrutulyje ir skrandyje;
  • mažinti ar visiškai apetitą;
  • raugintos rūgštys;
  • rėmuo;
  • šiek tiek pykinimas;
  • meteorizmas;
  • pykinimas.

Dėl nepakankamo simptominio ligos paveikslėlio, siekiant išskirti gerybinį naviką kepenyse nuo piktybinio, naudojami keli ženklai:

  • nėra anksčiau piktybinių navikų;
  • greito naviko augimo stoka;
  • metastazių nebuvimas;
  • normalus vėžinių žymenų kiekis kraujyje;
  • nė vieno naviko apsinuodijimo simptomų (galvos skausmas, karščiavimas ir kt.).

Diagnostika

Laboratoriniai tyrimo metodai

  • Pilnas kraujo tyrimas, kurio metu hemoglobino kiekis sumažėjo iki 80 g / l (normali vertė 130-150 g / l) ir eritrocitams iki 2,4 * 10 12 / l (normali vertė 3,4 - 5,0 * 10 12 / l )
  • Bendra šlapimo analizė, kai yra specifinio svorio sumažėjimas, proteinurija - baltymų išskyrimas šlapimu (paprastai šlapime nėra baltymų), plokščio ir cilindrinio epitelio ląstelių kiekio padidėjimas.
  • Kraujo, kurio bendrasis baltymas, albuminas ir padidėjęs ALT (alanino aminotransferazės), AST (aspartato aminotransferazės) ir šarminės fosfatazės aktyvumas, biocheminė analizė yra 2-3 kartus didesnė už normaliąją vertę.
  • Specialių navikų žymenų - AFP, CA19-9, CEA - kraujo tyrimas atliekamas siekiant pašalinti piktybišką neoplazmą kepenyse.
  • Kepenų ultragarsas leidžia jums nustatyti naviką, nustatyti jo dydį.

Instrumentiniai tyrimo metodai

  • KT (kompiuterinė tomografija) ir magnetinio rezonanso (magnetinio rezonanso tomografijos) kepenys - jautresni ir brangesni tyrimo metodai, kurie leidžia tiksliau nustatyti dydį, netoliese esančių organų (tulžies pūslės, skrandžio, storosios žarnos ar kasos) suspaudimą ir nustatyti kraujo tiekimo prie auglio tipą kuris netiesiogiai išskiria gerybinį naviką iš piktybinio.
  • "Scintigraphy" - tai radioaktyviųjų jodo jonų, kurie kaupiasi kepenų navikų ląstelėse, įvedimas į kūną ir gali išmesti spinduliuotę, kurią lengvai galima sureguliuoti naudojant rentgeno diegimą. Šis tyrimas leidžia jums gauti tikslų dydį naviko.
  • Punkturinė kepenų biopsija, kurią kontroliuoja ultragarso aparatas, yra vienintelis tyrimo metodas, leidžiantis nustatyti galutinę diagnozę. Biopsijos medžiaga siunčiama į laboratoriją, kurioje gaminami preparatai, kurie yra tiriami mikroskopu. Šios procedūros minusas yra tik laikas, preparato paruošimas ir jo tyrimas užtrunka apie 5-10 dienų.

Geriamojo kepenų naviko gydymas

Nedidelio dydžio naviko arba besimptomės ligos atveju pacientus turi nuolat stebėti onkologas, privalomas ultragarsinis tyrimas kartą per 3-4 mėnesius.

Su sutrikusiu virškinimo sutrikimu susijusiems simptomams gydyti skiriamas vaistas.

Su dideliu naviku, turinčiu didelę komplikacijų riziką, taip pat planuojant nėštumą, yra skiriamas chirurginis gydymas.

Narkotikų gydymas

Narkotikų gydymas skirtas pašalinti ligos apraiškas ir pagerinti šių pacientų gyvenimo kokybę.

  • Jei pasireiškia skausmas skrandyje, nurodykite proxy arba 20 mg omez 1 kartą per parą. Gydymo kursas yra 10-14 dienų.
  • Jei skausmas būna dešinėje pusrutulyje, baralginą arba siluetą neskiria nuo 1 iki 2 tablečių 2-3 kartus per dieną. Gydymo kursas nuo 7 iki 1 mėnesio.
  • Žarnyno raugėjimas ir patinimas - aktyvuota medžio anglis, kurios dozė yra 1 tabletė 10 kg kūno svorio per parą, arba polisorbas ir 1 valgomasis šaukštas, ištirpintas ½ puodelio vandens 3 kartus per dieną tarp valgio. Vaistų trukmė 30 - 40 dienų.
  • Siekiant pagerinti kepenų funkciją, hepatoprotektoriai yra skirti:
    • Ursodeoksicholio rūgšties preparatai - Ursosan, Ursofalk, 3 kapsulės naktį per parą;
    • Esentiale 1 kapsulę 2 kartus per dieną;
    • Hepabene 1 kapsulė 3 kartus per dieną.
  • Norėdami sustiprinti kūną ir pašalinti kenksmingas medžiagas, stimulas yra skiriamas 1 paketė 2 kartus per dieną ir multivitaminai su mineralais - duovit 2 tabletes 1 kartą per dieną 1 mėnesį arba Vitrum 1 tabletę 1 kartą per dieną 1-3 mėnesius.
  • Pagerinti fermentų virškinimo ir įsisavinimo procesus (mezim-forte, creon arba festal), 20 000 - 25 000 AU, 3 kartus per dieną valgio metu.

Chirurginis gydymas

Chirurginis gydymas remiasi auglio pašalinimu, nes maksimaliai išsaugo sveiką kepenų audinį. Operacija atliekama naudojant bendrą anesteziją operacinėje patalpoje. Atliekama vidutinė laparotomija, kurioje kepenys išsiskiria su gerybiniu naviku. Nutukimas nutraukiamas, sveikų kepenų parenchimas užfiksuotas 1-1,5 cm, tai atliekama siekiant išvengti tolesnio ligos pasikartojimo.

Liaudies gydymas

Liaudies gydymui gerybinio kepenų auglio reikia kreiptis atsargiai, nes kai kurios medžiagos gali pabloginti paciento bendrą būklę ir prognozes. Rekomenduojama:

  • Bulvių gėlės - 35 g, balandėlių gėlės - 15 g, pjuvenos šaknys - 40 g, šakniagumbių šaknys - 10 g pjaustytų maišytuve ir sumaišoma. 2 šaukštai šios kolekcijos užpilkite 400 mg verdančio vandens ir primygtinai reikalauju 5-6 valandas, užpilkite ½ puodelio 3 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį.
  • Elecampane šaknys - 3 dalys, padėklo lapai - 4 dalys, 4 dalys pelaginių lapų, lapinės lapai, 2 dalys, giliai negyvos gėlės - 4 dalys, jonažolių gėlės - 3 dalys sumaišomos ir supjaustomos maišytuve. 1 šaukštelio kolekcija užpilkite 1 puodeliu verdančio vandens, paruoškite 30 minučių ir 100 ml 3 kartus per dieną 1 valandą prieš valgį.
  • 1 šaukštą kapotų angeliko šaknų užpilkite 300 ml vandens ir uždėkite lėtai, virkite ir kepkite 30 minučių. Sultinys dedamas į tamsiai kietą vietą ir reikalauja 1 dienos, po to filtruojamas ir 1 valgomą šaukštą 3 kartus per dieną tarp valgių.

Prieš pradėdami gydymą, turėtumėte pasikonsultuoti su savo gydytoju.

Dieta, palengvinanti ligos eigą

  • šviežios, virtos, virtos, keptos daržovės;
  • ryžiai, grikiai, avižiniai dribsniai;
  • baltos mėsos vištiena, kalakutiena;
  • veršiena, jautiena virti ir kepti;
  • pienas, pieno produktai iš mažų ir vidutinių riebalų;
  • virti kiaušiniai;
  • švieži vaisiai, uogos;
  • vaisių gėrimai, vaisių gėrimai;
  • arbata;
  • džiovinta duona
  • ankštiniai augalai (žirniai, kukurūzai, lęšiai, pupelės, šparagai);
  • grybai;
  • kviečių ir sorų grūdai;
  • riebūs paukščiai (antys, žąsys);
  • kiauliena bet kokia forma;
  • grietinė, riebus kremas;
  • rūkyta, sūrus, keptas maistas;
  • konservai;
  • šokoladas;
  • kepiniai;
  • kava;
  • alkoholis;
  • majonezas, padažai, kečupas;
  • prieskoniai;
  • gaivieji gėrimai.

Gerybinis ir piktybinis navikas kepenyse

Kepenų navikai yra patologiniai neoplazmos, susidedančios iš mutavusių ląstelinių aparatų audinių. Dėl to savo pačių kepenų audinių ląstelės įgauna kūno svetimų savybių. Hepatologijoje visi kepenų naviko formavimai yra padalinti į gerybinius ir piktybinius.

Žinios apie naviko formą ir kilmę atlieka lemiamą vaidmenį pasirenkant tinkamą gydymą. Remiantis medicinine statistika, kepenyse dažniausiai susidaro navikų formavimai su piktybiniu kūnu - kaip pirminis ar antrinis vėžys. Geriamojo pobūdžio navikai yra daug rečiau pasitaikantys.

Gerybinių navikų formos

Adenoma yra įprasta kepenų navikų forma, turinti gerybes. Kepenų adenomos pasireiškia tulžies cistadenomų, hepatoadenomų, tulžies latakų adenomų, papilomatozės forma. Kepenų adenoma kaip gerybinis navikas pradeda formuotis iš plokščialaus epitelio ląstelių ir jungiamojo audinio srityse.

Kepenų adenoma atrodo kaip suapvalinta bordo ar pilka spalva, jos dydis gali svyruoti nuo kelių milimetrų iki 15-19 cm. Adenomos vieta yra lokalizuota po pluoštinės membranos arba į parinematinio sluoksnio storį. Įrodyta, kad svarbus vaidmuo formuojant kepenų adenomą yra ilgalaikis hormonų turinčių agentų ir anabolinių steroidų naudojimas.

Kitas gerybinis navikas, paveikiantis kepenis, yra angioma. Angioma yra kraujagyslių neoplazma ir susiformuota kupline struktūra. Yra angiomų veislių - pilvo hemangiomos ir cavernomas. Angiomos negalės atgimsti nuo vėžio ir dažniau diagnozuojamos moterims. Hepatologijoje yra požiūris, kad kepenų angiomos patenka į kraujagyslių anomalijų kategoriją, ir jie nėra susiję su tikrais navikais.

Nodulinė hiperplazija yra kepenų navikas, turintis gerybes, kurio pagrindinė priežastis yra organų organų organų organų tulžies ir kraujotakos sutrikimai. Šis navikas turi nedidelį kalvotą paviršių, gali skirtis dydžio. Kepenų sąnario kepenų hiperplazija kondensuotoje konsistencijoje yra skirtinga ir gali sukelti piktybiškumą.

Kartais cistos, kurios nėra parazitinės kilmės, vadinamos gerybiniais navikais kepenyse. Kepenų cistos atrodo kaip pilvo struktūros, aiškiai atskirtos nuo kapsulės jungiamojo audinio apvalkalo sveikų audinių. Viduje cistos skystis. Pagal kilmę, cistinės formacijos yra suskirstytos į tikras (įgimtas) ir klaidingas - suformuotas dėl žaizdos ar uždegimo kepenyse.

Piktybinių navikų formos

Piktybinis kepenų auglys yra pavojinga patologija su sunkiu kurso ir dideliu mirtingumo procentiniu dydžiu. Visi piktybiniai navikai yra suskirstyti į pirminius - kyla tiesiai į kepenis, o antriniai - kai metastazėmis naviko ląstelės patenka į kepenis iš kitų organų. Antriniai navikai pasireiškia dažniau dėl filtravimo kraujo per kepenis. Taigi kasos ar žarnyno vėžiu 70% metastazių patenka į kepenis.

Piktybinių kepenų navikų formos yra:

  • Vėžiu sergantieji karcinomai yra auglio tipas, kurį sudaro mutavusios kūno ir matematikos audinių ląstelės. Hepatoceliulinis vėžys dažnai diagnozuojamas - 75 proc. Atvejų yra nuo visų kepenų vėžio patologijų.
  • Cholangiocarcinoma yra piktybinis pažeidimas, kuris veikia žarnų kanalus. Jis diagnozuotas 10-20% atvejų iš visų kepenų vėžio patologijų, o vyrams nuo 45 iki 70 metų yra rizika susirgti liga.
  • Angiosarka yra auglio forma, kilusi iš endotelio ląstelių. Tai labai retai, tačiau ji pasižymi atsparumu vaistų terapijai ir tendencija aktyviai metastazuoti. Angiosarkoma dažnai pasireiškia vyrams, o kiekvienu ketvirtuoju atveju greitai miršta dėl didelio hemoragijos į pilvaplėvės ertmę.
  • Hepatoblastoma - piktybinis navikas, turintis embrioninę kilmę. Hepatoblastoma - tai dažniausiai diagnozuotas kepenų auglys vaikams. Liga pasireiškia ankstyvame amžiuje (1-5 metai).

Priežastys

Priežastys, dėl kurių atsirado naviko formavimasis kepenyse, nebuvo patikimai nustatytos. Tačiau yra keletas neigiamų veiksnių, kurie didina neoplazmų susidarymo ir ląstelių mutacijos tikimybę:

  • apsunkintas oncopathologijos paveldimumo prasme;
  • neigiamos aplinkos sąlygos;
  • ilgalaikius hormonus, įskaitant geriamuosius kontraceptikus moterims, ir vyrų anabolinius steroidus;
  • mitybos įpročiai - piktnaudžiavimas maistu cheminiais priedais ir dirbtiniais dažais, daugelis gyvūninių riebalų, netinkamas pluošto ir vitaminų vartojimas;
  • blogi įpročiai - ilgametė rūkymo patirtis, sistemingas gėrimas.

Pradinio ir antrinio kepenų vėžio formavime svarbi yra susijusi su komfortabiliais ligomis:

  • cirozė ir hepatitas B;
  • polipai storojoje žarnoje;
  • helmintozė, įskaitant opisthorchiasis ir schistosomiasis;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai dėl nutukimo, diabeto.

Simptomai

Klinikinis kepenų navikų, turinčių gerybinių ir piktybinių navikų, yra skirtingas. Geriamojo audinio tumšos pradinėse stadijose nekyla kepenų disfunkcijos, todėl nėra jokių neigiamų pasireiškimų. Nerimo simptomai atsiranda kaip švietimo augimas, kai jis pradeda silpninti tulžį ir kaimyninius organus.

  • Kepenų hemangiomos sukelia negatyvius simptomus skausmo ir sunkumo epigastrinėje srityje, pykinimo ir rauginimo epizodų. Jei hemangioma didėja iki didelio dydžio, yra pavojus, kad jo plyšimas su kraujavimu į pilvo ertmę ar tulžies latakus.
  • Aklinė hiperplazija dažnai yra besimptomė, net pažengusiose stadijose. Vienas iš įspėjamųjų ženklų, rodančių patologiją, yra reikšmingas kepenų dydžio padidėjimas (hepatomegalija).
  • Kepenų adenomos lydi skausmas dešinėje pusėje, pykinimas, blyškumas ir prakaitavimas. Kada veikia, adenomos gali plyšti ir sukelti didžiulį kraujavimą.
  • Kepenose esančios cistos sukelia diskomfortą gravitacijos pavidalu ir išbėrimo jausmą dešinėje pusėje. Esant dideliems cistams, pacientą kankina dispepsijos pasireiškimai - pilvo pūtimas, pykinimas ir išmatos sutrikimas.

Neigiami piktybinio kepenų navikų simptomai prasideda pradinėse ligos stadijose ir apima nespecifinius požymius:

  • bendras silpnumas, mieguistumas;
  • apetito praradimas, svorio kritimas;
  • pasikartojantys nuobodūs skausmai dešinėje pusėje po šonkauliais;
  • žemo lygio karščiavimas.

Kai patologija progresuoja, auglys padidėja, degeneraciniai procesai sukelia paveiktą organą. Kepenų paringhemas tampa heterogeniškas, tankus. Vėžiu sergantiems pacientams kepenys yra matomos plika akimi. Tai yra patinimas, esantis dešinėje pusėje po šonkauliais.

Pacientams, sergantiems kepenų vėžiu galutinės anemijos ir ascito stadijose, karščiavimas kintamas aukštoje ir normalioje temperatūroje. Didžiulė žalos pojūtis sukelia ūminį kepenų nepakankamumą ir endotoksikozę. Jei augantis neoplazmas išspaudžia žemutinę venos kava, yra limfmazgių sąstingis, dėl kurio atsiranda apatinių galūnių patinimas. Galutiniuose etapuose auglys auga kraujagyslėse, sukelia kraujavimą per pilvo ertmę.

Diagnostikos algoritmas

Norėdami identifikuoti navikų kepenų kurortą, naudokite labai tikslius instrumentinius metodus. Nustatyti naviko buvimo vietą ir dydį, ultragarsinės diagnostikos, KT ir MR ir kepenų bei hepatangiografijos. Patobulinto tipo formavimui patvirtinti atliekama kepenų biopsija (punkcija ar laparoskopija), po kurios atliekami histologiniai mėginių tyrimai.

Įtariamų piktybinių kepenų navikų tyrimas būtinai apima kraujo tyrimus biochemijai. Pacientams, sergantiems kepenų vėžiu kraujyje, nustatomi reikšmingi nukrypimai nuo pagrindinių rodiklių - sumažėja albumino koncentracija, padidėja kreatinino ir karbamido kiekis. Be to, pacientas, kurio įtariama kepenų oncopatologija, paaukojo kraujo krešulių koagulogramos ir kepenų profilio (ALT, AST, GGT) kraują.

Jei piktybinis neoplazmas kepenyse yra antrinis, svarbu nustatyti pirminio naviko formavimo vietą. Šiuo tikslu atliekamas skrandžio, žarnų, plaučių ir krūtų liaukų tyrimas. Pacientui yra skiriama rentgeno spinduliuotė ir skrandžio FGDS, kolonoskopija, irrigoskopija, pieno liaukų ultragarsas.

Prognozės

Sėkminga išgyvenamumo progresija pacientams, sergantiems nesunkiais gerybiniais kepenų navikais. Reikia tik sistemingai stebėti gydytoją ir kontroliuoti auglio būklę kas 3 mėnesius. Prognozuojamos nepalankios didelės formacijos ir navikai pagal cystadena tipą dėl padidėjusios piktybinių navikų rizikos.

Piktybiniai navikai iš kepenų yra prasta išgyvenimo prognozė. Kepenų vėžys pasižymi sparčiu vystymusi, o gydymo nebuvimo metu liga visada lemia paciento mirtį per metus. Dažniausiai žmogus miršta po 4-6 mėnesių. Jei navikas veikia, gyvenimas gali būti ilgesnis. Vidutinis išgyvenamumas po operacijos yra 3 metai. Maždaug 20% ​​pacientų gyvena po naviko pašalinimo iki 5 metų.

Gydymas

Taktika gydant kepenų auglius su gerybe priklauso nuo neoplazmo apimties ir aktyvumo. Jei kepenų auglys yra mažas ir nėra linkęs augti, naudokite laukimo ir stebėjimo taktiką. Tuo pačiu metu pacientui skiriamas stiprinantis gydymas. Esant sparčiam naviko augimui, ji ėmėsi operacijos, siekdama sumažinti piktybinių formų mutacijų riziką.

Siekiant pašalinti gerybinius pažeidimus, atliekama rezekcija - operuojant kepenyse pašalinami patologiškai pakeisti audiniai. Rezekcijos dydis nustatomas atsižvelgiant į naviko vietą ir dydį. Pažeidžiamų audinių išsišakojimas gali būti atliekamas ribinės rezekcijos formos, segmentektomijos, lobektomijos, hemihepatopetomijos forma.

Kepenų piktybinių navikų gydymas - tik operacinis. Pacientams, sergantiems kepenų vėžiu, yra hemihepatogeninė ekskrecija, kurios metu patologinės sritys yra pašalinamos. Pacientams, sergantiems cholangiokarcinoma, hepatitojojunostomijos metu pašalinami tulžies latakai ir naudojama fistula, siekiant atstatyti tulžies sekrecijos nutekėjimą į šienligę.

Kitas gydymas kepenų vėžio:

  • spindulinis terapija - poveikis navikui su jonizuojančia spinduliuote, tačiau šis metodas yra efektyvus vieninteliam navikų mazgeliui kepenyse;
  • chemoterapija - poveikis navikui skiriant vaistus, kurie slopina vėžio ląstelių reprodukciją; chemoterapija gali būti atliekama sistemiškai arba po oda ir į veną;
  • embolizacija yra minimaliai invazinė procedūra, per kurią embrionai (specialiosios mikro dalelės) įvedami į navikas patenkančius į naviką; todėl kraujagyslės užblokuojamos, o kraujas ir maistinės medžiagos netenka į naviką, o tai sukelia lėtą mirtį;
  • krioflacija - poveikis navikui skystu azotu (užšalimas);
  • chemoembolizacija - cheminių medžiagų įvedimas tiesiai į naviko kūną.

Prevencija

Prevencinės priemonės, kurių laikymasis mažina kepenų auglių atsiradimo riziką, riboja rizikos veiksnių ribojimą. Vienas iš svarbių rizikos veiksnių, kurie provokuoja naviko pokyčius kepenyse, yra virusinis hepatitas. Svarbu įspėti jį:

  • neleiskite vakcinuoti (hepatito B vakcina);
  • vadovauti pagrįstu seksualiniu gyvenimu;
  • imtis atsargumo priemonių tvarkant, susijusius su odos vientisumo pažeidimu.

Svarbus vaidmuo navikų prevencijoje priskiria sveiką gyvenimo būdą. Atsisakymas leisti alkoholį ir rūkyti sumažina 1,5-2 karto padidėjusį kepenų vėžio riziką. Racionali mityba, išskyrus kai kuriuos produktus (riebaliniai maisto produktai, maisto papildai ir dažikliai, dideli kiekiai gyvulinių riebalų) padeda išsaugoti kepenų ir viso kūno sveikatą.

Kitos kepenų navikų prevencijos priemonės apima:

  • atsisakymas vartoti hormonų turinčius vaistus ir anabolinius steroidus, išskyrus tuos atvejus, kai tai nurodyta medicinoje;
  • sumažinti sąlytį su cheminiais kancerogenais;
  • vartoti bet kokius vaistus - tik pagal receptą;
  • laiku gydyti tulžies takų ir virškinimo trakto ligas.
Top