Kategorija

Populiarios Temos

1 Cirozė
Suaugusiųjų vakcinacija nuo hepatito B
2 Cirozė
Ar galiu gauti hepatito C?
3 Hepatoszė
Ką reiškia kepenų parenchimo echogeniškumas, padidėjęs, vidutinis ar heterogeniškumas?
Pagrindinis // Produktai

Kepenų operacija: ar galite padaryti hepatito?


Kartais gydant kepenų ligas, vaistų vartojimas yra neveiksmingas. Tokiais atvejais gali būti taikoma operacija.

Veiksmai kepenyse yra labai įvairūs technikoje ir apimtyje.

Intervencijos suma daugiausiai priklauso nuo ligos, dėl kurios reikia operacijos. Taip pat svarbios yra susijusios ligos, komplikacijų rizika ir kiti veiksniai.

Pasirengimas chirurgijai

Prieš atliekant bet kokį pilvo operaciją, atliekamas kruopštus paciento paruošimas. Šio preparato planas yra sukurtas atskirai kiekvienam pacientui, atsižvelgiant į pagrindinės ligos pobūdį, susijusias sąlygas ir komplikacijų riziką.

Visi būtini laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai atliekami. Pavyzdžiui, piktybinio naviko atveju chemoterapija gali būti paskirta netrukus prieš operaciją siekiant sumažinti jo dydį.

Būtinai informuokite gydytoją apie vaistų vartojimą. Ypač tie, kurie nuolat vartojami (pvz., Antiaritminiai, hipotenziniai ir tt).

7 dienas iki operacijos priimamasis sustabdomas:

  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
  • kraujo skiedikliai;
  • antitrombocitiniai vaistai.

Keičiant kepenis, visada atliekamas morfologinis pašalinto audinio tyrimas siekiant tiksliai diagnozuoti patologinio proceso pobūdį ir įvertinti chirurginės intervencijos taikymo srities pasirinkimo teisingumą.

Kepenų operacijų tipai

Kaip jau minėta, šiuo metu yra daug įvairių kepenų ligų chirurginio gydymo metodų. Apsvarstykite dažniausiai iš jų.

Kepenų rezekcija

Jis vartojamas hepatoceliulinio arba metastazavusio vėžio, pilvo ir gerybinių kepenų navikų (ne parazitinių cistų, hidatdinės cistos, policistinių pokyčių ir kt.), Lėtinio pūlinio gydymui.

Tai gali būti būdinga (anatominė) ir netipinė (regioninė, pleištinė, skersinė). Netipiškos rezekcija daryti, jei yra reikalinga kepenų rezekcijos krašto sričių.

Pašalinta kepenų audinio tūris priklauso nuo:

  • segmentectomy (vieno segmento pašalinimas);
  • Sectionocytectomy (pašalinti kepenų skyrių);
  • mezohepatektomija (centrinė rezekcija);
  • hemihepatotektozė (kepenų skilties pašalinimas);
  • išplėsta hemihepatotektozė (vienu metu pašalinama skiltinė ir kepenų dalis).

Atskiri rūšys, atstovaujama kartu rezekcija - junginį pagal bet kurį kepenų rezekcija forma derinį, kad pašalinti dalį arba visą kūno pilvo (skrandžio, žarnyno mažas ar didelis, kasos, kiaušidžių, gimdos ir kt...). Paprastai tokios operacijos atliekamos metastazavusio vėžio atveju, pašalinus pirminį naviką.

Laparoskopinė chirurgija

Veda per mažus (2-3 cm) pjūvius ant odos. Paprastai tokie metodai atliekami su ertmių pašalinimu (pvz., Cistos - fenestracija) ir kepenų abscesų gydymui (išsiplėtimas ir drenažas).

Taip pat plačiai paplitusi tulžies pūslės operacija (cholecistektomija ir choledosolitotomija) su laparoskopine prieiga.

Punktūros drenažas

Tai atliekama su abscesais ir kietėjimu (pvz., Su cistomis). Operacija atliekama ultragarsu kontroliuojant. Į formą įterpiama adata. Pirmuoju atveju ji yra vykdoma ištuštinti ir drenažo pūliai, antrasis - nuo pripūtimo cistos turinį ir narkotikų vartojamas sklerozanto: Sulfacrylate, 96% etanolio, 1% p-p etoksisklerola et al.

Kitos operacijos

Kai ikivėžiniai kūno kartais yra naudojami kai kurių konkrečių operacijų: radijo dažnio abliacijos (naviko šalinimui radijo dažniu spinduliuotės) himioablyatsiya (nustatančio cheminį preparatą, įvedimą į indą tiekimo paveiktoje zonoje), alkoholizmas (įvadas etanolio į naviko).

Bendrų tulžies latakų ligų atveju: cistos rezekcija, kai anastamozė įvedama tarp kepenų ir plonosios žarnos; plastinė chirurgija susitraukimų kiaušinienėms; stentas sutampa, išplėstos rezekcijos dėl piktybinių pažeidimų.

Kai tulžies akmenys, be to, pirmiau minėta cholecistektomijos ir laparoskopinėms holedoholitotomiya operacijų, atlikti tą patį kiekį trukdžių su tradicine (laparatomijos) yra prieinama. Kartais pasireiškia papilfosfinkterotomija, choleldocholitotomija su endoskopu.

Kepenų transplantacija

Tai yra efektyviausias ir kartais vienintelis būdas gydyti ligonius, sergančius lėtinės kepenų ligomis, vėžiu, fulminantu hepatitu, ūminiu kepenų nepakankamumu ir kai kuriomis kitomis ligomis.

Kasmet sėkmingų operacijų skaičius visame pasaulyje didėja.

Organų donorai gali būti asmenys, sergantys smegenų sužalojimu, nesuderinamu su gyvenimu, su sąlyga, kad jų giminaičiai sutinka.

Vaikams galima naudoti dalį suaugusiojo donoro kepenų dėl sunkumų gaunant atitinkamus nedidelius donorų organų dydžius. Tačiau tokių operacijų išgyvenimo rodiklis yra mažesnis.

Galiausiai kartais naudojama gyvo donoro organo dalis. Tokie transplantacijos dažniausiai daromi vaikams. Donoras gali būti jo artimojo kraujo giminaitis (su tuo pačiu kraujo grupe), jei jis yra informuoto sutikimo. Naudojamas donoro organo kairysis šoninis segmentas. Kaip taisyklė, tai transplantacijos rūšies duoda mažiausią skaičių pooperacinių komplikacijų.

Kai kuriose ligose, kai yra didelė tikimybė atsinaujinti savo organą, naudojama pagalbinė kepenų heterotopinė transplantacija. Persodinamas sveikas donoro kepenų audinys, o paties organo recipientas nepašalinamas.

Kepenų transplantacijos požymiai ir prognozuojami rezultatai (pasak S. D. Podymova):

Po kepenų transplantacijos operacijos pacientams ilgą laiką skiriamas imunosupresinis gydymas siekiant užkirsti kelią atmetimo reakcijai.

Maistas pooperaciniame laikotarpyje

Pirmosiomis pooperacinio laikotarpio dienomis maistas yra tik parenteralinis. Priklausomai nuo operacijos dydžio ir sudėtingumo, šio tipo maistas trunka apie 3-5 dienas. Tokios mitybos tūris ir sudėtis nustatomi atskirai kiekvienam pacientui. Mityba turi būti visiškai subalansuota baltyminguose, riebaluose, angliavandeniuose ir turi pakankamą energijos vertę.

Tada įvyksta parenteralinės-enterinės (zondo) mitybos derinys, kuris turėtų tęstis mažiausiai dar 4-6 dienas. Būtinybė sklandžiai pereiti nuo parenteralinės į enteralinę mitybą priklauso nuo to, kad kepenų veiklos sutrikimas sutrikdo normalų plonosios žarnos funkcionavimą, kurio atstatymas trunka vidutiniškai 7-10 dienų. Enteralinis mityba įvedamas palaipsniui didinant maisto kiekį. Tai leidžia mums sukurti iš virškinimo trakto maisto streso pritaikymą. Jei mes to nekliudomės, tada dėl žarnyno sutrikimo pacientas greitai vystysis baltymų ir energijos pusiausvyros sutrikimą, vitaminų ir mineralų trūkumą.

7-10 dienų po operacijos jie pereina į dietą Nr. 0a, derinant ją su parenteraliu mityba. Jei nėra komplikacijų, enteralinis mityba palaipsniui plečiasi mitybos paskyrimu Nr. 1a, tada Nr. 1. Tačiau jie šiek tiek pakoreguoja šias dietas: pavyzdžiui, jie neįtraukia mėsos sultinių ir kiaušinių trynio, pakeičiant juos gleivinės sriubomis ir garų baltymų omlete.

Po 17-20 dienų galima pereiti prie dietos Nr. 5a. Jei pacientas to netoleruoja ir skundžiasi dėl dujų kaupimo, viduriavimo, diskomforto pilvo srityje, tada galite naudoti labiau palankų pasirinkimą - dieta Nr. 5.

Dietos numeris 5 yra nustatytas maždaug po mėnesio po operacijos ir, paprastai, išleidžiant pacientą iš ligoninės.

Šie laikotarpiai gali būti sutrumpinti 3-5 dienomis, nedideli chirurginės intervencijos kiekiai.

Pooperacinis laikotarpis ir atsigavimas

Pooperacinio laikotarpio eiga priklauso nuo daugelio veiksnių: pagrindinės ligos pobūdžio, bendrų sutrikimų buvimo ar nebuvimo, chirurginės procedūros masto ir komplikacijų buvimo operacijos metu ar po jo.

LM Paramonova (1997) pooperacinis laikotarpis yra padalintas į tris sąlygines dalis:

  1. ankstyvasis pooperacinis laikotarpis - nuo operacijos iki trijų dienų;
  2. atidėtas ankstyvasis pooperacinis laikotarpis - nuo keturių iki dešimties dienų;
  3. vėlyvasis pooperacinis laikotarpis - nuo vienuoliktos dienos iki stacionarinio gydymo pabaigos (paciento išleidimas).

Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu pacientas yra intensyviosios terapijos skyriuje ir intensyvioje gydymo įstaigoje. Šiame skyriuje pirmąją dieną atliekama aktyvi terapija ir visą parą atliekamas stebėjimas, kuris užtikrina gyvybiškai svarbias kūno funkcijas.

Būtina užtikrinti adekvačią anesteziją ir širdies ir kraujagyslių sistemos palaikymą.

Pirmąsias 2-3 dienas hemodiliuotinas atliekamas su priverstiniu diurezu, siekiant kūno nuodizuoti. Tai taip pat leidžia aktyviai stebėti inkstų funkciją, nes vienas iš ankstyviausių galimo kepenų funkcijos nepakankamumo požymių yra kasdienio šlapimo išsiskyrimo (oligurijos) sumažėjimas ir biocheminių rodiklių pokyčiai kraujyje. Perdozavusių skysčių kiekis (Ringerio tirpalas, joniniai mišiniai ir kt.) Paprastai derinyje su diuretikais (lasix, manitolis) paprastai siekia nuo dviejų iki trijų litrų per dieną.

Periferinio kraujo parametrai taip pat stebimi, siekiant laiku nustatyti nekompensuotą kraujo netekimą ar pooperacinį kraujavimą. Gali būti diagnozuota komplikacija pooperacinio kraujavimo formoje ir sekretuojamo skysčio stebėjimas per kanalizaciją. Hemoraginis turinys yra atskirtas, kuris neturėtų būti didesnis kaip 200-300 ml per dieną, po to sumažinamas kiekis ir be "šviežio" kraujo požymių.

Nuotekos dažniausiai trunka iki 6 dienų. Kepenų transplantacijos atveju arba tulžies susidarymo išleidimo skysčio atveju jie liko iki 10-12 dienų ar ilgiau.

Aptikus nekompensuotą kraujo netekimą, atliekamas vienos grupės kraujo ar jo komponentų (eritrocitų masė) perpylimas, remiantis "raudonojo" kraujo rodiklių lygiu.

Užkrečiamųjų komplikacijų prevencijai skiriami plačiai spektro antibiotikai. Taip pat numatyti hepatoprotektoriai (Essentiale, Heptralas) ir multivitaminai.

Taip pat kraujo koaguliacija yra stebima, siekiant skubios intravaskulinės krešėjimo (DIC) laiku diagnozuoti. Ypač didelė šio sindromo atsiradimo rizika yra didelė intraoperacinė kraujo netekimas ir didelis kraujo perpylimas. Nustatyti vaistiniai preparatai, skirti pagerinti reologines kraujo savybes (dekstranai).

Ryšium su sustiprėjusiu baltymų katabolizmu pirmąją dieną po operacijos reikia keisti jo turinį organizme baltymų preparatų (plazmos, albumino) infuzijos forma.

Galimos komplikacijos

Būtina prisiminti apie kvėpavimo sutrikimų pavojų ir laiku išvengti jų atsiradimo. Vienas iš efektyvių šios prevencijos metodų yra ankstyvas paciento aktyvavimas, kvėpavimo pratimai.

Remiantis moksliniais tyrimais, reaktyvusis pleuritas kartais išsivysto po didelio dešiniojo hemihepatotekto. Šios komplikacijos priežastys yra: sutrikusios limfos drenažas iš kepenų dėl operacijos, kaupimosi ir sąstingio skysčio podporninėje erdvėje, nepakankamo drenažo.

Labai svarbu laiku nustatyti pooperacines komplikacijas, jas ištaisyti ir gydymą. Pasak įvairių autorių, jų atsiradimo dažnumas yra 30-35%.

Pagrindinės komplikacijos yra:

  • Kraujavimas
  • Infekcijos pritvirtinimas ir uždegimo vystymasis iki septinių sąlygų.
  • Kepenų nepakankamumas.
  • Trombozė

Į pooperacinių komplikacijų, susijusių su ilgalaikio hipoksijos ir hipotenzija atveju - alerginės reakcijos, kraujavimas, širdies nepakankamumas - yra kupinas su kepenų nepakankamumas bigės kepenų vystymosi, ypač jei yra originalus organų audinių sužalojimas (pvz, steatoze).

Gripo-septinių komplikacijų prevencijai antibakterinis gydymas tęsiamas iki dešimties dienų po operacijos. Taip pat šiuo laikotarpiu tęsiama infuzijos terapija. Mityba turėtų būti racionalus, turint didelį baltymų kiekį.

Vienuoliktą dieną, kai nėra pooperacinių komplikacijų, gydymo suma yra kuo mažesnė ir prasideda reabilitacijos procesas, kuris tęsiamas net ir po to, kai pacientas išleidžiamas iš ligoninės.

Atkuriamojo laikotarpio trukmė visų pirma priklauso nuo chirurginės intervencijos apimties ir pagrindinių ir galimų kartu esančių ligų pobūdžio. Taip pat svarbu ir pooperacinio laikotarpio eiga.

Atgimimo laikotarpiu dieta Nr. 5 yra nustatoma ilgą laiką, o kai kuriais atvejais - ir visą gyvenimą.

Reabilitacijos laikotarpiu reikiamo gydymo ir priemonių kompleksą pasirenka ir nustato kiekvienas pacientas atskirai lankantis gydytojas.

Tinkama dieta kepenyse

Kokia turėtų būti kepenų gydymo dieta? Nepamirškite: dieta po kepenų operacijos yra vienintelis veiksmingas gydymas; vaistiniai preparatai ir gydymo būdai padeda, tačiau jei dietos nesilaikysite ir valgysite tinkamą maistą kepenų dietai, nebus jokios prasmės.

Kepenų atstatymo schema

Tinkama dieta yra svarbi, siekiant atkurti kepenis. Kiekvienas maistas turėtų būti pilnas, apribojant angliavandenius, turinčius daug vitaminų, baltymų, skaidulų, augalinių riebalų. Baltymai su augaliniais riebalais padeda ištuštinti tulžies pūslę, o skaidulos valo žarnas. Jis bus naudingas dietos metu, norint atkurti kepenis valgyti žalius daržoves ir vaisius prieš valgant. Negali būti nereikalingas ir sėlenos.

Kepenų tausojanti dieta nėra vienintelė išeitis, nes fizinis lavinimas ir sportas taip pat apima ir įprastus pratimus. Taip pat gydytojai rekomenduoja mineralinį vandenį; dieta po kepenų operacijos nėra be jų. Išvystyti mineralinių vandenų geriamieji kursai; ir jums reikalingas vanduo priklauso nuo skrandžio rūgštingumo.

Rekomendacijos - kokius maisto produktus dietai kepinti geriau naudoti

  • Pieno produktai: jei jie turi nedidelį riebalų kiekį, galite naudoti pieną ir varškę su beveik jokių apribojimų. Tačiau grietine, grietinėlė ir lydyti sūriai, riaučenka ir riebaus sūrio nėra. Tiesa, nerūdijančio sūrio galite rasti (20%) ir vartoti nedideliais kiekiais. Leidžiama dietoje atkurti kepenis ir sviestą - bet šiek tiek, iki 30 gramų per dieną.
  • Saldieji miltai, geriausia vakare. Kepiniai ir šviežios pyragaičiai yra neįtraukti.
  • Šoniniai indai - grikiai leidžiami (ypač avižiniai dribsniai ir grikiai), galite gaminti makaronus.
  • Sriubos - ne mėsa, o daržovės, pieno produktai ir grūdai.
  • Daržovės - be apribojimų, išskyrus pomidorus ir žalumynus.
  • Omleto formos kiaušiniai ne daugiau kaip 2-3 per savaitę; Galite ir daugiau, jei valgysite tik baltymus.
  • Tvirta mėsa ir žuvis be riebalų.

Kaip matote, kepenų gydymui reikalinga ištvermė ir savisauga nuo žmogaus, tačiau dėl sveikatos tai verta tai padaryti

Medicininė mityba pacientams po kepenų operacijos

Būklė, kuri išsivysto po storosios žarnos rezekcijos ir būdinga viduriavimu, steatorrėja, maistinių medžiagų malabsorbcija, yra pripažinta trumpo (arba sutrumpinto) žarnyno sindromu. Yra dviejų tipų post-rezekcinės enterinės nepakankamumas.

Pacientų, kuriems atliekama kasos veikla, medicininė mityba, nepriklausomai nuo organo patologijos pobūdžio, turėtų būti sudaryta iš dviejų etapų: dirbtinės dietos (parenteralinės, vamzdinės, mišrios) ir natūralios mitybos (tinkamos mitybos terapijos).

Sunkūs sužalojimai sukelia katabolinę organizmo reakciją, kartu didėja organizmo energijos ir maistinių medžiagų, daugiausia baltymų, poreikis ir dėl to greitai išsivysto nepakankama mityba.

Kokiais atvejais yra skiriama kepenų rezekcija?

Kepenys yra unikalus daugiafunkcinis mūsų kūno organas. Gydytojai kaip pokštas, bet teisingai vadina tai daugiapakopiu, jo funkcijų skaičius yra beveik 500. Pirma, tai yra pagrindinė "kūno nuotekų valymo sistema", be kurios ji neišvengiamai miršta nuo toksinų. Visas kraujas iš organų ir audinių su toksiniais medžiagų apykaitos produktais surenkamas į portalą, praeina per visą organą, ląstelės pašalina hepatocitus, o jau išgrynintas nukreipiamas per šlaunies venos kava. Be to, tai yra virškinimo dalis - riebaluose ir angliavandeniuose virškinama kraujyje. Kepenose taip pat atsiranda baltymų, įvairių fermentų ir imuninių organizmų sintezė. Dabar galima įsivaizduoti, kokios yra šio organo ligos, kai jos funkcijos yra pažeistos. Daugelis šių ligų gydomos chirurginiu būdu.

Kai reikia kepenų rezekcijos

Įvairių dydžių kepenų rezekcija atliekama šiais atvejais:

  • pažeisti kepenų audinį;
  • su gerybiniais navikais;
  • vėžys (karcinoma);
  • su vėžio metastazėmis iš kitų organų;
  • su įvairiais kepenų vystymosi sutrikimais;
  • su echinokokų cistomis (kirminų užkrėtimu);
  • transplantacijos tikslais (organų transplantacija).

Prieš įsikišimą atliekamas išsamus struktūros ir funkcijos tyrimas. Jei reikia, ultragarsu (ultragarso skaitytuvo valdymu) atliekama diagnozuota kepenų punkcija. Tik tada nustatomos intervencijos indikacijos ir jos metodas.

Patarimas: jei po ekspertizės specialistas siūlo operatyvų gydymą, negalima atsisakyti ar atidėti sprendimo priėmimą. Ilgas mąstymo laikas neveikia paciento naudai, nes šiuo metu liga progresuoja.

Kepenų operacijų tipai

Intervencijos apimtis gali skirtis nuo mažo ploto pašalinimo iki organo pašalinimo (hepatektomija). Dalinė hepatektomija arba kepenų rezekcija gali būti ekonomiška (ribinė, skersinė, periferinė) ir vadinama netipine. Su įprastomis intervencijomis atsižvelgiama į anatominius segmentinius kraujagyslių šakojimus, galima pašalinti segmentą arba visą skilvelę - lobektomiją. Jų tūris priklauso nuo patologinio dėmesio pobūdžio.

Pavyzdžiui, vėžio metastazėse skiltis visiškai pašalinama - dešinėn arba kairėn. Vėžys su daigumu kasoje, kartu su kairiuoju skilveliu atliekamas kasos uodegos rezekcija. Tais atvejais, kai yra didelė žala, atsiradusi dėl naviko ar cirozės, atliekama visa hepatektomija (visiškas pašalinimas) ir ortotopinė kepenų transplantacija atliekama nedelsiant - transplantacija iš donoro.

Yra du intervencijos būdai:

  • laparotominis arba atviras - išsamiu pilvo odos įpjovimu;
  • laparoskopinis arba minimaliai invazinis - įstumdami laparoskopą su vaizdo kamera ir specialiais instrumentais į pilvo ertmę per mažus odos pjūvius.

Metodo pasirinkimas atliekamas atskirai. Pavyzdžiui, gali būti atliekamas laparoskopinis mažo dydžio gerybinio kepenų naviko pašalinimas, tačiau dėl vėžio ir metastazių reikalinga laparotomija.

Ar dalinis kepenų pašalinimas kelia pavojų sveikatai?

Kepenys sugeba kuo greičiau atkurti ankstesnį jo kiekį ir funkciją po rezekcijos.

Visiškai įmanoma suprasti pacientą, kuris nesprendžia operacijos, manydamas, kad šio organo dalies pašalinimas sukeltų visą gyvenimą trikdžiusį sveikatos būklę. Atrodo, kad tokia nuomonė yra logiška, bet, laimei, iš tikrųjų ji yra klaidinga.

Kepenų audinys, kaip ir kitas kūnas, turi nuostabų gebėjimą susigrąžinti tiek jo pradinį dydį, tiek funkcijas. Net likusieji 30% kepenų audinio tūrio po sužalojimo ar chirurginio pašalinimo gali visiškai atkurti per kelias savaites. Palaipsniui prasiskverbia limfiniai ir kraujagysliai.

Tokių savybių priežastys ir mechanizmai dar nėra visiškai suprantami, tačiau jie leidžia išplėsti chirurginių intervencijų sritį. Atsižvelgiant į greitą atsigavimą, dalinė organo transplantacija iš gyvo donoro tapo įprasta praktika. Viena vertus, pacientas nepraranda brangio laiko, laukdamas mirusio kepenų, kita vertus, 4-6 savaičių laikotarpiu tiek donoras, tiek pacientas visiškai atkurtas iki normalaus dydžio.

Praktiškai buvo nustatyta, kad net po 90% kepenų, kurie sumaniai valdo pooperacinį laikotarpį, pašalina, jis visiškai atsinaujina.

Patarimas: nebereikia, kad ligoninėje būtų laikomas visas organų išieškojimo laikotarpis. Taip pat galima atkurti kepenis namuose, atliekant gydytojo nurodymus ir jo kontrolę.

Pooperacinis laikotarpis

Po operacijos stacionarus laikotarpis ir vėlyvasis laikotarpis - po išleidimo. Ligoninėje po atvirų intervencijų pacientas yra 10-14 dienų, po laparoskopinių - 3-4 dienos. Per šį laikotarpį jis gauna visus paskyrimus, skirtus komplikacijų prevencijai, pooperacinei reabilitacijai, dietinei terapijai.

Išleidus ligoninę, pagrindinis tikslas - atkurti kepenis. Tai priemonių rinkinys, skirtas kurti kepenų audinio regeneravimo sąlygas, kuris apima:

  • dietinis maistas;
  • laikytis fizinio aktyvumo;
  • sujungimo veikla;
  • vaistai, kurie pagreitina kepenų atkūrimą.

Iš principo visos šios priemonės nėra labai skiriasi nuo to, kaip atkurti kepenis po pašalinimo tulžies pūslės.

Dietos maistas

Nepamirškite apie tinkamos mitybos naudą.

Dieta maiste dažnai maitina 5-6 kartus per dieną, kad būtų išvengta funkcinės perkraustymo. Būtina visiškai pašalinti alkoholį, ekstrakciją sukeliančias medžiagas, prieskonius, aštrius, riebius maisto produktus, konditerijos gaminius. Maistas turėtų būti gausus baltymų, angliavandenių, vitaminų, skaidulų. Tokia mityba turėtų būti atliekama visą išgijimo laikotarpį, ir tik po to, kai gydytojas atliktų tolesnius tyrimus, turėtų būti išspręsta dietos išplėtimo problema.

Fizinio aktyvumo režimo laikymasis

Kol neįsisavinta kūnas, sunkus fizinis krūvis, svorio kėlimas, važiavimas ir šokinėjimas neįtraukiami. Dėl "didėjančios" parenchimo padidėja intraabdominalinis spaudimas ir sumažėja kraujo apykaita. Rekomenduojamas dozuojamas vaikščiojimas su laipsniškai didėjančia apkrova, kvėpavimo pratimai, bendri higienos pratimai.

Atgimimo veikla

Tai apima priemones, skirtas pagerinti kūno apsaugines savybes, didinti imunitetą ir normalizuoti neurovegetines funkcijas. Tai yra augalinės kilmės imuniteto stimuliatoriai, vitaminų ir mineralų kompleksai su biotinu, antioksidantai (vitaminas E, resveratrolas), raminamieji preparatai ir normalizuojantis miegas. Visi jie taip pat nurodo gydytojas. Medus yra labai naudingas, jame yra angliavandenių, vitaminų, mineralų ir biostimuliatorių, kurie yra būtini ląstelėms.

Vaistiniai preparatai, kurie pagreitina kepenų atkūrimą

Imkitės vaistų tik pagal receptą.

Daugeliu atvejų šios priemonės yra pakankamos natūraliam ir visiškam kūno atkūrimui. Tačiau su pagyvenusių žmonių kūno silpnėjimu, taip pat po chemoterapijos, spinduliuotės terapijos, regeneracija sulėtėja ir turi būti skatinama.

Iš esmės tokie pat preparatai kepenims po pašalinimo tulžies pūslės gali būti naudojami po rezekcijos. Tai vadinamieji hepatoprotektoriai, kurių dauguma yra natūralios augalinės kilmės: LIV-52, Heptral, Kars, Essentiale, Galstena, folio rūgštis ir kt.

Patarimas: be farmacijos hepatoprotektorių, įvairios kompanijos šiandien siūlo papildymus, kurie yra prisotę rinkodaros rinkoje. Tai ir grifinas, ir Japonijos grybai Reishi, Šitakeka ir kiti. Negalima garantuoti jų turinio autentiškumo, todėl, kad nebūtų pakenkta sveikatai, turite kreiptis į specialistą.

Šiuolaikinės intervencijos, robotų kepenų chirurgija

Šiandien kepenų chirurgija nebėra apribota skalpeliu ir laparoskopu. Sukurtos ir taikomos naujos technologijos, tokios kaip ultragarso rezekcija, lazeris, elektrinė rezekcija. Veikianti robotika yra plačiai taikoma.

Pavyzdžiui, FUS (High Frequency Focused Ultrasound) technologija yra naudojama pašalinti plotus, paveiktus naviko. Tai yra Cavitron aparatas, kuris sunaikina ir tuo pačiu metu siurbia (pašalina) pašalintą audinį, tuo pačiu metu suvirinant kryžminius indus.

Taip pat naudojamas didelis energijos žalia lazeris, kuris labiausiai tinka pašalinti navikus ir metastazavusius mazgus išgarinant (išgarinant). Pastaruoju metu buvo įdiegtas elektrolizės metodas (IRE) arba nano peilis, pagrįstas pašalinto ligos audinių ląstelių lygiu. Šis metodas yra geras, nes jūs galite pašalinti naviką net šalia didelių indų, nebijodami žalos.

Galiausiai šiuolaikinės chirurgijos žinios yra robotų technika. Dažniausiai naudojamas "Da Vinci" veikiantis robotas. Tokia operacija yra atliekama minimaliai invaziškai su robotai-chirurgo "rankomis", esančia po tomografo navigacija. Gydytojas stebina procesą ekrane trimatėje erdvėje, valdydamas robotą nuotoliniu būdu. Tai užtikrina maksimalų tikslumą, minimalias klaidas ir komplikacijas.

Šiuolaikinis medicinos ir chirurginės technologijos lygis leidžia saugiai atlikti operacijas tokiu subtiliu organu kaip kepenys, kol pašalinami dideli jo kiekiai, o po to atsigauna.

Kepenų chirurgija

Kepenys yra vienas iš labiausiai neįprastų ir daugiafunkcinių žmogaus kūno organų - jo funkcijų skaičius yra beveik penki šimtai. Taigi, ji dalyvauja:

  • iš toksinų kūno valymas - kraujas, kurio sudėtyje yra toksinių skilimo produktų organizmui, surenkamas iš organų į venos kava, praeina per kepenų parenchimą, valo jos ląstelės ir siunčiamas į širdį;
  • angliavandenių ir riebalų transformacijos, reikalingos pilnam žmogaus gyvenimui;
  • fermentų, baltymų ir imuninių organizmų gamyba;
  • kraujo susidarymas.

Ir, žinoma, nesėkmė šio kūno darbe yra kupinas rimtų problemų, kurios kai kuriais atvejais gali būti išspręstos tik chirurgine intervencija. Apsvarstykite, kas yra ir kaip veikia kepenys.

Indikacijos

Kepenų operacijos rodikliai yra gyvybei pavojingos situacijos:

  • kepenų vėžys;
  • pilvo kepenų hemangioma;
  • kepenų metastazės;
  • kepenų cirozė;
  • akmenys kepenyse;
  • cistos;
  • lėtinės ligos.

Veislės operacijos

Iki šiol yra daugybė chirurginio kepenų ligų gydymo metodų.

Apsvarstykite, kokios operacijos atliekamos kepenyse, kokios yra jų pasekmės, kaip jos yra pasirengusios ir kaip jos po jų atstatomos.

Rezekcija

Kepenų rezekcija (mažos ar reikšmingos šio organo dalies pašalinimas) yra kepenų operacija, paskirta cistų, lėtinių abscesų, metastazių ir kepenų vėžio gydymui, ir gydymui, kuris yra gerybinis pobūdis.
Priklausomai nuo chirurginio gydymo metodo, kepenų rezekcija suskirstyta į:

  • tipiškas (anatominis);
  • netipiniai (pleišto, krašto ir skersai), atliekami, jei reikalaujama intervencijos į ribines organo sritis.

Priklausomai nuo pašalinio audinio kiekio, rezekcija suskirstyta į:

  • segmentektomija, apimanti vieno organo segmento pašalinimą;
  • sectionoektomiyu, apimantis vienos organo dalies pašalinimą;
  • mezohepatektomija, kuri yra centrinė rezekcija;
  • hemihepatotemija, kuri apima vienos organo skilties pašalinimą;
  • išplėstinė hemihepatotektozė, apimanti dubens pašalinimą, taip pat organų sekciją.

Mūsų skaitytojai rekomenduojame

Mūsų nuolatinis skaitytojai rekomendavo efektyvų metodą! Naujas atradimas! Novosibirsko mokslininkai nustatė geriausią būdą valyti kepenis. 5 metų tyrimai. Savęs gydymas namuose! Atidžiai perskaitę, mes nusprendėme tai pasiūlyti jūsų dėmesį.

Be to, verta paminėti kombinuotą rezekciją - intervenciją, kuri yra kepenų rezekcija, atliekama kartu su vieno iš organų, esančių pilvo ertmėje ar jo dalyje, pašalinimu (pavyzdžiui, kartu su Whipple operacija). Daugeliu atvejų tokios operacijos atliekamos metastazavusio vėžio metu ir vykdomos kartu su pirminio išsilavinimo pašalinimu.

Laparoskopija

Laporoskopija yra chirurginė procedūra, skirta pašalinti cistos ir gydyti organų abscesus ir atlikti per anksčiau padarytus dviejų ar trijų centimetrų įpjovimus pilvo ertmėje.
Paprastai akmenys kepenyse pašalinami tokiu būdu (akmuo yra švietimas, kurį sudaro tulžies komponentai).

Punktūros drenažas

Punktūrinis drenažas yra chirurginė procedūra, nustatyta sutrikimų ir cistų gydymui. Manipuliacijos atliekamos ultragarso aparato valdyme ir atliekamos taip. Į neoplazmą įvedama adata, kuri pirmą kartą leidžia išvalyti ertmę nuo žarnos turinio ir atlikti drenažą, o antroje - skysčio iš cistos išpumpuoti ir pakeisti jį sklerozantais.

Kitos operacijos

Kepenų vėžiu kai kuriais atvejais atliekama specifinė chirurginė intervencija. Taigi pacientus galima skirti:

  • radiofrekvencinė abliacija yra operacija, susidedanti iš naviko pašalinimo radijo dažnių radiacija;
  • chemobligacija - tai operacija, kai tam tikro medikamento įvedimas į laivą yra atsakingas už kraujotaką, susijusią su navikų plotu;
  • alkoholizacija yra operacija, susidedanti iš etileno įvedimo į neoplazmą.

Be to, dėl bendrų tulžies latakų ligų galima gaminti:

  • cistos pašalinimas su anastomozu tarp plonosios žarnos ir organo;
  • akmenų pašalinimas kepenyse atviro metodo pagalba;
  • plastikas, kuris leidžia atsikratyti susiaurėjimų, susidariusių dėl audinių randų;
  • pažangiosios rezekcijos, naudojamos piktybinių navikų gydymui;
  • stento perdanga.

Daugelis įdomu, kaip pavojinga yra kepenų audinio pašalinimas? Taigi, kepenų audinio pašalinimas yra visiškai saugus organizmui - beveik iškart po operacijos, organas yra visiškai atkurtas.

Tai paaiškinama tuo, kad organo parenchima turi stiprius regeneracijos gebėjimus ir atstato ne tik jo pirminius matmenis, bet ir atliktų funkcijų apimtį.

Net ir trečdalis kūno dalių, likusių po rezekcijos, gali ją visiškai atkurti per kelias savaites.

Kepenų transplantacija

Kepenų transplantacija yra radikali kepenų transplantacija, plačiai naudojama gydant pacientus, kurių:

  • paskutinio etapo šio organo ligos;
  • kepenų vėžys;
  • fulminanti hepatitas;
  • ūminis kepenų nepakankamumas;
  • kepenų cirozė.

Be to, kepenų cirozė yra viena iš pagrindinių jo transplantacijos požymių.

Šiuo atveju organų donorai gali būti:

  • asmenys, kurie dėl vienos ar kitos priežasties patyrė smegenų sužalojimą su savo artimų giminaičių raštišku sutikimu;
  • su kraujo giminaičiais su jų raštišku sutikimu (šiuo atveju - kūno dalis, paimta per donoro gyvenimą).

Organų transplantacijos variantas - tai papildomos kepenų heteroskopinė transplantacija, reiškianti donoro organų audinių transplantaciją, nenusileidžiant savo ir nustatant aukštas pastarųjų atsinaujinimo galimybes (kepenų cirozės atveju tokia operacija nenurodyta).

Parengiamoji veikla

Kepenų operacijos yra rimta pilvo intervencija, kurios reikalauja paciento kruopštaus pasiruošimo. Be to, šio preparato planas yra parengtas atsižvelgiant į bendrą paciento būklę, jo ligos pobūdį, jo lydimąsias sąlygas ir komplikacijų atsiradimo riziką. Taigi, kepenų vėžio atveju, prieš operaciją, chemoterapija skirta organo dydžiui sumažinti.

Per savaitę prieš transplantaciją priimamasis atšaukiamas:

  • vaistai, turintys įtakos kraujo krešėjimui;
  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Reabilitacija

Išgijimas po operacijos apima du laikotarpius:

  • stacionarus (stacionarus gydymas);
  • vėlai (gydymas po išskyros).

Stacionariojo periodo trukmė yra nuo trijų iki keturių dienų (laparoskopinėms operacijoms) iki dviejų savaičių (tradicinėms operacijoms). Šiuo laikotarpiu pacientui paskirta:

  • narkotikai, skirti komplikacijų prevencijai;
  • reabilitacijos veikla;
  • dieta

Išleidus ligoninę, pagrindinis reabilitacijos tikslas yra pablogėjusios kepenų funkcijos normalizavimas. Šiuo tikslu pacientai yra paskirti:

  • speciali mityba;
  • laikytis motorinės veiklos režimo;
  • veikla, kuria siekiama stiprinti imunitetą ir gerinti bendrą gerovę;
  • reiškia pagreitinti kūno regeneraciją.

Dieta pooperaciniame laikotarpyje

Dieta po kepenų operacijos reiškia trupmeninį maistą mažose porcijose. Maistas yra imamas nuo penkių iki šešių kartų per dieną ketvirtadaliu normalaus tarnavimo - tai leidžia išvengti perkrovos organas. Tuo pačiu metu iš dietos neįtraukiamos šios medžiagos:

  • alkoholiniai gėrimai;
  • aštrus, aštrus ir riebus maistas;
  • saldumynai.

Vartojamuose produktuose turėtų būti daug baltymų, vitaminų, angliavandenių ir skaidulų.

Atitikimas variklio veikimo režimui

Iki visiško išgydymo ir grįžimo į kepenis negalima:

  • kėlimo sunkiųjų daiktų;
  • per didelis pratimas;
  • šuoliai;
  • bėgimas

Tai paaiškinama tuo, kad šie veiksmai padidina spaudimą pilvo ertmėje ir sutrikdo augančių audinių mitybą.

Tačiau kvėpavimo pratimai, dozuojamas vaikščiojimas su laipsnišku apkrovos padidėjimu ir bendrais higienos pratimais gali paspartinti atsigavimą.

Atgimimo veikla

Paprastai pacientai, kuriems atlikta kepenų operacija, yra paskirti:

  • vitamino-mineraliniai kompleksai, kuriuose yra biotino ir teigiamas poveikis kepenims;
  • augalinės kilmės imunostimuliatoriai;
  • antioksidantai;
  • ramina ir normalizuoja miego šalinimo priemones.

Dėmesio! Narkotikų vaistus skiria tik gydytojas. Savęs gydymas pooperaciniu laikotarpiu yra nepriimtina.

Preparatai, kurie pagreitina kepenų regeneraciją

Daugumoje atvejų pirmiau minėtos priemonės yra pakankamos greitam ir visiškam kepenų atsigavimui. Tačiau organų regeneracija retai sulėtėja (pvz., Vyresnio amžiaus žmonėms arba gydant kepenų vėžį chemoterapija).

Tokiu atveju pacientams skiriamos augalinės kilmės hepatoprotektoriai - Heptral, LIV-52, Essentiale, Kars, Folio rūgštis, Galstenas.

Kompetentingai atliekamos operacijos su kepenimis gali žymiai padidinti paciento gyvenimą ir sumažinti mirtingumą nuo daugelio kepenų ligų, įskaitant kepenų akmenis ir kepenų cirozę.

Kas sakė, kad neįmanoma išgydyti sunkios kepenų ligos?

  • Bandė daugybė būdų, bet niekas nepadeda.
  • Dabar esate pasiruošę pasinaudoti bet kokia proga, kuri suteiks jums ilgai laukto gerovės jausmą!

Egzistuoja efektyvi priemonė kepenų gydymui. Sekite nuorodą ir sužinokite, ką rekomenduoja gydytojai!

Mityba po kepenų operacijos

Dieta po kepenų operacijos yra būtina sąlyga kūno išgydymui. Jei nesilaikysite dietos taisyklių, atstatymas po operacijos bus atidėtas ir skausmas gali tęstis.

Kadangi kepenys dalyvauja virškinime, norint sėkmingai reabilituoti po operacijos, turite atidžiai stebėti savo meniu.

Maistas pooperaciniu laikotarpiu priklauso nuo laiko, praėjusiam nuo operacijos.

Mityba ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu

Iš karto po operacijos leidžiama tik parenteraliai vartoti maistą. Taigi pacientas maitina nuo 3 iki 5 dienų, priklausomai nuo operacijos sudėtingumo ir operacijos kiekio.

Suvartoto maisto kiekis, jo sudėtis ir šio maisto tipo trukmė nustatomi atskirai.

Perjunkite kitą maistą

Praėjus tam tikram laikui, pacientas perduodamas į parenteralinę-enterinę mitybą, ty pacientas maistą gauna per vamzdelį. Tai trunka nuo 7 iki 10 dienų.

Enteralinė mityba perduodama palaipsniui. Taigi virškinamojo trakto organai palaipsniui priprasti prie apkrovos.

Jei kruopščiai pakeisite maisto rūšį pacientui, jie nepasielins produktų, kurie gali sutrikdyti medžiagų apykaitos procesus.

Pradinė dietinė mityba

Po 1-1,5 savaitės po kepenų ar tulžies pūslės pašalinimo pacientas perduodamas į medicininę dietą Nr. 0a, pirmą kartą papildydamas jį parenteriniu būdu.

Jei paciento organizmas sėkmingai įsisavina maistą, jam priskiriama lentelė Nr. 1a. Tada pacientas visiškai perkeltas į dietą Nr. 1.

Kadangi tulžies pūslės ar kepenų išskyros reiškia, kad kūnas negali virškinti tam tikrų rūšių maisto, dieta koreguojama pagal šį veiksnį.

Kai kuriems produktams, kuriuos leidžiama naudoti dietose Nr. 0a, 1a ir 1, pacientams po operacijos draudžiama.

Dietinis maistas galutiniame etape

Po 2,5-3 savaites dieta po kepenų ir tulžies pūslės rezekcijos kerta į lentelę Nr. 5a. Tačiau jei virškinimo trakto veikla nepakankamai atsigavo, ji perkeliama į 5 lentelę. Tai laikoma švelnus ir suteikia organizmui laiko prisitaikyti prie dietos.

Po 30 dienų mitybos po kepenų rezekcijos atliekama dieta Nr. 5. Šiuo metu stacionarus gydymas baigiasi, o pacientas išleidžiamas į namus.

Pacientas turi tęsti gydymą dieta, kitaip jis turės vėl grįžti į ligoninę.

Ką valgyti po kepenų operacijos

Mityba po operacijos kepenyse dėl onkologijos ar kitos ligos, kuri sukėlė rezekciją, turėtų būti ypatinga visą gyvenimą.

Siekiant, kad onkologinis procesas nebūtų pradėtas dar kartą, būtina pašalinti produktus, kurie dirgina skrandžio gleivinę, ir taip daro žalingą poveikį.

Kadangi kepenys gamina tulžį, kuris sugriauna riebalų rūgštis, būtina sumažinti sunaudotą riebalų kiekį iki reikalingo minimumo.

Dieta po kepenų rezekcijos onkologijoje reiškia pikantiškų, aštrų rūkytų maisto produktų, taip pat daržovių, turinčių daug eterinių aliejų (svogūnų, ridikėlių, ridikėlių, krienų, česnakų) atmetimą.

Kepenų rezekcijos indikacijos

Kepenys yra unikalus žmogaus kūno organas, turintis neįtikėtiną gyvybinių funkcijų spektrą. Garsiausios iš jų yra toksinų pašalinimas iš organizmo, dalyvavimas metabolizme, ypač riebalų ir angliavandenių perdirbimo procese, dalyvavimas kraujo susidarymo procesuose.

Tuo pačiu metu žinoma, kad daugeliui kepenų veikiančių patologinių procesų reikalinga chirurginė intervencija. Šiuo atveju kepenų rezekcija tampa labiausiai paplitusi operacija. Tačiau šiuo metu ši chirurginių operacijų kategorija neapriboja vienos technikos. Atstovavimo būdai yra įvairūs, priklausomai nuo reikalaujamos procedūros apimties ir patologijos, dėl kurios atsirado šis poreikis.

Rūšys

Chirurginėje praktikoje yra dviejų operacijų kategorijų, kurių paskirtis yra rezekcija:

  1. Anatominė, centrinė ar tipinė rezekcija. Juo siekiama pašalinti kūno dalį, atsižvelgiant į jos segmentinę struktūrą. Tai apima tokias rūšis kaip dešinė ir kairė pusė hemihepatotektomija, dešinė ir kairė pusė šoninė lobektomija, dešinė ir kairė pusė paramedijos lobektomija ir segmentektomija.
  2. Periferinė ar netipinė rezekcija. Tai yra organo dalies pašalinimas, kuris nėra pagrįstas anatomine struktūra, bet sutelktas į patologinio reiškinio pasiskirstymą kepenyse. Ši grupė apima pleištines, plokščias, ribines ir skersines rezekcijas.

Iš tikrųjų šios dvi grupės apima skirtingo dydžio operacijas. Tokiu būdu, segmentektomija yra pašalinti tik vieną kepenų segmento sektsioektomiya - keletas segmentai hemihepatectomy - Dalintis mezogepatektomiya - centrinį sekcijas arba segmentus, ir išplėstas variantas hemihepatectomy - frakcija kartu su segmentą ar skyriuje.

Tipiškų operacijų atveju didžiųjų indų ir kanalų keitimas kepenų vartuose tampa svarbia technine dalimi, o organų parenchimo atskyrimas atliekamas tose vietose, kuriose trūksta laivų - portalų įtrūkimų. Netipiniai veiksmai yra šiek tiek paprastesni, nes trūksta būtinybės griežtai laikytis kūno architektūros.

Plėvelės formos rezekcija bus atliekama šalia jo priekinio krašto arba jo diafragminio paviršiaus, kiek tai įmanoma, nuo tos vietos, kurioje suprojektuotos kraujagyslių sekretorinės kojos. Dėl to iš anksto įvestos U-formos siurbliai iš ketguto arba Kuznecovo-Penskio siūlų, esančių 1,5 cm atstumu vienas nuo kito palei ateities šalinimo liniją. Apie 0,5 cm atsitraukia nuo šių siūlių ir nupjauna dalį organo. Jau po to, kai pjaunama tarp dviejų hemostazinių siūlų lokalizuota erdvė, išdėstyta dviem eilėmis, chirurgas švelniai atkreipia kraštus kartu su U formos siūlais, tuo pačiu tuoj pat siūdamas viršutinio ir apatinio paviršiaus audinį.

Atsižvelgiant į naudojamą įrangą, atliekama kita rezekcijos klasifikacija:

  1. Pilvo chirurgija naudojant skalpelį.
  2. Radiofrekvencinė abliacija naudojant laparoskopą. Ši parinktis leidžia išvengti galimo kraujavimo pašalinant parenchimą, veikiant radijo dažnių spinduliavimui.
  3. Chemoterapija yra galimybė, kuri taikoma tik tuo atveju, jei organų segmente yra piktybinis procesas, kuris buvo nustatytas ankstyvosiose stadijose. Tuo pačiu metu į indą, kuris tiekia augliui paveiktą segmentą, įšvirkščiama didelė narkotikų, tokių kaip citostatikai ir hi-narkotikų, dozė. Jie yra būtini, kad blokuotų auglio augimą ir jo ląstelių mirtį. Po šios manipuliacijos į tą patį indą įvedamas embolizuojantis agentas, kuris blokuoja narkotikų nutekėjimą iš segmento.
  4. Alkoholizacija. Tai atliekama kontroliuojant ultragarsinį aparatą, įpurškiant etanolį į kepenų segmentą su švirkštu, po to sunaikinant.

Indikacijos

Chirurginės operacijos poreikis pašalinus dalį kepenų yra nustatomas pagal bet kokius griežtus chirurginės indikacijos požymius:

  • Trauminė žala su gniuždomuoju audiniu dėl nelaimingų atsitikimų ar sužeidimų namuose.
  • Geriamieji navikai, tokie kaip hemangiomos, adenomos ar židinio mazginė hiperplazija.
  • Piktybiniai navikai, tokie kaip hepatoceliulinė karcinoma, hepatoblastoma, angiosarcoma, fibrosarkoma, leiomyosarcoma, hemangioendotelioma, teratoma, mezotelioma, taip pat plokšūnas ar cholangioksulinis vėžys ir tulžies pūslės vėžys.
  • Kepenų audinio metastazės iš kitų vietovių navikų, pavyzdžiui, inkstų, skrandžio, kasos, prostatos, kiaušidžių ar gimdos.
  • Kepenų audinio abscesai, susiję su bakterinio pobūdžio infekcijų dauginimu ar septiniais pažeidimais.
  • Cistos, neparazitinės kilmės ir policistinės.
  • Organo vystymosi anomalijos, pavyzdžiui, Caroli ligos yra paveldima patologija, pasireiškianti mažų intrahepatinių tulžies latakų cistikų tipo.
  • Kirminų užkrėtimų, tokių kaip alveokokozė ir echinokokozė.
  • Piktybinis navikas (skvarba) iš skrandžio ar skersinės kojos į kepenis.
  • Vėlesnės transplantacijos pašalintos vietos poreikis.

Galimos komplikacijos

Kaip ir bet kuri kita chirurginė procedūra, kepenų rezekcija kelia tam tikrą riziką, galinčių pooperacinių komplikacijų ir komplikacijų formos tiesiai operacijos metu. Tai apima:

  • Vidaus kraujavimas.
  • Kepenų venų plyšimas, kai į juos patenka oras.
  • Širdies sustojimas dėl anestezijos.
  • Pūslelio formavimas infekcijos atveju.
  • Tulžies pūslės uždegimas.
  • Tulžies latako uždegimas (cholangitas).
  • Infekcija pooperacinėje žaizdoje ir jos vėlesnė niežulys.
  • Virškinimo sistemos sutrikimai, pasireiškiantys chroniškai ir kartu su apsivalymu, nestabiliomis kėdėmis ir skausmais.

Pasirengimas chirurgijai

Paruošiamasis laikotarpis prasideda daugybe fizinių egzaminų, kai reikia apsilankyti keliems gydytojams, įskaitant bendrosios praktikos gydytoją, kardiologą, gastroenterologą ir onkologą.

Kartu su šiais egzaminais reikia atlikti bandymus apdoroti ir gauti papildomų rezultatų dėl sveikatos būklės ir organizmo funkcionavimo. Privalomų laboratorinių tyrimų grupė apima:

  • Bendra kraujo ir šlapimo analizė.
  • Kraujo biocheminė analizė, kuri turėtų apimti karbamido, kreatinino, kai kurių elektrolitų, alfa-amilazės, šarminės fosfatazės ir gliukozės kiekio nustatymą.
  • Kepenų testai.
  • Kraujo krešėjimo įvertinimas - koagulograma.
  • Lipidograma.
  • Kraujo grupės narystės ir Rh faktoriaus nustatymas.
  • ŽIV, AIDS ir Wassermano kraujo tyrimas (dėl sifilio).
  • Onkologiniai žymenys kraujyje.
  • Hepatito žymenys virusinio pobūdžio B ir C.

Pacientui reikalingi instrumentiniai diagnostikos metodai, tokie kaip:

  • Krūtinės ląstos radiografija.
  • Elektrokardiogramma.
  • Ultragarsas, KT ar MRT kepenys.
  • Kepenų angiografija (kūno kraujagyslių lovos tyrimas įvedant kontrastinį preparatą).
  • Organų plonasluoksnės adatos biopsija (ji naudojama neoplazminiams atvejams ir ilgos adatos įvedimas į kepenų parenchimą, kontroliuojant ultragarso skaitytuvą).

Be to, maždaug 3-4 dienas prieš suplanuotą operaciją pacientui rekomenduojama maistą valgyti, išskyrus naudojimąsi produktais, kurie skatina fermentacijos procesus žarnyne ir vidurių užkietėjimą. Tiesiogiai dieną, kai bus atliktas intervencinis veiksmas, būtinas visiškas badas ir atsisakymas gerti.

Pooperacinis laikotarpis

Pooperacinis laikotarpis kepenų pašalinimo atveju reikalauja kruopštaus paciento priežiūros. Tai būtina, kad kūnas galėtų tinkamai atkurti savo struktūras ir jėgas. Jis suskirstytas į dvi dalis: pirmasis - pacientas yra ligoninėje, o antras - namuose.

Atgaivinimas ligoninėse trunka apie 10-14 dienų po atviros operacijos arba po 3-4 gydymo po laparoskopijos ir apima:

  • Parenteralinė mityba (reikalingų elementų gavimas per IV) tuo metu, kai gydytojas nusprendžia.
  • Šlapimo pūslės kateterizavimas į paciento lovos dalį, norint normalizuoti šlapimo išsiskyrimą, be to, pacientas turi galimybę savarankiškai atlikti mažą poreikį tualetui
  • Gydytojo nuožiūra pacientui skiriamas daug skausmo vaistų, taip pat kai kurie antibakteriniai ir priešuždegiminiai vaistai.

Jau namuose būtina bent griežta pacientų priežiūra:

  • Reguliarūs padažai naudojant sterilų padažu.
  • Maudymas ar dušavimas draudžiamas tol, kol pooperacinė žaizda visiškai išgydoma, kol pacientą galima plauti tik be tvarsčių ir žaizdos.
  • Griežtai laikomasi anestezijos tvarkaraščio, kurį nurodė gydytojas.
  • Numatomi apsilankymai gydytojui kūno išgydymo ir atstatymo procesui tirti ir įvertinti.

Pirmieji pagerėjimo požymiai pacientui jaučiami per mėnesį po operacijos. Po to, kai pagerėja jo būklė ir beveik visiškai išgydoma žaizda, jis gauna tolesnes rekomendacijas. Jie apima:

  • Skirta dieta. Rekomenduojama maistą valgyti nedidelėmis porcijomis, maždaug 6 kartus per dieną. Pacientas neturėtų valgyti aštraus ir riebių maisto produktų, taip pat alkoholio.
  • Fizinės terapijos kategorijos pratybų pasirinkimas. Gydytojas nurodo paciento kvėpavimo pratimus ir vaikšto ne trumpu atstumu.
  • Gyvenimo būdo koregavimas. Atsisakymas leisti narkotines medžiagas ir rūkyti.

Atsižvelgdami į tam tikrus vaistus, jei reikia. Rekomenduojamas vitaminų ir lengvų raminamųjų priemonių vartojimas. Kai kurie hepatoprotektoriai gali būti paskirti gydytojo nuožiūra.

Kepenų dalies dalies pašalinimas

Teisinės ar kairės skilties pašalinimas medicinoje vadinamas kepenų rezekcija. Modernių technologijų vystymuisi tapo įmanoma atlikti tokią sudėtingą chirurginę intervenciją. Kepenys yra žmogaus vidinis organas, atsakingas už daugiau kaip 500 skirtingų funkcijų. Bet kokia kepenų liga reikalinga gydymui. Kai kurie nukrypimai yra išgydyti tik operacija. Rezekcija padeda atsikratyti gerybinių ir piktybinių auglių, sutrikusi kraujo tėkmė ir vystymosi sutrikimai.

Svarbu žinoti! Vienintelis būdas atkurti kepenis. Olga Krichevskaya rekomenduoja! Skaityti toliau.


Kepenų dalies pašalinimas dėl bet kokios operacijos patologijos vadinamas rezekcija.

Kepenų rezekcijos indikacijos

Pacientui paskiriama kepenų rezekcija šiems klinikiniams atvejams:

  • mechaniniai pažeidimai kepenų audiniuose (nelaimingi atsitikimai ar vietiniai sužalojimai);
  • gerybinio organo naviko nustatymas;
  • vėžio navikai (nepriklausomai nuo ligos laipsnio);
  • dydžio ir formos neatitikimų nustatymas (vystymosi sutrikimai);
  • jei reikia, transplantacijos organas iš donoro;
  • antspaudų diagnozė kepenyse (cistas).

Rezekcijos tikslais pacientas turi išsamiai diagnozuoti. Asmuo turi būti testuojamas dėl kraujo, šlapimo ir kepenų funkcijos tyrimų. Jei įtariamas piktybinis auglys, gydytojas nurodo navikų žymeklių testą. Ultragarso technologija suteikia galimybę įvertinti vidinio organo dydį ir būklę. Su šia procedūra tapo įmanoma atlikti punkciją - vartojant nedidelį kiekį kepenų audinio. Tik gavus visus tyrimo rezultatus, gydytojas nustato tikslią diagnozę ir nurodo chirurginę intervenciją.

Chirurgijos tipai

Yra dviejų rūšių kepenų rezekcija:

  • netipiniai (pleišto, plokščio, skersinio ir marginalinio);
  • tipiška - kairė arba dešinė lobektomija (segmento ar visos kepenų rezekcija).

Nepriklausomai nuo rezekcijos tipo pacientas keičia kepenis į gabalus. Operacijos procese svarbu neardyti kraujo tiekimo sveikoms kepenų dalims. Galima pašalinti ir nedidelį pažeidžiamą organo ir visos kepenų plotą (transplantacijos metu). Nustatant vėžio ligų metastazes, pašalinama kairiojo arba dešiniojo kepenų lerva.

Šiuolaikinė medicina naudoja dviejų tipų operacijas:

  • laparoskopinis metodas - gydytojas keletą nedidelių pjūvių į pilvo ertmę įveda, norėdamas įvesti reikiamus jutiklius ir instrumentus;
  • Laparotominis metodas - chirurgija vyksta pjaudami didelę pilvo dalį.

Skirtingi kepenų rezekcijos tipai rodo optimalų chirurginio gydymo metodo pasirinkimą, siekiant sumažinti asmens pooperacinio laikotarpio trukmę. Mažų kepenų sričių rezekcijai nereikia didelio pilvo pjūvio. Tai sumažina komplikacijų riziką pacientų rezekcijos ir kraujo netekimo atvejais.

Rezekcijos pavojus

Kepenys po rezekcijos greitai atkurta. Jis gali visiškai sugrįžti į pradinį dydį ir atlikti savo funkcijas. Pacientai, kurie yra gydomi dėl kepenų skilties pašalinimo, gali bijoti operacijos. Manoma, kad jei organas bus iš dalies pašalintas, visas jo gyvenimas bus išjungtas. Tačiau tai toli gražu nėra. Kepenų audiniai turi unikalią galimybę atsigauti. Kai kepenys yra atkurtos, indai ir limfinė sistema taip pat atlieka jiems priskirtas funkcijas. Dėl kepenų gebėjimo išgydyti save, gydytojai turi galimybę atlikti išsamią kepenų rezekciją.

Pavojingos rezekcijos pasekmės:

  • pavojinga paciento būklė yra vidinis kraujavimas;
  • oras patenka į kepenų venus, dėl kurio gali atsirasti jų plyšimas;
  • kai kuriais atvejais gali atsirasti širdies sustojimas (reakcija į anesteziją);

Pasirengimas operacijai

Kaip jau minėta, prieš atliekant chirurginę procedūrą svarbu atlikti išsamų tyrimą. Pirmasis priėmimas, gydytojas atlieka pirminį palpacijos tyrimą ir išrašo būtinus testus. Be to, jums gali prireikti ultragarso diagnostikos, kompiuterinės tomografijos (audinių struktūros tyrimai pilvo ertme) ir MR. Prieš operaciją, savaitę reikėtų nutraukti tam tikrų vaistų vartojimą: aspiriną, klopidogrelį ir retinimo preparatus. Jie gali paveikti rezekciją.

Kepenų rezekcija atliekama naudojant bendrą anesteziją. Taikomi vaistai padeda blokuoti skausmą ir skausmo šoko atsiradimą pacientui. Anestezija leidžia palaikyti žmogų operacijos metu. Po tam tikro laiko pacientas išmestas iš miego. Ateityje, jei reikia, taikykite skausmą malšinančius vaistus.

Kaip veikia chirurgija ir kaip ilgai tai užtruks?


Kepenų rezekcija trunka ne ilgiau kaip 7 valandas, o pacientas yra intensyviosios terapijos dienos.

Priklausomai nuo rezekcijos tipo, gydytojas daro keletą mažų ar didelių pjūvių pilvo ertmėje. Specialistas atlieka naviko pašalinimą. Kai pašalinama kepenų skiltis, gali prireikti tulžies pūslės rezekcijos. Norint įsitikinti, kad navikas buvo pašalintas, gydytojas naudoja ultragarsinį zondą. Kai kuriais atvejais rezekcijos vietoje reikalingas drenažo vamzdžių naudojimas. Jie padės po operacijos pašalinti perteklių kraujo ir skysčių. Po to, kai gydytojas įsitikina, kad atliekamos visos būtinos manipuliacijos, pacientui taikomos dygsniai (klipai).

Po operacijos pacientas intensyvios priežiūros (reanimacijos) skyriuje 24 valandas atidžiai prižiūrint gydytojui. Jutikliai, rodantys spaudimą ir impulsą, yra prijungti prie asmens. Kontroliuojama kūno temperatūra ir bendras paciento būklė. Priklausomai nuo ligos išsivystymo laipsnio, pati operacija trunka nuo 3 iki 7 valandų. Po pirmos reanimacijos dienos pacientas yra perkeltas į bendrąją globos įstaigą, kur jis gyvena savaitę. Jei po operacijos atsiranda komplikacijų, reikia ilgiau likti ligoninėje.

Pooperacinė priežiūra

Ligoninės priežiūra

Pooperacinė priežiūra chirurgijos skyriuje susideda iš šių etapų:

  • Maistas patenka pacientui per IV lašą. Iš karto, kai gydytojas leis sau paaukoti maistą, lašintuvas bus pašalintas.
  • Po operacijos reikia kateterio. Jis švirkščiamas į šlapimą ir pašalinamas šlapimas.
  • Pooperaciniame laikotarpyje anestetikų skyrimas. Jie padeda pacientui atsikratyti ūmo skausmo.

Namų priežiūra po rezekcijos

Po išskyros žmogui reikės ypatingos priežiūros:

  • pagal gydytojo nurodymus tvarstis keičiasi periodiškai;
  • dušas imamas tik po visiško žaizdos gijimo;
  • skausmą malšinantis vaistas vartoja tik griežtai nustatytą tvarką;
  • žmogus jaučiasi pagerėjęs praėjus mėnesiui po kepenų rezekcijos;
  • Reikia atlikti įprastą gydytojo patikrinimą.

Reabilitacija

Reabilitacija pacientui po rezekcijos apima keletą pagrindinių dalykų:

  • mityba;
  • sportas;
  • teisingas gyvenimo būdas;
  • vartoti narkotikus, kurie padeda atsigauti.

Dietos maistas

Maistas geriausiai imamas mažomis porcijomis. Pageidautina, kad tai buvo 6 kartus per dieną. Tai padeda išvengti virškinamojo trakto. Kad nepakenktų organizmui, ūmūs ir riebaliniai maisto produktai, alkoholio vartojimas bet kokiose dozėse yra visiškai pašalintas iš dietos. Draudžiama vartoti narkotikus ir cigaretes. Saldumynai ir pyragai taip pat turi neigiamą poveikį kepenų atkūrimui. Geriausia valgyti meniu, kuriame yra baltymų, angliavandenių ir vitaminų. Dietinis maistas yra išrašytas iš gydytojo. Pasibaigus pooperaciniam periodui, specialistas peržiūri paciento mitybą ir atlieka patikslinimus.

Sportas ir pratybos

Gydytojai po operacijos rekomenduoja susilaikyti nuo sunkių sporto. Taip pat draudžiama važiuoti, šokinėti ir stiprinti pratimus. Jie sukelia padidėjusį slėgį pilvo ertmėje, kuriam būdingos komplikacijos. Kraujo tekėjimas gali būti sutrikdytas ir gali atsirasti kraujavimas. Pacientui rekomenduojama atlikti vidutinio stiprumo pasivaikščiojimus ir kvėpavimo pratimus. Tai padės greitai atsigauti po rezekcijos. Gaivus oras padeda prisotinti kūną deguonimi.

Gyvenimo būdo koregavimas

Kepenų rezekcija sutrikdo viso žmogaus kūno ir imuninės sistemos darbą. Todėl būtina atkreipti ypatingą dėmesį į kūno apsaugą. Gydytojai rekomenduoja vartoti vitamino kompleksus greitam kepenų atsistatymui po rezekcijos. Juose yra antioksidantų ir resveratrolo. Svarbu imtis raminamųjų priemonių. Jie padeda pagerinti nervų sistemos būseną ir normalizuoti miegą. Po tyrimo gydytojas nurodo būtinus vaistus, jų vartojimo būdą ir dozę.

Pasirengimas greitai atsigauti kepenims

Reabilitacija yra sėkminga, jei atlikote bent vieną iš aukščiau pateiktų rekomendacijų. Kai kuriems pacientams reikia chemoterapijos. Tai labai silpnina kūną. Šiuo atveju rekomenduojama vartoti vaistus, kurie padeda organizmui greitai atkurti jo funkcijas. Jie vadinami hepatoprotektoriais. Juose yra augalinės kilmės ingredientų. Populiariausi jų yra Karsil, folio rūgštis, Essentiale ir Galstena. Vaisto vartojimo būdas ir dozė, priklausomai nuo paciento sveikatos būklės.

  • Marksistas
  • Taganskaya
  • Upės stotis
  • Ilyich aikštė
  • Romanas
  • Маяковская
  • Novoslobodskaja
  • Vandens stadionas
  • Voykovskaya
  • Volgogrado ave
  • Spausdintuvai
  • Tekstilės darbuotojai
  • Baltarusis
  • Dostojevskaja
  • Менделеевская
  • Савеловская
  • Oro uostas
  • Сокол
  • Alekseevskaja
  • VDNH
  • Кутузовская
  • Pergalės parkas
  • Kolomenskaya
  • Krylatskoje
  • Kuntsevskaya
  • Jaunimas
  • Pioneer
  • Slavų boulevard
  • Riazanės prospektas
  • Prospektas Вернадский
  • Greitkelių entuziastai
  • Baumanskaya
  • Krasnoselskaya
  • Pasaulio perspektyva
  • Пушкинская
  • Tverskaya
  • Čechovas
  • Marina Роща
  • Ryga
  • Sretensky bulvaras
  • Тургеневская
  • Valyti tvenkinius
  • Добрининская
  • Spalis
  • Бабушкинская
  • Sviblovo
  • Kurskaya
  • Чкаловская

Kepenų chirurgija

Kepenys yra vienas iš labiausiai neįprastų ir daugiafunkcinių žmogaus kūno organų - jo funkcijų skaičius yra beveik penki šimtai. Taigi, ji dalyvauja:

  • iš toksinų kūno valymas - kraujas, kurio sudėtyje yra toksinių skilimo produktų organizmui, surenkamas iš organų į venos kava, praeina per kepenų parenchimą, valo jos ląstelės ir siunčiamas į širdį;
  • angliavandenių ir riebalų transformacijos, reikalingos pilnam žmogaus gyvenimui;
  • fermentų, baltymų ir imuninių organizmų gamyba;
  • kraujo susidarymas.

Kepenų nepakankamumas sukelia rimtų problemų, kurias kartais gali išspręsti tik operacija

Ir, žinoma, nesėkmė šio kūno darbe yra kupinas rimtų problemų, kurios kai kuriais atvejais gali būti išspręstos tik chirurgine intervencija. Apsvarstykite, kas yra ir kaip veikia kepenys.

Kepenų operacijos rodikliai yra gyvybei pavojingos situacijos:

Veislės operacijos

Iki šiol yra daugybė chirurginio kepenų ligų gydymo metodų.

Apsvarstykite, kokios operacijos atliekamos kepenyse, kokios yra jų pasekmės, kaip jos yra pasirengusios ir kaip jos po jų atstatomos.

Kepenų rezekcija (mažos ar reikšmingos šio organo dalies pašalinimas) yra kepenų operacija, paskirta cistų, lėtinių abscesų, metastazių ir kepenų vėžio gydymui, ir gydymui, kuris yra gerybinis pobūdis.
Priklausomai nuo chirurginio gydymo metodo, kepenų rezekcija suskirstyta į:

  • tipiškas (anatominis);
  • netipiniai (pleišto, krašto ir skersai), atliekami, jei reikalaujama intervencijos į ribines organo sritis.

Priklausomai nuo pašalinio audinio kiekio, rezekcija suskirstyta į:

  • segmentektomija, apimanti vieno organo segmento pašalinimą;
  • sectionoektomiyu, apimantis vienos organo dalies pašalinimą;
  • mezohepatektomija, kuri yra centrinė rezekcija;
  • hemihepatotemija, kuri apima vienos organo skilties pašalinimą;
  • išplėstinė hemihepatotektozė, apimanti dubens pašalinimą, taip pat organų sekciją.

Be to, verta paminėti kombinuotą rezekciją - intervenciją, kuri yra kepenų rezekcija, atliekama kartu su vieno iš organų, esančių pilvo ertmėje ar jo dalyje, pašalinimu (pavyzdžiui, kartu su Whipple operacija). Daugeliu atvejų tokios operacijos atliekamos metastazavusio vėžio metu ir vykdomos kartu su pirminio išsilavinimo pašalinimu.

Laparoskopija

Laporoskopija yra chirurginė procedūra, skirta pašalinti cistus ir gydyti organų abscesus ir atlikti per anksčiau padarytus dviejų ar trijų centimetrų pjūvius į pilvo ertmę.
Paprastai akmenys kepenyse pašalinami tokiu būdu (akmuo yra švietimas, kurį sudaro tulžies komponentai).

Laporoskopija yra chirurginė procedūra, atliekama per anksčiau padarytus pjūvius į pilvo ertmę.

Punktūros drenažas

Punktūrinis drenažas yra chirurginė procedūra, nustatyta sutrikimų ir cistų gydymui. Manipuliacijos atliekamos ultragarso aparato valdyme ir atliekamos taip. Į neoplazmą įvedama adata, kuri pirmą kartą leidžia išvalyti ertmę nuo žarnos turinio ir atlikti drenažą, o antroje - skysčio iš cistos išpumpuoti ir pakeisti jį sklerozantais.

Kitos operacijos

Kepenų vėžiu kai kuriais atvejais atliekama specifinė chirurginė intervencija. Taigi pacientus galima skirti:

  • radiofrekvencinė abliacija yra operacija, susidedanti iš naviko pašalinimo radijo dažnių radiacija;
  • chemobligacija - tai operacija, kai tam tikro medikamento įvedimas į laivą yra atsakingas už kraujotaką, susijusią su navikų plotu;
  • alkoholizacija yra operacija, susidedanti iš etileno įvedimo į neoplazmą.

Be to, dėl bendrų tulžies latakų ligų galima gaminti:

  • cistos pašalinimas su anastomozu tarp plonosios žarnos ir organo;
  • akmenų pašalinimas kepenyse atviro metodo pagalba;
  • plastikas, kuris leidžia atsikratyti susiaurėjimų, susidariusių dėl audinių randų;
  • pažangiosios rezekcijos, naudojamos piktybinių navikų gydymui;
  • stento perdanga.

Daugelis įdomu, kaip pavojinga yra kepenų audinio pašalinimas? Taigi, kepenų audinio pašalinimas yra visiškai saugus organizmui - beveik iškart po operacijos, organas yra visiškai atkurtas.

Tai paaiškinama tuo, kad organo parenchima turi stiprius regeneracijos gebėjimus ir atstato ne tik jo pirminius matmenis, bet ir atliktų funkcijų apimtį.

Net ir trečdalis kūno dalių, likusių po rezekcijos, gali ją visiškai atkurti per kelias savaites.

Kepenų transplantacija

Kepenų transplantacija yra radikali kepenų transplantacija. plačiai naudojamas pacientams, sergantiems:

  • paskutinio etapo šio organo ligos;
  • kepenų vėžys;
  • fulminanti hepatitas;
  • ūminis kepenų nepakankamumas;
  • kepenų cirozė.

Be to, kepenų cirozė yra viena iš pagrindinių jo transplantacijos požymių.

Šiuo atveju organų donorai gali būti:

  • asmenys, kurie dėl vienos ar kitos priežasties patyrė smegenų sužalojimą su savo artimų giminaičių raštišku sutikimu;
  • su kraujo giminaičiais su jų raštišku sutikimu (šiuo atveju - kūno dalis, paimta per donoro gyvenimą).

Organų transplantacijos variantas - tai papildomos kepenų heteroskopinė transplantacija, reiškianti donoro organų audinių transplantaciją, nenusileidžiant savo ir nustatant aukštas pastarųjų atsinaujinimo galimybes (kepenų cirozės atveju tokia operacija nenurodyta).

Parengiamoji veikla

Kepenų operacijos yra rimta pilvo intervencija, kurios reikalauja paciento kruopštaus pasiruošimo. Be to, šio preparato planas yra parengtas atsižvelgiant į bendrą paciento būklę, jo ligos pobūdį, jo lydimąsias sąlygas ir komplikacijų atsiradimo riziką. Taigi, kepenų vėžio atveju, prieš operaciją, chemoterapija skirta organo dydžiui sumažinti.

Stacionarus pooperacinis laikotarpis trunka nuo trijų iki keturių dienų iki dviejų savaičių.

Per savaitę prieš transplantaciją priimamasis atšaukiamas:

  • vaistai, turintys įtakos kraujo krešėjimui;
  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Reabilitacija

Išgijimas po operacijos apima du laikotarpius:

  • stacionarus (stacionarus gydymas);
  • vėlai (gydymas po išskyros).

Stacionariojo periodo trukmė yra nuo trijų iki keturių dienų (laparoskopinėms operacijoms) iki dviejų savaičių (tradicinėms operacijoms). Šiuo laikotarpiu pacientui paskirta:

  • narkotikai, skirti komplikacijų prevencijai;
  • reabilitacijos veikla;
  • dieta

Išleidus ligoninę, pagrindinis reabilitacijos tikslas yra pablogėjusios kepenų funkcijos normalizavimas. Šiuo tikslu pacientai yra paskirti:

  • speciali mityba;
  • laikytis motorinės veiklos režimo;
  • veikla, kuria siekiama stiprinti imunitetą ir gerinti bendrą gerovę;
  • reiškia pagreitinti kūno regeneraciją.

Dieta pooperaciniame laikotarpyje

Dieta po kepenų operacijos reiškia trupmeninį maistą mažose porcijose. Maistas yra imamas nuo penkių iki šešių kartų per dieną ketvirtadaliu normalaus tarnavimo - tai leidžia išvengti perkrovos organas. Tuo pačiu metu iš dietos neįtraukiamos šios medžiagos:

  • alkoholiniai gėrimai;
  • aštrus, aštrus ir riebus maistas;
  • saldumynai.

Po operacijos alkoholis, aštraus, aštrus ir riebalinis maistas yra pašalinamas iš dietos.

Vartojamuose produktuose turėtų būti daug baltymų, vitaminų, angliavandenių ir skaidulų.

Atitikimas variklio veikimo režimui

Iki visiško išgydymo ir grįžimo į kepenis negalima:

  • kėlimo sunkiųjų daiktų;
  • per didelis pratimas;
  • šuoliai;
  • bėgimas

Tai paaiškinama tuo, kad šie veiksmai padidina spaudimą pilvo ertmėje ir sutrikdo augančių audinių mitybą.

Tačiau kvėpavimo pratimai, dozuojamas vaikščiojimas su laipsnišku apkrovos padidėjimu ir bendrais higienos pratimais gali paspartinti atsigavimą.

Atgimimo veikla

Paprastai pacientai, kuriems atlikta kepenų operacija, yra paskirti:

  • vitamino-mineraliniai kompleksai, kuriuose yra biotino ir teigiamas poveikis kepenims;
  • augalinės kilmės imunostimuliatoriai;
  • antioksidantai;
  • ramina ir normalizuoja miego šalinimo priemones.

Dėmesio! Narkotikų vaistus skiria tik gydytojas. Savęs gydymas pooperaciniu laikotarpiu yra nepriimtina.

Preparatai, kurie pagreitina kepenų regeneraciją

Daugumoje atvejų pirmiau minėtos priemonės yra pakankamos greitam ir visiškam kepenų atsigavimui. Tačiau organų regeneracija retai sulėtėja (pvz., Vyresnio amžiaus žmonėms arba gydant kepenų vėžį chemoterapija).

Tokiu atveju pacientams skiriamos augalinės kilmės hepatoprotektoriai - Heptral, LIV-52, Essentiale, Kars, Folio rūgštis, Galstenas.

Kompetentingai atliekamos operacijos su kepenimis gali žymiai padidinti paciento gyvenimą ir sumažinti mirtingumą nuo daugelio kepenų ligų, įskaitant kepenų akmenis ir kepenų cirozę.

Leidimo autorius:
Сиропятов Sergejus Nikolajaus
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas (Rostovo valstybinis medicinos universitetas), Gastroenterologijos ir endoskopijos katedra.
Gastroenterologas
Medicinos mokslų daktaras

Kokiais atvejais yra skiriama kepenų rezekcija?

Kepenys yra unikalus daugiafunkcinis mūsų kūno organas. Gydytojai kaip pokštas, bet teisingai vadina tai daugiapakopiu, jo funkcijų skaičius yra beveik 500. Pirma, tai yra pagrindinė "kūno nuotekų valymo sistema", be kurios ji neišvengiamai miršta nuo toksinų. Visas kraujas iš organų ir audinių su toksiniais medžiagų apykaitos produktais surenkamas į portalą, praeina per visą organą, ląstelės pašalina hepatocitus, o jau išgrynintas nukreipiamas per šlaunies venos kava. Be to, tai yra virškinimo dalis - riebaluose ir angliavandeniuose virškinama kraujyje. Kepenose taip pat atsiranda baltymų, įvairių fermentų ir imuninių organizmų sintezė. Dabar galima įsivaizduoti, kokios yra šio organo ligos, kai jos funkcijos yra pažeistos. Daugelis šių ligų gydomos chirurginiu būdu.

Kai reikia kepenų rezekcijos

Įvairių dydžių kepenų rezekcija atliekama šiais atvejais:

  • pažeisti kepenų audinį;
  • su gerybiniais navikais;
  • vėžys (karcinoma);
  • su vėžio metastazėmis iš kitų organų;
  • su įvairiais kepenų vystymosi sutrikimais;
  • su echinokokų cistomis (kirminų užkrėtimu);
  • transplantacijos tikslais (organų transplantacija).

Prieš įsikišimą atliekamas išsamus struktūros ir funkcijos tyrimas. Jei reikia, ultragarsu (ultragarso skaitytuvo valdymu) atliekama diagnozuota kepenų punkcija. Tik tada nustatomos intervencijos indikacijos ir jos metodas.

Taryba Jei po ekspertizės specialistas siūlo chirurginį gydymą, negalima atsisakyti ar atidėti sprendimo priėmimą. Ilgas mąstymo laikas neveikia paciento naudai, nes šiuo metu liga progresuoja.

Kepenų operacijų tipai

Intervencijos apimtis gali skirtis nuo mažo ploto pašalinimo iki organo pašalinimo (hepatektomija). Dalinė hepatektomija arba kepenų rezekcija gali būti ekonomiška (ribinė, skersinė, periferinė) ir vadinama netipine. Su įprastomis intervencijomis atsižvelgiama į anatominius segmentinius kraujagyslių šakojimus, galima pašalinti segmentą arba visą skilvelę - lobektomiją. Jų tūris priklauso nuo patologinio dėmesio pobūdžio.

Pavyzdžiui, vėžio metastazėse skiltis visiškai pašalinama - dešinėn arba kairėn. Vėžys su daigumu kasoje, kartu su kairiuoju skilveliu atliekamas kasos uodegos rezekcija. Tais atvejais, kai yra didelė žala, atsiradusi dėl naviko ar cirozės, atliekama visa hepatektomija (visiškas pašalinimas) ir ortotopinė kepenų transplantacija atliekama nedelsiant - transplantacija iš donoro.

Yra du intervencijos būdai:

  • laparotominis arba atviras - išsamiu pilvo odos įpjovimu;
  • laparoskopinis arba minimaliai invazinis - įstumdami laparoskopą su vaizdo kamera ir specialiais instrumentais į pilvo ertmę per mažus odos pjūvius.

Metodo pasirinkimas atliekamas atskirai. Pavyzdžiui, gali būti atliekamas laparoskopinis mažo dydžio gerybinio kepenų naviko pašalinimas, tačiau dėl vėžio ir metastazių reikalinga laparotomija.

Ar dalinis kepenų pašalinimas kelia pavojų sveikatai?

Kepenys sugeba kuo greičiau atkurti ankstesnį jo kiekį ir funkciją po rezekcijos.

Visiškai įmanoma suprasti pacientą, kuris nesprendžia operacijos, manydamas, kad šio organo dalies pašalinimas sukeltų visą gyvenimą trikdžiusį sveikatos būklę. Atrodo, kad tokia nuomonė yra logiška, bet, laimei, iš tikrųjų ji yra klaidinga.

Kepenų audinys, kaip ir kitas kūnas, turi nuostabų gebėjimą susigrąžinti tiek jo pradinį dydį, tiek funkcijas. Net likusieji 30% kepenų audinio tūrio po sužalojimo ar chirurginio pašalinimo gali visiškai atkurti per kelias savaites. Palaipsniui prasiskverbia limfiniai ir kraujagysliai.

Tokių savybių priežastys ir mechanizmai dar nėra visiškai suprantami, tačiau jie leidžia išplėsti chirurginių intervencijų sritį. Atsižvelgiant į greitą atsigavimą, dalinė organo transplantacija iš gyvo donoro tapo įprasta praktika. Viena vertus, pacientas nepraranda brangio laiko, laukdamas mirusio kepenų, kita vertus, 4-6 savaičių laikotarpiu tiek donoras, tiek pacientas visiškai atkurtas iki normalaus dydžio.

Praktiškai buvo nustatyta, kad net po 90% kepenų, kurie sumaniai valdo pooperacinį laikotarpį, pašalina, jis visiškai atsinaujina.

Taryba Visuomet nereikia, kad visas organo atkūrimo laikas būtų ligoninėje. Taip pat galima atkurti kepenis namuose, atliekant gydytojo nurodymus ir jo kontrolę.

Pooperacinis laikotarpis

Po operacijos stacionarus laikotarpis ir vėlyvasis laikotarpis - po išleidimo. Ligoninėje po atvirų intervencijų pacientas yra 10-14 dienų, po laparoskopinių - 3-4 dienos. Per šį laikotarpį jis gauna visus paskyrimus, skirtus komplikacijų prevencijai, pooperacinei reabilitacijai, dietinei terapijai.

Išleidus ligoninę, pagrindinis tikslas - atkurti kepenis. Tai priemonių rinkinys, skirtas kurti kepenų audinio regeneravimo sąlygas, kuris apima:

  • dietinis maistas;
  • laikytis fizinio aktyvumo;
  • sujungimo veikla;
  • vaistai, kurie pagreitina kepenų atkūrimą.

Dietos maistas

Nepamirškite apie tinkamos mitybos naudą.

Dieta maiste dažnai maitina 5-6 kartus per dieną, kad būtų išvengta funkcinės perkraustymo. Būtina visiškai pašalinti alkoholį, ekstrakciją sukeliančias medžiagas, prieskonius, aštrius, riebius maisto produktus, konditerijos gaminius. Maistas turėtų būti gausus baltymų, angliavandenių, vitaminų, skaidulų. Tokia mityba turėtų būti atliekama visą išgijimo laikotarpį, ir tik po to, kai gydytojas atliktų tolesnius tyrimus, turėtų būti išspręsta dietos išplėtimo problema.

Fizinio aktyvumo režimo laikymasis

Kol neįsisavinta kūnas, sunkus fizinis krūvis, svorio kėlimas, važiavimas ir šokinėjimas neįtraukiami. Dėl "didėjančios" parenchimo padidėja intraabdominalinis spaudimas ir sumažėja kraujo apykaita. Rekomenduojamas dozuojamas vaikščiojimas su laipsniškai didėjančia apkrova, kvėpavimo pratimai, bendri higienos pratimai.

Atgimimo veikla

Tai apima priemones, skirtas pagerinti kūno apsaugines savybes, didinti imunitetą ir normalizuoti neurovegetines funkcijas. Tai yra augalinės kilmės imuniteto stimuliatoriai, vitaminų ir mineralų kompleksai su biotinu, antioksidantai (vitaminas E, resveratrolas), raminamieji preparatai ir normalizuojantis miegas. Visi jie taip pat nurodo gydytojas. Medus yra labai naudingas, jame yra angliavandenių, vitaminų, mineralų ir biostimuliatorių, kurie yra būtini ląstelėms.

Vaistiniai preparatai, kurie pagreitina kepenų atkūrimą

Imkitės vaistų tik pagal receptą.

Daugeliu atvejų šios priemonės yra pakankamos natūraliam ir visiškam kūno atkūrimui. Tačiau su pagyvenusių žmonių kūno silpnėjimu, taip pat po chemoterapijos, spinduliuotės terapijos, regeneracija sulėtėja ir turi būti skatinama.

Iš esmės tokie pat preparatai kepenims po pašalinimo tulžies pūslės gali būti naudojami po rezekcijos. Tai vadinamieji hepatoprotektoriai, kurių dauguma yra natūralios augalinės kilmės: LIV-52, Heptral, Kars, Essentiale, Galstena, folio rūgštis ir kt.

Patarimas: be farmacijos hepatoprotektorių, įvairios kompanijos šiandien siūlo papildymus, kurie yra prisotę rinkodaros rinkoje. Tai ir grifinas, ir Japonijos grybai Reishi, Šitakeka ir kiti. Negalima garantuoti jų turinio autentiškumo, todėl, kad nebūtų pakenkta sveikatai, turite kreiptis į specialistą.

Šiuolaikinės intervencijos, robotų kepenų chirurgija

Šiandien kepenų chirurgija nebėra apribota skalpeliu ir laparoskopu. Sukurtos ir taikomos naujos technologijos, tokios kaip ultragarso rezekcija, lazeris, elektrinė rezekcija. Veikianti robotika yra plačiai taikoma.

Pavyzdžiui, FUS (High Frequency Focused Ultrasound) technologija yra naudojama pašalinti plotus, paveiktus naviko. Tai yra Cavitron aparatas, kuris sunaikina ir tuo pačiu metu siurbia (pašalina) pašalintą audinį, tuo pačiu metu suvirinant kryžminius indus.

Taip pat naudojamas didelis energijos žalia lazeris, kuris labiausiai tinka pašalinti navikus ir metastazavusius mazgus išgarinant (išgarinant). Pastaruoju metu buvo įdiegtas elektrolizės metodas (IRE) arba nano peilis, pagrįstas pašalinto ligos audinių ląstelių lygiu. Šis metodas yra geras, nes jūs galite pašalinti naviką net šalia didelių indų, nebijodami žalos.

Galiausiai šiuolaikinės chirurgijos žinios yra robotų technika. Dažniausiai naudojamas "Da Vinci" veikiantis robotas. Tokia operacija yra atliekama minimaliai invaziškai su robotai-chirurgo "rankomis", esančia po tomografo navigacija. Gydytojas stebina procesą ekrane trimatėje erdvėje, valdydamas robotą nuotoliniu būdu. Tai užtikrina maksimalų tikslumą, minimalias klaidas ir komplikacijas.

Šiuolaikinis medicinos ir chirurginės technologijos lygis leidžia saugiai atlikti operacijas tokiu subtiliu organu kaip kepenys, kol pašalinami dideli jo kiekiai, o po to atsigauna.

Dėmesio! Informacija svetainėje pateikiama ekspertų, bet yra tik informaciniais tikslais ir negali būti naudojama savireguliavimui. Būtinai pasikonsultuokite su gydytoju!

Kepenų operacija: ar galite padaryti hepatito?

Kartais gydant kepenų ligas, vaistų vartojimas yra neveiksmingas. Tokiais atvejais gali būti taikoma operacija.

Veiksmai kepenyse yra labai įvairūs technikoje ir apimtyje.

Intervencijos suma daugiausiai priklauso nuo ligos, dėl kurios reikia operacijos. Taip pat svarbios yra susijusios ligos, komplikacijų rizika ir kiti veiksniai.

Pasirengimas chirurgijai

Prieš atliekant bet kokį pilvo operaciją, atliekamas kruopštus paciento paruošimas. Šio preparato planas yra sukurtas atskirai kiekvienam pacientui, atsižvelgiant į pagrindinės ligos pobūdį, susijusias sąlygas ir komplikacijų riziką.

Visi būtini laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai atliekami. Pavyzdžiui, piktybinio naviko atveju chemoterapija gali būti paskirta netrukus prieš operaciją siekiant sumažinti jo dydį.

Būtinai informuokite gydytoją apie vaistų vartojimą. Ypač tie, kurie nuolat vartojami (pvz., Antiaritminiai, hipotenziniai ir tt).

7 dienas iki operacijos priimamasis sustabdomas:

  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
  • kraujo skiedikliai;
  • antitrombocitiniai vaistai.

Keičiant kepenis, visada atliekamas morfologinis pašalinto audinio tyrimas siekiant tiksliai diagnozuoti patologinio proceso pobūdį ir įvertinti chirurginės intervencijos taikymo srities pasirinkimo teisingumą.

Kepenų operacijų tipai

Kaip jau minėta, šiuo metu yra daug įvairių kepenų ligų chirurginio gydymo metodų. Apsvarstykite dažniausiai iš jų.

Kepenų rezekcija

Jis vartojamas hepatoceliulinio arba metastazavusio vėžio, pilvo ir gerybinių kepenų navikų (ne parazitinių cistų, hidatdinės cistos, policistinių pokyčių ir kt.), Lėtinio pūlinio gydymui.

Tai gali būti būdinga (anatominė) ir netipinė (regioninė, pleištinė, skersinė). Netipiškos rezekcija daryti, jei yra reikalinga kepenų rezekcijos krašto sričių.

Pašalinta kepenų audinio tūris priklauso nuo:

  • segmentectomy (vieno segmento pašalinimas);
  • Sectionocytectomy (pašalinti kepenų skyrių);
  • mezohepatektomija (centrinė rezekcija);
  • hemihepatotektozė (kepenų skilties pašalinimas);
  • išplėsta hemihepatotektozė (vienu metu pašalinama skiltinė ir kepenų dalis).

Atskiri rūšys, atstovaujama kartu rezekcija - junginį pagal bet kurį kepenų rezekcija forma derinį, kad pašalinti dalį arba visą kūno pilvo (skrandžio, žarnyno mažas ar didelis, kasos, kiaušidžių, gimdos ir kt...). Paprastai tokios operacijos atliekamos metastazavusio vėžio atveju, pašalinus pirminį naviką.

Laparoskopinė chirurgija

Veda per mažus (2-3 cm) pjūvius ant odos. Paprastai tokie metodai atliekami su ertmių pašalinimu (pvz., Cistos - fenestracija) ir kepenų abscesų gydymui (išsiplėtimas ir drenažas).

Taip pat plačiai paplitusi tulžies pūslės operacija (cholecistektomija ir choledosolitotomija) su laparoskopine prieiga.

Punktūros drenažas

Tai atliekama su abscesais ir kietėjimu (pvz., Su cistomis). Operacija atliekama ultragarsu kontroliuojant. Į formą įterpiama adata. Pirmuoju atveju ji yra vykdoma ištuštinti ir drenažo pūliai, antrasis - nuo pripūtimo cistos turinį ir narkotikų vartojamas sklerozanto: Sulfacrylate, 96% etanolio, 1% p-p etoksisklerola et al.

Kitos operacijos

Kai ikivėžiniai kūno kartais yra naudojami kai kurių konkrečių operacijų: radijo dažnio abliacijos (naviko šalinimui radijo dažniu spinduliuotės) himioablyatsiya (nustatančio cheminį preparatą, įvedimą į indą tiekimo paveiktoje zonoje), alkoholizmas (įvadas etanolio į naviko).

Bendrų tulžies latakų ligų atveju: cistos rezekcija, kai anastamozė įvedama tarp kepenų ir plonosios žarnos; plastinė chirurgija susitraukimų kiaušinienėms; stentas sutampa, išplėstos rezekcijos dėl piktybinių pažeidimų.

Kai tulžies akmenys, be to, pirmiau minėta cholecistektomijos ir laparoskopinėms holedoholitotomiya operacijų, atlikti tą patį kiekį trukdžių su tradicine (laparatomijos) yra prieinama. Kartais pasireiškia papilfosfinkterotomija, choleldocholitotomija su endoskopu.

Kepenų transplantacija

Tai yra efektyviausias ir kartais vienintelis būdas gydyti ligonius, sergančius lėtinės kepenų ligomis, vėžiu, fulminantu hepatitu, ūminiu kepenų nepakankamumu ir kai kuriomis kitomis ligomis.

Kasmet sėkmingų operacijų skaičius visame pasaulyje didėja.

Organų donorai gali būti asmenys, sergantys smegenų sužalojimu, nesuderinamu su gyvenimu, su sąlyga, kad jų giminaičiai sutinka.

Vaikams galima naudoti dalį suaugusiojo donoro kepenų dėl sunkumų gaunant atitinkamus nedidelius donorų organų dydžius. Tačiau tokių operacijų išgyvenimo rodiklis yra mažesnis.

Galiausiai kartais naudojama gyvo donoro organo dalis. Tokie transplantacijos dažniausiai daromi vaikams. Donoras gali būti jo artimojo kraujo giminaitis (su tuo pačiu kraujo grupe), jei jis yra informuoto sutikimo. Naudojamas donoro organo kairysis šoninis segmentas. Kaip taisyklė, tai transplantacijos rūšies duoda mažiausią skaičių pooperacinių komplikacijų.

Kai kuriose ligose, kai yra didelė tikimybė atsinaujinti savo organą, naudojama pagalbinė kepenų heterotopinė transplantacija. Persodinamas sveikas donoro kepenų audinys, o paties organo recipientas nepašalinamas.

Kepenų transplantacijos požymiai ir prognozuojami rezultatai (pasak S. D. Podymova):

Po kepenų transplantacijos operacijos pacientams ilgą laiką skiriamas imunosupresinis gydymas siekiant užkirsti kelią atmetimo reakcijai.

Maistas pooperaciniame laikotarpyje

Pirmosiomis pooperacinio laikotarpio dienomis maistas yra tik parenteralinis. Priklausomai nuo operacijos dydžio ir sudėtingumo, šio tipo maistas trunka apie 3-5 dienas. Tokios mitybos tūris ir sudėtis nustatomi atskirai kiekvienam pacientui. Mityba turi būti visiškai subalansuota baltyminguose, riebaluose, angliavandeniuose ir turi pakankamą energijos vertę.

Tada įvyksta parenteralinės-enterinės (zondo) mitybos derinys, kuris turėtų tęstis mažiausiai dar 4-6 dienas. Būtinybė sklandžiai pereiti nuo parenteralinės į enteralinę mitybą priklauso nuo to, kad kepenų veiklos sutrikimas sutrikdo normalų plonosios žarnos funkcionavimą, kurio atstatymas trunka vidutiniškai 7-10 dienų. Enteralinis mityba įvedamas palaipsniui didinant maisto kiekį. Tai leidžia mums sukurti iš virškinimo trakto maisto streso pritaikymą. Jei mes to nekliudomės, tada dėl žarnyno sutrikimo pacientas greitai vystysis baltymų ir energijos pusiausvyros sutrikimą, vitaminų ir mineralų trūkumą.

7-10 dienų po operacijos jie pereina į dietą Nr. 0a, derinant ją su parenteraliu mityba. Jei nėra komplikacijų, enteralinis mityba palaipsniui plečiasi mitybos paskyrimu Nr. 1a, tada Nr. 1. Tačiau jie šiek tiek pakoreguoja šias dietas: pavyzdžiui, jie neįtraukia mėsos sultinių ir kiaušinių trynio, pakeičiant juos gleivinės sriubomis ir garų baltymų omlete.

Po 17-20 dienų galima pereiti prie dietos Nr. 5a. Jei pacientas to netoleruoja ir skundžiasi dėl dujų kaupimo, viduriavimo, diskomforto pilvo srityje, tada galite naudoti labiau palankų pasirinkimą - dieta Nr. 5.

Dietos numeris 5 yra nustatytas maždaug po mėnesio po operacijos ir, paprastai, išleidžiant pacientą iš ligoninės.

Šie laikotarpiai gali būti sutrumpinti 3-5 dienomis, nedideli chirurginės intervencijos kiekiai.

Pooperacinis laikotarpis ir atsigavimas

Pooperacinio laikotarpio eiga priklauso nuo daugelio veiksnių: pagrindinės ligos pobūdžio, bendrų sutrikimų buvimo ar nebuvimo, chirurginės procedūros masto ir komplikacijų buvimo operacijos metu ar po jo.

Remiantis LM Paramonova (1997), pooperacinis laikotarpis yra padalintas į tris sąlygines dalis:

  1. ankstyvasis pooperacinis laikotarpis - nuo operacijos iki trijų dienų;
  2. atidėtas ankstyvasis pooperacinis laikotarpis - nuo keturių iki dešimties dienų;
  3. vėlyvasis pooperacinis laikotarpis - nuo vienuoliktos dienos iki stacionarinio gydymo pabaigos (paciento išleidimas).

Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu pacientas yra intensyviosios terapijos skyriuje ir intensyvioje gydymo įstaigoje. Šiame skyriuje pirmąją dieną atliekama aktyvi terapija ir visą parą atliekamas stebėjimas, kuris užtikrina gyvybiškai svarbias kūno funkcijas.

Būtina užtikrinti adekvačią anesteziją ir širdies ir kraujagyslių sistemos palaikymą.

Pirmąsias 2-3 dienas hemodiliuotinas atliekamas su priverstiniu diurezu, siekiant kūno nuodizuoti. Tai taip pat leidžia aktyviai stebėti inkstų funkciją, nes vienas iš ankstyviausių galimo kepenų funkcijos nepakankamumo požymių yra kasdienio šlapimo išsiskyrimo (oligurijos) sumažėjimas ir biocheminių rodiklių pokyčiai kraujyje. Perdozavusių skysčių kiekis (Ringerio tirpalas, joniniai mišiniai ir kt.) Paprastai derinyje su diuretikais (lasix, manitolis) paprastai siekia nuo dviejų iki trijų litrų per dieną.

Periferinio kraujo parametrai taip pat stebimi, siekiant laiku nustatyti nekompensuotą kraujo netekimą ar pooperacinį kraujavimą. Gali būti diagnozuota komplikacija pooperacinio kraujavimo formoje ir sekretuojamo skysčio stebėjimas per kanalizaciją. Hemoraginis turinys yra atskirtas, kuris neturėtų būti didesnis kaip 200-300 ml per dieną, po to sumažinamas kiekis ir be "šviežio" kraujo požymių.

Nuotekos dažniausiai trunka iki 6 dienų. Kepenų transplantacijos atveju arba tulžies susidarymo išleidimo skysčio atveju jie liko iki 10-12 dienų ar ilgiau.

Aptikus nekompensuotą kraujo netekimą, atliekamas vienos grupės kraujo ar jo komponentų (eritrocitų masė) perpylimas, remiantis "raudonojo" kraujo rodiklių lygiu.

Užkrečiamųjų komplikacijų prevencijai skiriami plačiai spektro antibiotikai. Taip pat numatyti hepatoprotektoriai (Essentiale, Heptralas) ir multivitaminai.

Taip pat kraujo koaguliacija yra stebima, siekiant skubios intravaskulinės krešėjimo (DIC) laiku diagnozuoti. Ypač didelė šio sindromo atsiradimo rizika yra didelė intraoperacinė kraujo netekimas ir didelis kraujo perpylimas. Nustatyti vaistiniai preparatai, skirti pagerinti reologines kraujo savybes (dekstranai).

Ryšium su sustiprėjusiu baltymų katabolizmu pirmąją dieną po operacijos reikia keisti jo turinį organizme baltymų preparatų (plazmos, albumino) infuzijos forma.

Galimos komplikacijos

Būtina prisiminti apie kvėpavimo sutrikimų pavojų ir laiku išvengti jų atsiradimo. Vienas iš efektyvių šios prevencijos metodų yra ankstyvas paciento aktyvavimas, kvėpavimo pratimai.

Remiantis moksliniais tyrimais, reaktyvusis pleuritas kartais išsivysto po didelio dešiniojo hemihepatotekto. Šios komplikacijos priežastys yra: sutrikusios limfos drenažas iš kepenų dėl operacijos, kaupimosi ir sąstingio skysčio podporninėje erdvėje, nepakankamo drenažo.

Labai svarbu laiku nustatyti pooperacines komplikacijas, jas ištaisyti ir gydymą. Pasak įvairių autorių, jų atsiradimo dažnumas yra 30-35%.

Pagrindinės komplikacijos yra:

  • Kraujavimas
  • Infekcijos pritvirtinimas ir uždegimo vystymasis iki septinių sąlygų.
  • Kepenų nepakankamumas.
  • Trombozė

Į pooperacinių komplikacijų, susijusių su ilgalaikio hipoksijos ir hipotenzija atveju - alerginės reakcijos, kraujavimas, širdies nepakankamumas - yra kupinas su kepenų nepakankamumas bigės kepenų vystymosi, ypač jei yra originalus organų audinių sužalojimas (pvz, steatoze).

Gripo-septinių komplikacijų prevencijai antibakterinis gydymas tęsiamas iki dešimties dienų po operacijos. Taip pat šiuo laikotarpiu tęsiama infuzijos terapija. Mityba turėtų būti racionalus, turint didelį baltymų kiekį.

Vienuoliktą dieną, kai nėra pooperacinių komplikacijų, gydymo suma yra kuo mažesnė ir prasideda reabilitacijos procesas, kuris tęsiamas net ir po to, kai pacientas išleidžiamas iš ligoninės.

Atkuriamojo laikotarpio trukmė visų pirma priklauso nuo chirurginės intervencijos apimties ir pagrindinių ir galimų kartu esančių ligų pobūdžio. Taip pat svarbu ir pooperacinio laikotarpio eiga.

Atgimimo laikotarpiu dieta Nr. 5 yra nustatoma ilgą laiką, o kai kuriais atvejais - ir visą gyvenimą.

Reabilitacijos laikotarpiu reikiamo gydymo ir priemonių kompleksą pasirenka ir nustato kiekvienas pacientas atskirai lankantis gydytojas.

Kepenų rezekcija

Kepenų rezekcija

Kepenų rezekcijos - chirurgija, skirta pašalinti dalį kepenų.

Kepenų rezekcijos priežastys

Kepenų rezekcija dažniausiai naudojama vėžiui gydyti kepenyse. Tai taip pat gali būti vykdoma dėl šių priežasčių:

  • Išgydyti kitus kepenų navikus (įskaitant gerybinius (nevėžinius) pažeidimus);
  • Gydyti vėžį, kuris išplitęs į kepenis (dažniausiai pasitaiko pacientams, kuriems yra gaubtinės žarnos vėžys);
  • Dalies kepenų parinkimas transplantacijai;
  • Kepenų pažeidimo gydymas.

Galimos kepenų rezekcijos komplikacijos

Jei planuojama kepenų rezekcija, turėtumėte žinoti apie galimas komplikacijas, kurios gali būti:

  • Padidėjęs kraujavimas;
  • Reakcija į anesteziją;
  • Infekcija;
  • Pykinimas ir vėmimas;
  • Mažas cukraus kiekis kraujyje;
  • Kepenų nepakankamumas.

Veiksniai, galintys padidinti komplikacijų riziką:

  • Rūkymas;
  • Cukrinis diabetas;
  • Pireksistinė kepenų liga (pvz., Kepenų cirozė, cholestazė);
  • Didelis alkoholio kiekis prieš ar po operacijos.

Ilgalaikis šalutinis poveikis yra retas, nes kepenys gali atsigauti ir normaliai funkcionuoti keletą mėnesių. Tačiau vyresnio amžiaus pacientams atsigavimas gali būti lėtesnis.

Prieš operaciją turite pasikonsultuoti su gydytoju.

Kaip atliekama kepenų rezekcija?

Pasirengimas procedūrai

  • Jums gali būti skiriama chemoterapija. sumažinti kepenų patinimą;
  • Jus gali matyti gydytojas, kuris specializuojasi kepenų operacijoje;
  • Gydytojas gali atlikti tam tikrus tyrimus, norint nustatyti tikslią naviko vietą:
    • Pilvo ultragarsas - bandymas, kuris naudoja garso bangas, kad fotografuotų organus pilvo srityje;
    • Kompiuterinė tomografija yra rentgeno tipas, naudojantis kompiuterį fotografuoti struktūras pilve;
    • PET tyrimas - bandymas, kurio metu naudojama nedidelė spinduliuotės dalis, kad būtų galima nustatyti kūno vietoves, turinčias medžiagų apykaitos aktyvumo anomalijas, pvz., Vėžio formas;
    • MRT yra bandymas, kuris naudoja magnetines bangas fotografuoti struktūras pilve.

Pasitarkite su gydytoju apie vaistus. Savaitę prieš operaciją gali būti paprašyta nustoti vartoti tam tikrus vaistus:

  • Aspirinas ir kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (pvz., Ibuprofenas, naproksenas);
  • Kraujo skilimo vaistai, tokie kaip varfarinas;
  • Antitrombinės medžiagos, tokios kaip klopidogrelis.

Bendra anestezija yra naudojama. kuris blokuoja bet kokį skausmą ir palaiko pacientą operacijos metu miego būsenoje.

Kepenų rezekcijos procedūros apibūdinimas

Gydytojas daro įpjovimą dešinėje viršutinėje pilvo dalyje, po krūtinės ląstos.

Gydytojas pašalina naviką kepenyse ir aplinkinių sveikų audinių srityje. Kartais tulžies pūslė taip pat turi būti pašalinta. Per operaciją gydytojas gali naudoti ultragarsinį zondą, norėdamas patikrinti kepenis, kad būtų pašalintas visas navikas. Eksploatavimo zonoje gali būti įrengti laikini drenažo vamzdžiai, skirti nutekėti sukauptus skysčius ir kraują. Gydytojas uždaro įpjovimą su siūlais ar kabėmis.

Iškart po procedūros

Jūs būsite atidarytas intensyviosios terapijos skyriuje 24 valandas. Ligoninės darbuotojai stebės gyvybiškai svarbius simptomus.

Kaip ilgai atliekama kepenų rezekcija?

Kepenų rezekcija - tai skauda?

Anestezija apsaugo nuo skausmo operacijos metu. Skausmo ar skausmo šalinimo metu sumažėja skausmas ar švelnumas.

Vidutinė ligoninės būklė

Ši procedūra yra atliekama ligoninėje. Paprastai buvimo trukmė yra 4-8 dienos. Jei atsiranda komplikacijų, buvimo trukmė gali būti ilgesnė.

Priežiūra po kepenų rezekcijos

Ligoninės priežiūra

  • Jūs gausite maistą per IV lašą. Jis bus pašalintas iš karto, kai galėsite valgyti ir gerti save;
  • Drenažo vamzdeliai padeda sutvarkyti audinių gijimą. Drenažas paprastai pašalinamas prieš išleidžiant iš ligoninės;
  • Jums gali reikėti įdėti kateterį į šlapimo pūslę, kad išleistų šlapimą. Kateteris bus pašalintas po kelių dienų;
  • Reinkuliuojantys vaistai yra skirti. Jas galima švirkšti injekcijomis, lašintuvu arba per siurblį ir adatą rankoje;
  • Vaistas skiriamas norint išvengti pykinimo.

Namų priežiūra

Kai grįšite namo, atlikite šiuos veiksmus, kad užtikrintumėte įprastą atkūrimą:

  • Pakeiskite tvarsliava, kaip nurodė gydytojas;
  • Kreipkitės į gydytoją, kai yra saugus dušas, maudymas arba chirurginės svetainės atsidavimas vandeniu;
  • Imtis reikiamų skausmo priemonių;
  • Jūs pradėsite jaustis geriau per šešias savaites po operacijos;
  • Būtinai laikykitės gydytojo nurodymų.

Kreipkitės į gydytoją po kepenų rezekcijos

Išrašę iš ligoninės, turėtumėte kreiptis į gydytoją, jei atsiranda šie simptomai:

  • Paraudimas, patinimas, padidėjęs skausmas, kraujavimas, karščiavimas arba išsipūtimas įpjovimo vietoje;
  • Pykinimas ir (arba) vėmimas, kurie neišnyksta, nusiramindami paskirtą vaistą ir išlieka iš ligoninės daugiau nei dvi dienas;
  • Sunkus pilvo skausmas;
  • Infekcijos požymiai, įskaitant karščiavimą ir drebulį;
  • Kosulys, dusulys ar krūtinės skausmas;
  • Kojų, veršelių ir kojų skausmas ir (arba) patinimas;
  • Skausmas, deginimas, dažnas šlapinimasis ar nuolatinis kraujavimas šlapime;
  • Jausmas silpnas ar svaigiantis.
Top