Kategorija

Populiarios Temos

1 Cirozė
Šlapimo pūslės pašalinimas
2 Lamblija
Bilietų diskinezija
3 Produktai
Bilietų diskinezija - simptomai ir gydymas
Pagrindinis // Cirozė

Tulžies pūslės diagnozė


Pagal statistiką, tulžies pūslės liga diagnozuojama 300 iš 100 000 žmonių. Daugelis pacientų skundžiasi dažna pykinimo, kartumo skonio burnoje ir virškinimo sutrikimų. Jei pasireiškė šios problemos, turėtumėte kreiptis į gydytoją.

Daugelis pacientų yra suinteresuoti, kaip patikrinti tulžies pūslę. Gydytojas nustatys būtinus egzaminus ir nustatys diagnozę. Svarbiausia - surasti kvalifikuotą specialistą, kuris atliks išsamią diagnozę ir pateiks tikslius rezultatus.

Pagrindinė informacija

Tulžies pūslė (LB) yra mažas kriaušės formos organas, esantis po kepenimis. Kepenys nuolat gamina tulžį, kuris patenka į tulžies pūslę ir dvylikapirštę žarną per tulžies latakus.

Kai tulžies sistemos funkcijos sutrikimai (tulžies latakai ir tulžies latakai), tulžis prasiskverbia į žarnyną arba kasą. Dažniausiai tai įvyksta, kai užsikimšęs tulžies latakų skaičiavimas. Tačiau kepenų paslaptis gali sunaikinti bet kokius organus.

Paprastai hepatocitai gamina rudą ar žalsvį skonį su rūgštumu, tai yra tulžis. Kai maistas prasiskverbia iš skrandžio į žarnyną, virškinimo trakto sienos sumažėja, o kartu su tulžies latakais jis išskleidžia paslaptį į dvylikapirštę žarną, kur sugenda kai kurios kepenų dalys.

Neigiamų veiksnių įtaka atsiranda kasos uždegimas. Biliardo trakto organų ligos sukelia kepenų funkcinius sutrikimus, virškinimo sutrikimus ir bendrą būklę.

Dažniausiai per ataką oda ir akių baltymai tampa geltoni. Ši savybė išnyksta savaime po to, kai baigiasi. Todėl, jei pykinimas, diskomfortas ar skausmas pasireiškia dešinėje pilvo srityje, reikia imtis priemonių.

Paimkite šį testą ir sužinokite, ar yra kepenų veiklos sutrikimų.

Laboratoriniai tyrimai

Pacientai, turintys patologiją ZH, yra suinteresuoti klausimu, kokia analizė bus atlikta. Laboratoriniai kraujo tyrimai yra svarbus žiurkių trakto ligų diagnozavimo žingsnis. Procedūros metu tyrinėkite specifinius kepenų ir ZHP žymenis. Pagrindinis žymeklis yra bilirubinas (tulžies pigmentas), kuris kaupiasi šlapime ir kraujyje, provokuoja geltonumą. Gavęs rezultatus, gydytojas nusprendžia, kokie tyrimai bus atliekami diagnozei.

Analizės, skirtos aptikti tulžies sistemos ligas:

  • Klinikinis kraujo tyrimas. Šis diagnostikos metodas leis aptikti organizmo pokyčius. Taigi, galima nustatyti ZH uždegimą. Tačiau siekiant nustatyti diagnozę, verta atlikti kitus testus.
  • Kraujo biochemija. Šis tyrimas apima kelis bandymus, kurie turi būti atlikti, siekiant įvertinti tulžies pūslės ir tulžies latakų būklę. Svarbu nustatyti bilirubino koncentraciją, ypač jo susietą formą. Jei jo kiekis padidėjo, būtina atlikti išsamų medicininį tyrimą. Be to, svarbu nustatyti bendrą bilirubino kiekį (susietą ir nesusijusią formą). Šis indikatorius padės identifikuoti akmenlige žarnyno sistemoje. Be to, jis naudojamas cholesterolio, baltymų koncentracijai nustatyti. Remiantis šiais rodikliais, galima nustatyti kepenų funkcionalumo sutrikimus.
  • OAM (šlapimo tyrimas). Šio tyrimo pagalba taip pat galima įvertinti kūno būklę, įvardyti įvairias ligas ankstyvoje stadijoje. Jei šlapimas užtemamas, tai rodo, kad padidėja bilirubino koncentracija. Kai atsiranda panašus simptomas, turėtumėte kreiptis į gydytoją. Tai rodo hepatobiliaro trakto patologijas, kurios turi pavojingų pasekmių.

Coprogram yra žmogaus išmatų tyrimas. Naudojant šį diagnostinį metodą galima nustatyti virškinamojo trakto organų funkcinius sutrikimus. Dėl užsikimšusio tulžies latako, žmogaus išmatos pasikeičia ir tampa riebalu. Taip yra dėl to, kad be tulžies, lipidai iš maisto nėra suskaidomi ir nėra absorbuojami kūno. Kaip rezultatas, išmatai įsigyja spindesį. Be to, kepenų sekrecija yra sterkobilinas (bilirubino pirmtakas), kuris suteikia ekskrementams būdingą spalvą. Jei sterkobilinas nėra, tai rodo tulžies latakų blokada ar kepenų ligą.

Be to, tiriami šie žymenys, skirti nustatyti patologinius HP: šarminės fosfatazės, C reaktyviojo baltymo, aspartato aminotransferazės (AsAT), alanino aminotransferazės (AlAT). Pirmosios medžiagos koncentracijos padidėjimas rodo kepenų ir kepenų ligas. C reaktyvaus baltymo kiekis padidėja dėl uždegimo. Naudodami paskutinius du žymenis, galite įvertinti kepenų funkcionalumą.

Dvylikapirštės žarnos intubacija

Tai informatyvus tyrimo metodas, pagal kurį galite įvertinti bilirencijos sistemos būklę. Diagnozė yra tai, kad gydytojas surenka tulžį ir atskleidžia laiką, per kurį ji išsiskyrė. Šiuo atveju gydytojai atkreipia dėmesį į jo nuoseklumą, atspalvį, kiekį, atskleidžia, ar juose yra priemaišų ir jų intarpų. Jei yra baltų dribsnių, tada jis siunčiamas mikrobiologinei analizei. Būtina identifikuoti bakterijų komponentus, kurie sukėlė ligą. Be to, atliekant šią analizę bus nustatyta, kaip jautrios bakterijos yra antibiotikai.

Naudojant dvylikapirštės žarnos intubaciją, galima nustatyti netiesioginius cholecistito požymius. Patologiją rodo dumbliai tulžies dribsniai. Be to, ph sekrecija mažėja ir juose yra smėlio.

Duodenalio intubacija atsklegs balties sistemos organų evakavimą ir motorinius sutrikimus.

Biliardo sistemos ultragarsas

Naudojant ultragarsą, tiriamas tulžies pūslė ir svarbūs šie kriterijai: organo dydis, jo vieta. Be to, galima nustatyti sienelių storį ir deformaciją. Šis informatyvus tyrimas atskleidė šlapimo pūslės audinio išplitimą į tulžį, kepenų perteklių, kepenų sekreto užkimštėjimą, cholesterolio ląsteles ant organų sienelių, skausmą ir navikus. Taigi, ultragarsu ištyrėme kepenis, tulžies pūslę ir tulžies takus.

Be to, nepamirškite apie dujas, kurios užpildo ertmę ZH. Ultragarso su choleretic pusryčiais leis nustatyti tam tikrą tipą, kuris yra susijęs su GF ir jo kanalų mažinimu.

Ištirti tulžies gali būti naudojama kompiuterinė tomografija. Tačiau, pasak gydytojų, šis diagnostinis metodas neturi ypatingų pranašumų prieš ultragarsą.

Šienligės skintigrafija

Tyrimas, kurio pagalba ištirti tulžies takų anatomiją ir fiziologiją, tulžies pūslės judrumas, tulžies latakų pralaidumo laipsnis, vadinamas scintografija. Pagal šį metodą radioaktyvus izotopas į veną įleistas į paciento kūną. Šį vaistą metabolizuoja kepenų ląstelės ir išsiskiria į tulžies sistemą. Skenavimas atliekamas 10-15 minučių per 1-2 valandas.

Dinaminio skintografavimo pagalba stebėkite tulžies judesį iš ZHP. Skirtingai nuo ultragarsu, scintografija neleidžia aptikti akmenų tulžies takuose. Pacientams, kurie prieš tyrimą vartojo alkoholinius gėrimus, gali būti klaidingai teigiamų rezultatų.

Paprastai, atliekant scintografiją, įvertinamas tulžies ir kepenų būklė.

Papildomi tyrimai

Tulžies pūslės ir tulžies latakų tyrimus galima atlikti naudojant magnetinio rezonanso vaizdą. Rentgeno tyrimas yra mažiau veiksmingas diagnostikos metodas nei MR. Rentgeno spinduliai bus labiau informatyvūs, naudojant kontrasto tirpalą, kuris prasiskverbia į tulžies sistemą, sumaišoma su tulžimi ir užtrunka rentgeno spinduliai. Jei įtariama LR perforacija, atliekama pilvo ertmės apžvalga. Tokiu būdu gali būti neįskaičiuotas kalkinis cholecistitas (tulžies akmenys) ir kalcifikacija (kalcio kaupimasis ant organų sienelių).

Magnetinio rezonanso tomografija padės įvertinti ZH darbą, nustatyti anatominius kūno pokyčius (navikai, deformacija, funkciniai sutrikimai). MRT pagalba aptinka konkrečias savybes. MR cholangiografija leis jums gauti dviejų ar trijų matmenų LP ir jos takų vaizdą.

Be to, ERCP (endoskopinė retrograja cholangiopankreatografija) yra naudojama diagnozuojant tulžies ligą. Jis gali būti naudojamas aptikti tulžies ir kasos kanalus. Biliardo trakto būklės įvertinimui naudojami šie radioizotopų tyrimai:

  • Cholescintografija yra GF rentgeno tyrimas naudojant kontrasto tirpalą. Jis vartojamas aptikti ūmius tulžies akmenų uždegimus arba "atjungtą" tulžies pūslę (būklę, kai tulikas nepatenka į tulžies pūslę ir nėra iš jos pašalinamas). Ši nuotrauka pastebėta pašalinus tulžį.
  • Radionuklido cholestografija leidžia jums nustatyti judesio sutrikimus ZH ir jo kanaluose.
  • Intraveninė cholangioleksistografija naudojama "neįgaliesiems" tulžies identifikavimui. Be to, atliekant mokslinius tyrimus, nustatomi kamienai ar tulžies latakai.
  • Geriamoji cholecistografija yra rentgeno diagnostinis tyrimas, naudojant kontrastinį tirpalą, kuris gali būti naudojamas žaizdos fotografijai gauti. Tai skiriama įtariamai diskinezijai, tulžies pūslės kaklo uždegimui.

Paskutiniai 2 metodai yra retai naudojami šiuolaikinėje medicinoje.

Be to, svarbu nustatyti diferencinę diagnozę.

Tulžies pūslės liga

Gydytojai nustato tipines ligas, kurios nustatytos tulžies sistemos tyrimuose:

  • Cholecistitas. Dėl patogeninių mikroorganizmų įsiskverbimo į virškinimo traktą atsiranda uždegiminis procesas. Dėl to, organo sienelės susiformuoja. Ši liga pasireiškia skausmu dešinėje po šonkauliais, karščiavimu, vidurių užkietėjimu.
  • Tulžies akmenų liga (ICD). Kartais diagnozės metu išmatose aptinkamas smelis, storas tulikas ar akmenys. Taip yra dėl to, kad buvo pažeista kepenų sekrecija dėl užsikimšusio tulžies latakų arba sutriko tulžies sistemos organų susitraukimas. Tai sukelia stagnaciją su tulžimi ir akmenų susidarymą. Formacijos blokuoja išmatų kanalo ZH liumenį ir sukelia gelta.

JCB pasireiškia geltonumais, pjūviu ar stuburo skausmu tulžies pūsle, kuris spinduliuoja iki viršutinės galūnės ar apatinės dalies. Kartais skausmas plinta į visą krūtinę, tada pacientas klaidingai tiki, kad turi širdies skausmą.

  • Diskinezija. Su šia liga suserga organo gebėjimas, jo kanalai yra sutrikę, pasireiškia Oddi sfinkterio darbo sutrikimai. Dėl to pasireiškia tulžies nutekėjimo sutrikimai. Vegetatyvinė disfunkcija, liaukų arba endokrininių liaukų sutrikimai gali sukelti patologiją.
  • Objektas tulžies takų. Kepenų sekrecija negali prasiskverbti į tulžies pūslę ir dvylikapirštę žarną akmenimis. Būdingi ligos simptomai yra skausmas dešinėje pilvo srityje, odos ir skleros pagreitėjimas, išmatų spalvos pasikeitimas, šlapimo patamsėjimas.
  • Polipai wp. Epithelio audinio patologiniai augalai sutrikdo tulžies judėjimą, todėl jo sekrecija dvylikapirštėje žarnoje yra sutrikdyta. Ši liga gali būti supainiuota su tulžies akmenlige.

Tai yra labiausiai paplitusios ligos, diagnozuojamos GI tyrimo metu.

Žarnų kanalų įvertinimas

Jei reikia, gydytojas nurodo tikslų tulžies latakų tyrimą. Norėdami tai padaryti, naudokite ultragarsą arba MR cholangiografiją. Dažniausiai paciento būklė pablogėja dėl tulžies akmenų ligos. Šiek tiek retesni tulžies latakų funkcionalumo pažeidimai yra provokuojami parazitų, kurie yra užsikimšę ortakiuose, strictures (kanalo sienos spazmas) ar neoplazmos.

Parazitinių ligų nustatymas

Dažniausiai pasitaikančios tulžies sistemos ligos yra giardiazė, infekcija, kurią sukelia flukai. Norėdami patikslinti diagnozę, atlikite ultragarsinį tyrimą, kurio metu nustatykite parazitus. Be to, svarbu atlikti kraujo tyrimą dėl antikūnų prieš Giardia, opistorchus ir kitus lapukus. Giardia ir parazitinių kiaušinių aptikimo išmatoms analizė.

Jei reikia, ištirti tulžį dėl parazitų buvimo, tyrimo metu buvo naudojamas dvylikapirštės žarnos zondas arba endoskopas.

Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, RR diagnozė yra būtina sąlyga nustatyti dabartinę kūno būklę. Tik po kruopštaus tyrimo gydytojas gali nustatyti gydymo taktiką ir būtinas prevencines priemones.

Kepenų ir tulžies pūslės ligų diagnozė: analizė ir tyrimai

Siekiant diagnozuoti kepenų ir tulžies pūslę, kad būtų galima nustatyti įvairių rūšių patologijas, naudojami pažangūs tyrimo metodai, leidžiantys laiku nustatyti ligą, kuriame vyksta vystymasis. Norint sėkmingai išgydyti testus ir medicininius tyrimus, kuriuos nustato pacientas prižiūrintis gydytojas, labai svarbu, kad jie būtų atliekami nedelsiant, kuo greičiau.

Kokius tyrimus reikia atlikti, norint patikrinti kepenų ir tulžies pūslės vartojimą

Jei yra požymių, rodančių galimą žalingą poveikį kepenims ar tulžies pūslėms, kreipkitės į vietinį gydytoją ir atlikite išsamų tyrimą.

Kokie tyrimai turėtų būti atlikti, siekiant patikrinti kepenų tulžies pūslę dėl galimų patologijų?

Kepenų ligos tyrimų ir tyrimų sąrašas:

  • Bendras kraujo tyrimas.
  • Gliukozės kiekis kraujyje.
  • Koagulograma.
  • Biocheminis kraujo tyrimas: bilirubinas (bendrasis, tiesioginis, netiesioginis); cholesterolis; trigliceridai; šarminės fosfatazės; transaminazė; bendra baltymų ir baltymų frakcija; karbamidas
  • Virusinio hepatito žymekliai.
  • Analizė urinais.
  • Šlapimas dėl tulžies pigmentų.
  • Coprogram.
  • Išmatos už paslėptą kraują.
  • Stemplės ir skrandžio fibrorgastroduodenoskopija ir rentgenoskopija, siekiant nustatyti stemplės ir skrandžio varikozės veną.
  • Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas su portalo hipertenzijos požymių apibrėžimu.
  • Atlikti apklausą, siekiant nustatyti piktnaudžiavimą alkoholiu.

Tyrimų ir tyrimų, susijusių su tulžies pūslės ligomis, sąrašas:

  • Bendras kraujo tyrimas.
  • Gliukozės kiekis kraujyje.
  • Coprogram.
  • Fibrogastroduodenoskopija.
  • Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas, jei reikia, atliekant testinius pusryčius, atliekant dinaminį tulžies pūslės kontraktilumo stebėjimą.
  • Dvylikapirštės žarnos intubacija su mikroskopija ir tulžies kultūra.

Papildomi tyrimai dėl kepenų ir tulžies pūslės ligų po cholecistektomijos (chirurginis tulžies pūslės pašalinimas) yra bilirubino, cholesterolio, trigliceridų, šarminės fosfatazės, transaminazių, amilazės ir tulžies pigmentų tyrimai. Taip pat papildoma kepenų ir tulžies pūslės analizė yra bendras šlapimo tyrimas.

Šiuolaikiniai kepenų ir tulžies pūslės tyrimų metodai

Šiuolaikiniai kepenų ir tulžies pūslės ligų diagnozavimo metodai apima ultragarsą. Daugeliu atvejų ultragarso skenavimas yra pakankamas žaizdų aptikimui, jų dydžiui, skaičiui, vietos nustatymui ir uždegimo požymių buvimui ar nebuvimui.

Šis kepenų ir tulžies pūslės tyrimo metodas nereikalauja sudėtingo paruošimo, neturi kontraindikacijų, yra visiškai neskausmingas.

Žaizdų aptikimo tikimybė siekia 96%. Be to, ultragarso tyrimo metu galite rinkti informaciją apie kaimyninius organus.

Kiti kepenų ir tulžies pūslės ligų diagnozavimo metodai yra: rentgenografinis arba fluoroskopinis tyrimas, rentgenografija su kontrastiniu preparatu (jei pacientui nėra alergijos kontrastiniam preparatui), pilvo ertmės kompiuterinė tomograma.

Akivaizdu, kad šiuo metu pagrindinis tulžies pūslės tyrimo metodas yra ultragarsinis tyrimas. Tačiau nesvarbu, koks metodas yra geras, prietaisas yra šiuolaikiškas, gydytojas yra kvalifikuotas, pacientas turi būti pasirengęs jį atidžiai.

Šio tulžies pūslės kepenų tyrimo metodo paruošimas yra paprastas ir trunka tik tris dienas. Šiuo metu negalima valgyti juodos duonos, daržovių, vaisių, žirnių, kitaip tariant, bet kokio maisto, dėl kurio padidėja dujų išleidimas žarnyne.

Trims dienoms iki tyrimo reikia vartoti mezim-forte tabletes - dvi tabletės tris kartus per parą. Paskutinę dieną prieš testą, vartokite Espumizan tris kapsules tris kartus per dieną.

Reikėtų prisiminti, kad šis tyrimas atliekamas tik tuščiu skrandžiu.

Kepenų ir tulžies pūslės

Kepenys ir tulžies pūslė yra žmogaus virškinimo sistemos dalis ir atlieka keletą gyvybiškai svarbių funkcijų. Su vieno iš organų nugalėjimu sutrinka fermentinio maisto perdirbimo procesai, susidaro įvairios patologijos, kurios žymiai sumažina paciento gyvenimo kokybę.

Anatomija

Tulžies pūslė yra mažas maišelis, susidedantis iš epitelio, lygiųjų raumenų ląstelių ir jungiamojo audinio. Tas tulžis, kuris nėra švaistomas virškinimo procese, kaupiasi šiame organe, o tada, jei reikia, išleidžiamas į dvylikapirštės žarnos ertmę.

Kepenys yra didžiausia liauka, jos masė siekia pusantro kilogramo. Įsikūręs dešinėje pusrutulyje. Jis susideda iš dviejų skilčių, atskirtų viena nuo kitos dideliu jungiamojo audinio raište. Jis turi keletą paviršių: diafragminis (lygus, plokščias), visceralinis (nelygus). Iš pastarojo pusės matosi organo vartai, susidedantys iš arterijos, portugalinės venos, bendro kepenų kanalo ir tulžies pūslės, esančios tame pačiame posūkyje.

Geležies viršus yra padengtas pluoštinės membranos, prie kurios eina visi nervo galai. Su aktyviu uždegimu, kūno dydžio padidėjimu, ši kapsulė ištempiama, pacientas jaučiasi ūmus, skausmas ar traukiantis skausmą.

Histologiškai kepenų audinį sudaro ląstelės - hepatocitai. Jie sujungti į savotiškas grupes ar plokštes - griežinėliais. Mikroskopu galima pamatyti savitą modelį: centrinėje venoje yra centre, hepatocitai yra virvelių ar sijų formos, tarp jų - kraujo ir tulžies kapiliarai.

Mažieji indai, atsakingi už paslaptį (tulžį), savo ruožtu sujungti ir formuoja didesnius intrahepatinius kanalus: dešinę ir kairę. Toliau susidaro bendras kepenų kanalas. Jungiantis prie cistinio kanalo, bendras kanalas patenka į dvylikapirštę žarną.

Anatomijos žinojimas kepenų, tulžies pūslių patologijų diagnozei ir gydymui yra būtinas, nes visos operacijos yra pagrįstos šia informacija. Bet kokia operacijos metu padaryta klaida gali kainuoti paciento gyvenimą.

Organų funkcijos

Kepenys yra cheminė laboratorija, atsakinga už daugelį organizmo biocheminių procesų. Jo pagrindinės funkcijos:

  1. Sintezė Kūno ląstelėse vyksta tulžies sintezė ir kaupimasis, kuris yra būtinas riebalams suskaidyti ir kai kurių fermentų įjungimui dvylikapirštės žarnos ertmėje. Be to, čia formuojasi ir kai kurie hormonai, cholesterolis, glikenas, fosfolipidai ir kiti junginiai.
  2. Neutralizavimas. Kūnas aktyviai valo kūną nuo toksinių metabolitų, lytinių hormonų, tam tikrų vitaminų, mikroelementų, vaistų ir nuodų iš išorės.
  3. Kaupimas ir gamyba. Gydant nepakankamą mitybą ar ligas, kurios išsiskiria į kūną, geležis išleidžia į kraują sudėtingus angliavandenius, siekiant toliau suskaidyti ir formuoti energiją, geležį, varį, kobaltą, askorbo rūgštį, kalcitoniną ir kitas biologiškai aktyvias medžiagas.
  4. Hematopoiesis Su vaisiaus augimu, vaisiaus vystymu ir dar neformuotu raudonuoju kaulų čiulpu, kepenys atlieka hematopoetinę funkciją, ty kraujo papildo raudonaisiais kraujo ląstelėmis, trombocitais, leukocitais.
  5. Termoreguliacija. Hepatocitai vaidina cheminę termoreguliaciją. Jie kontroliuoja anabolizmo ir katabolizmo pusiausvyrą, reguliuoja gaunamos ir sunaudotos energijos kiekį žmogaus gyvenimo procese.

Korpusui reikalinga tulžies pūslė, skirta išskiriančių sekretų kaupimui. Dėl šios priežasties rezekcijos operacija, organo pašalinimas neturi ypatingų komplikacijų ir nesukelia paciento negalios.

Patologijų klasifikacija

Remiantis dešimtosios revizijos tarptautine ligos klasifikacija (TBT 10), kepenų patologijos koduojamos pagal skaičių K70-K77, tulžies pūslę ir tulžies takus - K80-K83. Jie skirstomi į šias antraštes:

Biochemija

REFERENCINĖ INFORMACIJA

Kraujo tyrimai kepenų ir tulžies pūslės tyrimams yra laboratoriniai tyrimai, naudojami jų būklės ir funkcijos įvertinimui. Labiausiai informatyvūs ir dažnai naudojami kraujo serumo laboratoriniai tyrimai vadinami pagrindiniais biocheminiais rodikliais. Šie biocheminiai rodikliai gali būti suskirstyti į tris kategorijas:

  • tyrimai, kurių rezultatai atspindi hepatocitų (kepenų ląstelių) žalą ir mirtį (ALT, AST lygis);
  • tyrimas, kurio metu mes gauname informaciją apie kepenų gebėjimą sintetinti (išvystyti) tam tikras medžiagas (baltymų ir cholesterolio kiekį kraujo serume, koagulogramą);
  • tyrimai, kuriuose pateikiama informacija apie kepenų išmatinės būklės būklę, taip pat cholestazės (sumažėjusio tulžies į dvylikapirštę žarną), atsirandančio dėl intrahepatinių ir ekstrahepazinių tulžies takų obstrukcijos (bilirubino, šarminės fosfatazės, GGT).

KAS KAS IR KAM KURIE JĄ PASKYRĖ?

Kraujo biocheminiai parametrai, kuriuos nustato gydytojas po paciento tyrimo, jei

  • būtina atlikti įprastą patikrinimą;
  • yra skundai dėl karčiojo skonio burnoje, skausmas ir sunkumas dešinėje pusrutulyje, pykinimas, nuovargis;
  • odos ir akių baltymų pageltimas ir edemos buvimas;
  • artimi giminaičiai turi kepenų ir tulžies pūslės ligų;
  • Reikia nuolat vartoti hepatotoksinius vaistus.

Biocheminiai rodikliai, kuriuos dažnai naudoja gastroenterologai, norėdami įvertinti įvairius kepenų veiklos parametrus, tulžies pūslės ir tulžies latakų būklę:

Šie rodikliai atlieka svarbų vaidmenį diagnozuojant kepenų ir tulžies pūslės ligas, nustatant kepenų funkcijos sutrikimo priežastis ir sunkumą. Be to, kiti gali būti reikalingi diagnozuoti kepenų, tulžies pūslės ir tulžies latakų ligas, todėl pasitarus su gastroenterologu geriau pereiti biocheminius rodiklius.

PATIJAVIMAS TYRIMŲ REZULTATUOSE

Nustatyti biocheminių parametrų vertes, kurias aiškins gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į paciento būklę ir padės nustatyti diagnozę, nustatyti prognozę ir suteikti galimybę stebėti kepenų funkcijos pokyčius per tyrimo pakartojimą.

Kepenų ligos simptomai ir tulžies pūslės ligos požymiai

Kepenų ligos simptomai ir ligos požymiai
Savęs pažinimas ir sveikata

Kepenų ligos simptomai ir tulžies pūslės ligos požymiai

Kepenų tulžies funkcijos vertė

Prieš aptardami kepenų ligos simptomus ir tulžies pūslės ligos požymius, sužinokite apie choleretic kepenų funkcijos svarbą.

Iš daugelio jo funkcijų vienas iš svarbiausių yra mityba. Kepenys gamina tulžį, kuris dalyvauja virškinime, padeda organizmui virškinti ir absorbuoti riebalus.

Tulžis skaido riebalus, paverčia juos tirpiais junginiais. Šioje formoje jie lengvai absorbuojami iš žarnyno į kraują ir limfą.

Dvylikapirštėje žarnoje išsiskiria tulžies pūslės ir tulžies pūslės, kai maistas patenka į skrandį. Virškinimo metu kepenų ląstelės padidina tulžies susidarymą ir įvedimą į tulžies latakus.

Žiurkių vaidmuo žmogaus organizme neapsiriboja riebalų skilimu į tirpių maistinių medžiagų. Žarnynas padeda didinti žarnyno judrumą, taip padėdamas jį propaguoti maistą, taip pat atsikratyti nesuvartotų atliekų.

Be to, tulžis sumažina fermentacijos ir puvinio procesus žarnyne.

Reguliuoja tulžies sekreciją, taip pat kitus kepenų, centrinės nervų sistemos ir endokrininių liaukų procesus.

Čia yra toks sudėtingas tulžies gamybos funkcijos kepenų funkcijos mechanizmas ir įprasto tulžies pūslės veikimo svarba.

Kaip yra tulžies pūslė

Kepenų ligos simptomai ir tulžies pūslės bei tulžies latakų požymių atskyrimas gali būti sąlyginis, nes šie organai yra vienos bendros grandies tarpusavyje sujungtos sudedamosios dalys - kepenys. Vieno komponento pasikeitimas neišvengiamai lemia pažeidimus - kitose.

Tačiau, norint atskirti tulžies pūslės ligos simptomus, leiskite susipažinti su jo struktūra.

Šlaunikaulis, kriaušės formos, maždaug 10 cm dydžio, yra po apatine kepenų parašiutu. Turi iki 70 ml tuliko, kuris gamina kepenis. Jo dugnas yra nukreiptas žemyn ir į priekį.

Dėl vidinių raumenų susiaurėjimo, esančių sienelėse tulžies takų, tulžies išsiskleidžia šlapimo pūslė. Šių raumenų judrumą (judėjimą) kontroliuoja centrinė nervų sistema.

Tulžies pūslės ir tulžies takų ligos

Bilietų diskinezija

Priežastis - judesio funkcijų sutrikimas iš tulžies pūslės ir tulžies latakų sienelių raumens sluoksnio.
Kas prisideda prie patologijos:

  • nervų sistemos ligos, stresas, VSD (vegetatyvinė kraujagyslinė distonija);
  • infekcijos, giardiazė, gastritas, kolitas ir kitos virškinamojo trakto ligos;
  • hormoninės sistemos sutrikimai;
  • įgimtos tulžies takų malformacijos;
  • mažas fizinis aktyvumas ir piktnaudžiavimas mityba.

Ligos simptomai:

  • Skausmas dešinėje pusrutulinėje ar po šaukštu, pertraukiamas, atsirandantis dėl nervingumo ar fizinio įtempimo, taip pat pažeidžiant dietą. Paprastai skausmai išeina patys
  • Vidurių užkietėjimas, viduriavimas, pykinimas.

Gydymas - supaprastinti dienos režimą ir mitybą. Venkite pervertimo. Jei reikia, gerkite raminamąjį preparatą (valerijonų ar grietinėlės tinktūra). Dėl skausmo, imtis ne-shpu.

Būtinai atlikite ultragarsą ir išsamų sveikatos patikrinimą, kad patvirtintumėte tikslią diagnozę.

Prognozė paprastai yra palanki, nes tulžies takų diskinezija yra funkcinė liga. Tačiau, jis sukuria sąlygas tulžies stagnacijos nereguliariai šėrimo, piktnaudžiavimo riebalų, aštrus, rūkyta maisto ir alkoholio. Taip, tai skatina uždegiminius procesus kepenyse ir tulžies takų ir tulžies akmenligė plėtrą.

Cholecistitas, cholangitas

Uždegimas tulžies pūsle yra vadinamas cholecistitu, o tulžies latakuose - cholangitu.

Priežastys:

  • smiltis ir akmenys tulžies pūsle ir kanaluose, trukdantys tulžies srautui;
  • bet kokios kilmės hepatitas (kepenų audinio uždegimas);
  • mikrobų ir bakterijų, įstrigtų tulžies pūsleliuose iš žarnų ir (arba) hematogeninių (su krauju), sergant angina, tuberkulioze, ginekologinėmis ir kitomis lėtinėmis ligomis.

Kas prisideda prie patologijos? Lėtinės virškinimo trakto ligos, piktnaudžiavimas riebalinėmis, aštraus maisto produktais ir alkoholiu, paveldimumas.

Ūminio cholecistito simptomai:

  • paroksizminis stiprus skausmas dešinėje po šonkauliais ar skrandyje;
  • aukštas karščiavimas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • Odos gelis ir tamsios šlapimo spalvos keletą dienų po ligos atsiradimo.

Gydymas - skubi medicininė priežiūra ir egzaminas ligoninėje.

Prognozė yra patenkinama laiku ir tinkamai gydoma, mityba ir gydymo režimas.

Lėtinio cholecistito simptomai dažniausiai pasireiškia ligos paūmėjimo metu.

Kūno temperatūra gali padidėti, ji gali sukelti burnos skausmą, raugėjimą, pykinimą, potys (vidurių užkietėjimas ar viduriavimas). Aching skausmas kepenyse gali sugrąžinti, dešinę pečių ir galvos dalį.

Lėtinė cholecistito forma dažnai įvyksta be akivaizdžių simptomų.

Gydymas: diagnozė atliekama remiantis tulžies analizės duomenimis, paimtais dvylikapirštės žarnos intubacijos metu.

Gydymas skiriamas priklausomai nuo patologijos priežasties. Tai gali būti - priešuždegiminiai vaistai ar antibiotikai - susijaudinimo metu, choleretic agentai, antispazminiai vaistai ir tt

Žarnyno liga

Priežastys: tulžies sąstingis ir cholesterolio, bilirubino ir kalkių druskų nusėdimas.
Kas skatina tulžies akmenų susidarymą - tokie veiksniai kaip:

  • dažnas emocinis ir fizinis pervertimas;
  • sėdimas gyvenimo būdas;
  • nuolatinis vidurių užkietėjimas;
  • paveldimumas;
  • netaisyklinga mityba ir dietos paklaidos (per didelis riebalų, sūrus, rūkytas maistas);
  • vyresnis amžius;
  • nutukimas;
  • aterosklerozė;
  • diabetas;
  • infekcijos.

Simptomai - kepenų kolika, kai perkeliami akmenligė, karščiavimas, gelta ir spalvos spalvos išmatos, kai tulžies latakai yra užblokuoti. Jei akmenys nejudina, pacientas jaučiasi sveika.

Gydymas: medicininė pagalba pašalinant atakos ar chirurginio tulžies pūslės akmenų ir kanalų šalinimą.

Prognozė ne visada yra patogi, nes ilgaamžis tulžies takų užsikimšimas infekcijos sluoksnyje gali sukelti gleivinį cholecistimą ir operaciją.

Išvada

Kepenų ligomis tulžies pūslės ligos požymiai ir požymiai priklauso nuo sutrikimų pobūdžio: funkcinės - tulžies nekrozės arba uždegiminės - cholecistite, cholangitui.

Uždegimą skatina infekcija su patogeniniais mikrobais ir veiksniais, turinčiais įtakos sveikam gyvenimo būdui.

Tulžies pūslės ligų diagnozę ir gydymą atlieka medicinos specialistai.

Tulžies pūslės ir kanalų patologijų prevencija atitinka poilsio ir darbo režimą, racionalią dietą, emocinės ir fizinės perkrovos atmetimą, taip pat piktnaudžiavimą alkoholiu ir rūkymą.

Kepenų: funkcija, ligas ir jų gydymą

Ilgaamžis - didelis organas, kuris atlieka kelias gyvybines funkcijas, ir tik kai kurie iš jų yra susijęs su virškinimo. Kaip veikia kepenys, kad ji susiduria ir kaip jį gydyti?

Kepenų funkcija

Kepenys yra pleišto formos. Tai didžiausias ir tam tikrais būdais labiausiai sudėtingas organas. Vienas iš jos pagrindinių funkcijų - sugertosios iš žarnyno arba susidaro kitų kūno dalių kenksmingų medžiagų sunaikinimo. Kepenys pašalina juos saugioje keitimosi produktais kartu su tulžimi ar išskiriamas į kraują. medžiagų apykaitos produktai kartu su tulžies įvesti į žarnyną, ir tada pašalinamas su išmatomis kūno. Tie, kurie patenka į kraują yra filtruojamas per inkstus ir išsiskiria su šlapimu.

Kepenys gamina beveik pusę kūno poreikius cholesterolio, o likusieji ateina iš maisto. Apie 80% šio komponento, sintezuoto kepenyse, tulžies yra kompozicijoje naudojamas. Cholesterolio kiekis yra esminė ląstelių membranų, be to, ji yra būtina, kad tam tikrų hormonų, įskaitant estrogenų, testosterono ir antinksčių hormonų sintezei.

sudarytos virškinimui maisto medžiagos, kepenys paverčia į baltymų, riebalų ir angliavandenių. Tai yra kepenų cukraus kaupiamos glikogeno pavidalu. Prireikus (pvz, kai cukraus kiekis kraujyje tampa per mažas), tai skyla į gliukozę ir patenka į kraujotaką.

Kepenų funkcijos susijęs daugelio svarbių junginių, reikalingų organizmo gyvybinių funkcijų, ypač baltymų sintezę. Kepenys gamina medžiagą, dalyvaujantiems kraujo krešulių susidarymo, kai įvyksta kraujavimas. Jie vadinami kraujo krešėjimo faktoriais.

Kraujo į kepenis iš žarnyno ir širdies. Mažiausias kapiliarai žarnyno sienelių atvira į veną nuteka į portalą (portalas) venos, kuri atlieka kraujo kepenyse. Viduje kepenų vartų Viena vėl skyla į kapiliarų ir eina per maža kanalų tinklo. Jie susidaro kepenyse ląstelių, kur suardomas maistinių medžiagų ir visų kenksmingų produktų perdirbimo. Ji vykdo kraujas iš širdies į kepenų kepenų arteriją. Šis kraujas pristato deguonį į kepenų audinio, taip pat cholesterolio ir kitų medžiagų, kurios yra tvarkomi kepenyse. Kraujas iš žarnų ir širdis, tada sumaišyti ir šeriami per kepenų venų atgal į širdį.

Kepenų funkcijos sutrikimai yra padalintas į dvi grupes: tuos, kuriuos sukelia kepenų ligos ląstelių (pavyzdžiui, kepenų cirozė ar hepatito), ir dėl to pažeidžiant tulžies ištekėjimą iš kepenų per tulžies latakų (pvz, dėl tulžies akmenligės arba vėžio).

Klinikiniai kepenų ligos požymiai

Kepenų liga gali pasireikšti įvairiais simptomais. Dažniausiai yra gelta, padidėja kepenys, portalas hipertenzija, ascitas, kepenų encefalopatija, kaip kepenų nepakankamumas apraiška. Liga diagnozuojama remiantis paciento skundus ir bendrą sveikatos patikrinimą.

Pagrindinės kepenų ligos

Apie įprastas ligas, kurios sutrikdo normalią kepenų veiklą, galima rasti čia.

Kepenų ir tulžies pūslės ligų diagnozė

Laboratoriniai tyrimai, įskaitant kraujo tyrimus, vadinamus kepenų funkcijos tyrimais, padeda diagnozuoti kepenų, tulžies pūslės ir tulžies takų ligas. Atsižvelgdamas į įtariamą ligą, gydytojas nurodo ultragarsą (US), kompiuterinę tomografiją (CT) arba magnetinio rezonanso vaizdą (MRT) ir biopsiją mikroskopiniam kepenų audinio dalies tyrimui.

Laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai

Kvėpavimo bandymai leidžia įvertinti kepenų gebėjimą suskaidyti tam tikrus vaistus. Vaistą, pažymėtą radioaktyviu indikatoriumi, pacientas vartoja per burną (per burną) arba įvedamas į veną, o po to išmatuoja radioaktyviųjų medžiagų kiekį išsiurbtame ore. Tai leidžia nustatyti, kiek vaisto išsiskiria kepenys ir išsiskleidžia išsiurbus orą.

Ultragarso tyrimas (ultragarsu) grindžiamas ultragarso bangų, naudojamų kepenų, tulžies pūslės ir tulžies takų atvaizdui, panaudojimui. Tai yra pats brangiausias, saugiausias ir labai jautrus diagnostinis metodas, tinka aptikti anatominius defektus (pvz., Navikas) ir tulžies akmenis.

Naudojant ultragarsą, lengviau aptikti tulžies akmenis, kurie padeda atskleisti gelta, kurią sukelia žaizdos praeinamumo pažeidimas nuo gelta dėl kepenų ląstelių pažeidimo ir disfunkcijos. Ultragarso tipas - Doplerio kraujagyslių tyrimas - leidžia įvertinti kraujo tekėjimą kepenų kraujagyslėse. Gydytojas gali naudoti ultragarsą, kad kontroliuotų adatos įterpimą, pavyzdžiui, atlikus biopsiją.

Radionuklidų (radioizotopų) tyrimo metodai grindžiami medžiagų, kuriose yra radioaktyvus rodiklis, naudojimu. Jis įvedamas į kūną ir užfiksuotas normaliai veikiančiu kepenų audiniu. Radioaktyvumas registruoja gama kamerą, prijungtą prie kompiuterio, kuris sukuria vaizdą. Vieno tipo radionuklidų tyrimas yra kepenų skenavimas. Tokiu atveju radioaktyviosios medžiagos yra absorbuojamos kepenų ląstelėse. Cholescintigrafija yra radioizotopų tyrimų tipas. Ji pagrįsta radioaktyviųjų medžiagų naudojimu, kuris po jų įvedimo į organizmą išsiskiria kepenis į tulžies takus. Šis metodas naudojamas tulžies latakų ir tulžies pūslės ligų diagnozei.

Kompiuterinė tomografija (KT) suteikia puikių kepenų vaizdų, o aukšto patikimumo laipsnis leidžia aptikti navikus ir leidžia nustatyti visos kepenų audinio ligas, tokias kaip kepenų steatozė ir audinio sustorėjimas, kurį sukelia geležies perkrova (hemokromatozė). Tačiau kadangi rentgeno spinduliai yra naudojami CT, o taip pat dėl ​​didelių sąnaudų, jis nėra naudojamas taip plačiai kaip ultragarsas.

Magnetinio rezonanso tomografija (MRI), kaip ir CT, suteikia aukštos kokybės vaizdus. Tai dar brangesnis tyrimas, užtruks daugiau laiko. Be to, jis laikomas siaurame kampe, dėl kurio kai kuriems žmonėms kyla baimė dėl uždaros erdvės (klaustrofobija).

Endoskopinė retrogradiška cholangiopankreatografija (ERCP) atliekama taip. Endoskopas (lanksti šviesolaidinė medicinos priemonė) praeina per burną, skrandį ir dvylikapirštę žarną į tulžies takus. Tada į žarnų kanalus įšvirkšta radioterapijos medžiaga ir imamas tulžies takų rentgenas. 3-5% žmonių šį tyrimą sukelia kasos uždegimas (pankreatitas).

Transkutaninė transhepazinė cholangiografija: ilga adata į odą įkišama į kepenis (ultragarsu galima naudoti kontrolę), po to į vieną iš kepenų tulžies latakų įkišama spindulinė medžiaga. Rentgenograma aiškiai matoma tulžies takų struktūra, ypač užkimimas kepenų viduje.

Operatyvinė cholangiografija atliekama naudojant spindulinę medžiagą, kuri leidžia gauti rentgenogramos kanalų vaizdą. Operacijos metu medžiaga įšvirkščiama tiesiai į tulžies takus, tada atliekami rentgeno spinduliai.

Rentgeno tyrimas kartais atskleidžia kalcifiuotą tulžies akmenį.

Kepenų biopsija

Operacijos metu galima gauti kepenų audinio gabalėlį, tačiau dažniau tai atliekama įkvėpus adatą į kepenis po oda pagal vietinę anesteziją. Siekiant tiksliai nustatyti patologinę sritį, iš kurios gydytojas nori gauti audinio mėginį, naudokite ultragarsą arba CT. Daugelyje medicinos centrų kepenų biopsija atliekama ambulatoriškai.

Po šios procedūros pacientas turėtų likti 3-4 valandas ligoninėje, nes yra komplikacijų pavojaus: kepenų pažeidimas ar kraujavimas į pilvo ertmę. Kartais tulžies nutekėjimas į pilvo ertmę, sukeliantis pilvaplėvės uždegimą (peritonitą). Kadangi kraujavimo rizika išlieka 15 dienų, per šį laikotarpį žmogus turi būti per valandą kelio automobiliu nuo ligoninės. 2% žmonių ši komplikacija yra didelė, o dėl šios manipuliacijos miršta 1 iš 10 000 žmonių. Gana dažnai po kepenų biopsijos pacientai skundžiasi šiek tiek skausmu viršutiniame dešiniajame pilve, kartais plinta į dešinįjį pečių plotą, paprastai po analgetikų vartojimo sumažėja ar išnyksta.

Kepenų transvencine biopsija kateteris įkišamas į kaklo veną ir nukreipiamas per žemesnę venos kava į vieną iš kepenų paliekančių kepenų venų. Tuomet kateterio adata įkišama į veną į kepenis. Kepenų pažeidimas šiuo atveju yra mažiau linkęs nei perkutaninė biopsija, todėl transvencinę biopsiją galima atlikti net ir pacientams, kurie lengvai kraujavo.

Pagrindiniai tesiniai, siekiant patikrinti tulžies pūslės būklę

Žaizdų šlapimo pūslės problemos atsiranda 300 žmonių 100 tūkstančių gyventojų. Ankstyvas ligos nustatymas yra labai svarbus. Ne paskutinis šios ligos grupės diagnozės nustatymo vieta užsiima analizėmis, nes jos yra labiausiai informatyvios ir leidžia tiksliai nustatyti pažeidimus šioje įstaigos darbe.

Tulžies pūslės ligos diagnozę atlieka laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai. Laboratoriniai tyrimo metodai yra įvairūs tyrimai. Instrumental - naudojant specialią įrangą. Norėdami patikrinti tulžies pūslės ir visos tulžies sistemos būklę, būtina atlikti abiejų tipų egzaminą.

Labiausiai informatyvūs ir dažniausiai pasitaikantys tulžies sistemos tyrimai yra: dvylikapirštės žarnos intubacija, ultragarsas, pilnas kraujo tyrimas, biocheminis kraujo tyrimas, šlapimo tyrimas, koprogramos.

Pagrindiniai instrumento tyrimo metodai:

  1. 1. Duodenalio intubacija užima labai svarbią vietą baltųjų sistemų būklės patikrinimui. Šios procedūros metu surenkamas tulžis, nustatomas laikas, per kurį jis išleidžiamas. Tada įvertinamas jo konsistencija, spalva, apimtis, priemaišų ir intarpų buvimas ar nebuvimas. Aptikus baltos spalvos dribsnių pavidalą, procedūros metu surinkta žarnyne siunčiama mikrobiologinė analizė, skirta nustatyti ligos sukėlėją ir patvirtinti diagnozę.
  2. 2. Ultragarsas. Šios procedūros metu nustatykite tulžies pūslės storį, jo formą ir vietą, kraipų buvimą ar nebuvimą. Kartais akmenys atsiduria tam tikro organo ertmėje. Šis tyrimas leidžia jums daug pasakyti apie balties sistemos būklę, apie jo darbo pažeidimus ir ligos buvimą. Dažnai ultragarsu atskleidžiami arba patvirtinami tulžies akmenų liga ar uždegimas.

Be šių dviejų metodų, kartais atliekamas rentgeno tyrimas tulžies pūslės, cholangiopankreatografijos ir kompiuterinės tomografijos.

Rentgeno spinduliai yra naudojami, kad būtų surasti tulžies akmenys ir įvertinti jo darbą. Cholangiopunkreografija yra būtina, norint ištirti tulžies latako išėjimo į dvylikapirštę žarną vietą ir yra naudojama, jei įtariama, kad ji užsikimšusi. Kompiuterinė tomografija naudojama, kai pacientui negalima taikyti kitų tipų instrumentinio tyrimo dėl kontraindikacijų.

Būtiniausi testai, skirti nustatyti tulžies sistemos sutrikimus:

  1. 1. Užpildykite kraujo kiekį. Ši analizė yra pagrindinis kūno pokyčių rodiklis. Jei tulžies pūslėje yra uždegiminis procesas, pilnas kraujo tyrimas tikrai parodys jo buvimą. Tačiau rezultatas gali būti interpretuojamas tik kartu su kitais tyrimo metodais.
  2. 2. Kraujo biocheminė analizė. Tai apima keletą tyrimų, kurie yra būtini norint tinkamai įvertinti tulžies sistemos būklę. Pagrindinį vaidmenį vaidina bilirubino apibrėžimas. Ypač svarbu nustatyti tiesioginį bilirubiną. Padidėjęs jo lygis yra išsamios medicininės apžiūros priežastis. Nepamirškite apie bendrą bilirubino kiekį. Tai gali parodyti, kad yra tulžies akmenų liga. Be to, nustatyta, kad cholesterolio ir baltymų kiekis nustatomas kepenų pakitimų nustatymui.
  3. 3. Bendra šlapimo analizė. Ši analizė taip pat atspindi bendrą kūno būklę, rodo ligos pradžią ar vystymąsi. Šlapimo tamsėjimas ir bilirubino nustatymas yra rimtas simptomas, kurių negalima ignoruoti. Tai rodo kepenų ligos buvimą ir sukelia rimtų padarinių sveikatai. Norėdami patikrinti tulžies pūslės funkcionavimą, ištirkite uriną turinčio urobilinogeno kiekį - bilirubino darinį. Šios medžiagos kiekio ar nebuvimo sumažėjimas šlapime yra ženklas, kad tulžys negali laisvai tekėti iš tulžies pūslės į žarnyną. Galimos priežastys - tulžies latako užkimimas akmeniu arba jo spazmas.
  4. 4. Coprogram arba bendroji išmatų analizė. Analizė rodo įvairius virškinamojo trakto organų darbo sutrikimus. Dėl to, kad neįmanoma laisvo tulžies srauto, dažnai atsiranda riebios spalvos, spalvos, pilkos spalvos kėdės arba steatorrėja. Be tulžies, riebalus iš maisto negali suskaidyti ir sugerti kūnas. Tai yra dėl riebios šerdies išmatų šio organo ligomis. Ir tulžyje taip pat yra bilirubino, kuris yra stercobilino pirmtakas, pigmentas, kuris suteikia išmatose būdingą spalvą. Stercobilino nebuvimas su išmatomis parodo arba tulžies takų blokada, ar kepenų patologiją.

Be to, kad išvardytos analizės, diagnozuojami kiti, mažiau žinomi, šarminės fosfatazės, C reaktyviojo baltymo, AsAT ir AlAT tyrimai. Šarminės fosfatazės padidėjimas rodo ne tik tulžies pūslės patologiją, bet ir kepenų ligas. Ypač uždegiminio proceso metu padidėja C reaktyvaus baltymo kiekis, kuris gali rodyti uždegimą tulžies pūsle. AST ir ALT yra svarbūs kepenų funkcijos rodikliai.

Yra daug tyrimų, kuriais siekiama patikrinti tulžies pūslę. Visos šios analizės padeda pakankamai tiksliai suprasti, ar yra kokių nors šio kūno funkcijų pažeidimų, ar ne.

Verta prisiminti, kad diagnozei nepakanka vienam iš aukščiau pateiktų studijų. Viena apklausos rūšis turėtų papildyti kitą. Tik šiuo atveju bus gautas objektyvus paciento sveikatos būklės vaizdas.

Kepenų ir tulžies pūslės diagnozė

Tarp kepenų ir tulžies latakų ligų yra kliniškai reikšmingos lėtinės difuzinės kepenų pažeidimai - lėtinis hepatitas ir kepenų cirozė, taip pat cholecistitas (akmuo ir ne akmuo) ir cholangitas. Be to, reikia turėti omenyje, įskaitant diferencinę diagnozę, tikroji kepenų pažeidimų - abscesų, echinokokozės, bet ypač pirminių kepenų navikų ir kitų lokalizacijos navikų metastazių tikroji galimybė - yra gana tikros.

Be to šiuo metu yra žinoma apie genetiškai sukeltų ligų, kuriomis besivystančiose progresuojančia kepenų liga su rezultatais cirozė numeris: sukelia medžiagų apykaitos sutrikimų, vario hepatolentikulinė degeneracijos (Vilsono liga), paveldimos hemochromatosis (geležies kaupimosi kepenyse taip pat gali vykdyti antrinį pobūdį - kai anemias, alkoholinė liga), kepenų pažeidimas su a1-antitripsino trūkumu.

Šiuo metu šių ligų aptikimas yra labai praktinis, ypač jei galima išsiaiškinti ligos patogenezės etiologiją arba atskirus ryšius, pavyzdžiui, realiai paveikti ligos priežastį: antivirusinių vaistų vartojimas lėtiniam virusiniam hepatitui; priemon ÷ s šalinti varį iš kūno Wilsono-Konovalovo ligos atveju; nutraukti vaistus, kurie sukėlė hepatito vystymąsi, ir, žinoma, alkoholis, dėl kurio smarkiai pažeista kepenys.

Apklausimas

Tiriant pacientus, sergančius kepenų ir tulžies takų ligomis, būtinas pastovus "etiologinis budrumas", kuris, žinoma, turėtų pasireikšti paciento apklausoje.

Labai svarbu epidemiologinę istoriją, pavyzdžiui, infekcijos galimybę su hepatito B, C, D, E, F, G ir GV perpilant kraują ir jo komponentus donorystės, taip pat homoseksualus, narkotikų vartotojų, sveikatos priežiūros darbuotojai (pvz, lėtinis hemodializė biuro darbuotojai, stotys kraujo perpylimas), atliekant chirurgines intervencijas, įskaitant dantų, kraujo perpylimus, įvairius sprendimus. Epidemiologiniu požiūriu reikia atsižvelgti į paciento nurodymus likti endeminiuose opisthorchiazės kampeliuose, leptospiroze, geltonojoje karštligėje. Labai svarbus yra vaistinių poveikio identifikavimas: ilgai vartojant furadonina, tetraciklino, tam antihipertenziniai vaistai (dopegit), anti-TB vaistai (izoniazidas, etambutolo) gali sukelti lėtinis hepatitas, kai psichotropinių vaistų - cholestazė, estrogenų (įskaitant dalis geriamuoju kontraceptiku) - sindromas Budd-Chiari ir tulžies pūslės akmenų susidarymas, taip pat nėščiųjų gelta trečiu trimestru dėl cholestazės. Alkoholis turėtų būti konkrečiai paminėtas kaip didelio lėtinio progresuojančio kepenų ligų grupės priežastis.

Svarbi informacija pateikiama šeimos istorijos tyrime, nes kai kurios progresuojančios kepenų ligos, dažnai nustatytos jau išsivysčiusios cirozės stadijoje ir pasireiškiančios dažnomis kepenų ligomis, turi tam tikrų genetinių savybių. Taigi svarbu nustatyti paveldimąsias Wilsono-Konovalovo ligas, dėl kurių atsiranda kepenų cirozė, hemochromatosis, a1-antitripsino trūkumas; išskiria šeiminę gerybinę hiperbilirubinemiją.

Skundai

Pacientams, sergantiems kepenų ligomis, dažnai nėra skundų į aiškią žalą, tačiau kruopštus apklausimas gali nustatyti kai kuriuos anksčiau ligos etapus. Bendrosios Skundai, išskyrus prastos apetitas, nemalonus, paprastai kartaus skonio burnoje yra skundus raugulys, pykinimas, vėmimas, dažnai išprovokuoja suvartojamų riebalų ar keptas maistas, jie yra susirūpinę nestabilios išmatose (vidurių užkietėjimas kaitaliojasi su viduriavimu), pilvo pūtimas. Vėmime gali būti grynas kraujas, kuris paprastai rodo kraujavimą iš stemplės varikozės venų arba erozinio gastrito buvimą kaip portalinės hipertenzijos pasireiškimą, kurį sukelia kepenų liga su kraujagyslėmis portalinėje venoje; raudonojo kraujo aptikimas išmatose ("viršutinis" hemorojus) ir gleivių išmatose yra tas pats gimdymas.

Kraujavimą gali sukelti erozinis ezofagitas ir alkoholio kilmės gastritas.

Skausmas gali būti susijęs arba su akies dugno pilvo ertmę, arba su tulžies pūslės ir tulžies latakų lygiųjų raumenų spazzine susitraukimu; pacientai dažnai nerimauja dėl sunkumo jausmo, slėgio dešinėje pusėje.

Skausmai dešinės hypochondrium kyla, kai perihepatitis (pvz, dėl naviko, kepenų pūliniui) ir pericholecystitis, paprastai jie yra intensyvus, aktyvieji aukštyn (į teisingą pečių regione) amplifikuotas apčiupinėjimu dešinės hypochondrium. Dėl padidinto organo (hepatomegalijos) padidėjimo kepenų kapsulė taip pat sukelia panašią 6 polių būklę, kuri dažniausiai pasireiškia esant užkrečiamoms kepenims (staziniam širdies nepakankamumui).

Skausmas pacientams, sergantiems kepenų ir tulžies takų ligomis, gali būti susijęs su tulžies takų diskinezija arba dėl tulžies pūslės ir tulžies tulžies latakų (kepenų) kaupiamųjų tulžies suspaudimo spazminio sutraukimo. Paprastai tulžies kolikais sukelia akmenį judėti per tulžies takus. Paprastai šios smegenys staiga pasireiškia nevaisinga, dažnai spinduliuoja į viršų, kartu su pykinimu ir vėmimu, dėl kurios (skirtingai nuo kitų vėmimo priežasčių) nėra lengvata. Pacientai taip pat gali susižaloti ar nykti į dešinįjį raumenį, kuris pasunkėja tulžies pūslės taško (kampas (tarp dešiniojo arkos ir dešiniojo tiesiosios raumens išorinio krašto) ir taškų dešinėje kaklo tarp kojų m. sternocleidomastoideus - vadinamasis phreninių nervų taškas (phrenicus simptomas).

Niežėjimas yra gana tipiškas kepenų ligos požymis kartu su gelta. Labai didelis niežulio laipsnis - skausmingas, nakties metu pasunkėjęs, miegantis pacientas, dėl kurio dažnai užkrėstas odos įbrėžimas, - pasireiškia intrakranijinis ir neaktyvus tulžies latakų obstrukcija (cholestazės sindromas).

Daugelis skundų gali būti susiję su apsinuodijimu, atsirandančiu dėl pagrindinių kepenų funkcijų sutrikdymo, kuris paprastai pasireiškia centrinės nervų sistemos sutrikimais - nuovargis, galvos skausmas, dirglumas. Padidėjus apsinuodijimui, šie simptomai didėja, miego sutrikimai (miego apvertimas - nakties ir dienos mieguistumo nemiga), tada sąmonės praradimas (kepenų koma). Pacientai, serganti kepenų liga, gali skųstis dėl stiprumo ir lytinio potraukio sumažėjimo, menstruacijų sutrikimų.

Top