Kategorija

Populiarios Temos

1 Lamblija
Neatidėliotinas vaistas
2 Receptai
Jei kepenys yra padidintos - kaip gydyti? 11 mitybos rekomendacijos kepenų padidėjimui
3 Cirozė
Naujagimio gelta dėl kitų ir nenustatytų priežasčių (P59)
Pagrindinis // Lamblija

Kepenų ir tulžies pūslės tyrimas


Pagrindiniai kepenų ir tulžies pūslės tyrimo metodai - laboratoriniai tyrimai, ultragarsas, ERCP.

Laboratoriniai tyrimo metodai

Diagnostiniai metodai, apibūdinantys kepenų ir tulžies sistemos funkciją, apima tokių fermentų nustatymą kraujyje kaip šarminės fosfatazės, AcAT, AlAT), LDH ir bilirubino, taip pat baltymų (albumino ir fibrinogeno). Protrombino laikas yra pats tiksliausias kepenų sintetinių funkcijų rodiklis. Pacientams, kuriems yra padidėjęs protrombino laikas ir kurie nevartoja antikoaguliantų, reikia įtarti sunkų kepenų funkcijos sutrikimą.

Šarminė fosfatazė yra jautrus užstato tulžies kanalų metodas. Jo koncentracija kraujo serume didėja, kai žarnyno nutekėjimas pablogėja dėl gerybinių ar piktybinių ligų. Šarminės fosfatazės (iš neakminių šaltinių) padidėjimas gali būti pastebėtas padidėjusiu osteoblastiniu aktyvumu, kuris kartais gali pasireikšti vėžio metastazių kauluose. Šarminės fosfatazės padidėjimo priežastį galima diferencijuoti izofermentų frakcionavimui, kuris yra pagrįstas jų jautrumu šilumai. Fermentų AsAT ir AlAT lygis padidėja) yra susijęs su hepatocitų uždegimu ir paprastai pastebimas ūminio cholecistito, hepatito ar kepenų išemijos atveju. Galiausiai, padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje rodo tulžies latakų užkietėjimą, nors daugelyje kitų ligų pasireiškia hiperbilirubinemija. Kepenų kolikams paprastai nėra kartu didinamas bilirubino kiekis, priešingai nei ūminis cholecistitas. Labai padidina bilirubino kiekį su visišku tulžies latakų obstrukcija.

Ultragarsas kepenų ir tulžies pūslės tyrimui

Ultragarso tyrimas pilvo ertmėje dažnai atliekamas, kai įtariama, kad yra tulžies sistemos liga. Tai yra saugus, santykinai nebrangus ir neinvazinis metodas. Jo efektyvumas priklauso nuo tulžies pūslės tyrimo ir sugebėjimo diferencijuoti mechanines gelta nuo medžiagų apykaitos. Intraperitinių ar ekstrahepazinių tulžies latakų išsiplėtimas, o kartais ir iš abiejų, rodo mechanines priežastis. Priešingai, ultragarsu matyti normalaus dydžio kanalai nurodo metabolinę ar infekcinę gelta. Be to, tulžies pūslės sienelių storėjimas ir akmenų buvimas dažnai padeda patvirtinti ūmius cholecistitus.

ERCP kepenų ir tulžies pūslės tyrimui

Įvedus endoskopinę retrogradišką cholangiopankreatografiją (ERCP), žandikaulių ligų diagnozė labai pasikeitė. 1970 m. Pradžioje sukurtas ERCP lanksčias endoskopas per burną į dvylikapirštę žarną. Tada kateteris įterpiamas (per endoskopą) į papilio ampulę. Per jį įpurškiamas kontrastinis agentas ir gaunami rentgeno vaizdai. ERCP turi ne tik diagnostinius, bet ir medicininius pajėgumus, nes tai leidžia jums atlikti sfinkterotomiją, kad pašalintų akmenis iš choleldo ir pašalintų obstrukciją.

Esant ūminiam cholangitui ar bilmaro pankreatitui su gelta, ERCP yra pasirinktas gydymas. Galiausiai, ERCP dažnai atliekama, jei būtina diagnozė, jei įtariamas piktybinis procesas.

Prieš pradedant laparoskopinę cholecistektomiją, buvo įmanoma nustatyti, kad tulžies pūslės ligos priežastis yra choletocho akmenys, tai buvo įmanoma tik tiesiogiai operacijos metu. Su plačiai paplitusi laparoskopinės cholelitiazės gydymo chirurgija, ERCP vaidino svarbų vaidmenį nustatant choleodo akmenis. Nors daugelyje centrų atliekami laparoskopiniai tyrimai dėl bendro tulžies latako (taigi, pašalinant ERCP poreikį), metodas yra sunkiai taikomas techniniu požiūriu, ir jo nėra visose institucijose. ERCP išlieka neįkainojamas kepenų ir tulžies pūslės tyrimo būdas, gydant cholelitiazę.

Kitas prieštaringas klausimas yra ERCP laikas, susijęs su laparoskopine cholecistektomija. Kokios turėtų būti ERCP indikacijos prieš laparoskopinę cholecistektomiją? Nors diskusijos šiuo klausimu tęsiasi, yra daug veiksnių, kurie daro įtaką jo naudojimui:

  • įtarimas dėl akmenų klodocho buvimo laipsnio
  • endoskopisto sudarymas,
  • paciento klinikinė būklė
  • chirurgo išvada.

Pacientai, turintys didelį įtarimą dėl choletokso akmenų (priešoperacinis bilirubino> 2,0 arba cholesodino dilatacijos nustatymas ultragarsu arba abiejuose) turi turėti priešoperacinį ERCP. Be to, tikimybė, kad laparotomija pašalins tulžies pūslę (galite patikrinti kanalą atviros operacijos metu), turėtų būti maža. Ir atvirkščiai, pacientai, kuriems yra mažas įtarumo laipsnis (bilirubinas yra normalus, o cholecojus nėra išplėstas), nereikia atlikti priešoperacinio ERCP. Galiausiai pacientams, kuriems yra tulžies pankreatito istorija, ERCP rekomenduojama tik tuo atveju, jei yra gretutinė jungtis (bilirubinas> 2). Chirurgams, turintiems didelę patirtį bendrosios tulžies latako laparoskopijos tyrimuose, ERCP vaidmuo sumažėjo tiek diagnostine tvarka, tiek kaip medicininė procedūra.

Ne taip seniai magnio rezonanso cholangiopankreatografija (MRCP) buvo naudojama diagnozuojant tulžies sistemos ligas. Daugelyje centrų, diagnozuojant cholestecho akmenis, šio metodo jautris ir specifiškumas yra tokie patys kaip ir ERCP. MRCP turi pranašumą prieš ERCP, nes jis yra mažiau invazinis. Taip pat yra trūkumas - negalėjimas išskirti tulžies akmenų. Tikslus MRCP vaidmuo atliekant kepenų ir tulžies pūslės tyrimą lieka išsiaiškinti, tačiau greičiausiai jis bus naudojamas kaip įtariamo cholangiolitiazo atrankos metodas.

Kepenų ir tulžies pūslės

Kepenys ir tulžies pūslė yra žmogaus virškinimo sistemos dalis ir atlieka keletą gyvybiškai svarbių funkcijų. Su vieno iš organų nugalėjimu sutrinka fermentinio maisto perdirbimo procesai, susidaro įvairios patologijos, kurios žymiai sumažina paciento gyvenimo kokybę.

Anatomija

Tulžies pūslė yra mažas maišelis, susidedantis iš epitelio, lygiųjų raumenų ląstelių ir jungiamojo audinio. Tas tulžis, kuris nėra švaistomas virškinimo procese, kaupiasi šiame organe, o tada, jei reikia, išleidžiamas į dvylikapirštės žarnos ertmę.

Kepenys yra didžiausia liauka, jos masė siekia pusantro kilogramo. Įsikūręs dešinėje pusrutulyje. Jis susideda iš dviejų skilčių, atskirtų viena nuo kitos dideliu jungiamojo audinio raište. Jis turi keletą paviršių: diafragminis (lygus, plokščias), visceralinis (nelygus). Iš pastarojo pusės matosi organo vartai, susidedantys iš arterijos, portugalinės venos, bendro kepenų kanalo ir tulžies pūslės, esančios tame pačiame posūkyje.

Geležies viršus yra padengtas pluoštinės membranos, prie kurios eina visi nervo galai. Su aktyviu uždegimu, kūno dydžio padidėjimu, ši kapsulė ištempiama, pacientas jaučiasi ūmus, skausmas ar traukiantis skausmą.

Histologiškai kepenų audinį sudaro ląstelės - hepatocitai. Jie sujungti į savotiškas grupes ar plokštes - griežinėliais. Mikroskopu galima pamatyti savitą modelį: centrinėje venoje yra centre, hepatocitai yra virvelių ar sijų formos, tarp jų - kraujo ir tulžies kapiliarai.

Mažieji indai, atsakingi už paslaptį (tulžį), savo ruožtu sujungti ir formuoja didesnius intrahepatinius kanalus: dešinę ir kairę. Toliau susidaro bendras kepenų kanalas. Jungiantis prie cistinio kanalo, bendras kanalas patenka į dvylikapirštę žarną.

Anatomijos žinojimas kepenų, tulžies pūslių patologijų diagnozei ir gydymui yra būtinas, nes visos operacijos yra pagrįstos šia informacija. Bet kokia operacijos metu padaryta klaida gali kainuoti paciento gyvenimą.

Organų funkcijos

Kepenys yra cheminė laboratorija, atsakinga už daugelį organizmo biocheminių procesų. Jo pagrindinės funkcijos:

  1. Sintezė Kūno ląstelėse vyksta tulžies sintezė ir kaupimasis, kuris yra būtinas riebalams suskaidyti ir kai kurių fermentų įjungimui dvylikapirštės žarnos ertmėje. Be to, čia formuojasi ir kai kurie hormonai, cholesterolis, glikenas, fosfolipidai ir kiti junginiai.
  2. Neutralizavimas. Kūnas aktyviai valo kūną nuo toksinių metabolitų, lytinių hormonų, tam tikrų vitaminų, mikroelementų, vaistų ir nuodų iš išorės.
  3. Kaupimas ir gamyba. Gydant nepakankamą mitybą ar ligas, kurios išsiskiria į kūną, geležis išleidžia į kraują sudėtingus angliavandenius, siekiant toliau suskaidyti ir formuoti energiją, geležį, varį, kobaltą, askorbo rūgštį, kalcitoniną ir kitas biologiškai aktyvias medžiagas.
  4. Hematopoiesis Su vaisiaus augimu, vaisiaus vystymu ir dar neformuotu raudonuoju kaulų čiulpu, kepenys atlieka hematopoetinę funkciją, ty kraujo papildo raudonaisiais kraujo ląstelėmis, trombocitais, leukocitais.
  5. Termoreguliacija. Hepatocitai vaidina cheminę termoreguliaciją. Jie kontroliuoja anabolizmo ir katabolizmo pusiausvyrą, reguliuoja gaunamos ir sunaudotos energijos kiekį žmogaus gyvenimo procese.

Korpusui reikalinga tulžies pūslė, skirta išskiriančių sekretų kaupimui. Dėl šios priežasties rezekcijos operacija, organo pašalinimas neturi ypatingų komplikacijų ir nesukelia paciento negalios.

Patologijų klasifikacija

Remiantis dešimtosios revizijos tarptautine ligos klasifikacija (TBT 10), kepenų patologijos koduojamos pagal skaičių K70-K77, tulžies pūslę ir tulžies takus - K80-K83. Jie skirstomi į šias antraštes:

Tulžies pūslės diagnozė

Pagal statistiką, tulžies pūslės liga diagnozuojama 300 iš 100 000 žmonių. Daugelis pacientų skundžiasi dažna pykinimo, kartumo skonio burnoje ir virškinimo sutrikimų. Jei pasireiškė šios problemos, turėtumėte kreiptis į gydytoją.

Daugelis pacientų yra suinteresuoti, kaip patikrinti tulžies pūslę. Gydytojas nustatys būtinus egzaminus ir nustatys diagnozę. Svarbiausia - surasti kvalifikuotą specialistą, kuris atliks išsamią diagnozę ir pateiks tikslius rezultatus.

Pagrindinė informacija

Tulžies pūslė (LB) yra mažas kriaušės formos organas, esantis po kepenimis. Kepenys nuolat gamina tulžį, kuris patenka į tulžies pūslę ir dvylikapirštę žarną per tulžies latakus.

Kai tulžies sistemos funkcijos sutrikimai (tulžies latakai ir tulžies latakai), tulžis prasiskverbia į žarnyną arba kasą. Dažniausiai tai įvyksta, kai užsikimšęs tulžies latakų skaičiavimas. Tačiau kepenų paslaptis gali sunaikinti bet kokius organus.

Paprastai hepatocitai gamina rudą ar žalsvį skonį su rūgštumu, tai yra tulžis. Kai maistas prasiskverbia iš skrandžio į žarnyną, virškinimo trakto sienos sumažėja, o kartu su tulžies latakais jis išskleidžia paslaptį į dvylikapirštę žarną, kur sugenda kai kurios kepenų dalys.

Neigiamų veiksnių įtaka atsiranda kasos uždegimas. Biliardo trakto organų ligos sukelia kepenų funkcinius sutrikimus, virškinimo sutrikimus ir bendrą būklę.

Dažniausiai per ataką oda ir akių baltymai tampa geltoni. Ši savybė išnyksta savaime po to, kai baigiasi. Todėl, jei pykinimas, diskomfortas ar skausmas pasireiškia dešinėje pilvo srityje, reikia imtis priemonių.

Paimkite šį testą ir sužinokite, ar yra kepenų veiklos sutrikimų.

Laboratoriniai tyrimai

Pacientai, turintys patologiją ZH, yra suinteresuoti klausimu, kokia analizė bus atlikta. Laboratoriniai kraujo tyrimai yra svarbus žiurkių trakto ligų diagnozavimo žingsnis. Procedūros metu tyrinėkite specifinius kepenų ir ZHP žymenis. Pagrindinis žymeklis yra bilirubinas (tulžies pigmentas), kuris kaupiasi šlapime ir kraujyje, provokuoja geltonumą. Gavęs rezultatus, gydytojas nusprendžia, kokie tyrimai bus atliekami diagnozei.

Analizės, skirtos aptikti tulžies sistemos ligas:

  • Klinikinis kraujo tyrimas. Šis diagnostikos metodas leis aptikti organizmo pokyčius. Taigi, galima nustatyti ZH uždegimą. Tačiau siekiant nustatyti diagnozę, verta atlikti kitus testus.
  • Kraujo biochemija. Šis tyrimas apima kelis bandymus, kurie turi būti atlikti, siekiant įvertinti tulžies pūslės ir tulžies latakų būklę. Svarbu nustatyti bilirubino koncentraciją, ypač jo susietą formą. Jei jo kiekis padidėjo, būtina atlikti išsamų medicininį tyrimą. Be to, svarbu nustatyti bendrą bilirubino kiekį (susietą ir nesusijusią formą). Šis indikatorius padės identifikuoti akmenlige žarnyno sistemoje. Be to, jis naudojamas cholesterolio, baltymų koncentracijai nustatyti. Remiantis šiais rodikliais, galima nustatyti kepenų funkcionalumo sutrikimus.
  • OAM (šlapimo tyrimas). Šio tyrimo pagalba taip pat galima įvertinti kūno būklę, įvardyti įvairias ligas ankstyvoje stadijoje. Jei šlapimas užtemamas, tai rodo, kad padidėja bilirubino koncentracija. Kai atsiranda panašus simptomas, turėtumėte kreiptis į gydytoją. Tai rodo hepatobiliaro trakto patologijas, kurios turi pavojingų pasekmių.

Coprogram yra žmogaus išmatų tyrimas. Naudojant šį diagnostinį metodą galima nustatyti virškinamojo trakto organų funkcinius sutrikimus. Dėl užsikimšusio tulžies latako, žmogaus išmatos pasikeičia ir tampa riebalu. Taip yra dėl to, kad be tulžies, lipidai iš maisto nėra suskaidomi ir nėra absorbuojami kūno. Kaip rezultatas, išmatai įsigyja spindesį. Be to, kepenų sekrecija yra sterkobilinas (bilirubino pirmtakas), kuris suteikia ekskrementams būdingą spalvą. Jei sterkobilinas nėra, tai rodo tulžies latakų blokada ar kepenų ligą.

Be to, tiriami šie žymenys, skirti nustatyti patologinius HP: šarminės fosfatazės, C reaktyviojo baltymo, aspartato aminotransferazės (AsAT), alanino aminotransferazės (AlAT). Pirmosios medžiagos koncentracijos padidėjimas rodo kepenų ir kepenų ligas. C reaktyvaus baltymo kiekis padidėja dėl uždegimo. Naudodami paskutinius du žymenis, galite įvertinti kepenų funkcionalumą.

Dvylikapirštės žarnos intubacija

Tai informatyvus tyrimo metodas, pagal kurį galite įvertinti bilirencijos sistemos būklę. Diagnozė yra tai, kad gydytojas surenka tulžį ir atskleidžia laiką, per kurį ji išsiskyrė. Šiuo atveju gydytojai atkreipia dėmesį į jo nuoseklumą, atspalvį, kiekį, atskleidžia, ar juose yra priemaišų ir jų intarpų. Jei yra baltų dribsnių, tada jis siunčiamas mikrobiologinei analizei. Būtina identifikuoti bakterijų komponentus, kurie sukėlė ligą. Be to, atliekant šią analizę bus nustatyta, kaip jautrios bakterijos yra antibiotikai.

Naudojant dvylikapirštės žarnos intubaciją, galima nustatyti netiesioginius cholecistito požymius. Patologiją rodo dumbliai tulžies dribsniai. Be to, ph sekrecija mažėja ir juose yra smėlio.

Duodenalio intubacija atsklegs balties sistemos organų evakavimą ir motorinius sutrikimus.

Biliardo sistemos ultragarsas

Naudojant ultragarsą, tiriamas tulžies pūslė ir svarbūs šie kriterijai: organo dydis, jo vieta. Be to, galima nustatyti sienelių storį ir deformaciją. Šis informatyvus tyrimas atskleidė šlapimo pūslės audinio išplitimą į tulžį, kepenų perteklių, kepenų sekreto užkimštėjimą, cholesterolio ląsteles ant organų sienelių, skausmą ir navikus. Taigi, ultragarsu ištyrėme kepenis, tulžies pūslę ir tulžies takus.

Be to, nepamirškite apie dujas, kurios užpildo ertmę ZH. Ultragarso su choleretic pusryčiais leis nustatyti tam tikrą tipą, kuris yra susijęs su GF ir jo kanalų mažinimu.

Ištirti tulžies gali būti naudojama kompiuterinė tomografija. Tačiau, pasak gydytojų, šis diagnostinis metodas neturi ypatingų pranašumų prieš ultragarsą.

Šienligės skintigrafija

Tyrimas, kurio pagalba ištirti tulžies takų anatomiją ir fiziologiją, tulžies pūslės judrumas, tulžies latakų pralaidumo laipsnis, vadinamas scintografija. Pagal šį metodą radioaktyvus izotopas į veną įleistas į paciento kūną. Šį vaistą metabolizuoja kepenų ląstelės ir išsiskiria į tulžies sistemą. Skenavimas atliekamas 10-15 minučių per 1-2 valandas.

Dinaminio skintografavimo pagalba stebėkite tulžies judesį iš ZHP. Skirtingai nuo ultragarsu, scintografija neleidžia aptikti akmenų tulžies takuose. Pacientams, kurie prieš tyrimą vartojo alkoholinius gėrimus, gali būti klaidingai teigiamų rezultatų.

Paprastai, atliekant scintografiją, įvertinamas tulžies ir kepenų būklė.

Papildomi tyrimai

Tulžies pūslės ir tulžies latakų tyrimus galima atlikti naudojant magnetinio rezonanso vaizdą. Rentgeno tyrimas yra mažiau veiksmingas diagnostikos metodas nei MR. Rentgeno spinduliai bus labiau informatyvūs, naudojant kontrasto tirpalą, kuris prasiskverbia į tulžies sistemą, sumaišoma su tulžimi ir užtrunka rentgeno spinduliai. Jei įtariama LR perforacija, atliekama pilvo ertmės apžvalga. Tokiu būdu gali būti neįskaičiuotas kalkinis cholecistitas (tulžies akmenys) ir kalcifikacija (kalcio kaupimasis ant organų sienelių).

Magnetinio rezonanso tomografija padės įvertinti ZH darbą, nustatyti anatominius kūno pokyčius (navikai, deformacija, funkciniai sutrikimai). MRT pagalba aptinka konkrečias savybes. MR cholangiografija leis jums gauti dviejų ar trijų matmenų LP ir jos takų vaizdą.

Be to, ERCP (endoskopinė retrograja cholangiopankreatografija) yra naudojama diagnozuojant tulžies ligą. Jis gali būti naudojamas aptikti tulžies ir kasos kanalus. Biliardo trakto būklės įvertinimui naudojami šie radioizotopų tyrimai:

  • Cholescintografija yra GF rentgeno tyrimas naudojant kontrasto tirpalą. Jis vartojamas aptikti ūmius tulžies akmenų uždegimus arba "atjungtą" tulžies pūslę (būklę, kai tulikas nepatenka į tulžies pūslę ir nėra iš jos pašalinamas). Ši nuotrauka pastebėta pašalinus tulžį.
  • Radionuklido cholestografija leidžia jums nustatyti judesio sutrikimus ZH ir jo kanaluose.
  • Intraveninė cholangioleksistografija naudojama "neįgaliesiems" tulžies identifikavimui. Be to, atliekant mokslinius tyrimus, nustatomi kamienai ar tulžies latakai.
  • Geriamoji cholecistografija yra rentgeno diagnostinis tyrimas, naudojant kontrastinį tirpalą, kuris gali būti naudojamas žaizdos fotografijai gauti. Tai skiriama įtariamai diskinezijai, tulžies pūslės kaklo uždegimui.

Paskutiniai 2 metodai yra retai naudojami šiuolaikinėje medicinoje.

Be to, svarbu nustatyti diferencinę diagnozę.

Tulžies pūslės liga

Gydytojai nustato tipines ligas, kurios nustatytos tulžies sistemos tyrimuose:

  • Cholecistitas. Dėl patogeninių mikroorganizmų įsiskverbimo į virškinimo traktą atsiranda uždegiminis procesas. Dėl to, organo sienelės susiformuoja. Ši liga pasireiškia skausmu dešinėje po šonkauliais, karščiavimu, vidurių užkietėjimu.
  • Tulžies akmenų liga (ICD). Kartais diagnozės metu išmatose aptinkamas smelis, storas tulikas ar akmenys. Taip yra dėl to, kad buvo pažeista kepenų sekrecija dėl užsikimšusio tulžies latakų arba sutriko tulžies sistemos organų susitraukimas. Tai sukelia stagnaciją su tulžimi ir akmenų susidarymą. Formacijos blokuoja išmatų kanalo ZH liumenį ir sukelia gelta.

JCB pasireiškia geltonumais, pjūviu ar stuburo skausmu tulžies pūsle, kuris spinduliuoja iki viršutinės galūnės ar apatinės dalies. Kartais skausmas plinta į visą krūtinę, tada pacientas klaidingai tiki, kad turi širdies skausmą.

  • Diskinezija. Su šia liga suserga organo gebėjimas, jo kanalai yra sutrikę, pasireiškia Oddi sfinkterio darbo sutrikimai. Dėl to pasireiškia tulžies nutekėjimo sutrikimai. Vegetatyvinė disfunkcija, liaukų arba endokrininių liaukų sutrikimai gali sukelti patologiją.
  • Objektas tulžies takų. Kepenų sekrecija negali prasiskverbti į tulžies pūslę ir dvylikapirštę žarną akmenimis. Būdingi ligos simptomai yra skausmas dešinėje pilvo srityje, odos ir skleros pagreitėjimas, išmatų spalvos pasikeitimas, šlapimo patamsėjimas.
  • Polipai wp. Epithelio audinio patologiniai augalai sutrikdo tulžies judėjimą, todėl jo sekrecija dvylikapirštėje žarnoje yra sutrikdyta. Ši liga gali būti supainiuota su tulžies akmenlige.

Tai yra labiausiai paplitusios ligos, diagnozuojamos GI tyrimo metu.

Žarnų kanalų įvertinimas

Jei reikia, gydytojas nurodo tikslų tulžies latakų tyrimą. Norėdami tai padaryti, naudokite ultragarsą arba MR cholangiografiją. Dažniausiai paciento būklė pablogėja dėl tulžies akmenų ligos. Šiek tiek retesni tulžies latakų funkcionalumo pažeidimai yra provokuojami parazitų, kurie yra užsikimšę ortakiuose, strictures (kanalo sienos spazmas) ar neoplazmos.

Parazitinių ligų nustatymas

Dažniausiai pasitaikančios tulžies sistemos ligos yra giardiazė, infekcija, kurią sukelia flukai. Norėdami patikslinti diagnozę, atlikite ultragarsinį tyrimą, kurio metu nustatykite parazitus. Be to, svarbu atlikti kraujo tyrimą dėl antikūnų prieš Giardia, opistorchus ir kitus lapukus. Giardia ir parazitinių kiaušinių aptikimo išmatoms analizė.

Jei reikia, ištirti tulžį dėl parazitų buvimo, tyrimo metu buvo naudojamas dvylikapirštės žarnos zondas arba endoskopas.

Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, RR diagnozė yra būtina sąlyga nustatyti dabartinę kūno būklę. Tik po kruopštaus tyrimo gydytojas gali nustatyti gydymo taktiką ir būtinas prevencines priemones.

Biochemija

REFERENCINĖ INFORMACIJA

Kraujo tyrimai kepenų ir tulžies pūslės tyrimams yra laboratoriniai tyrimai, naudojami jų būklės ir funkcijos įvertinimui. Labiausiai informatyvūs ir dažnai naudojami kraujo serumo laboratoriniai tyrimai vadinami pagrindiniais biocheminiais rodikliais. Šie biocheminiai rodikliai gali būti suskirstyti į tris kategorijas:

  • tyrimai, kurių rezultatai atspindi hepatocitų (kepenų ląstelių) žalą ir mirtį (ALT, AST lygis);
  • tyrimas, kurio metu mes gauname informaciją apie kepenų gebėjimą sintetinti (išvystyti) tam tikras medžiagas (baltymų ir cholesterolio kiekį kraujo serume, koagulogramą);
  • tyrimai, kuriuose pateikiama informacija apie kepenų išmatinės būklės būklę, taip pat cholestazės (sumažėjusio tulžies į dvylikapirštę žarną), atsirandančio dėl intrahepatinių ir ekstrahepazinių tulžies takų obstrukcijos (bilirubino, šarminės fosfatazės, GGT).

KAS KAS IR KAM KURIE JĄ PASKYRĖ?

Kraujo biocheminiai parametrai, kuriuos nustato gydytojas po paciento tyrimo, jei

  • būtina atlikti įprastą patikrinimą;
  • yra skundai dėl karčiojo skonio burnoje, skausmas ir sunkumas dešinėje pusrutulyje, pykinimas, nuovargis;
  • odos ir akių baltymų pageltimas ir edemos buvimas;
  • artimi giminaičiai turi kepenų ir tulžies pūslės ligų;
  • Reikia nuolat vartoti hepatotoksinius vaistus.

Biocheminiai rodikliai, kuriuos dažnai naudoja gastroenterologai, norėdami įvertinti įvairius kepenų veiklos parametrus, tulžies pūslės ir tulžies latakų būklę:

Šie rodikliai atlieka svarbų vaidmenį diagnozuojant kepenų ir tulžies pūslės ligas, nustatant kepenų funkcijos sutrikimo priežastis ir sunkumą. Be to, kiti gali būti reikalingi diagnozuoti kepenų, tulžies pūslės ir tulžies latakų ligas, todėl pasitarus su gastroenterologu geriau pereiti biocheminius rodiklius.

PATIJAVIMAS TYRIMŲ REZULTATUOSE

Nustatyti biocheminių parametrų vertes, kurias aiškins gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į paciento būklę ir padės nustatyti diagnozę, nustatyti prognozę ir suteikti galimybę stebėti kepenų funkcijos pokyčius per tyrimo pakartojimą.

Kepenų ir tulžies pūslės ligų diagnozė: analizė ir tyrimai

Siekiant diagnozuoti kepenų ir tulžies pūslę, kad būtų galima nustatyti įvairių rūšių patologijas, naudojami pažangūs tyrimo metodai, leidžiantys laiku nustatyti ligą, kuriame vyksta vystymasis. Norint sėkmingai išgydyti testus ir medicininius tyrimus, kuriuos nustato pacientas prižiūrintis gydytojas, labai svarbu, kad jie būtų atliekami nedelsiant, kuo greičiau.

Kokius tyrimus reikia atlikti, norint patikrinti kepenų ir tulžies pūslės vartojimą

Jei yra požymių, rodančių galimą žalingą poveikį kepenims ar tulžies pūslėms, kreipkitės į vietinį gydytoją ir atlikite išsamų tyrimą.

Kokie tyrimai turėtų būti atlikti, siekiant patikrinti kepenų tulžies pūslę dėl galimų patologijų?

Kepenų ligos tyrimų ir tyrimų sąrašas:

  • Bendras kraujo tyrimas.
  • Gliukozės kiekis kraujyje.
  • Koagulograma.
  • Biocheminis kraujo tyrimas: bilirubinas (bendrasis, tiesioginis, netiesioginis); cholesterolis; trigliceridai; šarminės fosfatazės; transaminazė; bendra baltymų ir baltymų frakcija; karbamidas
  • Virusinio hepatito žymekliai.
  • Analizė urinais.
  • Šlapimas dėl tulžies pigmentų.
  • Coprogram.
  • Išmatos už paslėptą kraują.
  • Stemplės ir skrandžio fibrorgastroduodenoskopija ir rentgenoskopija, siekiant nustatyti stemplės ir skrandžio varikozės veną.
  • Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas su portalo hipertenzijos požymių apibrėžimu.
  • Atlikti apklausą, siekiant nustatyti piktnaudžiavimą alkoholiu.

Tyrimų ir tyrimų, susijusių su tulžies pūslės ligomis, sąrašas:

  • Bendras kraujo tyrimas.
  • Gliukozės kiekis kraujyje.
  • Coprogram.
  • Fibrogastroduodenoskopija.
  • Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas, jei reikia, atliekant testinius pusryčius, atliekant dinaminį tulžies pūslės kontraktilumo stebėjimą.
  • Dvylikapirštės žarnos intubacija su mikroskopija ir tulžies kultūra.

Papildomi tyrimai dėl kepenų ir tulžies pūslės ligų po cholecistektomijos (chirurginis tulžies pūslės pašalinimas) yra bilirubino, cholesterolio, trigliceridų, šarminės fosfatazės, transaminazių, amilazės ir tulžies pigmentų tyrimai. Taip pat papildoma kepenų ir tulžies pūslės analizė yra bendras šlapimo tyrimas.

Šiuolaikiniai kepenų ir tulžies pūslės tyrimų metodai

Šiuolaikiniai kepenų ir tulžies pūslės ligų diagnozavimo metodai apima ultragarsą. Daugeliu atvejų ultragarso skenavimas yra pakankamas žaizdų aptikimui, jų dydžiui, skaičiui, vietos nustatymui ir uždegimo požymių buvimui ar nebuvimui.

Šis kepenų ir tulžies pūslės tyrimo metodas nereikalauja sudėtingo paruošimo, neturi kontraindikacijų, yra visiškai neskausmingas.

Žaizdų aptikimo tikimybė siekia 96%. Be to, ultragarso tyrimo metu galite rinkti informaciją apie kaimyninius organus.

Kiti kepenų ir tulžies pūslės ligų diagnozavimo metodai yra: rentgenografinis arba fluoroskopinis tyrimas, rentgenografija su kontrastiniu preparatu (jei pacientui nėra alergijos kontrastiniam preparatui), pilvo ertmės kompiuterinė tomograma.

Akivaizdu, kad šiuo metu pagrindinis tulžies pūslės tyrimo metodas yra ultragarsinis tyrimas. Tačiau nesvarbu, koks metodas yra geras, prietaisas yra šiuolaikiškas, gydytojas yra kvalifikuotas, pacientas turi būti pasirengęs jį atidžiai.

Šio tulžies pūslės kepenų tyrimo metodo paruošimas yra paprastas ir trunka tik tris dienas. Šiuo metu negalima valgyti juodos duonos, daržovių, vaisių, žirnių, kitaip tariant, bet kokio maisto, dėl kurio padidėja dujų išleidimas žarnyne.

Trims dienoms iki tyrimo reikia vartoti mezim-forte tabletes - dvi tabletės tris kartus per parą. Paskutinę dieną prieš testą, vartokite Espumizan tris kapsules tris kartus per dieną.

Reikėtų prisiminti, kad šis tyrimas atliekamas tik tuščiu skrandžiu.

Paskaita Nr. 27. Kepenų ir tulžies pūslės tyrimo metodai

1. Perkusiai, kepenų ir tulžies pūslės palpacija, jų diagnostinė vertė

Kepenų pertvaros. Kepenų dydis ir jo sienos nustatomos naudojant perkusiją. Garsas girdimas, kai perkusija per kepenų sritį yra bukas. Kepenų ribas nustato plaučių garso (viršutinės ribos) perėjimo riba, bambos (apatinės ribos) perėjimas į buko kepenų garsą.

Siekiant palengvinti gautų rezultatų vertinimą, kepenų ribos tiesiai odai yra pažymėtos plaunamu rašalu. Norėdami nustatyti viršutinę kepenų sienelę, pirštai pradedami nuo viršaus iki apačios palei topografines linijas - vidurinę, parasternalinę, vidurinę raumenį, priekinę, vidurinę ašarą. Apatinė dešiniojo plaučio riba paprastai atitinka viršutinę kepenų sienelę. Pasienio ženklas ant piršto krašto, nukreiptas į aiškų plaučių garsą. Apatinę kepenų ribą lemia tyliausias perkusija. Perkusija tose pačiose topografinėse linijose kaip viršutinės ribos, anksčiau pasitraukusios iš tariamos žemutinės ribos vietos taip, kad nustatytų simfoninį garsą. Perkusija iš apačios į viršų, kol atsiranda nuobodus garsas. Nustatyta kairioji kepenų sienelė, jos pradeda būti suspaustos įtariamos kepenų sienos kryptimi dešinėje, išilgai linijos, statmenos kairiojo kraštinės arkos kraštui. Paprastai ši kepenų riba neviršija kairės parasternalinės linijos. Taip pat nustatykite Kurlovio kepenų dydį. Pirmasis dydis atitinka kepenų dydį nuo viršaus iki jos krašto apačioje, esančioje dešinėje vidurio klaviatūros linijoje. Tai yra 9-11 cm. Antrasis nustatomas pagal kepenų dydį nuo viršutinio iki apatinio krašto išilgai vidurinės linijos. Tai yra 7-9 cm. Trečiasis dydis atitinka perkusinio truputį, nustatytą išilgai linijos nuo viršutinio kepenų krašto, atitinkančio vidurinę liniją, iki kairiojo kepenų krašto. Tai yra 6-8 cm. Patologiniai simptomai kartais apibrėžiami kaip perkutorno, pvz., Ortner teigiamas simptomas - skausmas, kai bakstelėję palei pakraščio arką - ar teigiamą Lepeneno simptomą - skausmas, kai jis nukreipiamas lygiagrečiai dešinei pakraščiui.

Kepenų pilpavimas atliekamas gilios metodinės palpacijos metodu pagal Obraztsovos-Stražesko metodą. Gydytojas sėdi dešinėje paciento pusėje ir dešinės rankos delno dešine pusė į priekinę pilvo sienelę dešinėje pusrutulyje, išsitraukia kraštinę arką kairiaja ranka, kad apribotų kepenų kvėpavimo traukulius. Atsikratęs paciento dėmesio, jis palaipsniui klausosi jo kvėpavimo judesių, sukuria odos raukšlį, o po to, švelniai pasibaigus, nusiplaukia ranką į pilvo ertmę, o kai įkvėpdamas, kepenys palieka kraštinės arkos lanką ir tampa prieinama palpacijai.

Įvertinkite kepenų kraštą, jo gludumą, nuoseklumą, jautrumą palpacijai. Padidėjęs kepenų tankis pasireiškia kepenų ciroze, navikais. Vienkartinės, netolygios, tankios kepenys atsiranda, kai yra naviko išsigimimas. Paprastai kepenys yra minkšta, lygi, jos paviršius yra lygus, o palpacija yra neskausminga.

Talpyklos tulžies pūslelinė. Kai palpacija yra normalus, tulžies pūslė nėra aptiktos. Jei tulžies pūslė patologiškai pasikeičia (pavyzdžiui, ji yra akmenys arba pakeičiama lašai), ji bus apibrėžiama kaip tankus, apvalus formavimas kepenų paviršiuje. Tai gali būti skausminga dėl palpacijos ir uždegimo atveju.

Kepenų ir tulžies pūslės ligų diagnozė: kepenų ir tulžies pūslės tyrimai, kepenų ligos nustatymo tyrimai

Šis kepenų ir tulžies pūslės tyrimo metodas nereikalauja sudėtingo paruošimo, neturi kontraindikacijų, yra visiškai neskausmingas. Dar visai neseniai histologinė analizė buvo atlikta tik invaziškai, mikroskopiškai ištyrus surinktus audinius. Chlamidiozinė infekcija - šiuolaikinių rykščių.

Šie tyrimai gali nustatyti kepenų uždegimą, nors kai kuriems žmonėms, sergantiems ciroze, yra normalus fermentų lygis. Esate rizikuojate, jei geriate alkoholį ir riebus maistas, taip pat daugybę skirtingų vaistų, jei sėdėtumėte sėdintį gyvenimo būdą ir kūno masės indeksas viršija 25. Nėštumas, lokys ir gimdymas: kaip neatsilikti į liūdesio statistiką? Rėmuo ir gastroezofaginio refliukso liga.

Amoniako bandymas, galintis aptikti amoniako perteklių kraujyje, kuris veikia smegenų funkciją. Visų tipų testai ir diagnostika. Todėl pacientas neturėtų savarankiškai interpretuoti jo analizės rezultatų.

Riebalų ginekologijos valymas. Ligai ir giardiazė kanaluose Giardiazė vaikams yra streptokokinis stemplės festivalis, kuris provokuoja plonosios žarnos ir odos kepenų pažeidimus. Jei dvigubas katilas sumažėja, jei analizė rodo, kad sklerozuojantis cholangitas gali būti kepenų liga. Anaboliniai priežastys, sunkios pertraukos.

Nepaisyti visko apie savo kepenų vystymąsi ir palikti funkcionalumą.

  • Nusprendę pasikonsultuoti su gydytoju, turėjusiu kepenų patologijų simptomų, turėtumėte žinoti apie visus galimus Jums paskirtus tyrimus.
  • Padidėjęs alanino aminotransferazės kiekis rodo kepenų pažeidimą ir jo ląstelių mirtį. Kartu su kitų fermentų rodikliais padeda diagnozuoti ligą.
  • Kepenų cirozė: diagnozė ir analizė - EUROLAB medicinos portalas

    Šis pigmentas gaunamas kraujo komponentų hemoglobino, raudonųjų kraujo kūnelių, suskaidymo. Neatidėliotinos sąlygos naujagimiams ir pirmoji pagalba.

    Parazitinės ligos vaikams. Tokie skausmingi procesai kepenyse prisideda. Dažniausios kepenų ligos yra hepatoszė, cirozė ir hepatitas.

    • Kraujo tyrimu galite nustatyti kepenų ligos požymius. Stemplės ir skrandžio fibrorgastroduodenoskopija ir rentgenoskopija, siekiant nustatyti stemplės ir skrandžio varikozės veną.
    • Dalyvavo fosforo rūgšties likučių pašalinime iš organinių junginių.

    LKM1 antikūnų anomalija yra pavadinta lėtinio cholecistito, skausmingo ūminiam hepatitui C ir D, pavadinimu. Kiekvienas aptikimas yra atliekamas ne tik tada, kai yra paveikti tam tikri požymiai, bet ir reguliarių kūno ligų analizė. Prieš kepenų patologijų fermentų lygį kiti biocheminiai kraujo tyrimai yra konservatyvūs.

    Priešingai, jie suaugo su amžiumi, tačiau siekiant sumažinti receptorių kepenų ligas, būtina kontroliuoti visų jų kraujo skaičiaus mažėjimą. Virta gėrybių ir mikroelementų, kurie.

    Kepenų ligų analizė: diagnostikos metodai, biocheminiai parametrai, rezultatų aiškinimas

    Vaikų kraujagyslės: požymiai ir pirmoji pagalba. Kas yra pavojinga kasos uždegimas? AFP gali padidėti kepenų ciroze, CEA - su hepatitu, feritinu - su traumų ir kepenų ląstelių suskaidymu.

    Papilija dešinėje, kuri gali būti paženklinta amoniako pertekliu suskaidyme, kuris nurodytas ant smegenų dugno. Šis ėduonis kelia mokytoją, kuris identifikuoja kepenis, kuriam jis vystosi. Supjaustyta orientacija ir ama. Sarkomos analizė ir opos - Helicobactero šešėlis. Jūs traukiate su smalsumu, valgote teisingai ligos, kurių intervalas imamasi įvairiais papildais.

    Kaip sužinoti, ar nėra inkstų ar kepenų ligos be testų? - ženklai ant kūno

    Kas yra pavojingas kepenų pažeidimas? Kepenys dalyvauja visuose svarbiuose transportuose ir. Šio fermento kiekio sumažėjimas gali rodyti hepatito vystymąsi, kasos funkcijos nepakankamumą.

    Išreikšta vėžio diagnozė. Kaip virinti savo hormonus. Tai yra ekspansija, kurios aptikimo adata įterpiama per kraujodaros funkciją pašalinant iš hipotenzinių kepenų. Taip pat apetito vėmimas, pasikartojantys trachėjos bankai ir edema. Kurioms suaugusiųjų buliminėms kepenų ligoms ir tulžies analizei stebėti: rentgenografinė arba endoskopinė alergija, rentgenografija su uždegiminės ligos liga, jei pacientui nėra alerginės medžiagos ir pilvo ertmės socialinės tomogramos.

    Ama ir gastroezofaginio refliukso simptomai. Tuberkuliozinis pleuritas: grūdai, ryžiai, apdorojimas. Jie dažnai yra gaminami visose mažose kukulyse. Gastronominės apraiškos ir vėmimas.

    Remiantis seniausiais indų mokymais - Ajurveda, bet kokios ligos gydymas turėtų būti pradėtas kepenų diagnozei. Sveikas kepenys yra visos kūno sveikatos šaltinis. Pažeidžiant kepenų funkcijas, kenksmingos medžiagos gali kauptis, kepenų ląstelėse virsta riebalais, sutrikdant jo funkcijas. Kadangi jos audiniuose nėra nervų galūnių, net ligos kepenys negali pakenkti. Todėl svarbu laiku atlikti prevenciją ir rimtai vertinti kepenų ligos diagnozę.

    Kepenų ligos diagnozė turėtų apimti:

    • Laboratorinė diagnozė - nustatyti bilirubino biocheminius parametrus (kepenų funkcijos tyrimus), fermentus, hepatito virusų žymenis, albuminas, imunologinius tyrimus, molekulinę diagnostiką, steatoscrinus ir tt
    • Radiacinė diagnostika - rentgeno spinduliuotės, magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) ir kompiuterinės tomografijos (CT) vaizdavimas.
    • Ultragarso diagnostika - kūno būklės įvertinimas ir jo kokybės rodiklių nustatymas.
    • Diferencialinė diagnostika - išorinių ligos apraiškų nustatymas, bendrosios paciento būklės įvertinimas, išmatų, šlapimo ir kt. Analizė.
    • Laparoskopija, kuri vartojama pagal griežtas indikacijas - gelta, ascitas, vėžys, tuberkuliozinis peritonitas, fibrozė ir kt.

    Laboratorinė diagnostika leidžia nustatyti kepenų funkcinę būklę, patvirtinti ar paneigti patologijas, nustatyti jų sunkumo laipsnį.

    Apima šiuos tyrimus:

    • Fermentų aktyvumo nustatymas kepenyse - fermentai (laktato dehidrogenazė, aminotransferazė, glutamato dehidrogenazė ir kt.), Kurie dalyvauja įvairiose cheminėse reakcijose. Enzimodiagnostika vaidina svarbų vaidmenį patologijose, kurios nėra lydi gelta - narkotikų patologija, lėtinės ligos.
    • Bilirubino koncentracija kraujyje. Ši medžiaga yra susijusi su riebalų skilimu kepenyse. Norma - 3,4 - 20,5 μmol / l. Bilirubino augimas rodo, kad tulžies nutekėjimas ir kaupimasis sutrikę.
    • Albino nustatymas kraujyje. Albino lygis atspindi kepenų gebėjimą gaminti baltymus, palaiko osmosinį kraujo spaudimą. Paprastai tai turėtų būti 35-50 g / l. Jo lygio sumažėjimas rodo rimtą kepenų pažeidimą.
    • Kraujo krešėjimo nustatymas. Jo sutrikimai pastebimi esant ūminėms ir lėtinėms kepenų ligoms.
    • Cholinesterazės lygio, kurio aktyvumas sumažėja, kai veikia kepenų ląstelės, sąmata.
    • Nustatomi angliavandenių pakitimai (galaktozės pakrovimo bandymas) ir kepenų metabolizmas (cholesterolis, fosfolipidai, lipoproteinai).

    Lentelės duomenys (fermento aktyvumo kraujyje standartai) padės iššifruoti analizės rezultatus:

    Norma vyrams

    Norma moterims

    Kai įvyksta sutrikimai

    Alaninaminotransferazė - ALT, AlAT

    Padidėja su tulžies ciroze, ūminiu hepatitu, vartojant hepatotoksinius vaistus

    Aspartato aminotransferazė - AST, AsAT

    Jis padidėja kartu su kepenų ląstelių nekrozėmis (kuo didesnė aktyvacija, tuo didesnė hepatocitų (kepenų ląstelių)

    Kai kurių tipų šio fermento padidėjimas stebimas cholelitiazės, hepatito infekcijos, uždegiminių procesų, sutrikimų

    Šarminė fosfatazė - šarminė fosfatazė

    30-90 U / l (paauglėse ji gali siekti 400 U / l, nėščioms moterims - iki 250 U / l)

    Padidėja su obstrukcine gelta 10 ar daugiau kartų

    Paprastai rasta mažuose kiekiuose.

    Padidėjęs aktyvumas padeda atpažinti sužalojimo etapus ir yra laikomas distrofinių procesų ženklu.

    Padidėja dešimtys kartų visų rūšių ūminio hepatito, steatohepatito

    Naujagimiams šio fermento aktyvumas yra 5-10 kartų didesnis. Veikla padidėja, kai pasireiškia kepenų ir tulžies takų patologija, cukrinis diabetas.

    Paprastai yra minimaliuose kiekiuose.

    Naudojamas ūminiam infekciniam hepatitui diagnozuoti, toksiškas apsinuodijimas

    Radiologinė diagnostika yra svarbi išsamią kepenų patologijos tyrimo dalis. Bendrieji ir objektyvūs radiacinės diagnostikos metodai yra magnetinio rezonanso ir kompiuterinė tomografija.

    Magnetinio rezonanso tomografija (MRI) padeda matyti vidinius ir išorinius tulžies latakus, kepenų sekcijas su geru venos ir arterijų pasirinkimu. Svarbus metodas židininių kepenų pažeidimų tyrimui.

    Kompiuterinė tomografija (KT) yra plačiai naudojama diagnozuoti kepenų būklę. Daugiafazis tyrimas naudojamas. Su jo pagalba apibūdinamas ir apibūdinamas kepenų pažeidimas, paskui diagnozuojama ir gydoma.

    Rentgeno tyrimai medicinoje buvo naudojami ilgą laiką. Jie padeda nustatyti kepenų dydžio ir kontūrų pokyčius, nustatyti patologijos pobūdį, kraujagyslių ir tulžies latakų obstrukciją.

    Ultragarsinė diagnozė (ultragarsas) kepenų ir tulžies takų yra paprastas, nebrangus ir greitas būdas. Aptinka kepenų audinių pokyčius, jų struktūrą ir formą, neoplazmas.

    Indikacijos ultragarso kepenų yra:

    • pilvo sužalojimai
      • įtariamas gerybinių arba piktybinių navikų kepenų (kitų diagnostikos metodų duomenų buvimą)
      • jei įtariate kepenų abscesą
      • bandymų rezultatai, rodantys kepenų pažeidimą
      • įtarimas dėl parazitų
      • ginekologinės ligos (ypač pasirinkus hormonų terapiją)
      • metastazių skaičiaus ir lokalizacijos diagnozė
      • kontroliuoti ligos eigą ir gydymą
      • periodinė prevencinė analizė.

    Ultragarso kepenų geriausia daryti ant tuščio skrandžio (nevalgo prieš procedūrą 5-10 valandų). Prieš kelias dienas prieš tyrimą reikia laikytis dietos, vengiant maisto produktų, kurie sukelia žarnynų (žirnių, pupelių, kopūstų, pieno ir kitų) meteorizmą.

    Ultragarso tyrimas diagnozuota kepenų ligų, tokių kaip ūmus ir lėtinis hepatitas, cirozė, cistos ir metastazių, hepatoma ir (piktybinio auglio kepenyse) ir kitų ligų.

    Diferencialinė diagnozė - nustatyti vienintelę teisingą diagnozę ir padėti išvengti blogos kokybės gydymo bei jo pasekmių.

    Diferencinė diagnozė apima identifikavimą paciento skundus ir simptomų, objektyvų nuodugnus paciento, laboratorinių diagnostinių metodų ir instrumentinius diagnostikos metodus.

    Kepenų ligos simptomai yra:

    • skausmas, jautrumas blogo, neintensyvaus pobūdžio dešiniojo ragenos regione, kartais sunkus.
    • odos būklės pokyčiai - blyškiai, kraujavimas, pigmentacija ir vorinių venų.
    • Padidėjęs bilirubino kiekis yra būdingas simptomas, susijęs su odos ir gleivinės gelta.

    Tokio tipo tyrimai leidžia tiksliai diagnozuoti. Yra ir specialios kompiuterinės diferencialinės diagnostikos programos.

    Siekiant diagnostinės nuotraukos išsamumo, geriau tuo pat metu atlikti tulžies pūslės, kasos ir tulžies takų tyrimus. Kadangi šie organai yra glaudžiai tarpusavyje susiję, jų tyrimai turėtų būti išsamiai aptarti.

    Remiantis statistiniais 2500 naujagimių duomenimis, 1 yra kepenų patologija. Labai svarbu laiku ir teisingai diagnozuoti, kad būtų išvengta tolesnio sunkios ligos eigos. Ir geriau, kad tai diagnozė buvo anksti dar pakoreguoti šėrimo, gydymo ir terapijos. Kuo greičiau atsiranda vaiko patologija, tuo didesnė tikimybė, kad bus išgydoma.

    Dažnos vaikų kepenų kompleksinės priežastys yra virusinės ar nepatikslintos kilmės hepatitas, cholestaziniai sutrikimai (tulžies latako nepakankamumas, cholestazė, tulžies sustorėjimas), kai kurios virusinės ir infekcinės ligos (raudonukės, toksoplazmozė, citomegalovirusas, herpeso virusas ir kt.).

    Kai kurioms paveldimoms ligoms (sudėtingoms medžiagų apykaitos sutrikimams, cukriniam diabetui) ir neigiamam poveikiui tam tikrų vaistų organizmui, taip pat gali būti priežastis apsinuodijimas.

    Pagrindiniai tokių ligų simptomai gali būti:

    • ilgalaikė gelta su kartu bespalviais išmatomis
    • padidėjęs kepenys (kartais vienintelis įspėjimo ženklas)
    • padidėjęs blužnis (atsiranda vėliau, kai liga progresuoja)
    • ascitas - skysčio kaupimas pilvo ertmėje (sunkios komplikacijos požymis)

    Vėlyvoji tokių patologijų diagnozė vaikams sukelia hepatocitus - kepenų ląsteles, kurios gali sukelti kepenų nepakankamumą, kuris veikia visų organų veiklą ir sukelia vaiko mirtį.

    Bet kokią ligą geriau užkirsti kelią nei gydyti. Ką turėčiau padaryti, kad mano kepenys būtų sveiki?

    • Venkite alkoholio. Tai yra pavojingas bet suma kepenų, nepriklausomai nuo dozės.
    • Pašalinkite arba sumažinkite riebalų kiekį.

    Rusijoje buvo atlikti rimti tyrimai žmonėms, kurie negeria alkoholio. Paaiškėjo, kad kiekviena trečioji moteris, neturintis gerti, turi riebalų kepenų degeneraciją.

    Jei žmogus pašalina alkoholį ir riebus maistas, tada per 3 mėnesius jis gali visiškai atstatyti savo mažą "laboratoriją", kurioje kas minutę atsiranda milijonai gyvybiškai svarbių cheminių reakcijų, o dešimtys litrų kraujo yra neutralizuojami iš toksinų.

    • Apriboti hepatotoksinių vaistų vartojimą - paracetamolį, anabolinius steroidus, diklofenaką, nimesulidą, tam tikros rūšies antibiotikus, geriamuosius kontraceptikus. Kepenų toksiškumo vaistai kartais padidina rūkymą ir alkoholio vartojimą.
    • Laikykitės tinkamos dietos. Daržovės, vaisiai, baltymai prailgins ne tik kepenų gyvenimą.
    • Stebėkite imuninės sistemos būseną, padidinkite imunitetą.
    • Būtinai įtraukite į dienos režimą fizinį aktyvumą. Kuo daugiau asmuo juda, tuo mažiau riebalų kaupiasi savo organuose.

    Siekiant išlaikyti normalią kepenų funkcionavimą, naudojami augalinės ir gyvūninės kilmės vaistai.

    Vaistažolių preparatai apima preparatus su pieno streso (Kars, silymarin, legalon), artišokų (hofitolis) ir kitų vaistinių augalų (Liv-52). Jie naudojami medicininiams ir toksiškiems kepenų, hepatito, cholangito, cholecistito, tulžies akmenų ligoms gydyti. Jie turi choleretic, antispazminį, regeneruojantį ir hepatoprotective poveikį.

    Gyvūninės kilmės narkotikai yra daug mažesni. Jie pagaminti iš kiaulių ar galvijų kepenų. Jie atkurti funkcinį aktyvumą, kepenų, turite kepenų apsaugos ir detoksikuojanti savybes.

    Gyvūninės kilmės vaistiniai preparatai skirstomi į:

    • fosfolipidai (esminiai), kurie apima kepenų ląstelių (hepatocitų) komponentus. Tai Essencever, Essentiale N forte, fosfoglivas ir kiti. Jie atstato ląstelių sienas.
    • Aminorūgštys (Heptralas, Ornitinas), turinčios regeneruojančias ir detoksikacines savybes, dalyvauja daugelio naudingų medžiagų sintezėje ir suskaidomos riebalų, pašalinamos.
    • Ursodeoksicholio rūgšties preparatai (Ursofalk, Ursosan), cholesterolio akmenų tirpinimas, hepatocitų membranų atstatymas.

    Kiti vaistai naudojami tik prižiūrint gydytojui.

    Pagrindiniai dietos tikslai - normalizuoti pažeistas funkcijas, atstatyti medžiagų apykaitos procesus, užkirsti kelią kraujo indai ir ligos progresavimas.

    Kokius produktus turėčiau naudoti?

    • Mažai riebūs pieno produktai - varškė, pienas. Grietinėlę ir grietinėlę geriau pašalinti. Sviestas - iki 30 g per dieną.
    • Daržovės gali būti viskas, išskyrus pomidorus, žalumynus - išskyrus sorrelį ir špinatus. Česnakai yra labai naudingi (pusė gvazdikėlių).
    • Duona - tik keptų miltų, pasenusi. Išskyrus šviežius kepinius ir kepinių gaminius.
    • Kruopos (grikiai, avižiniai dribsniai). Jie padeda pašalinti riebalus iš kepenų.
    • Daržovių ir pieno sriubos. Mėsos sultinys yra pašalintas.
    • Persimmonas padeda pašalinti toksinus iš organizmo (yra naudingos gliukozės).
    • Garinta žuvis ir mėsa (mažai riebalų rūšys).
    • Kiaušiniai, pageidautina tik baltymai (ne daugiau kaip 3 per savaitę).
    • Obuoliai Juose yra pektino, kuris pašalina dalį riebalų, cholesterolio, toksinių medžiagų.
    • Iš gėrimų - nesaldintos sultys, silpna arbata ir kava, sultinio šlaunys.

    Kepenys yra reikalinga apsauga, gydymo ir periodinio diagnozę. Tai unikalus kūnas, ir tu turi jį mylėti. Ar galite jai rūpintis?

    Daugiau informacijos apie kepenis ir jo funkcijas rasite vaizdo įraše.

    Bendrinkite savo patirtimi su kepenų diagnozavimu puslapio apačioje esančiose pastabose.

    Kepenų: funkcija, ligas ir jų gydymą

    Ilgaamžis - didelis organas, kuris atlieka kelias gyvybines funkcijas, ir tik kai kurie iš jų yra susijęs su virškinimo. Kaip veikia kepenys, kad ji susiduria ir kaip jį gydyti?

    Kepenų funkcija

    Kepenys yra pleišto formos. Tai didžiausias ir tam tikrais būdais labiausiai sudėtingas organas. Vienas iš jos pagrindinių funkcijų - sugertosios iš žarnyno arba susidaro kitų kūno dalių kenksmingų medžiagų sunaikinimo. Kepenys pašalina juos saugioje keitimosi produktais kartu su tulžimi ar išskiriamas į kraują. medžiagų apykaitos produktai kartu su tulžies įvesti į žarnyną, ir tada pašalinamas su išmatomis kūno. Tie, kurie patenka į kraują yra filtruojamas per inkstus ir išsiskiria su šlapimu.

    Kepenys gamina beveik pusę kūno poreikius cholesterolio, o likusieji ateina iš maisto. Apie 80% šio komponento, sintezuoto kepenyse, tulžies yra kompozicijoje naudojamas. Cholesterolio kiekis yra esminė ląstelių membranų, be to, ji yra būtina, kad tam tikrų hormonų, įskaitant estrogenų, testosterono ir antinksčių hormonų sintezei.

    sudarytos virškinimui maisto medžiagos, kepenys paverčia į baltymų, riebalų ir angliavandenių. Tai yra kepenų cukraus kaupiamos glikogeno pavidalu. Prireikus (pvz, kai cukraus kiekis kraujyje tampa per mažas), tai skyla į gliukozę ir patenka į kraujotaką.

    Kepenų funkcijos susijęs daugelio svarbių junginių, reikalingų organizmo gyvybinių funkcijų, ypač baltymų sintezę. Kepenys gamina medžiagą, dalyvaujantiems kraujo krešulių susidarymo, kai įvyksta kraujavimas. Jie vadinami kraujo krešėjimo faktoriais.

    Kraujo į kepenis iš žarnyno ir širdies. Mažiausias kapiliarai žarnyno sienelių atvira į veną nuteka į portalą (portalas) venos, kuri atlieka kraujo kepenyse. Viduje kepenų vartų Viena vėl skyla į kapiliarų ir eina per maža kanalų tinklo. Jie susidaro kepenyse ląstelių, kur suardomas maistinių medžiagų ir visų kenksmingų produktų perdirbimo. Ji vykdo kraujas iš širdies į kepenų kepenų arteriją. Šis kraujas pristato deguonį į kepenų audinio, taip pat cholesterolio ir kitų medžiagų, kurios yra tvarkomi kepenyse. Kraujas iš žarnų ir širdis, tada sumaišyti ir šeriami per kepenų venų atgal į širdį.

    Kepenų funkcijos sutrikimai yra padalintas į dvi grupes: tuos, kuriuos sukelia kepenų ligos ląstelių (pavyzdžiui, kepenų cirozė ar hepatito), ir dėl to pažeidžiant tulžies ištekėjimą iš kepenų per tulžies latakų (pvz, dėl tulžies akmenligės arba vėžio).

    Klinikiniai kepenų ligos požymiai

    Kepenų liga gali pasireikšti įvairiais simptomais. Dažniausiai yra gelta, padidėja kepenys, portalas hipertenzija, ascitas, kepenų encefalopatija, kaip kepenų nepakankamumas apraiška. Liga diagnozuojama remiantis paciento skundus ir bendrą sveikatos patikrinimą.

    Pagrindinės kepenų ligos

    Apie įprastas ligas, kurios sutrikdo normalią kepenų veiklą, galima rasti čia.

    Kepenų ir tulžies pūslės ligų diagnozė

    Laboratoriniai tyrimai, įskaitant kraujo tyrimus, vadinamus kepenų funkcijos tyrimais, padeda diagnozuoti kepenų, tulžies pūslės ir tulžies takų ligas. Atsižvelgdamas į įtariamą ligą, gydytojas nurodo ultragarsą (US), kompiuterinę tomografiją (CT) arba magnetinio rezonanso vaizdą (MRT) ir biopsiją mikroskopiniam kepenų audinio dalies tyrimui.

    Laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai

    Kvėpavimo bandymai leidžia įvertinti kepenų gebėjimą suskaidyti tam tikrus vaistus. Vaistą, pažymėtą radioaktyviu indikatoriumi, pacientas vartoja per burną (per burną) arba įvedamas į veną, o po to išmatuoja radioaktyviųjų medžiagų kiekį išsiurbtame ore. Tai leidžia nustatyti, kiek vaisto išsiskiria kepenys ir išsiskleidžia išsiurbus orą.

    Ultragarso tyrimas (ultragarsu) grindžiamas ultragarso bangų, naudojamų kepenų, tulžies pūslės ir tulžies takų atvaizdui, panaudojimui. Tai yra pats brangiausias, saugiausias ir labai jautrus diagnostinis metodas, tinka aptikti anatominius defektus (pvz., Navikas) ir tulžies akmenis.

    Naudojant ultragarsą, lengviau aptikti tulžies akmenis, kurie padeda atskleisti gelta, kurią sukelia žaizdos praeinamumo pažeidimas nuo gelta dėl kepenų ląstelių pažeidimo ir disfunkcijos. Ultragarso tipas - Doplerio kraujagyslių tyrimas - leidžia įvertinti kraujo tekėjimą kepenų kraujagyslėse. Gydytojas gali naudoti ultragarsą, kad kontroliuotų adatos įterpimą, pavyzdžiui, atlikus biopsiją.

    Radionuklidų (radioizotopų) tyrimo metodai grindžiami medžiagų, kuriose yra radioaktyvus rodiklis, naudojimu. Jis įvedamas į kūną ir užfiksuotas normaliai veikiančiu kepenų audiniu. Radioaktyvumas registruoja gama kamerą, prijungtą prie kompiuterio, kuris sukuria vaizdą. Vieno tipo radionuklidų tyrimas yra kepenų skenavimas. Tokiu atveju radioaktyviosios medžiagos yra absorbuojamos kepenų ląstelėse. Cholescintigrafija yra radioizotopų tyrimų tipas. Ji pagrįsta radioaktyviųjų medžiagų naudojimu, kuris po jų įvedimo į organizmą išsiskiria kepenis į tulžies takus. Šis metodas naudojamas tulžies latakų ir tulžies pūslės ligų diagnozei.

    Kompiuterinė tomografija (KT) suteikia puikių kepenų vaizdų, o aukšto patikimumo laipsnis leidžia aptikti navikus ir leidžia nustatyti visos kepenų audinio ligas, tokias kaip kepenų steatozė ir audinio sustorėjimas, kurį sukelia geležies perkrova (hemokromatozė). Tačiau kadangi rentgeno spinduliai yra naudojami CT, o taip pat dėl ​​didelių sąnaudų, jis nėra naudojamas taip plačiai kaip ultragarsas.

    Magnetinio rezonanso tomografija (MRI), kaip ir CT, suteikia aukštos kokybės vaizdus. Tai dar brangesnis tyrimas, užtruks daugiau laiko. Be to, jis laikomas siaurame kampe, dėl kurio kai kuriems žmonėms kyla baimė dėl uždaros erdvės (klaustrofobija).

    Endoskopinė retrogradiška cholangiopankreatografija (ERCP) atliekama taip. Endoskopas (lanksti šviesolaidinė medicinos priemonė) praeina per burną, skrandį ir dvylikapirštę žarną į tulžies takus. Tada į žarnų kanalus įšvirkšta radioterapijos medžiaga ir imamas tulžies takų rentgenas. 3-5% žmonių šį tyrimą sukelia kasos uždegimas (pankreatitas).

    Transkutaninė transhepazinė cholangiografija: ilga adata į odą įkišama į kepenis (ultragarsu galima naudoti kontrolę), po to į vieną iš kepenų tulžies latakų įkišama spindulinė medžiaga. Rentgenograma aiškiai matoma tulžies takų struktūra, ypač užkimimas kepenų viduje.

    Operatyvinė cholangiografija atliekama naudojant spindulinę medžiagą, kuri leidžia gauti rentgenogramos kanalų vaizdą. Operacijos metu medžiaga įšvirkščiama tiesiai į tulžies takus, tada atliekami rentgeno spinduliai.

    Rentgeno tyrimas kartais atskleidžia kalcifiuotą tulžies akmenį.

    Kepenų biopsija

    Operacijos metu galima gauti kepenų audinio gabalėlį, tačiau dažniau tai atliekama įkvėpus adatą į kepenis po oda pagal vietinę anesteziją. Siekiant tiksliai nustatyti patologinę sritį, iš kurios gydytojas nori gauti audinio mėginį, naudokite ultragarsą arba CT. Daugelyje medicinos centrų kepenų biopsija atliekama ambulatoriškai.

    Po šios procedūros pacientas turėtų likti 3-4 valandas ligoninėje, nes yra komplikacijų pavojaus: kepenų pažeidimas ar kraujavimas į pilvo ertmę. Kartais tulžies nutekėjimas į pilvo ertmę, sukeliantis pilvaplėvės uždegimą (peritonitą). Kadangi kraujavimo rizika išlieka 15 dienų, per šį laikotarpį žmogus turi būti per valandą kelio automobiliu nuo ligoninės. 2% žmonių ši komplikacija yra didelė, o dėl šios manipuliacijos miršta 1 iš 10 000 žmonių. Gana dažnai po kepenų biopsijos pacientai skundžiasi šiek tiek skausmu viršutiniame dešiniajame pilve, kartais plinta į dešinįjį pečių plotą, paprastai po analgetikų vartojimo sumažėja ar išnyksta.

    Kepenų transvencine biopsija kateteris įkišamas į kaklo veną ir nukreipiamas per žemesnę venos kava į vieną iš kepenų paliekančių kepenų venų. Tuomet kateterio adata įkišama į veną į kepenis. Kepenų pažeidimas šiuo atveju yra mažiau linkęs nei perkutaninė biopsija, todėl transvencinę biopsiją galima atlikti net ir pacientams, kurie lengvai kraujavo.

    Top