Kategorija

Populiarios Temos

1 Receptai
Hepatito C dieta
2 Produktai
Kepenų fibrozės laipsnis hepatitui C
3 Cirozė
Ar vyras gali gyventi be kepenų
Pagrindinis // Produktai

Kaip diagnozuotas virusinis hepatitas C?


Jei yra būtina virusinės hepatito C laboratorinė diagnostika, gydytojas būtinai atsižvelgia į šiuos svarbius veiksnius:

  • hepatito C ir kitų tipų infekcijos žymenų buvimas ar nebuvimas kraujyje;
  • kepenų fermentų aktyvumo rodikliai;
  • paciento klinikinio tyrimo rezultatai;
  • epidemiologinės istorijos duomenys.

Diagnozuojant hepatito C su aukštu patikimumu, galima tik išsamiai registruoti visus duomenis (reikia pažymėti, kad taip pat atliekama hepatito B diagnozė). Visiškai diagnozuojant virusą atliekami kraujo tyrimai:

  • pilnas kraujo tyrimas;
  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • PCR viruso RNR nustatymui (PGR - polimerazės grandininė reakcija);
  • koagulograma (kraujo krešėjimo nustatymas).

Taip pat atliekamas pilvo ultragarsas. Galima nustatyti kepenų punkcijos biopsiją. Tik su visais rezultatais ranka, gydytojas atliks tikslią diagnozę. Tai taip pat nustatys viruso proceso organizme lygį, įvertins kepenų būklę ir jos žalą. Gydytojas pasirinks saugų ir veiksmingą gydymą.

Virusinio hepatito C diagnozė

Gydytojo užduotys nustatyti jautrumą virusiniam hepatitui C yra labai supaprastintas, jei jis turi informacijos apie anksčiau egzistuojančias žmonių ligas ir atliktus tyrimus.

Patikrinti kepenų funkcionavimą būtina ištirti. Kraujo tyrimai padės nustatyti jo disfunkciją. Darant prielaidą, kad hepatitas C yra, gydytojas nustato specialų tyrimą, kurio metu nustatomi antikūnai, kurie gaminami siekiant kovoti su šia sunkia liga.

Kraujo tyrimui tiesiogiai ar netiesiogiai patvirtinama, kad hepatito C virusas kraujyje, remiantis RNR, yra paveldima viruso informacija (nustatyta PGR) arba nustatant antikūnus kraujyje. Jei RNR viruso buvimas kraujyje yra patvirtintas PGR, tai rodo, kad ligonis yra ūminis.

Esant antikūnams prieš hepatito C virusą, yra dvi galimybės - anksčiau buvo išnaikinta lėtinė ligos eiga arba infekcija. Faktas yra tai, kad net po to, kai visiškai išgydoma, žmogaus krauju antikūnai jau ilgą laiką aptiktų.

Tai reiškia, kad laboratorinė diagnostika apima bandymus nustatyti antikūnų prieš hepatito C virusą buvimą (jei nustatoma hepatito B diagrama, tada nustatomi tokio tipo viruso antikūnai). Jei rezultatas yra teigiamas, tiesioginis tyrimas yra skirtas surasti virusą kraujyje. Tam naudojamas PGR metodas - polimerazės grandininė reakcija. PGR testas yra ypač jautrus, jis yra naudojamas būtent tam, kad patvirtintų hepatito C viruso buvimą žmogaus krauju.

Atsižvelgiant į tai, kad žmonės, sergantys lėtiniu hepatitu C yra labai didelė tikimybė, atsiradimo kepenų vėžio, jie sistemingai reguliariais intervalais (nuo šešių mėnesių iki vienerių metų) atlikti kraujo tyrimą, siekiant nustatyti naviko žymenų buvimas kepenų vėžio, arba alfa-fetoproteinų. Kepenų ultragarsas atliekamas tiksliai tuo pačiu laiko intervalu.

Jei testo rezultatai yra teigiami, tai yra, jei PCR analizė patvirtino, kad yra viruso organizme, gydytojas gali nustatyti kepenų biopsiją. Ši procedūra leidžia suvokti, kiek virusas plinta kepenyse, ir nustatyti jo žalą.

Atliekant biopsiją, imamas kepenų audinio skilimas. Analizuojant, medžiaga renkama naudojant specialią adatą. Po to, gautas audinio mėginys yra tiriamas, kuris atliekamas mikroskopu.

Diagnozei nustatytos kitos procedūros, pvz., CTG, ultragarsu. Jie yra naudojami norint išvengti kepenų vėžio.

Taip pat atliekamas kraujo tyrimas, siekiant nustatyti hepatito C viruso ar jo genotipo tipą, kuris paveikė ligonio kūną. Jei yra duomenų apie viruso genotipą ir kepenų pažeidimo plotą, lankytojui bus lengviau pasirinkti reikiamus gydymo metodus.

Hepatito C testas

Būtina patikrinti ir perduoti kraujo tyrimus dėl hepatito C, įskaitant PGR tyrimą, jei:

  • yra kokių nors kepenų ligos simptomų, pvz., blogas kraujo tyrimas;
  • naudojami nesterilūs švirkštai, net jei jie atsitiko prieš daugelį metų;
  • seksualinis partneris turi tokią ligą kaip hepatitas C;
  • atlikta hemodializė;
  • Gydymo metu buvo naudojami donorų organai ar kraujas, kurie buvo gauti iki 1992 m. (Po tų metų visi donorų medžiagos buvo išbandytos dėl hepatito C).

Hepatito C kraujo tyrimai yra privalomi medicinos darbuotojams, kurie pagal savo darbo pobūdį susiduria su švirkštais, krauju ir kitais pacientų kūno skysčiais. Reikia pažymėti, kad šiuo metu yra galimybė būti ištirti namuose. Norėdami tai padaryti, taikykite specialųjį testą, kuris parduodamas vaistinėje. Kai gausite teigiamą rezultatą, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją ir patikrinti, kuris lems viruso buvimą ar jo nebuvimą organizme.

Kuriant hepatito C diagnozę, gydytojas skirs gydymą ir pateikia rekomendacijas, kad būtų išvengta tolesnio viruso plitimo.

Medicinos insider

Medicinos tinklo leidimas

Hepatito C diagnozė

Daugelis žmonių nežino, kad jiems yra hepatitas C. Antikūnų buvimo tyrimas yra vienintelis būdas patikrinti, ar žmogus turi hepatito C virusą. Rezultatus galima sumaišyti, nes teigiamas testas ne visada reiškia, kad žmogui yra hepatitas C.

Virusinio hepatito C diagnozė

Reikalingas kraujo mėginys hepatito C antikūnų testui. Antikūnas yra baltymas, kurį organizmas sukuria siekiant apsaugoti nuo patogenų ir ligų. Antikūnai aptinka medžiagas, kurios gali pakenkti sveikatai. Šių kenksmingų medžiagų medicininis terminas yra antigenas. Kai antikūnas atpažįsta antigeną, jis sunaikina jį arba sustabdo jo tolesnį judėjimą kūne. Antikūnai būdingi tam tikriems patogenams ar ligoms, ir jie lieka organizme po to, kai asmuo užsikrėtęs. Tai reiškia, kad ateityje antikūnai kovos su liga.

Patikrinkite, ar yra antikūnų prieš hepatito C virusą. Jei organizme yra antikūnų, tai reiškia, kad kai žmogus yra užsikrėtęs virusu. Tačiau tai ne visada reiškia, kad jis vis dar turi šį patogeną. Gydytojas ims kraujo mėginį, kuris bus siunčiamas bandymams atlikti. Rezultatai gali užtrukti kelias dienas ar savaites.

Hepatito C testo rezultatai

Yra du hepatito C antikūnų tyrimo rezultatai.

Rezultatas yra nereaktyvus arba neigiamas - tai reiškia, kad žmogus neturi viruso. Išimtis yra, jei asmuo neseniai užsikrėtė virusu, pavyzdžiui, užterštu krauju.
Reaktyvus ar teigiamas testo rezultatas reiškia, kad asmuo turėjo virusą, tačiau tai nereiškia, kad jis vis dar turi jį. Norint patikrinti, ar virusas yra aktyvus, reikės atlikti papildomus tyrimus.

Hepatito C gydymas

Pasibaigus hepatito C diagnozei, žmogus turi atlikti įvairius testus, kad pamatytumėte, kaip virusas paveikė kūną. Šie bandymai patikrins kepenų pažeidimą, nustatys, kiek veikia kepenys, ir padės gydytojui nuspręsti dėl gydymo.
Hepatitas C gydomas antivirusiniais vaistiniais preparatais, kurie skirti kūno išgydymui nuo viruso. Kitas narkotiko tikslas - sulėtinti kepenų pažeidimą. Tai sumažins tikimybę, kad asmuo susirgs kepenų vėžį ar stiprų kepenų randą, vadinamą ciroze. Gydytojas turi reguliariai tikrinti hepatito C asmenį, kad sužinotų, koks vaistas yra veiksmingas.

Hepatito C virusas © www. public-domain-image.com

Laboratoriniai metodai hepatito C diagnozei

Po to, kai žmogus gauna reaktyvų ar teigiamą hepatito C antikūnų rezultatą, jis turi išlaikyti du kontrolinius testus. Pirmasis bandymas patikrina, ar asmuo turi virusą; kitas matuoja viruso kiekį kraujyje.

PCR diagnozė hepatito C

Pirmasis kriterijus yra kokybinis Cp geno replikacijos tyrimas, dar vadinamas PGR diagnostika. Teigiamas rezultatas reiškia, kad žmogus turi hepatito C virusą. Neigiamas rezultatas rodo, kad organizmas sunaikino virusą be gydymo.
Antrasis bandymas yra kiekybinis RNR replikacijos tyrimas. Tyrime lyginamas viruso kiekis organizme prieš gydymą, gydymo metu ir po jo. Kuo mažesnis viruso kiekis kraujyje, tuo didesnė tikimybė, kad žmogus gali pašalinti virusą iš jo kūno.
Po hepatito C diagnozės gali reikėti atlikti kitus tyrimus:
Tyrimai dėl hepatito A ir B. Jei asmuo anksčiau nebuvo veikiamas šių viruso formų, jis turėtų būti skiepijamas.

Tyrimai, skirti nustatyti hepatito C padermę. Yra trys bendri štamai, o kiekvieno iš jų gydymas yra šiek tiek kitoks.

Kepenų funkcijos tyrimas, kuris tikrina uždegimą ar kepenų pažeidimą.

Hepatito C infekcijos rizikos veiksniai

  • ŽIV;
  • narkotikų injekcijos adatos;
  • turintis lytinį partnerį, sergantis lėtiniu hepatitu C;
  • organų transplantacija ar kraujo donorystė iki 1992 m.;
  • dirbti sveikatos priežiūros srityje;
  • Hemodializė yra procesas, kuris filtruoja kraują.

Žmonės, gimę 1945-1965 m., Penkis kartus dažniau kenčia nuo viruso. Neaišku, kodėl jie turi aukštesnę hepatito C infekcijos riziką nei likusi gyventojų dalis. Mokslininkai mano, kad tai gali būti susiję su medicinos praktikos standartais praeityje, prieš pradedant infekcijos kontrolę.

Hepatito C virusas gali sukelti didelę žalą organizmui. Kuo anksčiau virusas nustatomas, tuo didesnė jo gydymo tikimybė. Turi būti išbandyti žmonės, kuriems būdingi rizikos veiksniai ar jų rizika.

Hepatitas C: infekcijos būdai, diagnozė, gydymo metodai

Hepatitas C (hepatitas C) yra uždegiminė kepenų liga, kurią sukelia HCV viruso, hepatito C viruso, infekcija. Perdozavus hepatito C virusą ir pažeidžiant kepenų audinius, atsiranda patologinių procesų, pasireiškia kepenų cirozė ir vėžio atsiradimas. Ši forma yra laikoma pavojingiausiu hepatitų tipu ne tik dėl jo sugebėjimo sutrikdyti bendrą organizmo funkcionavimą ir sukelti ligas, kurios sukelia negalę ar mirtį, bet ir dėl ligos eigą. Hepatito C simptomai dažniausiai nėra išreikšti, infekcija yra latentinė, ir nėra hepatito C vakcinos.

Kas yra hepatitas C (hepatitas C)?

Hepatitas C (HCV) tapo žinomas kaip atskira liga prieš pat konkretaus infekcinio agento atradimą. "Ne Ne-B hepatito», ne-a, ne B hepatito (NANBH) buvo kaip liga apraiškas, kurios leido jam kreiptis į hepatito grupės, tačiau skiriasi ligos eigą ir sunkių komplikacijų. Vėliau virusai, sukeliantys hepatitą D ir G, taip pat buvo identifikuoti hepatito veislėse.
1989 m. Pirmą kartą buvo išskirta speciali viruso forma. Šiuo metu oficialiai identifikuojami 6 HCV viruso genotipai ir atliekami dar 5 laboratoriniai tyrimai. Taip pat žinoma apie 90 HCV potipių. Dažniausiai pasitaikantis virusas yra pirmoji viruso forma, taip pat ji yra atsakinga už sunkiausią hepatito C formą, atsparią gydymui interferonu.
Dėl hepatito C viruso kintamumo ir naujų genotipų atsiradimo infekcijos metu sunku sukurti šios ligos vakciną, kuri šiuo metu, kaip teigia statistikos specialistai, serga apie 150 milijonų žmonių pasaulyje. Kasmet miršta apie 350 tūkstančių žmonių nuo hepatito C sukeltų komplikacijų. Specialūs panaikinti simptomai sukelia situacijas, kai HCV hepatito diagnozė nustatoma atsitiktinai bandymų metu arba nustatoma komplikacijų vystymosi stadijoje. Aktyvios viruso mutacijos sukelia modifikuotų genotipo kopijų sukūrimą, dėl kurio atsiranda didelis procentas lėtinės ligos formos.

Hepatito C požymiai

Nuotrauka: Jarun Ontakrai / Shutterstock.com

Pirmasis hepatito C požymių atsiradimas priklauso nuo organizmo atsparumo. Nuo infekcijos momento iki pirminių simptomų gali užtrukti nuo 2 savaičių iki 6 mėnesių. Jei įtariate sąlytį su ankstyvos diagnozės užsikrėtimu, kraujo tyrimas atliekamas PCR, kuris leidžia 2 mėnesius po infekcijos nustatyti viruso RNR buvimą kraujyje.
Hepatitas C būdingas "švelniu žudikliu": paslėpti simptomai ir sunkios komplikacijos kelia rimtą žalą organizmui, nes nėra įtarimų dėl HCV.
Pirmieji šios virusinės hepatito formos simptomai yra sumažėjęs veikimas, asteno būklė, nuovargio jausmas.
Pagrindiniai hepatito C požymiai, pasireiškę esant ryškiam viruso dauginimui kūne, yra laikomi:

  • apetito sumažėjimas ar stoka;
  • pykinimas;
  • bendras silpnumas, astenija, sveikatos sutrikimas;
  • sąnarių skausmas;
  • Odos, gleivinių, akies sklero želė, padidėjusi bilirubino koncentracija kraujyje dėl kepenų pažeidimo hepatitui C;
  • padidėja kepenų ir blužnies dydis.

Hepatito C priežastys, hepatito C infekcijos būdai

HCV viruso perdavimo būdas yra hematogeninis, su krauju ir kitais kūno skysčiais. Infekcinis agentas yra net mažiausiuose kraujo lašeliuose ir lieka aktyvus iki 5 dienų, kai skystis išdžiūdamas kambario temperatūroje. Infekcija atsiranda, kai HCV infekuota biologinė medžiaga patenka į kitą organizmą invazinių procedūrų metu, taip pat dėl ​​sąlyčio su žaizdų paviršiumi (įbrėžimų, įbrėžimų, įtrūkimų ir gleivinės pažeidimų ir tt). Šiuo atžvilgiu yra pagrindiniai infekcijos būdai:

  • per injekcijas su nesterilizuotais pakartotinai naudojamais švirkštais, adatomis;
  • kraujo perpylimo metu, infekuota donoro plazma, organų ir audinių transplantacija;
  • taikant nesterilizuotus instrumentus dantų klinikose, grožio salonuose, nagų salonuose, auskaruose, tatuiruočių darymo darbuose ir tt;
  • su traumuojančiu seksualiniu kontaktu: tik nežymūs įtrūkimai ant gleivinės paviršiaus;
  • vertikalus infekcijos kelias: nuo motinos iki vaisiaus nėštumo metu;
  • namų kūno infekcija, naudojant peilius, dantų šepetėlius ir tt (labai retai);
  • gimdymo metu ir chirurginėse procedūrose, sužeidimai nesteriliomis sąlygomis.

Viruso inaktyvacija atsiranda tada, kai paviršiai apdorojami dezinfekavimo priemonėmis, kuriose yra chloro, 40 minučių apdorojant vandeniu bent 60 ° C temperatūroje arba verdant tris minutes.
Rizikos gyventojų grupėms gresia didelė rizika HCV infekcijos, atlikti medicinos personalas ir darbuotojai sanitarinių-ir-epidemiologinis institucijų, narkomanai su narkotikų invazinės administracija, žmonės su dideliu skaičiumi nesaugių lytinių santykių, lytinių partnerių infekuotiems pacientams, įskaitant paslėptų vežėjų hepatito C, žmonės su autoimuninėmis ligomis, imunodeficito ir kt.
Hepatito C virusas nėra perduodamas per liesdami, rankos judesio, ore esančių lašelių, yra retų infekcijos atvejų žindymo metu (jei yra žaizdos, įtrūkimai ant motinos spenelių ir žaizdos vaiko burnos gleivinė) ir namų ūkio kontaktai, kai jie gyvena kartu. Hepatito C infekcijos prevencija yra medicininių ir kosmetikos prietaisų sterilizavimas invazinėms procedūroms ir injekcijoms, asmeninių higienos taisyklių laikymasis kasdieniame gyvenime ir mechaniniai seksualinio kontakto su nepažįstamais partneriais apsaugos būdai.
Vaikų, sergančių hepatitu C, nėštumo metu infekcijos prevencija yra speciali terapija, skirta nėštumo metu mažinti virusinę kraują, taip pat moterys tiriami ir gydomi prieš gimdymą.

Hepatito C tipai ir etapai

Yra išskirtos dvi hepatito C formos. Labai retai atsiranda ši virusinė infekcija, nes yra neaiški klinikinė įvaizdis. Dažniausiai ūminio stadijos nustatymas atsitiktinai atliekamas profilaktikos tyrimuose arba kai asmuo kreipiasi dėl diagnostikos įtariamo kontakto atveju.
Laiku gydant, 20 proc. Ūmios hepatito C formos yra visiškai išgydomos. Esant gydymo nebuvimui ar nesėkmėms, ūmus hepatitas C patenka į lėtinę ligos stadiją.
Lėtiniu formavimu sergantis hepatitas C taip pat gali būti asimptominis, be jokių klinikinių simptomų ir klinikinių simptomų poveikio viruso organizme. Ši paslėptų viruso nešiotojų grupė sunku rinkti HCV paplitimo statistiką, nes ji nustatoma tik atlikus hepatito žymenų kraujo tyrimus, tačiau gali prisidėti prie infekcijos plitimo.
Klasikinis lėtinio hepatito C kursas lydimas kepenų ląstelių pažeidimo ir audinių fibrozės vystymosi. Jei nevalytos, pluoštinės foci provokuoja kepenų cirozės vystymąsi, vėžinių navikų formavimąsi ir kitas pavojingas komplikacijas.

Hepatito C komplikacijos

Nuotrauka: Den Rise / Shutterstock.com

Komplikacijų vystymosi greitis priklauso nuo bendrosios kūno būklės, imuninės sistemos gebėjimo gaminti antikūnus, genotipo formą ir viruso mutacijas, taip pat žmogaus gyvenimo būdą ir racioną. Alkoholio, riebalinių maisto produktų vartojimas žymiai pagreitina patologinių procesų, alkoholio, toksinio hepatito vystymąsi.
Hepatitas C gali sukelti šias ligas ir sutrikimus:

  • kepenų audinio fibrozė;
  • steatohepatitas, kepenų audinio pakeitimas riebalais;
  • kepenų cirozė;
  • hepatoceliulinė karcinoma, kepenų vėžys;
  • portalo hipertenzija;
  • ascitas, skysčių kaupimas pilvaplėvėse;
  • vidaus organų varikoze;
  • kepenų encefalopatija;
  • lėtinis intoksikacijos kūno su audinių skilimo produktų ir dėl nepakankamo kepenų funkcijos;
  • paslėptas vidinis kraujavimas.

Taip pat pavojingas hepatitas C, dėl kurio sumažėja kepenų funkcija, padidėja rizika susirgti hepatitu B, kai liečiasi su infekcija.

Hepatito C diagnozė

Hepatito C diagnozei naudojami šie metodai:

  • istorija, paciento tyrimas, pilvo ertmių organų palpavimas;
  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • antikūnų prieš hepatito C virusą (anti-HCV) ir HCV-RNR antikūnus, atlikus PCR;
  • antikūnų, klasifikuojamų IgM (anti-HCV IgM) antikūnų, kraujo tyrimas, rodantis ūminę ligos stadiją;
  • pilnas kraujo tyrimas, krešėjimo charakteristikų tyrimas (koagulograma);
  • ultragarsinis kepenų, blužnies, pilvaplėvės organų tyrimas.

Kai kuriais atvejais paskiriamas laboratorinio kepenų audinio tyrimas (biopsija).
Šie metodai leidžia jums nustatyti infekcijos buvimą ir nustatyti tikslią diagnozę, apibrėžiančią HCV genotipą.

Virusinio hepatito C gydymas įvairiais etapais

Hepatitas C apima kompleksinį gydymą, kurio metu siekiama palaikyti kūną ir kovoti su bendruoju ar specifiniu HCV viruso priešvirusiniu veikimu. Pacientų, sergančių hepatitu C, gydymo kursas apima:

  • antivirusinis vaistų gydymas;
  • vartoti vaistus, kad palaikytų kepenų funkcijas;
  • stiprinantys vaistai, imunomoduliatoriai, imuniteto stimuliatoriai.

Narkotikų gydymo kursas nebus veiksmingas, jei nesilaikoma dietos taisyklių, fizinio aktyvumo apribojimas, dienos režimo laikymasis. Hepatito C virusas agresyviai veikia žmogaus imuninę sistemą ir kepenų audinį, dėl kurio reikalinga tausojanti dieta, tinkamas poilsis, neįskaitant galimybės susisiekti su kitomis virusinėmis ir bakterinėmis infekcijomis.

Tradicinis antivirusinis hepatito C gydymas

Siekiant kovoti su HCV virusu, antivirusiniai vaistai yra naudojami organizmo imuninei sistemai stimuliuoti. Ribavirinas ir Interferonas-Alfa yra efektyviausi (45-50% regeneracija, priklausomai nuo ligos stadijos ir hepatito sukėlusio HCV genotipo), vartojami priklausomai nuo paciento stadijos ir bendrosios būklės, atskirai arba kartu.
Bendras gydymo būdas šiais vaistiniais preparatais, dozėmis ir gydymo režimu nustatomas lankantis hepatologas, remiantis diagnostiniais duomenimis ir paciento atsaku į vaistus. Vidutinė antivirusinių vaistų vartojimo trukmė yra 12 mėnesių.
Vaistų derinys gali sukelti alergines reakcijas, jų nėštumo ir kai kurių ligų priėmimas yra nepriimtinas. Gydymo veiksmingumas vertinamas remiantis kraujo tyrimu, siekiant sumažinti viruso kiekio lygį (HCV RNR) ir transaminazių aktyvumo laipsnį.
Narkotikai gali sukelti didelį šalutinį poveikį. Interferono grupių priėmimas didelėse dozėse dažnai būna reikšmingas sveikatos būklės pablogėjimas, būdingas organizmo adaptavimui į vaistą (iki 1 mėn.) Ir kartu su hipertermija iki 38-39 ° C, galvos skausmu ir sąnarių skausmu, svorio netekimu, sausa oda, plaukų slinkimas. Tokie simptomai išnyksta savaime ir nereikia nutraukti vaisto vartojimo.
3-4 mėnesius po interferono grupės vaistų vartojimo pradžios gali pasikeisti kraujo vaizdas: sumažėja trombocitų, leukocitų koncentracija. Atsižvelgiant į pokyčių mastą, vaistas gali būti trumpai sustabdytas.
Dėl sunkių komplikacijų, reikalaujančių ištaisyti gydymo kursą, yra hemoraginis kraujavimas ir papildoma bakterinė infekcija.
Gavus ribaviriną, lengva trumpalaikio dispepsija, hemolizinė anemija, padidėjusi šlapimo rūgšties koncentracija ir galvos skausmas.
Gydymas atliekamas prižiūrint specialistams.

HCV tiesioginiai efektai

2013 m. Naujas vaistas, sukurtas per 11 metų, praėjo klinikinius tyrimus ir buvo patvirtintas kaip tiesioginio veikimo antivirusinis preparatas. Remiantis tyrimais, "Gilead" (JAV) pagamintas "Sofosbuviras" yra patentuotas kaip vienintelė šiuo metu veikianti medžiaga, kuri 95 proc. Atvejų gydo hepatitu C.
Dėl didelių gamybos sąnaudų (pagrindinis gydymo kursas su sofosbuviru Jungtinėse Amerikos Valstijose kainuoja 84 000 JAV dolerių), bendrovė perdavė licencijos teises gaminti vaistą. Šiuo metu Indijoje pagaminta hepcenata taip pat yra vaistų rinkoje, kurių gydymo kursas kainuoja nuo 880 iki 1200 dolerių.
Antivirusiniai vaistiniai preparatai yra sofosbuviras ir daklatasviras, vartojami per burną. Kurso dozę ir trukmę apskaičiuoja hepatologas, remdamasis informacija apie viruso genotipą, kepenų fibrozės stadiją ir paciento individualias charakteristikas. Šie vaistai yra veiksmingi visiems HCV genotipams, jiems nėra kontraindikacijų ŽIV infekuotiems pacientams. Gydymo kursas yra nuo 12 iki 24 savaičių.

Hepatoprotekti skirti hepatito C atveju

Hepatoprotektoriai, kurie yra hepatito C terapijos dalis, yra skirti palaikyti paveikto organo funkcijas. Neišgydamas ligos kūno, jie padeda išlaikyti ir atkurti kepenų sveikatą, atkurti audinius.
Tokiems vaistams, veiksmingiems hepatitui C, yra Essentiale, Karsil, Lipoic rūgštis, Silimar, Phosphogliv ir kt. Hepatoprotektorių vartojimo kursas prasideda neatsižvelgiant į antivirusinio gydymo buvimą ar nebuvimą ir baigiamas klinikine kepenų sveikata, patvirtinta laboratoriniais tyrimais ir instrumentiniais tyrimais.

Imunomoduliatoriai

Kadangi imuninė sistema kenčia nuo nuolatinės virusinės apkrovos, narkotikų, skirtų sustiprinti, naudojimas yra įtrauktas į bendrą gydymą, skirtą pacientams, sergantiems hepatitu C. Dažniausiai hepatito C imunomoduliatoriai yra Zadaksinas ir Temogenas.

Dietos maistas

Gydant hepatitu C ir jo komplikacijomis, kartu skiriama terapinė Pevzner mitybos sistema, dieta Nr. 5. Dieta padeda palengvinti kepenų ir kitų virškinamojo trakto sistemos organų funkcionavimą, sulėtindama hepatito C komplikacijų atsiradimą.
Pagrindiniai dietos Nr. 5 principai riboja maisto produktų, kurie sustiprina virškinimo sulčių sekreciją: riebalų, aštrus, sūrus, rūkytas, konservuotus maisto produktus, kavą, stiprią arbatą. Alkoholiniai gėrimai visiškai pašalinami. Rekomenduojamas dienos skysčio kiekis (vanduo, kompotai, vaisių gėrimai, vaisių ir daržovių sultys su mažu dirginančiu poveikiu skrandžiui) svyruoja nuo 2 iki 3 litrų.

Hepatito C gydymo rezultatų prognozavimas

Progresas gydant virusinį hepatitą C priklauso nuo gydymo pradžios, ligos stadijos, komplikacijų atsiradimo ir išsivystymo laipsnio, gydymo kursų pasirinkimo ir specialisto paskyrimo.
Labiausiai palanki prognozė gydymo pradžioje ankstyvoje, ūminėje hepatito C stadijoje, kai liga dar nėra perduota į lėtinę infekciją su sunkiomis komplikacijomis, kepenų ląstelių degeneracija, toksišku kūno pažeidimu.
Mitybos mitybos, alkoholio atsisakymo principų laikymasis labai padeda išvengti ankstyvo komplikacijų vystymosi ir paprastai palaiko sveikatą.
Atsižvelgiant į tiesioginio ar bendro antivirusinio poveikio vaistų pasirinkimą, viruso hepatito C prognozė yra nuo 45 iki 95% jo išgydymo. Išsamus hepatito C gydymas, naudojant naujus antivirusinius vaistus, padeda išgydyti ligą ir išvengti komplikacijų.

Hepatito C prevencija

Foto: Aleksandras Ratas / "Shutterstock.com"

Dėl didelio šio tipo hepatito viruso genotipų skaičiaus ir jo sugebėjimo mutacijos, vis dar kuriama daugybė veislių specifinės hepatito C prevencijos vakcinacijos forma. Nespecifinės ligos profilaktikos priemonės, susijusios su virusiniu hepatitu C, laikomos ribojančiomis priemonėmis, apsaugančiomis nuo viruso įsiskverbimo į organizmą ir bendrojo kūno sustiprinimo.
Hepatitas C perduodamas tik tada, kai biologinis skystis, kuriame yra virusas, liečiasi su žaizdos paviršiumi arba poodiniais audiniais. Todėl ligos prevencija yra tokių kontaktų situacijų išskyrimas:

  • kontroliuoti sanitarijos ir higienos normų laikymąsi, kai naudojasi medicinos įstaigų, grožio ir stomatologijos salonų paslaugomis, išskyrus galimybę naudoti nesterilizuotus chirurginius instrumentus, daugkartinio naudojimo švirkštus;
  • apribojant seksualinių kontaktų su nepažįstamais partneriais skaičių, asmeninių apsaugos priemonių naudojimą lytinių santykių metu;
  • reguliariai analizuojant viruso žymenis, dirbant esant padidėjusiai infekcijos rizikai.

Maždaug 20% ​​šios formos hepatito viruso infekcijos atvejų turi neaiškią etiologiją, liga pasireiškia žmonėms, kurie atlieka sveiką gyvenseną, nebuvo atlikta kraujo perpylimo procedūra arba organų transplantacijos, kurios turi vieną nuolatinį seksualinį partnerį ir nėra linkusios į narkomaniją. Prevencija yra priemonė, kuria siekiama užkirsti kelią ligai, kurią reikia laikytis, net jei nėra aiškios galimos infekcijos.
Kitos nespecifinės profilaktikos priemonės apima sveiką gyvenimo būdą, alkoholio vartojimo ribojimą ir subalansuotą mitybą, galinčią apriboti ligos ir jo komplikacijų atsiradimą net ir tada, kai virusas patenka į organizmą.

Hepatitas C: prevencinės priemonės, kai pacientas yra šeimoje

Hepatitas C yra infekcinė liga, kuri perduodama daugiausia per kraują. Jei gyvenate kartu toje pačioje vietoje su užsikrėtusiu pacientu, nereikia apsaugoti patalpos, slopinti liepsnų kontaktą ar naudoti atskirus peilius.
Svarbu neatsižvelgti į keitimąsi vienu skustuvu (dėl galimų gabalų), dantų šepetėlį, dezinfekuoti paviršius, kuriuose kraujas nuleidžiamas dėl namų ūkio sužalojimo, balinimo tirpalo (1: 100), chloro turinčių skysčių, virimo ar plovimo 60 ° C temperatūroje. apsaugos priemonės lytinių santykių metu, siekiant užkirsti kelią genitalijų sužalojimams, ligų, susijusių su odos ar gleivinės pažeidimu, vystymas. Esant sužalojimams, atviroms žaizdoms rekomenduojama atsargiai.
Dėl mažesnio organizmo atsparumo kitiems hepatito tipams, vakcinacija nuo hepatito A ir B rekomenduojama šeimos nariams ir globėjams.

Vaisiaus ir naujagimio infekcijos prevencija

Dėl išnykusių simptomų, vyresnio amžiaus hepatito C buvimas moteriai gali būti diagnozuotas jau nėštumo laikotarpiu vertinant infekcijų tyrimus. Tokiais atvejais viruso perdavimo vaisiui prognozė priklauso nuo motinos kūno viruso krūvio, nustatyto titrų kiekiu kraujyje.
Siekiant sumažinti vaisiaus infekcijos tikimybę, rekomenduojama vartoti kai kuriuos vaistus, turinčius bendro poveikio, taip pat skirti hepatoprotektorius, kad sumažėtų nėštumo komplikacijų tikimybė, kurią sukelia padidėjęs stresas kepenyse.
Esant mažai virusinei apkrovai, infekuotojo vaiko vartojimo tikimybė yra nedidelė, nors virusą galima nustatyti kraujyje tik 1-1,5 metų nuo gimimo, nes motinos antikūnai ilgą laiką yra kūdikio kraujuje.
Pilna prevencija yra kraujo tyrimas dėl viruso buvimo prieš gimdymą ir ligos gydymo kursą, jei yra prieš nėštumą. Gimdymo laikotarpiu draudžiama naudoti antivirusinius vaistus dėl galimo teratogeninio poveikio vaisiui ir padidėti persileidimo rizika.
Siekiant sumažinti naujagimio infekcijos tikimybę, rekomenduojamos tos pačios priemonės, kaip ir gyvenant su suaugusiuoju užsikrėtusiu asmeniu.
Šiuo metu motinos, sergančios hepatitu C, maitinimas krūtimi šiuo metu pripažįstamas saugiu, kadangi motinos piene nėra viruso. Tačiau būtina atidžiai stebėti krūties ir nipelių odos būklę, užkirsti kelią pykinimui, įtrūkimams, taip pat patikrinti kūdikio burnos gleivinę žaizdoms, susižalojimams ir grybelinėms infekcijoms.
Kai niežulys atsiranda dėl mikrotraumų, rekomenduojama naudoti pamušalą, kad kūdikis negalėtų patepti žaizdos į burną, arba laikinai nutraukti maitinimą krūtimi, kol odos atsigaus.

Hepatitas C - simptomai ir gydymas, pirmieji požymiai

Hepatitas C yra uždegiminė kepenų liga, kuri susidaro veikiant hepatito C virusui. Veiksminga vakcina, kuri gali apsaugoti nuo šio viruso, dar nėra gamtoje ir netrukus pasirodys.

Jis yra dviejų tipų - ūminis ir lėtinis. 20 proc. Atvejų ūmiai hepatitu sergantiems žmonėms yra didelė tikimybė susigrąžinti, o 80 proc. Paciento organizmo nesugeba įveikti paties viruso, o liga tampa lėtinė.

Virusas perduodamas per kraują. Šiandien pasaulyje yra 150 milijonų žmonių, kurie yra lėtinio hepatito C nešiotojai, o kasmet mirtini išgyvenimai, hepatitas baigiasi 350 tūkstančių pacientų.

Iš esmės pirmieji hepatito C simptomai atsiranda po 30-90 dienų nuo infekcijos momento. Štai kodėl, jei jaučiatės blogai, apatija, nuovargis ir kiti neįprasti kūno reiškiniai, tuomet geriau kreipkitės į gydytoją. Tai yra būtina tam, kad gydytojas atliktų tikslią diagnozę ir, remdamasis šiuo metodu, pasirinko efektyviausią gydymą.

Kaip perduodamas hepatitas C?

Kas tai yra Infekcija vyksta daugiausia dėl kontakto su užkrėsto žmogaus krauju. Hepatitas C taip pat perduodamas atliekant medicinines procedūras: kraujo surinkimą ir perpylimą, chirurgines operacijas ir manipuliacijas stomatologui.

Infekcijos šaltinis gali būti manikiūro įrankiai, tatuiruotės, adatos, žirklės, skustuvai ir tt Jei pažeista oda arba gleivinės, infekcija gali atsirasti, kai liečiasi su užsikrėtusio žmogaus krauju.

Retais atvejais hepatitas C perduodamas seksualiniu būdu. Infekuotoms nėščioms moterims kyla pavojus, kad kūdikis taip pat užsikrėtęs virusu gimdymo metu.

Labiausiai sunku nešiotis virusą:

  • alkoholio vartotojai.
  • kenčia nuo kitų lėtinių kepenų ligų, įskaitant ir kitus virusinius hepatitus.
  • ŽIV infekuoti asmenys.
  • pagyvenę žmonės ir vaikai.

Su hepatitu C ligos nėra perduodama namų apyvokos ryšiais per apykaklę, rankų judesius, su šia liga galite naudoti įprastus indus ir rankšluosčius, tačiau negalima naudoti asmeninių higienos priemonių (skutimosi, nagų žirklių, dantų šepetėlių). Ligos perdavimo mechanizmas yra tik hematogeninis.

Simptomai hepatito C

Daugeliu atvejų virusinis hepatitas C tęsia lėtai, be ryškių simptomų, daugelį metų nenustatytas ir pasireiškia net esant dideliam kepenų audinio sunaikinimui. Dažnai pirmą kartą pacientams diagnozuojamas hepatitas C, kai jau pasireiškia cirozės ar kepenų vėžio simptomai.

Hepatito inkubacinis laikotarpis yra nuo 1 iki 3 mėnesių. Net ir po šio laikotarpio pabaigos virusas gali pasireikšti tik tada, kai kepenų pažeidimai tampa pernelyg ryškūs.

Po infekcijos 10-15% pacientų atsiranda savęs išgydymo, likusių 85-90% pirminis lėtinis hepatitas C išsivysto be specifinių simptomų (pvz., Skausmas, gelta ir kt.). Tik retais atvejais pacientai susiduria su ūmine forma su gelta ir sunkiomis klinikinėmis apraiškomis, kurios, tinkamai gydant, gali visiškai išgydyti pacientą dėl hepatito C.

Pirmieji hepatito C simptomai moterims ir vyrams

Ilgą laiką simptomai praktiškai netrukdo pacientams. Ūminiu laikotarpiu liga pasireiškia tik silpnumu, nuovargiu, kartais praeina su kvėpavimo takų virusine infekcija, su raumenų ir sąnarių skausmais. Tai gali būti pirmieji hepatito C simptomai moterims ar vyrams.

Gelta ir visi hepatito klinikiniai požymiai išsivysto labai nedidelėje infekuotų pacientų dalyje (vadinamais piktybine ligos forma). Ir tai iš tiesų yra puikus - pacientai nedelsdami kreipiasi į specialistus ir jiems pavyksta išgydyti ligą.

Tačiau daugumoje užsikrėtusių žmonių kyla hepatitas C: su anitterine forma jie arba nemato nieko, ar nurašo nerimą dėl šalčio.

Lėtinis hepatitas

Lėtinio hepatito C ypatybė yra latentinis ar lengvas simptomas daugeliui metų, dažniausiai be gelta. Padidėjęs ALT ir ACT aktyvumas, serumo anti-HCV ir HCV RNR nustatymas mažiausiai 6 mėnesius yra pagrindiniai lėtinio hepatito C simptomai. Dažniausiai ši pacientų kategorija yra randama atsitiktinai, atliekant tyrimą prieš operaciją, atliekant medicininį patikrinimą ir kt..

Lėtinio hepatito C eigą gali lydėti tokie imuniteto sukelti ekstrahempai, kaip mišraus kraujo gleivinemija, kerpių planas, mezaniokapilario glomerulonefritas. vėlyvoji porfirija, reumatoidiniai simptomai.

Nuotraukoje kepenų pažeidimas ilgą hepatito kelią.

Formos

Esant gastratui ūminėje ligos fazėje:

Dėl srauto trukmės.

  1. Ūmus (iki 3 mėnesių).
  2. Ilgalaikis (daugiau nei 3 mėnesiai).
  3. Lėtinis (daugiau nei 6 mėnesiai).
  1. Atkūrimas.
  2. Lėtinis hepatitas C.
  3. Kepenų cirozė.
  4. Vėžiu sergantieji karcinomai.

Pagal ligos ūminės fazės klinikinių požymių pobūdį išskiriami būdingi ir netipiniai hepatito C tipiniai ligos atvejai, kartu su kliniškai matoma gelta, netipinėmis - anikterinėmis ir subklinikinėmis formomis.

Etapai

Liga suskirstyta į keletą pakopų, priklausomai nuo gydymo paskirties.

  1. Ūminis - jam būdingas asimptominis potraukis. Žmogus dažnai nežino, kas yra viruso nešėjas ir infekcijos šaltinis.
  2. Lėtinis - didžioji dauguma atvejų (apie 85%) lėtinis ligos eigą prasideda po ūmios stadijos.
  3. Kepenų cirozė - vystosi su tolesniu patologijos progresavimu. Tai yra labai rimta liga, kuri kelia grėsmę paciento gyvenimui, o jo buvimas, kitų komplikacijų, ypač kepenų vėžio, atsiradimo rizika gerokai padidėja.

Savitas viruso bruožas yra sugebėjimas genetinėms mutacijoms, dėl kurių žmogaus organizme gali būti aptiktos maždaug 40 HCV potipių (viename genotipui).

Viruso genotipai

Ligos sunkumas ir eiga priklauso nuo hepatito C genotipo, kuris užkrėšė kūną. Šiuo metu yra žinomi šeši genotipai su keliais potipiais. Dažniausiai pacientų kraujyje nustatomi 1, 2 ir 3 genotipo virusai. Jie sukelia labiausiai ryškias ligos apraiškas.

Rusijoje labiausiai paplitęs 1b genotipas. Paprastai, 3, 2 ir 1a. Hepatitas C, kurį sukelia 1b genotipo virusas, būdingas sunkesnio kurso.

Hepatito diagnozė

Pagrindinis hepatito B diagnozavimo metodas yra antikūnų prieš hepatito C virusą (anti-HCV) ir HCV-RNR buvimą. Teigiami abiejų testų rezultatai patvirtina infekcijos buvimą. IgM antikūnų buvimas (anti-HCV IgM) leidžia atskirti aktyvų hepatitą nuo vežimo (kai nėra IgM antikūnų ir ALT yra normalus).

PCR tyrimai dėl hepatito C (polimerazės grandininė reakcija) leidžia nustatyti hepatito C RNR buvimą paciento kraujyje. PGR reikalinga visiems pacientams, turintiems įtariamą virusinį hepatitą. Šis metodas yra veiksmingas nuo pirmųjų infekcijos dienų ir atlieka svarbų vaidmenį ankstyvoje diagnozėje.

Kada hepatito C sunkiau gydyti?

Remiantis statistika, sunkiau gydyti hepatitu C vyrams, vyresniems nei 40 metų žmonėms, pacientams, turintiems įprastą transaminazių aktyvumą, turinčius didelę virusinę kraują, ir pacientams, turintiems 1 b viruso genotipą. Žinoma, cirozės buvimas gydymo pradžioje blogina progresą.

Antivirusinio gydymo veiksmingumas priklauso nuo daugelio veiksnių. Su ilgu hepatito C kursu nesunku visiškai išnaikinti virusą. Pagrindinis uždavinys yra sulėtinti aktyvios virusų atkūrimo procesą.

Daugeliu atvejų tai įmanoma, naudojant modernias antivirusinio gydymo schemas. Jei nėra aktyvių virusų dauginimosi kepenyse, uždegimo sunkumas smarkiai mažėja, fibrozė nepasireiškia.

Hepatito C gydymas

Hepatito C atveju standartinis gydymas yra kombinuotas gydymas interferonu alfa ir ribavirinu. Pirmasis vaistas yra paruošiamas poodiniam injekciniam tirpalui vartoti pagal prekių ženklus Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferonas imamas kartą per savaitę. Ribaviriną ​​galima vartoti pagal skirtingus prekių pavadinimus ir vartojamas tabletes du kartus per parą.

  1. Interferonas-alfa yra baltymas, kurį organizmas sintezuoja nepriklausomai, reaguodamas į virusinę infekciją, t. Y. tai iš tikrųjų yra natūralios antivirusinės apsaugos komponentas. Be to, alfa interferonas turi priešvėžinį aktyvumą.
  2. Ribavirinas, kaip savaiminis gydymas, mažai veiksmingas, tačiau derinant jį su interferonu žymiai padidėja jo veiksmingumas.

Gydymo trukmė gali svyruoti nuo 16 iki 72 savaičių priklausomai nuo hepatito C viruso genotipo, atsako į gydymą, kuris daugiausia priklauso nuo paciento individualių savybių, kurias lemia jo genomas.

Pagal "auksinį standartą" antivirusinio gydymo kursas pacientui gali kainuoti nuo 5000 iki 30 000 JAV dolerių, priklausomai nuo vaistų pasirinkimo ir gydymo režimo. Pagrindinės išlaidos atsiranda dėl interferono preparatų. Pegiliuojami užsienio gamybos interferonai yra brangesni už bet kurių gamintojų įprastus interferonus.

Hepatito C gydymo veiksmingumas vertinamas pagal kraujo biocheminius parametrus (sumažėjęs transaminazių aktyvumas) ir HCV-RNR buvimą, sumažinant viruso kiekio lygį.

Naujas hepatito gydymas

Proteazių inhibitoriai (proteazės inhibitoriai) tapo nauja vaistų grupe HCV infekcijai gydyti. Tai vaistai, kurie tiesiogiai veikia hepatito virusą ir vadinami tiesioginiu antivirusiniu poveikiu, kurie slopina arba blokuoja pagrindinius ląstelių viruso dauginimo etapus.

Šiuo metu JAV ir ES patvirtinti du tokie vaistai - Telapreviras (INCIVEK) ir Bocepreviras (ViCTRELIS).

Remiantis 2013 m. Gegužės mėn. Klinikinių tyrimų rezultatais, šių vaistų veiksmingumas yra 90-95%, atsižvelgiant į standartinį gydymą, jo veiksmingumas neviršija 50-80%.

Antivirusinės terapijos šalutinis poveikis

Jei nurodomas gydymas interferonu, negalima išvengti šalutinių reiškinių, tačiau jie yra nuspėjami.

Po pirmosios interferono injekcijos dauguma žmonių patiria ARVI sindromą. Po 2-3 valandų temperatūra padidėja iki 38-39 ° C, gali būti šaltkrėtis, raumenų ir sąnarių skausmas, pastebimas silpnumas. Šios būklės trukmė gali būti nuo kelių valandų iki 2-3 dienų. Per 30 dienų organizmas gali priprasti prie interferono įvedimo, todėl šiuo metu išnyksta gripo tipo sindromas. Silpnumas ir nuovargis išlieka, tačiau mes turime tai spręsti.

Ribavirino atveju jis paprastai yra gerai toleruojamas. Tačiau gana dažnai atliekant bendrą kraujo analizę pastebimi lengvos hemolizinės anemijos reiškiniai. Gali atsirasti lengva dispepsija, retai galvos skausmas, šlapimo rūgšties kiekio kraujyje padidėjimas, labai retai pasireiškia vaistų netoleravimas.

Kiek gyvena su hepatitu C, jei jis nėra gydomas

Labai sunku tiksliai pasakyti, kiek žmonių gyvena su hepatitu C, lygiai kaip ir ŽIV infekcija. Vidutinio skaičiaus pacientų cirozė gali vystytis maždaug 20-30 metų.

Procentais, priklausomai nuo žmogaus amžiaus, išsivysto cirozė:

  • 2% pacientų, užsikrėtusių iki 20 metų;
  • 6% gavo virusą nuo 21 iki 30 metų;
  • 10 proc. Infekuotų asmenų yra 31-40 metų amžiaus;
  • 37% atvejų 41-50 metų;
  • 63% užsikrėtusiųjų yra vyresni nei 50 metų.

Be to, dauguma tyrimų parodė, kad fibrozės vystymasis priklauso nuo lyties. Vyrams ši patologija vystosi žymiai greičiau ir sunkesne forma, net jei gydoma.

Hepatito B ir hepatito C diagnozė. Egzaminas

Hepatitas yra bendras pavadinimas uždegiminių procesų kepenyse. Dažniausiai hepatitas B ir hepatito C virusai sukelia hepatitą. Gali užkrėsti auskarus, tatuiruotes, manikiūrus ar intraveninius vaistus. Yra didelis infekcijos pavojus dantų gydytojui, operacijos metu, kraujo perpylimas. Nėštumo metu hepatitas B perduodamas lytiniu keliu ir nuo motinos iki vaiko (rizika yra apie 30-40%). Dėl hepatito C šis perdavimo būdas yra mažai aktualus.

Virusinio hepatito B ir hepatito C simptomai yra panašūs.

Klinikinis vaizdas skiriasi ūminėse ir lėtinėse formose.

Ūminis virusinis hepatitas yra uždegiminis kepenų audinio procesas, kurį sukelia neseniai (mažiau nei 6 mėnesiai) infekcija. Lėtinis virusinis hepatitas yra uždegiminis-distrofinis kepenų pažeidimas, kai vidutinio sunkumo fibrozė yra daugiau kaip 6 mėnesiai.

Virusinio hepatito simptomai atsiranda dėl intoksikacijos dėl sutrikusio kepenų ir cholestazės detoksikacijos (tulžies ištekėjimo pažeidimas). Visų pirma, yra smegenų toksinio poveikio, dėl kurio padidėja nuovargis, miego sutrikimas (lengvoje formoje - ūmus hepatitas ir lėtinis hepatitas).

Ūminio ligos eigoje pradinis laikotarpis trunka apie 2-3 savaites. Taip pat pasireiškia sąnarių skausmas, silpnumas, virškinimas (pykinimas, vėmimas, apetito praradimas), karščiavimas, ypač dažnai su virusiniu hepatitu B. Gelta dėl cholestazės taip pat labiau būdinga hepatitui B. Tai pasikeičia šlapimo spalvos (tamsėja) ir išmatų (švelnėja ) Dažnai ūminė forma paprastai yra besimptomiai, ypač hepatitui C.
Ūminis virusinis hepatitas B 80% atvejų baigiasi atsigavimu, o 20% jis tampa lėtinis. Su hepatitu C, lėtinis kursas vystosi maždaug 90% suaugusių pacientų ir 20% vaikų. Lėtinė forma yra labiausiai pavojinga, nes ji dažnai virsta kepenų ciroze.

Negydomuose pacientuose psichinė depresija ir nuovargis gali būti vieninteliai lėtinio virusinio hepatito pasireiškimai dar prieš diagnozę. Vėlesniuose lėtiniu hepatitu sergantiems ligoniams, turintiems plačią fibrozę ir cirozę, iškyla poros hipertenzijos sindromas, kuris yra gyvybei pavojingas dėl skysčių kaupimosi pilvo ertmėje (ascituose) ir galimas vidinis kraujavimas.

Pirmą kartą atsiradus simptomams, būdingiems hepatitui, būtina atlikti hepatito B (B) ir C virusų diagnostinį tyrimą. Atsižvelgiant į tai, kad ligos simptomai yra įmanomi, taip pat infekcijos paplitimas, hepatito virusų tyrimai turi būti atliekami reguliariai, o virusinis hepatitas B inokuliavimas.

Virusinis hepatitas C

Hepatitas C yra virusinė infekcinė perifuzijai perduodamų kepenų liga, kuriai būdinga silpna, dažnai subklinikinė, retai vidutinio sunkumo pradinės infekcijos fazės tendencija ir tendencija sergantiems lėtinėmis ligomis, ciroze ir piktybiniais navikais. Daugeliu atvejų hepatitas C turi anikterinį, oligosimptominį pradžią. Atsižvelgiant į tai, jis gali likti nenustatytas kelerius metus ir nustatomas, kai kepenų audiniuose jau išsivysto cirozė arba atsiranda piktybinė transformacija į kepenų ląstelių karcinomą. Hepatito C diagnozė laikoma pakankamai protinga, kai dėl pakartotinių tyrimų naudojant PCR ir įvairias serologines reakcijas nustatomas viruso RNR ir jo antikūnai kraujyje.

Virusinis hepatitas C

Hepatitas C yra virusinė infekcinė perifuzijai perduodamų kepenų liga, kuriai būdinga silpna, dažnai subklinikinė, retai vidutinio sunkumo pradinės infekcijos fazės tendencija ir tendencija sergantiems lėtinėmis ligomis, ciroze ir piktybiniais navikais. Virusinio hepatito C sukėlė Flaviviridae šeimos virusas, turintis RNR. Šios infekcijos polinkis į lėtinį priežastį yra susijęs su patogenų gebėjimu ilgą laiką likti organizme, nesukeliant intensyvių infekcijos pasireiškimų. Kaip ir kiti flavivirusai, hepatito C virusas gali daugintis, kad sudarytų kvazitemus su įvairiais serologiniais variantais, kurie neleidžia organizmui formuoti tinkamo imuninio atsako ir neleidžia kurti veiksmingos vakcinos.

Hepatito C virusas dauginasi ląstelių kultūrose, todėl neįmanoma išsamiai ištirti savo pasipriešinimo išorinėje aplinkoje, tačiau žinoma, kad jis yra šiek tiek atsparesnis nei ŽIV, miršta, veikiant ultravioletiniams spinduliams, ir atlaiko kaitinimą iki 50 ° C. Infekcijos rezervuaras ir šaltinis yra serga žmonės. Šis virusas yra pacientų kraujo plazmoje. Užkrečiama, kaip sergantis ūminiu ar lėtiniu hepatitu C, ir asimptominės infekcijos asmenims.

Hepatito C viruso pernešimo mechanizmas yra parenteralinis, daugiausia perduodamas per kraują, tačiau kartais infekcija gali atsirasti, kai liečiasi su kitais biologiniais skysčiais: seilėmis, šlapimu ir sperma. Infekcijos sąlyga yra tiesioginis sveiko žmogaus kraujyje viruso kiekis.

Didžiojoje daugumoje atvejų infekcija dabar atsiranda, kai į veną vartojamas vaistas vartojamas kartu. Infekcijos paplitimas tarp narkomanų siekia 70-90%. Narkotikų vartotojai yra labiausiai pavojingas epideminis virusinių hepatito C šaltinis. Be to, pacientams, kurie gauna medicininę priežiūrą daugybėje kraujo perpylimų, chirurginės intervencijos, parenteralinių injekcijų ir punkcijų, naudojant nesterilius pakartotinai naudojamus prietaisus, padidėja infekcijos rizika. Perdavimas gali būti atliekamas tatuiruočių, auskarų vėrimo, pjūvių metu manikiūro ir pedikiūro, manipuliacijos odontologijos.

40-50% atvejų neįmanoma nustatyti infekcijos būdo. Profesinėse grupėse hepatito C dažnis neviršija gyventojų. Perdavimas iš motinos į vaiką įvyksta tada, kai didelė viruso koncentracija kaupiasi motinos kraujyje arba kai hepatito C virusas yra derinamas su žmogaus imunodeficito virusu.

Gali išsivystyti hepatitas C, kai vienas nedidelis patogeno kiekis patenka į sveiko žmogaus kraują, yra nedidelis. Seksualinis infekcijos perdavimas retai įgyvendinamas, visų pirma asmenims, kurie kartu serga ŽIV infekcija, linkę dažnai pasikeisti seksualinių partnerių. Žmogaus natūralus jautrumas hepatito C virusui labai priklauso nuo gautos patogenų dozės. Po infekcinio imuniteto nėra gerai suprantama.

Simptomai viruso hepatito C

Virusinio hepatito C inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 2 iki 23 savaičių, kartais gali trukti iki 26 savaičių (tai yra dėl vieno ar kito perdavimo būdo). Daugumoje atvejų (95%) ūminė infekcijos fazė nėra pasireiškusi sunkiais simptomais, tęsiant anikterinę subklinikinę versiją. Vėliau serologinė hepatito C diagnozė gali būti susijusi su "imunologinio lango" tikimybe - laikotarpiu, kai, nepaisant infekcijos, nėra patogenų antikūnų arba jų titras yra neišmatuojamai mažas. 61% atvejų virusinis hepatitas yra diagnozuotas laboratorijoje praėjus 6 ar daugiau mėnesių po pirmųjų klinikinių simptomų.

Klinikiniu požiūriu, viruso hepatito C apraiška gali pasireikšti bendrų simptomų forma: silpnumas, apatija, sumažėjęs apetitas, greitas prisotinimas. Gali būti pastebėti vietiniai ženklai: sunkumas ir diskomfortas dešinėje pusrutulyje, dispepsija. Karščiavimas ir apsinuodijimas virusiniu hepatitu C yra gana reti simptomai. Kūno temperatūra, jei ji pakyla, tada į subfebrile vertes. Tam tikrų simptomų pasireiškimo intensyvumas dažnai priklauso nuo viruso koncentracijos kraujyje, bendrosios imuniteto būklės. Simptomai dažniausiai yra nedideli, o pacientai nenori jai priskirti.

Atliekant kraujo analizę ūminiu hepatito C laikotarpiu, dažnai pastebimas mažas leukocitų ir trombocitų kiekis. Ketvirtadaliu atvejų pastebima trumpalaikė vidutinio sunkumo gelta (dažnai apsiribojama skreplio pūslelinės ir biocheminių apraiškų). Ateityje, lėtinės infekcijos metu, ligos paūmėjimas lydės kartu su gelta ir kepenų transferazių aktyvumo padidėjimu.

Stiprus virusinis hepatitas C yra pastebėtas ne daugiau kaip 1% atvejų. Tuo pat metu gali išsivystyti autoimuniniai sutrikimai: agranulocitozė, aplazinė anemija ir periferinių nervų neuritas. Su tokiu kursu gali būti mirtinas prenatalinis laikotarpis. Paprastai virusinis hepatitas C tęsia lėtai, be stipraus simptomų, daugelį metų nenustatytas ir pasireiškia net esant dideliam kepenų audinio sunaikinimui. Dažnai pirmą kartą pacientams diagnozuojamas hepatitas C, kai jau pasireiškia cirozės ar kepenų vėžio simptomai.

Virusinio hepatito C komplikacijos yra cirozė ir pirminis kepenų vėžys (audinių ląstelių karcinoma).

Virusinio hepatito C diagnozė

Skirtingai nuo virusinio hepatito B, kur galima išskirti virusinį antigeną, virusinė hepatito C klinikinė diagnozė yra atliekama naudojant serologinius metodus (IgM antikūnai prieš virusą nustatomi ELISA ir RIBA metodu), taip pat viruso RNR nustatymas kraujyje naudojant PCR. Šiuo atveju PGR atliekamas du kartus, nes yra klaidingai teigiamos reakcijos galimybė.

Jei nustatomi antikūnai ir RNR, galima teigti, kad diagnozė yra pakankamai patikima. IgG apibrėžimas kraujyje gali reikšti ir viruso buvimą organizme, ir anksčiau perduotą infekciją. Pacientams, sergantiems hepatitu C, skiriami biocheminiai kepenų testai, koagulogramos, ultragarso kepenys, o kai kuriais sunkiais diagnozavimo atvejais - kepenų biopsija.

Virusinio hepatito C gydymas

Terapinė hepatito taktika yra tokia pati kaip ir virusinio hepatito B atveju. Nustatyta dieta Nr. 5 (riebalų, ypač ugniai atsparių, turinčių įprastą baltymų ir angliavandenių santykį, apribojimas), išskiriant produktus, kurie stimuliuoja tulžies ir kepenų fermentų sekreciją (sūrūs, kepinti, konservuoti maisto produktai ), dietos prisotinimas lipolytically active substances (pluoštas, pektinai), didelis kiekis skysčių. Alkoholis yra visiškai pašalintas.

Specifinis virusinių hepatito gydymas yra interferono ir ribavirino derinys. Terapijos trukmė yra 25 dienos (su viruso variantu, kuris atsparus antivirusiniam gydymui, kursas gali pailgėti iki 48 dienų). Kaip cholestazės prevencija, ursodeoksicholio rūgšties preparatai yra įtraukti į terapinių priemonių kompleksą, ir kaip antidepresantas (nes pacientų psichologinė būklė dažnai įtakoja gydymo veiksmingumą), ademetoninas. Antivirusinio gydymo poveikis tiesiogiai priklauso nuo interferonų (gryninimo laipsnio), terapijos intensyvumo ir bendrosios paciento būklės.

Remiantis indikacijomis, bazinę terapiją galima papildyti geriaja detoksikacija, antispazminiais preparatais, fermentais (mezimu), antihistamininiais vaistais ir vitaminais. Sunkiais hepatito C atvejais yra parodyta intraveninė detoksikacija su elektrolitų tirpalais, gliukozė, dekstranas ir prireikus gydymas papildomas prednizonu. Jei pasireiškia komplikacijos, gydymo kursą papildo atitinkamos priemonės (cirozės ir kepenų vėžio gydymas). Jei reikia, pagaminkite plazmaferezę.

Prognozė viruso hepatito C

Tinkamai gydant, atsigavimas baigiasi 15-25% atvejų. Dažniausiai hepatitas C tampa lėtinis, prisidedant prie komplikacijų vystymosi. Mirtis hepatitu C paprastai yra dėl cirozės ar kepenų vėžio, o mirtingumas yra 1-5%. Bendra hepatito B ir C virusų infekcija yra mažiau palanki.

Virusinio hepatito C prevencija

Bendrosios hepatito C prevencijos priemonės yra kruopštus medicinos įstaigų sanitarijos režimo laikymasis, kraujo perpylimo kraujo kokybės ir sterilumo kontrolė, taip pat įstaigų, teikiančių paslaugas gyventojams, naudojantiems trauminius metodus (tatuiruočių, auskarų vėrimo), sanitarinis patikrinimas.

Be kitų dalykų, tarp jaunimo vyksta aiškinamoji, švietimo veikla, reklamuojama individuali prevencija: saugus seksas ir narkotikų atsisakymas, medicininių ir kitų trauminių procedūrų įgyvendinimas sertifikuotose įstaigose. Vienkartiniai švirkštai platinami tarp narkomanų.

Top