Kategorija

Populiarios Temos

1 Gelta
Kiek gyvena su ascitu, vystymosi priežastimis
2 Produktai
Žaizdų akmenys - priežastys, simptomai ir gydymas
3 Receptai
ALT ir AST
Pagrindinis // Cirozė

Kaip atskirti cirozę nuo kitų ligų, turinčių panašių simptomų


Kepenų cirozė yra lėtinė progresuojanti liga, kuriai būdingas padidėjęs organų dydis, biocheminių ir klinikinių rodiklių pokyčiai kraujo tyrimuose. Objektyvių ženklų buvimas leidžia mums spręsti apie funkcinį kepenų nepakankamumą. Kaip nustatyti kepenų cirozę simptomų ir papildomų duomenų žinoma gydytojams.

Kepenys, būdama visų rūšių metabolizmo dalyvė, "gamykla", skirta cheminių medžiagų sintezei ir naudojimui su ligomis, suteikia daugybę simptomų. Kuris iš jų yra labiausiai specifiškas cirozei, padės atpažinti tokią ženklų palyginimo sistemą kaip diferencinę kepenų cirozės diagnozę.

Kas patiria pacientą

Gydytojo, jei pacientai skundžiasi nesuprantamas silpnumas, galvos svaigimas, pykinimas, apetito stoka, polinkis į viduriavimą, skausmas hypochondrium dešinėje, svorio netekimas, sąnarių skausmas, kraujavimas iš dantenų, tai jau dėl šių priežasčių gydytojas manys apie kepenų ligos, tulžies akivaizdoje šlapimo pūslė, hematopoetinės sistemos ligos. Galimos priežastys:

  • uždegiminis procesas;
  • lėtinio alkoholio apsinuodijimo palaikymas;
  • infekcinių ar autoimuninių pažeidimų pasireiškimas.

Išsamus simptomų aprašymas, teisingi atsakymai į klausimus padeda sutelkti dėmesį į kepenų problemas.

Tikslo patikrinimo duomenys

Paciento tyrimas leidžia jums nustatyti išorinius požymius, tokius kaip:

  • sausa oda;
  • skleros ir odos gelsva;
  • ryškios rožinės delnų;
  • galinių falangų pirštų storinimas;
  • kraujagyslių "žvaigždžių" buvimas ant odos viršutinėse kūno dalyse;
  • kojų patinimas;
  • pilvo padidėjimas dėl ascitito skysčio;
  • plaučių venos tinklinio audinio pluoštas aplink nugarą.

Kraujo spaudimo matavimas rodo, kad yra hipotenzijos (žemo lygio) tendencija. Klausydamas širdies, gydytojas skaičiuoja padidėjusią susitraukimų dažnį.

Apčiuopa pilvo turi daug pasakyti gydytojui, visų pirma, mes turime atmesti ūmaus ligos pilvaplėvės, tulžies pūslės ir kasos mintį, reikia skubios hospitalizuoti chirurginės ligoninę. Norėdami tai padaryti, yra tam tikrų sričių ant odos, kurios suteikia charakteringą padidėjęs jautrumas, skausmas taškų į atitinkamų institucijų, iš presavimo būdų projekcijos ir studijų paciento reakciją.

Dešinėje pusrutulyje po pirštais jaučiamas kepenų kraštas. Su ciroze, jis yra storas, aštrus, skausmingas. Su dideliais dydžiais, jei kepenys gerokai išsikiša iš hipochondrijos, galima nuskaityti kietas, vienkartines formacijas. Tas pats paveikslas sukelia kepenų naviką ar vėžį nuo kitų organų metastazių. Riebalinės distrofijos atveju būdingas apvalus kepenų kraštas, tuo pačiu padidėja blužnis.

Būtina palpuoti blužnį kairėje paakių skiltyje. Padidėjusio dydžio nustatymas nėra būdingas vėžiui. Panašiai kaip kepenų cirozė ar lėtinis kraujo sutrikimas.

Apatinės pilvo pertvaros leidžia įtarti skysčio buvimą pilvo ertmėje. Paspaudus likusį piršto atspaudą, patikrinama kojų ir kojų patinimas.

Laboratorinių duomenų aiškinimas

Kepenų pakenkimo pobūdžiui nustatyti nustatyti kraujo ir šlapimo tyrimai.

  • Apskritai kraujo tyrimas lemia padidėjusį neutrofilų leukocitų skaičių, pagreitintą eritrocitų nusėdimo greitį, sumažėjusį krešėjimo greitį (trombocitus), sumažėjusį raudonųjų kraujo ląstelių kiekį ir hemoglobino kiekį. Tai yra vitaminų trūkumo, anemijos ar anemijos pasekmės.
  • Biocheminiai indikatoriai padeda pasiekti tikslesnius kepenų pažeidimo tyrimus. Tai reikšmingas kepenų funkcijos tyrimų - alanino ir asparto transaminazių (AST, ALT), laktatdehidrogenazės, šarminės fosfatazės fermentų - padidėjimas. Šie testai padidėja kitų ligų, tačiau cirozė sukelia AST ir ALT augimą kartais lyginant su norma.
  • Bendrųjų baltymų ir baltymų frakcijų tyrimai patvirtina sutrikusią sintezę, būdingą imuniteto pokytį albumino ir globulino santykiu.
  • Kepenų veiklos pokyčiai tulžies produktų gamyboje yra nustatomi pagal bilirubino kiekį kraujyje ir mažesnį cholesterolio kiekį.

Norint diagnozuoti cirozę ir virusinį hepatitą, būtina patikrinti specifinius antikūnų prieš virusus žymenis. Jų pakankamas skaičius rodo virusinį hepatitą ir padeda nustatyti konkrečią formą.

Siekiant nustatyti skirtumus tarp echinokokozės (retos parazitinės kepenų dešinės dalies ligos, dėl kurios susidaro cistos su infekcijos sukėlėju), bandymai atliekami su latekso agliutinacijos reakcija. Jame nustatomi konkretūs antikūnai prieš parazitą.

Instrumentinių ir aparatūros diagnostikos metodų rezultatai

Diagnostikos tyrimai naudojant esophagogastroduodenoscopy (EGDS), ultragarso aparatas (ultragarsu), rentgeno duomenys, atliekantys radionuklidų tyrimus padeda vizualiai pamatyti ir patvirtinti kepenų ir kaimyninių organų pažeidimų mastą. Šie metodai turi savo diagnozavimo standartus, skirtus cirozei atskirti nuo kitų ligų.

EGD, naudojant ploną optinį vamzdelį, leidžia apžiūrėti stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų sienas, pamatyti išplėstinį venų tinklą su ciroze, nustatyti kraujavimo vietą.

Ultragarso yra populiariausias diagnostikos metodas, naudojamas kiekvienoje klinikoje. Leidžia nustatyti padidėjusį kepenų ir blužnies dydį, vienkartinius pokyčius, kraujo ir tulžies sąstingį kanaluose, pakeistą audinių struktūrą. Dėl lėtinio hepatito nėra būdingų požymių, tokių kaip padidėjęs blužnis, venų užgulimas.

Radionuklido metodas yra pagrįstas izotopų įvedimu į kraują, kurie turi ypatingą ryšį su kepenų ląstelėmis ir yra juose. Ekrane bus matomas plona nuotrauka, jungiamojo audinio mazgose nėra ląstelių, todėl jie nėra užpildyti.

Laparoskopija - įvedimas po anestezijos po nedidelio įpjovimo į optinę technologiją pilvaplėvės ertmėje, leidžianti patikrinti kepenų paviršių, "pamatyti" naviką, paimti audinį tyrimams.

Jei reikia, diagnozės patvirtinimui ir konkretaus gydymo paskirčiai atliekama skilimo biopsija. Prieštarauja sunkiam ascitui ir kraujavimui. Rezultatas tiksliai atitinka audinių pažeidimo tipą, sunaikinimo laipsnį, galima prognozuoti ligos trukmę.

Šiuo metu yra daug būdų, kaip nustatyti teisingą diagnozę. Reikėtų ištirti pacientus, kuriems įtariama kepenų cirozė. Gydymo rezultatai priklausys nuo jo rezultatų.

Kokie testai įtariama dėl cirozės

Cirozė yra liga, pasireiškianti kepenų audinio struktūros pokyčiais, kuriuos sukelia hepatocitų mirtis ir jų pakeitimas jungiamuoju audiniu. Liga dažnai yra besimptomiai, net ir vėlesniuose vystymosi etapuose. Kepenų cirozės atveju analizė leidžia nustatyti kepenų ląstelių disfunkcijos lygį, ligos sunkumą ir prognozuoti jo tolesnę plėtrą.

Cirozės priežastys

Priešingai nei įprasta išmintis, lėtinis alkoholizmas yra aiškiai apibrėžtas cirozės vystymosi veiksnys, bet ne vienintelė galima priežastis.

Kokie kiti veiksniai sukelia šią ligą:

  • lėtinis virusinis hepatitas;
  • autoimuninis hepatitas;
  • lėtinis intoksikacija darbe (benzenas, naftalenai, sunkieji metalai);
  • vaistai (antibiotikai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, citostatikai, hormoniniai kontraceptikai);
  • genetiškai sukeliami vario ar geležies metabolizmo sutrikimai;
  • tulžies takų ligos, sukeliančios lėtinį tulžies stasą kepenų kanaluose.

Be to, galima nustatyti idiopatinę cirozę, kai priežastį neįmanoma nustatyti. Tai paprastai būdinga pradinei tulžies cirozei jaunoms moterims, kai dėl nežinomų priežasčių tulžis pradeda stagnuotis mažuose kanaluose, sukelia jų uždegimą ir nekrozę.

Kuriant keletą metų, cirozė keičia paveldimą kepenų ląstelių aparatą, dėl kurio atsiranda kartotinių patologiškai pakeistų hepatocitų ir sukelia imuniteto uždegiminį procesą.

Laboratorinė cirozės diagnozė

Jei įtariate šią ligą, atliekami tokie tyrimai:

  • hepatito virusų žymekliai,
  • pilnas kraujo tyrimas;
  • kraujo biochemija: aminotransferazės, bilirubinas, bendras baltymas, baltymų frakcijos ir kt.
  • šlapimo tyrimas;
  • kalcis slaptas kraujas.

Hepatito virusų žymekliai leidžia nustatyti vieną iš galimų kepenų ligos priežasčių, išmatų už slaptą kraują - nustatyti vieną iš galimų komplikacijų (kraujavimas iš stemplės varikliu).

Kraujo tyrimas dėl kepenų cirozės neturėtų būti vertinamas atskirai: jie turi tik diagnostinę ir prog nozavimo reikšmę tik kartu.

CBC

Kepenų ligos kraujo tyrimas atliekamas skaičiuojant kraujo ląsteles, įskaitant trombocitus.

Cirozei būdingas kraujo ląstelių skaičiaus sumažėjimas. Dėl šio patologijos sukelto venų užkimimo atsiranda hiperplenizmo sindromas, kuris pasižymi blužnies ir jo aktyvumo padidėjimu. Paprastai šis organas sunaikina pažeistas ir senesnes kraujo kūnelius: raudonąsias kraujo ląsteles, leukocitus ir trombocitus, ir padidėjusį jo aktyvumo priežastį - anemiją, leukopeniją ir trombocitopeniją. Panašūs pokyčiai būdingi vėlyvoms cirozės stadijoms.

Padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis rodo vangų uždegiminį procesą. Be to, tai gali būti dėl kraujo baltymų santykio pasikeitimo.

  • hemoglobinas: 130-160 g / l vyrams, 120-140 g / l moterims;
  • raudonieji kraujo kūneliai: 4-5x10 12 / l vyrams, 3-4x10 12 / l moterims;
  • leukocitai: 4,9x10 9 / l;
  • trombocitai: 180-320x10 9 / l;
  • ESR - 6-9 mm / val.

Biocheminiai rodikliai

Kadangi kepenys yra organas, kuriame sintezuojami dauguma organizmo baltymų ir daug fermentų (kurie yra jų struktūros baltymai), silpnėjanti hepatocitų funkcija atitinkamai keičia kraujo biocheminį būklę.

Bilirubinas

Ši medžiaga susidaro dėl hemoglobino ir mioglobino sunaikinimo. Pati bilirubinas yra toksiškas: kepenys ją renka ir pašalina iš tulžies. Jo skaičiaus padidėjimas rodo hepatocitų sunaikinimą ir stagnaciją tulžies latakuose. Tačiau 40% atvejų bilirubinas su kepenų ciroze neviršija įprastos dozės.

Tai yra 8,5-20,5 μmol / l.

Aminotransferazė

Arba transaminazės, fermentai, kurie randami visuose kūno audiniuose. Labiausiai įdomu yra alanino aminotransferazė (ALT), kurios didžiausia koncentracija yra hepatocituose ir aspartato aminotransferazė (AsT), kurios didžiausias kiekis yra širdies raumens, bet ir pakankamas jo kiekis kepenų ląstelėse. Padidėjęs transaminazių kiekis kraujyje rodo hepatocitų sunaikinimą. Cirozės metu transaminazės šiek tiek padidėja (1,5-5 kartus), palyginus su hepatitu pasireiškiančiais pokyčiais, nes procesas nebėra toks pat aktyvus kaip ir ūminis uždegimas. Transaminazių koncentracijų normalizavimas kraujyje gali rodyti pažengusius cirozės etapus ir sumažėjusį hepatocitų skaičių.

Norma AlT 7-40 IU / l; AsT - 10-30 IU / l.

Gammaglutamiltranspeptidazė

Kitas fermentas, paprastai esantis ląstelių viduje. Izoliuotas jo koncentracijos padidėjimas kraujyje dėl cirozės parodo toksinį kepenų pažeidimą kartu su padidėjusiu cholesterolio kiekiu kraujyje ir padidėjusiu bilirubino kiekiu, padidėjusi gama-glutamil transpeptidazė (abi galimos rašybos) rodo intrahepatinį cholestazę (tulžies stasą kepenyse).

Vyrams - 10-71 U / l, moterims - 6-42 U / l.

Šarminė fosfatazė

Enzimas, esantis skilvelių sienose iš tulžies latakų kepenyse. Kai jie yra sugadinti, kraujo kiekis padidėja. Taip pat padidėję dažniai gali rodyti intrahepatinę cholestazę.

Norma - 80-306 U / l.

Albumai

Kraujo baltymai, kurie sintezuojami kepenyse. Jei jo funkcijos pažeidžiamos, albumino kiekis kraujo plazmoje mažėja.

Norma: 35-50g / l, ty 40-60% viso kraujo baltymo.

Gamma Globulinai

Tai yra imunoglobulinų kompleksas. Kepenų cirozės metu jų kiekis kraujyje padidėja, o tai rodo, kad autoimuninė dalis yra susijusi su uždegiminiu procesu.

Norma: 12-22% serume.

Protrombino laikas

Protrombino krešulio susidarymas kraujo plazmoje, analizė, rodanti krešėjimo sistemos būseną. Kadangi visi krešėjimo sistemos baltymai yra sintezuojami viduje hepatocitų, kepenų ląstelių mirtis sąlygoja kraujo krešėjimo sutrikimą. Prognozės tikslais jie dažnai nenaudoja tikrųjų protrombino laiko rodiklių, tačiau vienas ir jo dariniai - tarptautinis normalizuotas santykis, kuris nustatomas lyginant krešėjimo susidarymo greitį su etalonine norma; pakoreguotas pagal tarptautinį santykį.

Norma 11-13,3 s, INR: 1.0-1.5.

Išrūgų geležis

Gali būti viena iš priežasčių, dėl kurių išsivystė cirozė - genetinė patologija, sukelianti geležies metabolizmo sutrikimą, hemachromatozę. Tuo pačiu metu geležis pernelyg kaupiasi viduje kepenų ląsteles, kurios toksiškai veikia hepatocitus.

Ši norma yra 11-28 μmol / l vyrų ir 6,6-26 μmol / l moterims.

Analizė urinais

Nors dažniausiai jis naudojamas inkstų būklės vertinimui, šlapimo tyrimas gali parodyti kai kurias kepenų funkcijas. Kepenų cirozė padidina bilirubino kiekį kraujyje ir išsiskiria su šlapimu, todėl bandymai keičiasi. Bilirubinas pasirodo šlapime, kuris normalioje būsenoje neturi būti. Taip pat didėja urobilinogeno, bilirubino darinio kiekis, kuris dažniausiai pasireiškia ryte su šlapimu, ir 5-10 mg dienos šlapime.

Prognozinė vertė

Laboratoriniai duomenys naudojami nustatyti ligos sunkumą. Paprastai Child-Pugh naudojamas.

Kepenų cirozės diagnozė

Palikite komentarą 2,725

Išsami diagnozė cirozės yra sudėtingas ir ilgas procesas, reikalaujantis skirtingų metodų ir metodų. Prieš pasirenkant diagnostikos metodą, svarbu žinoti, kaip nustatyti cirozę. Patyręs gydytojas padės patikrinti paciento sveikatos būklę ir nustatyti veiksmingiausią gydymo būdą. Kartu su kitomis ligomis, tokiomis kaip hepatitas ir cirozė, iš pradžių jie diagnozuojami, kai pacientas yra apklaustas - tai leidžia nustatyti pagrindinius skundus.

Gydytojai gali tik pasibaigus egzaminų ir testų rezultatams atskleisti kepenų cirozę.

Anamnezė

Ligos kilme svarbus vaidmuo tenka paveldimumo faktoriui. Todėl diagnozuojant pacientą reikėtų atsižvelgti į ligos buvimą ar jo nebuvimą artimuose giminaičiuose. Be to, gydytojas turi patikslinti pirmųjų nemalonių simptomų laiką ir ligos vystymąsi - tai padės greitai sužinoti, ko pacientas kenčia nuo ligos (pvz., Cirozė ar hepatitas) ir nustato jo būklę. Žmonės, kuriems pasireiškia kepenų cirozė, gali kalbėti apie skirtingus skundus: priklausomai nuo to, kiek organas veikia ir ar yra komplikacijų. Su kompensuojama ligos forma asmuo negali patirti įtartinų simptomų. Tačiau reikia atkreipti dėmesį į šiuos požymius:

  • retais atvejais lengvas skausmingas nuobodus pojūčius hipoklando dešinėje pusėje;
  • nedidelis kūno svorio netekimas;
  • silpnumas, sumažėjęs kūno tonas;
  • pykinimas;
  • temperatūros padidėjimas (nuo 37 iki 37,5 laipsnių Celsijaus).

Tuo metu vadinamasis. subkompensacijos simptomai yra ryškesni:

  • sumažėjęs našumas, nuovargis;
  • ilgalaikis pilvo skausmas (dešinėje);
  • stiprus pykinimas, ryklės, dujų, vidurių užkietėjimas, viduriavimas;
  • apetito stoka;
  • odos niežėjimas;
  • oda gali tapti geltona;
  • Temperatūra pakyla iki 37,5 laipsnių Celsijaus.

Dėl dekompensacijos tokie skundai yra tipiški:

  • aukšta temperatūra (virš 37,5 laipsnių Celsijaus);
  • dispepsiniai pasireiškimai;
  • didelis kūno svorio netekimas, apetito praradimas, nuovargis;
  • kraujavimas (galimas kraujavimas iš stemplės, pilvo ertmėje);
  • pilvo dydis padidėja dėl ascito;
  • pasikeitusi sąmonės būsena.
Atgal į turinį

Bendras medicinos egzaminas

Diagnozė prasideda paciento interviu, kurio metu jis turi išsamiai apibūdinti skundus ir apibūdinti simptomus. Dėl padidėjusių kepenų ląstelių kompensacinių savybių, cirozės atsiradimas gali būti besimptomis ilgą laiką. Tačiau dauguma pacientų kalba apie negalavimą, nuovargį, apetito praradimą, svorio praradimą, odos niežėjimą, skausmingus pojūčius sąnariuose, plaukų slinkimą į kirkšnies srityje. Moterims gali būti sutrikęs ciklas.

Dažni cirozės požymiai yra skrandžio ir žarnyno sutrikimai: pykinimas, ryklės, viduriavimas, išmatų spalvos pakitimai, alkoholio ir riebiųjų maisto produktų netoleravimas. Pacientai skundžiasi dėl didelio karščiavimo, skausmo hipochondrijoje dešinėje pusėje. Tai būdingas cirozės požymis. Dažnai skausmas būna skausmingas. Ekspertai priskiria jų pasireiškimą tuo, kad kepenų kapsulė pradeda ruožas. Kūno dydžio padidėjimas gali būti nustatomas atliekant bendrą paciento fizinį tyrimą. Be to, gydytojai tiria paciento odos būklę, nagų lentes ir plaukus.

Žmogaus, sergančio ciroze (ypač būdinga cholestazinei ligos forma), oda gali įgyti geltoną atspalvį (atsirado gelta, kai ligos progresuoja). Kiti ligos simptomai paciento odoje yra išreikšti telangiectasias (arba "žvaigždutėmis"). Mes kalbame apie mažus dėmelius, kurie paprastai yra ant viršutinio kūno. Tokių ženklų atsiradimą ant odos sukelia kepenų nesugebėjimas inaktyvuoti hormonus, sukeliančius vazodilataciją. Daugeliu atvejų paciento plaukai ir nagų lentos tampa plonesni ir tampa trapūs, tai yra sutrikusio metabolinio proceso požymis.

Analizės ir tyrimo metodai

  • Bendrieji klinikiniai tyrimai. Hepatito, cirozės ir daugelio kitų negalavimų nustatymas neįmanomas, jei nenagrinėjamas paciento kraujas, išmatos ir šlapimas. Taigi, jei yra cirozė, kraujo tyrimas gali atskleisti anemiją, kurią sukelia kraujo kaupimasis. Tai yra dėl rūgščių ir geležies trūkumo, kraujavimo iš vidaus organų ir kitų veiksnių. Kadangi tokia rimta patologija, kaip organų cirozė, veikia visą kūną, pokyčiai pastebimi tiriant paciento šlapimą. Kiti tyrimai taip pat atskleidžia patologinį procesą organizme ir jo etape.
  • Biocheminis kraujo tyrimas. Kad diagnozė diagnozuojama, pacientams dažnai reikia atlikti tokią analizę. Tai leidžia jums nustatyti šarminės fosfatazės, ACAT padidėjimą, bilirubino augimą. Be to, kai cirozė mažina baltymų frakciją. Visi duomenys padeda gydytojams palyginti rodiklių lentelę.
  • Fermentų tyrimai. Šis patologinis procesas sukelia kepenų fermentų (specifinių ir nespecifinių) padidėjimą.
  • Koagulograma. Tai yra specialus tyrimo metodas, kuris parodo, kaip greitai kraujas paciento kraujyje. Ši technika nėra paskutinė diagnozės reikšmė, leidžianti nustatyti bendrą kūno būklę ir atitinkamai pasirinkti gydymo metodus. Rodikliai, gauti tyrimo metu kraujo savybes, leidžia mums prognozuoti apytikslę operacijos, darbo jėgą. Be to, galite patikrinti, ar sužeisti žmogus gali sustabdyti sunkų kraujavimą.
  • Serologiniai ir imunologiniai tyrimai. Medicinoje praktikuojamas serologinis tyrimo metodas, kuris padeda diagnozuoti kepenų cirozės virusinę kilmę (nustatomas žymeklis). Savo ruožtu imunologiniai tyrimai leidžia nustatyti hepatito virusinės etiologijos žymenis arba antikūnus. Jei antikūnų tyrimas nebuvo aptiktas kraujyje, tai asmuo nebuvo užkrėstas.
  • Kiti tyrimai. Be pirmiau minėtų metodų, nustatykite hormoninių pokyčių pokyčius. Pirminė tulžies cirozės forma būdinga antikūnų prieš mitochondriją membranoms paciento kraujyje nustatymu. Kalbant apie hormoninius sutrikimus, jie yra susiję su tuo, kad hormonų sintezė atsiranda kepenyse. Kraujo tyrimas dėl hormonų buvimo rodo testosterono kiekio sumažėjimą, padidėjusį estrogeno kiekį. Be to, insulino greitis taip pat didėja.
Atgal į turinį

Diagnostika

  • Radiografija. Leidžia nustatyti netoliese esančią kepenų ir blužnies dydį. Šio tipo tyrimai laikomi paprasčiausiais.
  • Scintigrafija (radionuklidų diagnostika). Radionuklido tyrimo metodas yra radioaktyviosios medžiagos įvedimas į organizmą, o tada stebimas, kaip jis nustatomas skirtinguose organuose. Tokia diagnozė neleidžia gauti tokių aiškių vaizdų, kaip ultragarso skenavimo metu, tačiau tuo pačiu metu kepenų scintigrafija leidžia įvertinti, kaip veikia kepenys, kurių negalima atlikti ultragarso tyrimo metu. Cirozė neigiamai veikia organizmo gebėjimą nustatyti radioaktyviųjų preparatų komponentą. Mažesnė medžiagos koncentracija kepenyse po prasiskverbimo sumažina organo įvaizdžio aiškumą ir kontrastą. Be to, galima nustatyti neveikiančias zonas - paprastai jie negali nustatyti radioaktyviųjų preparatų. Kartu su sumažėjusia radioaktyviųjų medžiagų sudėties kepenyse faze, padidėja vaisto storis blužnies srityje. Vaizdas rodo padidėjusią blužnį. Radiofarmacinių vaistų vieta dubens kauluose, stuburo srityje rodo blogą kepenų funkcionavimą.
  • Kompiuterinė tomografija (CT) ir magnetinis branduolinis rezonansas. Naudojant šiuos metodus, diagnozuojama vėžinių susirgimų vėžys, esantis kepenyse, kurį paveikė cirozė. Esant ultragarso veikimui, pažeidimai būna pažeisti, tada medžiagos yra kruopščiai ištirtos, kad būtų diagnozuota ir paskirtas gydymas. Šios ligos komplikacijos apima piktybines navikas, kurios susidaro dėl to, kad kūno ląstelės yra transformuotos. Taigi, kuriama pirminė onkologija.
  • Ultragarso tyrimas (ultragarsu). Šis medicininių tyrimų metodas padeda apytikriai nustatyti ligos stadiją, organo kontūrus, jo dydį, struktūrą, nustatyti skysčio skysčio buvimą ar nebuvimą (ascitas). Be to, ultragarso diagnostika yra naudojama nustatant židinius, galinčius sukelti vėžinių navikų susidarymą. Įranga hemodinamikos kepenų yra tiriama naudojant Doplerio ultragarsą.
  • Laparoskopinė diagnozė. Tai minimaliai invazija chirurgija, kuri leidžia jums patvirtinti, kad yra tam tikros ligos. Daktaras tiria kepenų paviršių, įvertina jo būklę. Šis metodas yra veiksmingas nustatant cirozę. Jei pacientas kenčia nuo didelio mazgo tipo cirozės, organo paviršiuje bus matomi raudonai arba rudos spalvos atspalviai (dažnai daugiau nei 3 milimetrai). Mazgai turi netaisyklingus kontūrus, gali būti suapvalinti. Mikronodulinė cirozės forma nekeičia organo formos pokyčių, tačiau ant jo susidaro daug mazgelių, tarp jų audinys pradeda augti. Tuo pačiu metu kapsulė sutirštėja ir venos išsiplės (būdinga visoms ligos rūšims).
  • Biopsija ir histologinis medžiagos tyrimas. Šie diagnostikos metodai leidžia tiksliai nustatyti patologiją ir jos pakopą. Gavęs rezultatus, gydytojas gali skirti gydymą.
  • Fibrogastroduodenoskopija. Tai laikoma vienu iš labiausiai informatyvių kraujavimo diagnozės viduje. Procedūros metu galima išnagrinėti, kaip venos išsivysto stemplėje, skrandyje, siekiant nustatyti stipraus vidinio kraujavimo šaltinį (pavyzdžiui, skrandžio ir (ar) dvylikapirštės žarnos pepsinę opa).
Atgal į turinį

Diferencialinė diagnostika

Diferencialinis diagnostikos metodas leidžia atskirti įvairių tipų cirozę nuo kitų negalavimų, ypač nuo vėžio. Norėdami nustatyti patologiją, gydytojai naudoja ultragarsą, laparoskopiją, biopsijos pavyzdžius. Taigi biopsija padeda parengti tiksliausią diagnozę. Tačiau, kaip minėta aukščiau, medicinos praktikoje yra atvejų, kai dėl cirozės susidaro vėžys. Tada laparoskopinė diagnostika tampa tiksli technika. Be to, liga gali būti painiojama su echinokokozija (liga, kurią sukelia parazitai). Tuo pačiu metu kepenys padidėja, tampa tankesni. Diferencialinė diagnostika atliekama naudojant ultragarso ir laboratorinius duomenis.

Kaip nustatyti namuose kepenų cirozę?

Žinoma, namuose neįmanoma skirti gydymo ir patvirtinti ligos buvimą ar nebuvimą, jį turėtų atlikti tik specialistas. Tačiau yra požymių, kuriais pacientas sugebės suprasti, kad laikas ieškoti medicininės pagalbos. Tai apima:

  • padidėjusi temperatūra be akivaizdžių priežasčių ir ilgą laiką;
  • nuovargis, svorio netekimas, apetito praradimas;
  • skausmas skrandyje ir hipochondrijoje dešinėje pusėje, nuliūdęs;
  • odos pageltimas, akių obuolių baltymai;
  • pykinimas, ryklės, vidurių užkietėjimas, viduriavimas, vėmimas;
  • padidėjęs kraujavimas.

Būtina kruopščiai stebėti žmonių, sergančių ligomis, kurios sukelia cirozę (pavyzdžiui, hepatitu, lėtinėmis kepenų ligomis, tulžies pūslėmis) sveikatos būklę. Jei sveikatos būklė smarkiai pablogėja, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją - gydytojas atliks egzaminą ir, jei reikės, jį nusiųs į egzaminą ir priėmimą specializuotuose specialistuose.

Kepenų cirozės diagnozė

Diagnozė >> cirozė

Sąvoka "cirozė" (iš graikų - kiršo citrinos geltona) - apibūdina patologinį procesą, kuris pasižymi jungiamojo audinio augimu bet kuriame organe, deformuojant paties organo struktūrą. Jungiamojo audinio išplitimas sąlygoja įprastų organų audinių (parenchimo) pakeitimą jungiamuoju audiniu. Paprastai cirozė yra ilgalaikių uždegiminių procesų, kurie sukelia organų parenchimo mirtį, rezultatas. Nepakankamas organų audinių aprūpinimas deguonimi stimuliuoja normalių organų ląstelių mirtį ir jungiamojo audinio vystymąsi, taip prisidedant prie cirozės vystymosi.

Kepenų cirozė yra sunki. negrįžtama liga, kuri yra paskutinis visų lėtinių uždegiminių kepenų ligų vystymosi etapas. Jungtinėse Valstijose mirtingumas nuo cirozės yra 9,1 už 100 000 gyventojų. Dažniausios cirozės priežastys yra lėtinis alkoholizmas ir alkoholinis hepatitas (45%), lėtinis hepatitas B ir C.

Kepenų cirozėje kepenų audinys yra pakeičiamas jungiamuoju audiniu. Kartu atsiranda kepenų audinio regeneracijos (regeneracijos) židiniai. Morfologiniu požiūriu mes išskirti kelis kepenų cirozės tipus:

  1. Mikronodulinė cirozė, kurios metu kepenų audinio regeneracijos židinių dydis neviršija 1 centimetro. Šis cirozės tipas daugiausiai vyksta alkoholizmo sergantiems pacientams.
  2. Makronodulinė cirozė, kurios metu kepenų audinio regeneracijos židinių dydis viršija keletą centimetrų. Ši morfologinė cirozės forma dažniausiai pasireiškia po kenčiančio hepatito.
  3. Mišrus cirozės tipas - sujungia abu aukščiau aprašytų formų morfologines savybes.

Klinikinė cirozės raida labai nedaug priklauso nuo morfologinės formos, tačiau buvo pastebėta, kad pirminis kepenų vėžys dažnai vystosi dėl makronodulinės cirozės, greičiausiai dėl didelio kepenų ląstelių regeneracinio aktyvumo.

Cirozės diagnozavimo metodai

Pradinis diagnozavimo etapas (kai pacientas pirmą kartą apsilanko gydytojui) yra paciento skundų paaiškinimas ir bendras paciento tyrimas. Dėl didelio kepenų ląstelių kompensacinio pajėgumo kepenų cirozė gali būti besimptomis ilgą laiką. Tačiau dauguma pacientų, sergančių ciroze, skundžiasi dėl bendro negalavimo, silpnumo, apetito praradimo, svorio netekimo, niežėjimo, sąnarių skausmo, giliųjų plaukų praradimo, sumažėjusio lytinio potraukio, menstruacijų sutrikimų. Dažnai yra virškinimo trakto sutrikimų: pykinimas, vėmimas, viduriavimas, išmatų spalvos pasikeitimas, riebiųjų maisto produktų ir alkoholio netoleravimas. Dažnai pacientams, sergantiems ciroze, padidėja kūno temperatūra. Pailas dešinėje pusėje yra klasikinis kepenų cirozės požymis. Paprastai skausmai yra nuobodūs, skausmingi. Skausmo atsiradimas, susijęs su kepenų kapsulės ištempimu, gerai užkimštas blaujo nervu. Bendras paciento tyrimas nustatomas kepenų dydžio padidėjimu.

Maždaug 20% ​​atvejų pirmasis cirozės požymis yra vėmimas krauju turiniu (vemiama kaip "kavos riebalų" forma). Kraujo vėmimo atsiradimas yra susijęs su kraujavimu iš išsiplėtusios stemplės venų, per kurią vidinis kraujas, aplenkiant kepenis, patenka į aukštesnę vena cava. Taip pat gali pasireikšti kraujavimas iš dantenų ir kraujosruvos į odą - kraujo krešėjimo sistemos pažeidimo požymiai.

Nervų sistemos sutrikimai (encefalopatija) yra miego ir pabudimo (nakties mieguistumas ir dienos mieguistumas) perversmas, pacientų emocinis nestabilumas, sutrikusios atminties ir sąmonės. Su dekompensuota ciroze gali išsivystyti kepenų koma.

Tiriant pacientą, atkreipkite dėmesį į odos būklę, nagus, plaukus. Pacientų, sergančių kepenų ciroze (ypač cholestazine ciroze), odos gali būti gelta (gelta padidėja, kai pasireiškia cirozė). Kiti cirozės "odos požymiai" yra telangiectasias ("vorinių venų") - mažos dėmės, paprastai esančios ant viršutinio liemens odos, susidedančios iš išsiplėtusių kraujagyslių ir palmių eritemos (raudonos spalvos palmės). Šių odos požymių atsiradimas yra susijęs su negalėjimu kepenyse inaktyvuoti moterų lytinių hormonų, dėl kurių kraują išsiplėtė. Paciento plaukai ir nagai yra ploni ir trapūs - vitaminų ir geležies metabolinio sutrikimo požymis.

Palpuojant pilvą, atkreipkite dėmesį į kepenų dydį (sumažėjimą ar padidėjimą) ir jo struktūrą. Kepenų paviršius tampa gumbais, o konsistencija tampa suspausta. Kepenų liga yra skausminga.

Suleries dydis padidėja maždaug 50% cirozės atvejų.

Dekompensuota kepenų cirozė pasireiškė staigiu paciento būklės pablogėjimu, didžiausia venų uždegimo plitimu ir ascito atsiradimu. Kepenų funkcijos dekompensacija veda prie hemoraginio sindromo vystymosi ir encefalopatijos progresavimo iki kepenų komos.

Anamnezinių duomenų rinkimo procese (pacientų apklausa) svarbu išsiaiškinti galimą cirozės priežastį (lėtinis alkoholizmas, virusinis hepatitas).

Pirmas diagnozavimo etapas leidžia nustatyti numanomą cirozės diagnozę. Atsižvelgiant į tai, kad cirozė reiškia gilią morfologinę kepenų reorganizaciją, atliekami papildomi tyrimai, siekiant nustatyti kepenų pažeidimo morfologines savybes. Kepenų audinio mėginio surinkimui atliekama kepenų biopsija. Gautos medžiagos yra histologiškai analizuojamos. Kartais galima nustatyti tik morfologinį cirozės tipą (žr. Straipsnio pradžią), o kartais irgi galima nustatyti specifinius alkoholio ar viruso hepatito požymius (tai yra ligos etiologijos apibrėžimas). Kepenų ir blužnies dydžio padidėjimas nustatomas taikant tradicinę pilvo rentgenografiją.

Ultragarso tyrimas (ultragarsinis tyrimas) leidžia nustatyti bendrą kepenų, vartų varčios skersmens ir kepenų struktūros formą ir dydį, skysčio buvimą pilvo ertmėje (ascitą). Be to, ultragarsu taip pat naudojamas nustatyti kepenų audinio (vėžio) piktybinės degeneracijos židinius. Doplerio echografijos pagalba tiriamos potalinio ir intrahepatinės hemodinamikos ypatybės.

Radionuklido tyrimas (scintigrafija) apima radioaktyviojo elemento įvedimą į organizmą (radioaktyviosios medikamentinės medžiagos) ir jo fiksacijos stebėjimą organuose. Šis metodas turi mažesnę skiriamąją gebą nei ultragarsas, tačiau, skirtingai nuo pastarojo, kepenų scintigrafija suteikia galimybę įvertinti kepenų funkciją. Cirozės metu sumažėja kepenų gebėjimas kaupti ir laikyti radioaktyvius vaistus. Nedidelė radioaktyviojo elemento koncentracija kepenyse po jo įvedimo sumažina kepenų struktūros kontrastą. Taip pat aptiktos neveikiančios zonos, kurios paprastai negali nustatyti radioaktyviųjų preparatų. Kartu su sumažėjusiu radioaktyviųjų preparatų priepuolio lygiu kepenyse, padidėja jo įsisavinimas blužnyje. Paveikslėlį lemia didesnio dydžio blužnis. Radiofarmacinių preparatų nusėdimas dubens ir stuburo kauluose yra nepalankus simptomas, rodantis kritinį kepenų funkcijos sumažėjimą.

Kompiuterinė tomografija ir magnetinis branduolinis rezonansas padeda nustatyti cirozės paveiktų kepenų vėžio augimo lankus. Pagal ultragarsinį valdymą, šie židiniai gali būti prasiskverbti, o gautos medžiagos yra tiriamos dėl histologinės priklausomybės. Kaip minėta pirmiau, viena iš cirozės komplikacijų yra kepenų ląstelių piktybinė transformacija su pirminio kepenų vėžio (kepenų ląstelių vėžio) vystymusi. Paprastai piktybinio augimo pažeidimas kepenyse naudojant vieną iš vaizdo gavimo būdų koreliuoja su padidėjusiu kraujo kiekiu specialiame baltymo, alfa-fetoproteino, kuris yra auglio augimo žymuo.

Labiausiai informatyvus vidinio kraujavimo diagnozavimo metodas cirozės atveju yra fibrogastroduodenoskopija, leidžianti ištirti stemplės išsiplėtusius venus, širdies skrandį arba nustatyti kitą kraujavimo šaltinį - skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa.

Laboratoriniai tyrimo metodai:
Pilnas kraujo kiekis daugeliu atvejų atskleidžia anemiją. Anemiją gali sukelti tiek sutrikęs kraujo susidarymas (geležies trūkumas, folio rūgštis), tiek kraujo netekimas per vidinį kraujavimą, ar padidėjęs eritrocitų sunaikinimas blužnyje, kai vyksta hipersplenizmas. Leukocitų skaičiaus padidėjimas yra infekcijos požymis, sumažėjimas yra hiperplenizmo požymis. Trombocitų kiekio sumažėjimas atsiranda dėl didelės trombocitų dalies išsiplėtimo blužnyje nusėdimo.

Biocheminiuose tyrimuose atskleidžiama šarminės fosfatazės koncentracija (norma 30-115 U / l (U / l)) ir ACAT (AST, aspartato aminotransferazė, norma 5-35 U / l (U / l)), taip pat progresuojantis augimas kraujo bilirubino koncentracija (normali bilirubino koncentracija 0,1-0,3 mg / dL; laisvas bilirubino kiekis 0,2-0,7 mg / dL). Tuo pačiu metu sumažėja kraujo albumino frakcija (baltymai, sintezuoti kepenyse) ir padidėja globulinų frakcija.

  • Michailovas M.K. Echografija diagnozuojant cirozę, M: MED press-inform, 2003
  • Aleksejevas VG Vidaus ligų diagnozė ir gydymas: gydytojų vadovas, M.: Medicina, 1996
  • Andreev G.N. Lėtinių difuzinių kepenų ligų diagnozė ir gydymas, Velykų Novgorodas, 2003

Kaip nustatyti kepenų cirozę: šiuolaikinė diagnozė

Kepenų ligos labai apsunkina žmogaus gyvenimą, nuo to kenčia ne tik tie žmonės, kurie kenčia nuo alkoholio priklausomybės ir kitų žalingų įpročių, bet ir visiškai "geri" piliečiai.

Beveik visos šio organo diagnozės išsiskiria dėl lėtinio ligos eigos ir jam sunku toleruoti.

Apie ligą

Kepenų cirozė yra patologija, kuriai būdingas kurso agresyvumas, kai organo ląstelės mutavo į audinį, kuris panaši į randą jo struktūroje. Liga laikoma paskutine, sunkiausia lėtinės kepenų diagnozės stadija.

Skiriami šie ligos laipsniai:

  • 1 - ikiklinika - simptomai nėra išryškinti. Diagnozuotas tik kraujo mėginių laboratorinis tyrimas. Scena nėra pavojinga ir gali trukti daugelį metų;
  • 2 - klinikinis - būdingas padidėjęs kūno dydis, skausmas pogumburio srityje, žarnyno sutrikimai ir savaiminis pykinimas. Liga yra latentinio būklės;
  • 3 - subkopensirovannaya - kūno dydis nebe keičiasi, bendras kūno svoris paciento smarkiai sumažėja. Šiame etape tipiškas yra nuostolis iki 15% pradinio svorio. Sėkmingai veikiant, prognozė yra labai optimistiška;
  • 4 - terminalas. Sunkiausias etapas tiek pacientui, tiek jo artimiesiems. Sunku, bauginančiais simptomais. Korpusas yra kelis kartus sumažintas. Dažnai mutavo į vėžį. Būdinga kepenų koma. Pacientui reikia nuolatinės medicininės priežiūros ir beveik visą laiką yra ligoninėje.

Kadangi patologijai būdinga greita progresija, laiko tarpas tarp kiekvieno iš aukščiau aprašytų laipsnių gali būti minimalus, o žmogaus gyvenimas priklauso nuo jo laiku nustatytos diagnozės.

Tyrimai

Visapusiška šios patologijos diagnozė yra sudėtinga ir ilga procedūra. Tyrimas atliekamas skirtingais būdais, o kompetentingas gydytojas tiksliai nurodo tuos tyrimus, kurie kiekvienu atveju yra labiausiai pateisinami.

Tik po to, kai buvo atlikta visa veikla ir atlikta išsami analizė, remiantis jų rezultatais, labai tikėtina, kad pastebima cirozė ar jo nebuvimas.

Šiame vaizdo įraše gydytojas kalba apie šiuolaikinius ligos diagnozavimo ir gydymo būdus:

Kraujo tyrimas

Bendrųjų kraujo tyrimų, skirtų įtariamoms ligoms, tipai:

  • klinikiniai - jie taip pat vadinami įprasti. Dėl kraujo būklės galima nustatyti kraujotakos sistemos disfunkcijos sukeltą anemiją. Tai atsitinka, kai geležies ir rūgščių elementai žmogaus kūne yra nepakankamai, taip pat esant vidiniam kraujavimui ir kiti provokuojantys veiksniai;
  • biochemija - nustato bilirubino, ACAT ir fosfatozės augimo laipsnio padidėjimą. Šiuo atveju baltymų kiekis bus sumažintas. Kaip rezultatai neatitinka normos, bus rodoma lyginamoji lentelė;
  • fermentų tyrimai - organų cirozės atveju pastebėtas ryškus jų koncentracijos padidėjimas kepenyse. Fermentai yra klasifikuojami kaip specifiniai ir nespecifiniai;
  • antikūnai prieš hepatitą - šis metodas rodo vidutinį kraujo krešėjimą. Imunologinė analizė atskleidžia virusinės kilmės žymenų buvimą ar hepatito antikūnų buvimą. Jei šie antikūnai nėra žmogaus kraujyje, todėl jis nėra užkrėstas;
  • Lf-fetoproteinų analizė lemia hormoninius pokyčius. Pradiniame ligos eigos etape būdingi antikūnai prieš mitochondriją ir fetoproteinas. Kartu su padidėjusia insulino koncentracija paciento kraujyje.

Ultragarsinės vibracijos tyrimas leidžia dideliu tikimybe diagnozuoti patologijos laipsnį, organo ribas, jo dydžio svyravimus, struktūrinį turinį.

Be to, specialistas gali suprasti, ar atsiranda intrakrebris ascitas. Be to, ultragarsinė diagnostika yra būdas nustatyti, ar organų audiniuose yra fragmentiškų uždegimo kampelių, kurie vėliau gali sukelti vėžį. Hemodinamikos ypatumai apskaičiuojami naudojant echografiją.

Šiame straipsnyje išvardijamos nealkoholinės cirozės komplikacijos.

Laparoskopija

Šis diagnostinis metodas apima chirurginę intervenciją taikant minimaliai invazinį metodą, kuris leidžia nuodugniai ištirti organo paviršiaus būklę, kokybinį kepenų būklės įvertinimą, jo funkcionalumo laipsnį ir galimą cirozės buvimą.

Jei tai didelio mazgo liga, neišvengiamai matosi tamsiai rudos spalvos atspalvių junginiai, esantys kepenų paviršiuje. Tuo pačiu metu tokių formacijų dydis yra didesnis nei 3-4 mm. Jie išsiskiria neapibrėžtais kontūrais ir netaisyklinga forma.

Esant situacijai su mikroindulinio tipo patologija, organo forma išlieka natūraliais parametrais, o audiniai plečiasi intersticinės zonos reprodukcija. Procesui būdingas didelis kapsulės storis ir venų išsiplėtimas, tačiau jis būdingas visoms cirozės rūšims.

Technologijų tyrimas laikomas vienu iš pažangiausių ir informatyvių būdų. Jis naudojamas diagnozuojant ligas, tiesiogiai ar netiesiogiai susijusias su įvairių žmogaus gyvybinės veiklos sistemų kraujavimu procesais žmogaus organizme.

Manipuliavimas leidžia suvokti, kiek kepenų venų kanalai yra išsiplėtę, ir nustatyti šio reiškinio vystymosi priežastį.

Kietoji tomografija kuo tiksliau nustato naviko buvimą bet kuriame organe. Kalbant apie kepenis, šiuo atveju šis diagnozavimo metodas yra ypač efektyvus, nes organas yra visiškai matomas, o cirozė turi ryškius išorinius pokyčius jo paviršiaus dalyje.

Pagal ultragarso virpesių įtaką, suserga ligos sritys, o gauto medžiagos fragmentas yra nuodugniai ištirtas.

Remiantis gautais rezultatais, nustatoma galutinė diagnozė ir parenkamas optimalus gydymo režimas. Be to, CT nustato visus pasikartojančius reiškinius, atsirandančius dėl cirozės, todėl tai atliekama ne tik pradiniame aptikimo etape, bet ir gydymo procese, ir gydymo pabaigoje.

Dėl organo tyrimo naudojant MRT galima kokybiškai įvertinti jo anatomiją, būtent: parametrus, susijusius su norma, struktūrinį palikimą, vietą, pažeidimų koncentraciją.

Tuo pačiu metu procedūra nesukelia jokios grėsmės pacientui, ji yra visiškai saugi ir gali būti atliekama pakartotinai, jei yra tinkamų indikacijų. MR aiškiai rodo, kad organas yra didelis, o dalinė dešinioji atrofija yra tokia būdinga cirozei.

Be to, tyrimas leidžia jums stebėti patologinius pokyčius, įvykstančius portalinėje venoje, kuris praeina per kepenis ir kuriame yra pagrindinis organų kraujo tiekimo šaltinis.

Kokie yra vyresnio amžiaus žmonių cirozės simptomai? Čia pateikiamas amžiaus pacientų diagnostikos ypatybių sąrašas.

Biopsija

Be šios analizės, nėra vienkartinės patologinių procesų, susijusių su piktybinio audinio degeneracija organizme, diagnozė. Audinio gabalas, kuris turi būti ištirtas ir paimtas iš paveiktos zonos, leidžia tiksliai diagnozuoti anomalijos, atsiradusios organizme, pobūdį, taip pat ligos stadiją.

Kalbant apie cirozę, biopsija objektyviai parodo negrįžtamo laipsnio, kuris atsiranda su audiniais. Remiantis analizės nustatyta gydymo kursu.

Diferencialinė diagnostika

Išryškina patologijos pobūdį, kepenų cirozės tipus. Beveik 100% išskiria šią ligą ir leidžia išskirti formavimus, turinčius piktybišką kilmės būtį.

Diferencialo metodas gali atlikti konkretų kepenų būklės vertinimą, pašalinant klaidingos diagnozės galimybę, kai liga yra supainiuota su parazitinėmis anomalijomis, pavyzdžiui, echinokokozės.

Šiuo atveju kūnas labai padidėja, o jo struktūrinis užpildymas tampa labiau sutankintas. Laboratoriniu metodu gauti duomenys yra pagrindinis ligos klinikinis pagrindas ir tampa pagrindu paskirti tam tikrą terapijos metodą.

Namuose

Natūralu, kad namuose neįmanoma nustatyti veiksmingos gydymo galimybės, taip pat paneigti ar, atvirkščiai, patvirtinti šios konkrečios ligos buvimą.

Tokias išvadas galima padaryti tik klinikoje. Tačiau yra požymių, kad atidus žmogus gali gerai suprasti, kad ne viskas tvarkinga su kepenimis ir kad jam reikalinga medicininė pagalba. Šie simptomai apima:

  • spontaniškas kūno temperatūros kilimas be akivaizdžių priežasčių, tęsiant pakankamai ilgą laiką;
  • svorio kritimas (daugiau kaip 10% viso svorio);
  • prarasti susidomėjimą maistu;
  • nuovargis net su minimaliu fiziniu krūviu;
  • skausmas skrandžio srityje ir tarp šonkaulių, būdingas ilgai trumpa pojūtis;
  • odos ir akių baltumo geltona spalva;
  • staigus pykinimas, nekontroliuojamas vėmimas, virškinimo sutrikimas, pykinimas;
  • kraujavimas

Atsiliepimai

Kepenų cirozė yra didžiulė ir gana pavojinga liga, kuri dėl patologijos vystymosi gali būti agresyvi, o kai kuriais atvejais - išsivystyti į vėžį. Todėl jo laiku nustatymas yra svarbi sąlyga norint gauti optimistišką paciento gyvenimo prognozę.

Jei jus domina šiame straipsnyje aptarta problema, taip pat patologijos diagnozavimo būdai, galite palikti savo komentarus toliau atitinkamame skyriuje - galbūt jūsų nuomonė bus naudinga kažkam.

Kepenų cirozės diagnozė: laboratoriniai ir instrumentiniai metodai

Ankstyvas ligos nustatymas yra sėkmingo gydymo raktas. Dažnai daugybei ligų būdinga asimptominė prasmė, todėl jau keletą kepenų cirozė jau yra aptikta pažengusiose stadijose. Norėdami to išvengti, mūsų straipsnyje bus kalbama apie galimus ligos vystymosi nustatymo metodus.

Cirozės diagnozavimo metodai

Cirozės priežastis - kepenų ląstelių degeneracija į randą (pluoštinį) audinį. Tai įvyksta skirtingomis aplinkybėmis, taigi niekas nėra imunitetas nuo tokios nelaimės.

Norint tiksliai patikrinti ar paneigti "cirozės" diagnozę, būtina aplankyti specialistą ir būti ištirti.

Cirozės diagnozės tipai:

  1. Paciento tyrimas ir apklausa.
  2. Laboratorinis tyrimas.
  3. Instrumentiniai diagnostikos metodai.

Norėdami gauti patikimiausią informaciją, komplekse naudojami visi metodai.

Kai kreipiasi į gydytoją, pacientai paprastai skundžiasi skausmu dešinėje pusėje ir diskomfortu virškinimo trakte po valgio (ypač sūrus, rūkytus arba aštrus maistas).

Tokie įspėjamieji ženklai yra pakankamas pagrindas tolesniam paciento tyrimui toliau aprašytais metodais.

Laboratoriniai tyrimai

Bet koks diskomfortas, ypač kai atsiradimo mechanizmas yra neaiškus, reikalauja privalomo laboratorinio tyrimo. Paprastai net paprastieji tyrimai rodo galimas kepenų problemas. Jei rezultatai yra įspėti apie būdingus rodiklius, reikės atlikti daugiau specializuotų analizių.

Pilnas kraujo tyrimas dėl cirozės rodo ESR ir leukocitų skaičiaus padidėjimą.

Be to, dėl vidinio kraujavimo ir kepenų hematopoetinės funkcijos sutrikimo pacientams dažnai diagnozuojama anemija. Šlapimo tyrimas dažnai atskleidžia baltymus. Išmatų analizė taip pat suteiks reikiamą informaciją.

Kilus kepenyse, jis pasikeičia, o jo struktūra keičiasi. Visi šie požymiai būdingi daugeliui ligų, todėl biocheminių kraujo parametrų analizė bus labiau informatyvi.

Ką rodo kraujo biochemija su ciroze:

  • Padidėjęs bilirubino kiekis.
  • Žymus kalio, natrio, kreatinino ir karbamido padidėjimas.
  • Padidėjęs fermentų ALT ir AST kiekis.
  • Sumažintas albuminas.
  • Padidėjęs šarminės fosfatazės aktyvumas.

Jei būtina, atliekamas kraujo tyrimas dėl virusinių hepatito serologinių požymių, nes tai dažniausiai sukelia cirozės vystymąsi.

Jei įtariate hepatocitų (kepenų ląstelių) degeneraciją į riebalinį ar jungiamąjį audinį, atliekama biopsija.

Procedūra leidžia tiksliai nustatyti patologijos pobūdį, galutinai patvirtinti diagnozę ir neįtraukti kitos ligos tikimybės, atliekami papildomi tyrimai.

Instrumentinis tyrimas

Šiuolaikinės medicinos galimybės yra labai išplėstos, nes daugelis procedūrų leidžia mums nustatyti neigiamus organizmo pokyčius ilgą laiką prieš negrįžtamų procesų plėtrą.

Pilvo ultragarsas

Neskausmingas ir labai prieinamas būdas patikrinti kepenų veiklą. Paprastai atliekamas pilvo organų tyrimas.

Jei būtina, doplerografija gali būti atliekama naudojant tą patį aparatą ir patikrinti kraujagyslių bei kraujagyslių būklę, kraujo tėkmės greitį ir galimus organų pasiūlos nukrypimus.

CT ir MRT

Šiuolaikiniai pažangiausi metodai yra kompiuteriniai tyrimai.

Šių procedūrų metu yra galimybė patikrinti kitų organų funkcionalumą, taip pat vidaus sistemų darbą.

Vienintelis sunkumas yra specialisto ir klinikų pasirinkimas, taip pat finansinė problemos pusė.

Radionuklidų tyrimas ir rentgenografija

Radionukleinis metodas yra palyginti naujas tyrimo tipas, kuris vis dar nepasiekiamas daugumai gyventojų.

Metodo esmė yra nedidelio kiekio izotopinės medžiagos įvedimas į žmogaus kūną. Spinduliuotė bus registruojama specialiu įtaisu, kurio duomenys leis įvertinti kepenų ir kitų organų funkcionavimą.

Šis metodas yra labai informatyvus ir pašalina klaidų tikimybę ir klaidingas diagnozes dėl "žmogaus veiksnio".

Kepenų radiografija leidžia aiškiai apibrėžti kūno kontūrą, galimą kalcio ir išsilavinimą, taip pat dydžio pokyčius. Metodo veiksmingumas sustiprinamas įvedant kontrastinį preparatą į venos kava. Tai leidžia jums nustatyti tinkamą kraujo aprūpinimą ir nustatyti galimas kepenų venų ir arterinių tinklų patologijas.

Kaip nustatyti ligą namuose?

Ankstyvosiose ligos stadijose patologinius pokyčius labai sunku nustatyti patys. Paprastai cirozė vystosi labai lėtai ir būdingi simptomai jau būna kritiniais etapais.

Tačiau žinios apie būdingus šios ligos požymius padės laiku pasikonsultuoti su gydytoju, o tai padidins tolesnio gydymo veiksmingumą.

Nerimaujantys simptomai cirozės:

  • Padidėjęs mieguistumas ir nuovargis.
  • Nervingumas, elgesio sutrikimai.
  • Odos ir akių baltymų gelta.
  • Padidėjęs pilvo tūris dėl ascito (edemos) atsiradimo.
  • Virškinimo sutrikimai.
  • Sunkumas dešinėje pusėje (padidėjęs po valgio).
  • Gausus nosies arba menstruacijų kraujavimas.
  • Delnų ir pėdų paraudimas (eritema palmaras).
  • Kraujagysliai ant pilvo.
  • Pirminių falangų (vadinamųjų "blauzdų") tankinimas.
  • Sumažėjęs apetitas, svorio kritimas.

Prieš kepenų cirozę kyla daug veiksnių, o liga dažnai progresuoja simptomai.

Top