Kategorija

Populiarios Temos

1 Cirozė
Punkravimo kepenų biopsija: tipai, komplikacijos, rezultatų įvertinimas
2 Receptai
Padidėjęs kepenų echogeniškumas
3 Gelta
Biliardo dumblo charakteristika
Pagrindinis // Receptai

Dekompensuota cirozė


Kepenys yra organas, kuris nuolat renka savo ląsteles, todėl rimta kepenų patologija dažnai pasireiškia vėlesniuose etapuose, kai labai sunku padėti pacientui. Viena iš šių ligų yra cirozė. Yra kompensuojamos ir subkompensuojamos pakopos, kurias galima pataisyti. Tačiau tai bus liga paskutiniame, itin sudėtingame etape - tai dekompensuota kepenų cirozė.

Kas yra dekompensacija

Kepenų cirozė dekompensacijos stadijoje (C klasė) yra organo būklė, kurioje ji nebegali vykdyti savo funkcijų dėl hepatocitų (kepenų ląstelių) pakeitimo jungiamuoju audiniu. Tai yra, šiame kepenų stadijoje, kaip ir anksčiau, nieko išlieka, visi po rimtų ligų yra apdengtos randais. Žmogaus kūnas yra ypač pavojingoje situacijoje, nes jos vidinis filtras nebeveikia. Dažniausiai tokia situacija lydima daugelio komplikacijų ir sutrikimų veikiant visoms sistemoms, o tai yra mirtinas.

Rizikos veiksniai

Esant tam tikroms sąlygoms, liga nuo mažiau pavojingo etapo greitai virsta mirtini. Šio proceso greitis didėja tokiomis sąlygomis:

  • per daug alkoholinių gėrimų;
  • narkotikų vartojimas;
  • nesubalansuota mityba;
  • kenksmingų medžiagų poveikį organizmui (profesinės sąnaudos, prastos aplinkos sąlygos);
  • vartoti stiprius vaistus;
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • virusinis hepatitas.

Simptomai ir požymiai

Deaktyvacijos stadija - tai etapas, kai jau neįmanoma pamiršti ligos pasireiškimo, nes simptomai tampa akivaizdūs ir labai sunkūs:

  • skausmas kepenyse;
  • padidėjusi (dažnai reikšmingai) kūno temperatūra;
  • virškinimo trakto sutrikimai: vėmimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, stiprus patinimas;
  • kraujavimas iš žarnų, skrandžio, burnos (dantenų), stemplės, nosies;
  • svorio kritimas;
  • stiprus silpnumas;
  • apetito stoka;
  • bloga bendra būklė;
  • miego sutrikimas;
  • agresyvus elgesys, netinkamos reakcijos į tai, kas vyksta aplink;
  • dezorientacija;
  • drebulys galūnėse.

Išoriniai kepenų cirozės dekompensacijos požymiai yra:

  • ascitas - skysčio kaupimasis pilvo ertmėje, kuris 75 proc. atvejų pridedamas prie cirozės. Pilvas yra tiek daug sustiprėjęs su ascitu, kurio palpacija yra garsi garsas. Iš išorės paciento kūnas smarkiai skiriasi: liemuo atrodo didžiulis, palyginti su prakaituotomis galūmis;
  • padidėjusi kepenų (taip pat galimo deformavimo) ir blužnies;
  • hemorojus, varikoze;
  • geltona odos spalva, vėlesniuose stadijose gleivinės ir akių sklerai tampa geltoni;
  • matomas kraujagyslių tinklas pilvoje ir šonuose;
  • delnų ir pėdų paraudimas;
  • bėrimas ant viso kūno odos;
  • pastebimos vorinių venų. Kai spustelėsite savo vietos vietą, oda pasidarys baltos spalvos, o mažieji kapiliarai greitai užpildys krauju.

Diagnostika

Jei yra daugybė simptomų ir išorinių požymių, reikia įvertinti diagnostiką, siekiant įvertinti bendrą paciento būklę, tiksliai nustatyti ligos tipą ir sunkumą bei nustatyti visas komplikacijas.

Išsami diagnozė apima:

Paimkite šį testą ir sužinokite, ar yra kepenų veiklos sutrikimų.

  • laboratoriniai tyrimai (biocheminis kraujo tyrimas, pilnas kraujo tyrimas ir šlapimo tyrimas);
  • Ultragarsas pateikia informaciją apie kepenų dydį ir jo struktūrą;
  • laparoskopija - tai leidžia nustatyti cirozės tipą ir laipsnį, taip pat įvertinti organo paviršiaus būklę;
  • organų audinių biopsija, leidžianti nustatyti jo ląstelinę sudėtį ir visus pokyčius, rodančius dekompensuotą cirozę.

Prognozė

Kiek žmonių gyvena su tokia diagnoze? Deja, prognozės dažniausiai yra nepalankios, nes žmonės, kaip taisyklė, sužino apie ligą ne pirmajame etape. Tik 1 iš 5 šio diagnozės sergančių pacientų gali gyventi maždaug 5 metus ir kas ketvirtą - 3 metus. Jei suskaidymas yra susijęs su encefalopatija, gyvenimo trukmė sumažinta iki 1 metų, o komos sankaupoje tikimybė, kad pacientas išgyvens ir atsigaus, bus beveik nulis.

Faktas yra tas, kad žmonės miršta ne nuo cirozės, bet nuo komplikacijų:

  • sunkus kraujavimas iš virškinimo trakto. Mirtingumas iš jų yra 40%;
  • ascitas ir jo komplikacija peritonito forma;
  • sparti kepenų encefalopatijos raida. Iš pradžių ji yra prastai išreikšta: nuotaikos svyravimai, miego sutrikimai ir veikimas. Tada pastebimi nukrypimai nervų sistemos darbe. Dėl to encefalopatija gali sukelti žmogų, kuris patenka į komą ir mirtį;
  • natrio kiekio sumažėjimas ir albumino kiekio padidėjimas kraujyje;
  • Peritonitas yra labai rimta komplikacija, kuri dažnai sukelia mirtį be savalaikės medicininės priežiūros.

Gydymas

Siekiant išvengti patologijos progresavimo ir sunkių komplikacijų atsiradimo, pacientas pirmiausia turi griežtai laikytis gydytojo pateiktų rekomendacijų:

  • nustoti gerti alkoholį, rūkyti ir vartoti narkotikus;
  • laikykitės sveikos mitybos sąlygų: dieta - atsisakyti druskos ir riebių maisto produktų ir padidinti baltymų kiekį dietoje;
  • gerkite daug skysčių, švarus geriamasis vanduo yra geriausias.

Be to, gydytojas skiria galingą vaistų, vitaminų kompleksų, hepatoprotektorių ir maisto papildų terapiją, kad pagreitėtų kepenų ląstelių atnaujinimas.

Dekompensuota kepenų cirozė yra labiausiai pavojinga liga, kurios metu mirties tikimybė yra labai didelė. Tuo pačiu metu beveik neįmanoma diagnozuoti cirozę pradiniame etape dėl organo gebėjimo regeneruotis.

Kepenų cirozė dėl dekompensacijos

Palikite komentarą 5,180

Labiausiai pavojinga liga, veikianti natūralų žmogaus kūno filtrą, yra dekompensuota kepenų cirozė. Organų audiniai beveik visiškai pažeisti ir pakeičiami inertiniu fibrinu, todėl kepenys negali atlikti savo funkcijų. Pagrindiniai kepenų cirozės dekompresijos požymiai yra stiprus išsekimas, atsisakymas valgyti, nuolatinis pykinimas, skleros ir odos gelta, pilvo skausmas, impotencija, kraujavimas. Vėluojantis ligos gydymas sukelia mirtį dėl ascito, porto hipertenzijos ir bakterinio peritonito vystymosi.

Dekompensuota kepenų liga yra labiausiai pavojinga liga, kurioje organas yra modifikuotas ir negali atlikti savo funkcijų.

Kas tai yra?

Kepenų cirozė yra pavojinga liga, kuri vyksta trimis etapais:

  • kompensuojama cirozė;
  • subkompensuotas kepenų pažeidimas;
  • dekompensuota stadija.

Paskutinis laipsnis yra didžiausias pavojus, kai praktiškai visos kepenų ląstelės jau uždegė ir mirė, pakeitus jungiamąjį audinį, kuris neatlieka svarbių kraujo gryninimo funkcijų.

Pirmieji ligos etapai nėra labai greiti, bet dekompensuota kepenų cirozė visada vystosi greitai, sunkiai įkvėpus visą organizmą.

Jei pradinėse ligos stadijose labiau būdingas asimptomumas arba nedidelis dėmesio sumažėjimas, nemalonus miegas, tada cirozė dekompensacijos stadijoje yra ryškesnė. Šioje ligos stadijoje gelta, hemoraginis bėrimas dėl poodinių mikrobų atsiradimo sukelia sunkius psichikos pokyčius. Pacientas pradeda elgtis nepakankamai, dezorientacijos metu atsiranda amnezijos simptomų. Ši būklė paaiškinama dėl to, kad kepenų ląstelių skilimo ir pakeistos kraujo sudėties toksinis poveikis smegenyse. Palaipsniui plečiasi klinikinė įvaizdis, dėl ko atsiranda koma ir prognozuojama mirtingumo pasekmė.

Sveikas kepenų audinys gamina koaguliantai, blužnis - trombocitai. Dekompensacijos stadijai būdinga visiškai nutraukta šių kraujo ląstelių sintezė, dėl kurios atsiranda masinis vidinis kraujavimas. Ypač pavojinga yra porcelianinės hipertenzijos vystymas šiame etape, kurį sukelia padidėjęs slėgis pagrindinėje kūno dalyje, portalo vienas. Būtent per šį indą, kad visas vidaus organų kraujas patenka į kepenis valymui ir peradresavimui.

Kitas pavojingas reiškinys dekompensuotosios cirozės stadijoje yra ascitas, kurį apibūdina skysčio susikaupimas pilvo ertmėje. Dažnai hipertenzija yra kartu su edema, varikoze venų vidaus organų (paprastai skrandžio ir stemplės), galūnių. Dėl kaulų ir audinių tankio pokyčių asmuo praranda svorį.

Kai dekompensuota liga progresuoja ir jos komplikacijos progresuoja, pasireiškia vizualūs simptomai dėl cirozės:

  • gelta;
  • pilvo patinimas;
  • mėlynės visame kūne;
  • karščiavimas
  • sustiprintos kepenų palpacija.
Atgal į turinį

Priežastys

Kepenų cirozė gali pereiti prie dekompensacijos stadijos, kai daroma įtaka tam tikriems neigiamiems veiksniams, tarp kurių reikėtų pabrėžti:

Piktnaudžiavimas alkoholiu, hepatitas ir vaistai gali sukelti kepenų patologiją su dekompensacija.

  • alkoholio vartojimas;
  • narkotikų vartojimas;
  • klaidingas režimas ir galia;
  • nuolatinis kontaktas su kenksmingais chemikalais ir radioaktyviosiomis medžiagomis
  • vartoti stiprų narkotiką;
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • virusinis hepatitas.
Atgal į turinį

Simptomai

Vėlyvasis cirozinio kepenų pažeidimo etapas visada pasireiškia šiais simptomais:

  • odos ir akių skleros gelta;
  • atskirų kūno dalių blynas ir cianozė;
  • intensyvi karštis (iki 40 ° C);
  • stiprus išsekimas (iki anoreksijos);
  • silpnumas, negalia;
  • atsisakymas valgyti;
  • nemiga;
  • nepakankamas elgesys su nepaaiškinama agresija, dirglumas;
  • galūnių drebulys;
  • stiprus pilvo skausmas;
  • bambos, burnos išvarža;
  • nosies, stemplės, kraujavimas iš skrandžio įvairaus intensyvumo;
  • stiprus skausmas plinta tiesiai po šonkauliais;
  • virškinimo trakto dispepsija (viduriavimas, keitimasis vidurių užkietėjimu, pilvo pūtimas, pilvo pūtimas, pykinimas ir vėmimas).

Simptomai gali atsirasti atskirai, bet daugeliu atvejų visi jie yra dekompensuojamoje stadijoje. Tokiu atveju simptomai sparčiai didėja iki didžiausios.

Pasibaigus paskutiniam cirozės etapui, gydytojas gali nustatyti šiuos požymius tiriant pacientą:

  • asteninė kūno sudėjimas pilvoje, įprasti žmonės vadinami "medūzos galva";
  • pečių raumens sumažinimas;
  • sumažėjęs tonas ir raumenų jėga;
  • kraujosruvos visame kūne, taškinio, rausvo bėrimo forma;
  • paraudę delnus su bendra geltona spalva;
  • apčiuopiami kepenys ir blužnis, kurie jaučiami kaip skausmingi, vienkartiniai, tankūs išsišakojimai (sunkiais atvejais kepenys žymiai sumažėja ir deformuojasi);
  • nuobodus perkusijos garsas pilvoje dėl didelių skysčių kaupimosi pleuros ertmėje.
Atgal į turinį

Diagnostika

Norint įvertinti ligonių organų ir kitų organizmo sistemų būklę, pacientas turi būti nuodugniai ištirtas, kurį sudaro šios procedūros:

Nustatyti dekompensuotą kepenų cirozės formą galima išsamiai išnagrinėti ir analizuoti.

  • laboratorinių tyrimų pristatymas;
  • ultragarsu praeiti - nustatyti kepenų dydį ir struktūrą ant aido ženklų, susidariusių tankių didelių ir mažų mazgų vizualizavimą;
  • laparoskopinis tyrimas - nustatyti organų pažeidimo tipą ir mastą, įvertinant jo bendrą būklę ir funkcinę veiklą;
  • biopsija paciento kūno audinių - įvertinti pažeidimų sunkumą ląstelių lygiu.

Klinikiniai pokyčiai dekompensuotoje cirozės stadijoje yra tokie:

  • biochemija - bilirubino perteklius, AsT, AlT;
  • apskritai kraujo tyrimai - ESR šuolis su sumažėjusiu hemoglobinu;
  • pagal bendrą šlapimo tyrimą, raudonųjų kraujo kūnelių, druskų ir baltymų buvimas.
Atgal į turinį

Prognozė

Pacientų, kurių dekompensuota kepenų cirozė, išgyvenimas yra dviprasmiškas. Rodikliai priklauso nuo klinikinio vaizdo sunkumo. Remiantis statistika, tik 50% atvejų galima pratęsti gyvenimą ilgiau nei dvejus metus. Norint padidinti išgyvenamumo trukmę visiems pacientams, kuriems yra pirmosios dekompensacijos pasireiškimo pasekmės, turite kreiptis dėl chirurginio gydymo.

Nepakankamos cirozės komplikacijos

Dauguma neigiamų cirozės pasekmių pasireiškia paskutiniame etape. Dažniausiai pasireiškia kraujavimas iš virškinimo trakto ir stemplės. Jos atsiradimo priežastys - padidėjęs slėgis portalinėje venoje, po kurio išsiplėtę išsiplėtę mažieji ir dideli indai. Tuo pačiu metu dažnėja nosies, dantenų, gimdos kraujavimas. Tai kraujo netekimas, ypač pasikartojantis, tai yra pagrindinė mirties priežastis ciroze.

Antroji pavojingiausia dekompensacijos komplikacija yra ascitas, kurio metu pilvo skausmas labai padidėja, perkusinis garsas sustingęs ir išsivysto skirtingos lokalizacijos išvaržos. Kai ascitas, antrinė infekcija dažnai vystosi su bakterinio peritonito vystymu. Simptomai:

  • staigus temperatūros padidėjimas (iki 42 ° C);
  • aštrūs, difuziniai skausmai pilvo ertmėje;
  • žarnyno triukšmo sumažėjimas ir peristaltinis aktyvumas.

Be kvalifikuotos priežiūros komplikacija baigiasi mirtimi.

Trečia intensyviausia dekompensacijos pasekmė yra progresuojantis kepenų nepakankamumas, kuris greitai virsta encefalopatija, kai toksinai yra pažeisti smegenų ląsteles. Komplikacija pasireiškia:

  • emocinis nestabilumas;
  • nuotaikos sutrikimas;
  • nemiga;
  • našumas.

Paskutiniame etape atsiranda sunkių psichinių sutrikimų, nepakankamumo, dėl kurio pacientas patenka į komą, o mirtis baigiasi.

Gydymas

Dekompensuotos kepenų cirozės terapinė schema nustatoma lyginant daugelį veiksnių. Visų pirma gydymo trukmė priklauso nuo kepenų audinio pažeidimo sunkumo, amžiaus grupės ir paciento gyvenimo būdo, komplikacijų buvimo.

  1. Siekiant sumažinti edemą su ascitu, paros dozė skysčių suvartojamos mažėja, druska neįtraukiama į meniu, ir diuretikai skirti. Suvartojamo skysčio kiekis sureguliuojamas atskirai.
  2. Visiškai atsisakykite blogų įpročių ir gyvenimo būdo koregavimo.
  3. Eikite į sveiką mitybą, išskyrus sunkų ir kenksmingą maistą. Padidinkite baltymų kiekį dietoje.
  4. Multivitaminų ir mineralinių kompleksų priėmimas.
  5. Albumino perpylimas ir anabolinių steroidų paskyrimas į plazmą kritiniu baltymų kiekio sumažėjimu kraujyje.
  6. Anemijos gydymui - geležies suvartojimas.
  7. Hepatoprotektų ir vaistažolių preparatų paskyrimas pažeistų kepenų ląstelių atkūrimui ir regeneravimui.
  8. Antivirusinis arba antibakterinis gydymas antrinei infekcijai įstoti.
  9. Chirurginė intervencija, kepenų transplantacija, kuri gali būti vienintelis būdas pašalinti sparčiai besivystančią ligą.

Tačiau teigiamas rezultatas yra įmanomas tik 45% atvejų. Prieš operaciją pacientai turi būti nuodugniai diagnozuoti. Transplantacija atliekama tik su 50% išgyvenimo tikimybe ir blogais įpročiais paciento istorijoje. Operacija leidžia prailginti gyvenimą nuo 3 iki 5 metų.

Gydymo sėkmė priklauso nuo dekompensacijos atsiradimo nustatymo savalaikiškumo. Kepenų unikalumas yra jo gebėjimas atkurti savo funkciją net ir su 40% pažeidimu.

Dieta

Kepenų ligos dekompensacijos stadijoje nustatoma griežta dieta. Pagrindinės rekomendacijos yra tokios:

  • atmesti sunkius, didelės kalorijos, aromatizuotus, greito maisto;
  • didžiausias baltymų kiekis meniu;
  • gyvūnų taukų atmetimas;
  • tinkamas, subalansuotas mitybos frakcinių metodų mažų porcijų.
  • ankštiniai augalai;
  • saldūs pyragaičiai;
  • stipri arbata, kava, kakava;
  • rūgštynė;
  • daržovės su eteriniais aliejais (svogūnai, česnakai, ridikėliai, ridikėliai).

Riebaluose leidžiama įtraukti:

  • supjaustytos sriubos;
  • Pienas ir pieno produktai, ypač šviežias varškė;
  • želė;
  • Dygliuočių nuoviras;
  • kompotas, kvailys.
Atgal į turinį

Tautos gynimo priemonės

Tradicinės medicinos receptai padės pašalinti nemalonius simptomus ir skausmą. Populiariausi įrankiai yra:

  1. Vienodo dydžio cikorijų šakniastiebių, voverinių, aštrų, jonažolių proporcijų rinkinys. 1 valgomasis šaukštas l mišinys virinamas 250 ml verdančio vandens. Galite gerti po 4 valandų po 3 dozes per dieną.
  2. Kvietinių žolių kolekcija (2 tomai), laukinės rožės (2 tomai), dilgėlių (1 tomas). 1 valgomasis šaukštas l mišinys 10 minučių įkaitinamas 250 ml vandens. Gerkite gėrą, reikalingą du kartus per dieną.

Bet kokios tradicinės medicinos priemonės, skirtos patologijai gydyti, turėtų būti suderintos su gydytoju.

Kepenų cirozė dėl dekompensacijos

Kepenų cirozė yra lėtinė liga, kuriai būdinga progresija. Liga sukelia negrįžtamus organo ląstelių pokyčius. Kaip rezultatas, normalus audinys pakeičiamas pluoštiniais, todėl normalus veikimas yra tiesiog neįmanomas. Tai daro įtaką gyvybiškai svarbių organų ir kūno sistemų darbui.

Kepenų ląstelių pažeidimas ir uždegimas sukelia jų visišką mirtį. Aštuoniasdešimt procentų praneštų cirozės atvejų sukėlė virusinis hepatitas arba alkoholizmas. Taip pat provokuoti baisios ligos atsiradimą gali parazitinės ligos, vartojant tam tikrus vaistus, autoimuninius procesus ir dar daugiau.

Liga vystosi gana lėtai. Pirmieji požymiai gali būti visiškai neveikti. Laikui bėgant gali pasireikšti šie simptomai: gelta, niežtinti oda, vorinių venų, silpnumas, sumažėjęs veikimas, svorio sumažėjimas dėl apetito praradimo. Šiame straipsnyje mes kalbėsime daugiau apie dekompensuotą kepenų cirozę.

Ką reiškia dekompensacijos stadija?

Cirozė įvyksta keliais etapais, todėl labai svarbu nepraleisti pirmųjų patologinio proceso požymių. Deja, visiškai negalėsite atsikratyti ligos, tačiau čia galite sulėtinti tolesnę pažangą. Pirmoje ligos stadijoje išsivysto uždegiminiai ir nekrotiniai kepenų pokyčiai.

Kompensuota cirozė pasireiškia silpnumo, nuovargio, sumažėjusios koncentracijos ir dėmesio forma, apetito sumažėjimu. Dažnai pacientai nurašo šiuos simptomus dėl vitamino trūkumo ar pernelyg didelio darbo. Jau antroje stadijoje pasirodo sunkesni simptomai. Oda tampa gelsva, niežti, kūno temperatūra pakyla.

Pacientams taip pat trikdo pilvo diskomfortą, o pykinimo priepuolis gali vemti tulžies sekreto mišiniais. Išmatų masės ryškėja, o šlapimas tampa tamsesniu atspalviu. Kepenų audinį pradeda keisti pluoštiniai, tačiau šiuo metu organas toliau dirba įprastu būdu.

Trečiasis etapas yra dekompensuota kepenų cirozė. Šiame etape gali atsirasti rimtų komplikacijų, tokių kaip kepenų koma, apsinuodijimas krauju, pneumonija, venų trombozė ir kt. Staigus kraujavimas iš nosies, dantenų ar išangės taip pat būdingas šiam etapui.

Taip pat pacientams pasireiškia viduriavimas, visiškas impotencija, staigus kūno svorio sumažėjimas, vėmimas, didelis karščiavimas, taip pat rankų raumenų atrofija ir tarpdiagnozėje. Pacientai turėtų būti ligoninėje, nes mirčių tikimybė yra didelė. Trečiam etapui būdingas visiškas funkcinės veiklos sutrikimas ir kepenų deformacija.

Šiame etape miršta daug hepatocitų. Šiuo atveju kūno pažeidimo plotas yra beveik 90%. Terminalo stadijoje būdinga koma. Kepenų deformacija veikia didelę dalį. Atsižvelgiant į kepenų komos fone, smegenys yra paveiktos. Dažniausiai pacientas tiesiog neatsiranda nuo komos.

Provokuojantys veiksniai

Kepenų cirozė gali pereiti prie dekompensacijos stadijos, įtakojant šiuos veiksnius:

  • priklausomybe;
  • alkoholizmas;
  • nesveikos dietos;
  • sąlytis su cheminėmis medžiagomis ir radioaktyviomis medžiagomis
  • virusinis hepatitas;
  • galingų narkotikų vartojimas;
  • širdies sutrikimai.

Simptomai

Trečiajame cirozės etape būdinga šių simptomų atsiradimas:

  • stiprus skausmas dešinėje hipochondrijoje. Kartais diskomfortas tampa nuolatinis, o jų pašalinimui reikės vartoti stiprius vaistus;
  • apsinuodijimo požymiai: karščiavimas, galvos svaigimas, galvos skausmas, apetito stoka;
  • dispepsija: viduriavimas, vidurių užkietėjimas, rėmuo, pilvo skausmas, vėmimas;
  • gimdos, skrandžio, žarnyno kraujavimas. Taip yra dėl to, kad kepenys nustoja gaminti medžiagas, kurios jungiasi su krauju, o padidėjęs dydis blužnyje nustoja gaminti trombocitus;
  • medžiagų apykaitos procesų pažeidimas veda į atrofinius raumenų pokyčius, dėl kurių pacientas praranda svorį ir jaučiasi silpnas ir apatiškas. Dėl baltymų metabolizmo pažeidimo padidėja lūžių rizika;
  • hormoninis disbalansas reiškia nevaisingumą, impotenciją ir sumažėjusį seksualinį troškimą;
  • aukštas karščiavimas;
  • splenomegalija, tai yra padidėjęs blužnis;
  • oda tampa sausa ir raukšlėta;
  • sunkus išsekimas;
  • delnų, pėdų ir pirštų paraudimas;
  • nemiga;
  • agresija;
  • stiprus pilvo apimties padidėjimas;
  • kojų patinimas;
  • kepenų kietėjimas;
  • dirglumas;
  • oda tampa bronzos geltona. Taip yra dėl to, kad po oda pradeda kauptis bilirubinas.

Atskirai reikėtų pasakyti apie psichinės būklės pasikeitimus ciroze. Kodėl tai vyksta? Viena iš priežasčių yra susijusi su tuo, kad toksinės medžiagos patenka į smegenis. Kai kuriais atvejais pacientai tampa slopinti ir prarasti orientaciją. Jie gali patirti painiavos, depresijos, dirglumo, įsivaizduojamo nerimo.

Diagnostikos tyrimas

Laboratoriniai tyrimai, biopsija, ultragarsas, laparoskopinis tyrimas padės įvertinti paciento būklę. Ultragarso diagnozės pagalba specialistas gali atkreipti dėmesį į padidėjusią kepenų funkciją, taip pat į struktūrinius pokyčius. Kūnas turi tankią struktūrą su mazgeliais.

Laparoskopija leidžia nustatyti patologijos tipą ir laipsnį, taip pat bendrąją paveikto organo būklę. Naudojant biopsiją, galite sužinoti apie struktūrinius kepenų pokyčius ląstelių lygiu.

Apskritai kraujo analizė cirozės metu padidino eritrocitų nusėdimo greitį ir sumažėjo hemoglobino rodikliai. Šlapimo nuosėdų specialisto mikroskopija galės matyti druskų, taip pat padidėjusį raudonųjų kraujo kūnelių kiekį. Biocheminio tyrimo metu padidės bilirubino, AST, AlT lygis. Laboratoriniai tyrimai padės diagnozuoti.

Gydymo ypatumai

Cirozės gydymas dekompensacijos stadijoje apima gyvybiškai svarbių organų ir organizmo funkcionavimo palaikymą, taip pat pavojingų komplikacijų prevenciją. Narkotikų terapija apima tokių agentų naudojimą:

  • vitaminai, B grupės vitaminai ypatingą vaidmenį atlieka gydymui;
  • hepatoprotektoriai;
  • diuretikai kartu su magnio ir kalio preparatais, siekiant išvengti niežėjimo ir ascito;
  • agentai, kurie pagreitina susigrąžinimo procesus;
  • antibiotikai;
  • imunostimuliatoriai.

Kartu su tuo svarbu radikaliai pakeisti savo gyvenimo būdą. Tai reiškia atsisakyti blogų įpročių ir koreguoti dietą. Pacientams skiriama gydymo lentelė Nr. 5. Su dekompensuota ciroze, antivirusiniai vaistai yra griežtai draudžiami. Tokie vaistai stiprina nekrozinių pokyčių organizme vystymąsi.

Pasirinkite pagrindines gydymo proceso taisykles dekompensuojamoje cirozėje:

  • Svarbu apriboti druskos ir skysčių vartojimą, tai padės šalinti edemą su ascitu;
  • vartoti vitaminus ir mineralines medžiagas;
  • geležies papildų vartojimas anemijai;
  • riebalinių, keptų ir sunkių maisto produktų atmetimas.

Pacientams leidžiama įtraukti sriubas, pieno produktus, drebučius, kompotus, vaisių gėrimus, laukinių rožių vandenį. Kepimas, stipri kavos, pupelių, svogūnų, česnako, ridikėlių griežtai draudžiama. Tradicinės medicinos receptai taip pat padės palengvinti diskomfortą.

Apsvarstykite efektyviausius metodus:

  • lygiavertėmis proporcijomis laikyti ragus, cikorijos šakniastiebis, jonažolė ir raundas. Sausos žolės šaukštą supilama su stikline verdančio vandens. Vaisto reikia infuzuoti keturias valandas. Sultinys turi būti pusę valandos prieš pagrindinį valgį;
  • Prijunkite vieną dilbio dalį, taip pat dvi dalis kviečių gumbų šaknį ir šuną. Žaliavą šaukštą supilama su stikline vandens ir virinama ant ugnies penkiolika minučių. Vartokite vaistą 250 g du kartus per dieną.

Tačiau, kaip žinote, bet kokią ligą lengviau užkirsti kelią, ir cirozė nėra išimtis. Pagrindinė prevencinė priemonė yra alkoholinių gėrimų pašalinimas. Svarbų vaidmenį atlieka dieta. Tai turėtų apriboti riebių, keptų maisto produktų ir greito maisto vartojimą.

Nepamirškite paprastų atsargumo priemonių:

  • plaukite rankas prieš valgydami;
  • Prieš kepdami daržoves ir vaisius, juos reikia gerai nuplauti tekančiu vandeniu;
  • laikykitės asmens higienos taisyklių;
  • atsisakyti promiscuity;
  • nenaudokite narkotikų;
  • stebėti kraujospūdžio lygį;
  • Dėl širdies ir kraujagyslių sutrikimų kreipkitės į specialistą.

Prognozė

Kaip gyvena pacientai, serganti ciroze? Prognozė priklauso nuo patologinio proceso stadijos. Kompensuotoje formoje galima gyventi iki dešimties metų. Galite gyventi su dekompensuota ciroze vieną ar dvejus metus. Remiantis statistika, keturiasdešimt procentų pacientų gyvenimo trukmė neviršija daugiau nei trejų metų.

Ekspertai teigia, kad tik vienas iš penkių gali gyventi dar penkerius metus. Su ascitu tik ketvirtadalis visų pacientų gali gyventi trejus metus. Jei atsirado kepenų encefalopatija, negalėsite gyventi ilgiau nei metus. Priklausymas komai beveik visada baigiasi mirtimi.

Negalima vienareikšmiškai atsakyti į klausimą, kiek laiko gyvena cirozės 4 etapo pacientai, nes mirtis dėl komplikacijų gali atsirasti bet kuriuo metu. Paprastai mirties priežastis dekompensacijos stadijoje yra kraujavimas iš skrandžio ir žarnyno. Antroji vieta yra ascitas, sudėtingas peritonitu.

Galimos komplikacijos

Dėl ligos progresavimo gali atsirasti rimtų komplikacijų, tokių kaip vėžys, kraujavimas, skysčių susikaupimas ir dar daugiau. Pakalbėkime apie dažniausiai pasitaikančius procesus dekompensacijos stadijoje.

Kepenų encefalopatija

Patologija sukelia neuropsichiatrinius sutrikimus, kurie pasireiškia pasikeitus elgesiui ir sąmoningumui. Su ciroze kraujas kaupiasi toksiškų medžiagų, kurios pirmiausia veikia smegenis. Asmuo tampa neatsargus ir dirglumas, sutrikęs miegas ir mieguistumas tampa nuolatinis.

Palaipsniui pacientas prarandamas laiku, jo kalba yra sutrikdyta, o jo elgesys tampa nepakankamas. Gydymas apima infuzijos terapiją. Hepatoprotektoriai padeda sumažinti toksinų koncentraciją kraujotakos sistemoje. Kartais net reikia skrandžių skalavimo. Antibakteriniai preparatai naudojami mažinant skilimo produktų absorbciją.

Ascitas

Dėl skysčių pilvo susikaupimo padidėja dydis. Cirozė deformuotos ląstelės suspaudžia kraujagysles, dėl ko kraujotaka nutrūksta. Skysčio kaupimąsi galima aptarti naudojant kasdienį pilvo apvažiavimo matavimą. Viršutinė žiedas ištemptas, o bamba pasukama į išorę. Žarnos yra matomos ant pilvo odos.

Pacientai rekomenduoja miego režimą. Druskos kiekis smarkiai ribojamas, taip pat sumažėja skysčių suvartojimas. Diuretikų vaistai skirti diurezės kontrolei. Jei nėra atsakymo į šiuos vaistus, atliekama pilvo pūslelinė.

Kepenų koma

Patologinis procesas sukelia aktyvių ląstelių skaičiaus mažėjimą. Jei, kartu su funkcinės kepenų veiklos pažeidimu, pasikeičia metaboliniai procesai, išsivysto kepenų koma. Tai pasirodo staiga ir trunka nuo 1 iki 3 dienų.

Gydymas atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje, kuriame turi būti nuolat stebima gyvybiškai svarbi funkcija. Pacientams skiriama parenteralinė mityba, įvedant medicininius tirpalus su maistinėmis medžiagomis. Atliekamas detoksikacijos terapija.

Taigi, kepenų cirozė yra pavojinga progresuojanti liga, galinti sukelti mirtį. Dekompensacija yra trečioji ligos stadija, kurioje yra rimtų organų sutrikimų ir sunkių klinikinių simptomų.

Prognozė paprastai yra nepalanki, todėl svarbu nepraleisti pirmųjų simptomų. Atsargiai laikytis medicinos rekomendacijų, mitybos koregavimo, blogų įpročių atmetimo - visa tai padės pailginti gyvenimą.

Gyvenimo su ciroze prognozė dekompensacijos stadijoje

Kepenų cirozė yra labai sunki ir sudėtinga liga, kurioje simptomai, taip pat paciento gerovė daugiausia priklauso nuo tam tikro šio patologinio proceso vystymosi etapo. Medicinoje yra trys ligos etapai, iš kurių pirmoji yra kompensuojama, antrasis yra subkompensuotas, o trečiasis - dekompensuojamas.

Kas yra dekompensuota kepenų cirozė

Tokia dekompensuota stadija, kuri yra paskutinė, laikoma sunkiausia. Jei pirmojoje ir antroje pakopoje liga vis dar gali būti pakoreguota, jei griežtai laikomasi visų medicininių rekomendacijų ir nurodymų, tada dekompensuojamas etapas visada vyksta labai rimtų komplikacijų, negalima pakoreguoti ir pacientas paprastai miršta po trumpo laiko.

Skilimo stadijoje kepenyse vyrauja užaugęs rando audinys ir nekrozės sritys. Tiesą sakant, dekompensuojamos cirozės formos organas yra beveik visiškai sunaikintas, todėl tiesiog negali atlikti jam pavestų užduočių.

Cirozės priežastys

Sergant liga, kepenys deformuojasi, mažėja jo dydis, keičia organų struktūra, audiniai tampa tankesni. Tuo pat metu daugelis komplikacijų, dėl kurių pacientas miršta, pradeda pasirodyti ir sparčiai vystosi.

Cirozė nuo pirmojo jo vystymosi etapo, esant kai kuriems veiksniams, gali labai greitai pereiti į dekompensacijos fazę.

Kepenų cirozės dekompensacijos priežastys:

  • Dažnas ir per didelis įvairių alkoholinių gėrimų suvartojimas;
  • Netinkamos dietos buvimas, bet kokios dietos nesilaikymas;
  • Bet kokio narkotiko vartojimas;
  • Dažna sąveika su medžiagomis, priklausančiomis ypač kenksmingos klasės;
  • Širdies nepakankamumas;
  • Gydymas vaistais, priklausančiais stipriai klasei;
  • Chemoterapija;
  • Hepatito viruso tipo buvimas;
  • Įvairių vidaus organų ligų be gydymo ir koregavimo buvimas.

Ligos simptomai dekompensacijos stadijoje

Su dekompensuota cirozės forma, visi kepenų funkcijos yra labai sutrikę ir palaipsniui visiškai sustabdyti.

Cirozės simptomai dekompensuotoje stadijoje:

  • Palaipsniui mažėja apetitas, kuris vėliau visiškai išnyksta ir žmogus pradeda atsisakyti vartoti maistą;
  • Skleros ir odos spalvos pasikeitimas palaipsniui įgauna gelsvos spalvos atspalvį;
  • "Kepenų dėmės" ant paciento kūno ir veido;
  • Prasideda vorinių venų apraiškas viso kūno paviršiuje;
  • Delnų odos paraudimas, įgydamas specifinį išvaizdą, vietinis viso temperatūros padidėjimas;
  • Akivaizdus odos niežėjimas, kuris naktį labai stiprėja;
  • Sunkių kraujavimų ir hematomų atsiradimas, dažnai sunkus kraujavimas, net su nedideliu pažeidimu, net ir nedideliu kūno sužalojimu, pvz., Švelniu mėlynuoju;
  • Stiprus vidinių venų išsiplėtimas, visų pirma, veikia žarnyno venus, todėl pacientai turi didelių problemų virškinimo sistemos darbe;
  • Dažnai atsiranda pykinimas, kuris paprastai būna vėmimas;
  • Organo struktūros pokyčiai, dydis ir palpacijos metu, plombos yra aiškiai aptinkamos;
  • Staigus padidėjęs blužnies tūris.

Gydymo metodai

Bet kurios formos cirozės gydymas atliekamas siekiant sulėtinti ar visiškai sustabdyti patologinių procesų vystymąsi ir maksimaliai pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

Kiekvieno atvejo gydymo programa bus individualizuota, nes tai priklauso nuo ligos vystymosi stadijos ir jos būklės ypatybių, tačiau, be narkotikų esamų ligų gydymui ir užkertant kelią komplikacijų atsiradimui, gydytojas turi nurodyti specialią dietą ir specialią griežtą dietą pacientui.

Kompensuotoje cirozės formoje gydymo rezultatai daugiausia priklauso nuo ligos priežastys, taip pat nuo medicininių reikalavimų laikymosi tikslumo, įskaitant fizinį ir emocinį įtempių apribojimus, specialų gydymą, įskaitant antivirusinį gydymą esant hepatitui B ir C.

Esant alkoholio formos cirozei, pacientui paprastai skiriami specialūs vaistai, priklausantys hepatoprotektorių kategorijai ir galintys visiškai nutraukti sunaikinimo procesą (pirmajame ir net antroje ligos stadijoje), jei pacientas visiškai nutraukia alkoholio vartojimą. Riebalų kepenų ligos atveju, kai yra nealkoholinis pobūdis, kartu su vaistu skiriama speciali dieta.

Kepenų dekompensuota kepenų cirozės gydymas apima dietą, taip pat specialų vaistų gydymą, tačiau be to, žmogui taip pat reikia chirurgų pagalbos chirurginiam ir endoskopiniam gydymui. Tačiau, jei pirmajame ir net antroje pakopoje tinkamai atliekamo vaistų gydymo ir griežto dietos palaikymo pagalba labai dažnai galima pasiekti labai teigiamų gydymo rezultatų, ligoje dekompensacijos stadijoje yra labai sunku atlikti bet kokį gydymą.

Kepenų transplantacija dažnai yra vienintelis būdas gydyti cirozę dekompensacijos stadijoje, tačiau ši technika ne visuomet duoda laukiamų rezultatų ir leidžia sustabdyti ligos vystymąsi.

Prognozė dėl cirozės

Deja, dekompensacijos stadijoje ligos vystymosi prognozė daugeliu atvejų yra nepalanki, nes ligą beveik visada lemia įvairios rimtos komplikacijos. Pacientai žymiai sumažina albumino kiekį, kuris, pažeidžiant kepenų funkciją ir esant porceliano tipo hipertenzijai, dažniausiai lemia tai, kad skystis pradeda kauptis paciento kūne, sukeliantis stiprią edemą, ypač pilvą ir apatines galūnes.

Dekompensacijos stadijoje, kepenys beveik visiškai nustoja gaminti koaguliantai, reikalingi organizmui. Dėl blužnies dėl stipriai padidėjusio jo dydžio, trombocitų sintezė nustoja galioti. Ši situacija lemia tai, kad pacientas dažnai pasirodo kraujavimas iš burnos ir nosies, iš žarnyno, skrandžio ar stemplės, taip pat iš kitų organų, įskaitant paslėptus. Kepenys palaipsniui kietėja ir jo audiniai kyla nekrozė.

Daugelis pacientų taip pat patiria psichinės būklės pasikeitimą dėl amoniako ir kitų toksinių medžiagų, patenkančių į smegenis. Tai veda prie depresijos, tada iki paciento sąmonės debesų ir vėliau iki komos, kuri beveik 80-100% sukelia paciento mirtį.

Nepakankamos cirozės komplikacijos

Kai liga vystosi iki dekompensacijos stadijos, atsiranda rimtų komplikacijų, kurios dažniausiai yra nesuderinamos su gyvenimu ir greitai sukelia paciento mirtį.

Ligos komplikacijos dekompensacijos stadijoje:

  • Portalo hipertenzija;
  • Psichikos sutrikimų įvairovė;
  • Visi galimi piktybiniai navikai;
  • Dažnas ir dažnas vidinis kraujavimas, dažnai sukeliantis sunkios rūšies anemijos būklę;
  • Ascitas;
  • Kepenų komos atsiradimas.

Svarbu tai, kad paskutiniame cirozės etape vienu metu galima pastebėti kelias ir kartais visas galimas komplikacijas.

Paprastai visiems pacientams, kuriems yra dekompensuota cirozė, pastebimas kraujavimas iš virškinimo trakto sistemos, kuris yra susijęs su virškinamojo trakto sistemos varikozių buvimu, taip pat dėl ​​padidėjusio slėgio portalų sistemoje. Tačiau kraujavimas gali būti nosies, taip pat iš burnos, o moterų - gimdos. Vidinis kraujavimas dažnai yra paciento mirties priežastis.

Dažnai ascito komplikacija yra bet kokios infekcijos prilipimas, dėl kurio atsiranda peritonitas, kuris yra labai sunkus būklė, dažnai sukeliantis mirtį.

Kiek žmonių gyvena su liga

Daugelis žmonių klausia, kas yra paciento gyvenimo terminas patvirtinant tokią diagnozę? Paprastai beveik viskas priklauso nuo to, kokios komplikacijos yra šios ligos, ir kaip sunku.

Jei pilvo srityje yra skysčių kaupimasis arba cirozė, dekompensacijos stadijoje komplikuoja ascitas, tada tokio paciento gyvenimo prognozė yra ne daugiau kaip 3 metai. Kai pacientui yra sudėtinga kepenų encefalopatija, dažniausiai mirtis pasireiškia per vienus metus. Jei pacientas yra panardintas į komą, mirtis įvyksta labai greitai, pažodžiui 2-3 mėnesius.

Svarbus dalykas yra stebėti paciento biocheminę kraujo analizę ir jų pokyčius, nes kai kurios vertės gali parodyti greitą mirties pradžią. Pagrindiniai rodikliai šiuo atveju gali būti laikomi albumino ir natrio lygiu. Jei albumino kiekis sumažėja iki 2,5 mg, o natrio indikatorius - iki 120 mmol / l, tai rodo didelę greito mirties tikimybę.

Kepenų cirozės dekompensacijos stadija

Kepenų cirozė yra labai pavojinga liga, kuri vystymosi metu vyksta keliais etapais, kiekviena iš jų pasižymi patologiniais kepenų ląstelių pokyčiais ir ryškia simptomatologija. Paskutinis cirozės etapas yra dekompensacijos stadija, kuri praktiškai palieka pacientui gyvenimo galimybę.

Kas yra dekompensuota kepenų cirozė?

Dekompensuota kepenų cirozė yra patologinė būklė, kuri išsivysto kepenų ląstelėse, kuriose atsiranda kepenų audinio degeneracija. Šios ligos vystymuisi atsiranda viso organizmo apsinuodijimas, nes kepenys negali susidoroti su jo funkcijomis. Dekompensacijos stadijoje paciento būklė yra stipri, simptomai yra išreikšti, o gydytojai nenumato jokio gyvenimo prognozių. Be to, šiuo ligos etapu komplikacijų rizika padidėja kelis kartus, todėl pacientas gali mirti bet kuriuo metu.

Dekompensacijos stadija kepenų cirozės atveju išsivysto, jei nėra laiku apdorojus ankstesnių simptomų, arba kai žmogus, be gydymo terapijos, piktnaudžiauja alkoholiniais gėrimais. Šios ligos atsiradimo priežastis dažniausiai yra virusinis hepatitas paciento istorijoje arba alkoholinių gėrimų vartojimas. Žinoma, jei alkoholio vartojimo patirtis yra daugiau kaip 10 metų, cirozės atsiradimo rizika yra 90%. Kitas tokios baisios ligos atsiradimo priežastis yra padidėjęs kepenų sugebėjimas absorbuoti varį ar geležį, dėl ko jie kaupiasi kūne ir sunaikinami kepenų ląstelės. Bet kokiu atveju šios ligos pasireiškimas vyksta tam tikrais etapais, kiekvienas iš jų turi savo simptomų. Jei žmogus ignoruoja pirmuosius simptomus, jis netaikomas gydytojams, nesilaiko būtino medicininio gydymo, tada liga progresuoja ir po kurio laiko gydytojai diagnozuos "dekompensuotą kepenų cirozę", kurią galima laikyti "mirties nuosprendžiu".

Dekompensuotos kepenų cirozės klinika

Dekompensuotos kepenų cirozės simptomai yra išraiškos ir kartu yra šie simptomai:

  1. Sumažėjęs apetitas arba visiškas maisto vartojimo atmetimas.
  2. Dramatiškas svorio kritimas, kūno išeikvojimas.
  3. Sunki gelta.
  4. Kraujagyslių žvaigždės ant kūno.
  5. Konkretus delnų paraudimas.
  6. Padidėjusi kūno temperatūra.
  7. Niežėjimas iš odos, kuri blogiau naktį.
  8. Hematomos, kraujavimas ant kūno.
  9. Portalo hipertenzija.
  10. Vidinių venų išsiplėtimas.
  11. Ascitas (skysčių kaupimasis žarnose).
  12. Išsiplėtusi blužnis.

Dėl palpacijos, kepenys yra padidėjusi, skausminga. Kai kuriais atvejais kepenų deformacija, dėl kurios sumažėja jo dydis.

Pirmiau minėti simptomai būdingi cirozei dekompensacijos stadijoje, tačiau jie visi pasireiškia pamažu, todėl sunku anksti diagnozuoti, kuris gali padėti gydyti ir padidinti paciento gyvenimo trukmę.

Diagnostikos metodai

Laiku diagnozavus kepenis, bus nustatyta liga. Jei įtariate šios ligos vystymąsi, gydytojas nurodo pacientui šiuos diagnostikos metodus:

  1. Laboratoriniai kraujo, šlapimo tyrimai.
  2. Kepenų ir pilvo organų ultragarsas.
  3. MR arba CT skenavimas.
  4. Diagnostikos laparoskopija.
  5. Kepenų biopsija.

Tyrimų rezultatai leis gydytojui surinkti išsamų ligos vaizdą, nustatyti kepenų pažeidimo mastą, įvertinti kitų organų būklę ir, jei įmanoma, skirti gydymą ar palaikomąjį gydymą.

Gydymas

Cirozė dekompensacijos stadijoje reikalauja sudėtingo gydymo, tačiau tik ankstyvosiose ligos stadijose. Tais atvejais, kai liga praėjo per toli, kepenų transplantacija laikoma vienintelė išeitis.

Net ir ankstyvais ligos simptomais gydytojai negali pažadėti gydymo veiksmingumo, nes kepenys sunaikinimas šiuo ligos etapu yra sunkus ir beveik neįmanoma sustabdyti. Gydytojai gali skirti tik palaikomąją terapiją - specialią dietą, kuri padės sumažinti ligos simptomus, o ne nukentėti nuo ligos.

Svarbu pažymėti, kad netgi kepenų transplantacija nesuteikia teigiamos prognozės. 40% atvejų po transplantacijos organizmas atmetė kepenis, neveikia, nepažeidžia kitų vidaus organų ir viso organizmo naikinimo.

Jei cirozė dekompensacijos stadijoje diagnozuojama ankstyviausiose jo vystymosi stadijose, tada laiku atliekamas ir išsamus gydymas prižiūrint gydytojams padės pagerinti paciento gyvenimo trukmę, tačiau nėra galimybės visiškam išgyvenimui.

Komplikacijos

Kepenų cirozė kupina jos komplikacijų, atsirandančių dėl viso organizmo apsinuodijimo. Tarp šios ligos komplikacijų yra dažniausia:

  1. Kraujavimas iš virškinimo trakto, kuris išsivysto dėl padidėjusio veninio kraujo tekėjimo ir žarnyno venų. Kraujavimas gali būti nosies, gimdos, žarnyno.
  2. Ascitas - pilvo padidėjimas dėl skysčių kaupimosi. Ascitas padidina peritonito riziką.
  3. Kepenų encefalopatija sukelia rimtus paciento psichikos pokyčius, miego sutrikimas. Vėlesniuose etapuose kepenų encefalopatija veda prie komos ir žmogaus mirties.

Bet kokia cirozės komplikacija dekompensuojamoje stadijoje gali sukelti mirtį.

Prognozė

Deja, dekompensuotos kepenų cirozės prognozė yra prasta. Remiantis medicininiais duomenimis, tik 15% pacientų gyvena iki 5 metų. Komplikacijų atsiradimas, ypač ascitas, yra 3 metai. Pacientams, sergantiems kepenų encefalopatija, pacientas gali gyventi iki 1 metų. Bendra statistika rodo, kad tik 40 proc. Pacientų gali gyventi ilgiau nei 2 metus.

Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad galite išvengti mirtinos ligos atsiradimo, jei rūpinatės savo sveikata, nepiktnaudžiate alkoholiu, nedelsdami gydykite vidaus ligas, reguliariai kreipkitės į gydytoją, atlikite ultragarsą. Cirozės pavojus slypi tuo, kad jo pradinėse vystymosi stadijose nėra jokių klinikinių požymių, o ligoniui būdingos rimtesnės stadijos, kai pacientas kreipiasi į specialistus. Bet kokią ligą lengviau užkirsti kelią nei gydyti, todėl neužmirškite savo sveikatos!

Kepenų cirozės simptomai pradinėje, paskutinėje ir dekompensacijos stadijoje

Kepenų cirozė yra negrįžtamas plaučių audinio paplitimas, kuriame sutrikusi organo funkcija. Pradinei ligos stadijai būdingas patologinių simptomų nebuvimas.

Su subkompensacija atsiranda pirmieji klinikiniai simptomai. Dekompensacijos stadijai būdingos ryškios klinikinės mirčių ligos.

Kepenų cirozės priežastys:

  • Ilgalaikis tulžies sąstingis, kai ekskretinio kanalo obstrukcija su naviku, akmuo;
  • Virusinis hepatitas;
  • Piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • Apsinuodijimas hepatotoksiniais nuodais;
  • Portalo blokavimas;
  • Kriptogeninė cirozė.

Ligos simptomai priklauso nuo etiologinio faktoriaus ir formos.

Pagrindiniai cirozės tipo kepenų pažeidimai

Cirozės klasifikavimas pagal etiologinį faktorių:

  1. Virusinė;
  2. Tulžies pūslė - pažeidžiant tulžies išsiskyrimą;
  3. Alkoholiniai gėrimai;
  4. Narkotikai - sukelia hepatotoksinių vaistų vartojimas (sulfonamidai);
  5. Sustorus - pasireiškia sindromu "portalo hipertenzija", kuriame yra slėgio padidėjimas portalinėje venoje.

Pirmiau minėti etiologiniai veiksniai daro įtaką ligos progresavimui, vienos pakopos pereinimui į kitą, tačiau svarbus vaidmuo ligos metu yra žmogaus gyvenimo būdas.

Kepenų cirozė: tekėjimo stadijos

Toliau išvardijami šie cirozės etapai:

  1. Kompensuota;
  2. Subkompensuotas;
  3. Dekompensuota.

Kompensacijos etape būdingi kepenų pokyčiai, nes nėra klinikinių ligos simptomų.

Subkompensacija - laipsniškas ligos pasireiškimas, žmogaus sveikatos pablogėjimas, šlapimo patinimas, kraujagyslių "žvaigždės" ant veido ir kūno;

Dekompensacija yra kepenų nepakankamumo vystymasis, kurio metu pilvo ertmėje kaupiasi skystis, padidėja kraujavimo iš stemplės, skrandžio tikimybė.

Dėl morfologinių pokyčių pobūdžio galima atsekti kepenų cirozės pokyčius:

  1. Melkouslovaya - smulkūs židiniai randus;
  2. Krupnouzlovojoje - dideli gimdos kaklelio pokyčiai;
  3. Mišrus - ryklės mazgai;
  4. Neužbaigtas pertvara - pralaimėjimas pertvaros septa.

Morfologinės savybės veikia žmogaus ilgaamžiškumą. Su plataus mazginio plazminio audinio proliferacija, sunkus kepenų nepakankamumas atsiranda dėl neigiamų pasekmių.

Atskira nosologinė ligos forma yra kriptogeninė cirozė. Su šia nosologija progresavimas yra lėtas, komplikacijos susidaro palaipsniui per keletą metų. Tokios diagnozės buvimas rodo kepenų transplantaciją.

Vaikų indėnų forma pasireiškia niežuliu, gelta, odos pažeidimais su niežuliu ir skaudais kaulais. Nosologijai būdingos vėlyvos komplikacijos.

"Child-Pugh" siūlo vertinti cirroto kepenų pažeidimo kriterijus, susijusius su komplikacijomis, ir rodo kepenų nepakankamumo laipsnį:

  • Encefalopatija;
  • Ascitas;
  • Albuminas;
  • Bilirubinas;
  • Variozės venų;
  • Pet.

Kiekvienas kriterijus turi taškų sistemą. Taškų sumetimais nustatomi A, B, C klasė. Dekompensacijos stadija atitinka C klasę. Toje klasifikacijoje mūsų šalyje nėra įsitvirtinusi.

Praktikoje dažniausiai naudojamas gradavimas pagal progresavimą:

  1. Greitai progresuojanti cirozė - pasireiškia sunkiais simptomais. Tokių pacientų gyvenimo trukmė neviršija 5 metų nuo patologijos atsiradimo;
  2. Subaktyvi cirozė yra pereinamoji forma tarp hepatito ir pluoštinių augalų;
  3. Lėtai progresuojanti forma ilgą laiką vystosi be komplikacijų. Šios formos vidutinė gyvenimo trukmė yra 11 metų;
  4. Tariamas - nėra klinikinių simptomų. Minimalūs laboratorinių tyrimų pokyčiai. Išgyvenamumas pacientams yra 15-16 metų;
  5. Latentinis - jokių laboratorinių pokyčių, jokių skundų. Ši forma praktiškai neturi įtakos gyvenimo trukmei.

Nustatydami diagnozę, turite nurodyti maksimalų diagnostikos kriterijų skaičių, kad būtų galima teisingai dinamiškai įvertinti ligos progresavimą.

Kepenų kepenų pokyčių patologija

Yra 3 metabolizmo etanolio organizme mechanizmai:

  1. Acetaldehidrogenazės kelias - citozolinės reakcijos;
  2. Microsomal - dėl endoplazminio retikulumo sistemos;
  3. Peroksisoma oksidacija su katalaze.

Po alkoholio vartojimo maždaug 20% ​​etanolio oksiduoja fermento alkoholio dehidrogenazės skrandyje. Susidaro acetaldehidas.

Likęs etanolio alkoholis pateks į kraują, o po to į kepenis, kur įvyksta sunaikinimas pagal anksčiau aprašytas sistemas. Etanolio metabolizmo produktai yra acetaldehidas, acto rūgštis. Aukštesnėje koncentracijoje esantys junginiai yra toksiški visiems vidaus organams, nes jie gali sunaikinti ląstelių membranas. Metabolitai aktyvina kolageno susidarymą, kuris tampa pagrindine sąnario audinio augimo kaltininke kepenyse.

Etanolis turi didelę energetinę būklę, gali išstumti produktus iš maisto grandinės. Lėtinis alkoholizmas prisideda prie nepakankamos mitybos. Virškinimo sistemos antrinė patologija susidaro, kai yra kasos nepakankamumas, žarnyno kolitas.

Alerginį disbalansą lydina maisto produktų suvartojimo sumažėjimas, baltymų trūkumas ir antrinis kepenų steatozė, dėl kurio pagreitėja riebalų ląstelių nusėdimas kepenų parenchime. Atsižvelgiant į tai, paciento, sirgusio kepenų parenchimo cirozės degeneracija, gyvenimo trukmė yra mažesnė.

Simptomai pradiniame etape - kompensacija

Pradiniame etape (kompensacija, A klasė pagal Child-Pugh), laboratoriniai cholestazės kriterijai (padidėjęs AlAt, AsAt, GGTP) nenustato ligos simptomų. Uždegiminiai nekroziniai kepenų pokyčiai nėra ryškūs. Nepakankamų hepatocitų kompensaciniai pajėgumai yra pakankami normaliam kūno funkcionavimui.

Vienintelės ligos apraiškos:

  • Apetito sutrikimas vartojant riebius maisto produktus;
  • Bendras silpnumas;
  • Padidėjęs nuovargis;
  • Sumažėjusi koncentracija

Pradinis etapas lėtai progresuoja. Anksčiau ar vėliau jis pereina į dekompensacijos stadiją. Jei šiuo metu pradėsite gydyti kepenų cirozės pokyčius, galite žymiai pratęsti žmogaus gyvenimą.

Cirozės pasireiškimas pakartotinio kompensavimo etape (B klasė Child-Pugh)

Pakartotinio kompensavimo etape atsiranda pirmieji klinikiniai nosotiko simptomai:

  • Delnų, pėdų padažų paraudimas;
  • Niežėjimas;
  • Gelsva;
  • Pilvo svoris;
  • Pykinimas;
  • Vėmimas.

Kai nosologija pacientas valgo nedidelį kiekį maisto. Jis pamažu formavo pykinimą, pilvo skausmą. Palaipsniui asmuo praranda svorį. Dėl apsinuodijimo fone temperatūra gali padidėti.

Vidutinėje cirozės stadijoje sveiki hepatocitai nesugeba susidoroti su padidėjusia apkrova. Kepenose atsiranda užaugusi jungiamojo audinio sritis.

Organo funkcijos yra išsaugotos, tačiau biocheminiai sutrikimai yra atsekami. Pacientams, sergantiems tulžies pūslelinės pakaitinės cirozės, pasireiškia tamsėjimas šlapimo ir išmatų spalvos. Kraujo biocheminė analizė rodo cholestazės fermentų (ALAT, ASAT, GGTP) padidėjimą.

Pamažu kepenys uždaromos. Pagal pirštus dešinėje pusrutulyje yra didelis, kalvotas formavimas. Kai kuriems pacientams, turintiems pakartotinę kompensaciją, pilvo ertmėje pasirodo skystis (ascitas).

Paskutinio cirozės etapo simptomai (dekompensacija, C klasė)

Dekompensacija susidaro, kai kepenys praranda savo funkciją, atsiranda negrįžtamas audinių degeneracija. Su didelės hepatocitų dalies nugalėjimu organizmas neturi galimybės pašalinti toksinus, todėl asmuo miršta.

Paplitusios cirozės pabaigos simptomai:

  • Žarnų sutrikimai;
  • Sunkus silpnumas;
  • Dažnas vėmimas;
  • Greitas svorio praradimas;
  • Stiprus karščiavimas;
  • Tarpdurvočių raumens ir viršutinės peties diržo atrofija;
  • Greitas svorio praradimas vizualiai pastebimas.

Paskutiniame cirozės sutrikimo stadijoje komplikacijos atsiranda:

  1. Kepenų encefalopatija;
  2. Portalo venų trombozė;
  3. Sepsis;
  4. Kraujagyslių karcinoma;
  5. Kraujavimas iš išsiplėstų stemplės venų, tiesiosios žarnos.

Norėdami pratęsti paciento gyvenimą dekompensacijos stadijoje, numatytas brangus gydymas, tačiau jis leidžia tik tam tikrą laiką pratęsti gyvenimą. Mirtingas baigtis yra neišvengiamas, nebent atliekama kepenų transplantacija.

Cirozės komplikacijos - skysčio pilvas (ascitas)

Paskutiniame etape atsiranda cirozinių kepenų pažeidimų komplikacijos. Apsvarstykite galimas nosos ligos pasekmes:

  • Kepenų koma (encefalopatija) yra susijusi su miego sutrikimu, nuotaikos pakilimu. Neaiškios baimės, drebantys pirštai. Trukdoma erdvės ir laiko orientacija, kenčia atmintis;
  • Kraujavimas iš varikozės venų iš stemplės atsiranda, kai padidėja slėgis portalo kraujagyslėse. Ant stemplės gleivinės atsiranda vėžys, išsiskleidžia kraujavimas. Mirtinas pasekmės atsiranda su masyvi hemoragija;
  • Susiformuoja skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa, kai sutrinka kraujas per kraujagysles, todėl kraujas iš vidaus organų patenka į kepenis. Kraujo tiekimo į skrandį ir dvylikapirštę žarną sutrikimas 12 yra pavojingas pasireiškimas, kai gali būti masyvi latentinis kraujavimas;
  • Ascitas vystosi su pertekliniu skysčiu pilvoje dėl kepenų struktūros pažeidimo, kraujo tėkmės restruktūrizavimo;
  • Peritonitas - pilvaplėvės receptoriaus sudirginimas atsiranda su bakterine infekcija. Nustatant skausmą pilvo metu, žymiai padidėja temperatūra, padidėja encefalopatija;
  • Kepenų vėžys - išsivysto dėl paspartinto ląstelių suskaidymo, galinčio sukelti mutacijas.

Skystis su kepenų ciroze pasireiškia dėl 3 pagrindinių priežasčių:

  1. Perpildymas - inkstų funkcijos nepakankamumas cirozės metu;
  2. Nepakankamas pripildymas - inkstai susilaiko nuo vandens ir natrio;
  3. Vazodilacija - kraujagyslių nepakankamumas kraujyje, atsižvelgiant į laivo prostatos siaurėjimą.

Skysčio kaupimasis pilvo srityje su cirozinio pažeidimo metu randamas priekinėje pilvo sienoje. Su ascitu, garsas nyksta. Jei ascitito skysčio kiekis yra mažesnis nei 2 litrai, o taip pat nutukimas, klinikinio tyrimo metu sunku nustatyti patologiją, todėl naudojamas ultragarsinis skaitymas. Šis metodas yra jautrus esant daugiau kaip 200 ml skysčio.

Kai aptiktas ascitas, atliekamas laparocentesis, siekiant tyrinėti skysčius ir išvalyti ertmes iš transudato. Medžiaga imama per mažą pjūvį su plonu biopsijos adata. Po patikrinimo nustatomas skysčio pobūdis. Jei jis turi uždegiminį pobūdį, būtina užkirsti kelią peritonitui, todėl skiriami antibiotikai.

Paskutinis etapas vadinamas dekompensacija, nes kepenų parenchima visiškai pakeičiama pluoštiniu audiniu. Kepenų funkcijos prarandamos, organizmas negali susidoroti su toksinų apdorojimu. Patologiniai pokyčiai atsiranda dėl visų organų ir sistemų.

Top