Kategorija

Populiarios Temos

1 Gelta
Suspensija tulžies pūsle
2 Gelta
Hepatito B virusas: kas tai yra, priežastys, simptomai ir požymiai, gydymas ir prevencija
3 Produktai
Kokie normalūs kepenų dydžiai?
Pagrindinis // Lamblija

Kas yra vaisto hepatitas


Narkotikų hepatitas yra apibrėžiamas kaip uždegiminė reaktyvi kepenų liga, kuri susidaro dėl to, kad vartojamos vaistų, turinčių hepatotoksines savybes.

Tarp šios ligos simptomų - virškinimo sistemos sutrikimas, būdingas hepatito formoms, yra odos ir gleivinių geltos spalvos, šlapimo ir išmatų spalvos pasikeitimas.

Remiantis jo apraiškomis, medicininis hepatitas yra suskaidytas į ūmus, kuriame, savo ruožtu, skiriasi citolitinės, cholestazinės ir mišrios formos bei lėtinės.

Remiantis daugeliu pastabų, maždaug ketvirtadaliu atvejų vaistų sukeltas hepatitas išsivysto į kepenų cirozę. Be to, pagal statistiką ši liga moterims būna tris kartus dažniau nei vyrams.

Tarp veiksnių, turinčių įtakos vaisto hepatito paplitimui, paprastai išskiriami:

  • lėtinis hepatitas;
  • autoimuninis hepatitas;
  • genetinis polinkis - kepenų ligos buvimas viename iš tėvų;
  • vienalaikis kelių tipų vaistų priėmimas;
  • nėštumas;
  • alkoholio, nikotino, narkotinių medžiagų vartojimas.

Įvykio mechanizmas

Plačiai žinoma, kad organizme esančios kepenys atlieka tam tikrą filtrą, neutralizuojantį į kraują patekusias kenksmingas medžiagas. Mažose, nekenksmingose ​​dozėse taip pat yra toksinių medžiagų vaistiniais preparatais. Kepenose toksinų skilimo procesą gamina specialūs fermentai, dėl kurių susidaro metabolitai, kurie vėliau iš organizmo išsiskiria su sekretais.

Tačiau ilgalaikių ir nekontroliuojamų vaistų atveju fermentai nesugeba normalizuoti padidėjusio toksinų ir metabolitų kiekio. Dėl to kyla kepenų ląstelių mirtis, kuris yra negrįžtamas procesas. Be kita ko, tokias reakcijas taip pat sukelia atskiras organizmo atsparumas įvairiems vaistams.

Ligos vystymas

Narkotikų hepatitas neturi griežtai apibrėžto inkubavimo periodo. Priklausomai nuo kūno charakteristikų, ligos simptomai gali pasirodyti, jei pacientas vartoja šiuos ar kitus vaistus pakankamai ilgą laiką arba reakcija gali atsirasti kelias valandas po vaistų vartojimo.

Esant sunkiausiems vaistų sukelto hepatito atvejams, pastebima didelė kepenų ląstelių nekrozė, dėl kurios atsiranda kepenų cirozė, taip pat kepenų nepakankamumas.

Tokiose ligose kaip cukrinis diabetas, epilepsija, tuberkuliozė, pacientams nuolat reikia vartoti tinkamus vaistus. Tokiais atvejais vaistų sukeltas hepatitas gali virsti lėna forma, kurią sunku gydyti.

Priežastys

Dėl vaistų sukelto hepatito gali atsirasti dėl beveik visų rūšių vaistų vartojimo. Iki šiol narkotikų, galinčių sukelti šios ligos atsiradimą, sąrašą užregistruotas daugiau kaip tūkstantis narkotikų pavadinimų. Kartu vartojant net du ar tris vaistus, padidėja jų toksiškumas. Medicinos praktikoje nustatyta, kad vartojant daugiau nei penkis vaistus tuo pačiu metu, pacientas padidina vaistų sukelto hepatito atsiradimo tikimybę iki 80%.

Pagrindinės narkotikų grupės, kurios prisideda prie vaistų hepatito vystymosi, visų pirma apima:

  • penicilino, tetraciklinų ir makrolidų grupių antibiotikai;
  • hormoniniai vaistai;
  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
  • anti-tuberkulioziniai vaistai;
  • priešgrybeliniai vaistai;
  • sulfonamidai;
  • prieštraukulinio poveikio priemonės;
  • diuretikai;
  • antiaritminiai vaistai;
  • citostatikai;
  • antidiabetiniai vaistai;
  • preparatai, skirti gleivinės uždegimui gydyti.

Narkotikų hepatito simptomai

Klinikinių požymių požiūriu hepatitas yra beveik toks pat kaip kitų rūšių nuo hepatito nuo narkotikų. Daugiausia ši liga susijusi su virškinimo trakto disfunkcija. Pacientas praranda apetitą, yra pykinimo atvejų, vėmimas yra įmanomas. Taip pat pastebėti ekstremalūs anomalijos žarnyne (vidurių užkietėjimas ar viduriavimas). Atsižvelgiant į tai, pacientas pastebimai praranda svorį.

Prieš pradedant pagrindinius vaistų sukelto hepatito simptomus, gali pasireikšti alerginės reakcijos, taip pat gali pasireikšti psichiniai sutrikimai, tokie kaip padidėjęs dirglumas, miego sutrikimas arba, atvirkščiai, apatija, mieguistumas ir kt.

Su palpacijos tyrimo metodu atsiranda daugiau ūmių skausmo simptomų, taip pat galima nustatyti kepenų dydį. Be to, liga gali lydėti piktybinės reakcijos, odos niežėjimas, aukšta kūno temperatūra.

Diagnostika

Atliekant diagnozę, atsižvelgiant į pirmiau aprašytus simptomus, svarbu nustatyti tikrąją ligos priežastį, eliminuoti virusinės hepatito formos tikimybę ir nustatyti ryšį su konkrečių vaistų vartojimu.

Kai pirmieji akivaizdūs sutrikusios kepenų funkcijos požymiai, kraujo tyrimas, šlapimas ir išmatos paprastai yra skiriamos padidėjusio bilirubino tulžies pigmento, aminotransferazių fermentų ir šarminės fosfatazės. Taip pat atliekama išsami hemostazės sistemos analizė.

Siekiant nustatyti difuzinę kepenų padidėjimą, naudojamas ultragarsas, nors šis metodas nesuteikia jokios informacijos apie būdingą sutrikimo pobūdį.

Gydymas

Patvirtindami diagnozę, visų pirma pacientas turi nutraukti vaisto vartojimą, kuris buvo komplikacijų priežastis. Jei būtina, tam pačiam tikslui pacientui skiriamas saugesnis vaistas.

Siekiant pašalinti kenksmingų vaistų skilimo produktų kūną, naudojami detoksikacinė terapija ir kraujo gryninimo metodai, tokie kaip plazmaferezė ir hemodializė (kritiniais atvejais).

Narkotikų hepatito gydymas vaistu taip pat apima pacientus, gaunančius hepatoprotekcinius vaistus. Kartais, kaip profilaktinė priemonė, tokie vaistai skiriami kartu su vaistiniais preparatais, kurie akivaizdžiai gali pakenkti kepenų ląstelėms.

Dieta

Mityba dietai taip pat yra svarbi vaisto hepatito gydymo procese. Pacientams rekomenduojama truputį maitinti maiste - dažnai maiste (iki penkių kartų per dieną) mažomis porcijomis.

Pagrindiniai subalansuotos mitybos elementai turėtų būti maisto produktai, kurių sudėtyje yra baltymų ir angliavandenių, pavyzdžiui, liesos mėsos (jautiena, paukštiena, triušiena), žuvys (menkės, tunai, lydekos), įvairūs grūdai ir grūdai (ryžiai, grikiai, manų kruopos) ir daržovės.

Tačiau turėtumėte susilaikyti nuo riebiųjų maisto produktų vartojimo. Produktai, kurie turėtų būti ribojami dietos dėl cholesterolio, eterinių aliejų ir kitų nepageidaujamų elementų, apima riebią mėsą ir sultinius, kiaušinius, svogūnus, česnaką, kavą, arbatą, kakavą. Taip pat rekomenduojama vartoti tik mažai riebalų pieno produktus.

Natūralu, kad vaistas nuo hepatito vartojamos dietos reiškia visišką alkoholio ir tabako vartojimo atsisakymą.

Gėrimo režimas

Be specialios dietos su medicininiu hepatitu, būtų naudinga prižiūrėti skysčių pusiausvyrą organizme.

Norint gauti tinkamą skysčių kiekį, kūnas atkuria optimalų tulžies rūgštingumo lygį, mažina jo klampumą, taip pertraukdamas uždegimo procesus.

Norint pacientui pakelti cholerą į normą, rekomenduojama naudoti mineralinį vandenį, kurio sudėtyje yra sulfatų. Mineralinio vandens druskos komponentai paskatins žarnyno peristaltiką ir padės pašalinti iš organizmo perteklinį bilirubiną ir cholesterolį. Taigi, toksinų kiekis kepenyse bus sumažintas.

Prognozė

Sėkmingo vaistų hepatito gydymo ir normalios kepenų funkcijos atkūrimo raktas bus:

  1. Laiku gydyti gydytoją.
  2. Atsisakymas naudoti toksiškus vaistus.
  3. Vaikų receptų laikymasis.

Priešingu atveju yra didelis ligos paūmėjimo tikimybė ir perėjimas prie neišgydomų kepenų pažeidimo stadijų, kuris gali sukelti mirtį.

Prevencija

Prevencinės priemonės prieš narkotikų sukeltą hepatitą apima racionalų narkotikų vartojimą.

Taip pat turite atkreipti dėmesį į konkrečios priemonės šalutinį poveikį.

Kai priversti vartoti narkotikus ilgą laiką, siekiant nustatyti ankstyvus vaistų sukelto hepatito požymius, pacientams rekomenduojama reguliariai tikrinti transaminazių kiekį.

Simptomai ir vaistų nuo hepatito gydymas

Daugelio narkotikų vartojimas pernelyg ar nekontroliuojamai sukelia vaistų hepatitą, kurio simptomai ir gydymas priklauso nuo ligos eigos sunkumo. Liga pasireiškia audinių uždegimu ir kepenų parenchima bei ląstelių mirtimi. Narkotikų sukeltos hepatito yra trečia iš labiausiai paplitusių po virusinių ir alkoholinių kepenų pažeidimų. Dažniausiai moterys serga.

Kas yra vaisto hepatitas

Kepenų uždegiminės ligos, kurias sukelia toksinis poveikis daugelio vaistų organų sudedamųjų dalių audiniams, dėl kurio kyla ląstelių mirtis.

Vaistų hepatito sukūrimas (ICD K71 kodas) yra karšta tema medicinoje. Savęs gydymas, nekontroliuojamas daugelio vaistų pardavimas, jų netinkamas naudojimas pernelyg dažnai kenkia pacientui. Dabar yra daugiau nei tūkstančiai dozavimo formų, galinčių sukelti tokią patologiją. Susižalojimo rizika didėja, jei kartu vartojama 2,3 arba daugiau vaistų.

Supratimas, kas yra vaisto hepatitas ir kodėl jis pasireiškia, padeda užkirsti kelią negrįžtamam kepenų pažeidimui, siekiant išsaugoti paciento gyvenimą ir sveikatą.

Kepenų uždegimas yra ne užkrečiamas kitiems, nes jis sukelia medžiagą, o ne infekcinį agentą, ir gali pasireikšti nuo kelių valandų iki metų po to, kai vaistas įleidžiamas į organizmą:

  • ūmaus formos
  • kaip lėtinė liga.

Klausimas, ar galima išgydyti vaistą, daugeliu atvejų hepatitui gali tekti atsakyti teigiamai. Dažnai uždegimo požymiai išnyksta po vaisto pašalinimo.

Infekcija ir ligos progresavimas

Svarbiausia kepenų funkcija - pašalinti ir pašalinti toksiškas medžiagas iš organizmo. Paprastai procesas vyksta keliais etapais - junginys, patenkantis į kepenis per kraują, yra veikiamas fermentų, kuriuos išskiria hepatocitai, ir suskaidomos į tarpines medžiagas.

Metabolizmo produktai daugeliu atvejų yra labiau toksiški nei pagrindinis vaistas ir skirtingai veikia kepenis:

  • sukelia išeikvojimą ir ląstelių mirtį, sukelia audinių uždegimą ir kepenų parenchimą;
  • jie keičia kraujotaką mažuose kapiliaruose, dėl ko audiniai nudegimi ir po jų kyla nekrozė.

Negalima užkrėsti kepenų vaistų uždegimu, jis vystosi dėl patologinių procesų, kuriuos sukelia toksinų įtaka.

Atsiranda vartojant farmakologinius vaistus hepatito narkotikus (narkotikus), atsiranda kiekvienam trečiam pacientui, paimant lėšas iš tam tikros grupės. Iki 25% patologijos atvejų sudėtinga dėl cirozės ar ūminio kepenų nepakankamumo.

Priežastys

Vaistų, kurie sukelia kepenų audinio uždegimą, išleidžiamo į kraują, sąrašas apima daugiau nei tūkstantį daiktų. Tai apima šias narkotikų grupes:

  • antibiotikai ir sulfonamidai (ampicilinas, amoksicilinas, tetraciklinas, amoksiklavas, sulfadimetoksinas);
  • antivirusiniai vaistai (zinovudinas);
  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (paracetamolis, diklofenakas, dikloberlis, indometacinas, acetilsalicilo rūgštis);
  • hormoniniai vaistai (steroidai, kontraceptikai);
  • halotano anestezijos;
  • antikonvulsinis ir priešepilepsinis vaistas (chlorpromazinas, klonazepamas));
  • diuretikai ir citostatikai (azatioprinas, furosemidas, metotreksatas);
  • priešgrybeliniai vaistai (flukonazolas);
  • vaistus, kurie veikia kraujo krešėjimą;
  • širdies ir kraujagyslių ligų gydymui (nifedipinas, metildopa);
  • anti-tuberkulioziniai vaistai (izoniazidas);
  • antihelminto (tiabendazolas).

Narkotikų hepatito vystymąsi gali sukelti fitopreparatai, ypač ciberžolė ir priemonės, kuriomis jis yra sudedamoji dalis.

Kiekviename paciente, kuris vartoja vaistus, hepatito narkotikai nesukuria, todėl reikia papildomų veiksnių. Tai apima:

  • padidėjęs paciento jautrumas tam tikrų vaistų veikimui;
  • inkstų ir kepenų nepakankamumas;
  • senyvo amžiaus pacientas;
  • sumažėjusi kraujo mikrocirkuliacija kepenyse;
  • Paveldimas disponavimas virškinimo ir virškinimo trakto organų ligomis;
  • padidėjęs jautrumas daugelio vaistų poveikiui kepenims;
  • pasilikti nervingumo, depresinės psichinės būklės, kuri dramatiškai mažina kūno atsparumą, būklę;
  • alkoholizmas ir rūkymas;
  • kepenų patologija - virusinis hepatitas, riebalinė hepatitas;
  • narkotikų gydymo ir atrankos klaidos;
  • nuolatinė gyvenamoji vieta esant neigiamoms aplinkos sąlygoms.

Didelis pavojus užsikrėsti vaistų sukeltu hepatitu žmonėms, kurie dėl savo veiklos pobūdžio nuolat susiduria su toksinėmis ar vaistinėmis medžiagomis; kurie išgyveno apsinuodijimą nuodingais vaistais.

Virusinė ir toksinė žala kepenims, jos silpnėjimas dėl senyvo amžiaus leidžia žmonėms, kuriems tokia patologija yra ypač pažeidžiama nuo ligos. Automatiškai pacientams, kurie ilgą laiką gydomi stipriais vaistiniais preparatais (tuberkulioze, naviko ligomis), kyla pavojus.

Vis daugiau ir daugiau gydytojų mano, kad paveldima nusistovėjusi kepenų pažeidimo ypatybė yra svarbus vaistų sukelto hepatito vystymosi veiksnys. Priežastis yra metabolizmo ypatumai ir organizmo fermentų gamyba (jie negali visiškai neutralizuoti toksinų).

Simptomai ir galimi komplikacijos

Narkotikų sukeltos hepatito požymiai priklauso nuo ligos tipo - jis gali pasireikšti ūminėje ar lėtinės formos. Ūminio kepenų uždegimo simptomai yra panašūs į virusinės patologijos pasireiškimus ir pasireiškia nuo kelių valandų iki 7 dienų po vaisto vartojimo. Pacientas skundžiasi:

  • pertraukiamas išmatos ir išmatų spalva;
  • staigus kūno svorio sumažėjimas;
  • odos ir skleros pageltimas.

Ūminio kepenų uždegimo kursą galima suskirstyti į du laikotarpius: anitterinį ir su gelta. Pradiniu ligos laikotarpiu hepatitu pasireiškia simptomai, būdingi visiems kepenų pažeidimams.

  • diskomfortas viršutiniame dešiniajame pilvo kvadrante;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • silpnumas, apatija, nuovargis;
  • karščiavimas ir karščiavimas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • atsikratyti oro su supuvusių kiaušinių kvapu;
  • karstumas burnoje;
  • niežulys;
  • sąnarių skausmas

Šie simptomai gali rodyti įvairias patologijas, sunku susieti su vaistu, ypač jei vaistas vartojamas pirmą kartą. Anikterinis laikotarpis gali trukti nuo kelių valandų iki trijų dienų, o organizmo individualus vystymasis, susijusios ligos ir vaistų dozės bei deriniai turi įtakos patologijos vystymosi tempui. Moterims vaistų sukeltas hepatitas pasireiškia greičiau ir stipriau - tai paaiškinama metabolizmo ypatumais.

Po sunkių organų pažeidimų, liga praeina į piktybinį periodą, kuris yra kepenų uždegimo rodiklis ir pastebimas bet kokio tipo organų pažeidimuose. Simptomai, kurie atsiranda šiame ligos stadijoje:

  • odos ir skleros pageltimas;
  • šlapimo ir išmatų spalvos pasikeitimas;
  • kraujavimas iš nosies ir dantenų;
  • sunkumas į dešinę hipochondriją;
  • kepenų išsiplėtimas ir jos krašto ištraukimas iš šlaunų;
  • vorinių venų išvaizda ant odos arba bėrimas mazgelių pavidalu;

Lėtinė narkotikų sukeliamos hepatoszės forma vystosi su ilgalaikiu vaistu ir pasireiškia kintančiais paūmėjimų ir remisijos laikotarpiais. Simptomai yra tokie patys kaip ir ūminis uždegimas, bet švelnesni.

Vaikams vaistų sukeltas hepatitas vystosi retai ir jo gali sukelti ilgalaikis gydymas ar apsinuodijimas vaistiniais preparatais, kurie atsiduria vaiko rankose dėl suaugusiųjų nerūpestingumo.

Simptomai vaikams yra ūmi, patologija vystosi labai greitai. Papildomos apraiškos gali būti:

  • dažnas šlapinimasis;
  • šokas;
  • stiprus imuninės sistemos pažeidimas;
  • greitas nekrozės vystymasis.

Galimi narkotikų sukeliamos hepatito komplikacijos gali būti:

  • cirozė ar kepenų audinio degeneracija, kurioje ląstelės pakeičiamos šiurkščiu pluoštiniu audiniu;
  • ūminis kepenų nepakankamumas.

Tokiais atvejais organizmas negrįžtamai praranda gebėjimą neutralizuoti toksinus, dėl kurių organizmas miršta.

Diagnostika

Kai atsiranda vienas ar daugiau ligos simptomų, asmuo turi nedelsdamas kreiptis į gydytoją - hepatologą. Paciento patikrinimas atliekamas tokia tvarka:

  • gydytojas atlieka paciento apklausą ir renka anamnezę, ypatingą dėmesį skiria pastarųjų trijų mėnesių vaistų rūšims;
  • atlieka vizualią ir skaitmeninę kepenų tyrimą;
  • priskiria bandymų ir studijų seriją.

Diagnozės tikslas - medikamento sukeltos hepatito ir panašių sąlygų diferenciacija. Pacientas privalo išlaikyti šiuos testus:

  • kraujo ir šlapimo tyrimai;
  • biocheminiai tyrimai;
  • koagulograma.

Ultragarso pagalba privaloma ištirti pacientą - tai leidžia įvertinti organo būklę ir jo pokyčius.

Gydymas

Po diagnozavimo ir paciento būklės įvertinimo gydytojas nurodo gydymą. Narkotikų hepatito gydymas prasideda nuo narkotikų vartojimo panaikinimo ir saugaus partnerio skyrimo, jei gydymo priemonė yra gyvybiškai svarbi.

Tuo pačiu metu atliekamas gydymas, siekiant pašalinti kenksmingus vaistus nuo toksiško skilimo. Šiam tikslui gali būti naudojami visi žinomi kraujo gryninimo metodai.

Gydymo vaistų nuo hepatito režimas apima vaistus, skirtus kepenų apsaugai ir greitesnio jo atsigavimo procesui - hepatoprotektoriams. Dažniausiai vartojamos tabletes yra:

  • Liv 52;
  • Heptralas;
  • Carsil Forte;
  • Essentiale Forte H;
  • Ovesol;
  • Fosofogliv.

Choleretic agentai gali būti naudojami siekiant pagerinti kepenų išieškojimo procesus - kaupiami toksinai pašalinami su tulžimi iš kepenų.

Būtiniausia tobulinimo sąlyga - griežtai laikytis dietos, kaip neatskiriamos gydymo dalies.

Liaudies gynimo gydymas

Traukinių gydymo arsenale lėšų paskyrimas vaistų hepatitui gydyti turėtų būti atliekamas gydytojo, nes kai kurie iš šių lėšų gali padidinti patologijos apraiškas.

Įrodyta, kad gydant vaistų nuo uždegimo kepenų folk remedies yra:

  • bulvių sultys 100 g tris kartus per dieną prieš valgį;
  • morkų sultys, praskiestos vandeniu lygiomis dalimis, 100 g tris kartus per dieną prieš valgį;
  • sultys iš viso kiaulpienės augalo, esant vienai šaukštai 100 g šilto vandens.
  • žali burokėlių sultys, sumaišytos su vandeniu santykiu nuo 1: 1 iki 60-150 gramų ryte ir vakare po valgio.

Be sulčių galite naudoti:

  • klinčių sėklų nuoviras;
  • mėtų lapų ir žolelių porūšių infuzija.
  • "Hypericum" žolės ir gėlių nuoviras;
  • Neišnešiojančių gėlių, cikorijos šaknų ir kiaulpienių infuzija, lygiomis sąlygomis.

Puikus būdas palaikyti ir atkurti kepenis yra medus ir žiedadulkės.

Prevencija ir dieta

Vaistinio hepatito negalima išgydyti netaikant specialios, tausojančios pažeistos kepenų dietos. Mityba turi atitikti dietos lentelę Nr. 5. Privalomi dietos elementai:

  • dažnai maitintis mažomis porcijomis;
  • sumažinti riebalų kiekį ir padidinti baltymų kiekį dietoje;
  • išskyrus sūdytus, rūkytus, aštrus maisto produktus;
  • didelio vitaminų kiekio ir dietos įtraukimas;
  • vandens balansas ir gryno vandens, vaistažolių ar daržovių sulčių įtraukimas į meniu.

Virimo būdas - virinimas, stewings, garinimas. Maistas turėtų būti šiltas ant stalo.

Ankstyvi vaistų sukeltos hepatito diagnozė ir greitas gydymo pradžia gali visiškai panaikinti ligos apraiškas ir užtikrinti kepenų atkūrimą.

Vaizdo įrašas

Vaistinis hepatitas. Gydymas narkotikų hepatito folk remedies.

Narkotikų hepatitas

Vaistinis hepatitas yra reaktyvus uždegiminis kepenų pažeidimas, kurį sukelia hepatotoksiniai vaistai. Su vaistu sukelto hepatito požymiai gali būti pykinimas, vėmimas, apetito praradimas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, gelta, šlapimo tamsėjimas ir išmatų švelninimas. Vaisto hepatito diagnozė yra pagrįsta istorija, nustatyta kepenų mėginių lygis, kepenų ultragarsas. Dėl vaistų hepatito gydymo reikia panaikinti farmacinį preparatą, kuris sukėlė kepenų pažeidimą, detoksikacijos terapiją ir hapatoprotektorių vartojimą.

Narkotikų hepatitas

Narkotikų sukeltas (vaistas) hepatitas yra kepenų audinių pakenkimas dėl toksinių žalojimų hepatocitams dėl vaistinių medžiagų metabolitų, reaktyviojo uždegimo ir kepenų ląstelių nekrozės raida. Vaistas nuo hepatito apsunkina vykstančią farmakoterapiją 1-28% atvejų, o 12-25% atvejų sukelia kepenų cirozės ir kepenų nepakankamumo atsiradimą. Moterys kenčia nuo vaistų sukelto hepatito 2-3 kartus dažniau nei vyrai. Vaisto hepatito tyrimas ir gydymas yra susijęs su specialia gastroenterologijos dalimi - hepatologija.

Narkotikų hepatito vystymosi priežastys

Svarbiausia kepenų funkcija kūne - neutralizuoti ir neutralizuoti toksiškas medžiagas, į kraują patenkančias medžiagas. Metabolizmas ir cheminių bei biologinių toksinų naudojimas vyksta veikiant fermentinę neutralizuojančią hepatocitų sistemą, o vėliau pašalinant kenksmingus produktus. Toksinių medžiagų naudojimas kepenyse vyksta keliais etapais, per kurį susidaro metabolitai - tarpiniai biotransformacijos produktai. Kai kurių vaistų metabolitai yra dar labiau hepatotoksiški, nei pačių vaistų. Ilgalaikis tokių vaistų vartojimas arba jų didelis dozavimas lemia neutralizuojančių fermentų sistemų išeikvojimą ir žalą hepatocitams, dėl to atsiranda vaistų hepatitas.

Iki šiol yra daugiau nei tūkstantis narkotikų pavadinimų, kurie skatina vaistų sukelto hepatito vystymąsi. Veiksmingumo toksiškumas didėja kartu su 2-3 vaistų suvartojimu ir tuo pačiu 6 ar daugiau vaistų vartojimo, toksiško žalingo poveikio kepenims tikimybė padidėja iki 80%. Vaistų sukelto hepatito vystymosi greitis vartojant vaistus skiriasi nuo kelių dienų iki kelerių metų.

Vaistų sukelto hepatito sukūrimo rizikos veiksniai apima genetiškai apibrėžtą padidėjusį jautrumą bet kokiam vaistui; lėtinio hepatito buvimas, virusinis hepatitas, autoimuninis hepatitas, ascitas vartojant vaistą; alkoholio vartojimas arba toksiškų tirpiklių poveikis, toksiškos dujos vaistų terapijos fone; nėštumas; dietos trūkumas baltymų; stresas; inkstų nepakankamumas, širdies nepakankamumas

Pagrindinės narkotikų hepatitą sukeliančių vaistų grupės yra:

  • Tuberkuliozės gydymas (rifampicinas, izoniazidas)
  • Antibiotikai: tetraciklinai (tetraciklinas, chlortetraciklinas, diksicilinas), penicilinai (benzilpenicilinas, amoksicilinas ir tt), makrolidai (eritromicinas)
  • Sulfonamidai (sulfametoksazolas + trimetoprimas, sulfadimetoksinas ir tt)
  • Hormonai (steroidiniai hormonai, geriamosios kontraceptikai ir kt.)
  • NSAID (diklofenakas, ibuprofenas)
  • Antikonvulsiniai ir priešepilepsiniai vaistai (fenitoinas, karbamazepinas, klonazepamas ir kt.)
  • Priešgrybeliniai vaistai (amfotericinas B, ketokonazolas, fluorocitozinas)
  • Diuretikai (hidrochlorotiazidas, furosemidas ir kt.)
  • Citostazė (metotreksatas)
  • Preparatai aritmijų, diabeto, pepsinės opos ir daugelio kitų ligų gydymui. kiti

Vaistų, turinčių hepatotoksinį poveikį, sąrašas nėra pakankamai išnaudotas šių vaistų. Medicininį hepatitą gali sukelti beveik bet koks vaistas, ypač kelių vaistų derinys.

Narkotikų hepatito simptomai

Vaistinis hepatitas gali pasireikšti ūmaus arba lėtinio poveikio formoje. Ūminis vaistas nuo hepatito, savo ruožtu, yra padalintas į cholestazę, citolytiką (pasireiškiančią nekrozės ir riebiosios hepatoszės metu) ir sumaišomas.

Simptomatologija vaistų hepatito yra panaši į kitų tipų hepatito pasireiškimus. Klinikiniame vaizde yra dominuojantys dispepsiniai sutrikimai: apetito praradimas, pykinimas, regurgitacija, karstumas, vėmimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, svorio mažėjimas. Prieš pagrindines klinikines apraiškas gali būti prodrominis laikotarpis, pasireiškiantis astheniniu ar alerginiu sindromu. Su vaistiniu preparatu sukelto hepatito, vidutinio sunkumo skausmo, sunkumo ir diskomforto klausimu dešinėje pusrutulyje; palpacija nustatoma hepatomegalija, kepenų skausmas. Kartais dėl vaistų sukelto hepatito fone susidaro gelta, odos niežulys, karščiavimas, švelnėjantys išmatos ir šlapimo spalvos tamsėjimas.

Kai kuriais atvejais vaisto hepatitas gali būti nustatomas tik remiantis kraujo biocheminių parametrų pokyčiais. Ūmaus vaistų sukelto hepatito, kuris vyksta su submazyvaus nekrozės susidarymu, gana greitai sukelia kepenų cirozę. Su didžiuliu kepenų nekroziu atsiranda kepenų nepakankamumas.

Narkotikų hepatito diagnozė

Diagnozuojant vaistų hepatitą, svarbu pašalinti virusinius hepatitus, tulžies akmenų ligas, kepenų auglius, kasos vėžį. Surinkdami anamnezę, svarbu išsiaiškinti priežastinį kepenų pažeidimo ryšį su hepatotoksinių vaistų vartojimu.

Jei įtariamas vaistas nuo hepatito, tiriami biocheminiai kepenų mėginiai, kurie padidina transaminazių (AST, AlAT) ir šarminės fosfatazės aktyvumą, bilirubino, globulino frakcijų lygį. Koagulogramos tyrimas, bendras šlapimo ir kraujo koprogramos tyrimas.

Ultragarsinis pilvo organų tyrimas atskleidžia išsklaidytą kepenų padidėjimą, bet neleidžia mums spręsti dėl hepatito priežasties.

Vaistų hepatito gydymas

Pirmasis vaistų sukelto hepatito gydymo etapas - pašalinti vaistą, įtariamą sukeliant kepenų pažeidimą, ir jį pakeisti saugesne analize. Kategoriškai draudžiama pakeisti vaistus pacientui. Norint pašalinti toksiškus metabolitus iš organizmo, atliekama detoksikacijos infuzijos terapija, plazmaferezė ir sunkiais atvejais hemodializė.

Norėdami atstatyti pažeistas kepenų ląsteles, yra numatyti hepatoprotective (pagrindiniai fosfolipidai, ademetioninas, metioninas) preparatai. Nustatydamas vaistus, kurių hepatotoksinis poveikis yra žinomas, rekomenduojama vartoti hepatoprotektorius prevenciniu būdu, kuris padeda užkirsti kelią vaistų hepatito vystymuisi.

Pacientams, sergantiems vaistų sukeltu hepatitu, rekomenduojama laikytis dietos: truputį mitybą, riebalų kiekio apribojimą, tinkamą baltymų, angliavandenių, vitaminų vartojimą; neįtraukite alkoholio, riebių, keptų ir aštraus maisto produktų.

Narkotikų hepatito prognozavimas ir prevencija

Sunkiais atvejais susidaro žaibiškas vaistų sukelto hepatito ar didelio kepenų parenchimo nekrozės, kepenų nepakankamumo, kartais - kepenų koma ir mirtis. Su hepatotoksiniu vaistu laiku pašalinus gydymą, daugeliu atvejų atsiranda visiškas atsistatymas.

Narkotikų hepatito prevencija yra racionalus vaistų vartojimas, šalutinių poveikių stebėjimas, vaistų vartojimas tik gydytojo receptu, be papildomo toksinio poveikio. Atsižvelgiant į ilgalaikę vaistų terapiją, rekomenduojama skirti hepatoprotektorių. Pacientai, kurie ilgą laiką yra priversti vartoti vaistus, turėtų periodiškai ištirti transaminazių lygį, kad anksčiau nustatytų vaistų sukeltą hepatitą.

Vaistų hepatitas: kas tai yra? Priežastys, simptomai, gydymas

Vaistinis hepatitas vadinamas reaktyviu kepenų parenchimo uždegimu, kuris atsiranda vartojant vaistus, turinčius hepatotoksines savybes (gebėjimą apnuodyti kepenų ląsteles).

Tai yra gana pavojinga būklė, kuri kai kuriais atvejais prieštarauja gydytojo problemai dėl pasirinkimo, nes, viena vertus, kai kurie vaistai yra būtini tam tikrų ligų gydymui, kita vertus, jie turi šonines hepatotoksines savybes.

Patologija taip pat vadinama medicininiu hepatitu.

Bendrieji duomenys

Vaistinį hepatitą sukelia arba tam tikri vaistai, arba jų metaboliniai produktai.

Ši įvairių ligų kategorijų ligų gydymo patologija pasitaiko 1-28% klinikinių atvejų. 12-25% atvejų, vaistų hepatitas, savo ruožtu, sukelia:

Moterys kenčia nuo vaistų sukelto hepatito 2-3 kartus dažniau nei vyrai. Vaikų ir pagyvenusių žmonių gydomasis hepatitas dažniausiai yra didesnis už suaugusiųjų amžių (pirmą kartą dėl hepatocitų skonio, antra, dėl dalinio kepenų pablogėjimo).

Sveiki ir medicininiai hepatito žmonės yra beveik vienodi visame pasaulyje.

Ligos priežastys ir raida

Pačios kepenys yra organas, kuris "specializuojasi" neutralizuojant / neutralizuojant ir pašalinant (pašalinant) sintetines ir biologines toksines medžiagas, kurios patenka į organą iš viso kūno. Toksinų perdirbimas ir naudojimas atsiranda dėl kepenų ląstelių fermentinių neutralizavimo sistemos veikimo. Šis procesas yra gana sudėtingas ir vyksta keliais etapais: toksinės medžiagos yra iš dalies "apdorojamos" ir po to yra pateikiamos kaip metabolitai - tarpiniai biotransformacijos produktai. Tačiau junginiai, susidarantys kepenų patekimo į kūną "apdorojimo" procese, gali turėti dar galingesnes biologinių toksinų savybes nei jų pirmtakai, ypač toksiški hepatocitams (kepenų ląstelėms). Savalaikis pašalinimas iš organizmo taupo ląsteles ir audinius nuo metabolitų toksinio poveikio.

Nustatytoje sistemoje, jei neutralizuojančių fermentų sistemos yra išeikvotos, atsiranda sutrikimas. Priežastys tokios:

  • ilgalaikis hepatotoksinių vaistų vartojimas;
  • jų nuolatinis pakartotinis naudojimas (jei ligos gydymas nustatomas pasikartojimų metu);
  • vartoti didelės dozės narkotikų, jei to reikalauja nepilnamečių klinika;
  • nekontroliuojamas tokių vaistų vartojimas (be kraujo ir šlapimo patikrinimo);
  • ankstesnė kepenų liga.

Atsižvelgiant į hepatoksinių vaistų vartojimą, vaistų sukeltas hepatitas gali išsivystyti nuo kelių dienų iki kelerių metų. Apibūdinami vaistų sukelto hepatito žaibo formos atsiradimo atvejai - jis atsirado per kelias pirmąsias valandas po to, kai buvo paimtas vienas ar keli toksiški kepenyse preparatai.

Taip pat pabrėžiamos ligos ir sąlygos, skatinančios greitesnį vaistų hepatito atsiradimą ir sunkesnę klinikinę formą. Dažniausiai yra šie veiksniai:

  • lėtinis hepatitas;
  • virusinis hepatitas;
  • autoimuninis hepatitas;
  • bet kokios kilmės ascitas (laisvas skystis pilvo ertme);
  • priklausomybė (ypač pastebima ilgą laiką) - rūkymas, alkoholis ir narkotikai;
  • dirbti su toksišku tirpikliu, ypač su tais, kurie turi lakiųjų savybių;
  • buvimas (net trumpalaikis) nuodingų dujų atmosferoje;
  • mitybos trūkumai (ypač baltymų trūkumas dietoje);
  • nuolatinės (nuolatinės) stresinės situacijos;
  • ūminis ir lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • ūminis ir lėtinis širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas;
  • kraujo ir kraujo formavimo sistemos ligos.

Taip pat padidėja vaistų sukelto hepatito atsiradimo ir sustiprėjimo rizika tokiomis sąlygomis kaip:

  • reabilitacijos laikotarpis po ilgų sudėtingų pilvo operacijų;
  • atsigavimo laikotarpis po sunkių ligų (įskaitant ūmus);
  • kūno piktybinis navikas, ypač sudėtingas dėl kepenų metastazių;
  • anksčiau atlikta chemoterapija ir radiacinė terapija;
  • ilgalaikės lėtinės ligos;
  • kombinuotų lėtinių ligų (pvz., kartu su išemine širdies liga ir dvylikapirštės žarnos opa);
  • autoimuninės ligos (sisteminė raudonoji vilkligė).

Kai kuriais atvejais neutralizuojančios fermentų sistemos veikia normalaus režimo metu, o organizmas užterštas metabolitais, nes jų išsiskyrimas yra sutrikęs (sulėtėja).

Dažniausiai pasitaikantys narkotikai sukelia hepatito

Dėl vaistų, kurie gali išprovokuoti labiausiai išreikštą hepatotoksinį poveikį, įeina šios grupės narkotikų:

  • anti-TB vaistai (izoniazidas, rifampicinas);
  • antibakteriniai vaistai. Tarp jų beveik visos grupės turi labai toksiškus vaistus nuo kepenų: tetraciklinai (diksiciklinas, chlortetraciklinas, tetraciklinas), penicilinai (benzilpenicilino natrio druska, amoksicilinas), makrolidai (eritromicinas);
  • sulfanilamido preparatai (sulfametoksazolas, ypač derinyje su trimethoprimu, sulfadimetoksinu);
  • hormoniniai vaistai - pirmiausia steroidiniai hormonai (prednizonai) ir geri kontraceptikai (su estrogenais ir progestiinu);
  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (diklofenakas, naproksenas, ibuprofenas);
  • vaistai, turintys antikonvulsinį ir priešepilepsinį poveikį (fenitoinas, karbamazepinas, karbaleksas, klonazepamas);
  • priešgrybeliniai preparatai arba priešgrybeliniai vaistai (amfotericinas B, griseofulvinas, fluorocitozinas);
  • diuretikai arba diuretikai (hidrochlorotiazidas, hipotiazidas, furosemidas);
  • citostatikai arba vaistai, slopinantys nekontroliuojamą ląstelių augimą ir vystymąsi (metotreksatas);
  • antiaritminiai vaistai (novokinamidas, disopiramidas);
  • cukriniu diabetu gydyti skirti vaistai (glibenklamidas, metforminas);
  • skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa (omeprazolas, rabefazolas).

Šiuo metu skiriama daugiau nei tūkstantis narkotikų pavadinimų, galinčių sukelti hepatito atsiradimą. Kai kartu vartojama net 2-3 tokių narkotikų, jų toksinis poveikis sustiprėja, jei yra galimybė transformuotis į vaistų sukeltą hepatitą. Kartu skiriant 6 tokius vaistus padidėja tikimybė, kad kepenų ląstelės gali sugadinti iki 80%.

Narkotikų hepatito simptomai

Vaistų sukeltas hepatitas gali pasireikšti dviem formomis:

  • ūminis - ši forma staiga atsiranda, atsižvelgiant į klinikinę gerovę, per trumpą laiką padidėja toksinio kepenų pažeidimo požymiai, taip pat gali greitai išsivystyti komplikacijos;
  • lėtinis - pirma, kūno organizme kaupiasi vaistų metabolitai (dariniai) (ypač tie, kurių ilgas pusinės eliminacijos laikas), tada jie pradeda kenksmingai veikti kepenų ląsteles.

Savo ruožtu pabrėžiamas ūminis medicininis hepatitas:

  • cholestazinis - dėl žaismingo proceso mažuose kepenų tulžies latakuose, tulžies stasys vystosi su visomis pasekmėmis;
  • citolitinis - su hepatocitų mirtimi ir suskaidymu, taip pat su riebaline hepatoze forma (neuždegiminė liga, pasireiškianti normalios kepenų parenchimo keitimu su riebaliniu audiniu);
  • sumaišytas - vienodai paveikti tulžies latakai ir kepenų ląstelės.

Kai kuriais atvejais, nežinant ligos istorijos (istorijos), vaistų sukelto hepatito sunku įtarti, nes jis pasireiškia tipiniais kito hepatito simptomais.

Klinikinis vaisto vaizdas yra gana ryškus - simptomai yra įvairūs jų pasireiškimo metu. Labiausiai orientaciniai vaistų hepatito pasireiškimai yra:

  • pilvo skausmas;
  • apetito praradimas;
  • pykinimas, susijungiantis su vėmimu;
  • trachimas su tulžies skoniu;
  • niežulys (kartais nepakeliamas, kartu su intensyviu paciento odos įbrėžimu);
  • viduriavimas, pakaitinis vidurių užkietėjimas.

Skausmo požymiai:

  • lokalizuotas dešinėje pusrutulyje. Nebuvo pastebėtas vienas ar keli skausmo požymiai - paciento nuomone "skauda visa kepenys";
  • švitinimas nėra būdingas;
  • pagal pobūdį - gana įvairi: skausmas, suspaudimas, spaudimas (pastaruoju atveju pacientas apibūdina jausmą "Kaip akmuo meluoja"). Kartais net gali pasireikšti skausmas, bet ryškus miglotas jutimo diskofotografijos pojūtis dešinėje pusrutulyje;
  • atsižvelgiant į vystymosi stiprumą, ligos pradžioje, pakankamai vidutinio sunkumo, toliau didėja, bet toleruojamas. Dėl komplikacijų atsiradimo atsiranda sunkus skausmas;
  • skausmingo išpuolio trukmei - ligos progreso pradžioje kaip nenormalus skausmas. Be to, sumažėja intervalų tarp skausmų ir pacientas skundžiasi beveik nuolatiniu skausmu dešinėje pusėje, po to susilpnėja, o tada sustiprėja.

Toliau plintant vaistų hepatitui, pradeda atsirasti bendrų nespecifinių sutrikimų organizme.

  • progresuojantis (nors ir ne greitai) svorio sumažėjimas;
  • didėja nuovargis;
  • nesuprantamas nuovargis, nesuderinamas su įvykdytomis apkrovomis;
  • sumažintas našumas - tiek psichinis, tiek fizinis.

Dažnai pastarieji keturi simptomai apverčia pažangias ir šiek tiek patyrę medicinos pacientų paniką, nes jie panašūs į bendrus pokyčius, pastebėtus tam tikro organo pažeidimu su piktybiniu naviku.

Bendrieji pokyčiai paaiškinami tuo, kad toksinai paveikti kepenys negali visiškai įvykdyti savo detoksikacijos vaidmens, o "nepakankamai apdoroti" metabolitai, patekę į smegenis su krauju, slopina jo centrų funkciją.

Kai kuriais atvejais prieš aprašytus pokyčius (ypač vietinius) pasireiškia vadinamasis prodrominis laikotarpis su astenija (pacientų išsiplėtimas ir tolesnis išsekimas) bei alerginės apraiškos. Tokie ženklai turėtų įspėti gydytojus, jei dėl įprasto reaktyvumo fazėje pacientas susiduria su staigiąja alergine reakcija - priežastis turėtų būti siekiama pirminių sutrikimų, ne nuo imuninės sistemos, bet nuo kepenų.

Diagnostika

Požymiai apie vaistų sukeltą hepatitą yra gana ryškūs, o vartojant hepatotoksinius vaistus jie leidžia patyrusiems klinikams atlikti išankstinę diagnozę. Diagnozei patvirtinti rekomenduojami papildomi tyrimo metodai, taip pat diferencinės diagnozės nustatymas su kitų rūšių hepatitu.

Ištyrus pacientą atskleidžiama:

  • oda, sklera ir matomos gleivinės gali būti gelta, tačiau tai nėra ilgalaikis simptomas;
  • įbrėžimo ženklai yra matomi ant odos;
  • liežuvis padengtas gelsvu žydi. Jei pacientas sukūrė citolitinę vaisto hepatito formą, plokštelė bus balta;
  • su patologijos progresavimu, vizualiai pažymėtais paciento nuostoliais (patvirtinta sveriant);
  • plonesniam pacientui ir žmonėms, sergantiems asteniniu kūno formu ir pažengusiomis vaistų sukelto hepatito formomis, kepenys išstums į dešinę pusrutulį.

Palpuojant pilvą (palpacija) pastebimi šie duomenys:

  • dešinėje hipochondrijoje su gilia palpacija yra ne tik skausmas, bet ir priekinės pilvo sienelės odos jautrumas kepenų projekcijai, esant paviršinei palpacijai;
  • yra kepenų padaugėjimas, o ligos progresavimas iš jo išlendamas iš krašto iš dešinės pusės krašto, jis yra neelastingas, kepenų paviršius yra tankus, daugeliu atvejų vienodas.

Su pilvo pertvaru (prispaudžiant):

  • patvirtinta, kad kepenų kraštas atsiranda iš kanalo arkos;
  • jei egzaminas atliekamas tuo metu, kai pacientas kenčia nuo vidurių užkietėjimo, virš galinės kairės dvitaškės dalies yra garso išblukimas dėl fecal masses kaupimosi.

Pilvo auscultation (klausymasis su fonendoskopu) yra informatyvus:

  • su viduriavimu - yra žymiai padidėjęs žarnyno triukšmas, skrandyje "mintyse";
  • su užkietėjimu - peristaltikos silpnėjimas.

Kalbant apie gelta, taip pat pažymėta:

  • švelnus išmatų šešėlių uždegimas dėl tulžies pašalinimo į dvylikapirštę žarną ir jo tulžies pigmentus, kurie dažniausiai dėmė išmatų būdingoje rudos spalvos;
  • šlapimo patamsėjimas (dėl būdingo atspalvio simptomas vadinamas "alaus spalvos šlapimu") pastebimas dėl padidėjusio tulžies pigmentų į kraują srauto, o tada, kai jis filtruojamas inkstuose, į šlapimą.

Šie narkotikų sukeliamo hepatito instrumentiniai diagnostikos metodai nėra specifiniai, tačiau jie patraukia, kad gautų išsamesnę diagnostinę nuotrauką. Taikyti tokius metodus kaip:

  • Panoraminė fluoroskopija ir grafika - leidžia aptikti kepenų ir įtariamo hepatito padidėjimą. Šis metodas yra neinformatyvus tiems vaistiniams hepatitui, kurie nėra kartu su kepenų padidėjimu arba lydimi tik liga ar jos komplikacijų progresavimu;
  • Ultragarsinis kepenų tyrimas (ultragarsu) - su jo pagalba galite matyti kepenų padidėjimą ir pasklidusius jo pokyčius, bet negalite nuspręsti dėl tokių pokyčių priežasčių;
  • Kompiuterinė tomografija (CT) - dėl kompiuterio pjūvių šis metodas leidžia išsiaiškinti, ar kepenų pakitimai yra vietiniai (tam tikroje vietoje) arba difuziniai (visame kūne), bet taip pat neleidžia spręsti jų priežasčių;
  • magnetinio rezonanso tomografija (MRT) - jos pajėgumai yra tokie patys kaip ir kompiuterinės tomografijos galimybės.

Labiau svarbu diagnozuoti vaistų hepatitą yra laboratoriniai diagnostikos metodai:

  • biocheminiai kepenų tyrimai - su vaistu sukelto hepatito, transaminazių (AST ir ALAT) aktyvumo padidėjimas, šarminės fosfatazės aktyvumas, bilirubino kiekio ir kai kurių globulinų frakcijų padidėjimas;
  • pilnas kraujo tyrimas - kadangi vaistų hepatitui būdinga neuždegiminė kilmės būklė, rekombinantinis leukocitų padidėjimas bus nereikšmingas;
  • koagulograma - keičia kraujo krešėjimo laiką;
  • šlapimo tyrimas - registruojama padidėjusi tulžies pigmentų, taip pat raudonųjų kraujo kūnelių ir baltymų koncentracija;
  • coprogram - atliekant išmatų tyrimą, nustatoma, ar nėra tulžies pigmentų.

Kai kuriais atvejais vaistų hepatitas gali būti diagnozuotas tik naudojant laboratorinių tyrimų metodus.

Diferencialinė diagnostika

Vaistas nuo hepatito turi būti atskirtas nuo tokių ligų kaip:

Atliekant diferencinę diagnozę, svarbų vaidmenį atlieka ligos istorija (istorija) ir priežastinių santykių paieška (pvz., Vaistų hepatitas vystosi vartojant hepatotoksinius vaistus, virusinį hepatitą po gydymo, seksualinio kontakto (priklausomai nuo jo formos) ir tt toliau).

Komplikacijos

Vaistų hepatitas gali išprovokuoti nemažai komplikacijų. Dažniausiai yra:

  • kepenų cirozė. Tai sukelia labai greitai besivystantis vaistų sukeltas hepatitas, kuris sukelia didžiulę kepenų parenchimo nekrozę, kuri vėliau pakeičiama jungiamuoju audiniu;
  • kepenų nepakankamumas kuri, savo ruožtu, nepalankiomis aplinkybėmis gali išsivystyti į kepenų komą;
  • angliavandenių metabolizmo sutrikimai.

Vaistų hepatito gydymas

Narkotikų sukelto hepatito gydymas turėtų prasidėti nedelsiant nutraukus vaisto, kuris tariamai sukėlė kepenų pažeidimą. Jei norite tęsti pagrindinės ligos gydymą, gydytojas gali paskirti saugų analogą. Draudžiama pacientui pakeisti.

Narkotikų hepatito gydymo pagrindas yra:

  • hepatocitų ir jo metabolitų naikinimą sukeliančių vaistų šalinimas (detoksikacinė terapija);
  • hepatocitų apsauga ir jau pažeistų kepenų ląstelių atkūrimas.

Dezinfekavimo terapijai skirti:

  • infuzijos terapija;
  • plazmos mainai
  • sunkiais atvejais, kai nėra tinkamo minėtų metodų poveikio ir paciento būklės pablogėjimo, hemodializė.

Kaip infuzijos terapija vartojamas į veną vartojamas lašelis:

  • baltymų vaistai;
  • druskos tirpalai;
  • elektrolitai;
  • kraujo komponentai (šviežiai užšaldyta plazma).

Per plazmos mainai kraujas iš kraujo krešėjimo, išvalymas ir grįžimas į kraują.

Hemodializė - tai yra kraujo valymas, kuris atliekamas su pacientu, prijungtu prie "dirbtinio inksto" aparato.

Siekiant atstatyti pažeistus hepatocitus, naudojami vaistai. hepatoprotective eilutė (esminiai fosfolipidai, metioninas ir kt.).

Be šios veiklos, jūs turėtumėte laikytis dietos, pagrįstos:

  • dažnai pasidalijamieji valgiai mažiomis dalimis naudojant maistą;
  • alkoholio draudimas;
  • kruopų ir aštrių patiekalų pašalinimas;
  • riebalinių maisto produktų apribojimas (jei reikia - išskyrimas);
  • subalansuotas baltymų ir angliavandenių maisto produktų naudojimas;
  • vitaminų terapija (vitaminų suvartojimas tiek maistu, tiek vaistinių vitaminų kompleksų forma).

Prevencija

Pagrindiniai veiksmai, kuriais galima išvengti vaistų hepatito, yra šie:

  • bet kokių vaistų paskyrimą tik gydytojas;
  • kompetentinga vaistų derinys;
  • stebėti kūno reakciją į vaistų vartojimą;
  • jei klinikinei situacijai reikalingas ilgalaikis vaistas - reguliariai atliekamas transaminazių tyrimas.

Siekiant išvengti vaistų sukelto hepatito atsiradimo, reikia nedelsiant reaguoti į bet kokią kūno reakciją į injekcinį vaistą ir pakeisti jį analogais, kurie nėra būdingi žalingam poveikiui kepenų ląstelėms.

Jei skiriami vaistiniai preparatai, galintys paveikti hepatotoksinį poveikį, būtina numatyti prevencinį (perspėjimo) gydymą hepatoprotektiniais preparatais. Taip pat neturėtumėte ignoruoti dietos maisto, kuris padės apsaugoti kepenis nuo papildomos apkrovos ir taupyti savo išteklius.

Prognozė

Prognozė dėl vaistų sukelto hepatito priklauso nuo:

  • vaisto citotoksinių savybių sunkumas;
  • patologijos vystymosi greitis;
  • fono kepenų ligos.

Kai atsiranda blizgančių formų, yra didžiulė kepenų ląstelių mirtis, dėl kurios atsiranda cirozė ir kepenų nepakankamumas, ypač sudėtingoje klinikinėje situacijoje - kepenų koma ir mirtis.

Prognozė yra palanki, jei hepatotoksinis preparatas būtų atšauktas dar prieš prasidedant destruktyviam kepenų ląstelių pokyčiui.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinos komentatorius, chirurgas, medicinos konsultantas

2,229 bendras peržiūrų, 1 peržiūrų šiandien

Top