Kategorija

Populiarios Temos

1 Gelta
Kalcifikacijos kepenyse atsiradimo ir prevencijos priežastys
2 Gelta
Kiek laiko jūs galite gyventi su hepatito C virusu kraujyje?
3 Receptai
Jei kepenys yra padidintos - kaip gydyti? 11 mitybos rekomendacijos kepenų padidėjimui
Pagrindinis // Hepatoszė

Hepatitas C: nėštumas ir būsimoji vaiko sveikata


Šiandien nėra žinoma, kaip hepatitas C sąveikauja su nėštumu. Buvo patikimai nustatyta, kad hepatito pasekmės nėštumo metu gali būti:

  • Priešlaikinis gimimas.
  • Mažas svoris.
  • Kūdikiui reikia ypatingos priežiūros.

Antsvorio turintiems moterims, kurioms diagnozuota hepatitas C nėštumo metu, taip pat yra padidėjusi gestacinio diabeto rizika.

Dažniausiai hepatito C kursas nepriklauso nuo nėštumo būklės, o labai retais atvejais pasitaiko komplikacijų. Nėščia moteris su hepatitu C reikalauja ypač atidžiai stebėti, leidžiant laiką nustatyti galimą vaisiaus hipoksijos ar abortų riziką. Kai kuriais atvejais hepatitas kliniškai pasireiškia nėštumo metu, cholestazės požymių pavidalu, taip pat kartu su preeklampsija. Dvi moterys turėtų stebėti moteris prieš gimdymą: akušeris-ginekologas ir infekcinių ligų specialistas.

Pavojus užsikrėsti vaiką nėštumo ar gimdymo metu yra gana žemas ir yra tik 5%. Jei ŽIV užsikrečia arba didelis hepatito patogenepas organizme, ši tikimybė gali gerokai padidėti. Tuo pačiu metu nėra būdų užkirsti kelią vaikui užsikrėsti motinos hepatito C virusu. Daroma prielaida, kad cezario pjūvis neatspindi svarbios infekcijos galimybės, taigi, gimdant naudojant cezario pjūvį paprastai nenustatyta.

Bet kokiu atveju, netgi esant minimaliai rizikai, kad vaikas bus užsikrėtęs virusu, būtina atlikti bandymus dėl hepatito C. Antikūnų buvimas kūdikiams (anti-HCV) 18 mėnesių nuo gimimo momento nelaikomas infekcijos požymiu, nes šių antikūnų kilmė yra motina.

Jei hepatitas C yra patvirtintas vaiko, jį turėtų reguliariai tikrinti vaikas, o kūdikiui reikia atlikti kraujo tyrimus ir ultragarsą. Žindymas, kai motina yra užsikrėtusi hepatitu C, draudžiama, nes virusas tokiu būdu neperduodamas.

Intrauterinė infekcija

Šiuolaikinė sveikatos priežiūra ypatingą dėmesį skiria "vertikaliai", tai yra vaisiaus infekcija vaisiaus hepatito C virusu iš nėštumo moters. Vidutinis antikūnų prieš virusą paplitimas nėščioms moterims yra apie 1%. Ši vertė gali svyruoti nuo 0,5 iki 2,4% priklausomai nuo geografinės srities. Maždaug 60% atvejų hepatitas C ir nėštumas yra derinami moterims, turinčioms viruso reprodukcijos požymių, tai yra jo RNR apibrėžimas.

Kalbant apie hepatitą C nėščioms moterims, yra du pagrindiniai aspektai:

  • Poveikis būsimos motinos sveikatai.
  • Pavojus užsikrėsti vaiką.

Daugybė mokslinių tyrimų šiuo klausimu duoda prieštaringų rezultatų, tačiau apskritai galima teigti, kad hepatito C virusas neturi neigiamo poveikio. Be to, remiantis gaunamais duomenimis, atsakymas į klausimą, ar galima gimdyti hepatitu C, yra teigiamas.

Daugybė įvairių tyrėjų pastebėjimų rodo, kad nėščioms moterims serumo transaminazių kiekis mažėja ir cirkuliuojančių virusų skaičius mažėja. Galima daryti prielaidą, kad šie pokyčiai yra susiję su imuninės reakcijos pokyčiais nėštumo metu, taip pat su padidėjusia estrogeno koncentracija, ty moterų lytinių hormonų.

Vaiko diagnozė

Antikūnai prie hepatito C sukėlėjo gali būti perduodami vaisiui per placentą. Daugeliu atvejų jie stebimi naujagimyje per pirmuosius 12-18 mėnesių gyvenimo, po kurio jie tiesiog išnyksta. Galima daryti išvadą, kad naujagis buvo nėščios motinos tikrai užkrėstas tik tuo atveju, jei įvykdytos šios sąlygos:

  • Antikūnų prieš hepatito C virusą cirkuliacija vaiko kraujyje daugiau nei pusantrų metų nuo gimimo datos.
  • Nuo trijų iki šešių mėnesių amžiaus hepatito C patogenevio RNR turi būti kūdikio kraujyje, o po pakartotinio pakartotinio tyrimo rezultatai turi būti teigiami.
  • Kūdikiui turėtų būti padidėjęs serumo transaminazių kiekis, ty fermentai, kurie netiesiogiai patvirtina kepenų audinio uždegimą.
  • Genotipas, tai yra viruso tipas, turi būti vienodas motinai ir kūdikiui.

Vidutinė pavojus užsikrėsti vaiką nėščia motina yra apie 1,7%, kai moteryje nustatomi tik antikūnai prieš hepatito C virusą. Jei motinos kraujo serume taip pat yra virusinės RNR cirkuliacijos, vidutinė infekcijos tikimybė padidėja iki 5,6% ir gali skirtis skirtingose geografines vietoves.

Rekomendacijos nėščioms moterims

Užkrečiamai moteriai svarbu suprasti, kaip hepatitas C veikia jos nėštumą, būsimą gimdymą ir galimybę užkrėsti vaiką. Moksliniai tyrimai teikia informaciją apie tai, kaip hepatito B virusas yra perduodamas iš motinos į vaiku, dažnumas įvairiuose pranešimuose yra nuo 0 iki 41%. Tačiau manoma, kad 5% infekuotų motinų, nesant ŽIV, infekcija perduodama kūdikiui.

Viruso našta moterims yra svarbus rizikos veiksnys vertikalaus viruso perdavimo atveju. Tokios infekcijos tikimybė didėja, kai RNR viruso koncentracija serume motinos kraujyje viršija 1 000 000 kopijų viename mililitre. Atsižvelgiant į viruso perdavimo lygį, palyginti su skirtingų klinikų medžiagomis, nustatyta, kad tik dvi iš trisdešimties moterų, kurios užsikrėtė vaiku nėštumo metu, viruso kiekis viršijo 1 000 000 kopijų viename mililitre.

Jei tuo pačiu metu yra ŽIV infekcija nėščiosioms, hepatito C perdozavimo rizika padidėja iki 15,5%. Tai gali būti dėl padidėjusio hepatito C viruso RNO kiekio būsimojoje motinoje. Šiuo atžvilgiu nėštumo metu svarbu išmatuoti motinos viruso apkrovą, ypač pirmojo ir trečiojo nėštumo trimestrais. Dėl to didėja galimos infekcijos naujagimiui rizikos tikimybė.

Be to, rekomenduojama vengti naudoti perinatalinius diagnostikos metodus, kurie padidintų gimdos infekcijos riziką. Tokie tyrimai turėtų būti visiškai pagrįsti, o moteris turėtų būti informuota apie diagnozę.

Nėra įrodymų, kad ūminė ar lėtinė hepatito C infekcija nėštumo metu gali sukelti akušerines komplikacijas, įskaitant:

  • abortas;
  • mirusio vaiko gimimas;
  • priešlaikinis gimdymas;
  • kūdikio įgimtų malformacijų buvimas.

Paprastai rekomendacijos dėl hepatito C nėštumo metu rodo, kad lytiniu keliu plintančių infekcijų rizika yra gana žema, taip pat yra keletas praktinių patarimų, kaip užkirsti kelią vidaus infekcijai per kraują. Tokie patarimai apima vienintelį asmens priežiūros produktų naudojimą, kruopštų žaizdų gydymą ir kt.

Lėtinė forma

Dar nėra visiškai žinoma, kokį vaidmenį atlieka antivirusinis gydymas nėštumo metu. Teoriškai vertikalios infekcijos rizika turėtų būti sumažinta dėl virusinės apkrovos sumažėjimo. Tačiau vaistiniai preparatai, tokie kaip Ribavirinas ir Interferonas, nėščioms moterims neskiriami, o a-interferonas gali būti vartojamas kovojant su lėtiniu mielogeniniu leukemija.

Pacientai, turintys piktybines hematologines ligas, yra gerai toleruojami šio vaisto ir todėl gimdo vaikus be nukrypimų. Yra tikimybė, kad ateityje bus sukurtas specialus metodas nėščių moterų, sergančių didelio hepatito C viruso, gydymui.

Lėtinio hepatito C apibrėžimas moterims, kurioms esama nėštumo, būtinas šiais atvejais:

  • ŽIV infekcijos buvimas.
  • Narkomanija (dabar ar praeityje).
  • Sekso partneris, anksčiau arba šiuo metu švirkščiamas narkotikus.
  • Kraujo arba jo narkotikų perpylimas iki 1992 m.
  • Hemodializė, nepaisant apribojimų.
  • Tatuiruočių buvimas ir auskarų vėrimas.
  • Padidėjęs transaminazių kiekis serume.

Pristatymas ir maitinimas krūtimi

Iki šiol taip pat nėra rekomendacijų dėl optimalaus pristatymo metodo moterims, užsikrėtusioms hepatitu C. Remiantis Italijos mokslininkų duomenimis, viruso transmisijos dažnis vartojimo metu sumažėja, naudojant cezario pjūvį, ir yra 6%, o natūraliai gimdant - ši rizika padidėja iki 32 % Kito tyrimo rezultatai rodo, kad 5,6 proc. Atvejų gimdžiusių cezario pjūvio vaikų infekcija ir 13,9 proc. Gimdymo metu gimė.

Ši informacija turėtų būti teikiama nėščioms moterims, užsikrėtusioms hepatitu C, neatsižvelgiant į gimdymo metu pasirinktą metodą. Labai svarbu, kad sprendimas dėl cezario pjūvio naudojimo būtų savanoriškas, todėl jis neleis vaikui perduoti viruso.

Moterims, kurių virusinė įkrova viršija 1 000 000 kopijų / ml, cezario pjūvis yra laikomas optimaliu būdu. Jei moteris vis dar nusprendžia gimdyti natūraliu būdu, svarbu kuo labiau sumažinti pavojų užsikrėsti kūdikį. Visų pirma neleidžiama naudoti akušerinių manipuliacijų, taip pat vaisiaus kraujo tyrimai.

Žindymas, esant hepatitui C, yra klausimas, kuris turėtų būti išsamiai aptartas su motina. Vokietijos ir Japonijos mokslininkai atlikę tyrimai rodo, kad nėra patogeninių hepatitų RNR motinos piene, o tai patvirtina kai kurių kitų darbų duomenys. Be to, RNR viruso koncentracija motinos piene yra žymiai mažesnė nei kraujo serume. Todėl galima teigti, kad maitinimas krūtimi nėra papildomas rizikos veiksnys naujagimiui.

Tačiau būtina atsižvelgti į tai, kad krūties pienas gali būti naudojamas kaip daugelio kitų virusinių infekcijų, įskaitant žmogaus T ląstelių leukemijos-limfomos (HTLV-1), perdavimo būdas. Užkrėstos nėščios moterys turi būti susipažinę su šia informacija ir pačios nuspręsti dėl maitinimo krūtimi.

Nors daugelio tyrimų duomenys neapima žindymo kaip vaiko užkrėtimo rizikos veiksnio, yra tam tikrų niuansų. Visų pirma rizika gali gerokai padidėti, jei motinos nipelės yra pažeistos ir vaikas susiduria su krauju. Tai ypač pasakytina apie hepatito C paūmėjimo po gimdymo laikotarpį. Be to, vis dar negalima teigti, kad buvo visiškai ir galutinai ištirta pavojus, kad kūdikis su maitinančiais maitinasi.

Hepatitas C kūdikiams

Vaiko, kuris gimė užsikrėtę motina, sveikatos priežiūra atliekama po gimdymo. Kaip rezultatas, užsikrėtę vaikai aptiktų ir atidžiai stebimi bei prireikus gydomi. Geriausiu atveju tokį kūdikį turi laikytis specialistas, turintis patirties diagnozuojant ir gydant infekcines ligas bei naujagimius.

Yra nuomonė, kad vaikas turi būti ištirtas dėl hepatito C RNR ir antikūnų prieš šią ligą po vienerių, trijų, šešių ir dvylikos mėnesių amžiaus. Jei RNR virusas visuose mėginiuose nėra ir motinos antikūnai skirstomi, galime pasitikėti, kad nėra infekcijos. Tačiau būtina labai atidžiai išaiškinti naujagimių testo rezultatus.

Kai kuriais atvejais buvo pastebėta hepatito C viruso RNR kartu su tuo, kad nėra konkrečios reakcijos į pačius antikūnus, o tai rodo galimą lėtinę seronegatyvią hepatito C infekciją kūdikiams. Be to, yra nuomonės, kad įgytas perinatalinis hepatitas C yra neišgydomas, todėl daugumoje vaikų jis tampa lėtinis.

Iki šiol nėra duomenų, leidžiančių sumažinti pavojų užsikrėsti vaiką, jei užkrėstas kraujas pateks į žaizdą, kai vartosite imunoglobulinus ar antivirusinius vaistus, tokius kaip Ribavirinas ar Interferonas. Taip pat nežinoma, kokį poveikį šie vaistai turi kūdikio hepatito C vystymuisi. Skirtingai nuo ŽIV užsikrėtusių vaikų, kūdikiams, sergantiems motinomis, sergančiomis hepatitu C, ne visada reikalingas antivirusinis gydymas.

Moterims, užsikrėtusiomis hepatitu C, ir planuojant nėštumą, gali būti patariama kreiptis į gydytoją. Jie neturi kontraindikacijų prieš nėštumą, ir daugeliu atvejų galite net atlikti be specialaus tyrimo.

Hepatitas C ir nėštumas. Tai nėra sakinys!

Hepatitas C ir nėštumas - tai derinys, kuris gąsdina nėščias motinas. Deja, šiandien diagnozė vis dažniau pasireiškia gimdymo metu. Liga diagnozuojama naudojant standartinę infekcijų patikrą - ŽIV, hepatito B ir C atvejus, kuriuos ištyrė visos būsimos motinos. Pagal statistiką, patologija randama kiekvienoje trisdešimtyje moterų mūsų šalyje, ty ligos yra gana dažnos.

Šiuo metu labai mažai žinoma apie lėtinio hepatito C ir nėštumo sąveiką. Yra žinoma, kad šios būklės pasekmės gali būti persileidimas ir priešlaikinis gimdymas, vaiko su mažo svorio gimimas, vaisiaus infekcija gimdymo metu, gestacinio diabeto raida būsimoje motinoje.

Kas yra hepatitas C ir kaip jis perduodamas? Kas yra rizikingas?

Hepatitas C yra virusinė kepenų liga. Virusas į žmogaus organizmą patenka daugiausia parenteraliai - per kraują. Su hepatitu C užsikrėtimo simptomai dažniausiai pasireiškia susidėvėjusi forma, todėl patologija, likusi nepastebėta tam tikru momentu, lengvai virsta lėtiniu procesu. Hepatito C paplitimas tarp gyventojų nuolat didėja.

Pagrindiniai infekcijos būdai:

  • kraujo perpylimas (laimei, pastaraisiais metais šis veiksnys prarado savo reikšmę, nes visi donoro plazma ir kraujas būtinai tikrinami dėl viruso buvimo);
  • neapsaugotas seksualinis bendravimas su viruso nešėjais;
  • panaudoti švirkštą po ligonio;
  • asmeninių higienos standartų nesilaikymas - skustuvų dalijimasis, nagų žirklės, dantų šepetėliai su viruso nešėjais;
  • infekcija su užterštais instrumentais, kai taikoma ant kūno auskarų ir tatuiruočių odos;
  • profesinė veikla, susijusi su kraujo infekcija, atsiranda atsitiktinai, pvz., hemodializės metu;
  • vaisiaus infekcija, kai ji praeina per gimdymo kanalą.

Virusas neperduodamas kontaktiniais namų ir oru keliaujančiais maršrutais.

Infekcijos hepatito C rizikos grupė apima:

  • žmonės, kuriems buvo atlikta operacija iki 1992 m. imtinai;
  • sveikatos priežiūros darbuotojai, kurie reguliariai dirba su asmenimis, užsikrėtusiais hepatitu C;
  • žmonės, vartojantys narkotikus injekcijų forma;
  • ŽIV infekuoti asmenys;
  • žmonių, sergančių nežinomos kilmės kepenų liga;
  • asmenys, kurie reguliariai gauna hemodializę;
  • vaikai, gimę užsikrėtusių moterų;
  • sekso paslaugų teikėjai be prezervatyvų.

Simptomai

Reikia pažymėti, kad dauguma žmonių, užsikrėtusių hepatito C virusu ilgą laiką nemato jokių simptomų. Nepaisant to, kad liga paslėpta, organizmas pradeda negrįžtamų procesų mechanizmą, kuris galiausiai gali sukelti kepenų audinio sunaikinimą - cirozę ir vėžį. Tai yra šios ligos gudrybė.

Apie 20% užsikrėtusių žmonių vis dar turi patologijos požymių. Jie skundžiasi dėl bendro silpnumo, mieguistumo, blogo veikimo, apetito stokos ir nuolatinio pykinimo. Dauguma šio diagnozės turinčių žmonių praranda svorį. Tačiau dažniausiai būna diskomfortas dešinėje hipochondrijoje - būtent ten, kur yra kepenys. Retais atvejais patologiją galima vertinti dėl sąnarių skausmų ir odos bėrimų.

Diagnostika

Siekiant nustatyti diagnozę, galimas viruso vežėjas turi atlikti šiuos diagnostinius tyrimus:

  • antikūnų prieš virusą nustatymas kraujyje;
  • AST ir AlAT nustatymas, bilirubino kiekis kraujyje;
  • PCR analizė, skirta nustatyti viruso RNR;
  • kepenų ultragarsas;
  • kepenų audinio biopsija.

Jei atlikę tyrimai parodė teigiamą hepatito C organizme rezultatą, tai gali reikšti šiuos faktus:

  1. Žmogus serga lėta ligos forma. Jis turėtų greitai atlikti kepenų audinio biopsiją, kad išsiaiškintumėte jo žalą. Taip pat turite atlikti testą, kad identifikuotumėte viruso kamieno genotipą. Reikia skirti tinkamą gydymą.
  2. Praeityje žmogus užsikrėtė. Tai reiškia, kad virusas anksčiau prasiskverbė į žmogaus kūną, tačiau jo imuninė sistema sugebėjo savarankiškai susidoroti su infekcija. Duomenys apie tai, kodėl konkrečių žmonių kūnas galėjo įveikti hepatito C virusą, o kiti žmonės ir toliau jiems skauda - ne. Manoma, kad daug kas priklauso nuo imuninės apsaugos būklės ir nuo viruso tipo.
  3. Rezultatas yra klaidingai teigiamas. Kartais atsitinka taip, kad pradinės diagnozės metu rezultatas gali būti klaidingas, tačiau iš naujo analizuojant šį faktą nepatvirtina. Reikia pakartoti analizę.

Infekcijos nėščioms moterims požymiai

Paprastai hepatito C kursas nėra susijęs su nėštumo procesu, komplikacijos atsiranda gana retai. Šią ligą serganti moteris per visą nėštumo laikotarpį reikia atidžiau stebėti, nes ji turi didesnę savanoriško aborto riziką ir vaisiaus hipoksijos tikimybę, palyginti su sveikomis moterimis.

Šios ligos pacientui stebėti turi dalyvauti ne tik ginekologas, bet ir infekcinės ligos specialistas. Tikimybė užsikrėsti vaisiu nėštumo ir gimdymo metu yra ne daugiau kaip 5%. Tuo pačiu metu išvengti infekcijos kūdikio yra 100% neįmanoma. Net jei operatyvus darbas pristatomas moteriai kaip hepatito C - cezario pjūvio nešiklis, tai nėra infekcijos prevencija.

Todėl po gimdymo vaikas tiriamas dėl viruso nustatymo kraujyje. Per pirmuosius 18 mėnesių kūdikio gyvenimo laikotarpiu kraujyje gali būti nustatytas hepatito C antikūnų, gautų nėštumo metu, tačiau tai negali būti infekcijos požymis.

Jei kūdikio diagnozė vis dar patvirtinta, būtina atidžiau stebėti pediatro ir infekcinių ligų specialistą. Bet kokiu atveju leidžiama žindyti vaikus nuo infekuotų motinų, nes virusas nėra perduodamas su pienu.

Gydymo metodai nėščioms moterims

Šiuo metu vakcina nuo hepatito C viruso nėra. Bet jis gali būti gydomas. Svarbiausia laikas pastebėti infekciją: atsigavimo tikimybė bus didesnė, jei infekcija būtų pastebėta pačioje pradžioje.

Hepatito C gydymas turi būti išsamus. Terapijos pagrindą sudaro vaistai, turintys galingą antivirusinį poveikį. Dažniausiai ribavirinas ir interferonas naudojami šiam tikslui. Tačiau, remiantis papildomais tyrimais, šie vaistai daro neigiamą poveikį besivystančiam vaisiui. Todėl hepatito C gydymas nėštumo metu yra nepageidaujamas.

Yra atvejų, kai specialistai priversti skirti konkrečią moteriai terapiją. Tai paprastai atsitinka, kai būsimojoje mama turi aiškius cholestazės simptomus. Esant tokiai situacijai, jos būklė smarkiai pablogėja, ir reikia kuo skubiau. Tai įvyksta retai - vienoje iš 20 metų amžiaus.

Jei pasireiškė būtinybė gydyti hepatitu C nėštumo metu, gydytojai teikia pirmenybę tiems vaistams, kurie yra santykinai saugūs būsimoms motinoms ir jų vaikui. Paprastai tai yra injekcijų kursas, pagrįstas ursodeoksiholio rūgštimi.

Kaip atlikti užsikrėtusių moterų pristatymą?

Ginekologijoje yra ilgas istorijos istorija apie tai, kaip gimdymo būdas padidina naujagimio užkrėtimo riziką arba, priešingai, mažėja. Tačiau iki šiol nebuvo gauta jokių atskirų statistikos skaitmenų, nes infekcijos tikimybė gimdymo metu yra maždaug tokia pati kaip ir cezario pjūvio atveju, ir natūraliu procesu.

Jei moteris serga hepatitu C, kraujavimas bus atliekamas su cezario pjūviu, kuriame yra blogi kepenų funkcijos tyrimai. Paprastai tai vyksta vienoje iš būsimos motinos iš 15 metų. Kitais atvejais gydytojai pasirenka pristatymo būdą, pradedant nuo paciento sveikatos būklės.

Vaiko infekcija gimdant gali atsirasti tik iš motinos kraujo, kai vaikas praeina per gimdymo kanalą. Jei medicinos personalas supranta, kad moterys yra darbo vietoje, ligos sukėlimas yra beveik neįmanomas - ne daugiau kaip 4% atvejų. Gydytojų patirtis ir profesionalumas padės kiek įmanoma pašalinti kūdikio sąlytį su motinos kraujotaką, kai kuriais atvejais bus atliekama ekstremali cezario pjūvio operacija. Skaitykite daugiau apie cezario pjūvį →

Hepatito C prevencija

Nėštumo planavimo metu kiekviena moteris turi būti ištirta dėl hepatito C viruso buvimo kraujyje. Kadangi infekcija dažniausiai atsiranda sąlytyje su sergančio žmogaus kraujo sekretais, turėtumėte pabandyti išvengti bet kokios sąveikos su šia fiziologine aplinka.

Jūs negalite naudoti įprastų adatų, vandens, diržų ir vatos, ty visų daiktų, kurie naudojami injekcijoms. Visi medicininiai instrumentai ir tvarsliava turi būti vienkartiniai arba sterilizuoti. Jūs taip pat negalite naudoti kitų žmonių dantų šepetukų, manikiūro objektų, auskarų, nes virusas gali likti gyvybingas visais šiais dalykais iki 4 dienų.

Auskarų vėrimas ir tatuiruotės turėtų būti atliekamos vienkartine sterilia medžiaga. Kūno pažeidimai ir žaizdos turi būti dezinfekuojami antiseptikais, medicinos klijais ar steriliomis pleistrais. Įstoję į intymus santykius su skirtingais partneriais, turėtumėte naudoti prezervatyvus.

Reikėtų pažymėti, kad dauguma moterų, sergančių hepatitu C nėštumo metu, pradeda svarstyti savo gyvenimą. Bet nesijaudinkite ir nuvykti į depresiją, todėl jūs galite tik sužeisti save ir savo vaiką. Praktikoje daugelis moterų, pastojančių po gydymo hepatitui C ar prieš ją, galėjo sėkmingai ištverti ir gimdyti visiškai sveikus vaikus.

Autorius: Olga Rogozhkina, gydytojas
konkrečiai Mama66.ru

Hepatitas C ir nėštumas

Pirmą kartą žmogus serga hepatito C virusu prieš 300 metų. Šiandien šis virusas yra užsikrėtęs apie 200 milijonų žmonių pasaulyje (3% visos Žemės gyventojų). Daugelis žmonių net nežino apie ligos buvimą, nes jie yra paslėptas vežėjas. Kai kuriuose žmonėse virusas kinta keletą dešimtmečių, tokiais atvejais jie kalba apie lėtinę ligos eigą. Ši ligos forma yra labiausiai pavojinga, nes ji dažnai sukelia cirozę ar kepenų vėžį. Paprastai infekcija virusiniu hepatitu C dažniausiai atsiranda jaunesniame amžiuje (15-25 m.).

Iš visų žinomų formų virusinis hepatitas C yra sunkiausias.

Perdavimo būdas vyksta tarp žmogaus ir žmogaus per kraują. Dažnai infekcija įvyksta medicinos įstaigose: operacijos metu, kraujo perpylimo metu. Kai kuriais atvejais gali būti užkrečiama namų ūkio priemonėmis, pavyzdžiui, per narkotikų narkotikus vartojančius švirkštus. Seksualinis perdavimas, taip pat nuo užkrėstos nėščios moters iki vaisiaus, nėra atmesta.

Simptomai hepatito C

Daugeliui užsikrėtusių žmonių ilgą laiką liga nesijaučia. Tuo pačiu metu kūnas patiria negrįžtamus procesus, dėl kurių atsiranda cirozė ar kepenų vėžys. Dėl tokio išdavystės hepatitas C taip pat vadinamas "švelniu žudiku".

20% žmonių vis dar pastebi, kad jų sveikata blogėja. Jiems būdingas silpnumas, sumažėjęs veikimas, mieguistumas, pykinimas, apetito praradimas. Daugelis jų numesti svorio. Taip pat gali būti pastebėti diskomfortas dešinėje pusėje. Kartais liga pasireiškia tik dėl sąnarių skausmo ar įvairių odos apraiškų.

Hepatito C viruso nustatymas atlikus kraujo tyrimą nėra sunkumų.

Hepatito C gydymas

Šiandien nėra hepatito C vakcinos, tačiau ją visiškai išgydyti. Atkreipkite dėmesį, kad kuo anksčiau buvo aptiktas virusas, tuo didesnė sėkmės tikimybė.

Jei nėščia moteris yra užsikrėtusi hepatito C virusu, ji turi būti ištirta dėl būdingų lėtinės kepenų ligos požymių. Po gimdymo atliekamas išsamesnis hepatologinis tyrimas.

Hepatito C gydymas yra sudėtingas, o pagrindiniai gydymo vaistai yra antivirusiniai.

Hepatitas C ir nėštumo forumas

Hepatitas C nėštumo metu

Hepatito C virusas yra aptiktas jaunoms moterims dažniausiai atliekant atranką, kad būtų pasirengta nėštumui ar nėštumo metu.

Toks hepatito C tyrimas yra labai svarbus dėl šiuolaikiško antivirusinio gydymo efektyvumo (gydymas nuo hepatito C gali būti paskirtas po gimdymo), taip pat į vaistų, gimusių iš HCV, gydymo ir (jei reikia) užkrėstos motinos.

Nėštumo įtaka lėtinio hepatito C metu

Nėštumas pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu C, neturi neigiamos įtakos kepenų ligos eigai ir prognozei. ALT kiekis paprastai mažėja ir normalus antrąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrą. Tuo pačiu metu viruso kiekis, kaip taisyklė, padidėja trečiąjį nėštumo trimestrą. Šie skaičiai grįžta į pradinį lygį 3-6 mėnesius po gimdymo, kuris yra susijęs su nėščių moterų imuninės sistemos pokyčiais.

Būdingas estrogeno kiekio padidėjimas nėštumo metu gali sukelti cholestazę pacientams, sergantiems hepatitu C (pvz., Niežulys). Šie požymiai išnyksta pirmosiomis dienomis po gimdymo.

Kadangi cirozė susidaro vidutiniškai po 20 metų po infekcijos, cirozė nėščioms moterims yra labai reta. Tačiau cirozė gali būti diagnozuota nėštumo metu. Jei nėra kepenų nepakankamumo požymių ir sunkios portalo hipertenzijos, nėštumas nesukelia pavojaus medžiagai ir neturi įtakos ligos eigai ir prognozei.

Tačiau sunki portalo hipertenzija (stemplės išsiplėtimas iš 2 ar daugiau stemplės) sukelia padidėjusį kraujavimo iš stemplės išsiplėtusių venų riziką, kuri pasiekia 25%.

Kraujavimas iš stemplės venų dažniausiai pasitaiko antrąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrą, o gimimo laikotarpiu yra labai retas. Šiuo požiūriu nėščios moterys su porcelianine hipertenzija gali natūraliai gimdyti gimdą, o kraujavimas iš kraujo yra atliekamas pagal akušerines indikacijas, kai reikia skubios pagalbos.

Atsižvelgiant į virusinių hepatitų eigą nėščioms moterims ir nepageidaujamą interferono ir ribavirino poveikį vaisiui, nėštumo metu antivirusinis gydymas nerekomenduojamas.

Kai kuriais atvejais gali prireikti gydyti ursodeoksiholo rūgštimi, siekiant sumažinti cholestazę. Nėščių moterų kraujavimo iš stemplės venų ir audinių ląstelių funkcijos nepakankamumas gydymas vis dar laikomas visuotinai priimtinu.

Lėtinio hepatito C poveikis nėštumo eigai ir rezultatams

Lėtinio virusinio hepatito C pasireiškimas motinai nedaro įtakos reprodukcinei funkcijai ir nėštumo metu, nes padidėja įgimtų vaisiaus pakitimų ir negyvagimių tikimybė.

Tačiau didelis kepenų procesų (cholestazės) aktyvumas, taip pat kepenų cirozė, padidina ankstyvos ir hipotrofinės vaisiaus dažnį. Kraujavimas iš išsiplėtusių stemplės venų ir kepenų nepakankamumas padidina negyvųbuvių riziką.

Lėtinio virusinio hepatito gydymas nėštumo metu priešvirusiniais vaistiniais preparatais gali turėti neigiamą poveikį vaisiaus vystymuisi, ypač ribavirinui. Jo vartojimas nėštumo metu yra draudžiamas, o kontracepcija rekomenduojama ne anksčiau kaip po 6 mėnesių po gydymo nutraukimo.

Nėštumo metu perduoti hepatito C virusą nuo motinos iki vaiko

Pavojus perduoti motinai vaikui yra mažas ir, remiantis įvairiais šaltiniais, neviršija 5%. Motinos antikūnai gali užkirsti kelią lėtinio virusinio hepatito vystymuisi vaikui. Šie antikūnai randami kūdikio kraujyje ir išnyksta per 2-3 metus.

Pristatymo būdas nėra būtinas norint užkirsti kelią vaiko infekcijai gimdymo metu. Todėl nėra pagrindo rekomenduoti cezario pjūvį, kad būtų sumažintas pavojus užsikrėsti vaiką.

Patartina stebėti hepatologą nėštumo metu, esant lėtiniam virusiniam hepatitui C, ypač 2 ir 3 trimestrais. Baigti

Hepatitas C svetainėje hepatitis.com. Diagnozė, gydymas, profilaktika

Intrauterinė infekcija

Labai svarbus sveikatos klausimas yra vaiko vaisiaus infekcija arba "vertikalusis" hepatito C viruso (HCV) pernešimas iš nėščios moters į jos negimusį vaiką. Vidutiniškai HCV antikūnų paplitimas tarp nėščių moterų yra 1% ir skiriasi nuo 0,5% iki 2,4% skirtingose ​​geografinėse vietovėse. Maždaug 60% nėščių moterų, turinčių teigiamą antikūnų prieš HCV testą, turi viruso replikacijos požymių (t. Y. Jie aptinka HCV RNR).

Hepatito C gydymo apžvalgos doctortai.ru

Nėščiosioms moterims yra dvi šios svarbios ligos:

Mokslinių tyrimų rezultatai šioje srityje yra gana prieštaringi, tačiau dauguma jų liudija, kad HCV neturi jokios neigiamos įtakos nėštumo eigai ar vaiko gimimui. Remiantis autoriaus atliktų pastabų rezultatais, nėštumo metu transaminazių koncentracija serume sumažėja moterims ir mažėja cirkuliuojančio viruso kiekis. Tai turbūt yra dėl to, kad nėščioms moterims pasikeičia imuninė reakcija ir padidėja moterų lytinių hormonų (estrogenų) koncentracija plazmoje.

Nėštumas neturi įtakos hepatito eigai ir neturi įtakos motinos ir vaisiaus būklei. Lėtinėmis formomis galima padidinti vaisiaus augimo sulėtėjimo sindromo ir priešlaikinio gimdymo atvejų skaičių.

Kaip žinoti, kad hepatito C virusas buvo perduotas iš motinos į naujagimį?

Nėštumo ir gimdymo metu antikūnai prieš hepatito C virusą gali patekti į placentą per kūdikį. Paprastai jie kraujasi savo kraujyje per pirmuosius 12-15 (kartais 18 m.) Mėnesius, o tada išnyksta.

Norint reikalauti, kad motina tikrai užkrėstų naujagimį, reikalingos šios sąlygos:

1) antikūnai prieš HCV turėtų būti kraujyje kūdikiams, vyresniam kaip 18 mėnesių nuo jo gimimo;

2) hepatito C viruso RNR turi būti nustatytas 3 - 6 mėnesių amžiaus kūdikių kraujyje; be to, šis bandymas turi būti teigiamas, jei kartotiniai matavimai atliekami ne mažiau kaip du kartus;

3) vaikas turėtų padidinti serumo transaminazių kiekį (fermentus, kurie netiesiogiai atspindi kepenų audinio uždegimą);

4) viruso genotipas (jo tipas) turi būti vienodas motinai ir vaikui.

Vidutiniškai motinos užkrėtimo rizika yra 1,7%, jei motinai nustatomi tik HCV antikūnai. Jei motina serumo HCV RNR cirkuliuojasi kraujo serume, tada vaiko infekcijos rizika yra vidutiniškai 5,6%. Šis rodiklis skiriasi pagal geografinę vietovę. Pavyzdys yra klinikinis tyrimas, atliktas Italijoje. Jame dalyvavo 2447 nėščios moterys, 60 iš jų turėjo antikūnus ir hepatito C viruso RNR. Šios moterys 13,3 proc. Atvejų buvo užkrėsti savo vaikus, tačiau po 2 metų stebėjimo tik 3,3 proc. Atvejų vaikai turėjo hepatito C viruso RNR. tikrasis infekcijos lygis buvo tik 3,3 proc.

Informacija pateikta http://www.gepatitu.net/14/1400.htm.

Užsikrečiama nėščia moteris turėtų žinoti, kokia yra ligos pasekmė nėštumui ir gimdymui, taip pat infekcijos galimybei. Tyrimai parodė, kad hepatito virusas yra perduodamas iš motinos į vaiku, nurodant skirtingus transmisijos dažnius (nuo 0 iki 41%). Apskaičiuota, kad 5% infekuotų motinų, kurios nėra užsikrėtę ŽIV, perneša infekciją naujagimiui.

Motinos viruso našta (apkrova) yra svarbus vertikalaus perdavimo rizikos veiksnys: žinoma, kad ši tikimybė yra didesnė, jei hepatito C RNR koncentracija motinos serume viršija 106-107 kopijas / ml. Klinikų viruso perdavimo laipsnio palyginimas parodė, kad tik 2 iš 30 moterų, kurios perduodavo infekciją vaikui, viruso kiekis buvo mažesnis nei 106 kopijų viename ml.

Jei pacientas yra užsikrėtęs ŽIV tuo pačiu metu, tada hepatito C perdavimo tikimybė padidėja (nuo 3,7% pacientų, sergančių hepatitu C iki 15,5% imunodeficito virusu užsikrėtusių moterų), galbūt dėl ​​padidėjusio hepatito C RNR kiekio motinos. Todėl nėštumo metu būtina išmatuoti motinos virusinę kraują, tarkim, pirmąjį ir trečiąjį trimestrais.

Tai leistų tiksliau įvertinti galimo perdavimo naujagimiui riziką. Jei įmanoma, turėtų būti vengiama prenatalinės diagnostikos metodų dėl galimo gimdos perdavimo pavojaus. Jų įgyvendinimas turi būti visiškai pateisinamas, todėl apie tai motina informavo. Tuo pačiu metu nėra įrodymų, kad nėštumo metu ūminės arba lėtinės hepatito C infekcijos metu padidėja akušerinių komplikacijų, įskaitant abortus, negyvagimius, priešlaikinius gimdymus ar įgimtus defektus, rizika. Ataskaitoje apie dokumentuotą ūminio hepatito C atvejį antrąjį nėštumo trimestrą nebuvo informacijos apie motinos ir vaiko pernešimą.

Bendrosios rekomendacijos nėštumo metu apima informaciją apie mažą lytiškai plintančių infekcijų riziką ir praktinius patarimus, kaip išvengti viruso pernešimo per kraują (pvz., Naudojant asmeninį dantų šepetėlį ir skustuvą, švelniai uždenkite žaizdas ir tt).

Kalbant apie šią galimybę, JAV ligų kontrolės centrai nerekomenduoja nieko keisti stabiliuose monogamiškose šeimose, tačiau ji siūlo bent jau vieną kartą užsikrėtusio paciento partnerius C antihepatitui. Nors sprendimas vartoti prezervatyvą yra visiškai susijęs su pora, reikia pabrėžti, kad hepatito C viruso perdavimas seksualinio kontakto metu stabilių monogaminių porų yra mažai tikėtinas ir atsiranda gana retai.

Nėštumo gydymas

Antivirusinio gydymo vaidmuo nėštumo metu reikalauja tolesnio tyrimo. Teoriškai mažinant hepatito C virusinę kraują turėtų sumažėti vertikalaus perdavimo rizika. Tuo pačiu metu, interferonas ir ribavirinas nebuvo naudojami nėščių moterų gydymui, nors interferonas buvo skirtas lėtinės mieloidinės leukemijos gydymui nėščioms moterims. Tokie pacientai, turintys hematologines piktybines ligas, toleruoja a-interferoną, o vaikai gimsta normaliai. Gali būti, kad būsimas gydymas nėščioms moterims, užsikrėtusioms hepatitu C, su dideliu viruso titru.

Darbo valdymo Taktika moterims, sergančioms virusiniu hepatitu C

Optimalus pristatymo būdas užsikrėtusioms moterims nėra galutinai nustatytas. Italijos mokslininkai teigia, kad gimdymo metu kraujavimo laipsnis yra mažesnis nei cezario pjūvio, palyginti su gimdymu per gimdymo kanalą (6%, palyginti su 32%). Remiantis kitu tyrimo duomenimis, 5,6% kūdikių, gimę po cezario pjūvio, buvo užsikrėtę hepatitu C, palyginti su 13,9% gimdymų.

Ši informacija turėtų būti teikiama nėščioms moterims, užsikrėtusioms hepatitu C, ar ji pasirenka cezario pjūvį, ar ne? Svarbu, kad tai būtų daroma savanoriškai. Tai padės išvengti perdavimo vaikui. Priimdamas sprendimą svarbu žinoti, kokia yra virusinė hepatito C koncentracija motinai. Moterims, kurių virusinė apkrova viršija 106-107 kopijas / ml, rekomenduojama naudoti cezario pjūvį kaip optimalų pristatymo būdą. Jei moteris nusprendžia gimdyti per natūralų gimdymo kanalą, būtina kuo labiau sumažinti užkrėtimo vaikui galimybę. Ypač negalima naudoti elektrodų pagrobimui iš galvos ir vaisiaus kraujo tyrimų.

Maitinimas krūtimi

Šis klausimas turėtų būti išsamiai aptartas su motina. Remiantis Japonijos ir Vokietijos mokslininkų atliktais tyrimais, motinos piene nebuvo nustatyta hepatito C RNR. Kitame dokumente motinos piene buvo tiriamos 34 užkrėstos moterys, o rezultatas buvo panašus. Tačiau vis dar yra informacijos apie Hepatito C RNR nustatymą motinos piene.

Galimas hepatito C viruso perdozavimas per motinos pieną nėra patvirtintas tyrimų rezultatų, be to, hepatito C RNR koncentracija motinos piene yra žymiai mažesnė nei kraujo serume. Todėl moksliniai įrodymai, kad kūdikio maitinimas krūtimi yra papildoma kūdikio rizika, nėra.

Tačiau reikia prisiminti, kad virusinės infekcijos, tokios kaip ŽIV ir žmogaus limfocitinė leukemija-limfoma-1 (HTLV-1), gali būti perduodamos per motinos pieną. Nėščiosios užsikrėtusi moteris turėtų tai žinoti ir nuspręsti dėl maitinimo krūtimi.

Žindymas nėra rizikos veiksnys užkrečiant vaiką pagal daugelio tyrimų rezultatus. Tačiau motinos spenelių traumos ir sąlytis su jos krauju padidina šią riziką, ypač tais atvejais, kai motina požeminio laikotarpio ligos paūmėjimą. Vis dar tiriama pavojus užsikrėsti vaiką žindymo metu.

Kada yra būtina stebėti lėtinį hepatitą nėščioms moterims?

2) narkotikų vartojimas (praeityje ar esant įtemptai);

3) seksualinis partneris (praeitis ar dabartis), vartojantis ar vartojantis narkotikų į veną formas;

4) kraujo arba jo pakaitalų perpylimas iki 1992 m.;

5) hemodializė praeityje ar dabar;

6) prabudimas ar tatuiruočių praeityje ar dabar;

7) padidėjusi transaminazių koncentracija kraujo serume.

Hepatitas C naujagimiams

Vaiko, gimęs užsikrėtusios motinos, sveikatos būklė po gimdymo turi būti stebima. Tai leis nustatyti užsikrėtusius vaikus, stebėti juos ir prireikus gydyti juos.

Idealiomis sąlygomis tai turėtų atlikti specialistai, turintys patirties diagnozuojant ir gydant infekcines ligas mažiems vaikams. Pasak autorių, antihepatito C ir hepatito C RNR tyrimai turi būti atliekami 1, 3, 6 ir 12 mėnesių amžiaus. Visuose mėginiuose nėra hepatito C RNR, taip pat įgytų motininių antikūnų suskaidymo įrodymai yra tiksli įrodymas, kad vaikas nėra užsikrėtęs.

Tačiau rezultatų interpretavimas naujagimiams turėtų būti atliekamas labai atsargiai: kai kuriems vaikams patvirtinta, kad hepatito C RNR nėra konkrečios antikūninės reakcijos, o tai rodo, kad naujagimis gali išsivystyti seronegatyvi lėtinė hepatito C infekcija. Taip pat manoma, kad perinatalinė hepatito infekcija C nėra išgydomas, todėl daugumoje vaikų vyksta lėtinis hepatitas.

Šiuo metu nėra įrodymų, kad imunoglobulino ar priešvirusinių vaistų (interferono, ribavirino) vartojimas po hepatito C viruso infekcijos į žaizdą įvedimo sumažina infekcijos riziką. Tą patį galima pasakyti apie šių vaistų poveikį naujagimio hepatito C vystymuisi. Skirtingai nei ŽIV infekuoti vaikai, vaikai, gimę motinoms, teigiamai reaguoja į hepatitu C, nebūtinai turi gydyti priešvirusiniais vaistais.

Jei esate užsikrėtęs hepatito C virusu ir ketinate pastoti, pasitarkite su gydytoju. Nėštumas jums nėra kontraindikuotinas. Nėščių moterų tyrimas, išskyrus padidėjusios rizikos atvejus, neatliekamas.

Neigiami kraujo tyrimai nereiškia, kad nėra hepatito C

Pacientams, kurių kepenų veikla yra nenormalus, net ir be serologinių pokyčių, gali pasireikšti lėtinis hepatitas, kurį sukelia hepatito C virusas.

Ispanijos gydytojas Vicente Carreno ištyrė 100 pacientų, kurių kepenų fermentai buvo neįprastai dideli. - aspartato aminotransferazės (AST), alanino aminotransferazės (ALT) ir gammaglutamiltranspeptidazės (gamma-GT) bei įprastinių virusinių hepatito serologinių ir klinikinių tyrimų. Išsamus tyrimas naudojant biopsiją 70% šių pacientų aptiko hepatito C viruso RNR.

Taigi, pakankamai patvarūs kepenų funkcijos biocheminių parametrų pokyčiai turėtų būti signalas tolimesniam išsamiu tyrimu, siekiant nustatyti HCV sukeltą užkrečiamą infekciją. (www.docguide.com/news/ Persistently Abnormal American Society of Infectious Diseases Cancer Functional Tests)

Virusas HEPATITIS C IR SEKSAS (seksualinis perdavimas)

Remiantis C hepatito viruso (HCV) tyrimu, šiuo metu manoma, kad gali būti perduodamas jo lytinis perdavimas, tačiau tai vyksta daug rečiau nei naudojant lytinį hepatito B virusą (HBV) arba žmogaus imunodeficito virusą (ŽIV).

Jei įtariate, kad esate užsikrėtęs HCV iš savo seksualinio partnerio, pirmiausia turite atidžiai apsvarstyti, ar tai gali įvykti kitaip: ar kas nors naudojo jūsų dantų šepetėlį, žirkles, skustuvą; ar padarėte tatuiruotes (kur ir kaip); ar vartojote adatas, jei vartojote narkotikus. Būtina prisiminti, ar turite operaciją, kraujo perpylimus ir tt

Kartu su tam tikrais sunkumais taip pat yra susiję su HCV lytinio perdavimo dažnumo ir, atitinkamai, aktualumo moksliniais tyrimais.

1) poreikis pašalinti kitą seksualinio partnerio užkrėtimo būdą;

2) poreikis įrodyti, kad seksualiniai partneriai yra užsikrėtę tos pačios rūšies virusu.

Seksualinis viruso perdavimas buvo tiriamas įvairiose HCV infekuotų asmenų grupėse. Tai leido mums nustatyti aukštą HCV lytinio perdavimo rizikos grupę ir mažiausios HCV lytinio perdavimo rizikos grupę.

Dideles rizikos grupes sudaro asmenys, dažnai keičiantys lytinius santykius, įskaitant prostitutes ir homoseksualus.

Jiems taip pat yra didesnė rizika užsikrėsti ŽIV ir kitomis lytiniu keliu plintančiomis ligomis.

Žmonių, sergančių HCV lytiniu perdavimu, grupė yra žmonės, turintys reguliarių seksualinių partnerių ir ilgalaikių seksualinių santykių. Dažnumas, su kuriuo nustatomi HCV žymenys, labai skiriasi tarp aukščiau išvardytų grupių.

Remiantis JAV atliktais tyrimais, prostitutų antikūnai prieš HCV nustatomi 6 proc. Homoseksualams? 4%; tarp pacientų, besilankančių odos ir venų klinikose bei ŽIV infekuotų? 4%. Šiuose tyrimuose buvo pastebėta, kad šie asmenys dažniau nustato hepatito B virusą ir ŽIV negu hepatito C virusą.

Antikūnų prieš HCV paplitimas tarp heteroseksualių porų su nuolatiniais seksualiniais santykiais skiriasi priklausomai nuo geografinės srities ir yra žemiausias Šiaurės Europoje (0,0-0,5%), tada Šiaurės Amerikoje (2,0-4,8%), Pietų Amerikoje? 11,8%, Afrikoje (5,6-20,7%) ir didžiausia? Pietryčių Azijoje (8,8-27 proc.).

Kaip užkrečiama C virusu vykstant lytiniam perdavimui?

Seksualinis viruso perdavimas atsiranda, kai užkrėstas slaptumas (bet kuri medžiaga, kurią išskiria žmogaus organizmas) arba užkrėstas kraujas per gleivinę patenka į sveiką partnerio organizmą. Tačiau infekuota paslaptis vien nepakanka infekcijai atsirasti. Reikia pateikti vadinamuosius pasireiškiančius veiksnius: didelis viruso kiekis organizme išskiriamuose sekretuose, gleivinės, su kuria jis liečiasi, vientisumas, kitų lytiniu keliu plintančių infekcijų (virusų ar bakterijų) buvimas.

HCV kiekio vyriškoje sperma, makšties išskyros, seilių tyrimai rodo, kad jie retai yra viruso ir yra mažu titru, o tai tikriausiai yra mažas HCV infekcijos dažnis lytinių santykių metu.

Kokie veiksniai padidina HCV infekcijos riziką seksualiai.

Su seksualiniu elgesiu siejamų asmenų sužalojimų rizikos veiksniai yra šie:

? lytiniu keliu plintančios ligos (herpes simplex virusas, trichomoniasis, gonoreja);

? lytis, kuri gali pakenkti gleivinei (pvz., analinis).

Taigi, galima pastebėti, kad nors yra lytiniu keliu plintančios infekcijos HCV rizika, ji yra maža.

1. Norint sumažinti jau labai mažą HCV infekcijos riziką reguliariais seksualiniais partneriais, galite naudoti barjerinės kontracepcijos metodus (prezervatyvus). Patartina periodiškai (1 kartą per metus) ištirti HCV žymenis.

2. Asmenims, užsikrėtusiems HCV ir turinčiais daug seksualinių partnerių ar įvairių trumpalaikių lytinių santykių, rekomenduojama naudoti prezervatyvus.

3. Patartina vartoti prezervatyvus, jei yra kitų lytiniu keliu plintančių infekcijų, lytinių santykių metu menstruacijų metu, taip pat lytiniams santykiams su padidėjusia gleivinės sužalojimo rizika (analinis seksas ir tt).

4. Nerekomenduojama naudoti asmeninių infekuotų lytinių partnerių daiktų, kuriuose gali būti kraujo pėdsakų (dantų šepetėlių, skustuvų, manikiūro reikmenų ir kt.).

Dar kartą atkreipiame dėmesį, kad seksualinis hepatito C viruso perdavimas nėra būtinas šiai infekcijai. Virusas į kūną patenka daugiausiai su užkrėstu krauju.

Hepatitas C nėštumo metu

Hepatito C virusas yra aptiktas jaunoms moterims dažniausiai atliekant atranką, kad būtų pasirengta nėštumui ar nėštumo metu.

Toks hepatito C tyrimas yra labai svarbus dėl šiuolaikiško antivirusinio gydymo efektyvumo (gydymas nuo hepatito C gali būti paskirtas po gimdymo), taip pat į vaistų, gimusių iš HCV, gydymo ir (jei reikia) užkrėstos motinos.

Nėštumo įtaka lėtinio hepatito C metu

Nėštumas pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu C, neturi neigiamos įtakos kepenų ligos eigai ir prognozei. ALT kiekis paprastai mažėja ir normalus antrąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrą. Tuo pačiu metu viruso kiekis, kaip taisyklė, padidėja trečiąjį nėštumo trimestrą. Šie skaičiai grįžta į pradinį lygį 3-6 mėnesius po gimdymo, kuris yra susijęs su nėščių moterų imuninės sistemos pokyčiais.

Būdingas estrogeno kiekio padidėjimas nėštumo metu gali sukelti cholestazę pacientams, sergantiems hepatitu C (pvz., Niežulys). Šie požymiai išnyksta pirmosiomis dienomis po gimdymo.

Kadangi cirozė susidaro vidutiniškai po 20 metų po infekcijos, cirozė nėščioms moterims yra labai reta. Tačiau cirozė gali būti diagnozuota nėštumo metu. Jei nėra kepenų nepakankamumo požymių ir sunkios portalo hipertenzijos, nėštumas nesukelia pavojaus medžiagai ir neturi įtakos ligos eigai ir prognozei.

Tačiau sunki portalo hipertenzija (stemplės išsiplėtimas iš 2 ar daugiau stemplės) sukelia padidėjusį kraujavimo iš stemplės išsiplėtusių venų riziką, kuri pasiekia 25%.

Kraujavimas iš stemplės venų dažniausiai pasitaiko antrąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrą, o gimimo laikotarpiu yra labai retas. Šiuo požiūriu nėščios moterys su porcelianine hipertenzija gali natūraliai gimdyti gimdą, o kraujavimas iš kraujo yra atliekamas pagal akušerines indikacijas, kai reikia skubios pagalbos.

Atsižvelgiant į virusinių hepatitų eigą nėščioms moterims ir nepageidaujamą interferono ir ribavirino poveikį vaisiui, nėštumo metu antivirusinis gydymas nerekomenduojamas.

Kai kuriais atvejais gali prireikti gydyti ursodeoksiholo rūgštimi, siekiant sumažinti cholestazę. Nėščių moterų kraujavimo iš stemplės venų ir audinių ląstelių funkcijos nepakankamumas gydymas vis dar laikomas visuotinai priimtinu.

Lėtinio hepatito C poveikis nėštumo eigai ir rezultatams

Lėtinio virusinio hepatito C pasireiškimas motinai nedaro įtakos reprodukcinei funkcijai ir nėštumo metu, nes padidėja įgimtų vaisiaus pakitimų ir negyvagimių tikimybė.

Tačiau didelis kepenų procesų (cholestazės) aktyvumas, taip pat kepenų cirozė, padidina ankstyvos ir hipotrofinės vaisiaus dažnį. Kraujavimas iš išsiplėtusių stemplės venų ir kepenų nepakankamumas padidina negyvųbuvių riziką.

Lėtinio virusinio hepatito gydymas nėštumo metu priešvirusiniais vaistiniais preparatais gali turėti neigiamą poveikį vaisiaus vystymuisi, ypač ribavirinui. Jo vartojimas nėštumo metu yra draudžiamas, o kontracepcija rekomenduojama ne anksčiau kaip po 6 mėnesių po gydymo nutraukimo.

Nėštumo metu perduoti hepatito C virusą nuo motinos iki vaiko

Pavojus perduoti motinai vaikui yra mažas ir, remiantis įvairiais šaltiniais, neviršija 5%.
Motinos antikūnai gali užkirsti kelią lėtinio virusinio hepatito vystymuisi vaikui. Šie antikūnai randami kūdikio kraujyje ir išnyksta per 2-3 metus.

Pristatymo būdas nėra būtinas norint užkirsti kelią vaiko infekcijai gimdymo metu. Todėl nėra pagrindo rekomenduoti cezario pjūvį, kad būtų sumažintas pavojus užsikrėsti vaiką.

Patartina stebėti hepatologą nėštumo metu, esant lėtiniam virusiniam hepatitui C, ypač 2 ir 3 trimestrais.

Top