Kategorija

Populiarios Temos

1 Gelta
Preparatai ir priemonės kepenų valymui
2 Gelta
Dietinis mityba kepenų ir kasos ligose
3 Produktai
Tulžies pūslės cholesterozė: priežastys, simptomai ir gydymas
Pagrindinis // Gelta

Kaip gydyti ascitą kepenų cirozėje?


40-60% atvejų ascitas išsivysto kaip kepenų cirozės komplikacija ir būna skysčio susikaupimas pilvo ertmėje. Medicinos kalba liga vadinama hidroperitonu. Vizualiai ascitas padidina pilvo tūrį, yra sunkumo pojūtis, patinimas. Kai pacientas veikia, pacientui sunku atlikti įprastas fizines funkcijas: lenkimą, važiavimą, vaikščiojimą. Kepenų cirozės atveju ascito gydymas skirtas pagerinti ir stabilizuoti paciento būklę, taip pat nustatyti skysčių kaupimosi priežastį.

Gydymo tipai

Yra keletas būdų, kaip išspręsti ascito problemą:

  1. vaistų vartojimas, apimantis narkotikų vartojimą;
  2. konservatyvus metodas, pagrįstas mitybos terapija ir fizine veikla;
  3. chirurginė intervencija.

Ascitas sėkmingai gydomas laiku gydymo įstaigoje, atsižvelgiant į gydytojo rekomendacijas ir pastoviai prižiūrint.

Daugumai pacientų didžiausia nauda yra naudojama kombinuotam gydymui.

Narkotikų gydymas

Iš pradžių pacientas nustatomas į ligoninę, kurioje jis stebi lovos poilsį. Per savaitę jis gauna druskos dietą, kad sumažėtų ne mažiau kaip 2 kg svorio. Jei pacientas praranda šią masę, tai nurodoma, kad toliau stebėti mitybą ir laikytis fizinio aktyvumo.

Tačiau praktiškai tik 10-15% pacientų gali pasiekti teigiamą rezultatą. Todėl dauguma iš jų yra paskirta vaistų terapija. Dažniausiai naudojami:

  • diuretikai;
  • metabolitai, kurie pagerina imunobiocheminius procesus organizme;
  • narkotikai, skirti kovoti su albumino veisimu.

Diuretikai - vaistai, kurie padidina šlapimo kiekį ir mažina skysčių kiekį kūno ertmėje ir audiniuose. Jie yra pagrindiniai ir būtini ascito gydymui. Diuretikų dozė palaipsniui didinama, kad būtų išvengta pernelyg greitai prarandamo kalio, magnio ir kitų metabolitų.

Spironolaktonas, kalio ir magnio taupantis diuretikas, vartojamas gana dažnai. Jis padidina vandens, Cl-, Na + ir vandens išsiskyrimą, sumažina K + išsiskyrimą.

Arba paskiriamas kitas veikiantis panašus diuretikas - Aldaktonas. Jis pasižymi antagonistine veikla, susijusia su aldosteronu - antinksčių žievės hormonu. Paprastai, kai pasiekiamas tam tikras ilgalaikis poveikis, įrodyta, kad Aldactone kelerius metus naudojamas tolesnei priežiūrai. Pacientams, kuriems pasikartojantys ascito epizodai, vartojant Aldactone ir furosemidą, laipsniškai didėja dozė. Kai dozės poveikis sumažinamas iki anuliavimo.

Dėl dažnio šalutinių poveikių, atsiradusių dėl diuretikų vartojimo, hepatoprotektoriai yra skirti: Heptral, Essentiale, Karsil ir kt. Visi vaistiniai preparatai yra panašūs veikiant ir apsaugantys nuo patogeninių toksinių kepenų ląstelių medžiagų, prisideda prie jų atsigavimo, normalizuoja kepenų funkciją.

Albumenai arba plazmos pakaitalai pakeičiantys tirpalai skiriami, siekiant užkirsti kelią kraujotakos sutrikimams paracentės metu.

Prieš skiriant diuretikų terapiją, svarbu žinoti, ar pacientas vis dar vartoja tam tikrą gydymą. Jei vartojate kitų vaistų, kurie išlaiko skysčių ir veikia inkstų funkciją (pvz., Nesteroidinius priešuždegiminius vaistus ar aminoglikozidus), turėtumėte gauti išsamią konsultaciją su gydytoju.

Dietos terapija ir fizinis aktyvumas

Tinkamo maitinimo naudojimas gali užkirsti kelią ligos progresui. Vykdykite šias rekomendacijas.

  1. Dienos kalorijos neturėtų viršyti 2500 kalorijų. Tuo pačiu metu bendras valgomų valgomųjų maisto produktų svoris yra 80-100 g. Didinant baltymų kiekį maiste, prasideda žarnyno lūžio procesai, dėl kurių padidėja toksinų poveikis kepenims. Naudingos ne baltymų dienos bus naudingos.
  2. Išgeriamos druskos kiekis sumažėja iki druskos nekeisto maisto. Mineraliniai vandenys, kurių sudėtyje yra daug natrio, nėra.
  3. Draudžiami marinatai, konservai, rūkytos silkės, austrės, midijos, dešros, sūriai, konservai, majonezas, pyragaičiai, pyragaičiai, pyragaičiai, ledai. Leidžiama paukštiena, veršiena, triušiena, liesa žuvis, daržovės, vaisiai. Norėdami pagerinti skonį, galite naudoti įvairių prieskonių: kardamono, gvazdikėlių, garstyčių, pipirų, petražolių, mairūno, kmynų ir tt

Geriausias kovos su liga pagalbininkas yra miego ir budrumo laikymasis.

Labai nerekomenduojama svorio pakelti dėl kraujavimo iš varikozės venų tikimybės. Fizinis aktyvumas yra sąlygiškai ribotas ir priklauso nuo ascito vystymosi laipsnio.

Kėdė turi būti reguliariai, šviesi, dažniausiai 1-2 kartus per dieną. Jei yra problemų, rekomenduojama naudoti specialius augalinės ir (arba) sintetinės kilmės vaistus, pvz., Laktozę. Jis turi vidurius ir padeda atkurti normalią žarnyno mikroflorą.

Chirurginė intervencija

Esant išreikštam ascitui, naudojama paracentės taktika, kuri yra efektyvesnė, palyginti su ankstesniais metodais. Tai sumažina paciento hospitalizacijos laiką ir sumažina komplikacijų tikimybę.

Bandymas atliekamas bambos srityje, siekiant pašalinti skysčio perteklių. Tačiau šis metodas kovoja tik su laikinais simptomais, nes po kurio laiko skystis vėl kaupiasi.

Dėl paracentės, gali išsivystyti komplikacijos, susijusios su kraujospūdžio sumažėjimu, ir gali sutrikti homeostazės palaikymo mechanizmai kraujotakoje. Savo ruožtu tai gali sukelti:

  • hepatoreninis sindromas ir (arba) skysčių susilaikymas - stebimas maždaug 20% ​​pacientų;
  • padidėjęs slėgis kepenų portalinėje venoje;
  • sumažėjęs pacientų išgyvenimas dėl kraujotakos sutrikimų atsiradimo.

Tokių sutrikimų prevencijai įvedami plazmoje esantys vaistai arba albuminas. Jei nuostoliai yra iki 5 litrų skysčio, tai gali apsiriboti plazmos pakeičiančių tirpalų, tokių kaip dekstranas, poliglūzolis, poligliucinas, polioksidinas, įvedimu. Jei nuostoliai viršija 5 litrus, pirmenybė teikiama vaistiniam preparatui "Albuminas". Jis iš karto po procedūros į veną leidžiamas 8 g / 1 l pašalinto skysčio.

Po paracentės procedūros, diuretikai ir saluretikai tęsiami dėl to, kad ascitito skysčio pašalinimas nedaro įtakos priežastims, dėl kurių susidaro vanduo ir natrio susilaikymas.

Svarbi d punkcija sąlyga yra visiškai sterilumo laikymasis. Chirurginė operacija nėra atliekama su uždaru ascitu.

Atskiras gydymas atliekamas su ugniai atspariu ascitu. Ši liga negali būti taikoma konservatyviam gydymui, o gydant vaistą po skysčio pašalinimo nepasiekiami pageidaujami rezultatai. Ugniai atsparaus ascito diagnozei išskirti šie kriterijai:

  • per 4 savaites svorio mažėjimas mažesnis kaip 0,8 kg, intensyvus diuretikų vartojimas per savaitę;
  • sudėtingų ascito laipsnių grįžimas per mėnesį po punkto;
  • komplikacijų atsiradimas: inkstų nepakankamumas, kepenų encefalopatija, hiponatremija, hipo-arba hiperkalemija.

Tokio tipo ascito prognozė yra nepalanki, gydymo priemonės (žr. Lentelę) ne visada yra veiksmingos, o gyvenimo trukmė yra sumažinta iki 6 mėnesių.

Ascitas yra pavojinga kepenų cirozės komplikacija. Simptomai ir gydymas ascitu

Ascitas nėra savarankiška liga, bet viena iš cirozės komplikacijų, kuri apsunkina ligos eigą ir blogina progresą gydymui. Daugiau kaip pusė pacientų, sergančių "ciroze" diagnozuojant, vystosi ascitą, o ascitas gana greitai vystosi kepenų ciroze ir reikalauja nedelsiant gydyti.

Kodėl ascitas atsiranda?

Nuo kepenų ląstelių mirties, pasireiškiančios ciroze, kraujo klirensas pablogėja ligos kepenys negali apdoroti viso skysčių ir maistinių medžiagų organizme. Kenksmingos medžiagos pradeda kauptis kūne, skystis kaupiasi pilvo ertmėje, kuri negali rasti išeities per kraujagyslių ir audinių sienas. Dėl to išsivysto ascitas.

Svarbu! Pagal statistiką, cirozės atveju 80 proc. Atvejų ascitas yra neišvengiamas.

  • Pažeistos kepenys negali filtruoti kraujo tūrio, o neperdirbtas kraujas patenka į pilvą.
  • Limfinės sistemos veikla yra sutrikusi - kepenys neprogresuoja gaunamo skysčio.
  • Širdis yra papildomo streso dėl patologinių procesų, atsirandančių dėl cirozės, ir išsivysto širdies nepakankamumas, dėl kurio padidėja ascitito skystis.
  • Skysčio kaupimas pilvaplėvės srityje sukelia didžiulį spaudimą visiems vidaus organams, dėl ko diafragma gali atsitraukti ir net sustoti širdyje.

Cirozė yra pagrindinė, bet ne vienintelė ascito priežastis. Ligos vystymas gali sukelti kvėpavimo organų patologijas, širdies nepakankamumą, kai kurias inkstų ligas, t. Y. bet kuri patologija, kuri pažeidžia vandens balansą organizme.

Pagal statistiką, cirozės atveju 80 proc. Atvejų ascitas yra neišvengiamas.

Kaip ascitas pasireiškia

Nedideli skysčio kiekiai nesukelia susirūpinimo pacientu, todėl juos sunku diagnozuoti. Pirmieji simptomai prasideda, kai skysčio kiekis pilvo ertmėje viršija vieno litro tūrį.

Svarbu! Pagrindiniai ascito simptomai yra reikšmingas pilvo apimties padidėjimas (dumblas), kvėpavimo sutrikimų atsiradimas (dusulys).

Kai liga vystosi, atsiranda kiti ascito požymiai:

  • Padidėjęs pilvo tūris (pilvo pūtimas). Pilvas gali stipriai augti per kelias dienas, o odos paviršius tampa lygus, venos tampa matomos. Stovintoje padėtyje skrandis šiek tiek pakimba, linkęs - šonai šiek tiek išslydo, kyla iš abiejų pusių.
  • Skausmo ir diskomforto atsiradimas pilvo ertmėje.
  • Viršūnės vibracijos judesiai svyruoja.
  • Virškinimo sistemos pažeidimas (greito prisotinimo jausmas, pykinimas, virškinimo sutrikimas).
  • Išvaizda dusulys, greitas kvėpavimas.
  • Galūnių patinimas dėl obstrukcinio limfos tekėjimo.
  • Burnos bangavimas į priekį (gali išsivystyti bambos išvarža).

Prieš pirmųjų ascito požymių atsiradimą pacientas pradės sutrikdyti cirozės atsiradimo pasireiškimus (skausmas dešinėje pusrutulyje, silpnumas, pykinimas ir tt).

Ascitų diagnozė

Kepenų cirozės ascitas diagnozuojamas atsižvelgiant į ligos sunkumą (atsižvelgiant į ligos patogeniškumą):

  • Mažas - skysčio kiekis neviršija 3 litrų, ir paprastai jis nėra susijęs su sunkiais simptomais. Patologiją galima diagnozuoti tik naudojant laparoskopiją arba ultragarsą. Šis ascito tipas yra palankus, atsižvelgiant į prognozę. Laiku atliekamas gydymas padeda vilkinti patologiją ir pailginti paciento gyvenimą.
  • Vidutinis - pilvo ertmėje skystis tampa vis daugiau ir daugiau (4-10 litrų), prasideda pilvo forma (pasireiškia pilvo ertmė), nors aiškūs ligos požymiai vis dar prastai atskiriami.
  • Didelis - skysčio kiekis viršija 25-30 litrų. Matomi pilvo tūrio pokyčiai yra pastebimi, pacientas pradeda jausti judesio standumą, tampa sunku kvėpuoti.

Patologijos pobūdis išskiria tokius ascito tipus:

  1. Laikinas (trumpalaikis) - liga yra gydoma.
  2. Stacionarus - po gydymo, paciento būklė gerėja, tačiau visiškai neįmanoma atsikratyti perteklinio skysčio.
  3. Progresyviai - terapinės priemonės nesuteikia rezultatų, skystis ir toliau kaupiasi.

Kepenų cirozės atveju nėra sunku nustatyti ascitą, ypač jei žmogui yra diagnozuota cirozė. Patologija nustatoma pagal pilvo ir palpacijos pilvo metodą, papildomai taikant laboratorinį ir instrumentinį tyrimą: kraujas, šlapimo tyrimai, pilvo ertmės punkcija, ultragarsas.

Pagrindiniai ascito simptomai yra reikšmingas pilvo apimties padidėjimas (dumblas)

Ascitu gydymo metodai

Ascito gydymas, jei jis prasideda laiku ir pradinėse datose, suteikia gerą palankią prognozę.

Gydyti medicininius veiksmus:

  1. Narkotikų terapija.
  2. Dieta
  3. Specializuoti skysčių iš pilvo skilvelio evakavimo metodai.

Narkotikų gydymas:

  • Esminiai fosfolipidai (Phosphogliv, Essentiale) - atkuria pažeistas ląstelių molekules.
  • Sintetiniai hepatoprotektoriai (Ursodeoksicholio rūgštis) - normalizuoja cholesterolį, apsaugo hepatocitus nuo tulžies rūgščių poveikio.
  • Antivirusiniai vaistai (adefoviras, ribavirinas) - vartojami, kai virusinė liga serga patologija.
  • Priešuždegiminiai steroidiniai vaistai (prednizolonas) - autoimuniniams pažeidimams.
  • Hepatoprotective amino rūgštys (metioninas, ornitinas) - pagerina medžiagų apykaitą.
  • Diuretikai (Diakarbas, Lasix, Spirikas) - užkertamas kelias ascito vystymuisi.

Jei vaistų terapija nesuteikia laukiamų rezultatų, pacientui skiriama chirurginė operacija (laparocentesis). Per operaciją perteklinis skystis pašalinamas iš pilvo ertmės naudojant specialią adatą. Per vieną manipuliavimą daugiau nei 5 litrai skysčio nepašalinami, kad būtų išvengta žlugimo, todėl dažniausiai reikia atlikti keletą procedūrų. Ši operacija padeda pagerinti paciento būklę ir sumažinti skausmą, tačiau gali sukelti komplikacijų.

Dieta

Dieta yra privaloma terapijos sudedamoji dalis, tai gali žymiai sulėtinti ascito vystymąsi.

Dieta grindžiama šiomis taisyklėmis:

  • Maisto išskyrimas, kuris stimuliuoja virškinamojo fermento susidarymą.
  • Maistas per dieną neturi viršyti 2500-2800 kcal.
  • Mityba truputį ir dažnai (4-5 kartus per dieną).
  • Apriboti sūrus, aštrus, keptas maistas.
  • Skysčio suvartojamos per dieną kiekis - 1,5 litro.

Mityba numato mėsos (mažų riebalų sluoksnių), šiurkščiavilnių vaisių (iš daržovių), vegetarinių sriubų, pusiau klampių kruopų, džiovintos duonos, mažai riebalų rūšių žuvų dietą.

Su ascitu dieta draudžia šiuos produktus: pupeles, rūgštus sultis, kepinius kiaušinius, kiaulinius taukus, konservus ir dešras, grybus ir agurkus, rūgštynes, kopūstai.

Kai sustiprėja liga maiste, pageidautina valgyti švelniai pagamintą šiltą maistą (nušluostytas daržoves, garų mėsos patiekalus).

Kiek gyvena su ascitu

Norėdami nustatyti, kiek galite gyventi su ascitu - reikia nustatyti sceną ir ištirti ligos patogenezę:

Kompensuotoje patologijos stadijoje pacientas gali gyventi iki 10 metų (nuo ligos vystymosi).

Su dekompensuota stadija, gyvenimo trukmė sumažinta iki 3 metų, o kartu su nervų sistemos sutrikimais - iki 1 metų.

Kaip ilgai pacientai gyvena su ascitu, taip pat priklauso nuo komplikacijų, kurios gali atsirasti, kai patologija progresuoja ir žymiai sutrumpina žmogaus gyvenimą. Taigi, kai kūnas apsinuodijamas acetonais ir ketonais, pacientai gyvena mažiau nei mėnesį. Su peritonito (dažniausios ascitų komplikacijų formos) raida mirtis gali būti akimirksniu.

Ascitas pasireiškia cirozės viršūnėje, nes ligos prog nozija dažnai yra nepalankesnė. Tačiau ankstyvais ascito vystymosi etapais, taikant savalaikius ir tinkamas gydymo procedūras, galima normalizuoti kepenų funkcionavimą, o asmuo gali gyventi iki 10 metų.

Ascitas kepenų cirozėje: skystų skilvelių skrandžio vėžio gydymas

Ascitas kepenų cirozėje atsiranda dėl medžiagų apykaitos sutrikimų. Tai dažna šios ligos komplikacija, kartais netgi apibrėžiama kaip cirozės požymis. Šio straipsnio informacijoje yra nagrinėjamos gydymo ypatybės ir šios ligos priežastys.

Plėtros priežastys

Ascitas ar pilvo ertmė yra ne tik diagnozuota cirozė. Kartais kitos ligos, tokios kaip širdies nepakankamumas ar onkologija, prieš skysčio kaupimąsi.

Kodėl skystis kaupiasi pilvo ertmėje:

  1. Išeminė inkstų funkcija yra sutrikusi.
  2. Portalo hipertenzijos vystymosi šalutinis poveikis.
  3. Kūno apykaitos procesų patologija.
  4. Kepenų funkcijos sutrikimas kraujo susidarymo procesuose.

Skysčio kaupimas pilvo erdvėje atitinka kraujo plazmą. Apskritai, tai iš tikrųjų yra kraujo komponentas, nes ascito formavimo mechanizmas susideda iš skysčio padidėjimo pilvo ertmėje dėl nepakankamo filtravimo kraujyje per kepenis.

Ascito požymiai ir kepenų cirozė

Ankstyvosiose cirozės stadijose ascitas padės nustatyti kūno problemas, nes šios ligos atsiradimas paprastai yra besimptomiškas. Paprastai skysčio kaupimasis, kurio tūris yra mažesnis nei litras, paciento nepastebimas ir nesukelia nepatogumų bei pablogėja gyvenimo kokybė.

Yra tokia ascito klasifikacija:

  • Lengvas laipsnis Sukaupto skysčio tūris neviršija dviejų litrų. Pilvo tūris gali būti šiek tiek padidintas, tačiau tokias sąlygas lengva pritaikyti prie medicininio koregavimo.
  • Vidutinis laipsnis. Skysčio tūris svyruoja nuo dviejų iki penkių litrų. Pasirodo vidiniai sutrikimai, pablogėja paciento būklė ir gerovė. Paprastai šie simptomai neveikia kvėpavimo ir raumenų funkcijos.
  • Sunkus laipsnis. Apibūdinamas skysčio kaupimu iki dvidešimt litrų, pilvo apimtys žymiai išauga, vertikalioje padėtyje jis netgi pakyla. Kvėpavimo funkcija sutrikusi, pacientas skundžiasi, kad yra sunkus kvėpavimo sutrikimas, virškinimo sutrikimai ir negalėjimas normaliai gyventi.

Be padidėjusio juosmens dydžio, tyrimo metu pacientui randami kiti būdingi ascito požymiai. Visų pirma, ji yra blizga ir tarsi ištempiama pilvo odelė, tačiau su ja yra aiškiai matoma veninė figūra.

Medicinoje jis dažnai vadinamas "medūzos galva", nes modelius sudaro susiliejančios linijos.

Be to, bambos plotai dažnai išstumiami, tačiau išvarža gali netgi formuoti išvaržą, nes vidinis slėgis bus gana stiprus. Padidėjęs skysčių kiekis gali sukelti vidinių organų poslinkį ir deformaciją.

Dažniausiai pasireiškia inkstai ir širdis, tačiau dažnai dėl ascito atsiradimo gali atsirasti patologinių pokyčių plaučiuose, urogenitalinės sistemos ir kraujagyslių ryšių. Pacientas gali būti susirūpinęs dėl nuolatinio kojų patinimosi, taip pat į būdingus anemijos simptomus, nes ascito vystymuisi paprastai būna sutrikusi kraujo apykaitos funkcija.

Skysčio diagnozė pilvo srityje

Jei pastebėsite nerimą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Atliekant laboratorinius tyrimus, gali būti įspėti apie būdingus kraujo ir šlapimo pokyčius, rodančius kepenų funkcijos sutrikimą.

Diagnozę sudaro šie žingsniai:

  1. Asmens apžiūra ir paciento apklausa. Tai padeda nustatyti galimas patologijos priežastis, skausmo lokalizacijos sritį, neigiamus veiksnius ir rizikos grupes (piktnaudžiavimas alkoholiu, paveldimas polinkis, senosios ligos ir kt.).
  2. Laboratoriniai tyrimai. Paprastai diagnozei patvirtinti pakanka atlikti bendrą kraujo tyrimą (anemiją, ESR ir leukocitų skaičiaus padidėjimą), šlapimą (baltymą dėl inkstų disfunkcijos) ir biocheminį kraujo tyrimą (padidėjęs bilirubino, ALT ir AST).
  3. Instrumentinė diagnostika. Be radiografijos ir pilvo ultragarsu, tai gali būti modernūs diagnostikos metodai: CT ir MRT.

Aptikus skysčių kaupimąsi, nustatoma jo sudėtis.

Gydymo metodai

Gydymo veiksmingumas priklauso nuo pagrindinės ligos vystymosi spartos. Jei ascitu sukėlė kepenų cirozė, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas šio organo palaikymui.

Kas yra ascito gydymas:

  • Sintetinės ir augalinės kilmės hepatoprotektoriai. Tokie vaistai saugo sveikas kepenų ląsteles ir padeda pagerinti kraują paveiktam organui. Be to, jie turi silpną choleretic poveikį ir padeda pagerinti virškinimo funkciją.
  • Fosfolipidai - specialūs vaistai, skatina hepatocitų (kepenų ląstelių) augimą, mažina kūno apsinuodijimo simptomus, taip pat padeda reguliuoti vandens ir riebalų metabolizmą.
  • Diuretikai, kurie padeda pašalinti skysčių perteklių iš organizmo. Tai apima ne tik farmacinius preparatus, bet ir augalinius preparatus, kurių naudojimas turi būti suderintas su gydytoju.
  • Albumenas, kuris padeda atkurti normalią baltymų kiekį kraujyje ir normalizuoti kraujospūdį.
  • Steroidiniai priešuždegiminiai vaistai yra naudojami, jei cirozė yra autoimuninė.
  • Amino rūgštys padeda palaikyti kūną gydymo metu.
  • Antivirusiniai vaistai yra naudojami hepatito ir kitų susijusių ligų gydymui.
  • Antibiotikai naudojami, jei skysčio kaupimasis gali sukelti vidinių organų užkietėjimą.

Dozavimas ir tinkamas vaistų derinys nustatomas atskirai, priklausomai nuo diagnozės ir paciento būklės sunkumo.

Yra žinoma, kad šiuo medicinos vystymosi laikotarpiu nebuvo sukurtas tinkamas vaistas, kad visiškai atsikratytų cirozės. Donoro organo transplantacija suteikia didžiausią galimybę susigrąžinti, tačiau tai taip pat yra rizikinga procedūra.

Dieta

Neabejotina, kad įvairios kilmės ascitų gydymas yra griežtos dietos laikymasis. Pacientams, gyvenantiems ligoninėse, numatytos dietos lentelės Nr. 5, o ambulatoriniam cirozės gydymui (ir, žinoma, ascitams) reikia laikytis šių taisyklių.

Dietos ir kasdienio gyvenimo sąlygos:

  • Dieninis racionas turėtų būti padalintas į penkis iki šešis valgius.
  • Reikia visiškai atsisakyti druskos ir indų, įtraukiant šį ingredientą.
  • Pagal draudimą alkoholis, sintetiniai gėrimai ir soda.
  • Jūs negalite valgyti iš tešlos gaminių, rūkytos mėsos, konservų ir sunkių skrandžio patiekalų.
  • Fizinis aktyvumas turi būti vidutinio sunkumo, su sunkiomis ascito formomis, rekomenduojama laikytis lovos.

Dienos dieta gali būti papildyta virta liesos mėsos ir žuvies, šviežių ir virtų daržovių, taip pat šviesių sriubų.

Nuolatinė mityba ir lova padės efektyviai sumažinti sukaupto skysčio kiekį, bet ypač sudėtingais atvejais turėsite kreiptis į chirurgą.

Chirurginiai metodai

Esant stipriam ascitui, kai skysčio tūris viršija penkis litrus, dažnai atliekama pilvo ertmės pertekliaus pumpinimo procedūra.

Ši intervencija vadinama paracenteze ir, nors anksčiau dauguma gydytojų atsisakė šios praktikos, šiuolaikinės medicinos galimybės leido ją vėl atstatyti, bet jau tobulintą formą.

Procedūros esmė - pašalinti skysčio perteklių per skylę pilvo ertmėje.

Po procedūros seka atitinkamas albino dozes (6-8 g / l skysčio) ir prireikus papildomą antibakterinį gydymą.

Tokių procedūrų dažnumas neturėtų būti didesnis nei du ar tris kartus per metus, kitaip yra didelė infekcijos rizika ir sukibimas pilvo erdvėje. Be to, tokie seansai turi būti derinami su dietine druska ir miego režimu, per kurį inkstai yra lengviau susidoroti su drėgmės pertekliumi.

Be paracentės, dažnai naudojama ultrafiltracija arba reinfuzija. Pagal veikimo principą jis yra panašus į dializės procedūrą, reikalauja tam tikros įrangos ir ilgo ekspozicijos laiko.

Rizikingiausias metodas yra peritoneoveninis manevravimas, kurio rezultatas ilgą laiką atsikratys ascito.

Tuo pačiu metu į venos kava erdvę įkišamas specialus vamzdelis, kuris padeda pašalinti skysčio perteklių. Toks įsikišimas yra labai rizikingas ir gali sukelti mirtį tik operacinėje stalo su dideliu tikimybe.

Veiksmingumo požiūriu, tokia operacija laikoma labai pagrįsta, tačiau tik tuo atveju, jei nėra intervencinių chirurgų kontraindikacijų ir didelio profesionalumo.

Tautos gynimo priemonės

Nepaisant daugelio tradicinių gydytojų pasitikėjimo, neįmanoma išgydyti ascitų, naudojant namų gynimo priemones. Diuretiko mokesčiai ir stiprinantys agentai duos pastebima nauda, ​​tačiau neįmanoma pašalinti ligos tik tokiais receptais.

Kiek gyvena?

Prognozė dėl ascito yra gana nusivylusi. Net silpnos formos rodo rimtas kūno problemas, be kurių pašalinimo nebus padaryta pažanga.

Mirtis yra širdies ir inkstų nepakankamumas, plaučių sutrikimai ir vidinė kūno infekcija. Kokybiškas gydymas ir kruopšta dieta padės išvengti šios liūdnos statistikos, nes pacientams, kurie griežtai laikosi gydytojo nurodymų, dažnai užtrunka iki 8-10 metų papildomo gyvenimo.

Ascitas, turintis kepenų cirozę, nėra savarankiška liga, bet ir papildomas simptomas ir patologinių procesų komplikacija paveiktuose organuose. Anksti šių ligų diagnozė padės pagerinti pagrindinės ligos gydymo veiksmingumą ir išvengti papildomų problemų.

Kiek gyvena su ascitu ir kepenų ciroze

Cirozės ascitas yra būklė, kuri atsiranda dekompensuojamoje ligos stadijoje. Jei pradiniame etape diagnozuokite ryklės pokyčius kepenyse, vidutinė gyvenimo trukmė vidutiniškai padidės iki 10 metų, nes tinkamas gydymas sustabdo ligos progresavimą.

Atsakydami į tai, kiek žmonių gyvena su ascitu kepenų cirozės fone, būtina atsižvelgti į antrines žmonių ligas. Kepenų randus formuojasi ilgo uždegiminio proceso fone, kai kepenys neturi laiko susigrąžinti. Defektų vietos užauga pluoštiniu audiniu.

Yra keletas morfologinių ligos stadijų:

  1. Kompensacija;
  2. Subkompensacija;
  3. Dekompensacija.

Gyvenimo trukmė priklauso nuo diagnozavimo laiko.

Kepenų cirozė su ascitu - diagnostikos kriterijai

Pradiniame cirozės etape (A klasė) taikomi laboratoriniai diagnostiniai kriterijai:

  • Bilirubinas - mažiau kaip 2 mg%;
  • Albumenas - daugiau kaip 3,5 g / dl.

Kai kompensuojama ascitas ir neurologiniai sutrikimai. Nepažeista virškinimo sistemos kokybė.

Subkompensuotų cirozės kriterijai (B klasė):

  • Kraujo bilirubino koncentracija - 3-3,5 g / dL;
  • Bilirubinas - 2-3 mg%.

Valgydami, yra kėdės pažeidimai, pilvo skausmas.

Stage dekompensacija (C klasė):

  • Bilirubinas - daugiau kaip 3 mg%;
  • Albumenas - mažiau kaip 3 g / dl;

Ascitas yra blogai gydomas. Maistas yra sumažintas, kepenų encefalopatija nėra.

Rodikliai, rodantys išgyvenimą dekompensuota ciroze, neviršija 5 metų.

Gyvenimo progresija su daline kompensacija su lašais yra vidutiniškai 5-7 metai. Maždaug per šį laikotarpį gyvena 50% pacientų. Su dekompensacija 40 proc. Žmonių miršta per 3 metus.

Vertinant, kiek pacientų gyvena ascitas, atsižvelgiama į komplikacijas.

Portalo hipertenzijos sindromui lydi daugybė pasekmių, kai kepenų encefalopatija ir koma yra mirties priežastis.

Skysčio buvimas pilvo ertmėje sumažina bendrą išgyvenamumą pacientui. Jei sindromas nustatomas vėlai, mirtį nustato pilvo ertmių receptorių sudirginimas. Peritonitas tampa mirties etiologiniu veiksniu.

Mirties priežastys dėl ryklės kepenų pokyčių:

  • Kraujavimas iš išsiplėstų stemplės venų;
  • Kraujavimas iš virškinimo trakto;
  • Peritonitas (peritoninių receptorių dirginimas);
  • Kepenų encefalopatija - hepatocitų naikinimas padidinant slėgį portalo venoje.

Palanki prognozė dėl ascito atsiranda, kai bilirubino koncentracija yra apie 2,5 mg%, natrio yra 120 mmol / l.

Dieta kepenų cirozei su ascitu

Cirozinio kepenų pažeidimo dieta yra esminis lėtinio gydymo variantas. Riebalinių audinių pokyčiai kepenyse būdingi jungiamojo audinio prostatai kepenyse. Kūno raukšlėjimas ir deformacija lydi jos funkcionalumo pažeidimą. Išgyvenimas priklauso nuo rando audinio kiekio ir kepenų nepakankamumo.

Kilus ligai, kepenys negali visiškai neutralizuoti alergenų, neutralizuoja toksinus, užtikrina optimalų medžiagų apykaitą ir energijos poreikius organizme. Sunkiųjų angliavandenių ir riebalų metabolizmo pažeidimas neleidžia optimaliai kontroliuoti vitaminų ir mikroelementų metabolizmo.

Kai didelė kepenų suskaido hormonų, fosfolipidų, tulžies, kuri sukelia daugybę patologinių pokyčių organizme, susidarymą.

Kepenų cirozės su ascitu dietos savybės

Kai kepenų pakitimai keičia, būtina stebėti specialią dietą. Kai ligai skiriama dieta 5, kuri yra rekomenduojama pažeidžiant tulžies išsiskyrimą iš kepenų. Panašus režimas skiriamas dvylikapirštės žarnos ligoms 12 - lentelė 5 (pagal Pevzner).

  • Kalorijų kiekio išsaugojimas 2500-2900 kcal;
  • Riba druska, aštraus, kepta, riebi;
  • Maisto trūkumas dietoje, stimuliuoja virškinimo fermentų gamybą;
  • Gali būti mėsa su riebalų dryžomis;
  • Neapdorotas daržovių skaidulas;
  • Išvalyti daržovės su cirozės pasunkėjimu;
  • 4-5 maitinimas su druskos apribojimu;
  • Skysčio tūris yra ne mažiau kaip 1,5 litro;
  • Dienos išdėstymas - 70 gramų riebalų, 100 gramų baltymų, 400-450 gramų angliavandenių;
  • Baltymų kiekis yra ne mažesnis kaip 30 gramų.

Kepenų cirozei rekomenduojamos vegetariškos sriubos su grūdais, daržovėmis, tešlais, pusiau klampiais grūdais (manų, ryžių, grikių, avižinių dribsnių). Galite valgyti džiovintos duonos, sausainių, triušienos, jautienos, vištienos, liesos žuvies.

Pieno produktai yra leidžiami, tačiau jie neturėtų būti riebaluoti. Saldus pienas yra ribotas. Dienos sviesto suvartojimas - ne daugiau kaip 30 gramų. Augalinis aliejus dedamas į salotas - mažiau nei 15 gramų per dieną.

Moliūgai, cukinijos, runkeliai, bulvės, žiediniai kopūstai paimami troškintos ar virtos formos. Kuklias vaisių asortimentas turėtų būti kiekviename paciente su kepenų liga:

  1. Vaisių ir uogų kompotai;
  2. Bananai (švieži);
  3. Obuoliai (kepti);
  4. Mousses;
  5. Kissel.

Kas nėra cirozės su ascitu maistas?

  • Konservuota mėsa, dešrelės;
  • Grybų sultiniai;
  • Kiauliniai taukai; subproduktai;
  • Aštrūs sūriai, riebus pienelis;
  • Ankštiniai augalai;
  • Kepti kiaušiniai;
  • Balti kopūstai, paprikos, špinatai, rūgštynės, salierai, krapai, česnakai;
  • Grybai (konservuoti, švieži);
  • Marinatai, daržovių marinuoti agurkai;
  • Sultys iš vynuogių, obuolių, kriaušių.

Su kepenų ciroze mitybos specialistai draudžia naudoti garstyčių, šokolado, kečupų, padažų, majonezo, pyragaičių, saldumynų, kavos, kakavos ir gazuotų gėrimų. Alkoholis yra pašalintas.

Mėginių dietos menas cirozei su ascitu:

  1. Pusryčiai iš avižinių dribsnių su pienu. Batusas kartu su arbata ir krekeriais naudojamas kaip desertas;
  2. Pietūs - vegetariška sriuba, vištiena su ryžiais, šviežia banana, kepta obuolė;
  3. Vakarienė - virta žuvis su salotomis. Gerti kefyro.

Kitas rūkymo šalutinių pokyčių režimo variantas - tai omletas porai su jautienos gabalais, liesos žuvies, arbatos su sausainiais. Pietų metu leidžiama bulvių sriuba, kotletas su makaronais, obuolių ir slyvų kompotas.

Norint gaminti cirozei leidžiamus produktus, reikia įsigyti specialių kulinarinių formų. Ryžiai turi būti virti, todėl pacientams, sergantiems ryklės kepenų pokyčiais, turi būti garintuvas.

Norėdami gaminti vaisių ir uogų pyragai, turėtumėte įsigyti specialią formą, kuria patiekiami pyragaičiai. Kitos rekomendacijos gali būti pateiktos gydytojui.

Ascitas su kepenų ciroze - kaip gydyti lašą

Kepenų cirozės ascitų (pilkumo) metu yra padidėjęs pilvo tūris, stagnūs venų sistemos pokyčiai. Simptomai nėra savarankiška liga. Priklauso nuo kepenų pažeidimo laipsnio.

Mirties nuo lašai nevyksta, todėl reikia atidžiai stebėti laboratorinius patologijos parametrus:

  1. Nerimą keliančioje cirozės formoje maždaug pusė pacientų gyvena per metus;
  2. Dekompensuota ryklės pakitimų forma gali būti nustatyta 20% pacientų;
  3. Kompensuota forma pacientai gyvena daugiau nei 10 metų.

Labai svarbi patologija yra maisto, vaistų kokybė. Ascitas rimtai apsunkina ligos eigą, mažina ligos trukmę. Daugelio žmonių su lašais mirtis įvyksta po 2 metų.

Ascitų gydymas kepenų cirozei

Preparatai cirozės gydymui nuo ascito:

  1. Esminiai fosfolipidai (fosfoglifas, Essentiale) atkuria pažeistas ląstelės membranos angliavandenių ir riebiųjų sluoksnių molekules;
  2. Sintetiniai hepatoprotektoriai apsaugo hepatocitus nuo tulžies rūgščių poveikio, normalizuoja cholesterolio kiekį (ursodeoksiholio rūgštis);
  3. Antivirusiniai vaistai nuo virusinio hepatito (ribavirinas, adefoviras);
  4. Hepatoprotective amino rūgštys (metioninas, ornitinas) neturi hepatoprotective savybių, stimuliuoja kūno metabolinius procesus;
  5. Steroidiniai priešuždegiminiai vaistai (prednizonas) yra skirti autoimuninei kepenų liga;
  6. Skirtingų grupių diuretikai (diakarbas, lazigas, dvasia, aldaktonas) - ascito profilaktikai;
  7. Koloidinio slėgio normalizavimas naudojant albuminą.

Vaistų vartojimas turėtų būti derinamas su dietiniu maistu. Kai lašai turėtų būti apriboti skysčiu (ne daugiau kaip 1,5 litro).

Jei konservatyvus gydymas neturi teigiamo poveikio, rekomenduojama atlikti operaciją. Manipuliavimas vadinamas laparocentesiu. Tai atliekama adatos pagalba, per kurią iš pilvo ertmės paimamas perteklinis skystis. Neišimkite daugiau nei 5 litrų skysčio vienu metu. Manipuliacijos gali sumažinti skausmą, gerinti pacientų gerovę.

Kepenų cirozė, ascitas, dekompensacijos stadija - gydymas liaudies preparatais

Be dietos farmaciniai preparatai dekompensacijos etape yra nustatomi liaudies gynimo būdai, kurie leidžia normalizuoti biocheminį metabolizmo lygį.

Folk receptai lašai gydyti:

  1. Vandens slėgiui normalizuoti naudojami beržo lapai ir asilas. Virinama ir mirkinama 20 minučių, padenkite sultinį. Pirmą kartą kepimo dalis yra 200 ml. Sušvirkštus vaistą, vartojama organizmo reakcija į vaistą. Esant normalioms sąlygoms, gerkite kitą partiją. Turėtų būti suvartotas prieš pusryčius. 30 minučių prieš pietus reikia išgerti antrąją dalį. Jūs negalite gerti įrankio vėliau nei 20 val.
  2. Kukurūzų pupelių ankštys, verdamos 20 minučių, primygtinai reikalauja. Pirmiausia reikia gerti 200 ml sultinio. Kita dalis suvartojama 30 minučių iki pusryčių. Kita dalis yra 30 minučių iki pietų. Likusi suma - ne vėliau kaip iki 20 val.
  3. Petražolių nuoviestas yra tradicinė liaudies kepenų ligų gydymo priemonė. Paimkite litrą vandens 300 gramų petražolių. Po infuzijos tirpalas filtruojamas. Gerti kas valandą.

Aukščiau aprašyti liaudies receptai ascitams yra naudojami kartu su diuretikais, kuriuos nustato gydytojas. Norint skubiai absorbuoti skysčių iš pilvo ertmės, tradiciškai vartojamas vaistas "Novurit". Po žmogaus paruošimo amonio chloridu (3 dienos) jis įvedamas į raumenis. Pagal galiojančias rekomendacijas lasix ir aldaktonas yra veiksmingesni. Alternatyva yra furosemidas.

Laktozė turi vidurius. Skirta skirti žarnyno ištuštinimui pacientams, turintiems kepenų cirozę, įskaitant ascito buvimą. Sintetiniai angliavandeniai pašalina toksinus iš organizmo, sumažina patologinių preparatų susidarymą virškinimo trakto disbiozėje.

Paspartinti skysčio pašalinimą yra pilvo ertmės skylimas. Skysčio pašalinimas iš pilvo atliekamas po šlapimo pūslės ištuštinimo. Prieš anestezijos punkto vietą. Tada specialus įrankis yra iškirpti vidurinę liniją, esančią tarp liemens ir nugaros. Skystis lėtai ištraukiamas 5-6 litrų tūryje per punkciją. Procedūros pakartojimas negali būti atliktas, nes jis didina pilvo skilvelio uždegimo tikimybę, sujungiant žarnas tarpusavyje.

Apibendrinant, prisimename, kad su ascitu prognozė išlieka gana rimta. Paciento pablogėjimas yra galimas su inkstų nepakankamumu. Greita pilvo ertmės skylė neleidžia pacientui mirti. 50 proc. Pacientų, kurių pilvo ertmė, mirtis atsiranda dėl vėlaus medicininės pagalbos.

Ascitas kepenų cirozėje: simptomai ir gydymas

Ascitas yra pavojinga liga, dėl kurios dėl įvairių priežasčių susikaupia perteklinis skystis įvairiuose žmogaus kūno organuose. Dažniausiai ši liga veikia kepenis, inkstus, širdį, ji vystosi atsižvelgiant į kitų šių organų patologijas. Ascitas yra dažnas kepenų cirozė, būklė, kai organų audiniai miršta ir pakeičiami nefunkciniais randais.

Kai ascitas, atsiradęs dėl cirozės, pilvo ertmėje kaupiasi skysčio, tai yra viena iš komplikacijų, kurios gali žymiai pabloginti ligos eigą ir prognozę. Tokiu atveju sustingęs skystis atsiranda dėl padidėjusio slėgio venų sistemoje.

Ascitas kepenų cirozėje: kas tai yra?

Ascitas yra dažna komplikacija, kai beveik pusė žmonių, kurie serga kepenų ciroze. Labai destruktyvi kepenų liga yra viena iš pagrindinių mirties priežasčių dėl virškinamojo trakto patologijos, todėl ascito atsiradimas dar labiau sumažina išgyvenimo tikimybę.

Dažnai pilvo ascito atsiradimas kepenų cirozės metu priklauso nuo to, kaip greitai buvo aptikta žalingos kepenų ligos, paciento pastangos kovoti su ja. Jei pradiniame etape nustatomas cirozė, nedelsiant parenkamas tinkamas ir tinkamas gydymas, sumažėja komplikacijų atsiradimo tikimybė.

Kepenų kepenų kepenų cirozės pasikeitimas sukelia perteklinio skysčio kaupimąsi pilvo ertmėje. Visų pirma, įprastas funkcinis kepenų audinys yra pakeičiamas pluoštinėmis, dėl to sutrinka kraujo apykaita, sluoksnis yra suspaustas, sumažėja kraujo plazmos onkotinis slėgis.

Kraujo tūris mažėja, organizmas reaguoja gamindamas specialias medžiagas, kurios sukelia skysčių susilaikymą. Be to, dėl cirozės, dėl patologinių procesų gali atsirasti širdies nepakankamumas, kuris taip pat veikia ascito vystymąsi.

Kiek žmonių gyvena su ascitu dėl kepenų cirozės fono

Savo ruožtu ascitas retai tampa mirties priežastimi, visa tai priklauso nuo ligos protrūkio, kepenų cirozės, ar yra kitų komplikacijų, kaip sėkmingai gydomas. Siekiant įvertinti šių sutrikimų trukmę, reikėtų atsižvelgti į šiuos veiksnius:

  1. Jei kepenų cirozė nepatenka į dekompensacijos stadiją, kurioje organas negali susidoroti su neigiamais procesais atskirai, kepenų funkcijos neprarandamos. Šiuo atveju ascitu galima gyventi taikiai daugiau nei dešimt metų.
  2. Esant cirozei, esant dekompensacijai su ascitu, tikimybė gyventi ilgiau nei penkerius metus yra labai maža.
  3. Per šešis mėnesius nuo ascito atsiradimo atsiranda mirties tikimybė, jei liga atspari gydymui, ji dažnai kartojasi.

Šiuo metu, kai laiku kreipiatės į gydytoją, gyvenimo tikimybė daugiau nei dešimt metų yra pakankamai didelė. Paprastai ascitas dėl cirozės fono yra pavojinga patologija, kuri reikalauja ankstyvos intervencijos.

Svarbu! Ascitas laikomas nepalankia komplikacija.

Simptomai

Ascituose yra keletas požymių, pagal kuriuos galima nustatyti pavojingo proceso atsiradimą. Iš pradžių skysčių kiekis yra mažas, tačiau, kai ligos progresuoja, simptomai bus labiau pastebimi.

  1. Padidėjęs pilvo tūris. Per trumpą laiką jis gali žymiai išaugti, o skystis kaupiasi, sklandžiai, rausvos spalvos indai gali pasirodyti. Klaidingoje padėtyje pilvas išstumia, jei švelniai stumiate ar skrandate, tai bus abejingumo simptomas.
  2. Pilvo srityje yra diskomfortas, išspaudimo jausmas. Pacientas pradeda svorio.
  3. Dėl skysčių kiekio ant diafragmos slėgio gali atsirasti plaučių simptomų. Keičiant fizinę padėtį, yra kosulys, spaudimo jausmas, dusulys, deguonies trūkumo jausmas. Dėl tos pačios priežasties galima pastebėti mėlynos lūpos.
  4. Dėl skysčio slėgio skrandyje ir kituose virškinamojo trakto organuose atsiranda įvairūs virškinimo sistemos sutrikimai. Yra sunkumo pojūtis, pilna pojūtis su mažais kiekiais maisto, vėmimas, raugėjimas, gali pasireikšti rėmuo. Su spaudimu žarnyne atsiranda žarnyno obstrukcija ir vidurių užkietėjimas.
  5. Su spaudimu šlapimo pūslėje gali atsirasti įvairių problemų su šlapimu. Per dažnas šlapinimasis, pielonefritas, cistitas.
  6. Edemos atsiradimas kojose.
  7. Išsiplėtęs bambukas, bambos išvarža.

Pirmieji ligos požymiai prasidės, kai skysčio kiekis pilvo ertme viršija vieną litrą, maksimalus skysčio kiekis, kuris gali susidaryti, yra maždaug dvidešimt penkių litrų.

Paprastai ascito temperatūra nesikeičia, šis simptomas rodo cirozę. Taip pat gali padidėti kūno temperatūra, jei atsiranda bakterinė infekcija ar uždegimas, kai pasireiškia ascito ir cirozės komplikacija.

Svarbu! Prieš pradedant ascito simptomus, kepenų cirozės simptomai visada sustiprėja.

Ar galima išgydyti ascitą? Ši liga yra cirozės komplikacija, šios patologijos gydymui prasidės labai susikaupusio skysčio. Tačiau reikia nepamiršti, kad kepenų ligos gydymas gali užtrukti gana ilgą laiką, gydant reikia, kad pacientas būtų rimtai vertinamas jo būklėje ir griežtai laikytųsi gydytojo nurodymų. Savigyda šiuo atveju yra nepriimtina.

Kaip gydyti?

Pagrindinis gydymas visada yra skirtas kovoti su degeneracine kepenų liga, su skysčių kaupimu, naudojant papildomą terapiją. Negydant cirozės, bet koks ascito gydymas bus nenaudingas. Paprastai terapija apima tam tikrų narkotikų vartojimą, specializuotą dietą, kartais reikia operacijos.

Paprastai, priklausomai nuo kepenų cirozės priežasčių, renkami šie vaistai:

  1. Hepatoprotektoriai, pagrįsti įvairiomis medžiagomis. Jie apsaugo kepenis ir sustabdo jo destrukcinius procesus, mažina cholesterolio kiekį. Jie yra būtini nepriklausomai nuo ligos priežasties.
  2. Antivirusiniai vaistai. Jie reikalingi, jei kepenų liga atsirado dėl virusinės infekcijos, B ar C grupės hepatito. Jie slopina viruso aktyvumą, išstumia jį iš organų ląstelių.
  3. Jei liga buvo sukelta autoimuninių procesų, būtina naudoti priešuždegiminius vaistus. Dažniausiai vartojamas prednizolonas.
  4. Albuminas. Šis vaistas padeda atstatyti baltymų stoką kraujyje.
  5. Įvairūs diuretikai dažniausiai naudojami ascitų profilaktikai, kai pradedama gydyti kepenų liga arba kai jis įvyksta. Diuretikų pavyzdžiai: Aldactone, Spiriks ir kiti.

Jei cirozė yra dekompensacijos stadijoje, dažnai reikalinga chirurginė intervencija, reikia organų transplantacijos. Ši operacija yra gana sudėtinga, dažnai pacientas neturi laiko laukti donoro.

Jei skysčio kiekis pilvo ertmėje su vaistu nesumažėja, naudojama technika, vadinama laparocentesiu. Naudojant specialią adatą pašalinamas perteklinis skystis, jo pašalinimas gerina gerovę. Negalima vienu metu pašalinti daugiau kaip penkių litrų, tai gali užtrukti keletą procedūrų.

Svarbu! Kai šiai ligai reikia laikytis lovos poilsio.

Mityba kepenų cirozei su ascitu

Dieta dėl ascito ir kepenų cirozės turėtų būti griežta. Visų pirma, jie riboja skysčių, druskos, bet kokių produktų, kurie gali išprovokuoti skysčių susikaupimą organizme, suvartojimą.

Taip pat svarbu vengti alkoholio bet kokiomis dozėmis, saldus, riebus maistas ir choleretic maistas. Turėtų būti įtraukta į dietą daugiau daržovių ir vaisių, riebiųjų fermentuotų pieno produktų. Rekomenduojama vartoti pačius paprastus receptus iš dietos Nr. 5, kuri geriausiai tinka žmonėms, sergantiems kepenų, tulžies pūslės, kasos ligomis.

Ar gali citrina ir kiti rūgšti maisto produktai, turintys šią ligą? Ne, jie turėtų būti visiškai pašalinti. Maistas, kuris dirgina virškinimo traktą, gali pabloginti ligos eigą, sukelti komplikacijų vystymąsi.

Apskritai, paprastai su ascitu dėl kepenų cirozės, prognozė yra nepalanki, tačiau su tikslią kontrolę ir tinkamą gydymą, gydymo galimybės ir ilgas gyvenimas padidėja. Pagrindinis dalykas yra ne savarankiškai gydyti, šiuo atveju tai yra labai pavojinga.

Ascitas su kepenų ciroze

Kas yra ascitas kepenų cirozėje?

Ascitas, kepenų cirozė, yra pilvo ertmės skysčio kaupimasis ir jo apimties padidėjimas, atsirandantis dėl kraujo stagnacijos ir slėgio veninėje sistemoje. Ascitas nėra savarankiška liga, tačiau yra cirozės komplikacija, kuri labai apsunkina ligos eigą ir pablogina ligos progresą.

Dėl to, kad pagrindinė liga, sukelianti ascitą, yra plačiai paplitusi ir užima pirmaeilę vietą tarp mirtingumo priežastys nuo virškinimo trakto ligų, pats ascitas kepenų cirozėje yra nedažnas. Statistika rodo, kad ascitas pasireikš 50% pacientų per 10 metų po to, kai jiems diagnozuota kepenų cirozė.

Kiek gyvena su ascitu su kepenų ciroze?

Reikėtų suprasti, kad pats ascitas sukelia žmogaus mirtį labai retai. Kad gautumėte išgyvenimo prognozę, turite turėti informacijos apie tai, kaip atsiranda pagrindinė liga.

Tačiau yra šie duomenys:

Pacientai, turintys kompensuotą cirozės ir ascito formą, gali gyventi daugiau nei 10 metų, nes organo funkcijos lieka nepakitę;

Mažiau nei 20% pacientų gyvena ilgiau nei penkerius metus su ascitu, turinčiu dekompensuotą cirozės formą, be organų transplantacijos būklės;

Daugiau nei pusė pacientų miršta per metus, jei jie atsparūs gydymui (ugniai atsparios formos) ascitams, kurie linkę atsinaujinti.

Be to, paciento gyvenimo būdas turi įtakos, ar jis tinkamai gydomas, ar laiku buvo padaryta pilvo sienelės skylė, ar ji vartoja diuretinius vaistus pagal gerai suplanuotą schemą ir tt Kai kuriais atvejais tai padeda pacientui gyventi 10 ar daugiau metų. Tačiau dažniausiai ascitas laikomas nepageidaujamu cirozės komplikacija ir per pastaruosius dvejus metus yra mirties priežastis 50% pacientų.

Kepenų cirozės sukeltas ascitas

Paprastai kepenų cirozė yra pagrindinė ascito priežastis.

Taip yra dėl šių veiksnių:

Su liga atsiranda hepatocitų (kepenų ląstelių) mirtis, dėl kurios atsiranda organų perviršinio audinio atstatymo mechanizmas, dėl kurio atsiranda regeneracijos vietos, susidedančios iš užaugtų hepatocitų. Šių mazgų struktūra skiriasi nuo normalaus kepenų audinio struktūros, dėl ko sumažėja kraujo apytaka ir poros venos suspaudimas. Tai sukelia skysčio kaupimąsi pilvo ertmėje;

Kita komplikacijų atsiradimo priežastis - hepatocitų pakeitimas pluoštiniu audiniu. Kuo didesnis procesas, tuo mažesnis funkcinis kepenų pajėgumas. Tai provokuoja jo nepakankamumo ir kraujo baltymų kiekio sumažėjimą. Dėl to plazmos onkotikas slopina kraują ir iš indų palieka pilvo ertmę;

Dėl praradimo plazmoje sumažėja bendras cirkuliuojančio kraujo tūris. Kūnas reaguoja į šį pažeidimą, pradėdamas keletą procesų, įskaitant padidėjusį hormono aldosterono išsiskyrimą. Tai prisideda prie skysčių susilaikymo ir natrio. Dėl to padidėja hidrostatinis slėgis ir padidėja ascito būklė;

Su visa tai širdis patiria papildomą stresą, dėl kurio atsiranda širdies nepakankamumas. Taip pat padidėja ascitito skysčio tūris.

Simptomai ascitų su ciroze

Jei pilvo ertme kaupiasi nereikšmingi skysčių kiekiai, tai nesukelia rūpesčių pacientui.

Tačiau, kai liga progresuoja, žmogus pradeda kentėti:

Padidina pilvo apimtis. Per keletą dienų ji gali labai išaugti. Oda ant jos tampa lygi, kartais atsiranda rausvos spalvos juostelės, pastebimos diltieji venai. Kai pacientas stovi, skrandis šiek tiek pakimba, o gulėdamas šoninės sienos išstumia, formuojant "varlės pilvą";

Pacientas skundžiasi diskomfortą ir skausmą pilvaplėvės srityje, priauga svorio;

Simptomų svyravimai arba svyravimai pilvo ertmėje dėl jo užpildymo skysčiu;

Kvėpavimo sistemos sutrikimai dėl skysčio slėgio į diafragmą ir apatinę plaučių tūrį. Tai pasireiškia dusulys, greitas kvėpavimas, nepasitenkinimas deguonimi. Ypač akivaizdžiai šis simptomas pastebimas horizontalioje padėtyje. Todėl žmogus stengiasi sėdėti ar stovėti, pabrėždamas pakilimą. Tarp kitų sutrikusio kvėpavimo požymių gali būti pažymėti mėlynos lūpos ir kosulys.

Virškinimo sistemos pažeidimai. Slėgis skrandyje sukelia greitesnį prisotinimą valgio metu, o mažesniais maisto kiekiais - sunkumo pojūtis, rėmuo, raugėjimas. Kartais yra nesuvartotų maisto vėmimas, kuris įvyksta, kai suspaudžiama maisto pratekėjimo vieta žarnyne. Iš žarnyno dalies gali pasireikšti žarnyno obstrukcija, vidurių užkietėjimas, viduriavimas, žarnyno turinio arba tulžies vėmimas;

Šlapimo pūslės pažeidimai, kurie dažnai būna raginami šlapintis, cistitas ir pielonefritas;

Dusulys apatinėse galūnes dėl obstrukcinės limfos nutekėjimo;

Blakstiena išstumiama į priekį, dažnai pacientui atsiranda bambos išvarža.

Pirmieji simptomai gali būti pastebėti, kai skysčio kiekis viršija 1 litrą. Jo maksimalus pilvo ertmės kiekis su ascitu gali siekti 25 litrus. Be to, prieš pasirodžius pirmiams ascito simptomams, sutrinka paciento pagrindinės ligos požymiai, ty kepenų cirozė. Tarp jų padidėjęs silpnumas ir nuovargis, skausmas, lokalizuotas dešinėje pusrutulyje.

Kaip gydyti ascitą kepenų cirozėje

Patvirtinus diagnozę, gydytojai pradeda gydyti ascitu. Tačiau, kadangi tai yra kepenų ligos pasekmė, visų pirma terapija siekiama panaikinti cirozę.

Narkotikų vartojimas sumažėja iki šių grupių narkotikų vartojimo:

Sintetiniai hepatoprotektoriai, pavyzdžiui, ursodeoksiholio rūgštis, apsauganti organizmą nuo žalingo tulžies rūgščių poveikio, mažina cholesterolio kiekį, gerina kraujo tėkmę ir apsaugo hepatocitus nuo mirties;

Augaliniai hepatoprotektoriai, tokie kaip Karsil ir Allohol, sukelia choleretic poveikį, padidina žarnyno judrumą;

Esminiai fosforipidai, pavyzdžiui, Essentiale ir Fosfoglivas, kurie atstato pažeistus fosfolipidus, normalizuoja riebalų ir angliavandenių apykaitą, apsinuodijimą apsinuodina, skatina hepatocitus augti;

Hepatoprotective amino rūgštys, pavyzdžiui, ornitinas ir metioninas. Jie turi apsauginį efektą, skatina medžiagų apykaitos procesus organizme;

Antivirusiniai vaistai, įskaitant Pegasis (stiprina organizmo imuninę sistemą, kovoja su hepatitu C ir B), ribavirinas (padeda kovoti su hepatito C virusu), adefoviras (žudo hepatito B ląsteles);

Steroidiniai priešuždegiminiai vaistai, pavyzdžiui, prednisonas. Jis rekomenduojamas pacientams, kuriems yra autoimuninių procesų sukelta cirozė;

Albumenas, priklausantis baltymų vaistų grupei, kuris prisideda prie koloidinio slėgio normalizavimo, kompensuoja baltymų trūkumą kraujyje;

Skirtingų grupių diuretikai, pavyzdžiui, Aldactone, Spiriks, Lasix, Diacarb ir kiti. Tai pirmiausia yra ascito prevencija.

Be to, pacientas turi laikytis dietos. Gydytojai rekomenduoja lentelę penkių. Skysčio gėrimo tūris turėtų būti sumažintas iki 1,5 litrų per dieną.

Pacientas turi laikytis lovos poilsio, nes horizontalioje padėtyje dėl padidėjusio inkstų funkcijos pagerėja kraujo filtravimas.

Jei konservatyvus gydymas nepasiekė pageidaujamo poveikio, pacientui paskirta operacija. Tai vadinama "laparocentesiu", naudojant specialią adatą iš pilvo ertmės ertmę pašalinami pertekliniai sukaupti skysčiai. Paprastai gydytojai tuo pačiu metu nepašalina daugiau kaip 5 litrų, nes kyla pavojus susikaupti. Tokios manipuliacijos gali žymiai sumažinti skausmą ir pagerinti paciento gerovę, tačiau yra didelė komplikacijų rizika.

Sunkiausiais atvejais reikalingas pažeistas organas.

Dieta kepenų cirozei su ascitu

Dieta mažinama ne tik vandens, bet ir druskos apribojimu. Uždrausti sviesto produktai, kepti ir rūkyti patiekalai, saldainiai, konservai, grybai, riebi mėsa, margarinas, majonezas, kava ir, žinoma, alkoholis.

Šiuo atveju pacientui leidžiama naudoti avižinius dribsnius, grikių ir ryžių košę, šviežias daržoves, kefyras ir varškė, liesa mėsa, sultinio šlaunys, ruginė duona, kiaušinių baltymai ir kiti produktai.

Mėginio meniu

Paciento su ascitu pavyzdinis meniu gali atrodyti taip:

Pusryčiams galite valgyti baltojo omleto, ruginės duonos gabalėlio ir gerti sultono klubus;

Kaip pirmas užkandis, leidžiama liesti tešlos sausainiai ir silpna arbata su pienu;

Pietų metu galite paruošti agurkų, kopūstų ir žaliųjų žirnelių salotas, pridėjus alyvuogių aliejaus, makaronų ir kalakutienos sriubos, europinių paprastųjų jūrų liejyklų, vyšnių kiselio;

Antruoju užkandžiu leidžiama valgyti rudą su medumi ir gerti arbatą su citrina;

Vakarienei galite pagardinti ryžių sriubą ir kalakutienos mėsainius su bulvių koše, džiovintų vaisių kompoto gėrimą;

Galite baigti dieną su nedideliu kefyru.

Svarbu apskaičiuoti skysčio kiekį taip, kad per dieną jis neviršytų 1,5 litro, įskaitant sriubas ir kitus skysčius indus. Mityba gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo pagrindinės ligos sunkumo ir ascito laipsnio. Daugiau, ką galėčiau valgyti ir kas negali būti kepenų ciroze?

Top