Kategorija

Populiarios Temos

1 Gelta
Virusinis hepatitas "E"
2 Produktai
Kepenų tabletės. Veiksmingų hepatoprotektorių, skirtų kepenims gydyti, sąrašas. Tikrovė ir mitai
3 Hepatoszė
"Pro-Gastro"
Pagrindinis // Produktai

Kepenų fermentai


Fermentai (fermentai) yra specifiniai baltymai, kurie dalyvauja biocheminėse reakcijose, gali pagreitinti arba sulėtinti jų srautą. Dėl tokio riebalų, baltymų ir angliavandenių svarbaus vaidmens kepenyse susidaro daug tokių junginių. Jų aktyvumą lemia kraujo biocheminės analizės rezultatai. Tokie tyrimai yra svarbūs vertinant kepenų būklę ir daugelio ligų diagnozę.

Kas tai yra

Kepenų fermentai yra biologiškai aktyvių baltymų grupė, kurią gali gaminti tik šio organo ląstelės. Jie gali būti vidinėje arba išorinėje membranoje, ląstelių viduje arba kraujyje. Priklausomai nuo fermentų vaidmens, jie yra suskirstyti į kelias kategorijas:

  • hidrolazės - pagreitina sudėtingų junginių skaidymą į molekules;
  • sintezės - dalyvauja sudėtingų biologinių junginių sintezės reakcijose iš paprastų medžiagų;
  • transferazės - dalyvauja molekulių transportavime per membranas;
  • oksidoreuktazės - yra pagrindinė normalios redukcijos reakcijos eiga ląstelių lygyje;
  • izomerazės yra reikalingos paprastų molekulių konfigūracijos keitimo procesams;
  • LiAZ - formuoja papildomas chemines jungtis tarp molekulių.

Kepenų fermentų grupės

Jų funkcija ląstelių metabolizmo procesuose priklauso nuo kepenų fermentų lokalizacijos. Taigi, mitochondrijos dalyvauja energijos metabolizme, granuliuotas endoplazminis retikulumas sintezuoja baltymus, lygiuosius riebalus ir angliavandenius, lizosomose yra hidrolazės baltymų. Visi fermentai, kuriuos gamina kepenys, gali būti aptiktos kraujyje.

Priklausomai nuo to, kokias funkcijas veikia fermentai ir kur jie yra kūne, jie yra suskirstyti į 3 dideles grupes:

  • sekrecija - po sekrecijos kepenų ląstelės patenka į kraują ir čia yra didžiausios koncentracijos (kraujo krešėjimo faktoriai, cholinesterazė);
  • indikatorius - paprastai yra ląstelių viduje ir patenka į kraują tik tada, kai jie yra pažeisti, todėl jie gali būti rodikliais, kaip kepenų pažeidimas pasireiškia ligomis (ALT, AST ir kt.);
  • išskyros - gaunamos iš kepenų su tulžimi, o jų koncentracijos kraujyje padidėjimas rodo šių procesų pažeidimą.

Siekiant diagnozuoti kepenų būklę, kiekvienas fermentas yra svarbus. Jų veikla nustatoma esant įtarimui dėl pagrindinių kepenų patologijų ir įvertinti kepenų audinio pažeidimo laipsnį. Gali būti reikalinga virškinamojo fermento, virškinamojo trakto fermentų, kasos ir tulžies takų fermentų diagnostika siekiant gauti išsamesnę informaciją.

Fermentai, kurie nustato kepenų ligos diagnozę

Kraujo biochemija yra svarbus kepenų ligos diagnozavimo etapas. Visi patologiniai procesai šiame organe gali atsirasti cholestazei ar citolizei. Pirmasis procesas yra tulžies nutekėjimo pažeidimas, kurį išskiria hepatocitai. Su kitais sutrikimais, sveikų ląstelinių elementų sunaikinimas atsiranda, kai jų turinys patenka į kraują. Kepenų fermentų buvimas kraujyje ir jo kiekis gali nustatyti ligos stadiją ir kepenų ir tulžies takų organų patologinius pokyčius.

Cholestazės balai

Cholestazės sindromas (tulžies sekrecijos obstrukcija) yra kartu su uždegiminėmis kepenų ligomis, tulžies sekrecijos ir tulžies takų patologija. Šie reiškiniai sukelia tokius biocheminės analizės pokyčius:

Paimkite šį testą ir sužinokite, ar yra kepenų veiklos sutrikimų.

  • išskyrieji fermentai yra sustiprinti;
  • Taip pat padidėja tulžies komponentai, įskaitant bilirubiną, tulžies rūgštis, cholesterolį ir fosfolipidus.

Tulžies nutekėjimą gali sutrikdyti mechaninis spaudimas tulžies latakams (uždegimiems audiniams, navikais, akmenimis), susižalojus jų liumenai ir kiti reiškiniai. Būdingų kraujo parametrų pokyčių kompleksas tampa išsamiu tulžies pūslės ir tulžies takų būklės tyrimo pagrindu.

Citolizės rodikliai

Citolizė (hepatocitų sunaikinimas) gali pasireikšti infekciniu ir neinfekciniu hepatitu arba apsinuodijimu. Tokiu atveju ląstelių turinys išleidžiamas, o kraujyje pasirodo indikatoriniai fermentai. Tai apima ALT (alanino aminotransferazę), AST (aspartato aminotransferazę), LDH (laktatdehidrogenazę) ir aldolazę. Kuo didesnis šių junginių efektyvumas kraujyje, tuo didesnis organo parenchimo pažeidimo laipsnis.

Šarminės fosfatazės nustatymas

Šarminė fosfatazė, kuri yra kraujyje, gali būti ne tik kepenų kilmės. Mažas šio fermento kiekis gaminamas iš kaulų čiulpų. Galima kalbėti apie kepenų ligas, jei tuo pačiu metu padidėja šarminės fosfatazės ir gama-GGT. Be to, galima nustatyti bilirubino padidėjimą, kuris rodo, kad yra tulžies pūslės patologijos.

Gama-glutamiltranspeptidazė kraujyje

GGT paprastai padidėja šarminės fosfatazės. Šie rodikliai rodo cholestazės ir galimų tulžies sistemos ligų vystymąsi. Jei šis fermentas atsiranda atskirai, pradinio alkoholizmo ar kitų apsinuodijimų metu kyla kepenų audinio nedidelė pakenkimo rizika. Esant rimtesnėms patologijoms, kartu padidėja kepenų fermentų aktyvumas.

Kepenų transaminazės (ALT, AST)

ALT (alanino aminotransferazė) yra labiausiai specifinis kepenų fermentas. Jis yra citoplazmoje ir kituose organuose (inkstuose, širdyje), tačiau kepenų parenchimo metu jis yra didžiausios koncentracijos. Jo padidėjimas kraujyje gali rodyti įvairias ligas:

  • hepatitas, apsinuodijimas kepenų pažeidimu, cirozė;
  • miokardo infarktas;
  • lėtinės širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, pasireiškiančios funkcinių audinių sričių nekrozėmis;
  • traumos, traumos ar raumenų mėlynės;
  • sunkus pankreatitas - kasos uždegimas.

AST (aspartato dehidrogenazė) yra ne tik kepenyse. Tai taip pat galima rasti širdies, inkstų ir skeleto raumenų mitochondrijose. Šio fermento padidėjimas kraujyje rodo ląstelių elementų sunaikinimą ir vienos iš patologijų atsiradimą:

  • miokardo infarktas (viena dažniausių priežasčių);
  • ūminė ar lėtinė kepenų liga;
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • traumos, kasos uždegimas.

Laktatdehidrogenazė

LDH nurodo citolitinius fermentus. Tai nėra konkreti, tai yra, ji randama ne tik kepenyse. Tačiau jo nustatymas yra svarbus diagnozuojant gelta sindromą. Gilberto liga sergantiems pacientams (genetinei liga, kuri kartu yra susijusi su bilirubino susiliejimo pažeidimu), ji yra normali. Dėl kitų tipų gelta jo koncentracija didėja.

Kaip nustatyti medžiagų aktyvumą?

Kepenų fermentų kraujo biocheminė analizė yra viena iš pagrindinių diagnostinių priemonių. Tam reikės veninio kraujo, surinkto tuščiu skrandžiu ryte. Per dieną prieš tyrimą būtina pašalinti visus veiksnius, galinčius turėti įtakos kepenų veikimui, įskaitant alkoholinių gėrimų vartojimą, riebalinius ir aštrus patiekalus. Kraujyje nustatykite standartinį fermentų rinkinį:

  • ALT, AST;
  • Šarminis skydas;
  • GGT;
  • bendras bilirubinas ir jo frakcijos (laisvi ir surišti).

Kepenų fermentų aktyvumą taip pat gali įtakoti tam tikros narkotikų grupės. Jie taip pat gali normaliai pasikeisti nėštumo metu. Prieš analizę turite pranešti gydytojui apie bet kokių istorinių organų vartojimą ir lėtines ligas.

Taisyklės skirtingo amžiaus pacientams

Kepenų ligų gydymui reikalinga išsami diagnozė, apimanti biocheminį kraujo tyrimą. Fermentų veikla tiriama komplekse, nes skirtingi rodikliai gali rodyti skirtingus sutrikimus. Lentelėje parodytos įprastos vertės ir jų svyravimai.

Koks yra padidėjęs kepenų fermentų kiekis kraujyje

Kepenys yra viena didžiausių žmogaus kūno liaukų. Ji dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose, valo toksiškų ir toksiškų medžiagų kraują, kontroliuoja keletą biocheminių procesų. Dauguma šių pokyčių atsiranda dėl fermentų, kuriuos sintezuoja pati liauka.

Kepenų fermentai (fermentai) palaiko organizmo konsistenciją, veikdami nematoma žmonėms. Kuriant patologines sąlygas, kepenų fermentų koncentracija kinta arba virsta, o tai yra svarbi funkcija ir naudojama diferencine diagnozei.

Fermentų grupės

Remiantis sintezės ir veikimo charakteristikomis, visi kepenų fermentai yra suskirstyti į kelias grupes:

  1. Rodiklis. Šie fermentai rodo, kad organo patologija yra jos ląstelių sunaikinimo forma. Tai yra AST (aspartato aminotransferazė), ALT (alanino aminotransferazė), GGT (gama-glutamiltransferazė), GDH (glumate dehidrogenazė), LDH (laktato dehidrogenazė). Pirmieji du fermentai dažniausiai naudojami diagnostiniams procesams.
  2. Sekretoriatas (cholinesterazė, protrombinazė). Dalyvaukite remdami kraujo krešėjimo sistemos darbą.
  3. Išskirtinis (tipiškas - šarminės fosfatazės). Ar yra tulžies komponentų sudėtis. Tyrimo metu šis fermentas parodo tulžies sistemos darbą.

ALT ir AST

Tai yra mikrosominiai kepenų fermentai, kurių lygis kontroliuoja kraujo biocheminę analizę. AST yra endogeninis fermentas, pagamintas hepatocitų. Jis sintezuojamas ir kitų organų ląstelėse, tačiau mažesniais kiekiais (širdimi, smegenimis, inkstais, žarnyne). Enzimo lygio kraujyje pokyčiai rodo ligos vystymąsi, net jei vis dar nėra matomų simptomų.

ALT gamina kepenų, širdies raumens, inkstų ląstelės (nedidelis kiekis). Jis nustatomas pagal kraujo tyrimą lygiagrečiai su pirmuoju fermentu. Svarbus diagnostikos klausimas yra ALT ir AST santykio paaiškinimas.

Padidinimo priežastys

Kepenų fermentų padidėjimas gali būti nereikšmingas dėl kai kurių narkotikų nurietimo arba toksinių medžiagų kaupimosi organizme arba išryškėjęs ligų vystymosi metu.

Ilgalaikis fermentų gydymas su anestezijos vaistais, statinais (vaistai, naudojami "blogo" cholesterolio pašalinimui iš organizmo), sulfonamidai, paracetamolis. Sunkinančius veiksnius galima gerti alkoholiu ir valgyti riebalinius maisto produktus. Tai apima ilgalaikį vaistažolių vartojimą (senovės efedra, kaukolė ir žolė gali padidinti kepenų fermentų kiekį kraujo mėginyje).

Jei padidėjęs kepenų fermentų kiekis kraujyje, tai rodo tokias patologines sąlygas:

  • virusinis kepenų uždegimas (hepatitas);
  • cirozė;
  • kepenų riebalinė hepatito dalis;
  • pirminis piktybinis kepenų navikas;
  • antriniai naviko procesai su metastazių susidarymu liaukoje;
  • kasos uždegimas;
  • miokardo infarktas;
  • infekcinis miokarditas;
  • širdies nepakankamumas

Fermentų pagerinimo požymiai

Tokios apraiškos gali neturėti vizualių simptomų arba kartu su keletu skundų iš paciento:

  • sumažėjęs našumas, nuolatinis nuovargis;
  • pilvo skausmo sindromas;
  • apetito sutrikimas;
  • odos niežėjimas;
  • skleros ir odos gelsva;
  • dažni mėlynės, kraujavimas iš nosies.

Išeminiai ir sekrecijos fermentai

Fermentų kraujo tyrimas reiškia ne tik visų žinomų ALT ir AST, bet ir kitų fermentų lygį. Šarminė fosfatazė, GGT, turi svarbią diagnostinę vertę. Šių fermentų koncentracija yra didesnė negu įprastinė tulžies sistemos patologija, pavyzdžiui, tulžies akmenų liga, naviko procesai.

Kartu su šiais fermentais įvertina bilirubino, kuris yra tulžies pigmentas, greitis. Jo numerių rafinavimas svarbus cholecistizei, tulžies akmenų ligai, cirozei, Giardijai, vitamino B12 trūkumui, apsinuodijimo alkoholiniais gėrimais atvejais, toksiškomis medžiagomis.

Nėštumas

Vaiko laikymo laikotarpiu moters kūne įvyksta keletas pokyčių. Jo organai ir sistemos pradeda dirbti dviem, o tai atsispindi ne tik bendrojoje būklėje, bet ir laboratorijose.

ALT ir AST nėštumo metu - iki 31 U / l. Jei toksemija pasireiškia per 28-32 savaičių vaiko vežimą, skaičiai padidėja. Pirmieji du trimesni laikotarpiai gali būti šiek tiek viršijami, o tai nelaikoma problema, nes per šį laikotarpį kraujas kepenyse tampa didžiausias.

GGT indikatoriai - iki 36 U / l. Gali šiek tiek padidėti nuo 12 iki 27 nėštumo savaičių, tai yra norma. Lygis labai stipriai padidėja, atsižvelgiant į uždegiminius kepenų procesus, tulžies sistemos patologiją ir nėštumo diabetą.

Šarminės fosfatazės greitis - iki 150 U / l. Aktyvus vaisiaus augimas nuo 20 savaitės iki pristatymo laiko padidina fermento skaičių. Šarminės fosfatazės koncentracija keičiasi priimant dideles askorbo rūgšties dozes, antibakterinius vaistus, kurių sudėtyje yra kalcio ir fosforo trūkumo.

Norma

Tinkami pagrindinių svarbių fermentų rodikliai nurodyti lentelėje.

Kepenų fermentų analizė. Išmatų analizė. Biocheminė analizė.

Šiame straipsnyje aprašomi kepenų ligos diagnozavimo metodai. Fermento koncentracijos normos pateikiamos pagal biocheminių tyrimų rezultatus.

Kepenų fermentų testas

Kepenys yra ypatingas organas. Tai yra vienas didžiausių žmogaus vidaus organų. Kepenys turi regeneracijos savybę, valo mūsų kūno nuodus, padeda susidoroti su metabolizmu. Atliekant didelį kiekį darbo, kepenys gali tapti netinkama. Todėl labai svarbu stebėti kepenų fermentų koncentracijos lygį - tai yra jo funkcionalumo rodikliai.

Fermentas arba fermentas yra baltymų molekulė, kuri leidžia jums padidinti cheminių reakcijų srautą, vykstantį žmogaus kūne. Mokslininkai, tyrinėjantys fermentus, vadinami enzimologais.

Išmatų analizė

Išmatų tyrimas padeda nustatyti skrandžio, kepenų, kasos fermentų funkcijos nukrypimus.

Išmatų spalva tampa itin vertikaliuoju - stebukliniu. Išmatų išmatavimas yra vienas pagrindinių ligos simptomų. Analizuojant išmatų struktūrinę sudėtį, galima nustatyti pusę, pastogę ir net parazitus. Nustatant didelį kiekį baltymų junginių išmatų, nustatoma kasos dispepsija arba skrandžio sutrikimai. Mikroskopinis tyrimas išmatų išmatomis apibrėžti pagrindinius elementus: raumenų pluoštų, augalinių pluoštų, neutralios riebalų, riebalų rūgščių ir jų druskų, leukocitų, eritrocitų, ląstelių epitelinių ląstelių piktybinių navikų, taip pat gleivių, pirmuonių, helmintų kiaušinių.

Fermentų biocheminė analizė. Kokie fermentai veikia kokį?

Naudojant biocheminę analizę, galite nustatyti endokrininės sistemos būseną (pagal hormonų koncentraciją), vidinių organų aktyvumą (pagal fermentų koncentraciją), taip pat atskleisti vitaminų trūkumą organizme.

ALT (alaninaminotransferazės), AST (aspartataminotransferazę), PT, šarminės fosfatazės, holiensteraza - Čia yra biocheminis analizė, kurie atskleidžia kepenų funkcijos sutrikimų. Peršokti amilazės pasakyti apie kvalifikacijos podeludochnoy sistemos disfunkcija, padidėjęs koncentracija kreatino parodys šlapimo takų ligos, padidėjęs turinį DCC, CK-MB - simptomai širdies ir kraujagyslių ligomis.

ALANINAMINOTRANSFERAZA (ALAT)

Širdies ir skeleto raumenys, taip pat kepenys išskiria fermento alanino aminotransferazę.

Priežastys, dėl kurių padidėjo sodo turinys, gali būti:

  • kepenų audinio sunaikinimas dėl įvairių ligų (cirozė, nekrozė) ir piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • širdies raumens infarktas;
  • raumenų distrofija kaip praeities ligų, rimtų sužalojimų pasekmė;
  • nudegimai;
  • narkotikų perdozavimas (kepenys neturi laiko susidoroti su kroviniais).

AlAT koncentracija sumažėja dėl nepakankamo vitamino B6 vartojimo organizme.

Normalūs ALT koncentracijos rodikliai:

  • vyriška lytis - ne daugiau kaip 31 vienetai
  • moterų lytis - ne daugiau kaip 41 vienetai.

Aspartataminotransferazė (AsAT)

Širdies ir skeleto raumenys, taip pat kepenys ir kraujo ląstelės išskiria fermentą aspartato aminotransferazę.

AsAT turinio didinimo priežastys gali būti tokios:

  • kepenų sunaikinimas dėl hepatito, kepenų pažeidimų atsiradimas, piktnaudžiavimas alkoholiu, narkotikų perdozavimas;
  • didelis fizinio krūvio intensyvumas ir trukmė;
  • širdies smūgis, bendros širdies ir kraujagyslių sistemos problemos;
  • kūno perkaitimas, nudegimas.

Normalios AST koncentracijos vertės:

vyriška lytis - ne daugiau kaip 31 vienetai

moterų lytis - ne daugiau kaip 41 vienetai.

GT išskiria kepenų, skydliaukės, prostatos ir kasos ląsteles.

Padidėjusio GT kiekio priežastys gali būti tokios:

  • kepenų sunaikinimas dėl hepatito, kepenų pažeidimų atsiradimas, piktnaudžiavimas alkoholiu, narkotikų perdozavimas;
  • kasos ligos (pankreatitas, diabetas);
  • skydliaukės disfunkcija;
  • prostatos vėžio problemos.
  • mažesnė koncentracija gt yra būdinga hipotirozei (skydliaukės sutrikimas)

Normos verčių gt koncentracija:

  • vyriška lytis - ne daugiau kaip 32 vienetai
  • moterų lytis - ne daugiau kaip 49 vienetai.

Kūdikiams, jaunesniems nei vienerių metų amžiaus, rt vertės yra laikomos kelis kartus didesniu už suaugusiųjų.

Amilazė

Amilazė gaminama kasos ir parotidinių seilių liaukų procese.

Amilazės kiekio padidėjimo priežastys gali būti tokios:

  • pankreatitas (kasos uždegimas);
  • parotitas (parotito uždegimas seilių liaukoje).
  • sumažinta amilazės koncentracija rodo:
  • liga muskovicidozė;
  • kasos disfunkcija.

Normalūs alfa-amilazės koncentracijos rodikliai nuo 30 iki 100 vienetų. už kasos amilazę daugiausia 50 vienetų laikoma norma.

Laktatas

Laktatas arba pieno rūgštis yra fermentai, kurie gaminami ląstelių gyvenime, daugiausia raumenyse. pieno rūgštis atidedama, jei trūksta deguonies raumenims (hipoksijai), sukelia fizinio išsekimo jausmą. Jei pakankamai deguonies, laktatas yra suskaidytas į paprastas medžiagas ir natūraliai pašalinamas iš organizmo.

Padaugintos pieno rūgšties koncentracijos raumenyse priežastys:

  • nesubalansuota ir nereguliari mityba;
  • narkotikų perdozavimas;
  • dažnas pratimas;
  • insulino injekcijos;
  • hipoksijos liga;
  • pyelonefrito liga (dainos užkrėtimas);
  • paskutinė nėštumo stadija;
  • ilgalaikis piktnaudžiavimas alkoholiu.

Normalus našumas:

  • vaikai iki šešių mėnesių - ne daugiau kaip 2000 vienetų;
  • vaikai nuo 0,5 iki 2 metų amžiaus - ne daugiau kaip 430 vienetų;
  • vaikai nuo 2 iki 12 metų - ne daugiau kaip 295 vienetai;
  • vaikai ir suaugusieji - iki 250 vienetų.

Kreatino kinazė

Šis fermentas išskiria raumenis raumenų, kaulų ir kraujagyslių sistemos, kai kuriais atvejais - lytinių organų ir virškinamojo trakto organų sklandytuosius raumenis.

Fermentas, esantis skeleto raumenyse, širdies, bent jau - sklandžiai raumenyse - gimdoje, virškinamojo trakto organuose.

Kreatinkinazės koncentracijos padidėjimo priežastys:

  • širdies raumens infarktas;
  • raumenų audinio sunaikinimas (dėl rimtų sužalojimų, operacijų, raumenų ligų);
  • vėlyvas nėštumas;
  • sunkus galvos traumas;
  • alkoholio vartojimas.
  • kreatinkinazės koncentracijos sumažėjimas pastebimas šiais atvejais:
  • nepakankamai išvystyti kūno raumenys;
  • sėdimas darbas, pasyvus, nesportuojamas gyvenimo būdas.

Norma laikoma koncentracija lygi ne daugiau kaip 24 vienetai.

Laktatdehidrogenazė (LDH)

Šį fermentą gamina daugelio kūno audinių ląstelės.

Intracelulinis fermentas, pagamintas visuose kūno audiniuose.

Padidėjusio LDH koncentracijos priežastys:

  • kraujagyslių kūnų sunaikinimas (su anemija);
  • infekcinės kepenų ligos (cirozė, hepatitas, gelta);
  • širdies raumens infarktas;
  • piktybinių navikų formavimasis, kraujo vėžys.
  • nugalėti vidaus organų infekciją.

Normalios LDH vertės:

  • kūdikiams - ne daugiau kaip 2000 vienetų;
  • vaikams iki 2 metų - 430 vienetų:
  • vaikai nuo 2 iki 12 metų - 295 vienetai:
  • vaikai ir suaugusieji virš 12 metų - 250 vienetų.

Kokie yra kraujo tyrimai dėl kepenų fermentų?

Kepenų fermentų kraujo tyrimai atliekami labai dažnai. Tai nenuostabu, nes kepenys yra viena iš didžiausių žmogaus kūno liaukų. Ji dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose, atlieka kraujo valymą iš toksinų ir nuodų, prižiūri biocheminių procesų rinkinį. Dauguma šių pokyčių atsiranda dėl fermentų, kuriuos sintezuoja kepenys.

Kepenų fermentų kiekis kraujyje yra pastovus. Jie yra būtini žmonėms. Jei žmogaus kūnas patiria tam tikrą patologiją, tada fermentai rodo padidėjimą ar sumažėjimą, o tai labai svarbu. Diferencialinei diagnozei reikalinga biochemija dėl kepenų fermentų buvimo.

Kas tai yra

Prieš atlikdami fermentų kraujo tyrimus, verta sužinoti, kas tai yra. Kokie plazmos fermentai paprastai išskiriami. Fermentus žmogaus kūnas naudoja medžiagų apykaitos procesams atlikti. Fermentai yra hepatobiliarinėje sistemoje. Dėl to, kad nuolat veikia mikrosominiai kepenų fermentai, organizmas veikia normaliai.

Mitochondrijose yra kepenyse svarbūs fermentai energijos metabolizmo požiūriu. Dauguma fermentų gali būti suskaidyti, dalis naudojamų ekskrementų komponentų, pavyzdžiui, tulžies.

Kraujo biochemija gali nustatyti fermento efektyvumą. Tokius biocheminius tyrimus atlikti bet kuriuo metu. Kraujas gali būti patikrintas ir specialūs greiti testai. Šiuo metu tokia biochemija yra svarbi, nes klinikiniam vaizdui parengti reikalingi fermentiniai tyrimai.

Atsižvelgiant į daugybę ligų, gali pasireikšti kepenų fermentų padidėjimas arba jų sumažėjimas. Kadangi kepenys atlieka daugybę funkcijų, nenuostabu, kad fermentai yra skirtingi. Yra trys variantai, skirtingi veiklos sritis:

Kalbant apie pirmojo tipo fermentus, jis pateikiamas dviejų tipų. Tai yra protrombinazė ir cholinesterazė. Šios grupės fermentai dirba su krauju. Sumažėjimas nustatomas krešėjimo metu. Jei šio tipo kraujo plazmos fermentai yra sumažėję, turėtumėte atkreipti dėmesį į galimas kepenų, tulžies pūslių ar kanalų problemas.

Ant antrojo tipo gali būti priskiriama tik šarminė fosfatazė. Šie fermentai išsiskiria kartu su tulžimi, todėl išvados atliekamos kėdės pavidalu. Kai padidėja šarminė fosfatazė, verta galvoti apie tulžies latakų patikrinimą.

Rodiklio tipo kraujo fermentai gali smarkiai augti hepatocitų sunaikinimo fone. Mes kalbame apie kepenų ląsteles, kurios, veikdamos daugelio ligų, nustoja egzistuoti. Šiame tipe yra tokios parinktys kaip AST, ALT, GGT, LDG ir GLDG. Šios medžiagos yra citozolyje arba mitochondrijose. AST ir ALT taip pat gali būti laikomi mikrosominiais kepenų fermentais. Tačiau ne visi fermentai turi vertę diagnostiniu požiūriu.

Dažniausiai biochemija nustato kraujo AST, ALT, GGT, LDN ir šarminės fosfatazės kiekį kraujyje. Šių medžiagų norma gali daug ką pasakyti apie padėtį. Kasos ar kepenų fermentų analizė turi būti iššifruojama gydytojo, kuris, atsižvelgdamas į gautus duomenis, nedelsdamas diagnozuos arba atsiųs jums papildomus tyrimus. Paprastai tai ultragarsas arba rentgeno spinduliai, tai gali būti išmatų analizė. Sunkiais atvejais gali prireikti kepenų punkcijos.

Kai kai kurių kepenų fermentų yra padidėjusi, tačiau šis rodiklis nėra rimtai viršytas, o biocheminė medžiaga nustatė vieną nukrypimą, nėra jokios baisios diagnozės. Galbūt nesenai valgėte kažką blogo arba gėrėte alkoholį. Jei yra reguliarus vaistų vartojimas, jis veikia kepenis, paveikdamas fermento lygį. Turite pradėti nerimauti, jei, remiantis tyrimo rezultatais, atsiras labai didelis rodiklis.

Kodėl fermentai auga

Kepenų fermentų dažnis gali padidėti dėl daugelio priežasčių. Gydytojai kalba apie nedidelį padidėjimą, kuris yra natūralus svyravimas, kurį galima paaiškinti vaistų terapija arba žemos kokybės produktų naudojimu. Kvėpavimas žmogaus kūne gali būti laikomas natūralia biocheminė laboratorija, kuri nedelsiant reaguoja į bet kokius aplinkos pokyčius, prastos kokybės maistą ar vandenį.

Tačiau svarbu pabrėžti, kad gana dažnai, ypač jei rodikliai kelis kartus išaugo, mes kalbame apie kepenų ligos buvimą. Dėl biocheminių tyrimų gydytojai gali tiksliau išskirti veiksnį, kuris sukėlė atitinkamus pokyčius.

Taip atsitinka taip, kad kepenų fermentų augimo metu žmonės susiduria su vaistais, kurie kenkia kepenims gydymo metu. Tai gali būti skausmo skausmas ar statinai, kurie padeda kraujui pašalinti iš organizmo per didelį cholesterolio kiekį. Alkoholis taip pat laikomas veiksniu, kuris kelia tokius rodiklius, ypač jei jis dažnai naudojamas ir nekontroliuojamas. Atsižvelgiant į nutukimą, taip pat gali atsirasti atitinkamų medžiagų augimas.

Jei po testavimo pasireiškė reikšmingas alanino aminotransferazės padidėjimas, vadinamas ALT sumažėjimu, tada galime kalbėti apie nenormalią kepenų ar kasos geležies veiklą. Tai yra hepatitas, pankreatitas, alkoholio apsinuodijimas. Be to, šiame paveiksle yra daugybė onkologinio pobūdžio ligų.

Padidėjęs aspartato aminotransferazės ar AST kiekis gali pasakyti gydytojui apie skeleto raumenų ar miokardo sutrikimus. Tyrimų, kurie išgyveno miokardo infarktą, infekcinį miokarditą ar miopatiją, rezultatai dažnai yra tinkamai pažymėti pacientais.

Kai vienu metu augs abiejų rodiklių, priežastis gali būti keletas vaistų ir vaistažolių. Šią situaciją susiduria žmonės, sėdintys statinų, sulfonamidų ir paracetamolio. Kai kurie augalai negali būti pašalinti iš rizikos veiksnių. Šis skullcap, Aleksandrijos lakštas ir efedra.

Ką reikia žinoti nėščia

Kai kepenų fermentai yra padidėję nėštumo metu, rodikliai ne visada yra apie tam tikrą patologiją. Faktas yra tas, kad nėštumo laikotarpiu moters kūnas patiria rimtų pokyčių. Motinos kūnai turi dirbti dviem frontais, o tai turi įtakos jų būklei.

Nėštumo metu ALT ir AST gali siekti iki 31 U / l. Jei yra toksikozė, tada nuo 28 iki 32 savaičių šis skaičius padidėja. Paprastai pirmieji du trimestrai dabar ir tada demonstruoja šiek tiek daugiau nei leidžiama, tačiau tai nėra problema. Viskas paaiškinama padidėjusia kepenų apkrova.

GGT rodikliai tuo pačiu metu gali siekti iki 36 U / l. Nuo 12 iki 27 nėštumo savaičių šiek tiek padidėja, kuri laikoma norma. Esant stipriai padidėjusiam lygiui gali pasireikšti kepenų uždegimas arba tulžies sistemos patologija, išreiškiamas cukraus tipo gestacinis cukrinis diabetas.

Kalbant apie šarminės fosfatazės greitį, jo lygis gali siekti iki 150 Ed. Tuo pačiu metu, atsižvelgiant į aktyvų vaisiaus augimą, kuris prasideda nuo 20 savaitės iki pristatymo momento, šiek tiek padidėja. Esant rimtam askorbo rūgšties, antibakterinio spektro preparatams, organizme trūksta kalcio ir fosforo, rasta šarminės fosfatazės koncentracija.

Ką daryti, keldami

Galima laikyti bet kurio kepenų fermentų padidėjimą tik simptomais, o ne tiesiogine patologija, kurią reikia gydyti. Daugeliu atvejų gydytojas gali lengvai nustatyti pagrindinę padidėjimo priežastį ir imtis priemonių, kurios gali ištaisyti šį rodiklį.

Jei kaip prevencinę priemonę praėjo kraujo biochemija ir ji įrodė, kad padidėja fermentai, tuomet turėtumėte kreiptis į gydytoją. Gydytojas gali rekomenduoti papildomus tyrimus, kurie leistų nustatyti pagrindinę priežastį.

Visų pirma, nepriklausomai nuo priežasties, pacientui bus rekomenduojama koreguoti jo mitybinę dietą. Pagrindinis tokios terapinės dietos tikslas - sumažinti kepenų apkrovą, sumažinti kūno riebalų kiekį, pašalinti toksinus ir šlakas.

Kepenų dietai svarbu turėti daugiau daržovių. Jūs galite gaminti salotas iš špinatų, kopūstų, žalumynų. Svarbu koreguoti antioksidantų turinčių produktų kiekį. Įtraukite įprastą avokadų dietą ir kai kuriuos riešutus, kepenys jums bus dėkingi.

Kasdieniniame meniu turi būti ne mažiau kaip 50 gramų mitybinės skaidulos. Tai apie pluoštą. Naudojant tokias medžiagas, organizmas gali pašalinti "blogą" cholesterolį ir normalizuoti tulžies sistemos darbą. Daugelyje pluoštų yra vaisių, riešutų, grūdų, ankštinių daržovių.

Kaip gydymo dalis, svarbu gauti pakankamai baltymų. Faktas yra tai, kad baltymų tvarkos medžiagos yra laikomos būtinais sugadintų hepatocitų regeneravimo pagrindais. Tačiau gydytojas turi įsitraukti į konkrečios baltymų normos nustatymą. Svarbu gydymo procese laikytis tinkamo geriamojo režimo. Tą dieną reikia gerti iki dviejų litrų skysčio.

Kepenų fermentų pokyčiai įvairiose patologijose, jų diagnostinė vertė

Baltymų grupė, kuri didina įvairių metabolinių procesų aktyvumą, vadinama fermentais.

Sėkmingoms biologinėms reakcijoms reikia ypatingų sąlygų - padidėjusios temperatūros, tam tikro slėgio arba tam tikrų metalų buvimo.

Fermentai padeda pagreitinti chemines reakcijas, neatitinkant šių sąlygų.

Kas yra kepenų fermentai

Remiantis jų funkcijomis, fermentai yra ląstelės viduje, ląstelių membranoje, yra įvairių korinių struktūrų dalis ir dalyvauja joje vykstančiose reakcijose. Pagal funkciją yra šios grupės:

  • hidrolazės - suskaidomos medžiagų molekulės;
  • sintetazės - dalyvauja molekulinės sintezės procese;
  • transferazės - transporto dalių molekulės;
  • oksidoreuktazės - paveikia redokso reakcijas ląstelėje;
  • izomerazė - keisti molekulių konfigūraciją;
  • LiAZ - sudaro papildomas molekulines jungtis.

Daugelio fermentų veikimui reikia papildomų bendrai veiksnių. Jų vaidmenį atlieka visi vitaminai, mikroelementai.

Kas yra kepenų fermentai

Kiekviena ląstelių organelė turi savo medžiagų rinkinį, kuris nustato jo funkciją ląstelės gyvenime. Energetinio metabolizmo fermentai yra ant mitochondrijų, granuliuotas endoplazminis retikulumas yra susijęs su baltymų sinteze, skydas yra susijęs su lipidų, angliavandenių metabolizmu, lizosomose yra hidrolizės fermentų.

Fermentai, kuriuos galima aptikti kraujo plazmoje, paprastai suskirstyti į tris grupes:

  1. Sekretoriatas. Jie sintezuojami kepenyse ir išsiskiria į kraują. Pavyzdys yra krešėjimo fermentai, cholinesterazė.
  2. Indikatorius arba ląstelinis (LDH, glutamato dehidrogenazė, rūgšties fosfatazė, ALT, AST). Paprastai serume randama tik jų pėdsakų, nes jų ląstelių struktūra. Audinių pažeidimas sukelia šių fermentų išsiskyrimą į kraują, jų skaičius gali įvertinti pažeidimo gylį.
  3. Atskirti fermentai sintezuojami ir išskiriami kartu su tulžimi (šarminės fosfatazės). Šių procesų pažeidimas padidina jų efektyvumą kraujyje.

Kokie fermentai yra naudojami diagnozei

Patologiniai procesai lydi cholestazės ir citolizės sindromų atsiradimu. Kiekvienam iš jų būdingi pokyčiai serumo fermentų biocheminiuose rodikliuose.

Cholestazinis sindromas yra tulžies išskyrimo pažeidimas. Tai lemia šių rodiklių veiklos pasikeitimas:

  • ekskrementinių fermentų (šarminės fosfatazės, GGTP, 5-nukleotidazės, gliukuronidazės) kiekio padidėjimas;
  • bilirubino, fosfolipidų, tulžies rūgščių, cholesterolio kiekio padidėjimas.

Citolytic sindromas rodo hepatocitų sunaikinimą, padidintą ląstelių membranų pralaidumą. Sąlyga vystosi su virusinėmis, toksiškomis žalomis. Rodiklio fermentų charakteristika - ALT, AST, aldolazė, LDH.

Šarminė fosfatazė gali būti tiek kepenų, tiek kaulų kilmės. Apie cholestazę sako lygiagretus pakilimas GGTP. Veikla padidėja kepenų navikais (gelta gali pasirodyti ne). Jei nėra lygiagrečio bilirubino kiekio padidėjimo, galime laikyti amiloidozės, kepenų absceso, leukemijos ar granulomų vystymąsi.

GGT padidėja kartu su šarminės fosfatazės padidėjimu ir rodo cholestazės vystymąsi. Išskirtinis GGTP padidėjimas gali būti su piktnaudžiavimu alkoholiu, kai nėra jokių bendrų kepenų audinio pokyčių. Jei fibrozė, cirozė ar alkoholinis hepatitas vystosi, padidėja ir kitų kepenų fermentų koncentracija.

Transaminazės yra ALT ir AST frakcijos. Aspartato aminotransferazė randama kepenų, širdies, inkstų ir skeleto raumenų mitochondrijose. Prie jų ląstelių kenksmingų medžiagų atsirado didelis fermento kiekis kraujyje. Alanino aminotransferazė yra citoplazmo fermentas. Jo absoliutus kiekis yra mažas, tačiau hepatocitų kiekis yra didžiausias, palyginti su miokardo ir raumenimis. Todėl ALT padidėjimas yra specifiškesnis už kepenų ląstelių pažeidimą.

Laktato dehidrogenazė yra citolizės fermentas, tačiau jis nėra specifinis kepenims. Gali padidėti nėščios moterys, naujagimiai po sunkios fizinės prievartos. Labai padidina LDH po miokardo infarkto, plaučių embolijos, didelių sužalojimų su raumenų išspaudimu, hemolizine ir megaloblastine anemija. LDH lygis grindžiamas Gilberto ligos diferencine diagnoze - kartu su cholestazės sindromu yra įprastas LDH indeksas. Su kitomis gelta LDH pradžioje lieka nepakitęs, o tada padidėja.

Kepenų fermentų analizė

Pasirengimas analizei prasideda po 24 valandų. Būtina visiškai pašalinti alkoholį, vakare nevalgyti riebių ir keptų maisto produktų. Prieš valandą prieš analizę nerūkykite.

Atlikite veninio kraujo mėginio ėmimą tuščiu skrandžiu ryte.

Kepenų profilis apima šių rodiklių apibrėžimą:

  • ALT;
  • ACT;
  • šarminės fosfatazės;
  • GGTP;
  • bilirubinas ir jo frakcijos.

Taip pat atkreipkite dėmesį į bendrą baltymą, albumino lygį, fibrinogeną, gliukozės rodiklius, 5-nukleotidazę, ceruloplazminą, alfa-1-antitripsiną.

Diagnostika ir normos

Normalūs biocheminiai parametrai, apibūdinantys kepenų veiklą, yra pateikti lentelėje.

Kepenų fermentų biocheminis kraujo tyrimas yra

Kepenys žmogaus organizme atlieka keletą svarbių funkcijų. Kepenose vyksta daug įvairių biocheminių reakcijų, kurioms jis vadinamas "biocheminiu kūno gamykla". Todėl daugybė

, kurio veiklą galima vertinti pagal viso kūno būklę. Parenkamas fermentų aktyvumo, susieto su kepenų veikla, nustatymas

fermentinė kepenų ligos diagnozė.

Veislių fermentų aktyvumo pasikeitimai įvairiose ligose Egzistuoja trys pagrindiniai fermentų aktyvumo pokyčiai, būdingi visiems bendrų patologinių procesų tipams organizme:

  1. padidėjęs enzimų aktyvumas kraujyje
  2. fermentų aktyvumo sumažėjimas kraujyje
  3. fermentų, kurių paprastai nėra, išvaizdą kraujyje

Kokie fermentai naudojami diagnozuoti kepenų ir tulžies latakų ligas? Kepenų būklę galima įvertinti pagal šiuos fermentus:

  • aminotransferazės (AST ir ALT)
  • laktatdehidrogenazė (LDH)
  • šarminės fosfatazės (šarminės fosfatazės)
  • glutamato dehidrogenazė (GLDG)
  • sorbitolio dehidrogenazė (SDG)
  • γ-glutamiltransferazė (GGT)
  • fruktozės monofosfato aldolazė (FMFA)

Fermentų diagnostikos jautrumas kepenų ligoms. Didelis fermentų diagnostikos jautrumas paaiškinamas tuo, kad fermento koncentracija kepenų ląstelėse (hepatocitų) yra 1000 kartų didesnė nei kraujyje. Enzimodiagnozė yra svarbi norint nustatyti kepenų pažeidimą, atsirandantį be gelta (pvz., Vaistinė žala, anitterinė viruso hepatito forma, lėtinė kepenų liga).
Fermentų rūšys - membranos, citoplazmo ir mitochondrijų

Fermentai gali būti membranoje, citoplazmoje arba hepatocitų mitochondrijose. Kiekvienas fermentas turi griežtą vietą. Labai pažeisti fermentai yra hepatocitų membranoje arba citoplazmoje. Ši grupė apima - laktatdehidrogenazę, aminotransferazę ir šarminę fosfatazę. Jų aktyvumas didėja kliniškai besimptomėje ligos fazėje. Su lėtiniu kepenų pažeidimu padidėja mitochondrijų fermentų aktyvumas (

mitochondrijos - organelinės ląstelės), kurios apima mitochondrijų AST. Kai cholestazė padidina tulžies fermentų aktyvumą - šarminę fosfatazę.

Alanino aminotransferazė (ALT, ALT) - norma, kepenų liga

Įprastas ALT aktyvumas vyrų kraujyje yra 10-40 U / l, o moterims - 12-32 U / l. Ūminis hepatitas, kepenų cirozė, obstrukcinė gelta ir vartojant hepatotoksinius vaistus (nuodus, kai kuriuos

Labai padidėjęs ALT aktyvumas 5-10 ar daugiau kartų yra neginčijamas ūminės kepenų ligos požymis. Be to, toks padidėjimas nustatomas dar prieš klinikinius simptomus (gelta, skausmas ir kt.). ALT aktyvumo padidėjimas gali būti nustatytas praėjus 1-4 savaites iki klinikos atsiradimo ir tinkamas gydymas gali būti pradėtas, neleidžiant ligai išsivystyti. Didelis fermento aktyvumas tokioje ūminėje kepenų ligoje po klinikinių simptomų atsiradimo trunka ilgai. Jei fermento aktyvumas normalizuojasi per dvi savaites, tai rodo didžiulį kepenų pažeidimą.

ALT aktyvumo nustatymas yra privalomas donorų atrankos testas.

Aspartataminotransferazė (AST, AsAT) yra normos, kilusios iš kepenų ligų. Didžiausias AST aktyvumas buvo nustatytas širdyje, kepenyse, raumenyse ir inkstuose. Paprastai sveikas žmogus AST aktyvumas yra 15-31 U / l vyrų ir 20-40 U / l moterims.

AST aktyvumas didėja kartu su kepenų ląstelių nekrozė. Ir šiuo atveju yra tiesiogiai proporcingas santykis tarp fermento koncentracijos ir hepatocitų pažeidimo laipsnio, ty kuo didesnis fermento aktyvumas, tuo stipresnė ir plačiau pasireiškia hepatocitų pažeidimai. AST aktyvumo padidėjimas taip pat susijęs su ūmiu užkrečiamu ir ūminiu toksiniu hepatitu (apsinuodijimu sunkiųjų metalų druskų ir tam tikrų vaistų).

AST / ALT aktyvumo santykis vadinamas de Rytis koeficientu. Norma de Rytis koeficiento vertė yra 1,3. Su kepenų pažeidimu de Ritis koeficiento vertė mažėja.

Išsami informacija apie kraujo fermentų biocheminę analizę skaitykite straipsnyje: kraujo biocheminis tyrimas

Lakto dehidrogenazė (LDH) yra norma, todėl kepenų liga yra plačiai paplitęs žmogaus organizme esantis fermentas. Jo aktyvumo laipsnis įvairiuose organuose mažėjančia tvarka: inkstai> širdis> raumenys> kasa> skiltis> kepenys> kraujo serumas. Serume yra 5 LDH izoformos. Kadangi LDH taip pat yra raudonųjų kraujo kūnelių, tyrimo kraujyje neturėtų būti hemolizės pėdsakų. LDH aktyvumas kraujo plazmoje yra 40% mažesnis nei serume. Normalus LDH aktyvumas serume yra 140-350 U / l.

Pagal kokias kepenų patologijas padidėja izoformų kiekis. Dėl didelės LDH paplitimo įvairiuose organuose ir audiniuose LDH aktyvumo padidėjimas nėra svarbus įvairių ligų diferencinei diagnostikai. Infekcinio hepatito diagnozei nustatyti nustatyti izofermentų LDH 4 ir 5 (LDG4 ir LDH5) izovas. Ūminio hepatito atveju LDH5 aktyvumas kraujo serume didėja pirmosiomis piktybinio periodo savaitėmis. Pirmąsias 10 dienų visiems pacientams, sergantiems infekciniu hepatitu, nustatomas LDH4 ir LDH5 izoformų kaupimosi aktyvumo padidėjimas. Į cholelitiazę be užkietos tulžies latakų, LDH aktyvumo padidėjimas nebuvo nustatytas. Miokardo išemijos metu bendras LDH frakcijos aktyvumas padidėja dėl kraujo stagnacijos kepenyse reiškinio.

Šarminės fosfatazės (šarminės fosfatazės) yra norma, sukelta kepenų ligų. Šarminė fosfatazė yra kanalikulių tulžies latakų ląstelių membranoje. Šios tulžies latakų tulžies latakų ląstelės turi procesus, kurie sudaro vadinamąją šepečio sieną. Šarminė fosfatazė yra būtent šioje šepetėlio sienoje. Todėl, kai pažeidžiami tulžies latakai, šarminė fosfatazė išsiskiria į kraują. Paprastai šarminės fosfatazės aktyvumas kraujyje skiriasi priklausomai nuo amžiaus ir lyties. Taigi sveikiems suaugusiems šarminės fosfatazės aktyvumas yra 30-90 U / l. Šio fermento aktyvumas padidėja aktyviu augimu - nėštumo metu ir paaugliams. Šarmų fosfatazės aktyvumo paauglių normalūs rodikliai siekia 400 V / l, o nėščioms moterims - iki 250 V / l.

Su kokia kepenų patologija padidėja turinys. Kurdama obstrukcinę gelta, šarminės fosfatazės aktyvumas serume padidėja 10 ar daugiau kartų. Šarminės fosfatazės aktyvumo nustatymas naudojamas kaip diferencinis diagnostinis obstrukcinės gelta. Šarminės fosfatazės aktyvumas kraujyje taip pat sumažėja hepatitui, cholangitui, opiniam kolitui, žarnyno bakterinėms infekcijoms ir tirotoksikozei.

Glutamato dehidrogenazė (GLDG) yra normos, atsirandančios dėl kepenų ligų. Paprastai glutamato dehidrogenazė yra nedideliuose kiekiuose kraujyje, nes ji yra mitochondrijų fermentas, ty jis yra intraceluliai. Šio fermento aktyvumo padidėjimo laipsnis atskleidžia kepenų pažeidimo gylį.

Glutamato dehidrogenazės koncentracijos padidėjimas kraujyje yra degeneracinių procesų pradžia kepenyse, kurią sukelia endogeniniai veiksniai arba egzogeninės. Endogeniniai veiksniai yra kepenų navikai arba metastazės kepenyse, o išoriniai faktoriai yra toksinai, kurie pažeidžia kepenis (sunkieji metalai, antibiotikai ir tt) ir infekcinės ligos.

Schmidto koeficientas Kartu su aminotransferazėmis apskaičiuokite Schmidto koeficientą (CS). KS = (AST + ALT) / GLDG. Su obstrukcine gelta, Schmidto koeficientas yra 5-15, o ūmaus hepatito - daugiau kaip 30, su naviko ląstelių metastazavimu kepenyse - apie 10.

Sorbitolio dehidrogenazė (LDH) yra normos, atsirandančios dėl kepenų ligų. Paprastai serbito dehidrogenazė nustatoma serume, o jo aktyvumas neviršija 0,4 U / l. Sorbitolio dehidrogenazės aktyvumas padidėja 10-30 kartų visose ūmaus hepatito formose. Sorbitolio dehidrogenazė yra organui būdingas fermentas, kuris atspindi hepatocitų membranos pažeidimą pirminio otro proceso metu arba lėtinimo paūmėjimo metu. γ-glutamiltransferazė yra norma, kai padidėja kepenų patologijos. Šis fermentas yra ne tik kepenyse. Didžiausia γ-glutamiltransferazės aktyvumas nustatomas inkstuose, kasoje, kepenyse ir prostatos liaukoje. Sveikiems žmonėms normalioji γ-glutamiltransferazės koncentracija vyrų yra 250-1800 nmol / l * s, moterims - 167-1100 nmol / s * l. Naujagimiams fermento aktyvumas yra 5 kartus didesnis, o ankstyvuose kūdikiams - 10 kartų.

G-glutamiltransferazės aktyvumas padidėja kepenų ir tulžies sistemos ligomis, taip pat diabetu. Didžiausias fermento aktyvumas lydimas obstrukcinės gelta ir cholestazės. Šių patologijų γ-glutamiltransferazės aktyvumas padidėja 10 ar daugiau kartų. Su kepenų įtraukimu į piktybinį procesą, fermento aktyvumas padidėja 10-15 kartų, o lėtinis hepatitas - 7 kartus. G-glutamiltransferazė yra labai jautri alkoholiui, kuris naudojamas skiriant diagnozę tarp virusinių ir alkoholinių kepenų pažeidimų.

Šio fermento aktyvumo nustatymas yra labiausiai jautrus skenavimo tyrimas, kuris yra geriau nustatomas aminotransferazių (AST ir ALT) arba šarminės fosfatazės aktyvumui.

Informatyvus vaikų γ-glutamiltransferazės ir kepenų ligų aktyvumo nustatymas.

Fruktozės monofosfato aldolazė (FMFA) yra norma, sukelta kepenų ligos

Paprastai kraujyje yra pėdsakų. FMFA aktyvumo nustatymas naudojamas ūminio hepatito diagnozei. Tačiau daugeliu atvejų šio fermento aktyvumo nustatymas naudojamas nustatant profesinę patologiją žmonėms, kurie dirba su chemikalais, kurie yra toksiški kepenims.

Ūmių infekcinių hepatitų atveju fruktozės monofosfato aldolazės aktyvumas padidėja dešimteriopai ir, veikiant toksinams esant nedidelei koncentracijai (lėtinis apsinuodijimas toksinais), tik 2-3 kartus.

Fermentų aktyvumas įvairiose kepenų ir tulžies takų patologijose. Lentelėje pateikiama įvairių fermentų aktyvumo padidėjimo santykis tam tikrose kepenų ir tulžies takų patologijose.

Padidėjęs kepenų fermentų kiekis

Kepenys yra viena didžiausių žmogaus kūno liaukų. Ji dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose, valo toksiškų ir toksiškų medžiagų kraują, kontroliuoja keletą biocheminių procesų. Dauguma šių pokyčių atsiranda dėl fermentų, kuriuos sintezuoja pati liauka.

Kepenų fermentai (fermentai) palaiko organizmo konsistenciją, veikdami nematoma žmonėms. Kuriant patologines sąlygas, kepenų fermentų koncentracija kinta arba virsta, o tai yra svarbi funkcija ir naudojama diferencine diagnozei.

Fermentų grupės

Remiantis sintezės ir veikimo charakteristikomis, visi kepenų fermentai yra suskirstyti į kelias grupes:

Rodiklis. Šie fermentai rodo, kad organo patologija yra jos ląstelių sunaikinimo forma. Tai yra AST (aspartato aminotransferazė), ALT (alanino aminotransferazė), GGT (gama-glutamiltransferazė), GDH (glumate dehidrogenazė), LDH (laktato dehidrogenazė). Pirmieji du fermentai dažniausiai naudojami diagnostiniams procesams. Sekretoriatas (cholinesterazė, protrombinazė). Dalyvaukite remdami kraujo krešėjimo sistemos darbą. Išskirtinis (tipiškas - šarminės fosfatazės). Ar yra tulžies komponentų sudėtis. Tyrimo metu šis fermentas parodo tulžies sistemos darbą.

ALT ir AST

Tai yra mikrosominiai kepenų fermentai, kurių lygis kontroliuoja kraujo biocheminę analizę. AST yra endogeninis fermentas, pagamintas hepatocitų. Jis sintezuojamas ir kitų organų ląstelėse, tačiau mažesniais kiekiais (širdimi, smegenimis, inkstais, žarnyne). Enzimo lygio kraujyje pokyčiai rodo ligos vystymąsi, net jei vis dar nėra matomų simptomų.

ALT gamina kepenų, širdies raumens, inkstų ląstelės (nedidelis kiekis). Jis nustatomas pagal kraujo tyrimą lygiagrečiai su pirmuoju fermentu. Svarbus diagnostikos klausimas yra ALT ir AST santykio paaiškinimas.

Padidinimo priežastys

Kepenų fermentų padidėjimas gali būti nereikšmingas dėl kai kurių narkotikų nurietimo arba toksinių medžiagų kaupimosi organizme arba išryškėjęs ligų vystymosi metu.

Ilgalaikis fermentų gydymas su anestezijos vaistais, statinais (vaistai, naudojami "blogo" cholesterolio pašalinimui iš organizmo), sulfonamidai, paracetamolis. Sunkinančius veiksnius galima gerti alkoholiu ir valgyti riebalinius maisto produktus. Tai apima ilgalaikį vaistažolių vartojimą (senovės efedra, kaukolė ir žolė gali padidinti kepenų fermentų kiekį kraujo mėginyje).

Jei padidėjęs kepenų fermentų kiekis kraujyje, tai rodo tokias patologines sąlygas:

virusinis kepenų uždegimas (hepatitas); cirozė; kepenų riebalinė hepatito dalis; pirminis piktybinis kepenų navikas; antriniai naviko procesai su metastazių susidarymu liaukoje; kasos uždegimas; miokardo infarktas; infekcinis miokarditas; širdies nepakankamumas

Fermentų pagerinimo požymiai

Tokios apraiškos gali neturėti vizualių simptomų arba kartu su keletu skundų iš paciento:

sumažėjęs našumas, nuolatinis nuovargis; pilvo skausmo sindromas; apetito sutrikimas; odos niežėjimas; skleros ir odos gelsva; dažni mėlynės, kraujavimas iš nosies.

Išeminiai ir sekrecijos fermentai

Fermentų kraujo tyrimas reiškia ne tik visų žinomų ALT ir AST, bet ir kitų fermentų lygį. Šarminė fosfatazė, GGT, turi svarbią diagnostinę vertę. Šių fermentų koncentracija yra didesnė negu įprastinė tulžies sistemos patologija, pavyzdžiui, tulžies akmenų liga, naviko procesai.

Kartu su šiais fermentais įvertina bilirubino, kuris yra tulžies pigmentas, greitis. Jo numerių rafinavimas svarbus cholecistizei, tulžies akmenų ligai, cirozei, Giardijai, vitamino B12 trūkumui, apsinuodijimo alkoholiniais gėrimais atvejais, toksiškomis medžiagomis.

Nėštumas

Vaiko laikymo laikotarpiu moters kūne įvyksta keletas pokyčių. Jo organai ir sistemos pradeda dirbti dviem, o tai atsispindi ne tik bendrojoje būklėje, bet ir laboratorijose.

ALT ir AST nėštumo metu - iki 31 U / l. Jei toksemija pasireiškia per 28-32 savaičių vaiko vežimą, skaičiai padidėja. Pirmieji du trimesni laikotarpiai gali būti šiek tiek viršijami, o tai nelaikoma problema, nes per šį laikotarpį kraujas kepenyse tampa didžiausias.

GGT indikatoriai - iki 36 U / l. Gali šiek tiek padidėti nuo 12 iki 27 nėštumo savaičių, tai yra norma. Lygis labai stipriai padidėja, atsižvelgiant į uždegiminius kepenų procesus, tulžies sistemos patologiją ir nėštumo diabetą.

Šarminės fosfatazės greitis - iki 150 U / l. Aktyvus vaisiaus augimas nuo 20 savaitės iki pristatymo laiko padidina fermento skaičių. Šarminės fosfatazės koncentracija keičiasi priimant dideles askorbo rūgšties dozes, antibakterinius vaistus, kurių sudėtyje yra kalcio ir fosforo trūkumo.

Norma

Tinkami pagrindinių svarbių fermentų rodikliai nurodyti lentelėje.

Pacientų valdymo taktika

Nustatydamas padidėjusį kepenų fermentų kiekį, gydytojas nurodo papildomus tyrimus, siekiant išsiaiškinti paciento būklę. Iš karto specialistas rekomenduoja, kad pacientas pradėtų gydyti dietą. Tikslas yra sumažinti kepenų apkrovą, sumažinti riebalų kiekį kraujyje, pašalinti toksinus ir šlakas.

Svarbu padidinti suardytų daržovių kiekį. Ypač naudingos yra špinatai, kopūstai, žalumynai, salotos, kiaulpienės žalumynai. Jūs taip pat turite padidinti vartojamų maisto produktų kiekį, įskaitant antioksidantai (avokadai, riešutai).

Kasdieniniame meniu turėtų būti ne mažiau kaip 50 g mitybinės pluošto, ypač pluošto. Tokios medžiagos valo "blogo" cholesterolio kūną ir prisideda prie tulžies sistemos normalizavimo. Daug gaiviųjų gėrimų:

vaisiai; riešutai; grūdai; uogos; ankštiniai augalai; lapinės žalios daržovės.

Gydymas apima pakankamą baltymų kiekį, nes baltymų medžiagos laikomos būtinais sugadintų hepatocitų atsiradimo pagrindu. Tačiau, kiek tai turėtų būti dienos dietoje, pasakys gydytojas. Svarbu nenaudoti per daug, kad nebūtų perkrautas kepenų mechanizmas baltymų perdirbimui.

Gerkite daug švaraus vandens. Kasdien reikia gerti iki 2 litrų skysčio: tuščiu skrandžiu, prieš kiekvieną maistą, prieš fizinį aktyvumą ir po jo, prieš vakarą.

Žolių ir maisto priedų priėmimas

Fitoterapija teigiamai veikia kepenų būklę ir sumažina fermentų patologinius parametrus. Gydymas yra naudoti arbatas, pagrįstas vaistažolių ingredientais. Svarbu pasikonsultuoti su savo gydytoju apie tokių įvykių galimybę.

Naudingi žolelių ingredientai:

Astragalus; kiaulpienė; barzdas

Maiste reikia įmaišyti kurkumą, kuri sumažina uždegiminių procesų atsiradimą, ir česnaką, kuris turi priešvėžinį poveikį. Gavus gydytojo leidimą, galite naudoti daugybę antioksidantų turinčių maisto papildų.

Ligų gydymas

Jei diagnozės metu nustatomas patologinis procesas, dėl kurio buvo padidėjęs kepenų fermentų kiekis, jis turi būti gydomas. Kvalifikuotas specialistas pasirenka gydymo režimą pacientui pagal konkretų klinikinį atvejį.

Kepenų fermentai atlieka svarbų vaidmenį daugelyje žmogaus organizme vykstančių procesų. Jų diagnostinė vertė yra gebėjimas anksti nustatyti ligas ir patologines sąlygas.

Kepenys yra vienas iš svarbiausių žmogaus organų, valantis toksinių medžiagų kūną ir padeda virškinti. Tačiau tuo pačiu metu jis yra nepretenzingas, gali atlaikyti gana didelius krūvius ir greitai atsigaivinti.

Kepenų sveikata veikia žmogaus bendrą būklę, išvaizdą ir net psichiką. Kasdieniame gyvenime šis kūnas patiria rimtą stresą, kuris yra žalingas net prieš simptomų atsiradimą. Padidėjęs kepenų fermentų kiekis tik praneša apie pernelyg didelę žmogaus organizmo biocheminės laboratorijos apkrovą.

Padidinimo priežastys

Nedidelis kraujo kepenų fermentų kiekio padidėjimas yra gana dažnas reiškinys. Tai gali būti vaistų vartojimas ar toksinų kaupimasis. Galų gale, kepenys reaguoja į aplinkos būklę, žemos kokybės produktus ir į vandenį. Jei diskomfortas yra dešinėje pusrutulyje, verta pasikonsultuoti su gydytoju, kad nustatytumėte priežastis. Fermentinių kepenų testų rezultatai padės specialistams nustatyti galimas ligas. Padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas gali rodyti sunkias ligas, tokias kaip hepatitas.

Daugelis ligų gali paveikti kepenų fermentų kiekį. Ištyrus ir analizuojant simptomus ir požymius, kurie yra susiję su padidėjusiu fermentų kiekiu, vartojamais vaistiniais preparatais, specialistas sugebės nustatyti jo priežastį.

Gana dažnai padidėja kepenų parametrų reikšmė dėl tam tikrų vaistų vartojimo. Pavyzdžiui, skausmą malšinančių vaistų ar statinų, vartojamų cholesterolio kiekiui kontroliuoti. Alkoholio vartojimas arba nutukimas taip pat gali paveikti fermentų kiekį kraujyje.

Žinoma, dažniausios priežastys yra tam tikros ligos. Tai yra hepatitas A, B ir C, širdies nepakankamumas, cirozė ir kepenų vėžys, mononukleozė ir tulžies pūslės uždegimas, pankreatitas ir hipotireozė bei daugelis kitų.

Kepenų fermentų nustatymas kraujyje

Profilaktinio kraujo tyrimo metu dažniausiai nustatoma, kad kepenų fermentai yra padidėję. Daugeliu atvejų tai laikinas nedidelis padidėjimas, o tai nereiškia, kad yra rimtų problemų. Be to, reikėtų prisiminti, kad norma gali šiek tiek skirtis skirtinguose žmonėse ir priklauso nuo lyties, amžiaus ir svorio.

Esminis nukrypimas nuo normos rodo kepenų ląstelių uždegimą ar sunaikinimą, dėl kurio atsiranda tam tikrų cheminių medžiagų, įskaitant kepenų fermentus, kraujyje. Įprastas biocheminių kraujo tyrimas rodo fermento lygio padidėjimą.

Dažniausiai padidėja fermentų alanino aminotransferazės (ALT) ir aspartato aminotransferazės (AST) kiekis kraujyje.

Alanino aminotransferazė yra fermentas, skatinantis alanino gamybą, kuris yra būtinas organizmo baltymų susidarymui. Mažais kiekiais ALT yra daugumoje kūno ląstelių. Kepenų pažeidimo atveju jo lygis žymiai padidėja. Jis gali nustatyti uždegiminio proceso aktyvumą kepenyse.

Aspartato aminotransferazė dalyvauja amino rūgščių metabolizme. Fermentas yra nervų audinyje, skeleto raumenyse, širdies ir inkstų audiniuose. AST yra aktyviausia kepenyse, o jo lygis diagnozuotas kaip hepatitas C.

Skiriant ligas ir vertinant padidėjusį kepenų fermentų kiekį, svarbu ne tik kiekvieno iš jų rodikliai, bet ir ALT ir AST aktyvumo santykis.

Jei kepenys pažeistos virusais arba dėl pernelyg didelės raudonųjų kraujo ląstelių mirties, gali padidėti bilirubino kiekis, kuris lydės odos ir akių skausmo pageltimą.

Norint kontroliuoti kitus fermentus, kurių gali prireikti tiksliau nustatyti bet kokių pokyčių priežastis, būtina atlikti specifinius kepenų kraujo tyrimus.

Padidėjęs fermentų gydymas

Kadangi padidėjęs kepenų fermentų kiekis yra jo uždegimas ar žala, pirmiausia gydytojas bando rasti šios būklės priežastį, kuri yra būtina atsikratyti. Tai reiškia, kad gydymas nėra skirtas mažinti fermentų kiekį kraujyje per se, tačiau pašalinti ligą, kuri sukėlė tokio organizmo reakciją.

Dažniausiai su tokiomis ligomis rekomenduojama vartoti dietą, kurioje nėra riebalų, rūkytų, druskingų, aštrų. Neįtraukti alkoholio, kavos ir gazuotų gėrimų. Turėtumėte valgyti daugiau ekologiškų maisto produktų, pieno produktų.

Be narkotikų, kurie tiesiogiai gydo ligą, jie taip pat nurodo hepatoprotektorių vartojimą. Šie vaistai atkuria jau pažeistas kepenų ląsteles ir apsaugo juos nuo tolesnės žalos. Be to, jie palengvina šio kūno darbą, padeda atlikti kai kurias savo funkcijas. Tačiau nepamirškite, kad bet kokius vaistus reikia paskirti specialistas. Yra atvejų, kai gydant savimi ir vartojant narkotikus išvalyti kepenis, atsiranda priešingų pasekmių.

Top