Kategorija

Populiarios Temos

1 Gelta
Gelta suaugusiesiems: simptomai, priežastys, gydymas
2 Lamblija
Biliardo dumblas (dribsniai, nuosėdos, suspensija) - kas tai yra?
3 Receptai
Kaip patikrinti kepenis? Kokius testus reikia atlikti?
Pagrindinis // Hepatoszė

Ar alkoholinė cirozė gali būti gydoma ir kokie yra jo pagrindiniai simptomai ir etapai?


Alkoholizmo epidemija šiuolaikinėje visuomenėje jau seniai ištirta ekspertų, nes problema sunaikina žmogaus kūną iš vidaus ir sukelia negrįžtamus padarinius. Viena tokių pasekmių veislių yra kepenų alkoholio kepenų cirozė, kai patologija nėra visiškai išgydyta.

Bet vis tiek ši liga nėra sakinys! Jei pažvelgsite, kiek žmonių gyvena su tokia liga, tampa aišku, kad jiems nuolat teikiama medicininė pagalba, jie reguliariai gydosi. Jie geria tam tikrus vaistus su visais kursais, jie sėdi ant specialios dietos, kad padėtų kepenų veikimui be nereikalingo streso.

Alkoholio cirozė - statistika ir sąvoka

Alkoholio kepenų cirozės samprata nėra vienintelė. Ši ligos būklė taip pat vadinama "alkoholio kepenų liga" (sutrumpinta kaip "ABP"), kuriam būdingas sunaikinimas kepenų audiniuose, jo funkcijų sutrikimai dėl pastovaus etanolio poveikio, šiuolaikinio alkoholio, esančio dabartiniame alkoholyje. Medicinos pagalbos knygoje, ICD-10 klasifikatoriuje, tokia liga klasifikuojama pagal specialų kodą - 7, nurodant šiuos kepenų organų etilo alkoholio pažeidimo etapus (70):

  • K 70,0 - riebalinė distrofija;
  • K 10.1 - uždegimas;
  • K 70.2 - pluoštiniai audiniai, kepenų sklerozė arba kepenų alkoholinė fibrozė;
  • K 70,3 - cirozė;
  • K 70.4 - gedimas.

Tarptautinės sveikatos priežiūros organizacijos atlikto tyrimo statistika PSO pažymi, kad tokio reiškinio, kaip alkoholio cirozė, identifikavimas (TBT kodas 10-7) paplitimas grupėje - vyrai, moterys. Rezultatai rodo tokią statistiką:

  1. Tarp visų geriančiųjų 25% lėtinių alkoholikų yra linkę į kepenų pažeidimą.
  2. Dažniausiai vyrai būna 45,7 metų amžiaus ir 52 metų amžiaus moterys.
  3. Tarp visų pacientų, sergančių kepenų ciroze, buvo aptikta tik 20% moterų, likusių vyrų.
  4. Žalingo alkoholio vartojimo trukmė kepenims yra nuo 10 iki 14,7 metų.
  5. Tarp lėtinių alkoholikų, tai yra cirozė, kuri veikia vidutiniškai 30% žmonių.
  6. Jei geriate su pertrauka (3-4 kartus per savaitę gerkite alkoholį), pacientų, sergančių ciroze, dažnis sumažėja 25%.

Keista, jei vartojate visus alkoholiklius, netgi nehroninius, tada iš jų 30% atvejų nėra kepenų pažeidimo. Ekspertai teigia, kad tai tiesiogiai susiję su stipriu tokių žmonių imunitetu.
Įdomus faktas! Mongolodo tipo Azijos gyventojai net negali gyventi prie kepenų sunaikinimo dėl to, kad jie turi įgimtą kepenų fermento nepakankamumą - ADH ir ATSDG. Gydant per daug alkoholio, azijiečiai iš karto patiria didelį smūgį nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemai, iš kurių daugiausia miršta. Tuo pačiu metu, kepenys tiesiog neturi laiko suskaidyti.

Pagrindinės patologijos priežastys

Esant nuolatinei alkoholio įtaka, kepenys nebegali atlikti savo užduotį - į organizmą patekusių toksinų neutralizavimo. Tai sutrikdo baltymų sintezę, kraujas paciento krauju pradeda silpnėti. Priežastys, dėl kurių sukelia alkoholio kilmės cirozę, yra šios:

  1. Geriamieji stiprūs gėrimai dozėje yra daugiau kaip 40 gramų. alkoholis per dieną vyrams ir 20 g. moterims.
  2. Antsvorio ir piktnaudžiavimo alkoholiu.
  3. Hepatito C liga ir alkoholizmas.
  4. Tulžies latakų sąstingis, jų susiaurėjimas ir meilė gerti.
  5. Parazitų buvimas žarnyne ir girtas.

Daugeliu atžvilgių akogolizmas yra pagrindinė ir pagrindinė ligos priežastis, tačiau kepenų naikinimas taip pat gali išprovokuoti virusinį ar parazitinį patogeninį komponentą. Todėl tyrimas atkreips dėmesį gydytojui už visas ligas, kurias turi pacientas.

Kokius simptomus lemia

Alkoholio kepenų cirozės simptomus galima nustatyti šiais požymiais:

  1. Didelis, suapvalintas pilvas, kai paskutiniame etape patogumas sklinda pilvo ertmėje.
  2. Kartą ryte burnoje.
  3. Išskleistos venos matomos pilve.
  4. Ladoshki raudonas.
  5. Plokštelė balta su žaliu ant liežuvio.
  6. Didelė paraudimas, dėmės ant rankų, pečių, kūno gali pasirodyti.
  7. Erekcijos vyrų nuostoliai.
  8. Nuplikimas
  9. Geltonumo požymiai.
  10. Atminties pablogėjimas, dėmesys.
  11. Aukšta kūno temperatūra.
  12. gali padidėti kapiliarų storis.

Tai nėra išsamus klinikinis vaizdas, yra daugybė kitų pasireiškimų, veikiančių kaimyninius organus, sukeliančius specifinius sindromus (pvz., Gali padidėti blužnis arba išplisti bambos veną). Be to, yra įprastų skausmingų būklių, tokių kaip silpnumas, nemiga, sunkumo pojūtis, pilvo skausmas, viršutinė jo dalis, taip pat aštrus svorio sumažėjimas ir apetito praradimas.

Ligos diagnozė ir jos vystymosi stadijos

Diagnostika atliekama tiek instrumentiniais (daliniais) metodais, tiek biocheminių medžiagų analize. Bendras ligos vystymosi etapas (ar etapai) yra 3:

  1. Lengva Padidėjusią kepenų gali aptikti tik gydytojas, pats pats pacientas dar nejaučia, bet skausmas.
  2. Vidurkis. Ligos požymiai be didelių sunkumų.
  3. Sunkus Aptiktos organo koma, kartais net onkologija, ir kitų liga sergančių organų sutrikimai (pvz., Pneumonija, varikoze).

Kraujo tyrimai ankstyvoje stadijoje rodo, kad kepenų fermentai ir tulžies pigmentai (bilirubinas) kiekybiškai padidėja, o albumino baltymų kiekis palaipsniui mažėja. Iš viso naudojami 4 pagrindiniai diagnostikos metodai:

Dėl instrumentinių diagnostikos metodų paskutinės kepenų stadijos alkoholio kepenų cirozę galima aptikti ultragarsu, naudojant CT arba MR. Tačiau su nepastebėta būkle, sergantieji kepenys yra išsiplėtę taip, kad jį galima nustatyti net su vizualiu ir paliatyviu paciento tyrimu. Labiausiai tikslios diagnozės gaunamos iš kepenų biopsijos.

Kokius gydymo būdus siūlo medicina?

Pacientams, sergantiems kepenų ciroze, gali būti skiriami ne tik vaistai, bet ir kitos procedūros bei požiūris į gyvenimo būdą. Kartą, kai gydytojas nustatys diagnozę, pacientui bus pasiūlyta:

  1. Atsisakymas alkoholio apskritai.
  2. Speciali dieta.
  3. Žolinių vaistų pripažinimas hepatoprotekcijos funkcija.
  4. Naudokite reguliarų kūno valymą nuo toksinių medžiagų.
  5. Gauti specialius vaistus, kurie pašalina uždegiminį procesą - slopina fermentus, gliukokortikoidus.
  6. Priverstinis albino ir kitų trūkstamų komponentų vartojimas organizme.
  7. Privalomas vitaminų ir mineralų vartojimas.
  8. Kepenų transplantacijos chirurgija.

Gepatorio apsaugai padeda normaliai veikti toms kepenų dalims, kurių dar neveikia audinių suskaidymo procesas. Vartojant ademetoniną, pacientas po 2-3 savaičių gali susilpnėti, nes pagerės kepenų veikla, dėl šio vaisto toksinai greitai pašalinami iš organizmo.

Kaip galite gydyti liaudies liaudies gynimo priemones

Jei reikia gydyti alkoholinę cirozę su liaudies preparatais, tai labiausiai tikėtina, atsižvelgiant į gydytojo rekomendaciją, kuri mano, kad ši terapijos sudėtinė dalis yra svarbi. Iš tikrųjų ekspertai atskleidžia, kad tam tikri augaliniai preparatai, tinktūros ir ekstraktai gali pagerinti vaistų vartojimo procesą. Ypatingas dėmesys skiriamas:

  • razinos sėklos;
  • sausas dilgėlių lapai, braškės, mėtų ar citrinų balzamas;
  • sausos kukurūzų stigmos (vartojamos atsargiai, kai padidėja paūmėjimas);
  • Daisy, immortelle, kiaulpienis;
  • žemės ūkio ar artišokų nuoviras;
  • cikorijos arbata;
  • vaistažolių arbata su medumi.

Visus šiuos narkotikų variantus šiandien lengvai galima įsigyti vaistinėje. Be to, alternatyvi medicina labai rekomenduoja pereiti prie natūralių sulčių, bet ne įsigytų, bet naujai paruoštų namų. Labai gerai padeda kepenų runkelių, moliūgų ar morkų sulčių darbui.

Kokią dietą geriau pasirinkti?

Pacientai, turintys kepenų cirozę dėl etanolio perteklius, visi gydytojai rekomenduoja nedelsiant atsisakyti spiritinių receptų ir eiti dietos numeriu 5 ir iki jo gyvenimo pabaigos. Tokia dieta būdinga:

  • riebalinių maisto produktų atmetimas;
  • išskyrus aštrus patiekalus;
  • skrudinant produktus tik po to, kai garuojant garuose;
  • visiškai atmesti rūkytą mėsą ir marinatus;
  • kruopštus cukrų vartojimas;
  • dietos sumažinimas sumažinant angliavandenių kiekį.

Arbata, kava ir saldūs gėrimai turės nustoti vartoti. Galite pereiti prie daržovių sultinių arba kompotų iš sausų arba šviežių vaisių, uogų ir daržovių.

5 pagrindinės prevencinės priemonės

Tarp daugelio veiksnių, turinčių įtakos kepenims, ypatingas dėmesys turėtų būti kreipiamas į įprastą vartojamo alkoholio dozę ir normą, vadinamą "reguliariu vartojimu", dėl kurio gali pasireikšti kepenys. Cirrogeninė dozė:

  • vyrams - 80 ml;
  • moterims - 40 ml.

Jei dozė išversta į praktinę kalbą, pasirodo, kad kepenys neveikia kasdien:

  • vyno degtinė vyrams;
  • 1 butelis vyno (sausas);
  • 2 buteliai šiuolaikinio alaus.

Tuo pačiu metu, kuo ilgiau žmogus būna girtas, tuo ilgiau metų, tuo stabilesnis jis atsiras atsparumui alkoholio apsinuodijimui. Metų girtavimas tampa vis sudėtingesnis, jūs turite gerti daugiau spiritinių gėrimų, nuo kurių smūgis į kepenis yra dar labiau destruktyvus ir pagreitėjęs. Tiems, kurie galvoja apie klausimą, kiek jie gyvena paskutiniame kepenų alkoholio kepenų cirozės etape, jūs tiesiog turite suprasti, kad liga nėra visiškai išgydyta, bet ją palaiko tik vaistų ir dietos.
Kad išvengtumėte katastrofiškos kepenų sveikatos būklės, galite sekti penkias pagrindines prevencijos taisykles:

  1. Visuomet nustokite vartoti stiprių gėrimų.
  2. Putojančius vynus reikėtų pakeisti namine vynu (pageidautina sena).
  3. Laikykitės griežtų dozių, neleiskite pavojingų gėrimų.
  4. Naktį nekelkite savo kūno baltymų ir angliavandenių ("sunkiųjų") maisto.
  5. Šiuolaikinės gamybos alkoholio vartojimo reguliarumą galima leisti ne daugiau kaip keletą kartų per metus, tuo pačiu metu sunaudojamo alkoholio kiekis yra ne daugiau kaip 2 stiklinės degtinės, stiklinės vyno ar alaus.

Geriau negerti alkoholio sintetiniu pavidalu apskritai, o "gyvus" gėrimus (pagamintus iš namo pagaminto alaus ar ilgai išliekančio raudono vyno) reikėtų griežtai laikytis normos - pusę stiklo pietų metu. Bet koks gėrimas, kuriame yra labai mažai etanolio, netgi gali būti laikomas naudingiausiu sveikatai, jei jame nėra kitų cheminių medžiagų - konservantų, dažiklių ir kitų neorganinių junginių, kurių sunku absorbuoti kepenyse. Natūralios kilmės flavonoidai vynuose netgi laikomi puikiais antioksidantais.

Alkoholio kepenų cirozė - pavojingos ligos požymiai ir gydymas

Alkoholio vartojimas sukelia sveikatos sutrikimus ir sutrikdo visus organus. Kepenys labiausiai kenčia nuo alkoholio, nes tai yra alkoholio perdirbimas ir skaidymas. Pažeidžiant kepenų funkcijas su ląstelių nugalėjimu alkoholiniais toksinais, išsivysto kepenų alkoholinė cirozė, kasmet kasdien sunaikina iki 20 milijonų žmonių visame pasaulyje.

Alkoholinė cirozė dažniausiai pasireiškia praėjus 10-15 metų nuo įprasto etanolio vartojimo.

Kai atsiranda alkoholinė cirozė

Alkoholio kepenų cirozė atsiranda dėl gana dažno alkoholio vartojimo per metus (per 10-15 metų). Leidžiamas alkoholio vartojimas yra apie 80 ml etanolio vyrų ir 40 ml moterims: pavyzdžiui, vyrams alaus norma yra 500 ml, o moterims alaus norma yra 330 ml.

Kai reguliariai viršija nurodytą leistiną dozę, kepenų parenchimoje atsiranda negrįžtamų pokyčių, dėl kurių atsiranda riebalų kepenų degeneracija, po to - alkoholinis hepatitas ir išsivystęs cirozė.

Tačiau cirozės vystymuisi nepakanka tiesiog viršyti etanolio dienos normą - dėl ligos atsiradimo reikalinga neigiama keleto veiksnių įtaka vienu metu. Sunkūs alkoholizmo cirozės vystymosi veiksniai yra:

  • Dažnai ir ilgai (per metus) alkoholiniai gėrimai;
  • Paveldima polinkis;
  • Maisto produktų ir vitaminų dietos trūkumas;
  • Piktnaudžiavimas riebais, aštriais, rūkytais maistu.

Atkreipkite dėmesį! Alkoholio cirozė dažnai atsiranda po 10-15 metų, kai yra įprastas etanolio vartojimas, ir tik 10-20% žmonių, kurie yra priklausomi nuo alkoholio.

Etanolis, reguliariai patenkantis į kūną, turi toksinį poveikį kepenims: jis pradeda suskaidyti, vystosi nekrozė. Kepenų hepatocitai miršta ir juos pakeičia kitos struktūros, t. Y. kepenų lerva sunaikinama ir nustoja veikti. Sunaikinus ir pakeitus daugiau kaip 70% kepenų lapelio, atsiranda kepenų nepakankamumas ir tolesnė organizmo mirtis.

Etapai ir formos

Alkoholio sukelta kepenų cirozė pagal morfologinę struktūrą yra klasifikuojama kaip mišrus, mažojo mazgo ir didelio mazgo tipo. Mažo mazgo (mikronodulinės) formos atveju kepenų audiniuose susidaro maždaug 3 mm skersmens identiški mazgeliai, kurių skirtingos formos didelės mazginės (makronodulinės) mazgelės gali siekti iki 5 cm.

Dėl funkcinių sutrikimų alkoholinė cirozė yra suskirstyta į šiuos etapus:

  1. Kompensuojamas - liga nėra kliniškai pasireiškusi ir diagnozuojama tik po biopsijos. Pacientų prognozė yra 15-20 metų.
  2. Subkompensuojamas - pasireiškia visi kepenų nepakankamumo simptomai, kuriuos diagnozuojant galima lengvai patvirtinti (ultragarsu, laboratorijomis ir tyrimais). Numatoma gyvenimo trukmė nuo 5 iki 7 metų. Yra kepenų persodinimo požymių.
  3. Decompensated - visiškas kepenų funkcijos sutrikimas (organas visiškai atsisako dirbti), pažeidimas apima visą kūną. Mirtingumas yra labai didelis, o prognozė - nuo 1 iki 3 metų.

Priklausomai nuo ligos stadijos ir formos, atsiranda kepenų alkoholio kepenų simptomų ir skiriamas tinkamas gydymas.

Būdingi alkoholio simptomai - nesveiko raudono veido, tremoras, nesuderinamumas, nestabili eisena

Alkoholio kepenų apraiškos

Kepenų alerginė cirozė iš pradžių vystosi visiškai nepastebimai - nuo ligos atsiradimo gali praeiti iki 5 metų (ar daugiau), nors organizme prasidėjo negrįžtami pokyčiai.

Atkreipkite dėmesį! Nėra specifinių alkoholio cirozės simptomų. Santykis tarp kepenų ir alkoholio pažeidimų yra tik charakteringas lėtinio alkoholizmo ir jo istorijos pasireiškimas.

  • Alkoholio vartotojai jau yra lengvai atpažįstami išoriniais požymiais:
  • Ant veido, oda tampa pasipiktinta ir įbrėžusi, mėlynais maišeliais po akimis.
  • Kūnu (ypač veidui) atsiranda dilatuoti indai, mėlynės.
  • Edemos atsiradimas (inkstų disfunkcija).
  • Susukti pirštai ant rankų (sausgyslių spazmas).
  • Padirbinėjis seilių liaukose ("žiurkėno" simptomas).

Alkoholio simptomai yra nesveiko raudono veido, drebulys, nesuderinamumas, nestabili eisena.

Pradiniai simptomai

Pirmieji alkoholio cirozės požymiai pasireiškia kaip dispepsiniai simptomai:

  • Sutrikusios išmatos;
  • Dažnas raugėjimas;
  • Pykinimas (dažnai ryte);
  • Sumažėjęs apetitas;
  • Meteorizmas;
  • Sunkumo atsiradimas dešinėje hipochondrijoje.

Šių apraiškų sunkumas priklauso nuo alkoholio žala skrandžiui ir kasai, nuo kurios atsiranda pankreatitas ir gastritas.

Kepenų pažeidimas, susijęs su astenovegetiniais požymiais: nuovargio atsiradimas, sumažėjęs veikimas, nuovargis, dažni galvos skausmai.

Patikrinus pacientą, padidėja kepenys, jos kietėja, galbūt padidėja blužnis. Pokyčiai pastebimi biocheminiuose kraujuose ir ultragarsu.

Dekomponentinio etapo požymiai

Pasibaigus sunkiam (paskutiniam) cirozės etapui, pasireiškia dispepsinis ir asteno-vegetatyvinis simptomai.

Svarbu! Pagrindinis kepenų cirozės vystymosi simptomas yra gelta, kuri pasireiškia odos glaistykliu, akių skleru, šlapimo tamsumu ir išmatų išmatomis.

Alkoholinės cirozės odos simptomai atsiranda:

  • Išvaizda kraujagyslių pobūdžio "žvaigždžių", esanti ant galvos, kaktos, pečių.
  • Konkrečios pėdų ir delno pledų raudonos spalvos įsigijimas.
  • Dažni mėlynės ir mėlynės.
  • Sklaidos venos (su ascitu) ant priekinės pilvo ertmės, vadinamos "medūzos galva".

Endokrininėje sistemoje pasikeičia ir vyrai: vyrams sumažėja erekcijos funkcija (pasireiškia impotencija), moterims, sutrinka menstruacijų ciklas, vystosi nevaisingumas.

Širdies ir kraujagyslių sistemoje pastebimi širdies nepakankamumo požymiai: padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, sumažėjęs slėgis, dusulys ir apatinių galūnių patinimas.

Šią stadiją papildo alkoholio cirozės (ascitas, kepenų encefalopatija ir kt.) Komplikacijos, kurios būdingos jų pačių simptomai.

Tiriant pacientą pastebimas kepenų padidėjimas, jos storėjimas, galbūt padidėjęs blužnis

Diagnostika

Diagnostines priemones, taip pat vėlesnį alkoholio cirozės gydymą atlieka chirurgas ir gastroenterologas. Diagnozė nereikalauja daug laiko: pacientas atlieka kraujo tyrimus (bendrus ir biocheminius), šlapimą ir išmatomis.

Instrumentiniai diagnostikos metodai:

  • Ultragarsas - nustato kepenų struktūrą ir dydį, pluoštinių procesų buvimą ir paskirstymą.
  • MR ir kompiuterio diagnostika - tiksliau apibūdina patologiją.
  • Endoskopinė retrogradiška cholangiopankreatografija - rodo, kad kepenyse yra siaurėjimų ar struktūrinių formų.
  • Biopsija - organų biomedžiagų pernešimas per odą.

Pagal diagnozės rezultatus nustatoma ligos stadija ir nustatomas gydymas.

Kaip gydyti alkoholinę cirozę

Alkoholio kepenų cirozės gydymas yra nustatomas pagal šiuos metodus:

  • Visiškas atsisakymas priimti alkoholinius gėrimus.
  • Vaistų priėmimas.
  • Chirurginė intervencija.
  • Liaudies metodai.
  • Stebėkite tam tikrą mitybą.

Visi šie metodai neleidžia visiškai atsigauti, tačiau vis dėlto būtina gydyti cirozę, nes terapinės priemonės pagerina paciento gyvenimo kokybę ir padidina gyvenimo trukmę.

Svarbu! Pagrindinė alkoholikų cirozės gydymo sąlyga yra visiškas alkoholio turinčių gėrimų atmetimas.

Narkotikų gydymas

Vaistas skirtas išlaikyti kepenų funkcionalumą ir metabolinių sutrikimų pašalinimą. Šiuo tikslu nurodomas toks vaistas:

  • Hepatoprotektoriai (Allohol, Essentiale, Phosphogliv);
  • Ursodeoksicholinės rūgšties rūgšties preparatai (Ursosan, Ursodez);
  • Detoksikacijos terapija.
  • Vitaminų terapija;
  • Anaboliniai steroidai (jei nurodyta);
  • Gliukokortikoidai.

Vaistų skaičius ir jų dozė kiekvienu atveju nustatomi atskirai.

Stacionarus gydymas skiriamas vartojant nurietimus ir injekcijas pagal metabolinius, kofermentinius ir multivitamininius kompleksus.

Be to, gydant vaistais būtina gydyti cirozės komplikacijas - ascitą, bakterinę infekciją, portalinę hipertenziją ir kt.

Pagrindinė alkoholikų cirozės gydymo sąlyga yra visiškas alkoholio turinčių gėrimų atmetimas.

Chirurginiai metodai

Kepenų transplantacija yra vienintelis būdas, kuriuo pacientas gali ilgai ir visam laikui atsikratyti ligos. Tačiau kepenų transplantacijai reikia daug pinigų, o donorą ne visada galima rasti laiku.

Organų transplantacija skiriama tik tuo atveju, jei gydytojai (narkologas, terapeutas, psichologas ir kt.) Visiškai pasitiki savo pacientu, t. Y. visiškai atsisakant alkoholio ir laikantis sveiko gyvenimo būdo.

Komplikacijos ir prognozė

Esant alkoholio cirozei, ligos prog nozija yra daug palankesn, nei su kitokia patologija. Alkoholio cirozė yra labiau pavojinga dėl jos komplikacijų:

  • Ascitas;
  • Splenomegalija (blužnies išsiplėtimas);
  • Kepenų encefalopatija;
  • Portalo hipertenzija.

Nuo šios ligos negalima tiksliai numatyti žmogaus gyvenimo trukmės Tai priklauso nuo daugelio veiksnių: imuninės sistemos, bendrosios kūno būklės, komplikacijų buvimo, amžiaus ir lyties charakteristikų.

Svarbu! Šiuo metu visiškai negalima atsikratyti ligos, išskyrus kepenų transplantaciją, kuri yra labiausiai brangus ir nepasiekiamas metodas. Visi šiuo metu egzistuojantys vaistai gali apsaugoti likusius kepenų ląsteles nuo sunaikinimo, tačiau jie negali atstatyti jau mirusiųjų.

Prognozė yra ypač palanki ankstyvose ligos aptikimo stadijose, kai pacientas pradeda tinkamai gydyti ir visiškai atsisako alkoholio. Esant tokioms sąlygoms, daugiau nei 60% atvejų vengia ankstyvos mirties ir gyvena daugiau nei 5 metus. Jei pacientas ir toliau vartoja alkoholį, jis mažai tikėtina, kad jis gyvens ilgiau nei 3-4 metus.

Alkoholio cirozė

Kepenų alerginė cirozė - hepatocitų mirties procesas ir jų pakeitimas jungiamuoju pluoštu audiniu dėl ilgalaikio alkoholinių gėrimų vartojimo. Tai pasireiškia asthenija, išsekimas ir dispepsiniai simptomai, padidėjusi kepenų ir geltona oda, kepenų nepakankamumo požymiai, porcelianinė hipertenzija, toksinė encefalopatija. Diagnozei atlikti atlikti biocheminio profilio, ultragarsu, CT, ERCP tyrimą. Patikimiausi diagnostikos metodai yra kepenų biopsija arba elastografija. Gydymas grindžiamas visišku alkoholio atmetimu ir prarastų kepenų funkcijų pakeitimu; jei neįmanoma susigrąžinti, dalis kepenų persodinama.

Alkoholio cirozė

Alkoholio cirozė yra sunki liga, patirianti lėtinį alkoholizmą sergantiems pacientams, kuriai būdingas hepatocitų naikinimas, kuris dažnai baigiasi mirtimi keletą metų nuo kepenų nepakankamumo požymių. Moterims tai yra nepalankesnė, nes padidėjęs estrogeno kiekis skatina greitesnį ir sunkesnį kepenų pažeidimą. Kai cirozė patenka į galutinę stadiją, mirtis pasireiškia per pusę metų pusėje pacientų. Nutraukus gerti, būklė žymiai pagerėja, tačiau visiškai išgydyti galima tik atlikus kepenų transplantaciją. Nusumstantys statistiniai duomenys rodo, kad po kepenų transplantacijos 10-50% pacientų vėl vartoja alkoholį.

Alkoholio kepenų cirozės priežastys

Alkoholio kepenų cirozės vystymosi mechanizmas yra labai sudėtingas. Remiantis gastroenterologijos srities tyrimais, cirozė veikia tik 35 proc. Visų alkoholizmo sergančių pacientų. Yra žinoma, kad sunkios kepenų fibrozės atsiradimas reikalauja kelių žalingų mechanizmų derinio. Taigi, cirozės rizikos veiksniai yra genetinis polinkis, ilgalaikis net mažų bet kokio alkoholio dozių vartojimas, riebalinių ir aštraus maisto vartojimas, baltymų ir vitaminų trūkumas, moterų lytis.

Kadangi etanolis, patenkantis į kūną, yra apdorojamas kepenyse, šiame procese pagaminti laisvieji radikalai labiausiai veikia šį organą. Kai tai atsitinka, žala ląstelių membranoms ir jų vėlesnis sunaikinimas. Susilpnėja kraujagyslių endotelio struktūra, dėl kurios atsiranda spazmas, po kurio vyksta kepenų audinio hipoksija ir hepatocitų pažeidimas. Visi šie procesai skatina pluoštinių audinių gamybą, kuris palaipsniui pakeičia negyvas vietas. Kepenys palaipsniui praranda savo funkcijas, kurių pagrindinė yra baltymų formavimasis, kraujo donorystė, detoksikacija. Šie procesai yra negrįžtami, sukelti negalę ir mirtį, atsigavimas yra įmanomas tik organų transplantacijai.

Alkoholio kepenų cirozės klasifikavimas

Buvo pripažinta cirozės formų atskyrimas į smulkius mazgus, didelius mazgus ir mišrus. Taip pat liga suskirstyta pagal sunkumą. Kompensuojamoje stadijoje paprastai nėra klinikinių apraiškų, nes kepenys vis dar gali atlikti savo funkcijas, o diagnozė šiame etape gali būti nustatyta tik biopsija.

Subkompensuojamoji stadija pasireiškia kepenų nepakankamumo požymiais, tiek kliniškai, tiek tyrimuose. Šiuo etapu, kepenų audinio pakenkimas vis dar yra grįžtamas, ir jei jūs nustosite gerti, būklė gali normalizuotis.

Dekompensuota stadija pasireiškia kepenų nepakankamumu, sunkia būkle, kai visų organų ir sistemų alkoholinė žala. Šiame etape pacientui gali padėti tik organų transplantacija.

Simptomai alkoholinės cirozės

Simptomai alkoholio cirozės priklauso nuo ligos stadijos. Paprastai pakartotinio kompensavimo etape jis nėra akivaizdus, ​​todėl diagnozė šiame etape yra gana retai. Nuo kepenų audinio fibrozės pradžios iki pirmųjų simptomų atsiradimo paprastai trunka apie penkerius metus. Galima įtarti, kad cirozė yra padidėjusi kepenys.

Pakartotinio kompensavimo etape fibrozės lygis tampa kritinis, siekiant išsaugoti kepenų funkcijas, pradeda pasirodyti pirmieji simptomai. Pacientas pastebi, kad yra apetito pablogėjimas, svorio mažėjimas, silpnumas, pykinimas ir dispepsijos pasireiškimas. Kepenys didėja.

Kai dekompensacijos procesas prasideda laipsniškas visų kepenų funkcijų išnykimas. Sukuriamas sindromo kompleksas, būdingas cirozei. Astheninio sindromo būdingas greitas nuovargis, abejingumas, apetito praradimas, depresijos raida. Kacheksija palaipsniui plečiasi - didžiulis išsekimas. Tachikardija yra arterinė hipotenzija. Pasižymi nosies, skruostų, kojų ir delno paraudimas. Pleiskanos liaukos yra išsiplėtę. Vyrams yra pernelyg didelio estrogeno požymių: riebalai nusėda pilve ir šlaunyse, kojos ir rankos lieka labai plonos, padidėja krūtis, vyriškos lyties liaukų atrofija ir vystosi nevaisingumas. Oda ir gleivinės būna geltonos, mėlynės dažnai susidaro ant odos. Pirštai yra būgno lazdelės formos, ant nagų pasirodo nedideli baltos spalvos smūgiai. Dupuytreno kontrakto sukūrimas yra patognomoniškas šiai patologijai - lūžio raumens judesių delnų sutrumpinimas su jų motorinės funkcijos praradimu.

Jei laikas neprasideda cirozės, kepenų funkcijos netekimas sukelia sunkiausias komplikacijas ir negrįžtamus pokyčius organizme. Pasirodo stemplės ir tiesiosios žarnos varikoze, dažnai kraujavimas iš pakeistų venų, dėl to labai pablogėja.

Pasirodo portalo hipertenzijos požymiai (slėgio padidėjimas portalinėje venoje). Pilvo ertmėje yra efuzija (ascitas). Pilvo dydis didėja, jis gali aiškiai matyti venų tinklą kaip medūzos galvą. Ateityje šis efuzija gali būti uždegimas (dėl imuniteto sumažėjimo), išsivysto peritonitas. Labai padidina kepenis.

Vėlesniuose stadijose vystosi kepenų encefalopatija, nes kepenys neveikia detoksikacijos funkcijos, toksinai laisvai cirkuliuoja kraujyje ir daro žalą smegenų ląstelėms. Yra įvairūs sąmonės pažeidimai, asmenybės pokyčiai. Taip pat žala kepenims gali sukelti plaučių, skrandžio ir žarnyno sutrikimus, inkstus, sukelti pankreatito vystymąsi. Nervų pažeidimas pasireiškia periferine polineuropatija. Kartais, dėl kepenų cirozės pokyčių, susidaro piktybinis navikas - vėžinių ląstelių karcinoma.

Alkoholio kepenų cirozės diagnozė

Diagnozė po simptomų atsiradimo paprastai nėra sudėtinga. Kraujas imamas klinikiniams ir biocheminiams tyrimams. Kraujo tyrime yra anemija, trombocitų kiekio sumažėjimas, galbūt leukocitozė. Kraujo biocheminio tyrimo metu pastebimas gama-globulinų, imunoglobulino A ir transferino kiekio padidėjimas. AST ir ALT santykis virsta AST (paprastai lygus vienam). PGA indeksas didėja (protrombino, gama-glutamil-transpeptidazės, apolipoproteino A1), jei jis viršija 9, cirozės rizika yra beveik 90%. Nustatytos fibrozės (bet kokios, ne tik kepenų) žymenys: lamininas, hialurono rūgštis, 3 tipo procollagenas, 4 tipo kolagenas, 4 tipo metaloproteinazė ir tt; koagulograma pablogėja. Būtina nustatyti viruso hepatito žymenis, nes cirozės transformacija sukelia jų vystymąsi. Taip pat pasikeičia šlapimas ir išmatos.

Labiausiai informatyvūs instrumentiniai tyrimo metodai. Pilvo organų ultrasonografija įvertina kepenų dydį ir struktūrą, fibrozės kamienų buvimą, blužnies būklę. MRT ir pilvo organų kineziterapija leidžia atlikti tikslinius sluoksnio sluoksnio vaizdus, ​​siekiant įvertinti kepenų audinio, kepenų kanalų, aplinkinių organų (kasos, blužnies) ir kraujagyslių struktūrą. EGDS leidžia patikrinti stemplės ir skrandžio sieneles varikoze. ERCP suteikia galimybę įvertinti kepenų kanalų būklę, jų strictestų ir siaurėjimų buvimą.

Labiausiai informatyvus yra elastografija ir kepenų punkcija. Elastografija yra ultragarsinis metodas, leidžiantis įvertinti organų jungiamojo audinio kiekį ir, remiantis tuo, nustatyti fibrozės sunkumą. Invazinis metodas yra perkutaninė kepenų biopsija, po kurios atliekamas biopsijos testas.

Norint tiksliai įvertinti cirozės sunkumą ir sunkumą, naudojamas Child-Pugh skalė. Jis vertina protrombino, bilirubino, albumino kiekį; tada nustatomas ascito ir kepenų toksinės encefalopatijos buvimas. Vertinant visus rodiklius, nustatyta cirozės klasė: A (kompensuota), B (subkompensuota) arba C (dekompensuota).

Alkoholinės cirozės gydymas

Daugelis specialistų dalyvauja alkoholizmo sukelto kepenų fibrozės gydymui: gastroenterologas, hepatologas, terapeutas, chirurgas, psichiatras ir narkologas. Prireikus dalyvauja ir kitų sričių gydytojai. Absoliučiai būtina sąlyga sėkmingam cirozės gydymui - visiškai atsisakoma alkoholio vartojimo. Pacientui skiriama gydomoji dieta (penktoji kepenų liga), turinti daug baltymų ir vitaminų, apsauginis režimas.

Konservatyvus gydymas apima hepatoprotektų, ursodeoksiholio rūgšties preparatų, pagrindinių vitaminų (A, B, C, E), gliukokortikoidų hormonų vartojimą. Ademetoninas buvo plačiai naudojamas kaip medžiaga, galinti apsaugoti kepenų ląsteles nuo sunaikinimo, skatinti jų atsigavimą, pagerinti tulžies srautą, apsaugoti smegenis nuo toksinų, neutralizuoti toksinus ir pašalinti depresiją. Proteazės inhibitoriai slopina jungiamojo audinio susidarymą, turi priešuždegiminį poveikį.

Portalo hipertenzijos gydymas apima vaistus, kurie apriboja kraujotaką varikoze: inkstų hormonai, nitratai, beta adrenoblokatoriai, diuretikai. Be to, reikia skirti laktozę, kuri pagerina virškinimą ir pagerina toksinų išsiskyrimą per žarnyną. Ascito gydymas atliekamas naudojant anti-edematinius vaistus, įvedant į veną albuminą. Tai palengvins skysčių judėjimą į kraują ir jo perteklių per inkstus. Siekiant gydyti kepenų encefalopatiją, pacientas turi gauti detoksikacijos infuzijos terapiją, baltymų ribojimo dietą, laktozę ir antibakterinius vaistus.

Chirurginis cirozės gydymas yra donoro kepenų transplantacija. Kad būtų galima persodinti į eilę, būtina įvykdyti privalomą sąlygą: atsisakymas naudoti alkoholinius gėrimus šešiems mėnesiams. Kepenų fibrozės komplikacijų chirurginis gydymas - pašalinti blužnį, porto sisteminę ar splenorenalinę šunto operaciją; stemplės venų, baliono stemplės tamponados su Blackmore zondu uždarymas, kietėjimas ar liga.

Alkoholio kepenų cirozės prognozė ir prevencija

Kepenų fibrozės prevencija alkoholizmu yra visiškas alkoholinių gėrimų atsisakymas, laiku pradėtas alkoholio hepatito gydymas ir didelės baltymų dietos laikymasis.

Ligos progresas su visišku alkoholio atsisakymu yra palankesnis jauniems žmonėms, kurių įprastas kūno svoris yra vyrams, ir laiku pradėti gydymą. Kuo didesnis kepenų pažeidimo laipsnis pagal Child-Pugh skalę, tuo blogiau išgyvenamumas. C klasei pusė pacientų miršta per šešis mėnesius.

Alkoholio cirozė

Alkoholio cirozė yra lėtinė liga, kurią sudaro toksinis žalojimas hepatocitams (kepenų ląstelėms), o po jų mirtis dėl etanolio kiekio kraujyje padidėjimo.

Liga yra būdinga tai, kad kepenų ląstelių nepakankamumo ir vartų venos hipertenzijos vystymosi - aukšto kraujo spaudimo į vartų venos (indo, kuris surenka kraują nuo virškinamojo trakto - skrandžio, dvylikapirštės žarnos, plonųjų žarnų ir storosios žarnos, kasos, ir tiekia į kepenis gydymui kenksmingų toksinių medžiagų ir nuodus, kurie patenka į kūną maistu).

50% visų kepenų cirozės atsiranda dėl piktnaudžiavimo alkoholiu, ty 7-15 atvejų 100 tūkstančių gyventojų. Pagrindinė žmonių grupė, kuriai būdinga didžioji dalis ligos, yra vyrai nuo 40 iki 60 metų amžiaus. Kiekvienais metais nuo alkoholio cirozės miršta 20 milijonų žmonių.

Liga paplitusi visame pasaulyje, tačiau su kitokiu dažnumu. Taip yra dėl to, kad skirtingose ​​pasaulio šalyse alkoholis naudojamas skirtingomis proporcijomis, pavyzdžiui:

  • Afrikoje, Norvegijoje, Turkijoje, Saudo Arabijoje, Irake, Irane, Indijoje, Kinijoje, Tibete, Nepale ir Okeanijos šalyse alkoholio vartojimas vienam žmogui vidutiniškai yra 5 litrai per metus. Alkoholio kepenų cirozės liga šiose šalyse praktiškai neįmanoma;
  • JAV, Kanadoje, Meksikoje, Argentinoje, Brazilijoje, Čilėje, Peru, Kolumbijoje, Švedijoje, Suomijoje, Italijoje, Azerbaidžane, Japonijoje ir Australijoje, alkoholio vartojimas vienam žmogui vidutiniškai yra 10 litrų vienerius metus. Jis pasižymi mažu alkoholio cirozės dažniu.
  • Grenlandijoje, Portugalijoje, Danijoje, Prancūzijoje, Rumunijoje ir Moldovoje, alkoholio vartojimas vienam asmeniui per metus yra 15 litrų. Alkoholio kepenų cirozė šiose šalyse siekia vidutinį lygį;
  • Ukrainoje, Baltarusijoje ir Rusijoje aukščiausias alkoholio vartojimo lygis yra daugiau kaip 19 litrų vienam asmeniui per metus, ir todėl didžiausias alkoholio kepenų cirozės dažnis.

Prognozė alkoholinės cirozės atveju nėra palanki, o vidutiniškai po 10-15 metų liga baigiasi mirtimi. Galima pratęsti ir pagerinti gyvenimo kokybę tik tuo atveju, jei atsisakoma vartoti alkoholį ir simptomiškai gydyti ligą.

Priežastys

Kepenų alerginė kepenų cirozė atsiranda dėl didelės dozės (ilgiau kaip 10-15 metų) alkoholio vartojimo, kuris dėl etanolio (gryno alkoholio) moterims yra 20 g ar daugiau per dieną, vyrams 40-60 g ar daugiau per dieną..

Alkoholio dozės, kurias leidžiama vartoti be neigiamo poveikio organizmui:

Alkoholio kepenų cirozės vystymosi ir gydymo ypatumai

Ilgalaikis alkoholio vartojimas ilgainiui sukelia cirozės vystymąsi. Šios patologijos pagrindas yra kepenų ląstelių naikinimas alkoholiniais toksinais, o tai dar labiau lemia hepatocitų mirtį.

Alkoholio cirozė

Alkoholinė arba toksinė cirozė vadinama dideliu kepenų audinių pažeidimu, kuris išsivysto su ilgalaikiu nekontroliuojamu alkoholio vartojimu. Įprastos organų kūno struktūros miršta, randai ir pluoštiniai audiniai formuojasi jų vietoje. Norint vystyti sunkią kepenų audinių fibrozę sukeliančią kepenų cirozę, reikia keletą veiksnių neigiamo poveikio. Tokie veiksniai gali būti ilgalaikiai ir reguliarūs alkoholiniai gėrimai, paveldima tendencija į ligą, moterų lytis, vitaminų ir baltymų medžiagų trūkumas, piktnaudžiavimas riebaliniais ir aštraus indais ir kt.

Pathogenesis

Iš pradžių, dažnai suvartojus alkoholį, kepenys sugeba gaminti tam tikrus fermentus, kurie apdoroja etanolį ir jo skilimo produktus, tačiau laikui bėgant kūnas yra išeikvotas ir jo sienos tampa užaugintos riebalais. Riebalų hepatozė vystosi. Tuomet hepatocitai pradeda mirti ir pakeisti ne naujomis kepenų ląstelėmis, o jungiamojo audinio struktūromis. Dėl to kepenys patiria reikšmingus jo struktūros pokyčius, palaipsniui sukelia organų disfunkciją.

Kepenų cirozės vystymosi mechanizmas nėra sudėtingas.

Perdirbant alkoholį susidaro tokie radikalai, kurie neigiamai veikia kepenų audinį ir sukelia:

  • Ląstelių membranos pažeidimas;
  • Ląstelių sutrikimas;
  • Kraujagyslių struktūros pažeidimas;
  • Vystosi kraujagyslių spazmai;
  • Atsiranda kepenų hipoksija;
  • Sumažėja hepatocitų struktūros mirtis;
  • Dėl to kepenys palaipsniui praranda savo funkcionalumą.

Pirmiau minėti pokyčiai yra negrįžtami, dėl to pacientai, kurių mirtis yra vėliau, yra neįgalūs.
Alkoholio poveikis kepenims:

Formos ir etapai

Kepenų cirozė yra suskirstyta į mišrias, dideles mazgas ir mažų mazgų formas. Mažojo mazgo arba mikronodulinės cirozės atveju audiniuose susidaro praktiškai vienodi maži mazgeliai, kurių skersmuo mažesnis nei 3 mm, o didelės mazginės ar makronodulinės cirozės atveju mazgelių dydžiai gali siekti iki 5 cm, o mazgai labai skiriasi.

Klasifikuokite cirozę ir pagal funkcinius sutrikimus:

  • Kompensuojamas - šiuo metu liga neveikia kliniškai, nes kepenys yra visiškai pajėgi įveikti savo užduotis. Tik biopsija gali pasakyti apie patologinį procesą;
  • Subkompensuojamasis - cirozė šiame etape pradeda pasirodyti kepenų nepakankamumu ir yra lengvai patvirtinta diagnostinių tyrimų metu;
  • Dekompensuota cirozė pasireiškia organų disfunkcija, kepenys tiesiog nepavyksta, alkoholiniai pažeidimai veikia visą kūną. Šiame etape pacientui išsaugoti galima tik kepenų transplantacija.

Nuotraukoje parodyta sveika kepenų ir kepenų cirozė.

Ženklai ir simptomai

Iš pradžių liga nuo nuolatinio alkoholio vartojimo tampa nepastebėta. Iki pirmųjų cirozės požymių gali užtrukti 5 ar daugiau metų, nors per šį laikotarpį įprastinė parenchima pakeičiama pluoštinėmis struktūromis.

Pirmieji cirroto proceso apraiškos dažniausiai yra:

  • Asteno simptomai, tokie kaip sumažėjęs efektyvumas, nuotaikos ir apetito trūkumas, mieguistumas ir silpna sveikata ir kt.;
  • Svorio kritimas;
  • Žemutinis viršslėgis ne didesnis kaip 100 mm. Hg v.;
  • Eriteminis odos paraudimas ant delno ir kojų;
  • Išvaizda ant žvaigždžių kūno paviršiaus iš mažų laivų.

Iš pradžių veidas tampa raudonas dėl didelio kapiliarinės akies ekspansijos, tačiau laikui bėgant oda įgauna zodzinį šešėlį ant viso kūno paviršiaus, net ir burnoje, ir akių skleruose atsiranda geltonumo. Iš išorinių apraiškų galima vadinti daugelio leukonijočių nagais (balkšvias juosteles), o pirštų galai tampa panašūs į blauzdas.

Paciento akys su kepenų ciroze

Pacientus, kuriems yra cirozė, dažnai sutrikdomi virškinimo sutrikimai, pvz., Pilvo pūtimas ir vidurių pūtimas, pykinimas ar vėmimas, skrandžio skausmai. Portalo venoje slėgis dažnai didėja, todėl skystis kaupiasi pilvaplėvėje arba išsiskiria splenomegalija (padidėja blužnies dydis). Dažnai šie pacientai padidina galūnių veną.

Pacientai praneša apie tokias pasireiškimus:

  • Raumenų atrofija;
  • Dusulys ir kosulys;
  • Širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimai ir tachikardiniai simptomai, temperatūra po pakilimo (37-38 ° C).

Priešingu atveju patologija pasiekia kepenų encefalopatijos stadiją, kurioje atsiranda toksinis žala smegenų ląstelėms, trikdoma intraorganinių struktūrų darbas ir pažeistas nervų audinys. Kartais vėžys gali formuotis kepenyse, kuri yra piktybinis navikas.

Diagnostika

Diagnozė ir vėlesnis cirozės gydymas yra gastroenterologas ar chirurgas. Paprastai diagnostiniai procesai trunka daug laiko ir nesukelia sudėtingumo. Pacientui kraujas gaunamas atliekant bendrąjį ir biocheminį laboratorinį tyrimą, taip pat atliekama išmatų ir šlapimo analizė.

Kalbant apie instrumentinę diagnostiką, nagrinėjami labai informatyvūs metodai:

  • Pilvo ertmės ultragarso tyrimas, leidžiantis nustatyti kepenų parenchimo struktūrą, organo dydį, pluoštinių procesų buvimą ir blužnies dydį;
  • Kompiuterinis ir magnetinis rezonansinis vaizdavimas pateikia išsamią informaciją apie kepenų struktūrą ir jos aplinkinius organus;
  • ERCP arba endoskopinė retrogradeinė cholangiopankreatografija. Procedūra parodo kepenų viduje esančių judesių būklę, nustato susitraukimų ar susitraukimų formavimosi buvimą;
  • Elastografinis tyrimas - technika priklauso ultragarsu ir padeda nustatyti pluoštinių procesų laipsnį;
  • Kepenų biopsija - susijusi su perkutaniniu biomedžiagos paėmimu ir tolesniais tyrimais.

Kepenų biopsijos schema

Kaip gydyti

Pagrindinė lėtinės cirozės gydymo sąlyga - visiškai pašalinti alkoholinius gėrimus, papildyti mineralines medžiagas, vitaminus ir baltymų trūkumą. Jei yra narkotikų požymių, pacientui reikia socialinės reabilitacijos nuo alkoholio priklausančių pacientų. Be to, parodyta dietos maistui pagal lentelės Nr. 5 rekomendacijas.

Paprastai kepenų cirozės gydymas remiasi konservatyviais metodais, apimančiais vaistų vartojimą. Reikalingi hepatoprotekiniai vaistai, palaikantys sveikąsias ląsteles, likusias kepenyse. Essentiale, Allohol, Phosphogliv, LIV-52 ir kiti yra ypač įprasti.

Be to, yra parodytos vitamino C papildai, kurie padeda palaikyti normalią organinę veiklą. Be to, ekspertai rekomenduoja vartoti ursodeoksiholo rūgšties vaistus, tokius kaip Ursodez, Ursosan, Ursochol ir kt. Šie vaistai neleidžia kepenų ląstelėms mirti.

Taip pat skiriamos priemonės, skirtos užkirsti kelią fibrozei, taip pat gliukokortikoidiniams vaistams, kurie pašalina uždegiminius procesus, apsaugančius nuo randų susidarymo.

Taip pat svarbu atsižvelgti į paciento mitybą, o tai reiškia, kad rūkyti ar kepti, mėsyti arba džiovinti pagamintas maistas atmetamas. Taip pat draudžiami aštrūs ir riebaliniai maisto produktai. Geriamoji medžiaga per dieną turėtų būti apie pusantro lito vandens, o dienos suvartojamo kalorijų kiekis neturėtų viršyti 2800 kcal. Dienos racionas yra padalintas į penkias dozes, šiurkščiavilnių skaidulų ir mėsos gali būti suvartotos raukšlėtos formos. Be to, sultiniai, pagaminti iš žuvų, grybų arba mėsos, dešros ir konservų, pupelės ir tt, draudžiami.

Prognozės ir komplikacijos

Galiausiai, negalima išgydyti cirozės, nors pacientas per kepenų transplantaciją gali atsikratyti patologijos. Tačiau toks gydymas yra vertas pernelyg didelių sumų, tai yra būdingas didėjantis problemos techninės pusės sudėtingumas, todėl ši gydymo galimybė yra prieinama tik vienetams.

Jei pradiniame vystymosi etape buvo nustatytas cirozė ir gydymo procesas buvo teisingai ir profesionaliai taikomas kovojant su jo, pacientas turi visas galimybes sustabdyti destruktyvią kepenų parenchimo pokyčius ir vilkinti galimas komplikacijas. Esami hepatoprotective agentai, kurie atlieka tik apsaugines funkcijas, negali atkurti jau prarastų ląstelių struktūrų.

Kiek gyvena paskutiniame etape? Su dekompensacine ciroze - apie trejus metus, o paskirta terapija atlieka paciento būklės palengvinimo funkciją, o ne ją gydo.

Vaizdo įraše apie kepenų alkoholio kepenų cirozės gydymą ir prognozę:

Alkoholio kepenų cirozės simptomai ir gydymas

Alkoholio cirozė yra 20-30% visų kepenų ligų. Vyrai serga 2 kartus dažniau nei moterys, o stiprus žmonijos pusė yra susijusi su piktnaudžiavimu alkoholiu.

Portalinė cirozė daugiausiai vyksta žmonėms, turintiems vitamino ir baltymų stoką.

Alkoholio kepenų cirozė: simptomai

Kepenų alerginė kepenų cirozė atsiranda ne tik dėl hepatocitų nugalėjimo su vitaminais ir baltymėmis. Botokso liga, lėtinis hepatitas, gali atsirasti alergijos ir baltymų metabolizmo pokyčiai. Hepatotoksinių vaistų vartojimas dėl piktnaudžiavimo alkoholiu sukelia greitą kepenų cirozės degeneraciją.

Alkoholio kepenų cirozės simptomai pradinėje ligos stadijoje nėra ryškios. Atskirų kepenų sričių nugalėjimas nėra lydimas žmonių sveikatos būklės pokyčių, nes prarastas funkcijas kompensuoja sveiki hepatocitai.

Išsiplėtęs blužnis ir kepenys lydi nuovargį, bendrą silpnumą, pilvo išsiplėtimą, greitą patenkinamumą ir padidėjusį skausmą viršutinėje pilvo dalyje. Kai kuriems pacientams lytinių liaukų veikla yra sutrikusi. Amenorėja ir dismenorėja moterims yra specifinis ligos simptomas, libido sumažėjimas vyrams yra specifinis ligos simptomas.

Kai kuriems pacientams jausmas sunkus ir sutrikęs hipochondrium. Virškinimo trakto dispepsiniai sutrikimai atsiranda ne tik dėl cirozinių kepenų pokyčių. Lėtinio alkoholio vartojantiems pacientams stebimas pankreatitas, kasos nekrozė, kolitas ir daugelis kitų susijusių būklių. Kelių nosologinių formų derinys, dėl kurio atsiranda virškinimo patologija, labai apsunkina gydymą.

Gelta su subketiškumu ir sklero spalva, odos pageltimas yra subkompensuojamos formos simptomai, kurių metu sveiki hepatocitai nesugeba susidoroti su didėjančia apkrova dėl didelės organo dalies kakritrių pokyčių. Laboratorinių tyrimų su šia forma metu atsiranda bilirubino kiekio padidėjimas, nurodantis pakartotinę kompensaciją ar dekompensaciją pacientui.

Alkoholio kepenų cirozės simptomai subkompensacijos etape:

  • Keletas kraujagyslių "žvaigždžių";
  • Delnų paraudimas;
  • Apatinis pilvas;
  • Raumenų venų išsiplėtimas;
  • Sunkumas dėl padidėjusio kepenų dešinėje pusrutulyje;
  • Polineuritas;
  • Raumenų hipotrofija;
  • Leukocitozė;
  • Kontrakto šepečiai, apatinės galūnės.

Subkompensacija pasižymi vidutinio sunkumo blyškumu, turinčiu sklero subketiškumą. Gali būti atsekta gleivinės gleivinės gelta, atsirandanti 12% atvejų. 30% žmonių gali būti atsekti kraujagyslių "žvaigždės". Kiti ženklai prisijungia vėliau.

Išskleistos raumenų venos gali būti atsekamos pilvo šoninėse ir priekinėse sienelėse. Prieš ascito atsiradimą (pilvo ertmės drebėjimą) pastebima sustingimas, kepenų padidėjimas, kuris tampa ūminis. Kai kuriais atvejais kepenys užima visą kairę pilvo ertmės pusę.

Su alkoholio ir portaline ciroze yra atsirandantys intoksikacijos požymiai - raumenų išsekimas, Dupuytreno kontraktūra. Alkoholio cirozė dažnai yra susijusi su kasos pažeidimais, nefropatija, skrandžio pokyčiais. Kiti alkoholio pažeidimai pilvo organuose.

Alkoholio kepenų cirozė: diagnozė

Alkoholio kepenų cirozės simptomai subkompensacijos etape yra pakankamai specifiniai, kad galėtų pasiūlyti diagnozę. Atsižvelgiant į išorinių apraiškų kompensaciją, laboratorijos ir radiologiniai ligos požymiai nėra atsekami.

Ligos nustatymo sunkumas pradiniame etape neleidžia laiku nustatyti kepenų pokyčių. Gydymas paprastai skiriamas subkompensacijai, kai pacientui būdingi laboratoriniai cholestazės požymiai (tulžies sąstingis).

Laboratoriniai cirozės rodikliai pakoregavimo ir dekompensacijos etape:

  • Urobilino padidėjimas;
  • Reti pastebėta padidėjusi bilirubino koncentracija;
  • Hipercholesterolemija;
  • AlAT, AsAT koncentracijos didinimas.

Norėdami gauti rentgeno spindulių vaizdą apie ligą, svarbu nustatyti varikoze veną, apatinę skrandžio dalį. Ant pilvo odos, epigastrijoje, bambos srityje galima atsekti vynioti venas, nukreiptas į krūtinę.

Kai portazine hipertenzija vystosi apvalkalai, kurie padeda kraujo krešuliams formuotis. Būklė koreguoja koagulogramo rodiklius. Sistemos sąstingis sumažėja dėl protrombino komplekso kepenų sintezės sumažėjimo.

Leukopenija, patologijos anemija dėl padidėjusio blužnies.

Simptomai kepenų cirozės vyrų alkoholikų

Alkoholizmo vyrams cirozės simptomai išreiškiami dekompensacijos stadijoje. Su subkompensacija atsiranda atskiri ženklai, kaip ir ilgiau vartojant etanolį, organizmas prisitaiko prie nuolatinio apsinuodijimo.

Nuolatinis hepatocitų sunaikinimas su peraugusiomis patologinėmis sritimis su jungiamuoju audiniu lemia organinio rezervinio pajėgumo sumažėjimą, todėl alkoholikai gali stebėti greitą perėjimą nuo subkompensacijos iki dekompensacijos.

Svarbi patologijos raida yra etilo alkoholio paros dozės nustatymas. Nuolatinis skaičiavimas alkoholio gramų per dieną sukelia sveikus santykius - 10 ml etanolio, 25 ml degtinės, 200 ml alaus, 100 ml vyno. Jei šios dozės yra viršytos, cirozės tikimybė yra didelė, tačiau reikia atsižvelgti į asmens savybes.

Kasdieniniam 2-3 metų alkoholio vartojimui susidaro alkoholinis steatohepatitas, kuris kasdien vartojamas 160 gramų etanolio.

Alkoholio cirozė vyrams yra griežtai nepriklausoma nuo vartojamos dozės. Svarbus vaidmuo tenka vartojimo normoms laikytis. Kūno genetiniai bruožai, individualus jautrumas, fermentų sistemų funkcijos yra pagrindiniai veiksniai, lemianti ligos vystymosi tempą tarp stiprios žmonijos pusės atstovų.

Siekiant diagnozuoti patologiją, būtina reguliariai naudoti, nes lėtinio intoksikacijos dėl alkoholio vartojimo simptomai priklauso nuo etanolio daugybės.

Lokioksinio apsinuodijimo simptomai ir alkoholio ligos yra du skirtingi dalykai. Kepenų cirozė vyrams alkoholikams atsiranda reguliariai vartojant net mažas etanolio dozes. Alkoholio sukelta liga gali išsivystyti po geriamojo etilo alkoholio vartojimo dideliais kiekiais arba tam tikru laiku po periodiško alkoholio vartojimo.

Papildomi cirozės kepenų degeneracijos rizikos veiksniai, esant etanolio poveikiui:

  • Nepakankama mityba;
  • Rūkymas;
  • Gauti hepatotoksinius vaistus;
  • Infekcija hepatito virusais;
  • Antimetochondrinių antikūnų, kurie sunaikina hepatocitus, susidarymas.

Kad diagnozuotų lėtinio alkoholio sindromą, pacientui analizuojami šie simptomai:

  1. Per didelis veido, rankų, galūnių paraudimas;
  2. Per didelis prakaitavimas, blyškis, drebantys pirštai, odos jautrumo pokyčiai;
  3. Galvos skausmas, galvos svaigimas, širdies skausmas;
  4. Dispepsiniai sutrikimai (viduriavimas, vidurių užkietėjimas);
  5. Apatinių galūnių edema, veido;
  6. Nervų įtampa, padidėjęs jautrumas, dirglumas;
  7. Palpitacijos, širdies funkcijos sutrikimai, aritmijos;
  8. Atminties praradimas;
  9. Per daug troškulys;
  10. Riedėjimo eismas.

Jei žmogus aptiktų tokį simptomą, gydantis gydytojas gali manyti, kad pacientas piktnaudžiauja alkoholiu, todėl jis turi didesnę kepenų pažeidimo galimybę.

Kaip alkoholis metabolizuojamas organizme

Alkoholio metabolizmas organizme pasireiškia fermento alkoholio dehidrogenazės poveikiu. AHD izoliacijos skaičius ir dažnis yra užkoduotas genais. Šios fermentų sistemos yra kepenyse.

Skrandžio ADH oksiduoja etanolį, kuris paverčiamas acetaldehidu. Tokiu būdu sunaikinama maždaug 20% ​​alkoholio, kuris sumažina toksino kiekį kraujyje.

Mažesnė skrandžio fermento koncentracija moterims nei vyrams paaiškina faktą, kad moterų organizmas yra jautresnis alkoholiui.

Vartojant H2-histamino blokatorius, skrandžio ADH koncentracija mažėja.

Įleidus kraują į kepenis, etanolis sunaikinamas iš kepenų alkoholio dehidrogenazės, kad susidarytų acetaldehidas.

Yra 3 genai, koduojantys alkoholio dehidrogenazės gamybą žmogaus organizme. Antroji aukštesnių koncentracijų forma gaminama mongoloidų lenktynėse, kurios mažiau jautrios alkoholiui. Dėl didelio alkoholio vartojimo šiame fonde padidėja cirozės dažnumas.

Antrame etanolio metabolizmo etape, veikiant pirmosios ir antrosios formos ADH, acetaldehidas metabolizuojamas į acto rūgštį.

Medžiagos toksiškumas priklauso nuo gaunamo alkoholio koncentracijos. Acetaldehidas yra hepatotoksinė medžiaga. Dideliais kiekiais sukelia ląstelių membranų sunaikinimą, blokuoja vandens ir baltymų transportavimą hepatocitų viduje.

Vyrų klinikinių tyrimų metu alkoholikai atskleidė daugelį patologinių ligos stadijų:

  • Padidinti serumo antikūnus prieš hepatitus;
  • Antikūnų prieš antikūnus;
  • T limfocitų susidarymo sustiprinimas;
  • Naviko nekrozės faktoriaus formavimo indukcija;
  • Per didelis bakterijų augimas žarnyne;
  • Endotoksino sintezės stiprinimas;
  • Kupffer ląstelių stimuliavimas;
  • Plintant fibroblastams.

Siekiant užkirsti kelią kepenų cirozės transformacijai, reikia laiku aptikti lėtinį apsinuodijimą alkoholiu ir imtis priemonių pacientui atsisakyti alkoholinių gėrimų.

Europos mokslininkai sukūrė "LeGo tinklelį", skirtą nustatyti psichinius, neurologinius, fizinius patologijos simptomus, kurių pagrindu nustatomi šie simptomai:

  • Polineuropatija;
  • Nutukimas;
  • Masės stygius;
  • Galūnių drebulys;
  • Hiperhidrozė;
  • Ginekomastija vyrams;
  • Liniuotas liežuvis;
  • Išsiplėtusi dantenų liauka;
  • Telangiectasia;
  • Palmaro eritema;
  • Hepatomegalija;
  • Dupuytreno kontraktūra;
  • Veido paraudimas;
  • Nušalimų plyšys, lūžiai, nudegimai.

Kepenų cirozė alkoholikams, kuriems būdingi įvairūs klinikiniai simptomai. Reikėtų nepamiršti, kad daugumai pacientų patologija yra besimptomė, tačiau daugeliui vyrų ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas lemia padidėjusią kepenų funkciją.

Žmonių skundai dėl dispepsijos, sąnarių skausmo, svorio netekimas yra nespecifiniai. 75% pacientų yra palmarų eritema ir ginekomastija. Kepenys yra užsandarintos, išsiplėtusios. Jo viršutinis kraštas yra pažymėtas. Kai kuriais atvejais gali būti atskleista salės ir vartų venų išsiplėtimas, portalo kraujo tėkmės kritimas, portretinės hipertenzijos reiškinys.

Išskiriant portreto cirozę, atsiranda edematinis-ascitinės sindromas, atskleidžiami elektrolitų pakitimai - hipokaleminė alkalozė. 33% pacientų išsivysto hiponatremija, metabolinė acidozė, koma.

Atliekant kraujo biocheminius tyrimus, hiperbilirubinemiją galima atsekti šarminės fosfatazės, AsAt, AlAt aktyvumo padidėjimą. Protrombino laiko pratęsimas, trombocitopenija yra antriniai patologijos požymiai.

Alkoholio cirozė yra susijusi su miokardiopatija, lėtiniu pankreatitu, nefropatija, kuri keičia pagrindinės ligos simptomus. Pacientai dažnai lankosi kasos uždegimo gastroenterologijos skyriuje.

Antrą kartą nustatomos cirozės (K 70.3) ir alkoholinės fibrozės (K 70.2) diagnozės. Skundai pacientui dėl diskomforto, esančio dešinėje pusrutulyje, be cholestazės laboratorinių žymenų nebuvimo ankstyvajame etape neleidžia teisingai diagnozuoti. Tik laiku gydant galima išvengti hepatito progresavimo į cirozę.

Top