Kategorija

Populiarios Temos

1 Cirozė
Kaip atkurti kepenis po alkoholio? Kepenų atstatymo metodai
2 Cirozė
Bėrimas odoje su kepenų liga
3 Hepatoszė
Maistas dėl skausmo tulžies pūsle
Pagrindinis // Receptai

Pirmieji alkoholikų vyrams cirozės simptomai ir požymiai


Pagal alkoholinių gėrimų suvartojimo vienam asmeniui, šiandien Rusijos Federacija užima pirmaujančią vietą Europoje. Šis faktas rodo dar vieną - toksinė kepenų cirozė dažnumas ir mirtingumas mūsų šalyje yra labai aukštas. Iš esmės 20-50 metų amžiaus vyrai yra šio patologijos priežastis.

Ilgalaikis etanolio turinčių gėrimų naudojimas sukelia toksinį poveikį kepenų ląstelėms. To pasekmė - kepenų ląstelių nepakankamumo ir kraujospūdžio padidėjimas portalinėje venoje.

Tarp visų cirozių toksinių (alkoholinių) patologijos formų dalis yra maždaug pusė atvejų. Tai labai didelis skaičius. Štai kodėl kiekvienas, norėdamas gerti, turi prisiminti apie šios baisios ligos egzistavimą, žinoti apie jo simptomus. Tai būtina norint, jei reikia, nepraleisti brangio laiko. Iš tiesų, netinkamai gydant, mirtis nuo toksinės cirozės atsiranda per kelerius metus.

Alkoholio formos atsiradimo ypatumai

Toksinio kepenų cirozės priežastis yra ilgalaikis alkoholinių gėrimų vartojimas. Nėra jokio skirtumo, ką pacientas gėrė. Alus, degtinė, sausieji vynai, šampanas ir kiti alkoholiniai gėrimai taip pat gali sukelti šią ligą. Taip yra dėl to, kad gaiviųjų gėrimų gėrimas yra didesnis, todėl etanolio kiekis organizme bus toks pat, kaip mažesnių alkoholio dozių vartojimas.

Pathogenesis

Kai kepenų audinio vietoj kepenų audinio išsivysto cirozė, susidaro rando audinys. Paprastai iš jo susidaro nedideli mazgai, kurie visiškai pakeičia organo struktūrą. Ryklių degeneracijos pasekmė yra jo funkcijų kepenų praradimas.

Skirtingai nei fibrozė (procesas, kai jungiamasis audinys taip pat auga sveikoje vietoje, bet organo struktūra nesikeičia), alkoholio cirozė, sutrikusi teisinga audinio struktūra ir sunaikinami kepenų funkciniai vienetai.

Alkoholis turi tiesioginį hepatotoksinį poveikį. Pagrindinis alkoholio kepenų ligos etiologinis veiksnys yra didelis acetaldehido kiekis. Ji yra atsakinga už didžiąją dalį toksinio poveikio:

  • sustiprintas lipidų peroksidavimas;
  • patvarių baltymų kompleksų išvaizda;
  • sutrikusi mitochondrijų funkcija;
  • padidėjęs fibrino susidarymo procesas.
Neigiamas alkoholio poveikis kepenims

Alkoholio kepenų cirozės vystymosi mechanizme yra keli etapai:

  1. Dėl ilgalaikio piktnaudžiavimo gėrimais, kuriuose yra etilo alkoholio, kepenų audiniuose, kaupiasi riebaliniai įtvarai, o organų gebėjimas regeneruotis mažėja. Per šį laikotarpį prasideda šiurkštus jungiamasis audinys.
  2. Kepenų ląstelėse yra baltymų sintezės slopinimas, dėl kurio jose kaupiasi skysčiai.
  3. Palaipsniui sutrinka normalus kepenų audinio struktūra, susidaro nedideli mazgai.
  4. Laikui bėgant, mazgai tampa didesni, organo funkcionavimas yra ribotas, o kepenų nepakankamumas pasireiškia.
  5. Kepenų encefalopatija atsiranda.

Cirozės vystymosi rizikos veiksniai:

  • gerti alkoholį daugelį metų, mažiausiai 40 g gryno etilo alkoholio dozę;
  • genetinė polinkis;
  • mitybos trūkumas;
  • moteriškoji lytis;
  • nutukimas;
  • kartu hepatitas.

Klasifikacija

Alkoholio cirozė gali būti klasifikuojama pagal daugelį savybių. Atsižvelgiant į patologijos raidos ypatumus ir etapus, išskiriamos šios fazės:

  • kompensuojami - jau yra struktūrinių pokyčių, tačiau nėra klinikinių požymių;
  • subkompensuotas - pacientas pradeda atkreipti dėmesį į pirmąsias cirozės simptomų atsiradimą;
  • dekompensuojamas - šiame etape atsiranda kepenų nepakankamumas, būklė, kai kepenys negali veikti pilnai;
  • kartu su hepatitu;
  • kartu su intraorganine cholestaze.

Alkoholio cirozė

  • Neaktyvus etapas.
  • Derinys su hemosiderozė.
  • Derinys su vėlyvuoju porfirija.
  • Dėl kepenų pažeidimo pobūdžio (pagal morfologines savybes), cirozė gali turėti šias savybes:

    • mažo dydžio modifikuoto audinio kamienai (mažas mazgas);
    • pluoštinių audinių kamienai yra dideli (didelis mazgas);
    • kepenyse (mišrios) yra ir mažos, ir didelės židinių.

    Patologijos simptomai

    Per pirmuosius ligos pradžios metus pacientas netgi negali pastebėti jo būklės pablogėjimo. Tačiau palaipsniui atsiranda skundų. Pacientai pradeda atkreipti dėmesį į tokius cirozės požymius:

    • mieguistumas, nuovargis, silpnumas, nuotaikos ir apetito praradimas, nuolatinis mieguistumas;
    • dirglumas;
    • sistolinio kraujospūdžio sumažėjimas;
    • vorinių venų išvaizda ant odos paviršiaus;
    • svorio mažinimas;
    • pamirštumas, dėmesio atkreipimas;
    • veido veido hiperemijos pasireiškimas dėl kapiliarų išsiplėtimo;
    • tachikardija, širdies sutrikimo pojūtis, susiuvimo skausmai;
    • apatinių galūnių patinimas;
    • kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilo verčių;
    • dusulys ir kosulys;
    • visų rūšių jautrumo pažeidimas;
    • sumažėjęs regėjimas ir klausa;
    • raumenų atrofija.

    Jei pacientas visiškai pašalina alkoholio vartojimą, kai pasirodo šie cirozės požymiai, klinikinė įvyksta, skundai praktiškai išnyks. Žinoma, visiškai neįmanoma išgydyti organo, tačiau tokia priemonė sustabdo cirozę ir pagerina paciento gyvenimo kokybę.

    Kuo daugiau cirozės progresuoja, tuo labiau pastebimi jo simptomai tampa:

    • matomų gleivinių ir odos akių dėmės;
    • niežulys;
    • Nagai pasirodo balkšvos spalvos juostelės - leukonija;
    • plaučių hiperemija;
    • deformuojami pirštų galai, atsiranda "būgnų" simptomas;
    • pacientai yra sutrikę dispepsiniai simptomai: periodiniai niežėjimo skausmai tinkamoje pogumburio srityje, pilvo išsiplėtimas ir rumblingumas, pilvo pūtimas, pykinimas ir vėmimas;
    • riebaliniai indai apatinėje pilvo dalyje ir šlaunyse;
    • krūtų padidėjimas;
    • sėklidžių atrofija;
    • moterims gali pasireikšti disfunkcinis gimdos kraujavimas, menstruaciniai sutrikimai;
    • šlapimas tampa tamsios spalvos, o išmatos, priešingai, švelnina;
    • apatinių galūnių varikoze.

    Jei cirozės gydymas nėra inicijuojamas, patologinis procesas netrukus pereis į kepenų encefalopatijos stadiją. Šiame etape yra:

    • toksinė žala smegenų ląstelėms;
    • vidaus organų pažeidimas;
    • žalą nervų struktūroms;
    • orientacijos į erdvę ir laiką pažeidimas;
    • jaudulys, kintantis miego;
    • koma.
    Schemos kepenų encefalopatijos patogenezė

    Kai kuriais atvejais alkoholinė cirozė gali sukelti piktybinio naviko - vėžinių ląstelių karcinomos atsiradimą. Šiuo atveju patologijos prognozės gerokai blogėja.

    Dėl padidėjusio slėgio portalinėje venoje, su ciroze, gali pasireikšti tokios komplikacijos:

    • blužnies dydžio padidėjimas;
    • kraujavimas iš stemplės ir skrandžio varikoze;
    • kraujavimas iš žarnyno venų;
    • skysčio kaupimas pilvo ertme;
    • "medūzos galvos" išvaizda - išsiplėtusios priekinės pilvo sienos venelės išsivysto ir, padidėjusio ascito pilvo fone, įgauna būdingą išvaizdą.

    Terapijos ypatumai

    Toksiška cirozė yra negrįžtama būklė. Tačiau, jei laikomasi gydytojo rekomendacijų ir terapija pradedama laiku, liga yra gerai kontroliuojama. Cirozės procesas gali būti sustabdytas daugelį metų.

    Diagnostikos priemonės

    Jei yra kepenų nepakankamumas, siekiant išvengti cirozės ar jo progresavimo, paciento užduotis yra atidžiai stebėti jų sveikatą ir laiku ieškoti profesinės pagalbos. Gastroenterologas ar chirurgas būtinai išsiųs pacientui visą egzaminą prieš pradėdami gydyti alkoholinę cirozę, kuris apima:

    • Skundų ir anamnezės rinkimas (svarbu patvirtinti alkoholio priklausomybę).

    Objektinis egzaminas. Reikėtų atkreipti dėmesį į šiuos požymius:

    • Kraujagyslių tinklo plėtra ant nosies

    kraujagyslių tinklo išsiplėtimas nosyje;

  • vienodas dvišalis seilių liaukų padidėjimas - "žiurkėno simptomas";
  • atrofiniai pečių raumenys;
  • telangiectasia;
  • ginekomastija;
  • sėklidžių atrofija;
  • kitų organų daroma žala.
  • Klinikinis kraujo tyrimas (alkoholio cirozei būdingas makrocitozės nustatymas).
  • Biocheminis kraujo tyrimas (Garsinio kraujagyslių aktyvumo lygis labai padidėja, atsižvelgiant į abstinencijos sindromą - jo staigus sumažėjimas). Dažnai galima aptikti elektrolitų trikdžius: Na, K, Mg, P koncentracijos sumažėjimą.
  • Tyrimas urinu;
  • Coprogram;
  • Pilvo organų ultragarsas (specialistas išmatuos kepenų ir blužnies dydį, nustato pluoštinių audinių buvimą ir kepenų audinio struktūrą);
  • Fegdas (jo tikslas - nustatyti stemplės ir skrandžio venų išsivystymo laipsnį).
  • CT ir MRT;
  • Elastografinis tyrimas (leidžia nustatyti fibrozės laipsnį).
  • Kepenų biopsija yra būtina tiksliai diagnozei nustatyti.
  • Gydymo metodai

    Pagrindinis kepenų toksinio kepenų cirozės gydymo klausimas yra visiškas bet kokių alkoholinių gėrimų vartojimo atsisakymas. Jei lygiagrečiai pacientui pasireiškia narkomanija arba nikotino priklausomybė, taip pat būtina kovoti su ja. Pacientas privalo laikytis 5 Pevznerio dietos. Tai apima dažnus maitinimus nedidelėmis dalimis, vengiant riebių, keptų, rūkytų, aštraus maisto produktų vartojimo, skonio, gazuotų gėrimų, pagardų pašalinimo.

    Kepenų ligų dieta

    Daugeliu atvejų cirozė gydoma ambulatoriškai. Hospitalizacija reikalinga tik kai kuriais atvejais:

    • diagnostinė kepenų biopsija;
    • siekiant ištaisyti homeostazės pažeidimą;
    • komplikacijų atveju.

    Cirozės gydymas naudojant narkotikų kompleksą. Dažniausiai naudojami yra pateikti lentelėje (1 lentelė).

    1 lentelė. Alkoholio kepenų cirozės gydymui skirti vaistai

    Alkoholio kepenų cirozės vystymosi ir gydymo ypatumai

    Ilgalaikis alkoholio vartojimas ilgainiui sukelia cirozės vystymąsi. Šios patologijos pagrindas yra kepenų ląstelių naikinimas alkoholiniais toksinais, o tai dar labiau lemia hepatocitų mirtį.

    Alkoholio cirozė

    Alkoholinė arba toksinė cirozė vadinama dideliu kepenų audinių pažeidimu, kuris išsivysto su ilgalaikiu nekontroliuojamu alkoholio vartojimu. Įprastos organų kūno struktūros miršta, randai ir pluoštiniai audiniai formuojasi jų vietoje. Norint vystyti sunkią kepenų audinių fibrozę sukeliančią kepenų cirozę, reikia keletą veiksnių neigiamo poveikio. Tokie veiksniai gali būti ilgalaikiai ir reguliarūs alkoholiniai gėrimai, paveldima tendencija į ligą, moterų lytis, vitaminų ir baltymų medžiagų trūkumas, piktnaudžiavimas riebaliniais ir aštraus indais ir kt.

    Pathogenesis

    Iš pradžių, dažnai suvartojus alkoholį, kepenys sugeba gaminti tam tikrus fermentus, kurie apdoroja etanolį ir jo skilimo produktus, tačiau laikui bėgant kūnas yra išeikvotas ir jo sienos tampa užaugintos riebalais. Riebalų hepatozė vystosi. Tuomet hepatocitai pradeda mirti ir pakeisti ne naujomis kepenų ląstelėmis, o jungiamojo audinio struktūromis. Dėl to kepenys patiria reikšmingus jo struktūros pokyčius, palaipsniui sukelia organų disfunkciją.

    Kepenų cirozės vystymosi mechanizmas nėra sudėtingas.

    Perdirbant alkoholį susidaro tokie radikalai, kurie neigiamai veikia kepenų audinį ir sukelia:

    • Ląstelių membranos pažeidimas;
    • Ląstelių sutrikimas;
    • Kraujagyslių struktūros pažeidimas;
    • Vystosi kraujagyslių spazmai;
    • Atsiranda kepenų hipoksija;
    • Sumažėja hepatocitų struktūros mirtis;
    • Dėl to kepenys palaipsniui praranda savo funkcionalumą.

    Pirmiau minėti pokyčiai yra negrįžtami, dėl to pacientai, kurių mirtis yra vėliau, yra neįgalūs.
    Alkoholio poveikis kepenims:

    Formos ir etapai

    Kepenų cirozė yra suskirstyta į mišrias, dideles mazgas ir mažų mazgų formas. Mažojo mazgo arba mikronodulinės cirozės atveju audiniuose susidaro praktiškai vienodi maži mazgeliai, kurių skersmuo mažesnis nei 3 mm, o didelės mazginės ar makronodulinės cirozės atveju mazgelių dydžiai gali siekti iki 5 cm, o mazgai labai skiriasi.

    Klasifikuokite cirozę ir pagal funkcinius sutrikimus:

    • Kompensuojamas - šiuo metu liga neveikia kliniškai, nes kepenys yra visiškai pajėgi įveikti savo užduotis. Tik biopsija gali pasakyti apie patologinį procesą;
    • Subkompensuojamasis - cirozė šiame etape pradeda pasirodyti kepenų nepakankamumu ir yra lengvai patvirtinta diagnostinių tyrimų metu;
    • Dekompensuota cirozė pasireiškia organų disfunkcija, kepenys tiesiog nepavyksta, alkoholiniai pažeidimai veikia visą kūną. Šiame etape pacientui išsaugoti galima tik kepenų transplantacija.

    Nuotraukoje parodyta sveika kepenų ir kepenų cirozė.

    Ženklai ir simptomai

    Iš pradžių liga nuo nuolatinio alkoholio vartojimo tampa nepastebėta. Iki pirmųjų cirozės požymių gali užtrukti 5 ar daugiau metų, nors per šį laikotarpį įprastinė parenchima pakeičiama pluoštinėmis struktūromis.

    Pirmieji cirroto proceso apraiškos dažniausiai yra:

    • Asteno simptomai, tokie kaip sumažėjęs efektyvumas, nuotaikos ir apetito trūkumas, mieguistumas ir silpna sveikata ir kt.;
    • Svorio kritimas;
    • Žemutinis viršslėgis ne didesnis kaip 100 mm. Hg v.;
    • Eriteminis odos paraudimas ant delno ir kojų;
    • Išvaizda ant žvaigždžių kūno paviršiaus iš mažų laivų.

    Iš pradžių veidas tampa raudonas dėl didelio kapiliarinės akies ekspansijos, tačiau laikui bėgant oda įgauna zodzinį šešėlį ant viso kūno paviršiaus, net ir burnoje, ir akių skleruose atsiranda geltonumo. Iš išorinių apraiškų galima vadinti daugelio leukonijočių nagais (balkšvias juosteles), o pirštų galai tampa panašūs į blauzdas.

    Paciento akys su kepenų ciroze

    Pacientus, kuriems yra cirozė, dažnai sutrikdomi virškinimo sutrikimai, pvz., Pilvo pūtimas ir vidurių pūtimas, pykinimas ar vėmimas, skrandžio skausmai. Portalo venoje slėgis dažnai didėja, todėl skystis kaupiasi pilvaplėvėje arba išsiskiria splenomegalija (padidėja blužnies dydis). Dažnai šie pacientai padidina galūnių veną.

    Pacientai praneša apie tokias pasireiškimus:

    • Raumenų atrofija;
    • Dusulys ir kosulys;
    • Širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimai ir tachikardiniai simptomai, temperatūra po pakilimo (37-38 ° C).

    Priešingu atveju patologija pasiekia kepenų encefalopatijos stadiją, kurioje atsiranda toksinis žala smegenų ląstelėms, trikdoma intraorganinių struktūrų darbas ir pažeistas nervų audinys. Kartais vėžys gali formuotis kepenyse, kuri yra piktybinis navikas.

    Diagnostika

    Diagnozė ir vėlesnis cirozės gydymas yra gastroenterologas ar chirurgas. Paprastai diagnostiniai procesai trunka daug laiko ir nesukelia sudėtingumo. Pacientui kraujas gaunamas atliekant bendrąjį ir biocheminį laboratorinį tyrimą, taip pat atliekama išmatų ir šlapimo analizė.

    Kalbant apie instrumentinę diagnostiką, nagrinėjami labai informatyvūs metodai:

    • Pilvo ertmės ultragarso tyrimas, leidžiantis nustatyti kepenų parenchimo struktūrą, organo dydį, pluoštinių procesų buvimą ir blužnies dydį;
    • Kompiuterinis ir magnetinis rezonansinis vaizdavimas pateikia išsamią informaciją apie kepenų struktūrą ir jos aplinkinius organus;
    • ERCP arba endoskopinė retrogradeinė cholangiopankreatografija. Procedūra parodo kepenų viduje esančių judesių būklę, nustato susitraukimų ar susitraukimų formavimosi buvimą;
    • Elastografinis tyrimas - technika priklauso ultragarsu ir padeda nustatyti pluoštinių procesų laipsnį;
    • Kepenų biopsija - susijusi su perkutaniniu biomedžiagos paėmimu ir tolesniais tyrimais.

    Kepenų biopsijos schema

    Kaip gydyti

    Pagrindinė lėtinės cirozės gydymo sąlyga - visiškai pašalinti alkoholinius gėrimus, papildyti mineralines medžiagas, vitaminus ir baltymų trūkumą. Jei yra narkotikų požymių, pacientui reikia socialinės reabilitacijos nuo alkoholio priklausančių pacientų. Be to, parodyta dietos maistui pagal lentelės Nr. 5 rekomendacijas.

    Paprastai kepenų cirozės gydymas remiasi konservatyviais metodais, apimančiais vaistų vartojimą. Reikalingi hepatoprotekiniai vaistai, palaikantys sveikąsias ląsteles, likusias kepenyse. Essentiale, Allohol, Phosphogliv, LIV-52 ir kiti yra ypač įprasti.

    Be to, yra parodytos vitamino C papildai, kurie padeda palaikyti normalią organinę veiklą. Be to, ekspertai rekomenduoja vartoti ursodeoksiholo rūgšties vaistus, tokius kaip Ursodez, Ursosan, Ursochol ir kt. Šie vaistai neleidžia kepenų ląstelėms mirti.

    Taip pat skiriamos priemonės, skirtos užkirsti kelią fibrozei, taip pat gliukokortikoidiniams vaistams, kurie pašalina uždegiminius procesus, apsaugančius nuo randų susidarymo.

    Taip pat svarbu atsižvelgti į paciento mitybą, o tai reiškia, kad rūkyti ar kepti, mėsyti arba džiovinti pagamintas maistas atmetamas. Taip pat draudžiami aštrūs ir riebaliniai maisto produktai. Geriamoji medžiaga per dieną turėtų būti apie pusantro lito vandens, o dienos suvartojamo kalorijų kiekis neturėtų viršyti 2800 kcal. Dienos racionas yra padalintas į penkias dozes, šiurkščiavilnių skaidulų ir mėsos gali būti suvartotos raukšlėtos formos. Be to, sultiniai, pagaminti iš žuvų, grybų arba mėsos, dešros ir konservų, pupelės ir tt, draudžiami.

    Prognozės ir komplikacijos

    Galiausiai, negalima išgydyti cirozės, nors pacientas per kepenų transplantaciją gali atsikratyti patologijos. Tačiau toks gydymas yra vertas pernelyg didelių sumų, tai yra būdingas didėjantis problemos techninės pusės sudėtingumas, todėl ši gydymo galimybė yra prieinama tik vienetams.

    Jei pradiniame vystymosi etape buvo nustatytas cirozė ir gydymo procesas buvo teisingai ir profesionaliai taikomas kovojant su jo, pacientas turi visas galimybes sustabdyti destruktyvią kepenų parenchimo pokyčius ir vilkinti galimas komplikacijas. Esami hepatoprotective agentai, kurie atlieka tik apsaugines funkcijas, negali atkurti jau prarastų ląstelių struktūrų.

    Kiek gyvena paskutiniame etape? Su dekompensacine ciroze - apie trejus metus, o paskirta terapija atlieka paciento būklės palengvinimo funkciją, o ne ją gydo.

    Vaizdo įraše apie kepenų alkoholio kepenų cirozės gydymą ir prognozę:

    Alkoholio cirozė

    Dažniausios lėtinės kepenų ligos priežastys yra alkoholis ir virusai. Alkoholinė cirozė yra didelė dalis visų cirozės atvejų.

    Alkoholio kepenų cirozės priežastys

    Alkoholis sunaikinamas beveik 100% audinių ir kepenų ląstelių. Todėl šis produktas daro žalingą poveikį daugiausia jam, bet ir kitiems organams bei sistemoms. Šie veiksniai paaiškina žalingą alkoholio poveikį:

    1. Laisvieji radikalai, kuriuos ilgą laiką piktnaudžiauja alkoholiu.
    2. Žarnyno sienelės pralaidumas padidėja žmogaus organizme susidariusiems toksinams; todėl jie prasiskverbia į sisteminę kraujotaką ir pasiekia kepenis, todėl gamina priešuždegiminius citokinus.
    3. Citokinai veikia specifines kepenų ląsteles (paprastai jie yra vitamino A rezervuarai), kurie keičia kepenų fibrozę.
    4. Be citokinų, šias ląsteles taip pat veikia etanolio skilimo produktai.

    Alkoholio kepenų cirozė yra įtraukta į sąvoką "alkoholinė kepenų liga" ir yra jos paskutinis etapas. Ši liga vystosi 20 proc. Alkoholiu sergančių asmenų. Paprastai alkoholinis hepatitas prieš vyksta cirozė, tačiau tai ne visada atsitinka. Kartais hepatito stadija yra praleista.

    Šios kepenų ligos vystymosi rizikos veiksniai yra šie:

    1. Kiekvieną dieną 40 g arba daugiau etanolio suvartojimas, kai per parą vartojama 80 g etanolio per parą per parą, sukelia cirozę. Vaidmenį vaidina bendras etanolio kiekis, o ne gėrimo tipas.
    2. Moteriškoji lytis yra susijusi su padidėjusiu kepenų ląstelių jautrumu endogeniniams toksinams, kuriuos savo ruožtu veikia moters hormoninis būklė (būtent estrogenas).
    3. Antsvoris
    4. Hepatito C buvimas ir alkoholizmas yra šio viruso užsikrėtimo rizikos veiksnys. Keičiant veiksnius, kepenų pažeidimas atsiranda greičiau ir sukelia sunkesnes pasekmes.

    Simptomai alkoholinės cirozės

    Šios rūšies cirozės atveju simptomai gali būti sunkūs, todėl jie gali nebūti. Šio tipo kepenų cirozės specifinių požymių nėra. Atsižvelgiant į žalos laipsnį, gali būti nustatyti šie kepenų alkoholio kepenų simptomai:

    1. Kompensavimo stadijoje bet kokie požymiai nėra būdingi, kai kuriais atvejais aptiktos padidintos kepenys.
    2. Pacientų subkompensacijos etape yra dispepsijos požymių: apetito praradimas, svorio mažėjimas, pykinimas ir kartais vėmimas.
    3. Dekompensacijos stadijoje sergantis asmuo visiškai išnaudojamas, prisijungia prie kepenų nepakankamumo. Taip pat pastebimos visos cirozės komplikacijos ir vystosi portalne hipertenzija. Ascitas yra blogai išgydomas, dažnai baigiasi bakterinė infekcija.

    Be to, interviu ir nagrinėjimo sergančio asmens laikotarpiu gali sukurti ilgalaikius piktnaudžiavimą alkoholiu, būdingą amžius - dažnai senesnė nei 40 metų, taip pat kitų pažeidimų sukeltas etanolio (neuritas, encefalopatija, pankreatitas, dažnai pneumonija, krūties ir kt.)

    Kartais sunku tiksliai nustatyti alkoholio sukeliamą kepenų pažeidimą, tačiau, kaip taisyklė, paprastai yra požymių, kuriuos galima įtarti piktnaudžiaujant alkoholiu:

    • būdingos savybės (pūsos, su išsiplėtusiais kapiliarais ant nosies, skleros);
    • raumenų išsekimas, ypač peties dirže;
    • vorinių venų;
    • padidėjusi parotid liaukos;

    Laboratoriniais tyrimais, atkreipiamas dėmesys į kepenų fermentų koncentracijos padidėjimas (gammaglutamiltranspeptilazy - gama GGT, AST - AST, ALT - ALT), bilirubino, cholesterolio. Paprastai kraujo tyrimas dažniausiai yra anemija, padidėjusi baltųjų kraujo ląstelių koncentracija. Visi šie pokyčiai būdingi kitų tipų cirozei. Taip pat gali būti nustatytas hepatitas B ar C virusas.

    Kiek žmonių gyvena su alkoholio kepenų ciroze?

    Į šį klausimą negalima atsakyti vienareikšmiškai. Viskas priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant:

    • Susijusios ligos (ypač hepatitas B, C)
    • Cirozės etapai ir komplikacijų buvimas
    • Buvo atsisakyta gerti ar ne
    • Amžius
    • Paulius

    Alkoholinė cirozė yra gana palankus etiologinis veiksnys, nes Jei atsikratote alkoholio, kepenų audinys dažnai yra atstatytas, simptomai pablogėja. Tai ypač aktualu ankstyvosioms stadijoms.

    Dėl alkoholio cirozės ir viruso derinio prognozė yra nepalanki, nes Komplikacijos vystosi gana greitai, o tai sunku padaryti.

    Kepenų alkoholio kepenyse, į klausimą, kiek jie gyvena su šia patologija, galima atsakyti skirtingai. Atsisakius priklausomybės, prognozė yra palankesnė. Jei asmuo toliau vartoja alkoholį (tai taikytina ir bet kokiems tokiems gėrimams), tikėtina gyvenimo trukmė gali būti maža: tik 40% atvejų ji viršija 5 metus. Atsižvelgiant į įprotį, penkerių metų išgyvenamumas yra apie 60%.

    Kaip išgydyti alkoholinę cirozę?

    Pagrindiniai gydymo principai yra:

    1. Reikia sukurti ligonį, kad atsikratytų priklausomybės
    2. Anuliavimo sindromo gydymas
    3. Pagalbinė terapija
    4. Terapija su gliukokortikosteroidų hormonais
    5. Antivirusinis gydymas, jei reikia

    Pirmajame etape gydytojas paaiškina savo pacientui, kad šio tipo cirozė dažniausiai gydoma alkoholio atsisakymo sąlyga. Visų pirma, nustatyta dieta. Sugadintos kepenų ląstelės, pakeistos pluoštiniu audiniu, negali būti atstatytos, tačiau veikiantys veiksmai tam tikru mastu gali sugrąžinti savo funkcijas.

    Esant atšaukimo sindromui, galima naudoti raminamuosius vaistus, taip pat atkurti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą.

    Kaip išgydyti kepenų alkoholinę cirozę, jei ji yra sudėtinga dėl kepenų encefalopatijos? Tai yra vienas iš tų atvejų, kai būtina skirti gliukokortikosteroidų (prednizono dozė yra 30 mg per parą, gydymo trukmė yra 30 dienų).

    Ursodeoksicholio rūgštis taip pat skiriama alkoholio cirozės gydymui. Tai apsaugo nuo ląstelių mirties, sukelia priešuždegiminį poveikį.

    Be to, vitaminas E yra naudojamas kaip antioksidantai, taip pat tulžies rūgštys. Šios medžiagos reikalingos alkoholio kepenų cirozei gydyti, nes jei naudojate etanolį, jį reikia išgauti daug deguonies.

    Alkoholio kepenų cirozė: simptomai, gydymas, poveikis

    Alkoholinė cirozė yra loginis ilgalaikio kepenų audinio pažeidimo poveikis etanoliui ir jo metabolitams, kuris atsiranda kiekvieną dešimtąją "su patirtimi" alkoholį. Cirozė sutrikdo organų parenchimo struktūrą, normaliąsias ląsteles pakeičia pluoštinės virvelės ir mazgeliai, kepenys nustoja visiškai funkcionuoti.

    Kas vyksta organizme su alkoholio ciroze?

    Kepenys yra gyvybiškai svarbus organas normaliam žmogaus gyvenimui. Joje vyksta svarbūs procesai:

    • Užsienio medžiagų neutralizavimas - toksinai, nuodai, alergenai, vaistai, maisto produktuose esantys chemikalai.
    • Užfiksuokite ir pašalinkite iš organizmo perteklinius hormonus, vitaminus, uždegiminius tarpininkus, taip pat medžiagas, susidariusias dėl etanolio, amoniako, ketono rūgščių ir tt
    • Glikogeno nusodinimas, kuris padidėjusio energijos poreikio atveju virsta gliukozės kiekiu.
    • Vitaminų ir mikroelementų laikymas.
    • Įvairių baltymų sintezė (įskaitant krešėjimo faktorius), hormonai ir fermentai.
    • Lipidų metabolizmo reguliavimas.
    • Žiurkių gamyba, sąveika ir bilirubino ekskrecija.

    Su ciroze, kiekviena iš šių funkcijų viename ar kitame laipsnyje pradeda kentėti. Todėl pacientui atsiranda daug klinikinių ligos požymių - nuo vitamino trūkumo ir nuo to, kai organizmas apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis (amoniakas, nesusijęs bilirubinas).

    Be to, dėl struktūrinių kepenų pokyčių alkoholinė cirozė sukelia rimtus kraujo apytakos sutrikimus portalinėje venoje ir jos šakose. Šie kraujagysliai surenka kraują iš skrandžio, žarnų, kasos, blužnies ir siunčia jį į kepenis valymui. Cirozės atveju veninis kraujas paprastai negali prasiskverbti per kepenis (jo kraujagyslės deformuojasi dėl fibrozės), todėl slėgis portalinėje venoje stipriai padidėja ir susidaro vadinamoji porcelianinė hipertenzija. Kraujas pradeda ieškoti kitų būdų nutekėti, dėl ko atsiranda rimtų komplikacijų atsiradimas:

    • Venų varikozę stemplės sienos (šie maži laivai turi prisiimti didžiulę naštą keltu kraują iš virškinimo organų į aukščiausios vena cava baseinas, aplenkiant portalą). Jei atsiranda varikozės mazgų, pacientas gali pradėti kraujavimą.
    • Ascitas - didelė skysčio kiekio skysčio koncentracija.
    • Encefalopatija yra specifinė smegenų žala, kurią sukelia medžiagos, paprastai filtruojamos ir dezinfekuojamos kepenyse. Su portaline hipertenzija jie praeina kepenis.

    Simptomai alkoholinės cirozės

    Alkoholio cirozė nėra sparčiai besivystanti liga. Todėl paprastai pacientai tam tikrą laiką nemato jo požymių. Jie gali turėti tik periodinį pykinimą, silpnumą, nuovargį. Tačiau, kai dauguma kepenų audinio dalis pakeičiama fibroze, kai organizmas nebegali kompensuoti kepenų funkcijos sutrikimų, būdingas išreikštas ir ligos simptomai:

    • Gelta Geltona ir oda, gleivinės, akių balta.
    • Praplėstos venų ant pilvo - "medūza galva", kapiliarinės žvaigždės ant pečių, veido ir kaklo.
    • Veido ir galūnių patinimas.
    • Padidėjęs pilvo dydis (tai ascitas).
    • Kraujavimas iš stemplės.
    • Sumišimas, intelekto sutrikimas, sunkus rankos drebulys (encefalopatijos požymiai).

    Be to, pacientams pasireiškė lėtinio alkoholio apsinuodijimo požymiai:

    • Padidėjęs arba, atvirkščiai, staigus kūno svorio sumažėjimas.
    • Raumenų atrofija
    • Kraujo spaudimo nestabilumas.
    • Pasta ir veido paraudimas.
    • Pernelyg didelis prakaitavimas.
    • Delnų paraudimas.
    • Nemalonumas ir rankos drebėjimas.
    • Pieno liaukų padidėjimas (pastebėtas tik vyrams).
    • Reakcijų slopinimas ir kalbos nenuoseklumas.

    Jei dekompensacijos stadijoje nustatoma cirozė, prognozė ir išgyvenamumas smarkiai pablogėja - pacientai negyvena ilgai. Sunkinantys veiksniai yra alkoholio vartojimas ir kartu virusinis hepatitas.

    Diagnostika

    Gydytojas gali diagnozuoti pažengusią alkoholinę cirozę paciento išvaizda. Bendravimas su pacientu ir patikrinimas padeda specialistui įsitvirtinti jų prielaidose. Tolesnis tyrimas atliekamas tik norint įvertinti, kiek išsikėlė cirozė ir kiek kepenų funkcijos yra sutrikdytos, ir pasirinkti tinkamiausią gydymo strategiją. Tokio tyrimo planas paprastai apima:

    • Bendras kraujo tyrimas.
    • Kepenų testai - ALT, AST, bilirubinas ir frakcijos, bendras baltymas ir frakcijos, šarminės fosfatazės.
    • Koagulograma.
    • Kepenų, blužnies, kasos ultragarsas.
    • Virusinio hepatito tyrimai, kurie pagreitina vystymąsi ir sustiprina kepenų alkoholio kepenų cirozę.
    • Elastografija (šiuolaikinis kepenų fibrozės laipsnio nustatymo metodas).

    Tais atvejais, kai kyla abejonių (pvz., Kai liga tapo žinoma vystymosi pradžioje), būtinai atliekama kepenų biopsijos morfologinė analizė. Šio tyrimo medžiaga imama naudojant specialų švirkštą, kuris ultragarsiniu jutikliu kontroliuojamas per odą į kepenis.

    Alkoholinės cirozės gydymas

    Būtina pradėti gydymą visiškai nutraukus bet kokių alkoholinių gėrimų vartojimą.

    Ne visi pacientai sugeba tai daryti atskirai, todėl narkologas negali išsiversti be specialisto. Tokiems pacientams reikalinga rimta vaistų terapija, psichoterapija ir reabilitacija.

    Norint atkurti kepenų, kuriuos paveikė cirozė, gydytojai neturi galimybės. Jie gali tik sumažinti ligos simptomų sunkumą, užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi ir taip padidinti paciento gyvenimą. Šiuo tikslu atliekamas išsamus gydymas, apimantis šias sritis:

    • Griežtos dietos ir režimo laikymasis.
    • Poveikis dėl cirozės priežasties. Daugeliu atvejų kepenų fibrozės yra prieš kurį ūmaus arba lėtinio hepatito alkoholio, tačiau, siekiant sustabdyti patologinių pokyčių, sukelianti kepenų audinių destrukcija, pacientas yra nustatytas hormonai, pentoksifilinas ir grupės vitaminų B
    • Pagrindinis gydymas, kuris pagerina kepenų funkcionavimą. Naudojami ademetioninas, Essentiale, įvairūs hepatoprotektoriai.
    • Pažangių komplikacijų gydymas. Kai ascitas skirti diuretikus ir albumino preparatams su encefalopatijos - laktuliozės, L-ornitino (Šie vaistai padeda pašalinti toksiškas amoniako) ir antibiotikai (jie neleidžia daugintis žarnyno bakterijų, kurios į savo veiklą regeneruotus amoniako). Esant sunkiajai portalinei hipertenzijai, kraujavimas iš stemplės venų, atliekamas chirurginis gydymas.
    • Trūkstamų būsenų taisymas. Pacientams yra skiriamos aminorūgštys, gliukozė, vitaminų preparatai, vaistai nuo kraujavimo, kuriuos sukelia nepakankama krešėjimo faktorių sintezė kepenyse ir kt.

    Tuo atveju, kai vaistų terapija nesuteikia norimo poveikio, kepenų transplantacija tampa vienintelė išeitis. Bet tai atlieka tik pacientai, kurie gydomi priklausomybe nuo alkoholio.

    Tai yra tik bendri alkoholio cirozės gydymo principai. Kiekviena klinikinė situacija reikalauja savo terapinių sprendimų, į kuriuos atsižvelgiama į cirozės vystymosi stadiją, komplikacijų buvimą ir susijusias ligas.

    Dieta ir režimas

    Alkoholio kepenų cirozės atveju pacientas turėtų valgyti pagal šias taisykles:

    • Rekomenduojami produktai - liesas baltas mėsa, mažai riebalų jogurtas ir varškė, daržovių sriuba, pieno košė be sviesto, medaus, augalinis aliejus, daržovių salotos, rūgštus vaisius.
    • Riba - druska ir cukrus.
    • Jūs negalite - rūkytos, virtos dešrelės, mėsos ir žuvies sriubos, riebalų mėsa, šoninė, grietinėlė, liesos varškės, kiaušiniai dideliais kiekiais, ridikai ir ridikėliai, rūgštynės ir špinatai, ledai, pyragai, šviežia duona, bandelės, kava, gaivieji gėrimai, šokoladas, kakava.
    • Maistas turi būti virintas arba garintas. Keptas maistas yra draudžiamas.

    Su raciono komplikacijų raida turėtų būti atliekama:

    • Su ascitu dieta neturėtų būti druska, reikia apriboti skysčių kiekį, kurį geriate.
    • Kepenų encefalopatijos atveju baltyminiai maisto produktai yra pašalinami iš maisto, kol paciento būklė normalizuojama.

    Cirozės atveju, be alkoholio atsisakymo, pacientai turi nutraukti rūkymą, o ne grįžti prie šių žalingų įpročių, baigę gydymo kursą ir gerinti jų gerovę. Nesilaikant šių sąlygų, neįmanoma kalbėti apie perspektyvas. Be to, pageidautina, kad pacientai sumažintų fizinį krūvį ir daugiau poilsio. Norėdami tai padaryti, sunkioje kepenų cirozėje yra 3 ar 2 grupių negalios.

    Ambulatorinis stebėjimas

    Alkoholio cirozė yra ilgalaikio gydymo ir paciento būklės stebėjimo požymis. Norint laiku nustatyti komplikacijų pablogėjimą ir vystymąsi, gastroenterologai rekomenduoja savo pacientams kas 6 mėnesius atlikti egzaminą, įskaitant:

    • Medicininė apžiūra.
    • Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai.
    • Koagulograma.
    • Skeneriuokite pilvo organus naudodami ultragarso aparatūrą.

    Be to, kas 2 metus rekomenduojama atlikti esophagogastroduodenoscopy, kuri aiškiai išreiškia stemplės varikozę.

    Prevencija

    Pagrindinė prevencinė priemonė yra atsisakymas gerti alkoholį. Antrasis svarbus dalykas yra alkoholio hepatito nustatymas ir gydymas laiku. Ši liga gerai reaguoja į terapiją, todėl, jei pacientas susitraukia (alkoholizmo požiūriu) ir išklauso gydytojų rekomendacijas, atsigaunymo tikimybė bus labai didelė.

    Olga Zubkova, medicinos apžiūra, epidemiologė

    1,155 bendras peržiūrų, 1 peržiūrų šiandien

    Kiek žmonių gyvena su alkoholio kepenų ciroze?

    Kepenys yra gyvybiškai svarbus kiekvieno žmogaus organas. Tai yra "filtras", kuris valo mūsų kūno kenksmingus elementus. Taigi, užkertamas kelias jo apsinuodijimui.

    Alkoholio cirozė yra pavojinga gyvybei pavojinga liga. Dėl patologinės būklės "filtras" nustoja vykdyti savo pareigas. Yra stiprus apsinuodijimas, kuris veikia visus organus ir sistemas. Tokiu atveju asmuo gali net intensyviai rūpintis.

    Alkoholizmas kaip cirozės priežastis

    Alkoholiniai gėrimai neigiamai veikia visus organus ir sistemas. Kepenys nėra išimtis. Žmonės iš pradžių negali jausti neigiamo etilo alkoholio poveikio, nes tai yra euforija. Patologinė būklė atsiranda po to, kai pasireiškia šis jausmas ir pasireiškia pagirštumas.

    Abstinencijos sindromas (pagirios) yra ne kas kita, kaip etanolio apsinuodijimo procesas.

    "Filtras" stengiasi jį pašalinti ir pašalinti iš organizmo acetaldehidą (etilo alkoholio skilimo produktą). Dėl šio proceso, organizmas yra išeikvotas, jo sienos yra padengtos sluoksniais riebalų. Po kurio laiko kepenų ląstelės pradeda mirti.

    Nepaisant to, kad hepatocitai paprastai atsigauna, šiuo atveju funkcija neveikia.

    Patologija vystosi dėl lėtinio alkoholizmo. Liga gali susidaryti naudojant etilo alkoholį 20 g per dieną moterys ir 40 g vyrams. 10 ar daugiau metų. Todėl geriant alkoholį, nors ir mažose dozėse, yra didelė tikimybė susirgti kepenų ciroze.

    Klasifikacija

    Kepenų cirozė gali būti tokia:

    • portalas;
    • tulžies pūslelinė ir postnekrotija;
    • mišrus (progresyvus ir neaktyvus).

    Pagal paveikto organo paviršiaus tipą:

    • mažas mazgo mikronodulinis;
    • didelis mazulių makronodulyarnaya;
    • sumaišytas

    Ligos etapai: kompensacija, pakoregavimas, dekompensacija. Nėra jokių išgydomų. Atsižvelgiant į vystymosi intensyvumą, jis gali būti aktyvus, progresuojantis ir neaktyvus.

    Pagal gedimo laipsnį: kompensuojamas ir nekompensuojamas.

    Simptomai ligos

    Pradinėse stadijose cirozė gali išsivystyti be ryškių apraiškų. Simptomai nėra specifiniai.

    Neįmanoma suprasti, kokios ligos žmonėms sukelia šie požymiai:

    • šiek tiek padidėjusi kūno temperatūra;
    • miego sutrikimai;
    • padidėjęs nuovargis, veikimo pablogėjimas;
    • staigus svorio kritimas;
    • dažnos nuotaikos svyravimai.

    Dešinėje pusėje po šonkauliais gali būti skausmas. Kepenys nėra vizualiai padidintos. Nustatykite cirozę tik gydytoju, kuris naudoja diagnostines priemones.

    Po kurio laiko atsiranda simptomų, rodančių kepenų patologiją. Yra skausmas dešinėje hipochondrijoje. Pirma, kūnas didėja, o tada praranda savo tūrį. Yra pykinimo jausmas, kraujospūdis, pilvo išsipūtimas.

    Oda ir gleivinės tampa gelsvos. Viršutinių galūnių pirštų falangos susilieja. Formaliosios veininės ligos (vadinamosios "žvaigždutėmis"). Seilių liaukų pažeidimas. Rankos nustoja juda normaliai.

    Dėl silpnėjimo kraujagyslių sienose dėl kepenų patologijos gali atsirasti vidinis kraujavimas.

    Būdingos apraiškos:

    • juodi išmatos (su žarnyno kraujo netekimu);
    • išmatos su raudonomis ryškios spalvos krešuliais (su hemorrhoidinių venų hemoragija);
    • skysčio kaupimas pilvo ertme;
    • "Želatinos galva" (būklė, sukelianti purvimą ir arterijas);
    • padidėjusi blužnis.

    Tokie požymiai, atsirandantys dėl kepenų alkoholio kepenų cirozės, rodo, kad negalima išgydyti patologijos. Pacientas visą laiką patiria skausmą. Jis negali normaliai gyventi.

    Diagnostikos priemonės

    Alkoholinę cirozę gydytojas nustato pagal klinikinį vaizdą, taip pat per visą istoriją (kiek alkoholio vartojama, kokiais kiekiais, priklausomai nuo alkoholio, kiek laiko jis tęsiasi). Be to, specialistas turi nustatyti susijusias patologijas.

    Diagnozei patvirtinti yra priskiriami ultragarsiniai ir kraujo tyrimai.

    Jų dėka galite nustatyti:

    • kepenų pokyčiai pagal dydį, struktūrą;
    • padidėjusi blužnis;
    • padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas, bilirubinas, ESR, raudonųjų kraujo ląstelių kiekio sumažėjimas.

    Daugelis pacientų yra nemalonūs dėl savo priklausomybės nuo alkoholio ir apie tai klauso tyliai. Taigi tu negali padaryti. Sukčiavimas neleidžia tiksliai diagnozuoti. Dėl to gali būti parašytas neveiksmingas gydymo planas.

    Cirozės gydymas

    Kartais atliekama kepenų organų transplantacija. Toks chirurginis procesas kainuoja daug pinigų ir turi daug kontraindikacijų. Todėl operacija nėra prieinama visiems.

    Be to, transplantacijos metu mirtingumas gali siekti 80 proc.

    Ankstyvosiose patologijos stadijose tikimybė pasiekti palankų rezultatą po operacijos yra 70%. Prieš pradedant vartojimą, negerkite alkoholio šešis mėnesius ar ilgiau.

    Jei neįmanoma atlikti organų transplantacijos, terapinių priemonių užduotis yra palengvinti patologinės būklės simptomus ir pailginti asmens gyvenimą. Deja, įrodymais pagrįsta medicina šiuo atveju yra bejėgis. Negalima išgydyti paciento.

    Pacientams ligoninėje yra numatyti standartiniai vaistai:

    • detoksikacijos vaistai;
    • hormoniniai priešuždegiminiai vaistai;
    • hepatoprotektoriai;
    • diuretikai.

    Tikslią vaistų dozę ir terapinių priemonių trukmę nustato gydytojas. Priklausomai nuo patologijos progresavimo stadijos ir greičio. Kaip kompleksinio gydymo dalis, galite naudoti tradicinius metodus gydytojo leidimu.

    Pacientas turi nuolat stebėti dietinę dietą. Bet kokie alkoholiniai gėrimai (degtinė, alus ir kt.), Dėl kurių miršta cirozė, yra kontraindikuotini iki gyvenimo pabaigos.

    Būtina atsisakyti visų keptų, sūdytų, rūkytų ir riebalų. Be to, jūs negalite gerti soda. Produktams turi būti baltymų, vitaminų, mineralų.

    Vidutinė gyvenimo trukmė kepenų cirozėje

    Yra speciali "Child-Pugh" cirozės klasifikacija. Tai padeda nustatyti patologinės būklės ir paciento gyvenimo trukmės sunkumą naudojant sumą%:

    • Skysčio buvimas pilvo ertmėje. Ne - 1%. Nedidelis kiekis - 2%. Daug - 3%.
    • Smegenų sutrikimai. Ne - 1%. Lengvas etapas - 2%. Sunkūs pažeidimai - 3%.
    • Kraujo bilirubinas, μmol / l. Mažiau nei 34 (2,0) - 1%. 34-51 (2.0-3.0) - 2%. Daugiau nei 51 (3,0) - 3%.
    • Albuminas, g. Daugiau nei 35 - 1%. 28-35 - 2%. Mažiau nei 28 - 3%.
    • Pet. Nuo 60 iki 1%. 40-60 - 2%. Iki 40 - 3%.

    5-6%. Klasė A. Ji taip pat vadinama kompensavimo stadija. Tai yra pradinis patologinės būklės etapas. Esant tokiai ligai, gyvenimo trukmė yra 15-20 metų.

    7-9%. B klasė. Pakoreguota fazė. Klinikinis patologijos vaizdas yra išreikštas. Žmogui nuolat kenčia nuolatiniai skausmai ir dažni paūmėjimai. Šiame alkoholio etiologijos cirozės etape gyvena 5-7 metai. Kai organas persodinamas, mirčių skaičius yra 30%.

    10-15%. C. dekompensacija (paskutinis etapas). Simptomai ligos yra išreikšti. Yra komplikacijų. Terminas yra 1-3 metai. Šiuo atveju transplantacija sukelia mirtį 82% pacientų.

    Gyvenimo trukmė be gydymo

    Tinkamai gydant ir atsikratęs priklausomybės, žmogus gali gyventi 20 metų. Tačiau žmonės, serganti lėtiniu alkoholizmu, ne visada yra pasirengę atsisakyti alkoholio vartojimo. Šiuo atveju jų prognozė yra nepalanki.

    Pacientai, kurie negauna tinkamo gydymo ir nėra susieti su geriamuoju, su šia pozicija gali gyventi ne ilgiau kaip 5 metus.

    Pagal statistiką, 50% jų miršta po 4 metų. Atsisakant alkoholio išgyventi 75%.

    Prevencinės priemonės

    Visų pirma, siekiant sumažinti alkoholio cirozės riziką, būtina atsisakyti alkoholio gamybos. Jei dėl bet kokios priežasties negalima atsikratyti priklausomybės, naudokite gerti kompetentingai. Būtina stebėti gėrimų kokybę, jų gėrimų kiekį ir dažnumą.

    Būtina normalizuoti savo mitybą. Eik į sveiką maistą, kurio turinys yra naudingas kūno medžiagoms. Tuo pačiu metu jūs negalite valgyti keptų ir riebių. Taip pat druskos ir rūkymo. Atsisakykite iš gazuotų gėrimų.

    Remiantis pacientų atsiliepimais, dieta gerokai padidina patologiją.

    Būtina sumažinti hepatito užsikrėtimo riziką. Kaip komplikacija, jie gali išprovokuoti kepenų cirozę. Ypač dėl piktnaudžiavimo alkoholiu. Norint išvengti infekcijos, reikia atlikti įprastinę skiepijimą nuo hepatito.

    Laikydamiesi visų rekomendacijų, jūs žymiai sumažinsite alerginę cirozę.

    Alkoholio kepenų cirozės simptomai ir gydymas

    Priklausomybė nuo alkoholinių gėrimų naikina ne tik girtuoko protą, bet ir jo kūną. Gydytojai tvirtina, kad visi žmogaus vidaus organai, ypač kepenys, kenčia nuo etilo alkoholio, nes tai veikia kaip apsauginė barjera ir tam tikras filtras. Ilgalaikis alkoholizmas vyrams gali sukelti hepatito vystymąsi, sukelti riebalinio degeneracijos simptomus ir sukelti kepenų alkoholinę cirozę.

    Kas yra alkoholio kepenų cirozė

    Tai masės etanolio nekrozė kūno parenchimoje, kuri vystosi atsižvelgiant į nuolatinį ir ilgalaikį alkoholinių gėrimų vartojimą. Šios ligos etiologija būdinga hepatocitų - sveikų sveikų kepenų ląstelių mirtimi, pakeičiančia juos pluoštiniais audiniais, sudarant randus. Dėl šių procesų įstaiga nustoja susidoroti su jai pavestomis užduotimis.

    Priežastys

    Yra kepenų cirozė iš alkoholio. Kalbant apie statistiką, liga nevyksta kiekviename alkoholikoje, tačiau tik 10-30% sunkių girtuoklių. Dėl dažno alkoholio vartojimo organizmas pradeda gaminti mažiau specifinių fermentų. Laikui bėgant, kepenų parenchimas tampa plonesnis, o jo sienos užauga riebaliniu audiniu, dėl kurio atsiranda riebalinė hepatoszė. Galutiniuose etapuose toksinai sukelia didžiulę hepatocitų mirtį, o jų vietoje padidėja jungiamasis audinys, kurio organizmas reaguoja su visišku nesėkme.

    Negrįžtami pokyčiai sukelia neįgalumą ir be būtino gydymo greitai mirčiai. Tačiau kepenų alkoholio kepenų cirozė gali vystytis toli nuo kiekvieno geriamojo. Tradiciškai, daroma prielaida, kad kepenų encefalopatija ir hepatito rizika didėja kasdien 80 gramų alkoholio vyrų ir moterų 40 gramų alkoholio per 5 metus:

    • 80 g alkoholio yra 2 litrai alaus, 800 ml vyno arba 210 ml degtinės;
    • 40 g alkoholio yra 1 litras alaus, 400 ml vyno, 100 ml degtinės.

    Diagnostika

    Diagnozę ir tolesnį gydymą atlieka chirurgai ir gastroenterologai. Paprastai bilirubinas yra pagrindinis žymeklis, rodantis daugelio vidinių organų, pvz., Blužnies, sutrikimus. Kad tai būtų galima nustatyti, imamas kraujo, išmatų ir šlapimo biocheminis tyrimas. Viršutinės normalios bilirubino vertės parodo kepenų alkoholio kepenų cirozės laipsnį ir stadiją.

    Kalbant apie instrumentinę diagnostiką, čia naudojami informatyvūs metodai, tarp kurių yra:

    • Pilvo organų ultragarsas - padeda nustatyti parenchimo struktūrą, organų dydį, rasti pluoštinių formavimų.
    • CT ir MRT - pateikia išsamų vidaus organų struktūros vaizdą.
    • ERCP - padeda nustatyti laivų būklę.
    • Elastografija - padeda nustatyti jungiamojo audinio proliferacijos laipsnį.
    • Kepenų biopsija - apima biologinės medžiagos surinkimą tolimesniam išsamius tyrimus mikroskopu. Biopsijos egzemplioriai dažnai atskleidžia hepatocitų nekrozę, alkoholio halioną ir neutrofilinę infiltraciją.

    Formos ir etapai

    Kepenų alkoholinė ar toksinė kepenų cirozė yra suskirstyta į tris pagrindines formas: didelę mazgą, mažą aelkiną ir mišrią. Mažo arba mikrobranduolinio pažeidimo atveju audiniuose yra mažiau kaip 3 mm skersmens randus. Didelės mazgelinės arba makronoduliarinės formos būdingos iki 5 cm skersmens mazgelių formavimasis, kiekvienas randas gali skirtis dydžio iš kitos. Jie klasifikuoja ligą pagal funkcinių sutrikimų vystymąsi, o kiekviename etape atsispindi procesas.

    Kompensuota cirozė

    Šią ligos stadiją labai sunku diagnozuoti ankstyvame etape, o diagnozė paprastai atliekama tik po biopsijos. Tokios diagnozės priežastis yra vizualus gydytojo patikrinimas - ant organo palpacijos pastebimas jo reikšmingas padidėjimas. Likę simptomai alkoholinės cirozės gali būti visiškai nėra.

    Subkompensuota cirozė

    Viduriniame etape atsiranda visi kepenų nepakankamumo simptomai: žymiai padidėjęs kepenys, skrandžio skausmas, deginimo jausmas, odos ir akių gelta. Kartu su šiais požymiais gali atsirasti kiti, tokie kaip: apetito praradimas, nuovargis, svorio netekimas su įprasta mityba. Funkciniai sutrikimai yra lengvai patvirtinami atliekant laboratorinius tyrimus.

    Dekompensuota cirozė

    Diagnozuojama visiškai disfunkcija, kai organizmas ne visada patenkina visas pareigas. Nugaišta dekompensuota cirozė apima visą kūną. Būdingi požymiai yra: paciento delnų paraudimas, voratinklio venų išvaizda ant kūno, kraujavimas iš gleivinės, kartais kraujosruvos paveikto žmogaus odoje.

    Cirozės požymiai alkoholikoje

    Dėl sparčiai besikeičiančių medžiagų apykaitos sutrikimų vėlyvose stadijose aiškiai matomi ūminio baltymo stokos ir vitaminų trūkumo požymiai. Vyrų alkoholikų simptomus dėl cirozės papildo hormoninės srities pažeidimas: sėklidžių atrofija, impotencija, ginekomastija. Moterys, kenčiančios nuo alkoholizmo, dažnai tampa nevaisingos, padidina savaiminių abortų riziką.

    Pirmieji ženklai

    Konstrukcijos pažeidimai būdingi beveik akimirksniu hipertenzijos simptomų pasireiškimui: skausmas rankoje, pilvo išsipūtimas, žarnų rumbulys, pykinimas, ascitas. Kiti ankstyvieji alkoholio cirozės požymiai yra dispepsijos simptomai:

    • pirmininko pažeidimas;
    • abstinencija;
    • ryto ligos atsiradimas;
    • sunkumas į dešinę ašaroną;
    • trachimas;
    • padidėjęs pilvas;
    • sumažėjęs apetitas;
    • meteorizmas.

    Simptomų sunkumas priklauso nuo toksinio kepenų pažeidimo sunkumo dėl etilo alkoholio skilimo produktų. Dažnai alkoholio poveikis sukelia gastritą, pankreatitą, blužnies ir kasos sutrikimus. Žiūrint iš gydytojo, padidėja kepenų dydis, jo antspaudas. Biocheminiai kraujo tyrimai rodo, kad padidėja bilirubino kiekis ir sumažėja baltymų norma.

    Išoriniai ženklai

    Labai lengva identifikuoti girtą žmogų - jis turi nesveika odos spalvą, rankų judėjimą, judesių koordinavimą, nesuderintą kalbą, neaiškų vaikščiojimą, yra sutrikdyta. Tačiau šių simptomų neįmanoma susieti su alkoholiu hepatitu. Išoriniai kepenų cirozės požymiai atsiranda šiek tiek kitaip:

    • veido oda tampa įbrėžusi, kremai ir cianozė atsiranda po akimis;
    • mėlynės matomos kūnui, gali atsirasti venų akys;
    • veido, rankų, kojų, patinę
    • pirštai susukti;
    • Parotidiniai limfmazgiai yra išsiplėtę.

    Kepenų nepakankamumo požymiai

    Būdingi funkcinio sutrikimo požymiai yra gelta, hemoraginis sindromas, ascitas ir karščiavimas. Laboratoriniai požymiai yra stiprus albumino kiekis, dėl kurio sumažėja baltymų kiekis. Mirtingumo pavojus, kai tokie požymiai atsiranda, yra labai didelis. Paprastai alkoholio cirozės fone tokiuose pacientuose yra sunkus kraujavimas iš stemplės ir komos.

    Portalo hipertenzija

    Sisteminis alkoholio apsinuodijimas organizme sukelia kepenų fibrozę ir dėl to šio organo išskyrimą iš bendrosios kraujotakos. Lėtinio hepatito atveju gali pasireikšti ir kiti portalinės hipertenzijos sindromo požymiai, pavyzdžiui:

    • kraujo krešėjimo pablogėjimas;
    • nenormalūs trombocitai, baltųjų kraujo kūnelių ir raudonųjų kraujo ląstelių kiekis;
    • splenomegalija;
    • perteklinio skysčio kaupimas pilvo ertmėje;
    • kraujavimas kepenų audinyje;
    • anemija;
    • virškinamojo trakto venose.

    Polineuropatijos pasireiškimai

    Periferinės nervų sistemos pažeidimai alkoholinėje cirozėje rodo raumenų išsekimas, tonizmo ir raumenų kiekio praradimas, klausos praradimas ir regėjimo aštrumas bei jautrumo ribojimas. Kartais ligos metu klinikinės apraiškos gali pasikeisti arba papildyti kitais požymiais, pavyzdžiui:

    • burnos skausmas galūnėse, raumenų spazmai veršelyje;
    • silpnumas kojose;
    • parestezija;
    • odos spalvos pasikeitimas;
    • disbalansas ir koordinavimas kosmose;
    • dažnas šlapinimasis;
    • kraujo spaudimo svyravimai.

    Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimo apraiškos

    Kai kepenų sąstingis ar jo dalies sutrikimas būdingas skausmui tinkamoje hipochondrijoje. Tuo vidurinės etape cirozės vidutinio padidėjimo netiesioginio bilirubino kraujo tyrimai, gali būti pastebėta šiek tiek padidėjo aminotransferazės kiekis ir kitų fermentų, kaip ūminio virusinio hepatito. Širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas gali pasireikšti kaip širdies minutinio tūrio sumažėjimas, staigus kraujo spaudimo sumažėjimas, trombozė, kvėpavimo treniruotė pratimo metu, nestabili tachikardija.

    Alkoholinės cirozės gydymas

    Nors šiuolaikinė medicina nuėjo ilgą kelią, ji negali visiškai išgydyti cirozės. Vienintelis variantas yra kepenų transplantacija iš sveiko donoro, tačiau pati procedūra yra brangi ir sudėtinga. Ankstyvojoje stadijoje nustatyta tinkamai gydoma patologija gali būti sustabdyta. Norėdami tai padaryti, pacientui skiriami vaistai, skirti gydyti komplikacijas ir tinkamą mitybą.

    Vaistas

    Būtinas gydymo prielaidas yra kategoriškas alkoholio atmetimas. Tačiau terapija ten nesibaigia. Pacientui skiriami vaistai šiose grupėse:

    • Hepatoprotektoriai - padeda išgyventi sveikas ląsteles. Tai vaistai, pagaminti iš augalinės ar sintetinės kilmės: Kars, Essentiale, Allohol.
    • Ademethionans - prisideda prie hepatocitų degeneracijos. Populiariausias būdas yra Heptral®.
    • B, C, PP, D. vitaminai
    • Gliukokortikoidai - pašalina uždegimo požymius, užkerta kelią rando audinio (urbazolio, prednizolono) formavimui.
    • Angiotenzino fermentų inhibitoriai ir audinių proteazės užkerta kelią pluoštinių audinių plitimui.

    Chirurginis

    Organų transplantacija iš donoro yra vienintelis radikalus gydymas. Transplantacija trunka apie 8 valandas ir susideda iš visiškai pašalinto pažeisto organo ir jo pakeitimo sveika kepenis iš mirusio asmens. Kartais iš donoro imama tik dalis kūno. Kepenų transplantacijos požymiai yra: albumino sumažėjimas žemiau normos, ascito išsivystymas, kuris nėra tinkamas konservatyviam gydymui, vidinis kraujavimas, aktyvus protromino laiko augimas. Operacija turės būti atsisakyta, jei:

    • yra sunkios širdies patologijos;
    • sutrikusi plaučių funkcija;
    • yra piktybiniai navikai su metastazavimu;
    • paveiktos smegenys.

    Liaudies gydymas

    Gydymas namuose yra pasirinktas kaip palaikomojo gydymo metodas ir neatlieka cirozės. Populiarių receptų sąrašas yra didelis. Norint palaikyti kūną medikamento gydymo metu, gydytojai rekomenduoja gerti vaistažolių arbatą iš pieno dribsnio, ciberžolės, kevalų ir kiaulpienės tinkukų. Jei pagrindinis gydymas neprieštarauja vaistų naudojimui, galite pabandyti paruošti šią rinkinį:

    1. Sumalykite susmulkintų dilgėlių lapus su laukinių rožių uogomis ir kviečių gumbų šaknimis santykiu 10-20-20 gramų.
    2. Lentyna iš gautos kolekcijos užpilkite stikline verdančio vandens.
    3. Virkite 15 minučių, tada leiskite jį paruošti dar 10-15 minučių.
    4. Padengti sultiniu. Norint atsinaujinti kepenis, ryte ir prieš miegą gerkite stiklinę.

    Dieta

    Valgymas turės būti penkis kartus per dieną, o patiekalai geriau įteikiami į tyrę. Kategoriškai neleidžiama vartoti mėsos ar žuvų buljono, konservų, pieno produktų su dideliu riebalų kiekiu, dešrelių, sūrių, kiaušinių ir ankštinių. Nerekomenduojama įtraukti į dietą produktus, kurie prisideda prie skrandžio sulčių ir tulžies išsivystymo:

    Kiek alkoholikų gyvena su kepenų ciroze

    Sunku nuspėti, kiek laiko žmogus gyvens su tokia liga, nes daug priklauso nuo paciento būklės, ligos vystymosi stadijos ir kitų susijusių ligų. Jei ankstyvoje stadijoje nustatytas cirozė, prognozė yra palankesnė. Su tinkamu gydymu ir palaikomuoju gydymu šių pacientų išgyvenimas yra labai didelis, o jų gyvenimo trukmė svyruoja nuo 5 iki 10 metų. Jei išsivystė visa kepenų distrofija, galimybė mirti per pirmuosius 1-3 metus yra puiki.

    Vaizdo įrašas

    Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Gaminio medžiagos nereikalauja savaiminio gydymo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali diagnozuoti ir konsultuoti gydymą, remdamasis konkretaus paciento individualiomis savybėmis.

    Top