Kategorija

Populiarios Temos

1 Hepatoszė
Kepenų nutukimas: kaip išvengti, išgydyti ligą ir išvengti galimų pasekmių
2 Cirozė
Kaip mirti nuo kepenų cirozės?
3 Cirozė
Vaikų ir suaugusiųjų giardiazė - požymiai, simptomai, diagnozė, liaudies ir narkomanijos gydymas
Pagrindinis // Gelta

Metastazės kepenų adenokarcinomos


Palikite komentarą 1,484

Piktybinis navikas, sukeliantis kepenų liaukų ląsteles, vadinamas kepenų adenokarcinoma. Kiaušidžių metastazė iš kitų organų - skrandžio, gimdos ir plaučių - yra dažniau nei naviko susidarymas tiesiai į kepenų audinius. Kepenų adenokarcinoma laikoma paplitusia ir gyvybei pavojinga patologija, kurios eiga dažnai yra mirtina.

Adenokarcinoma yra piktybinis neoplazmas liaukų kepenyse.

Bendra informacija

Kepenų adenokarcinoma taip pat vadinama liaukų vėžiu. Adenokarcinoma suskirstyta į 2 tipus: pirminę ir antrinę. Jei navikas yra suformuotas tiesiai į kepenis, tai yra pagrindinis adenokarcinomos tipas. Antrinis tipas - kepenų pažeidimas atsiranda dėl netoliese esančio organo lokalizuoto naviko metastazės. Antrinis adenokarcinomos tipas yra daug paplitęs nei pirminis.

Vyriška lytis kenčia nuo kepenų adenokarcinomos 3 kartus dažniau nei moterys.

Plėtros priežastys

Konkretūs priežastys, dėl kurių atsiranda adenokarcinoma, dar nebuvo aptiktos. Tačiau mokslininkai nustatė keletą veiksnių, kurie didina naviko riziką. Šie veiksniai apima:

  • hepatito B ar C infekcija;
  • lėtinis alkoholio vartojimas;
  • darbas ar nuolatinis kontaktas su toksinėmis medžiagomis;
  • paveldima hemochromatosis;
  • padidėjęs geležies kiekis kraujyje;
  • parazitinė invazija;
  • pelėsių infekcija;
  • genetinė paveldimumas;
  • senatvė

Rūkaliai yra pavojuje. Cukrinis diabetas ir cholelitiazė yra ligos, susijusios su piktybiniu navikų vystymusi. Reti veiksniai yra nekontroliuojamas anabolinių steroidų vartojimas. Šie vaistai, kurie turi didžiulę apkrova kepenų funkcijai, sportininkai dažnai naudojasi raumenims kurti.

Simptomatologija

Pagrindinis adenokarcinomos pavojus yra ilgas asimptominis kursas. Kepenų adenokarcinomos požymiai gali būti visiškai skirtingi. Kitų organų navikas sukelia tuos pačius simptomus. Pacientai ryškiai numesti svorį, jie nuolat kenčia, yra stiprus šaltis. Palaipsniui odos ir gleivinės gelta pagelsta, stiprus galūnių ir pilvo patinimas. Pradiniai liaukos vėžio požymiai nėra specifiniai, todėl ankstyvosiose stadijose ligos diagnozė yra reta. Pirmieji vėžio simptomai yra šie:

Adenokarcinoma kepenyse pasireiškia stiprumo praradimu, apetito sumažėjimu ir virškinimu.

  • staigus apetito sumažėjimas;
  • lėtinis nuovargis;
  • mieguistumas;
  • depresija;
  • emocinis suskirstymas;
  • aukšta temperatūra;
  • Nevirškinimas

Palaipsniui plečiantis ligai, limfmazgiai padidėja. Skystis pradeda kauptis pilvo ertmėje. Kraujavimas gali sukelti kraujavimo sutrikimą. Palpacijoje jaučiamas padidėjęs kepenys. Dėl pažeistos adenokarcinomos metastazių kepenyse simptomai pasunkėja. Portalo hipertenzija didėja, o tai gali sukelti vidinius kraujavimus.

Patologijos etapai

Adenokarcinoma suskirstyta į 4 etapus:

  1. Vėžys yra mažo dydžio (ne daugiau kaip 2 centimetrai), o ne metastazuojantis į kitus kraujagysles ir audinius. Kepenų veikla nėra sutrikusi, nėra jokių simptomų arba jie yra labai silpnai išreikšti. Ištyrus dėl kitų priežasčių, labai dažnai diagnozuotas, dažniausiai atsitiktinai.
  2. Šiam etapui būdingas kraujagyslių invazija ar kelios formacijos be invazijos. Gali atsirasti skausmo simptomų.
  3. Vėžys didėja, būdingas metastazavimas į limfmazgius. Neuronai palpuoja palpacijos metu, skrandis yra šiek tiek padidintas. Atsiranda adenokarcinomos būdingi simptomai.
  4. Keletas metastazių atsiranda su tolimuose kampeliuose. Kepenų 4 stadijos adenokarcinoma randama abiejuose organo skilveliuose. Dažniau šiame etape jie kreipiasi į gydytoją, tačiau terapija nebėra efektyvi. 4 etapas yra mirtinas.

Diagnostikos procedūros

Kai pacientas kreipiasi į gydytoją, jis atlieka pirminę anamnezės ir bendrų ligos apraiškų rinkinį. Kitas yra pilvo ertmės aptepimas. Jei auglys išsivystė ilgą laiką, šiame etape galima nustatyti pirminę diagnozę. Norėdami patvirtinti, atliekama biocheminė šlapimo ir kraujo analizė, taip pat ultragarsinis pilvo ertmės organų tyrimas. Ultragarso pagalba nustatoma specifinė kepenų vieta, jos dydis, nuoseklumas ir metastazių buvimas. Pagal tokius metodus diagnozuokite adenokarcinomą:

  • fluoroskopija;
  • endoskopinis tyrimas;
  • ultragarsinė diagnostika;
  • įvairių tipų tomografija.

Atlikite tyrimus dėl navikų žymenų buvimo. Be to, gydytojas gali skirti laparoskopiją, positrono emisijos tomografiją ir angiografiją. Jei diagnozė buvo atlikta ankstyvose navikų vystymosi stadijose, yra galimybė visiškai išgydyti. Jei pacientas turi kitų formų piktybinių navikų, jis kas 6 mėnesius turi atlikti ultragarsinį kepenų tyrimą, kad nustatytų metastazę.

Kepenų adenokarcinomos gydymas

Patvirtinus diagnozę, būtina pasirinkti optimalų gydymo tipą. Nurodydamas gydymą, gydytojas remiasi individualia paciento ligos nuotrauka, svetainės vieta ir auglio vystymosi laipsnis. Dažniausiai gydytojas rekomenduoja operaciją. Operacija atliekama baigus kursą sustiprinti imuninę sistemą.

Organų transplantacija yra veiksmingas kepenų vėžio gydymas. Negalima transplantuoti didelės apimties adenokarcinomos, nes yra didelė tikimybė, kad atsinaujins. Transplantacija įmanoma tik pagal tam tikrus neoplazmo kriterijus:

  • naviko dydis neviršija 5 centimetrų;
  • jei yra keli mazgai, jų gali būti ne daugiau kaip 3, ne daugiau kaip 3 centimetrai;
  • induose nėra metastazių.

Jei pacientas laukia transplantacijos, šiuo metu yra skiriama palaikomoji terapija. Piktybines ląsteles sušvirkščiama alkoholiu, kad ją sunaikintų. Specialios cheminės medžiagos įvedamos į arterijas, kurios maitina naviką. Vaistų, kurie slopina vėžio vystymąsi, neveiksmingumas yra pakeičiamas chemoterapija. Spindulinės terapijos naudojimas gali sumažinti simptomus ir sumažinti vėžio ląstelių metastazės riziką.

Po operacijos reikalaujama, kad skausmai ir diuretikai aktyviai pašalintų kaupiamąjį skysčių iš organizmo.

Liaudies gynimo gydymas

Gydymas tradiciniais metodais, įskaitant žolelių ir natūralių produktų naudojimą, gali būti papildytas vaistų terapijai su gydytojo leidimu. Infuzijos ir dedekliai sustiprina imuninę sistemą, kuri leidžia organizmui kovoti su patologiniais procesais. Žmonėse tai laikoma veiksmingu avižų grūdų nuoviru. Paruošimo būdas: 1 puodelį grūdų užpilkite 1 litru verdančio vandens. Maišykite 15 minučių. Nuimkite sultinį nuo karščio, apvyniokite ir įtvirtinkite 2 valandas, nusausinkite. Prieš valgydami gerkite šviežią nuovežio.

Tinkama mityba

Su kepenų adenokarcinoma, jūs turite laikytis dietos. Mityba turėtų apimti vitaminų ir mineralų organizme reikalingą greitį. Draudžiama valgyti riebius maisto produktus (mėsą, žuvį). Leidžiama valgyti vištą, veršieną ir menkę. Visą maistą reikia kepti garuose, tačiau kepti, rūkyti, aštrūs ir sūdyti, konservai yra visiškai kontraindikuotini. Draudžiama vartoti alkoholinius gėrimus. Mažose dozėse leidžiama gerti silpną arbatą. Tai yra naudinga kepenims valgyti ryžius, grikius ir avižinius dribsnius, sriubas. Šviežiai išspausti švieži obuoliai, morkos ir runkeliai, taip pat pieno produktai turi teigiamą poveikį kepenims. Maistas yra geriau suskirstytas į mažas porcijas.

Prevencija ir prognozė

Kepenų adenokarcinomos prevencija daugiausia yra sveikas gyvenimo būdas. Tinkama mityba, alkoholio ir rūkymo atsisakymas, aktyvi gyvenimo situacija didina sveiko gyvenimo galimybę. Prognozė yra nepalanki net naudojant kompleksinį gydymą. Nevaisingumo diagnozė 1-ame vystymosi stadijoje ir jos greitas šalinimas leidžia tikėtis vidutiniškai apie 5 metus 40% atvejų. Tačiau kadangi šiame etape kepenų adenokarcinomos aptikimo atvejai yra labai reti, statistiniai duomenys, turintys tokią diagnozę, tik 5 proc. Pacientų gyvena 5 metus. Esant dideliam navikui, gyvenimo trukmė yra mažesnė nei 1 metai. Jei vėžį lydi kitos ligos, šis laikotarpis yra sumažintas kelis kartus. Mirtis paprastai atsiranda dėl padidėjusio vidinio kraujavimo ar kepenų nepakankamumo.

Informacija apie kepenų adenokarcinomą

Kepenų adenokarcinomos priežastys

Papildomi rizikos faktoriai yra įvairūs cheminiai junginiai ir neigiamas fizinis poveikis (jonizuojančioji spinduliuotė), kurie yra gana reti.

Klasifikavimas pagal diferenciacijos formas ir laipsnius

Kepenų vėžys gali pasireikšti trimis formomis:

  • Nodular. Ši adenokarcinoma pasitaiko 65% atvejų ir yra būdinga mazgelių atsiradimui, atskirtiems nuo sveikų audinių. Gali būti keletas neoplazmų, ir jie prisideda prie organo augimo.
  • Masyvi. Morfologijos požiūriu jis nesiskiria nuo mazgo varianto, bet pasiekia didelį dydį ir dažniausiai reiškia vieną mazgą. Būdinga lokalizacija - dešinoji kepenų liga.
  • Skleisti. Reti adenokarcinomos forma, kurioje ląstelės pakeičia sveikas hepatocitus. Kūnas nepadidėja.
Svarbus yra ląstelinių struktūrų, kurių gali būti trijų ar keturių tipų, diferencijavimo laipsnis (kai kuriuose šaltiniuose mažai diferencijuotas ir nediferencijuotas variantas įvedamas į vieną grupę). Klasifikacija apima šias adenokarcinomos formas:
  • Labai diferencijuotas. Dažniausiai tai yra pagrindinis vėžys, kurio ląstelės yra panašios į sveiką kepenų audinį.
  • Vidutiniškai diferencijuota. Pereinamojo pasirinkimo galimybė, kai skirtumai tarp sveikų audinių yra pastebimi, bet nepakankamai ryškūs.
  • Mažai diferencijuota. Nedidelės kokybės kepenų adenokarcinomos vystymasis atsiranda dėl ląstelių metastazės iš pirminio dėmesio. Auglio audinys labai skiriasi nuo sveika ir beveik neturi panašių struktūrų.
  • Nediferencijuotas (paprastai skiriasi nuo ankstesnio tipo). Šis tipas skiriasi nuo žemo lygio naviko tik tuomet, kai histologai negali nustatyti pradinės piktybinio audinio kilmės.

Klinikinis adenokarcinomos vaizdas

Klinikinis ligos vaizdas atitinka cirozę, ty kepenų audinio išsiplėtimą arba sunkų hepatito eigą. Tik diagnostikos priemonės gali padėti įtarti vėžį.

Vėžio stadijos

Adenokarcinomos diagnostikos principai

Kepenų vėžys pasireiškia vėlyva diagnozė, kurią sukelia:

  • ilgas latentinis ligos laikotarpis;
  • maskuoja klinikinį vaizdą pagal fono patologiją;
  • lėta naviko progresija (pirminio piktybiškumo atveju).

Kepenų vėžio gydymas

Gydymas vaistais ar radiacija nekelia tikėtino teigiamo poveikio, tačiau gali būti naudojamas palengvinti simptomus, paveikti metastazę ir sustabdyti vėžio augimą.

Šie gydymo būdai naudojami pacientams, kuriems nėra galimybės susigrąžinti, ir tiems, kurie atitinka transplantacijos reikalavimus. Pastaruoju atveju konservatyvus gydymas gali sumažinti atsinaujinimo pavojų ateityje, nes jis prisideda prie kraujyje apykaitomų naviko ląstelių sunaikinimo.

Aknokarcinomos prognozė kepenyse

Rasta klaida? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter

Kepenų karcinomos vystymosi priežastys ir simptomai

Kiekvienais metais padidėja pacientų, sergančių kepenų ligomis, skaičius. Ypač pavojingi yra oncopatijos, kurių eigą sukelia mirtis. Iš visų kepenų vėžio karcinoma yra trečia pagal mirtingumą tarp kitų vėžio formų. Per pastarąjį dešimtmetį kepenų karcinoma pasireiškė 3 kartus.

Karcinoma ar pirminis kepenų vėžys yra piktybinis neoplazmas, atsiradęs iš epitelio ląstelių. Karcinoma pradeda formuotis, kai kepenų ląstelės virsta naviko ląstelėmis ir aktyviai dalijamos. Karcinomos pavojus yra greitai pažengusio pobūdžio.

Klasifikacija

Hepatologijoje kepenų karcinomos suskirstytos į tipus, atsižvelgiant į jų išsidėstymo vietą ir laipsnį:

  • Hepatoceliulinė karcinoma - pagrindinis kepenų pažeidimas su piktybiniu procesu, skiriasi nuo greito progreso - nuo pat pirmųjų nerimą keliančių pasireiškimų momento iki paciento mirties gali praeiti 2-4 mėnesiai;
  • fibrolamelinė karcinoma yra pirminio kepenų vėžio rūšis, kurios metu išsivysto ryškus parineminio fibrinozės ir vėžio ląstelių augimas, pvz., onkocitai; fibrolamelinė karcinoma pasižymi lėtesniu progresu ir palankesne išgyvenimo prognoze;
  • hepatocholangioksulinė karcinoma yra retas naviko tipas, kurio patologiniai pokyčiai turi įtakos ne tik kepenų audiniui, bet ir tulžies latakams; atsižvelgiant į klinikinę įvaizdį ir prognozę, jis yra identiškas hepatoceliulinė karcinoma;
  • Kepenų cholangiokarcinoma yra retas patologija, kurioje piktybiniai procesai vyksta tulžies latakuose; vėžys formuojasi, kai vėžio ląstelės patenka į tulžies latakų sienas ir pradeda aktyviai vystytis;
  • kepenų adenokarcinoma - piktybinis neoplazmas, atsirandantis iš liaukinio audinio, bet dažniau metastazuojant formuojasi navikas, kai pirminis vėžys yra lokalizuotas kituose organuose (žarnyne, plaučiuose, gimdoje, kiaušidėse);
  • Kepenų cistadenokarcinoma yra piktybinis navikas, susidedantis iš intrahepatinių ir ekstrahepazinių tulžies latakų.

Kitas klasifikavimas apima kepenų karcinomos pasiskirstymą, atsižvelgiant į klinikinio būdo charakteristikas. Iš šios pozicijos išskiriamos karcinomos formos:

  • cirozė;
  • absceso tipo;
  • su kaukėmis;
  • cistinė;
  • hepatomegalikas;
  • hepatonekrotiškas.

Pagal makroskopinių kepenų pokyčių tipą:

  • didžiulė karcinoma - kai vėžį pavaizduoja vienas didelis naviko mazgelis arba metastazių mazgas;
  • mazginė karcinoma - navikas yra kelių mazgų, esančių vienoje arba abiejų kepenų skilčių;
  • difuzinė karcinomos forma - auglyje yra daug mažų naviko mazgų.

Simptomatologija

Pirminė kepenų karcinoma būdinga asimptominiam kursui. Dažnai pacientas neturi skausmo ar pablogėjimo iki ligos pabaigos. Klinikinės kepenų karcinomos apraiškos yra panašios į paplitusius tulžies takų ligos požymius:

  • apetito praradimas ir greitas svorio sumažėjimas;
  • nuolatinis nuovargis, mieguistumas ir nuovargis;
  • diskomfortas ir sunkumo jausmas dešinėje pusrutulyje;
  • skrandžio sutrikimas, kai atsiranda laisvas išmatos, pykinimas, pilvo pūtimas;
  • temperatūros padidėjimas iki subfebrilo rodiklių;
  • ascitas dėl hepatomegalijos ir skysčių kaupimosi pilvaplėvės ertmėje;
  • anemija.

Klasikinis kepenų karcinomos požymis 4-ajame etape yra nuolatinis nuobodus arba skausmingas skausmas dešinėje pusėje. Skausmas padidėja fizinio krūvio metu arba keičiant kūno padėtį, lenkimas. Skausmo priežastis yra susilpnėjęs kaimyninių naviko kūno organų.

Vėlyvoje ligos stadijoje padidėja organizmo apsinuodijimas, kuris lydimas hormonų sutrikimų, bendrojo metabolizmo sulėtėjimas ir karščiaviškos būklės išsivystymas. Be to, vėžiu sergantiems pacientams atsiranda odos išbėrimas, išsivysto gelta dėl žaizdų produktų patekimo į sisteminę kraujotaką.

Priežastys

Rizikos veiksniai, kurie provokuoja sveikų kepenų ląstelių mutacijas į vėžines ląsteles, yra įvairūs. Priežastys, dėl kurių padidėja tikimybė susirgti kepenų karcinoma, yra:

  • Blogi įpročiai. Daugybė tyrimų parodė, kad nikotinas ir alkoholis daro neigiamą poveikį hepatocitams, todėl jų mirtis. Alkoholio ir nikotino vartotojai dažnai vysto HCC (hepatoceliulinę karcinomą).
  • Virusinis hepatitas. Hepatito B ir C virusų vežimas yra ypač pavojingas - jie turi kancerogeninį poveikį kepenims ir visam kūnui. Pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu B, 70% atvejų išsivystė kepenų vėžys.
  • Kepenų cirozė. Pati patologija iš pradžių nepriklauso onkologinių ligų kategorijai, tačiau sukelia kepenų audinių deformaciją ir prisideda prie netipinių ląstelių formavimosi.
  • Diabetas. Pacientams, kurių kraujyje yra didelis cukraus kiekis, yra didelė piktybinių navikų rizika kepenyse. Su cukriniu diabetu yra per didelis cholesterolio kaupimasis, todėl kepenys yra pažeistos.
  • Anabolinių steroidų priėmimas. Jų absorbcija pasireiškia kepenyse, todėl organizmas yra padidėjęs stresas, dėl kurio atsiranda gerybinių ir piktybinių navikų susidarymas.
  • Pasipūtusi išmintis. Padidėjusios kepenų karcinomos tikimybė padidėja, jei yra šeimos vėžio atvejų.
  • Parazitinės invazijos. Įrodyta, kad kepenų infekcija su parazitais ir helmintų invazijų (opisthorchiasis, schistosomiasis) metu sukelia hepatocitų mutaciją ir cholangiokarcinomos susidarymą.
  • Darbas kenksmingose ​​įmonėse, kontaktai su cheminėmis medžiagomis. Ilgalaikis poveikis cheminiams veiksniams, iš kurių labiausiai pavojingi laikomi arseno ir radžio, sukelia kepenų angiosarcomos susidarymą.

Be to, yra rizikos veiksnių, dėl kurių kepenų vėžys gali atsirasti mažiau:

  • riebalinio hepatito istorija;
  • estrogenais pagrįsti hormoniniai kontraceptikai;
  • priklausanti vyrų lyčiai;
  • amžiaus kategorija virš 40;
  • asmenys su širdies ir kraujagyslių patologijomis, cholelitiazė.

Yra teiginys, kad Aflatoxin B1, kuris yra ypatingas Aspergilles grybas, gali turėti neigiamą poveikį kepenims. Grybai veisiami kviečiams, grūdams, ryžiams, jei grūdai laikomi didelės drėgnumo sąlygomis. Aflatoksinas B1 yra jų gyvybinės veiklos rezultatas, o patekus į žmogaus kūną, jis gali pakenkti kepenims ir hepatocitų degeneracija į naviko ląsteles.

Ligos diagnozė

Kepenų karcinomos diagnozei atlikti egzaminus. Fizinis patikrinimas ir anamnezė leidžia daryti tam tikras išvadas apie ligos stadiją ir bendrą paciento būklę. Per skaitmeninį tyrimą gydytojas atkreipia dėmesį į ascitų buvimą, hepatomegaliją, obstrukcinę gelta - netiesioginius kepenų karcinomos požymius.

Laboratorinė įtariamos patologijos diagnozė:

  • kraujo biocheminė analizė atliekama visiems pacientams, kuriems yra įtariamas kepenų vėžys - padidėjęs bilirubino, urobilino, ALT ir AST kiekis, o baltymų sumažėjimas rodo hepatocitų degeneraciją;
  • alfa-fetoproteinų lygis serologijoje yra kraujo tyrimas yra tikslus metodas, kuris 80% atvejų leidžia patvirtinti kepenų karcinomą;
  • kraujo tyrimas navikų žymeklams;
  • antikūnų prieš hepatito virusą kraujo tyrimas;
  • koagulograma.

Privalomas diagnozavimo kepenų karcinomas etapas yra instrumentinė diagnozė:

  • Ultragarsas leidžia jums nustatyti naviko dydį ir vietą, siekiant nustatyti, ar yra kartu sutrikusi kepenų ir tulžies pūslės patologija;
  • CT tyrimas, kai kontrastinis preparatas įvedamas, pateikia tikslią informaciją apie karcinomą, leidžiančią aiškiai apibrėžti naviko ribas ir formą; Be to, naudojant CT, nustatoma, ar auglys išaugo į kepenų kraujagysles;
  • MRT yra labai tikslus metodas, leidžiantis gauti aiškų karcinomos įvaizdį ir nustatyti jo struktūrą;
  • kepenų biopsija yra patikimiausias diagnostikos metodas, kurio metu imama biopsija, po kurios atliekama morfologinė analizė;
  • Angiografija - rentgeno spinduliuotės metodas, leidžiantis jums ištirti kraują į navikas;
  • scintigija - metodas, būtinas kepenų karcinomai diferencijavimui su kitais piktybiniais navikais.

Gydymo strategija

Dėl sunkumų diagnozuojant karcinomą ankstyvose stadijose, patologiją sunku gydyti. Pacientų, sergančių kepenų karcinoma, gydymo taktika yra pasirinkta atsižvelgiant į ligos stadiją, naviko tipą ir bendrą gerovę. Pradžioje jie imasi chirurginio gydymo chirurgine rezekcija. Rezekcijos metu pašalinami paveikti audiniai, didžioji dalis kepenų yra išsaugota. Tačiau rezekcija duoda teigiamą rezultatą, kai auglio augimo tūris yra mažas.

Jei navikas apėmė pusę kepenų, taikykite kitą chirurginio gydymo taktiką. Išleiskite hemihepatotomiją - pašalinkite 50% karcinomos paveiktų kepenų. Likusi liaukos pusė ilgainiui susilyginama su ankstesniu dydžiu. Po hemihepatopektomijos, atliekamas radiacinės terapijos kursas, siekiant visiškai nužudyti vėžines ląsteles ir užkirsti kelią recidyvui.

Be chirurginių karcinomos gydymo metodų, yra ir kitų būdų kovoti su liga:

  • abliacija - poveikis navikui, naudojant mikrobangų, šaltų dujų, alkoholio, dėl kurio karcinoma yra sunaikinta ir ligos progresavimas sulėtėja;
  • chemoterapija - kova su vėžinėmis ląstelėmis infuzuojant chemikalais; chemoterapija naudojama visuose ligos stadijose, įskaitant vėlyvąsias (3-4) - nekontroliuojamą naviko augimą ir ilgesnį gyvenimą;
  • embolizacija yra būdas, kuriuo į veną injekuojamos specialios medžiagos, blokuojančios kraujo tekėjimą į naviką; embolizacija skirta didelėms (virš 5 cm) neveikiančioms karcinoms;
  • radioembolizacija yra šiuolaikiškas efektyvus būdas, kai radioizotopo nanodalelės įvedamos į kepenų arterijas, kurios sunaikina vėžines ląsteles.

Jei kepenų karcinoma yra maža daugybė mazgų, o organo funkcijos yra labai sutrikusios, jie kreipiasi į transplantaciją. Kepenų transplantacija iš donoro į vėžiu sergančius pacientus yra perspektyvus, bet brangus metodas.

Prognozė

Išgyvenimo prognozė kepenų karcinomai priklauso nuo ligos stadijos, kepenų nepakankamumo laipsnio ir organizmo individualių savybių. Jei karcinoma diagnozuojama 1-2-iame etape, po operacijos yra tikimybė išgyventi 5 metus. Tačiau dauguma pacientų gyvena vidutiniškai 3 metus.

Neveikianti karcinoma 3-4 etapuose nesuteikia jokios galimybės ilgam gyvenimui. Kai žinoma, kad netaikoma chemoterapija, netgi jei yra skiriama chemoterapija, atsirado agresyvus naviko augimas, o paciento mirtis pasireiškia per 4 mėnesius nuo apsinuodijimo vėžiu arba didelio vidinio kraujavimo, šoko. Todėl svarbu, kad pirmieji nerimą kelianti simptomai, rodantys kepenų vėžį, būtų nedelsiant kreipiasi į gydytoją.

Kas yra adenokarcinoma?

Adikokarcinoma (graikų aden-'glanda ', karcinoma - "navikas") - liaukos vėžys; piktybinis navikas, kuris išsivysto iš liaukų epitelio ląstelių, kurios yra visų organų dalis. Adenokarcinoma paveikia bet kurią iš jų.

Priežastys

Adenokarcinomos priežastys yra dažnos ir specifinės, būdingos organizmui, kai navikas yra lokalizuotas.

Generalinis direktorius

Dažniausiai epitelio ląstelių mutaciją sukelia gleivinių liaukų ir uždegimų sekrecijos stagnacija.

Yra šie veiksniai, kurie gali sukelti ląstelių mutacijas:

  • prasta mityba;
  • paveldimumas;
  • lėtinės ligos;
  • didelės rentgeno spinduliuotės poveikis
  • sąlytis su cheminėmis toksinėmis medžiagomis;
  • daugiametis rūkymas;
  • papilomos viruso vystymasis.

Specifinis

Konkrečias adenokarcinomos vystymosi priežastis lemia organų struktūra ir funkcionavimas:

  • žarnyne adenokarcinomą sukelia dažni vidurių užkietėjimai, fistulė, vilkšnūs navikai, polipai, kolitas;
  • stemplėje - terminis degina karštą maistą; mechaniškai sužeisti blogai kramtyti maistą;
  • kepenyse - praeinančios infekcijos, įskaitant virusinį hepatitą; cirozė;
  • inkstuose - pyelonefrito, glomerulonefrito poveikis;
  • šlapimo pūslėje - lėtinis uždegimas (cistitas), leukoplakija, šlapimo stazė.

Simptomai

Kuriant adenokarcinomos simptomus, yra trys periodai:

  1. paslėptas (latentinis), kai liga nepaaiškėja;
  2. onkologinių požymių, turinčių naviko augimą, apraiška: naviko formavimo vietos švelnumas, limfinių mazgų padidėjimas;
  3. tam tikro organo pažeidimo požymiai greito naviko augimo, metastazių metu.

Lokalizavimas adenokarcinomos žarnyne:

  • vidurių užkietėjimas;
  • diskomfortas po valgio, vėmimas, pykinimas;
  • pilvo skausmas;
  • žarnyno obstrukcija;
  • gleivės, kraujas išmatose.

Adenokarcinoma stemplėje:

  • disfagija (maisto ruošimo sutrikimas);
  • per didelis seilėjimas dėl stemplės susiaurėjimo;
  • odonofagas (skausminga rijimas).

Simptomai adenokarcinomos kepenyse:

  • skausmas dešinėje viršutinėje pilvo dalyje;
  • ascitas (skysčio kaupimas pilvoje);
  • Odos ir akių baltymų gelta.

Pažeistos adenokarcinomos požymiai:

  • jos tūris padidėja;
  • juosmens skausmas;
  • kraujas šlapime.

Pagrindiniai šlapimo pūslės adenokarcinomos požymiai:

  • šlapimas su krauju, dispurija (sunkumas šlapime per šlapimo kanalą),
  • galvos ir nugaros skausmas;
  • kojų patinimas dėl sutrikusios limfos drenažo.

Diagnostika

Kuo greičiau diagnozuojama adenokarcinoma, tuo veiksmingesnė ir lengviau ją išgydyti. Diagnozė atliekama remiantis skirtingais metodais.

Laboratoriniai tyrimai

Klinikinė ir biocheminė kraujo, išmatų, šlapimo analizė.

Kalorijų masė, kraujas patikrintas šlapimas; šlapimas ir kraujas - dėl biochemijos, kraujo - dėl leukocitozės kiekio. Biopsijos medžiagos - apie navikų žymenis, histologiją.

Roentgenoskopija

Navikų forma ir ilgis, jos vieta, galimų komplikacijų buvimas lemia rentgeno studijas naudojant kontrastinius preparatus:

  • radioizotopų scintigrafija (lotynų scintillo - "shine", graikų grafo "write");
  • išskyrinė urografija (medžiagos įvedimas per veną, siekiant ištirti šlapimo pūslę);
  • kontrastas rentgeno naudojant bario;
  • šlapimo pūslės ir inkstų skyrių tyrimas.

Endoskopinis tyrimas

Pažeidžiamų organų vidinis tyrimas atliekamas su apšviestais optiniais įtaisais (graikų endon - "viduje", skopeo - "ieškoti"):

  • laparoskopija (Greek.lapara - "gimdos") - limfmazgių, pilvaplėvės, kepenų ir kitų organų tyrimas;
  • rektoromanoskopija - žarnyno tyrimas (rekto - "tiesioji", s-romanum - sigmoid);
  • esophagoscopy (graikų ozofagos - "stemplė") - stemplės tyrimas;
  • cistoskopija (graikų kalba: kystis - "šlapimo pūslė") - šlapimo pūslės tyrimas;
  • limfadenoangiografija - retroperitoninių limfmazgių tyrimas.

Diagnostikos tikslais atliekama kolonoskopija.

Ultragarso tyrimas

Ankstyvasis ultragarsas aptinka pirminį dėmesį; padidėję limfmazgiai, organų pažeidimo laipsnis, naviko plitimas sienų viduje. Pagrindinis būdas aptikti inkstų onkologiją, šlapimo pūslę.

Tyrimų tomografai

CT, positronų emisijos tomografija (PET) tiksliai nustato paveiktų sričių konfigūraciją, nurodo metastazių dydį, jų lokalizacijos pobūdį ir lūžių.

Adenokarcinomos tipai pagal sveikų ląstelių piktybinių ląstelių skirtumus:

  1. labai diferencijuota adenokarcinoma - ląstelės yra panašios į sveikas, o tik sergančiųjų ląstelių branduoliai šiek tiek didesni. Šio tipo adenokarcinoma yra maža komplikacijų atsiradimo rizika;
  2. vidutiniškai diferencijuota adenokarcinoma - adenokarcinoma su daugybe nenormalių ląstelių. Pavojingi organų pokyčiai. Metastasizes;
  3. žemos klasės adenokarcinoma yra labiausiai pavojingas tipas. Anksti suteikia metastazių. Sunku išgydyti.

Švietimo rūšys

Mucininė adenokarcinoma yra retas endometriumo onkologijos tipas. Vėžys susideda iš cistinių epitelio ląstelių, kurios išskiria gleives (mucinas). Gleivės yra pagrindinė naviko dalis, ląstelės yra jame suspenduotos. Jis gali būti suformuotas bet kuriame organe. Pavojingi atkryčiai, metastazės regioniniuose limfmazgiuose.

Žarnyno adenokarcinoma daro įtaką visoms departamentoms - nuo uždegimo iki tiesiosios žarnos. Rūšys yra pavadintos dėl paveiktų teritorijų. Greitai ir agresyviai auga aplinkiniuose organuose ir audiniuose.

Iš epitelinės membranos išsivysto stemplės adenokarcinoma. Didesnis išgyvenamumas. Dažniau vyrų.

Kepenų adenokarcinoma susidaro iš tulžies latakų epitelio. Skiriasi tarp pagrindinio (susidaro kepenyse) ir antrinio (įvedami metastazių iš kitų organų). Antrinis yra labiau paplitęs. Metastazuoja į regioninius limfmazgius.

Inkstų adenokarcinoma yra inkstų ląstelių karcinoma, atsiradusi dėl inkstų kanalėlių epitelio. Inkstų venų kraujagyslėse pasišalina. Metastazuojasi į kaulus, smegenis, plaučius, limfmazgius, kepenis.

Šlapimo pūslės adenokarcinoma išsivysto iš vidinių sienų liaukų epitelio. Jis gali išaugti į gleivinę jungiamąjį audinį, į raumeninio sluoksnio sluoksnius. Dažniausiai pasireiškia vyrai: dėl jų anatominių ypatybių.

Ką tai reiškia - kiaušidžių adenokarcinoma, čia parašyta.

Adenokarcinomos gydymas

Gydymo metodo pasirinkimas nustatomas pagal etapą, išsivystymo laipsnį, bendrą ligos vystymąsi. Palankiausi rezultatai pasiekiami chirurgijos, radioterapijos ir chemoterapijos deriniu.

Chirurginiai metodai

Chirurgija - pagrindinis visų tipų adenokarcinomos gydymas.

Prieš operaciją atliekama fizioterapija. Nurodykite vaistus, kurie padidina gydymo poveikį, palengvindami būseną po operacijos ("Flaraksinas" ir kt.). Su vėlyvuoju kepenų terapija atliekama dalinė rezekcija ir transplantacija.

Su adenokarcinoma užkrėstos žarnos pašalinamos, pašalinant naviko dalis.
Tiesioginė žarnos dalis yra pašalinama kartu su išangėliu, naudojamas dirbtinis išangė (kolonostoma). Ankstyvojoje inkstų gydymo stadijoje yra nurodyta dalinė nefrektomija (rezekcija), su progresavimu - pilna nefrektomija su vėlesniu spinduliniu terapija.

Panašus į stemplę pašalinamas visiškai arba iš dalies, atsižvelgiant į proceso plitimą. Kaip transplantaciją, naudojama didelė ar plona žarna. Šlapimo pūslė - transuretracinė rezekcija (per šlaplę) arba visiškas pašalinimas, jei keli onkokhogov.

Radiacinė terapija

Rekomenduojama spindulinę terapiją sumažinti skausmą po operacijos, aiškiai neveikiančio naviko ar jo metastazių. Kaip savarankiškas metodas, taikomas gydymui atvejais, kai kontraindikacijos operacijai. Kitais atvejais tai yra kompleksinio gydymo sudėtinė dalis, sumažinanti metastazes, pasikartojimo dažnį.

Chemoterapija

Chemoterapija skirta metastaziniam naviko plitimui kitiems organams.

Kaip savarankiškas metodas, naudojamas, kai vėlesniais laikotarpiais negalima atlikti chirurgijos, su recidyvais. Tikslas yra gyvenimo pratęsimas.

Paruošimai:

  • Doksorubicinas;
  • Ftorafur;
  • Diiodobenzotefas;
  • "5 - fluorouracilis";
  • Bleomicinas;
  • "Cisplatina" ir kiti vartojami sistemiškai, endolimfatiškai, intraarterialiai.

Adenokarcinoma: tipai (aukštas, žemas, vidutiniškai diferencijuotas), lokalizacija, prognozė

Adenokarcinoma yra piktybinis gleivinės epitelio navikas. Gavęs diagnozuotą adenokarcinomą gydytojo nuomonę, kiekvienas pacientas nori žinoti, ko tikėtis iš ligos, kokia yra prognozė ir kokie gydymo metodai bus siūlomi.

Manoma, kad adenokarcinoma yra labiausiai paplitusi piktybinių navikų rūšis, kurios gali susidaryti beveik visuose žmogaus kūno organuose. Tai netaikoma galbūt smegenims, jungiamojo audinio struktūroms, kraujagyslėms.

Liaukinis epitelis sudaro virškinimo ir kvėpavimo organų pamušalą, yra urogenitinės sistemos forma ir sudaro vidaus ir išorės sekrecijos liaukų pagrindą. Vidinių organų parenchima - kepenys, inkstai, plaučiai - yra labai specializuotos ląstelės, kurios taip pat gali sukelti adenokarcinomą. Oda, viena iš plačiausių žmogaus organų, paveikta ne tik plokščiųjų ląstelių karcinomos, bet ir adenokarcinomos, kilusios iš odos liaukų.

adenokarcinoma - liaukos epitelio papiliarinė karcinoma (kairėje) ir plokščiapulinė karcinoma - skvamio epitelio karcinoma (dešinoji)

Prieš daugelį šimtmečių gydytojai jau žinojo, kad ne kiekviena adenokarcinoma greitai auga, per kelias savaites žlugdant pacientą. Buvo apibūdinti lėtesnio augimo atvejai, su vėlyvais metastazavimais ir geru pašalinimo efektu, tačiau šio fakto paaiškinimas atsirado daug vėliau, kai tapo įmanoma ieškoti "viduje" naviko su mikroskopu.

Mikroskopinis tyrimas atvėrė naują etapą onkologijos srityje. Pasirodo, kad navikai turi nevienodą struktūrą, o jų ląstelės turi skirtingą reprodukcijos ir augimo potenciją. Nuo šio taško tapo įmanoma identifikuoti navikų grupes pagal jų struktūrą ir kilmę. Neoplazijos raumenų ir audinių požymiai sudarė klasifikaciją, pagal kurią pagrindinė vieta buvo vėžys - adenokarcinomos ir plakimo variantai, kaip dažniausiai pasitaikantys navikų tipai.

Liaukinės vėžių rūšys

Pagrindas adenokarcinoma epitelio yra pajėgi sekretuoti įvairių medžiagų -.. gleivių, hormonų, fermentų, ir tt Paprastai, ji yra panaši į tą, organo, kur yra nustatyta, kad navikas. Kai kuriais atvejais piktybiniai epitelis yra labai panašus į įprastą, ir gydytojas nustato navikinių augimo šaltinis, be pastangų, kitais - nustatyti tikslią kilmę navikų tiriant mikroskopu gali būti tik sąlygiškai, nes vėžinės ląstelės yra labai skiriasi nuo originalaus audinio.

histologinis adenokarcinomos vaizdas

" Panašumo "laipsnis arba skirtumas nuo įprasto epitelio priklauso nuo ląstelių diferencijavimo. Šis rodiklis yra labai svarbus, o diagnozėje jis visada pasirodo prieš žodį "adenokarcinoma". Diferencijavimo laipsnis reiškia, kaip subrendę atsirado naviko ląstelės, kiek vystymosi stadijų jie sugebėjo pereiti ir kiek jie yra įprastos ląstelės.

Nesuprantama, kad kuo didesnis diferencijavimo laipsnis, taigi ir vidinė ląstelių organizacija, tuo brandesnė auglys ir geresnė prognozė, kurią galite tikėtis iš to. Todėl mažas diferencijavimas rodo ląstelių elementų nebrandumą. Tai siejama su intensyvesniu dauginimu, taigi šie navikai greitai auga ir pradeda metastazuoti anksti.

Histologinių savybių požiūriu yra keletas liaukų vėžio brandumo laipsnių:

  • Labai diferencijuota adenokarcinoma;
  • Vidutiniškai diferencijuota;
  • Mažai diferencijuota.

Labai diferencijuoti navikai turi gana išsivysčiusias ląsteles, kurios yra labai panašios į sveikų audinių ląsteles. Be to, dalis navikų ląstelių gali būti visiškai suformuota teisingai. Kartais šis faktas yra klaidingų išvadų priežastis, o nepatyręs gydytojas netgi gali "matyti" naviką, atsižvelgiant į kitą, ne naviko patologiją.

Labai diferencijuota adenokarcinoma gali formuoti struktūras, pvz., Subrendusius gleivinių arba liaukų ląsteles. Ji yra vadinama spenelių, kai ląstelių sluoksniai suformuoti papiles, su apskritimo formos, jei ląstelės formuoja vamzdelį kaip ekskreciniais latakų liaukų, kaulinių sijų, kai ląstelės yra "sukrauti" sienose, ir taip toliau. D. pagrindinis bruožas yra labai diferencijuota adenokarcinoma su histologinės struktūros pozicijos yra laikomas didesnis panašumo į normalaus audinio esant kai kuriems atypijos požymiams - dideli branduoliai, patologinės mitozės, padidėjęs ląstelių proliferacija (dauginimasis).

Vidutiniškai diferencijuota adenokarcinoma negali "pasigirti" tokia didelė ląstelių raida kaip labai diferencijuota rūšis. Jos elementai jų struktūroje pradeda dreifuoti nuo brandžių ląstelių, sustodama tarpiniu brandos etapu. Šio tipo adenokarcinomos negalima nepastebėti piktybinių navikų požymių - skirtingų dydžių ir formų ląstelės intensyviai suskaidomos, o branduoliuose jie gali matyti daugybę nenormalių mitozių. Epitelio struktūros tampa sutrikdytos, kai kuriuose fragmentuose neoplazija vis dar primena subrendusią audinį, kitose (ir daugumoje jų) ji praranda audinių ir ląstelių organizavimą.

Žemos kokybės adenokarcinoma yra laikoma nepalanki, atsižvelgiant į liaukos vėžio varianto eigą ir prognozę. Taip yra dėl to, kad jo ląstelės nustoja subrendusios iki bent jau minimalios išsivysčiusios būklės, įgijo naujų savybių, intensyviai padalija ir greitai perima vis daugiau ir daugiau jų teritorijos.

Su funkcijomis ir brandos prarado tarpląstelinius ryšius praradimo, tačiau mažėjant diferenciacijos laipsnis padidina būrys ląstelių riziką nuo pirminės grupės juos, po to jie lengvai patenka į kraujagyslių sienelių, dažnai pažeisti naviko metabolitai, ir yra atliekamas per kraują ar limfą - metastazių.

metastazė - būdingiausia silpnai diferencijuotų navikų savybė

Pavojingiausias adenokarcinomos tipas gali būti laikomas nediferencijuojamu vėžiu. Šio tipo neoplazijos atveju ląstelės yra tokios toli nuo savo normos, kad jų šaltinį yra beveik neįmanoma nustatyti. Tuo pačiu metu šios neišsivysčiusios ląstelės per trumpą laiką gali labai greitai suskaidyti, dėl to atsiranda didelis navikas.

Greitas suskirstymas reikalauja didelių maistinių medžiagų, kurias auglys "išskiria" iš paciento kraujo, todėl pastaroji greitai praranda svorį ir patiria suskaidymą. Jei intensyvios reprodukcijos metu išsiskiria medžiagų apykaitos produktai, nediferencijuota adenokarcinoma nuodo su juo paciento kūną, sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus.

Sunaikindamas viską savo kelyje per trumpiausią įmanomą laiką, nediferencijuotas liaukinis vėžys įvedamas į kaimyninius audinius ir organus, kraują ir limfinę sistemą. Metastazė yra viena iš svarbiausių bet kokios adenokarcinomos apraiškų, kurią jis gali greitai pasiekti nuo jo atsiradimo momento.

Viena iš mažo ir nediferencijuotų navikų savybių yra ląstelių, įgijančių naujas savybes, galimybė. Pavyzdžiui, neoplazma pradeda išsiskirti gleives (gleivinės vėžys), biologiškai aktyvios medžiagos, hormonai. Šie procesai neišvengiamai veikia klinikines apraiškas.

Diagnozė adenokarcinoma

Dažnai gydytojų ištraukose ar išvadose galite rasti frazių, pvz., "Storosios žarnos ligos", "c-r prostatos". Taigi uždengtas gali reikšti vėžio buvimą. Tikslesnėse diagnozėse yra neoplazmos pavadinimas, šiuo atveju adenokarcinoma, su privalomu diferencijavimo laipsniu nurodoma - labai, vidutiniškai ar blogai diferencijuota.

Diferenciacijos laipsnis gali būti žymimi G1, 2, 3, 4, didesnę G, apatinę neoplazijų terminas, t.y. aukštos kokybės naviko atitinka G1, vidutinio sunkumo diferenciacijos - G2, prastai diferencijuota G3, anaplastine (nediferencijuota karcinoma) - G4.

Diagnozė gali rodyti struktūros tipą - vamzdinius, papiliarius ir tt, kaip ir kur išaugo vėžys, ir kokius pokyčius jis sukėlė. Būtina paaiškinti metastazių buvimą ar nebuvimą, jei tokių yra, nurodoma jų aptikimo vieta.

Metastazių rizika yra tiesiogiai susijusi su adenokarcinomos diferencijavimo laipsniu. Kuo aukštesnis, tuo vėliau bus rasti metastazės, nes ląstelės vis dar turi tvirtus ryšius tarpusavyje. Su silpnai diferencijuota adenokarcinoma, metastazės pasirodo greitai.

Mėgstamiausias liaukos vėžio ląstelių sklaidos būdas laikomas limfogenu - per limfinius kraujagysles. Iš visų organų šie kraujagysliai renka limfą, nukreipdami jį į limfmazgius, kurie naudojami kaip filtro rūšis, turintis mikroorganizmus, baltymų molekules, pasenusias ląsteles ir jų fragmentus. Vėžio augimo atveju jo ląsteles taip pat saugo limfmazgiai, tačiau nemirksi, bet ir toliau dauginasi, formuojant naująjį naviką.

Metastazių buvimas ar nebuvimas, taip pat jų pasiskirstymo "diapazonas" žymimas raidėmis N su atitinkamu skaičiumi (N0, N1-3). Metastazių aptikimas gretimuose limfmazgiuose - N1, nuotolyje - N3, metastazių nebuvimas - N0. Reikėtų pažymėti šiuos simptomus adenokarcinomos diagnozėje.

Liemens vėžys yra tiesiogiai susijęs su naviko ląstelių diferencijavimo laipsniu. Kuo didesnis, tuo geriau prognozė. Jei liga anksčiau nustatoma, ir "labai diferencijuota adenokarcinoma" pasirodo, ypač kai N0-1, prognozė laikoma palankia, ir pacientui gali tekti tikėtis, kad bus visiškai išgydyti.

Nepakankamai diferencijuota adenokarcinoma yra daug sunkiau skambinti. Jei nėra metastazių, prognozė gali būti palanki, bet ne visiems pacientams. Atsižvelgiant į naviko gretimų organų, platus limfmazgiuose ar hematogenous metastazių dauginti, ypač už kūno, kur navikas auga srityje, pacientas gali būti laikoma nepagydoma, ir gydymas bus sudarytas daugiausia paramos ir simptominių priemonių.

Specifiniai adenokarcinomos tipai

Liaukinės vėžio kelias yra daugeliu atžvilgių panašus, tačiau skirtingose ​​organuose gali vyrauti viena ar kita jų veislė. Taigi, tarp skrandžio navikų dominuojantis variantas yra adenokarcinoma. Tai nėra atsitiktinumas, nes šio organo gleivinė yra didelis epitelio paviršius, jo storis susikaupia daugybe liaukų.

Šiuo atžvilgiu vidinis žarnyno sluoksnis taip pat yra "vaisingas" dirvožemis, skirtas adenokarcinomos augimui. Storosios žarnos metu dažniausiai būna labai diferencijuotos rūšys - vamzdinė, papiliarinė adenokarcinoma, todėl paprastai liaukų žarnyno vėžio prognozė yra palanki.

Mažos klasės virškinimo trakto adenokarcinomos variantai dažnai būdingi kryžminiam vėžiui, kurio ląstelės aktyviai formuoja gleives ir miršta joje. Šis vėžys pasireiškia blogai, anksčiau metastazuojasi į limfmazgius netoli skrandžio, žandikaulių, per kraujagysles patenka į kepenis ir plaučius.

Gimdos vėžys atsiranda iš jo gimdos kaklelio ar kūno, kur šaltinis tampa vidiniu sluoksniu - endometriumu. Šiame organe pastebimi lytinių liaukų vėžio dažnio skirtumai: gimdos kaklelio audiniuose adenokarcinomos yra gana retos, žymiai atpalaiduojančios plokščiosios ląstelės karcinomos dažniui, o endometrium adenokarcinoma yra labiausiai paplitęs neoplazijos variantas.

Tarp plaučių auglių, adenokarcinoma sudaro apie penktadalį visų piktybinių navikų, daugiausiai auga bronchų medžio periferinėse dalyse - mažuose bronchuose ir bronchioliuose, alveoliniame epiteliu. Dešimtąją dalį sudaro mažai diferencijuotos liaukos formos vėžys - mažos ląstelės, bronchoalveolas.

Atskira plaučių adenokarcinomos ypatybė gali būti laikoma ankstyvuoju metastazavimu su santykinai lėtu pirminio naviko augimu. Tačiau, kai pirmojoje stadijoje aptinkama liga, galima pasiekti iki 80% išgyvenamumo lygį su sąlyga, kad gydymas bus pradėtas laiku.

Prostatos vėžys, adenokarcinoma sudaro apie 95% atvejų. Prostata yra tipiška liauka, todėl šis liaukos vėžio dažnis yra suprantamas. Vėžys auga gana lėtai, kartais iki 10-15 metų, o klinika gali būti neskausminga, tačiau ankstyva dubens limfmazgių metastazė daro ligą pavojinga ir gali reikšmingai paveikti prognozę.

Be šių organų, krūties, kasos, odos, burnos gleivinės randama adenokarcinoma. Specialios rūšys - hepatoceliulinė ir inkstų ląstelių karcinoma, kuri iš tikrųjų yra adenokarcinomos, bet turi puikią struktūrą, nes jų ląstelės nėra panašios į liaukinės epitelio, tačiau su šių organų elementais, kurie sudaro didžiąją dalį parenchimo.

Taigi adenokarcinoma yra plačiai paplitęs morfologinis labai skirtingų lokalizacijų navikų tipas. Nustatydami jo buvimo indikaciją diagnozėje, turite atkreipti dėmesį į diferencijavimo laipsnį, kuris lemia augimo greitį ir prognozę. Metastazių buvimas taip pat yra svarbus proginės geležies vėžio požymis.

Sveikos diferencijuotos adenokarcinomos diagnozė sėkmingo gydymo atveju yra gana didelė, o kai kuriose vėžio vietose - 90% ar daugiau. Vidutiniškai diferencijuota adenokarcinoma gali suteikti galimybę gyventi ankstyvoje aptikimo procese maždaug pusėje pacientų, o blogai diferencijuotas ir nediferencijuotas adenokarcinomas pasižymi maža pacientų gyvenimo trukme, paprastai 10-15% ir mažesnė.

Kepenų adenokarcinoma ar liaukų kepenų vėžys

Kepenų adenokarcinoma (AP) yra vienas iš labiausiai paplitusių ir pavojingų piktybinių navikų tipų. Jis turi didelį mirtingumą, iš dalies dėl to, kad vėžio pradžioje yra labai retai. Leiskite sužinoti, dėl kokių priežasčių gali susidaryti kepenų auglys, kaip jį atpažinti ir gydyti, taip pat kokias prognozes žmonėms, turintiems šią ligą.

Kepenys yra didžiausias mūsų organizmo liaukas. Jis yra pilvo ertmėje po diafragma. Šis organas atlieka tokias gyvybingas funkcijas kaip filtruoti nuodus ir toksinus, kurie patenka į mūsų kūną, palaiko virškinimą, gamina tulžį, sintezuoja hormonus ir fermentus, reguliuoja įvairius procesų mainus. Ir šis sąrašas yra toli gražu nebaigtas.

Kepenų adenokarcinoma: savybės ir rūšys

Adenokarcinoma yra bendras piktybinių navikų vardas, kuris kilęs iš liaukų audinių epitelio, jis taip pat vadinamas liaukų vėžiu. Šie audiniai sudaro beveik visą mūsų kūną, taigi adenokarcinoma veikia įvairius organus: kasą, plaučius, inkstus, žarnas, skrandį, įskaitant kepenis.

Kepenų onkologija yra penkių labiausiai paplitusių vėžio rūšių pasaulyje. Vyrai serga 2 kartus dažniau nei moterys. Daugiausia pacientų - vyresni nei 50 metų.

Šio organo vėžys gali būti pirminis (labiausiai paplitęs yra audinių ląstelių karcinoma), taip pat antrinis, dėl kurio dauguma atvejų (apie 75%). Adenokarcinomos metastazės kepenyse dažniausiai yra skrandžio, kasos, plaučių, krūties ir storosios žarnos navikų.

Liemens kepenų vėžio simptomai ir pasireiškimai

Pirminis vėžys yra kitokia forma:

  1. Nodal. Ši forma nustatyta 65% atvejų. Tai yra augliai, atskirti nuo sveikų audinių. Paprastai mazgai yra keli, jie yra skirtingo dydžio. Kepenys yra padidintos.
  2. Masyvi (25% pirminių kepenų adenokarcinomų). Beveik kaip pirmoji forma. Dažniausiai tai yra vienas mazgas, esantis dešinėje kepenų skiltyje. Tai pasiekia didžiulį dydį.
  3. Skleisti Tai mažai tikėtina, kad bus diagnozuota (apie 12%). Šiame įveikiame vėžio ląsteles nėra aiškių ribų, nes jie auga, jie pakeičia sveikas kepenų struktūras. Kūnas nepadidėja.
  • blogiausia diferencijuota kepenų adenokarcinoma yra labiausiai pavojinga, būdinga antrinėms formacijoms;
  • Labai diferencijuotas vėžys turi ląsteles, kurios labai nesiskiria nuo sveikų;
  • vidutiniškai diferencijuotas navikas yra pereinamojo varianto;
  • nediferencijuotas vėžys yra retas. Tai diagnozuojama, kai neįmanoma nustatyti, kokios rūšies naviko ląstelės.

Kepenų adenokarcinoma išsiskiria per hematogeninius ir limfogeninius kelius (daugiausia veikia plaučius, inkstus, kaulus ir genitalijas).

Kepenų vėžio priežastys ir profilaktikos metodai

Šios ligos atsiradimo ligos patogenezėje išskiriamos šios pagrindinės priežastys:

  • Hepatito B ir C virusai. Jie randami beveik visiems pirminio kepenų vėžio pacientams. Lėtinės šių ligų rūšys sukelia pokyčius ląstelėse, todėl 80% pacientų, sergančių hepatitu B, po kurio laiko vystosi vėžį. Reikia pažymėti, kad tai netaikoma hepatitui A. Siekiant užkirsti kelią virusams, būtina skiepyti;
  • kepenų cirozė. Ši liga yra daugumoje pacientų, sergančių kepenų adenokarcinoma diagnozė. Jam dažnai veda per daug gerti. Su ciroze, kepenų ląstelėse atsiranda degeneraciniai pokyčiai, kurie gali sukelti piktybinių navikų atsiradimą. Todėl būtina sumažinti ar visiškai atsisakyti alkoholio vartojimo. Rūkymas taip pat yra rizikos veiksnys;
  • Kepenų auglių provokatoriai yra sifilis, cukrinis diabetas ir tulžies akmenų liga. Šios ligos turi būti laiku gydomos, kad būtų išvengta vėžio vystymosi;
  • užkrėtimo parazitais (pvz., kačių fluke). Šis kirminas, patenkantis į kepenis, sukelia įvairius sutrikimus, dėl kurių atsiranda kepenų adenokarcinomos vystymosi galimybė. Siekiant išvengti tokių problemų, rekomenduojama tinkamai apdoroti žuvis ir plauti rankas prieš valgį;
  • užsikrėsti grybeliuku, kuris išskiria aflotoksinus. Tai pelėsių grybai, kuriuos beveik visi žmonės matė gaminiuose. Kad neužkrėstumėte, nevalgykite abejotino maisto tipo;
  • paveldimumas (šeimos onkologijos atvejai) ir genetinis polinkis taip pat pasireiškia tarp kepenų vėžio priežasčių. Hepatitas B gali būti perduodamas iš motinos į vaiką, kuris tada sukelia pirminį vėžį. Genetinės ligos, tokios kaip hemochromatosis ir tirozinemija, gali būti atsakingos už sveiko kepenų audinio transformaciją į naviką. Žmonėms, kuriems gresia pavojus, svarbu reguliariai tikrinti. Tai leis laiku aptikti vėžį.

Tarp retų veiksnių:

  • chloro turinčių cheminių medžiagų poveikis;
  • vartojant anabolinius steroidus. Jie yra girtas sportininkų raumenų masės, tačiau ne visi žino, kad anaboliniai steroidai kelia didžiulę įtaką kepenims, todėl jūs turite būti atsargūs su jais.

Kepenų vėžio simptomai

Šios ligos pavojus yra gana ilgas latentinis laikotarpis, kurio metu simptomai praktiškai nėra. Jei atsirado adenokarcinoma cirozės fone, tai dar sunkiau pastebėti. Pirmieji kepenų vėžio simptomai nėra specifiniai, daugelis žmonių nesuteikia jiems tinkamos reikšmės.

Tai apima:

  • apetito praradimas, drastiškas svorio kritimas;
  • bendras silpnumas, mieguistumas, galvos svaigimas;
  • emociniai sutrikimai, depresija;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • sunkumas skrandyje, pykinimas, viduriavimas.

Kaip pati liga pasireiškia?

Vėlesniuose etapuose atsiranda specifinių požymių, rodančių rimtą kepenų sutrikimą:

  • Pilvo skausmas, kuris su laiku didėja. Šis simptomas pastebimas beveik visiems pacientams;
  • gelta. Pasirodo geltonos spalvos odos ir baltųjų akių, ant liežuvio. Išmatūra tampa šviesa, o šlapimas tampa tamsus;
  • išsiplėtę limfmazgiai;
  • ascitas (skysčio kaupimas pilvo ertme);
  • choleminis kraujavimas. Kurie yra susiję su kraujavimo sutrikimu;
  • apčiuopiamas švietimas kepenyse, jo padidėjimas.

Kai navikas formuoja intrahepatines metastazes, padidėja visų simptomų pasunkėjimas, padidėja portalne hipertenzija ir kepenų nepakankamumas, skausmas tampa nuolatinis, ascitas tampa nekoreguotas, gali atsirasti vidinis kraujavimas, dėl kurio reikia hospitalizuoti.

Kepenų adenokarcinomos stadijos

  1. 1 stadija yra mažas auglys iki 2 cm, kuris neprasiskverbia į gretimus audinius ir indus. Tai nedaro įtakos kepenų funkcijai, simptomai nėra arba jie yra lengvi, taigi tai retai randama. Tai gali atsirasti atlikus kasmetinę apklausą;
  2. 2 etapu neoplazma yra iki 2 cm, bet su invazija į kraujagysles arba kelias neoplazmas be invazijos. Gali būti toks ženklas kaip skausmas;
  3. 3-ajame etape mazgas auga daugiau nei 2 cm (arba kelis mazgus) su invazija ar be jo, apribota vienos kepenų skilties dalimi. Limfmazgiuose gali būti metastazių. Neoplazma tampa akivaizdi, kartais galite pastebėti pilvo padidėjimą. Yra būdingų simptomų;
  4. Kepenų 4 stadijos adenokarcinoma būdinga daugybe regioninių metastazių, galų gale nutolusių kampų ritinio. Augliai abiejose lobėse. Šiame etape nėra neįprasta, kad žmonės kreipiasi į gydytoją, tačiau gydymas nebėra veiksmingas, prognozės yra nuviliančios.

Ligos diagnozė

Iš pradžių gydytojas atlieka vizualinį patikrinimą ir surenka anamnezę. Apčiuopiamas kepenų padidėjimas jau yra galimo vėžio rodiklis. Tai ypač pasakytina apie žmones, sergančius lėtinėmis šio organo ligomis.

Po tyrimo pacientui nustatomas kraujo ir šlapimo biocheminis tyrimas. Išpūstos alfa-fetoproteinų (AFP) duomenys rodo galimą pirminį vėžį. Diagnozei patvirtinti atliekama kalcio ultragarsija. Šis metodas yra saugus ir nebrangus. Ultragarso tyrimas parodys naviko buvimą, jo rūšį, kokia jo dalis, ar nėra kraujagyslių ar ascito invazijos. Taip pat pamatysite kepenų vartelių būklę Ultragarsai dažnai naudojami biopsijai ir operacijoms.

Kompiuterio ir magnetinio rezonanso tomografija yra labiau informatyvi. Naudojant juos galima įvertinti proceso paplitimą, išskirti pirminį vėžį iš antrinio, pamatyti riebalų, skysčių ir dujų įtraukimus. MR rodo net mažiausią patologiją. Naudojant kontrastinį preparatą, ultragarsu, CT ir MRT gali būti laikomi navikų indai.

Atlikus pirmiau minėtus tyrimus, atliekama smulki adatų perforavimo biopsija (jei diagnozė nenustatyta kitomis priemonėmis). Naudojant ilgą adatą (iki 15 cm), ultragarso aparato arba kompiuterinės tomografijos būdu kontroliuojant neoplazmo testą. Ši procedūra yra gana saugi ir neturi jokių komplikacijų. Ištyrus mėginį, patvirtinamas naviko morfologinis tipas. Jei pacientui yra kepenų cirozė, tada biopsija dažnai nereikalinga.

Norėdami aptikti metastazių kepenyse, esant kitoms vėžio formoms, kas šešis mėnesius pacientui atliekami kraujo tyrimai, skirti AFP ir naviko žymenims bei ultragarsu.

Kepenų vėžio diagnozę galima papildyti laparoskopija, pozitronų emisijos tomografija ir angiografija. Šie testai skirti tam tikroms indikacijoms. Angiografija leidžia tiksliai vizualizuoti kepenų, vartų ir šakų arterijas. PET yra pagamintas naudojant radioaktyviuosius nukleidus, kurie įvedami į veną, o tada tomografas parodo viso organizmo būklę. Jis gali pakeisti visų metodų naudojimą, nes jo rezultatai rodo galimus pažeidimus visose kūno dalyse. Tačiau tokia procedūra yra gana sudėtinga, brangi ir ne visuomet įperkama.

Kraujo tyrimas, ultragarsas, KT, MR ir biopsija suteiks visą būtiną informaciją tolesniam gydymui.

Kepenų adenokarcinomos gydymas

Veiksmingiausias kepenų adenokarcinomos gydymas yra pašalinti naviką. Siekiant nustatyti chirurgijos galimybę, būtina atlikti tyrimus, rodančius sveikos kepenų, inkstų, šlapimo sistemos ir kraujo krešėjimo funkcinę būklę. Paprastai neveikia pacientai, kuriems pasireiškia difuzinė adenokarcinomos forma ir cirozė. Negalima pašalinti pacientų, sergančių naviko trombo. Šiems pacientams gydymą sudaro simptominis gydymas:

Jei bandymo rezultatai duotų normalių rezultatų, tuomet auglys suskaidomas su kepenų dalimi. Be to, operacijos dėl adenokarcinomos galimybė priklauso nuo naviko dydžio ir tolesnių metastazių nebuvimo. Visos manipuliacijos atliekamos rentgeno CT aparatu kontroliuojant.

Gydymas kepenų vėžio su organų transplantacija duoda geriausių rezultatų; jei asmuo turi cirozę, jis taip pat bus išgydytas. Padarykite tai, jei rezekcija yra neįmanoma dėl kokios nors priežasties.

Transplantacijai skirti žmonės parenkami pagal šiuos kriterijus:

  • vienas neoplazmas yra ne daugiau kaip 5 cm, arba iki trijų mazgų yra ne daugiau kaip 3 cm;
  • metastazių trūkumas kraujagyslėse.

Su didelio dydžio kepenų adenokarcinoma transplantacija nėra įmanoma, nes atkryčio tikimybė yra didelė.

Pacientams, kurių rezekcija yra kontraindikuotina arba kurie yra transplantacijos eilėje, taikykite šiuos gydymo metodus:

  • alkoholio injekcijos į pačią neoplazmą. Būtina atlikti keletą sesijų sunaikinti vėžines ląsteles;
  • trans-arterinė chemoembolizacija. Numatoma cheminių medžiagų įvedimas į arterijas, kurios maitina naviką;
  • radijo dažnio abliacija. Būdas sunaikinti naviką esant aukštai temperatūrai;
  • cryodestruction Remiantis skysto azoto poveikiu. Esant labai žemai temperatūrai, auglys užšąla ir miršta. Šis metodas netgi naudojamas dideliems navikai;
  • chemoterapija. Vaistų, kurie slopina auglio augimą, vartojimas nėra labai veiksmingas šio tipo vėžio atvejis, nes adenokacinoma neatsako į daugumą jų;
  • spindulinis gydymas. Padeda sumažinti simptomus ir užkirsti kelią metastazių vystymuisi. Jis vartojamas tiek atskirai, tiek kartu su rezekcija, kartais ir chemoterapija.

Geriausią gydymo schemą nustatys gydantis gydytojas. Naudodamiesi integruotu požiūriu, galite pagerinti paciento gyvenimą ir truputį jį išplėsti.
Kepenų adenokarcinoma: gydymas liaudies preparatais ir dieta

Papildomam kepenų vėžio gydymui yra tokių populiarių metodų:

  • paimkite stiklinį avižų grūdus ir supilkite 1 l. vanduo, ugnis. Virinama, sumažinkite aukso šilumą ir šildykite ketvirtą valandą. Tada nuimkite indelį, apvyniokite rankšluosčiu ir palikite 2 valandas. Pabaigoje užpilkite ir išgerkite sultinį per dieną tris kartus prieš valgydami maistą;
  • paimkite 1 šaukštą. propolis, vieną valandą prieš valgį;
  • Arbūzų sultys padės išvalyti kepenis. Būtina gerti 1 stiklą 4-5 kartus per dieną;
  • gerkite spanguolių infuziją. 1 valgomasis šaukštas uogos užpilkite 300 ml verdančio vandens ir primkite pusę valandos;
  • Durnikovo sultys. Išspauskite sultys iš žolės ir gerkite 1 šaukšte. 3 kartus per dieną tris savaites. Tada padidinkite dozę iki 2 valandų;
  • angeliuko šaknys. Norėdami jį paruošti, jums reikia 1 valgomojo šaukšto. šaknys užpilkite 0,3 litro verdančio vandens ir virkite dar 15 minučių. Kai nuoviras atvės, įtempkite. Naudoti 1/3 stiklinės 3 kartus per dieną.

Kokie maisto produktai turi būti pašalinti, jei turite adenokarcinomą:

  • riebalinė mėsa ir žuvis (pageidautina vištienos, veršienos, menkės);
  • keptas, rūkytas ir konservuotas maistas (reikia virti garuose ar orkaitėje);
  • aštraus ir per sūrus maistas;
  • alkoholis, gazuoti gėrimai, kava. Arbata gali būti ribojama;
  • saldumynai.

Naudinga valgyti įvairius grūdus (ryžius, grikius, avižinius dribsnius), sriubas, gerti morkų ir burokėlių sultis, pieno produktus. Geriau valgyti mažose porcijose, bet dažnai.

Kepenų adenokarcinomos prognozė

Kepenų vėžys yra nepalanki prognozė, net jei yra kompleksinis gydymas. Jei navikas yra aptiktas pirmojoje stadijoje ir pašalinamas, tada tikimybė gyventi 5 metus bus iki 40%. Tačiau tokių atvejų yra labai nedaug. Todėl, remiantis bendra statistine informacija, tik 10% pacientų gyvena 5 ar daugiau metų.
Esant dideliems neoplazmams, gyvenimo trukmė yra ne mažiau nei metai. Šis laikotarpis mažėja, jei vėžys yra susijęs su lėtiniu kepenų liga. Mirtis dažniausiai yra dėl vidinio kraujavimo ar kepenų ląstelių nepakankamumo.

Top